Абляция шейки матки что это такое

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Содержание

  • При псевдоэрозиях, не поддающихся консервативной терапии, применяют методы радикального лечения (химическая деструкция, диатермокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия, радиоволновая коагуляция или аргоноплазменная коагуляция).
  • Аргоноплазменная коагуляция шейки маткиХирургическое лечение, как и любое из перечисленных проводится только после ликвидация специфического или неспецифического воспаления и восстановления нарушенного биологического нормоценоза урогенитальной области.
  • Часто используют комбинированное лечение, состоящее из нескольких методов, включая лекарственный.

Все процедуры проводятся на 5 — 7-й день менструального цикла, сразу после окончания менструации. Во время менструации проведение любых процедур не разрешается. Прогноз при раннем обращении к врачу и вовремя начатом лечении благоприятный, хотя возможны рецидивы.

Наверх

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) – это воздействие переменным током высокой частоты.

Криодеструкция – это прижигание эрозии шейки матки азотом. Операция обычно проходит без осложнений и кровотечения. Из осложнений крайне редко наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительный процесс, эндометриоз, непроходимость канала шейки матки и пр.).

Однако чаще всего происходит полное заживление и восстановление поврежденных тканей, поэтому диатермоконизация шейки матки не влияет на течение последующей беременности и не приводит к бесплодию.

Раны обрабатывают дезинфицирующими растворами, а затем для ускорения заживления врач назначает лекарственную терапию. После прекращения выделений рекомендуется помещать на тампонах масло облепихи, шиповника, лекарственные суппозитории и пр.

После диатермокоагуляции и криовоздействия к концу второй недели наблюдается отторжение некротических масс, а полная эпителизация шейки матки заканчивается через 1,5 — 2 месяца.

Абляция шейки матки что это такое

Перед использованием любого коагуляционного метода предварительно проводят расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование, биопсию шейки матки и др.

После применения диатермокоагуляции довольно часто развивается эндометриоз шейки матки. При отпадении струпа после диатермокоагуляции бывают кровотечения.

  1. Струп – это корочка из свернувшейся крови и отмерших клеток, которая образуется на поверхности раны в процессе эпителизации и предохраняет от попадания инфекции.
  2. В настоящее время диатермоэлектрокоагуляция практически не используется из-за большого числа побочных последствий, в том числе, развитием рубцовых изменений на шейке.
  3. Гинекологи чаще рекомендуют лазеротерапию, как более радикальный и менее травматичный метод лечения эрозии шейки матки.

Лазеротерапия – это воздействия пучком лазерного света, наиболее эффективный и безопасный метод. Но довериться лучше квалифицированному врачу, так как неаккуратность или недостаток опыта может привести к ожогам и пр.

Радиоволновая коагуляция — это коагуляция с использованием энергии волн высокой частоты, испускаемых специальным электродом. Высокочастотные радиоволны обладают большой глубиной проникновения. После воздействия данной процедуры происходит мгновенное отмирание патологических тканей.

Наверх

Абляция шейки матки что это такое

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки (АПК) – это новое направление в лечении эрозии шейки матки. На пораженные ткани воздействуют плазмой, которая производится ионизированным аргоном.

Процедура выполняется бесконтактным способом (без инструментов и прикосновений). Низкая вероятность осложнений (ожогов) и высокая точность попадания (участок слизистой, подвергающейся обработке).

Глубина некроза не превышает 3 мм. Говорят, что нет дыма без огня, это когда слухи множатся. Так вот, при воздействии электропроводящей аргонной плазмой нет ни дыма, ни огня… ни запаха, и даже болезненные ощущения отсутствуют.

При этом минимум побочных действий, сравнительно быстрое заживление и практически полное выздоровление. Одним словом, аргоноплазменная коагуляция — это метод щадящий до нельзя. Рана заживает в течение двух месяцев.

Наверх

Абляция шейки матки что это такое

Только врач выбирает метод лечения в зависимости от диагноза, определении размера патологического очага, результатов лабораторных исследований и др. Все перечисленные методы противопоказаны при беременности, поэтому лечение псевдоэрозии в период вынашивания ребёнка представляет сложную задачу для врачей.

Если после родов псевдоэрозия не исчезает, то прибегают к коагуляции патологически измененных тканей шейки матки в зависимости от состояния женщины.

Наверх

Диатермоконизация

При псевдоэрозии с очагами дисплазии применяют диатермоконизацию. Это хирургическая операция. Заключающаяся в конусовидном иссечении патологических тканей шейки матки в сторону внутреннего зева при помощи электрохирургии.

  • Аргоноплазменная коагуляция шейки маткиДиатермоконизацию проводят только после гистологического исследования материала, полученного во время диагностического выскабливания слизистой оболочки шейки матки.
  • Диатермоконизация шейки матки включает ампутацию или частичного иссечения тканей шейки матки.
  • Основой деструктивного или хирургического метода (эксцизия или конизация) при лечении (устранении) эктропиона является восстановление анатомии и физиологии шейки матки для возобновления барьерной защиты слизистой оболочки от проникновения инфекции в полость матки и пр.
  • Наверх

После операции в течение двух-трёх месяцев нельзя плавать в бассейне, заниматься спортом (аэробикой, танцами, бегом и др.) посещать сауну и т. д.

Что касается решения принимать душ или ванну, а также половой близости, все эти вопросы предварительно оговариваются с лечащим врачом, причём в индивидуальном порядке. Во всех случаях необходимо ограничить физические нагрузки.

Также врач может порекомендовать лечение в послеоперативном периоде. Это могут быть, как средства из области народной медицины, так и готовые препараты, которые можно приобрести в аптеке.

Среди прочих лекарств хорошо зарекомендовал себя препарат «Дистрептаза». Применяется в виде ректальных свечей. Свечи вводятся глубоко в задний проход. Дистрептаза оказывает местное рассасывающее действие после операций на органах малого таза и профилактики спаечной болезни.

Что касается препаратов системной энзимотерапии (СЭТ), то они тоже успешно применяются для лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений, в том числе, послеоперативного периода. Полиэнзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим, вобэ-мугос) оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

При различных гинекологических заболеваниях, а также в целях восстановления предлагается использование с профилактической или лечебной целью пелоидотерапию (грязевые аппликации, внутриполостное грязелечение, грязеразводные ванны и пр.) и бальнеотерапию (минеральные ванны, орошения влагалища, микроклизмы и пр.).

В результате происходит размягчение спаек, тяжей, рассасывание инфильтратов, улучшение эластичности соединительной ткани, усиление кровотока и т. д. В стадии относительного покоя бальнеотерапия (углекислые и сероводородные ванны), и пелоидотерапия (грязелечение) не противопоказаны.

  1. Медицинская реабилитация заключается в нормализующем влиянии целебных факторов окружающей среды на организм индивидуума, которое определяется начальным состоянием его гомеостатических систем.
  2. Все процедуры проводятся строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний к бальнеотерапии и грязелечению.
  3. Аргоноплазменная коагуляция шейки маткиИтак, если не беречься после оперативного лечения эрозии шейки матки, то может возникнуть новый очаг эктопии, тем более на фоне устойчивого дисбиоза или инфекционного заражения.

Бывает, что на месте зажившей эрозии образуется рубец. Это, так называемый, синдром «коагулированной шейки матки». На фоне рубца может образоваться эктропион.

Помните, если долго не обращаться к гинекологу, то можно пропустить начало заболевания. Профилактический осмотр даже при отсутствии каких-либо симптомов со стороны репродуктивной системы, надо проходить по меньшей мере два раза в год.

Наверх

Наверх

Проведение абляции

Абляция шейки матки что это такое

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки. Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину. Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования. Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией. Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки. Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию. Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста. Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации. Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

Вообще лечение шейки матки аргоноплазменной коагуляцией проводится при различных процессах с доброкачественным течением. Метод рассматривают как удобную замену электрокоагуляции, криодеструкции. Популярность обусловлена низкой (в сравнении с другими методами) травматичностью, отсутствием осложнений в виде инфекций.

  • эрозия;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия.

Способ используют для удаления папиллом и кондилом. На месте очага поражения образуется тонкая пленка, которая потом сходит самостоятельно. Аблация помогает остановить кровотечение в сосудах и провести забор тканей для биопсии.

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Аблация эндометрия – это оперативный вид вмешательства, который относится к малоинвазивным методам. Суть процедуры заключается в том, чтобы удалить слизистую оболочку маточного тела, при этом сохранив целостность самого органа. Данная операция заменяет выскабливание матки. Назначается строго по определенным показаниям и применяется только в качестве лечебных целей.

Что такое

Аблация представляет собой хирургическое вмешательство и характеризуется тотальным удалением слизистого слоя матки. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой не применяются стандартные хирургические инструменты.

Кроме того, не требуется накладывания разрезов. Как правило, доступ к эндометрию осуществляется посредством цервикального канала шейки маточного тела.

Во время проведения манипуляции специалисты стараются удалить всю толщу эндометрия. Часто резекции может подвергаться также подлежащая зона мышечной оболочки. В среднем удалению подлежит около 3-6 миллиметров ткани.

Если необходимо получить хорошие образцы патологического материала для дальнейшего его гистологического изучения, то рекомендуется применять метод электропетли.

В зависимости от характера проявления клинической картины деструкция может распространяться на всю эндометриоидную поверхность, в результате чего осуществляется переход на шеечную зону слизистой, или же сохранять участок, расположенный возле внутреннего зева.

Исходя из того, какая будет выполняться процедура, зависит выбор инструмента. Аблация эндометрия классифицируется на несколько разновидностей:

  • гидротермальная;
  • балонная;
  • высокоэнергетическая радиоволновая;
  • криоабляция;
  • микроволновая;
  • электрическая.

Абляция шейки матки что это такое

В большинстве случаев хирургическую манипуляцию выполняют в кабинете врача. Иногда ее также могут проводить в специализированной хирургической клинике.

Показания

Аблация назначается женщинам, у которых диагностирован патологический процесс, сопровождающийся характерным проявлением соответствующей клинической картины. Так, операция проводится при рецидиве маточного кровотечения, причиной чему может стать неправильно подобранное комплексное лечение.

Кроме того, процедуру назначают при обильных месячных, которые не проходят на протяжении длительного времени. В следствие такого состояния есть риски развития анемии.

Показанием к аблации считается также гиперплазия слизистой и невозможность лечения при помощи препаратов гормональной группы.

Противопоказания

Запрещено проводить данное хирургическое вмешательство при наличии рака эндометрия или маточного тела. Также противопоказано применение этого метода при подозрении на перерождение гиперплазированной ткани в злокачественную форму. Это объясняется тем, что специалисты не могут в экстренном порядке провести гистологическое исследование патологического материала.

Кроме того, деструкция запрещена при выявлении маточного пролапса, патологий мочеполовой системы инфекционной и воспалительной природы происхождения, нарушении свертываемости кровяной жидкости.

Отложить процедуру придется и при наличии лихорадки.

При диагностировании миомы матки делать аблацию можно вне зависимости от количества новообразований, но только при условии, что ее размеры не будут превышать пяти сантиметров, а увеличение матки составляет до 12 недель.

Эндометриоз является прямым противопоказанием к операции.

Подготовка

Прежде чем проводить резекцию, пациентку на несколько дней необходимо госпитализировать. Врач назначает сдачу необходимых анализов, проводит рентгенографию черепа. Также потребуется консультация и других специалистов для обследования сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Главная задача диагностики перед процедурой заключается в том, чтобы определить вероятность развития аллергии.

Ход проведения

Операцию назначают в конце менструального цикла, когда слой эндометрия будет иметь меньшую толщину. Перед манипуляцией вводят анестезию общего действия. Осуществление вмешательства проводится через половые органы.

В первую очередь специалист должен зафиксировать шейку матки. Для этого применяются специальные пулевые щипцы. Далее цервикальный канал расширяют и оценивают состояние полости матки. При наличии патологических участков эндометрий удаляется.

По окончании хирургической процедуры женщина еще на протяжении некоторого времени находится в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача. При отсутствии ухудшения общего состояния выписка производится на следующие сутки. Если специалист заметил развитие осложнений, то пациента снова госпитализируют.

Период реабилитации

Для полного восстановления после оперативного вмешательства требуется от двух месяцев до полугода. В первые 7 дней пациентка может испытывать дискомфорт, связанный с тошнотой, болезненностью и другими характерными проявлениями.

Также не исключается выделение крови. Однако данный симптом проходит самостоятельно через некоторое время.

В восстановительный период женщина должна в обязательном порядке придерживаться всех предписаний специалистов:

  • не допускать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • воздержаться от половых контактов до того момента, пока врач не позволит это делать;
  • регулярно посещать гинеколога для осмотра.

Нормализация менструального цикла отмечается на 2-3 месяц после абляции. В период менопаузы менструация, как правило, отсутствует.

Одним из наиболее опасных осложнений в ходе проведения оперативного вмешательства считается повреждение маточных стенок электродом или катетером. В этом случае требуется незамедлительно зашить образовавшееся отверстие и тщательно обследовать полость брюшины.

В послеоперационный период могут возникать такие последствия, как:

  • неприятный запах из влагалища;
  • обильные кровотечения, которые могут появиться на фоне деформации крупных кровяных сосудов;
  • интоксикация организма, что может привести к отеку легких и мозга, а также развитию почечной и сердечной недостаточности;
  • нарушение работы рядом расположенных внутренних органов;
  • ожог шейки матки или слизистой оболочки (возникает в том случае, если не была полностью соблюдена техника выполнения хирургической манипуляции).

Среди отдаленных осложнений, которые могут возникать в течение определенного времени после аблации, специалисты выделяют развитие спаечных процессов между маточными стенками. Также не исключается маточное кровотечение (при неполном удалении эндометрия) и закрытие цервикального канала.

Беременность после

Если женщина репродуктивного возраста, то врачи стараются провести операцию так, чтобы сохранить функционирование детородного органа. В этом случае деструкция прекращается примерно на один сантиметр выше расположения края внутреннего маточного зева. Как правило, при такой манипуляции в большинстве случаев менструальный цикл восстанавливается.

Также важно запомнить, что аблация не приводит к полной невозможности зачатия, поскольку в ходе процедуры не происходит нарушения функционирования яичников. Кроме того, иногда появляется возможность сохранения части слизистой, благодаря которой происходит имплантация плодного яйца.

Однако нередко встречаются ситуации, когда после оперативного вмешательства возникает гипо- и аменорея, что может спровоцировать бесплодие. Об этом, как правило, врачи сразу предупреждают пациенток, которые еще не достигли пременопаузного возраста.

Аблация эндометрия представляет собой наиболее современную методику, которая в большинстве ситуаций позволяет устранить рецидив меноррагий, а также гиперплазию слизистой маточного тела. Однако, перед тем как принимать решение о выборе данного метода, необходимо установить наличие или отсутствие всех противопоказаний, по которым данную операцию осуществлять не рекомендуется.

Если есть определенные ограничения, то нужно выбрать более безопасный вариант лечения. Чтобы избежать возможных осложнений, специалисты рекомендуют соблюдать все предписания в реабилитационный период.

Аблация эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство в гинекологии, заключающееся в удалении слизистой оболочки матки без нарушения целостности этого органа. Такая манипуляция является современной альтернативой выскабливанию полости матки и проводится женщинам с лечебной целью по строгим показаниям.

Суть метода

Аблация (абляция) или резекция эндометрия – это тотальное удаление слизистой оболочки матки с помощью современных малоинвазивных методик, без использования классических хирургических инструментов. При этом для осуществления всех необходимых манипуляций врачу не требуется накладывать разрезы. Доступ к эндометрию осуществляется через цервикальный канал шейки матки.

При аблации удалению подлежит вся толща эндометрия: функциональный и базальный слои с исходящими из них патологическими образованиями. Нередко резецируется и подлежащая часть мышечной оболочки. Суммарная толщина удаляемой ткани в среднем составляет 3-6 мм.

При этом в большинстве случаев отправить эндометрий на гистологическое исследование невозможно, так как клетки подвергаются деструкции вследствие необратимой коагуляции белковых молекул.

Лишь при использовании электропетли удается получить пригодные для микроскопии образцы тканей.

В зависимости от клинической ситуации деструкции подвергают всю поверхность эндометрия с переходом на шеечную часть слизистой оболочки или же оставляют нетронутым участок около внутреннего зева.

В настоящее время аблацию проводят с помощью различных технологий, что лежит в основе классификации. Для удаления эндометрия используют:

  • Лазерный световод (контактный или бесконтактный). Лазерная аблация эндометрия называется также фотодинамической терапией.
  • Биполярный электроскальпель, который может иметь вид широкого вращающегося ролика, шара, бочонка, петли. Роликовая электроаблация относится к «золотому стандарту» малоинвазивных методов лечения патологии эндометрия.
  • Электрод для подачи радиочастотных волн (обычно треугольной формы), которые вызывают мгновенную высокотемпературную сухую коагуляцию белков эндометрия с выпариванием тканей.
  • Зонд для проведения микроволновой аблации.
  • Баллон на катетере, заполненный предварительно нагретым до высоких температур и находящимся под давлением раствором. Такая гидротермоаблация вызывает контактный термический ожог эндометрия.
  • Система подачи в полость матки жидкого азота для проведения криоаблации.
  • Деструкция слизистой оболочки матки может проводиться без непосредственного визуального контроля или эндоскопически – с помощью вводимого в полость гистероскопа, оснащенного камерой и источником освещения. Конечно, предпочтительным методом является гистерорезектоскопическая аблация эндометрия, позволяющая врачу непосредственно во время операции оценивать качество и объем разрушения слизистой оболочки.

Показания

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью);

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Обычно доктор назначает медицинские препараты или предлагает использовать внутриматочную спираль, чтобы ослабить тяжёлые или проблематичные менструации. Если эти методы лечения не действуют, следующей опцией часто становится абляция эндометрия.

В рамах данного материала мы рассмотрим процедуру абляции эндометрия и изучим другую важную информацию, включая побочные эффекты, осложнения и время на реабилитацию.

1. Что такое абляция эндометрия? 2. Как выполняется абляция эндометрия? 3. Какие бывают типы абляции эндометрия? 3.1. Что такое частичная абляция эндометрия? 4. Кому не рекомендуется проводить абляцию эндометрия? 5. Сколько времени занимает реабилитация после абляции эндометрия? 6. Какие побочные эффекты возникают после абляции эндометрия? 7. Какие осложнения возникают после абляции эндометрия? 8. Выводы

Абляция эндометрия используется для ослабления или полного прекращения менструальных кровотечений

Абляция эндометрия — удаление слоя внутренней поверхности стенки матки с целью ослабления или прекращения менструального потока.

Правильное название выстилающего слоя — «эндометрий». Слово «абляция» означает уничтожение. Эти два слова дали название процедуре.

Исследование, проведённое американскими учёными в 2015 году, подтвердило, что абляция может быть эффективным лечением для аномальных маточных кровотечений (АМК).

Некоторые женщины прибегают к данной процедуре, если они уже прошли курс медикаментозного лечения или использовали внутриматочные спирали для разрешения проблем АМК.

АМК констатируется, когда у женщины наблюдаются:

  • очень сильные менструальные кровотечения (при которых тампоны необходимо менять каждый час);
  • менструации, которые продолжаются больше недели;
  • кровотечения между менструациями;
  • кровотечения, которые вызывают анемию;
  • кровотечения, которые вызывают другие проблемы со здоровьем.

До 30% женщин в один из периодов жизни обращаются к врачам для устранения аномальных маточных кровотечений.

Абляция эндометрия может полностью остановить менструации у женщины или просто снизить объём выделяемой крови. Врачи выполняют данную процедуру только для тех женщин, которые не являются беременными и не собираются становиться таковыми в будущем.

Процедура не используется при лечении менструальных или маточных проблем, вызванных раком.

Абляция эндометрия — это не форма операции, поскольку во время её проведения на теле не делаются разрезы.

Перед процедурой врач может захотеть взять на анализ образец эндометрия, чтобы проанализировать его на раковые или предраковые клетки. Абляцию эндометрия нельзя выполнять женщинам с раком.

До начала процедуры врач также проведёт экспертизу матки, используя визуальные тесты, например, ультразвук. При помощи такой проверки врач исключит наличие полипов или доброкачественных опухолей, которые также могут вызывать сильные менструальные кровотечения.

Кроме того, важно убедиться, что женщина не является беременной. Если она имеет внутриматочную спираль, последняя должна быть удалена перед абляцией эндометрия.

Во время процедуры врач вводит тонкий инструмент во влагалище, а затем вверх в матку. Следующие шаги зависят от типа абляции, которая имеет место.

Тип используемого врачом инструмента, будет зависеть от того, какую процедуру он будет проводить. Есть несколько видов абляции эндометрия. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

  • Гидротермальная абляция. Во время этой процедуры в матку закачивается жидкость и нагревается в течение 10 минут, что позволяет уничтожить эндометриальную ткань.
  • Балонная терапия. Через трубку в матку помещается маленький баллон и наполняется горячей подогретой жидкостью. По мере расширения баллона он соприкасается с эндометрием и разрушает его термическим способом.
  • Высокоэнергетические радиоволны. В матку вводится электрическая сетка и расширяется. Затем через эту сетку проходят сильные радиоволны, что заставляет её нагреваться и уничтожать выстилающий маточный слой.
  • Замораживание (криоабляция). Тонкий зонд с холодным наконечником замораживает и уничтожает эндометрий.
  • Микроволны. Через матку пропускаются микроволны, которые уничтожают эндометриальную ткань.
  • Электричество. Нераспространённый метод уничтожения ткани эндометрия путём использования электрического тока.

Аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении что это, видео

Абляция в последнее время применяется очень активно, особенно среди молодых, нерожавших женщин. В таких случаях для многих врачей именно такое вмешательство является первым выбором.

гиперплазия эндометрия матки

Абляция – это метод монополярной хирургии, когда воздействие на пораженные области проводится с помощью факела аргоновой плазмы. Плазма эта появляется путем преобразования энергии поля с помощью специального аппарата. Существенно преимущество данного метода в том, что он полностью бесконтактный, а потому инфицирование какими либо бактериями или вирусами почти абсолютно исключено.

Каков же принцип действия вмешательства?  Аргоновая плазма воздействует на пораженную ткань и область вокруг нее, испаряя влагу из клеток и вызывая прижигание ткани. В результате образуется коагулированный участок без струпа и т. п.

Преимущество перед более старыми методами, такими как криодеструкция и электрокоагуляция, очевидно. Это меньшая травматичность, отсутствие рубца, отсутствие снижения растяжимости шейки. Также преимущество в бесконтактности метода и том, что он более прицельный, то есть врач хорошо видит область, которую обрабатывает.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Отзывы пациентов и медиков

Врачи рассматривают аргоноплазменную абляцию в качестве современного, наиболее эффективного метода, позволяющего лечить болезни шейки матки. Пациенты подтверждают безболезненность процедуры и отсутствие долгого периода восстановления.

Перед тем как приступить непосредственно к оперативному вмешательству, женщине дают общий наркоз или делают инъекцию с местной анестезией.

Подготовительные мероприятия хирургического лечения включают в себя:

  • анализ мазка из влагалища на микрофлору;
  • осмотр с использованием кольпоскопа врачом-гинекологом;
  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины;
  • анализ на уровень женских половых и щитовидных гормонов;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на время свертывания;
  • запись ЭКГ.

Данные подготовительные мероприятия требуются для исключения онкологии и определения имеющихся противопоказаний для наркоза.

Врачи обязаны предупредить пациентку о том, что процедура удаления эндометрия матки может стать причиной бесплодия.

Операция назначается при наименьшей толщине эндометрия. Как правило, это 7-8 день цикла. Если месячные идут нестабильно или вовсе отсутствуют, дата операции назначается на основании данных УЗИ. При наличии гиперплазии эндометрия хирург назначает гормонозависимую терапию для частичного восстановления слизистой оболочки.

За неделю до предполагаемого оперативного вмешательства женщине запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Также ограничивается прием лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, например, Аспирина. Манипуляция проводится натощак.

Что приводит к маточным нарушениям?

Слизистый покров матки постоянно терпит изменения под воздействием гормонов. Он меняется на протяжении всего месячного цикла. Во второй части цикла оболочка максимально уплотняется, усиливается кровоток, активно начинают работать железы. В составе крови возрастает количество прогестерона и эстрогена.

Так происходят подготовительные процессы для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не случилось, эндометрий отторгается, начинаются месячные. Если при этом наблюдается кровотечение со сгустками, которое повторяется постоянно, а женщина теряет жизненные силы, ощущает боль и прочие недомогания, то требуется хирургическое вмешательство.

Причинами кровотечения могут быть следующие факторы:

  • гормональный сбой в организме;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований: полипы, рак, миома;
  • внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш;
  • инфекция, передающаяся половым путем.

Абляция шейки матки что это такое

Малоинвазивная процедура направлена на разрушение и удаление всей толщи слизистой матки. Осуществляется под местной либо общей анестезией. Метод был проверен первый раз в 1937 году. С тех пор он претерпел немало изменений, но суть остается той же.

Перед процедурой абляции женщина должна пройти тщательное обследование. Подготовительный процесс включает следующие этапы:

  1. Сначала проводится кольпоскопия — исследование органа гинекологом во время осмотра с применением увеличительного стекла.
  2. Сразу берутся мазки для лабораторного исследования.
  3. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза. Проводится внешнее и внутреннее диагностирование.
  4. Проверяется гормональный фон.
  5. Исследуется работа щитовидной железы.
  • лазерное излучение;
  • радиочастотное воздействие;
  • термоабляция баллонная;
  • диатермокоагуляция эндометрия;
  • криодеструкция эндометрия;
  • воздействие микроволнами.

Абляция проводится, если отсутствует эффект от медикаментозного лечения или невозможно по состоянию здоровья назначить гормональные препараты.

  • обильные кровотечения свыше 150 мм, что может свидетельствовать о наличии раковых образований;
  • вагинальные или цервикальные инфекции;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • слабая стенка матки;
  • наличие спирали;
  • беременность свыше 12 недель;
  • швы после кесарева сечения;
  • короткая матка или узкая щель.

Кроме того, от процедуры может отказаться сама женщина из собственных соображений.

Стоит отметить, что процедура дорогостоящая и очень серьезная, хотя проводится довольно быстро. Германские и израильские клиники практикуют этот метод достаточно давно. Высококвалифицированные доктора делают все тщательно с самым современным оборудованием.

Если говорить об эффективности и последствиях, то в этой категории берет первенство лазерная процедура.

Метод отличается наименьшим травматизмом, точным воздействием, быстрым восстановлением.

После процедуры не рекомендуется заниматься сексом почти полгода. Этот период может сократиться по разрешению врача. Будут наблюдаться незначительные кровотечения или нарушения месячного цикла, но эти явления поддаются контролю.

Когда требуется абляция эндометрия

Для реабилитации потребуется длительное восстановление, прием медикаментов, соблюдение правил, определенного режима.

В первые дни будет ощущаться слабость, головокружение, головная боль, тошнота. Может присутствовать ноющая боль внизу живота. Незначительные выделения считаются нормой. Если же они увеличиваются в количестве, просматривается кровь, необходимо сообщить об этом доктору.

  • приливы жара;
  • потливость;
  • слабость;
  • потеря жизненных сил и энергии;
  • раздражительность;
  • сонливость или бессонница;
  • приступы эйфории или агрессии.

Спустя положенное время наладится половая жизнь, улучшится физическое состояние. Врачи не исключают полностью беременность после абляции. Поскольку репродуктивные органы остаются.

При отрицательных прогнозах кровотечения снова начнут появляться и придется удалять матку.

Чтобы предупредить патологические нарушения в матке, стоит придерживаться определенных правил:

  • не допускать набора лишнего веса, то есть правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить все гормональные нарушения;
  • избегать нервных нагрузок, продолжительных стрессов и депрессии;
  • регулярно посещать гинеколога 2 раза в год;
  • принимать гормональные контрацептивы только с разрешения доктора;
  • кровянистые выделения и маточные обильные кровотечения не должны игнорироваться или самостоятельно устраняться;
  • обращаться своевременно за помощью к специалистам.

Женский организм — очень чувствительная и сложная система, поэтому его надо беречь. Большинство заболеваний легче предотвратить, чем потом от них избавиться. Необходимо следить за питанием, так как наличие болезней, особенно хронических, ослабляют организм и дают возможность развиваться воспалительным процессам.

Обязательно необходимо укреплять иммунную систему. Это можно сделать витаминами, минералами, прогулками на свежем воздухе, закаливанием. Организм с сильной защитой сможет справляться с проблемами самостоятельно.

Выбирать тщательно половых партнеров, чтобы исключить инфекции, которые передаются половым путем. Так как ни одно заболевание не проходит бесследно.

Не стоит злоупотреблять алкоголем. Это напиток не зря называют вредным, поскольку его негативное воздействие распространяется на каждый орган и систему. Женщинам категорически запрещено курить. Вредные привычки — залог болезней.

Разновидности операции

Когда требуется абляция эндометрия

Существует несколько видов операций, проводимых в больнице:

  1. Микроволновое вмешательство (МВА). Наиболее щадящий метод. Проводится при толщине миометрия более 1 см. Это воздействие на верхний слой слизистой СВЧ-токами, температура которых поднимается выше 70 градусов.
  2. Гидротермоабляция. Устаревший метод за счет наличия большого числа противопоказаний. Суть – в полость матки вводят баллон с разогретым силиконом до температуры 75 градусов.
  3. Электрохирургическая деструкция. Слизистая матки обрабатывается роликовым электродом. В результате происходит коагуляция эндометрия, срезаются полипы.
  4. Лазерная разновидность. Слизистая обрабатывается лазером.

Длительность операции зависит от выбранного способа, варьируется в пределах от 30 до 60 минут. Не требуется госпитализации в стационар. Если осложнений не выявлено, через два часа женщина может покинуть больницу.

Опыт применения аргоноплазменной коагуляции при лечении доброкачественных заболеваний шейки матки — ооо хирон

При аргонокоагуляции риск инфицирования сводится к минимуму, потому что техника бесконтактная. Никакие инструменты и приспособления не контактируют с половыми органами пациента. Отсутствует также обугливание тканей.

  • Пациентка в кабинете врача оголяется, снимая всю одежду ниже пояса, садится в гинекологическое кресло.
  • Врач устанавливает гинекологическое зеркало во влагалище, проводит санацию половых органов.
  • При помощи аппарата аргонусиленной хирургии проводится обработка аргоном пораженного участка слизистых оболочек. Своеобразный ток прижигает ткани.

Внимание! Максимальная аккуратность и точность обеспечивается при использовании радиоволнового метода, потому что врач контролирует течение операции визуально.

АПК – безболезненная методика, потому для ее проведения не требуется обезболивание. Процесс занимает не более 15 минут. Метод используется для лечения эндометриоза, эрозии и других гинекологических болезней у рожавших и нерожавших женщин.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Сравнение с методами ДЭК и криодеструкции

Когда требуется абляция эндометрия

Глухов Е.Ю., Кузина Т.В., Громова Л.М.Центральная Городская больница № 7 г. Екатеринбург

Актуальность исследования.

Аргоноплазменная коагуляция (АПК), как метод монополярного высокочастотного воздействия на ткани, за последние годы все шире применяется в эндоскопии, открытой и лапароскопической хирургии с целью остановки кровотечений и девитализации поверхностных патологических процессов. При этом применение этого метода в амбулаторной гинекологии пока мало распространено.

Цель исследования. Нами проведено клиническое исследование, целью которого явилась оценка эффективности использования АПК у женщин с псевдоэрозией шейки матки в сравнении с традиционными методиками (ДЭК, криодеструкция).

Материал и методы.

Суть методики АПК заключается в следующем: энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом, с помощью ионизированного газа (аргона) с образованием аргоноплазменного факела между электродом и тканью. При воздействии на ткань происходит ее локальный нагрев и коагуляция, глубина которой не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия.

Процедура АПК выполнялась на аппарате ФОТЕК ЕА140. Этапы выполнения процедуры представлены в Приложении 1.

В исследование были включены 75 пациенток от 20 до 32 лет (средний возраст 26,5 лет) с эктопией шейки матки. Величина эктопии была сравнима у всех женщин. Всем пациенткам была произведена бактериоскопия мазка, кольпоскопия с биопсией.

Гистологический диагноз — эпидермизирующий эндоцервикоз. Пациентки были разделены на три группы, по 25 человек. В первой группе (основной) методом лечения выбрана АПК, во второй — ДЭК, в третьей — криодеструкция.

Фиксировались интенсивность болевых ощущений во время и после манипуляции, продолжительность выделений из половых путей, а также темпы эпителизации.

Результаты исследования.

Во время процедуры в 1 группе (АПК) только 2 пациентки (8%) характеризовали ощущения во время манипуляции как «умеренные боли» остальные 23 пациентки (92%) отмечали «легкий дискомфорт» внизу живота. Все пациентки 2 группы (ДЭК) — отмечали тянущие боли внизу живота различной интенсивности, 2 из них (8%) характеризовали боли как «нестерпимые». У 5 пациенток боли внизу живота сохранялись в течение суток после процедуры.

В 3 группе (криодеструкция) ни одна из пациенток не отмечала болевых ощущений во время манипуляции.

Таблица 1. Сравнительная характеристика ощущений пациенток во время процедуры
Метод лечения Кол-во пациенток Ощущения во время процедуры
Легкий дискомфорт Умеренная боль Нестерпимая боль
АПК 25 23 (92%) 2 (8%)
ДЭК 25 23 (92%) 2 (8%)
КРИО 25

После процедуры 28% пациенток 1 группы (АПК) отмечали усиление молочных выделений из половых путей в течение 7-10 дней. Все пациентки 2 группы жаловались в течение месяца на гнойно-кровянистые выделения из половых путей и чувство жжения в области наружных половых органов.

У 64% пациенток 3 группы (криодеструкция) в течение 2-х недель были обильные водянистые выделения из половых путей, иногда с примесью крови.

Таблица 2. Сравнительная характеристика выделений из половых путей после процедуры.
Метод лечения Кол-во пациенток Характеристика выделений
АПК 25 у 7 (28%) усиление молочных выделений в течение 7-10 дней, без боли
ДЭК 25 у всех 25 (100%) гнойно-кровянистые выделения в течение месяца, чувство жжения в области наружных половых органов
КРИО 25 у 16 (64%) обильные водянистые выделения с примесью крови в течение 2 недель

При осмотре и кольпоскопии через 1 месяц у 20 пациенток (80%) первой группы регистрирована полная эпителизация раневой поверхности. У 5 пациенток эпителизация была неполной (3 из них были первыми при освоении методики), что потребовало назначения эпителизирующих средств при повторной кольпоскопии. Через 2,5 месяца полная эпителизация отмечена у 23 пациенток (92%).

Когда требуется абляция эндометрия

Во второй группе при кольпоскопии через 1 месяц у 15 пациенток (60%) отмечались явления перефокального воспаления и «вялая» эпителизация раны, что потребовало назначения противовоспалительных и эпителизирующих препаратов. Кольпоскопия через 2,5 месяца выявила полную эпителизацию у 22 пациенток (88%).

В третьей группе при кольпоскопии через 1 месяц выявлена «вялая» эпителизация у всех пациенток, а у 7 из них (28%) отмечались явления цервицита. Всем больным этой группы назначались эпителизирующие средства. Контрольная кольпоскопия через 2,5 месяца показала полную эпителизацию лишь у 12 пациенток (48%) У остальных регенерация тканей была неполная.

Таким образом, по данным кольпоскопии через 2,5 месяца, выздоровление в 1 группе имело место у 92% женщин, во 2 группе — у 88%, и лишь у 48% пациенток 3 группы.

Таблица 3. Характеристика процесса заживления при контрольной кольпоскопии
Метод лечения Кол-во пациенток Через 1 месяц Через 2,5 месяца
АПК 25 Полная эпителизация у 20 (80%) Полная эпителизация у 23 (92%) без дополнительной терапии
ДЭК 25 Эпителизация с явлениями перефокального воспаления у 15 (60%) Полная эпителизация у 22 (88%) с дополнительной терапией
КРИО 25 Полная эпителизация отсутствует, у 7 (28%) явления цервицита Полная эпителизация у 12 (48%) с дополнительной терапией
  • Результаты исследований представлены в таблицах 1, 2, 3.
  • У трех пациенток, не вошедших в данное исследование, с успехом применялась АПК для остановки кровотечения, возникшего при электроконизации шейки матки.

Выводы: АПК обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации эндоцервикса, сочетая в себе преимущества методов ДЭК и криодеструкции, что позволяет рекомендовать ее более широкое применение для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Более щадящее электрохирургическое воздействие АПК на ткани чем при ДЭК и отсутствие грубого рубцевания шейки матки в отдалённом периоде после лечения может служить дополнительным аргументом для ее применения у нерожавших женщин.

Полное выздоровление при использовании метода АПК наступает значительно быстрее, чем при криодеструкции.

  1. Приложение 1. Этапы выполнения АПК шейки матки
  2. Рисунок 1
  3. Рисунок 2
  4. Рисунок 3
  5. Рисунок 4
  6. Рисунок 5

На сегодняшний день разные заболевания шейки матки являются одной из самых востребованных задач в области гинекологии. Повышается частота обнаружения воспалений половых органов и путей, распространения вируса папилломы с онкогенными свойствами. Распространенным гинекологическим заболеванием считается эрозия шейки матки.

Патологии шейки могут давать разные осложнения в виде воспалительных процессов, которые переходят в хроническое состояние, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Поэтому востребованным остается и внедрение новых, современных способов лечения патологий этого женского органа. Такие способы направлены на устранение патологического процесса, сохранение функциональных и анатомических особенностей полового органа позже проведения инвазивных процедур.

Сегодня современная медицина предлагает несколько результативных способов лечения заболеваний матки.

К ним относятся:

  • лазерное, радиоволновое излучение;
  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • хирургический способ;
  • аргоноплазменная коагуляция.

Из вышеперечисленных способов особенно результативным считается аргоноплазменная коагуляция. Длительность периода поправления позже такой процедуры составляет несколько месяцев.

Что это за способ, каков правило его действия, в чем превосходства данного метода лечения? Давайте остановимся на этих вопросах больше детально.

Метод аргоноплазменной коагуляции шейки матки – это новейший, теперешний метод высокочастотной хирургии, применяемый при лечении гинекологических заболеваний, в частности, эрозии, лейкоплакии шейки, дисплазии. С его поддержкой дозволено останавливать кровотечения, делать биопсию шейки, удалять папилломы, кондиломы.

Принцип действия легкой. Заключается в том, что на пораженные участки тканей воздействуют вырабатываемой энергией, которая производится ионизированным газом аргоном. При воздействии на ткань, она локально нагревается, высушивается, происходит коагуляция. Глубина не достигает 3 мм и зависит от длительности воздействия, мощности и режима используемого агрегата.

Главная специфика аргоновой плазмы заключается в способности отклоняться на еще не обработанные участки, за счет чего коагуляция поврежденного участка ткани получается равномерной. Перед тем как проводить такую операцию, делается УЗИ гениталий и другие обследования.

Данная операция не подразумевает каких-нибудь прикосновений либо применения инструментов. Во время ее проведения нет дымления, обожженные ткани не обугливаются.

Период поправления составляет каждого 2 месяца. Первое время позже операции невозможно вступать в половые контакты, могут идти выделения, но все это стремительно проходит.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector