Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Фармакология

Конкурентно связывается с эстрогенными рецепторами в органах-мишенях, подобно эстрогенам транслоцируется вместе с рецептором в ядро опухолевой клетки и блокирует таким образом действие эстрогенов.

Хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax — 4–7 ч, время достижения Css — 3–4 нед. Связывание с белками плазмы — 99%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и деметилирования. Основной метаболит — N-десметил-тамоксифен — обладает активностью, сходной с таковой тамоксифена. Выведение носит двухфазный характер с начальным T1/2 — 7–14 ч и последующим медленным терминальным T1/2 — 7 дней. Выводится преимущественно через кишечник, в основном в виде метаболитов, незначительное количество — почками.

Взаимодействие

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, утомляемость, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения, изменения роговицы, катаракта и ретинопатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбофлебит, тромбоэмболия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, запор, увеличение уровня печеночных ферментов, тяжелые нарушения функции печени (холестаз, гепатит).

Со стороны мочеполовой системы: кровотечение или выделения из влагалища, аменорея или нерегулярность наступления менструаций у пациенток в предклимактерическом периоде, возникновение обратимой кистозной опухоли яичников, задержка жидкости, зуд в области гениталий.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: алопеция, боль в области очага поражения и/или в костях, увеличение размера мягкотканных образований (сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей), гиперкальциемия, приступообразное ощущение жара, повышение температуры тела; при длительном применении — случаи изменения эндометрия, включающие гиперплазию, полипы, внутриматочную фиброму и в единичных случаях — рак эндометрия.

При сочетании с цитостатиками повышается риск тромбообразования. Эстрогены могут снижать терапевтический эффект тамоксифена. Может использоваться в комбинации с прогестинами. Потенцирует эффект антикоагулянтов непрямого действия.

Меры предосторожности вещества Тамоксифен

До начала лечения женщины должны пройти тщательное гинекологическое обследование. Тамоксифен вызывает овуляцию, что повышает риск беременности, поэтому женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 мес после окончания лечения.

Прием препарата следует прекратить при появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях, появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или их отечность), тромбоэмболии ветвей легочной артерии (одышка).

В процессе лечения необходим контроль показателей свертывания крови, картины крови (лейкоциты, тромбоциты), показателей функции печени. До начала и периодически во время лечения рекомендуется офтальмологическое исследование.

У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию кальция в сыворотке крови (в случае выраженной гиперкальциемии прием тамоксифена следует временно прекратить). У больных с гиперлипидемией в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию холестерина и ТГ в сыворотке крови.

Малоэффективен при лечении больных с метастазами (особенно в печень).

Роль фармацевтики в лечении рака молочной железы

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Тамоксифен используется для снижения уровня гормона эстрогена при РМЖ

В комплексном лечении онкологических заболеваний используют средства разного действия. Одни из них разрушают патологичные клетки, другие предотвращают появление новых, останавливают рост опухоли.

Помимо непосредственно противоопухолевых препаратов, в терапии рака применяют лекарства, которые напрямую не влияют на новообразование. Они улучшают общее состояние организма, снижают выраженность негативной симптоматики.

К преимуществам медикаментозной терапии специалисты относят простоту введения действующего вещества в организм пациента (инъекционно либо перорально), а также возможность коррекции курса на любом этапе лечения. В любой момент выбранный препарат можно заменить другим.

В терапии РМЖ могут применяться лекарства следующих групп:

  • химиотерапевтической;
  • гормональной;
  • иммунной;
  • таргетной.

Вспомогательные средства (обезболивающие, ферментные, противовоспалительные и прочие) назначают индивидуально, исходя из симптоматики и течения болезни в конкретном случае.

Таргетные препараты

Препараты для химиотерапии назначают исходя из стадии и разновидности опухоли

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Несмотря на все недостатки, химиотерапия является самым эффективным способом лечения рака молочной железы.

К данной категории относятся:

  • алкилирующие агенты;
  • препараты платины;
  • антиметаболиты;
  • антрациклины;
  • таксаны;
  • винкалкалоиды.

Минусом химиотерапии является уничтожение нормальных клеток наряду с патогенными. Из-за этого пациентки тяжело переносят лечение, страдают от побочных эффектов.

Название этой группы средств происходит от английского слова «target», что в переводе на русский язык означает «цель» или «мишень». Принципиальное отличие от традиционных противоопухолевых лекарств в том, что они воздействуют непосредственно на раковые клетки, не затрагивая здоровые. Благодаря направленному действию такие лекарства менее вредны.

В настоящее время разработаны достаточно эффективные таргетные препараты для терапии рака молочной железы различных форм. Подбирают средства индивидуально, на основе результатов биопсии пациентки.

Гормональные средства

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Препарат применяют для лечения гормонозависимой формы рака

Лекарства данной фармацевтической группы используют в терапии гормонозависимых видов рака (к которым относится РМЖ).

Эффективными признаны препараты, содержащие:

  • компоненты, подавляющие деятельность яичников;
  • антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон);
  • ингибиторы ароматазы при лечении рака молочной железы используют в период менопаузы.

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Средства обладают рядом серьезных недостатков. Они ослабляют воздействие химиопрепаратов. При длительном лечении у части больных вырабатывается резистентность к их действующим веществам. Распространенные побочные эффекты подобных лекарств схожи с симптомами менопаузы.

При всех минусах гормонотерапия признана эффективным методом борьбы с РМЖ. На неоперабельных стадиях опухолей она используется в качестве основного лечения. В качестве паллиативной помощи такие средства продлевают жизнь пациентки на 3-5 лет.

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Для обезболивания применяют морфин — лекарство из группы опиатов

Противовирусные средства применяют в комплексном лечении РМЖ, чтобы помочь ослабленному агрессивными противоопухолевыми лекарствами организму сопротивляться инфицированию.

В некоторых случаях развитие новообразования провоцирует активная деятельность вирусов, присутствующих в организме (например, вируса папилломы человека). Для их подавления также необходимы препараты данной группы.

Ферменты – активные белковые соединения, разрушающие аминокислоты, которые обеспечивают рост измененных клеток. В онкологии чаще применяют аргиназу, аспаргиназу.

Эффективность ферментной терапии врачами подвергается сомнению. Иммунная система человека достаточно быстро начинает синтезировать антитела к белкам. Плюс лечения – значительное смягчение последствий курсов химиотерапии.

В качестве обезболивающих при раке груди применяют следующие препараты:

  • ненаркотические анальгетики;
  • слабые опиаты;
  • сильные опиаты.

Иммунотерапия

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Интерферон и его аналоги способствуют повышению иммунитета после химиотерапии, улучшая состояние пациентки

Иммунные средства активируют защитные функции организма. В комплексном лечении рака молочной железы чаще применяют препараты интерферона, интерлейкины.

Тамоксифен

Действие иммунотерапии:

  • остановка роста измененных клеток, их уничтожение;
  • профилактика рецидивов;
  • предотвращение метастазирования;
  • снижение побочных эффектов после лучевой или химиотерапии;
  • минимизация риска присоединения инфекции;
  • повышение сопротивляемости вирусным заболеваниям, простуде.

В последние годы в онкологии активно применяют гомеопатические средства. В сочетании с правильным питанием они активируют иммунную систему, существенно облегчают течение болезни, облегчают восстановление после химиотерапии, снижают ее негативное воздействие на организм.

Обзор эффективных медикаментов

Выбор фармацевтических средств, применяемых в онкологии, достаточно широк. Следует подробнее разобрать некоторые эффективные препараты.

Герцептин

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Герцептин — биологическое средство, которое принимают около года после основного лечения, подавляет рост атипичных клеток

Герцептин (Herceptin) – биологическое средство, с успехом применяемое на разных стадиях лечения рака молочной железы. Его действующим веществом является трастузумаб (специфическая разновидность антител), подавляющий рост измененных клеток.

Герцептин используют для монолечения после операции либо курса лучевой, гормональной или химиотерапии (в том числе, если они оказались не эффективными).

Также препарат входит в разные комплексные схемы. Назначается совместно с такими медикаментами:

  • Паклитакселом, Доцетакселом;
  • ингибиторами ароматазы;
  • Доцетакселом, Карбоплатином.

Из большинства отзывов больных о Герцептине следует, что его прием позволяет добиться устойчивой ремиссии, быстрее восстановиться после агрессивных методов лечения. Пациентки отмечают высокую цену препарата при длительном терапевтическом курсе (до года).

У средства есть аналоги – Трастузумаб, Гертикад – от российского производителя – компании ЗАО «Биокад».

Паклитаксел

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Растительный препарат для уничтожения раковых клеток

Паклитаксел (Paclitaxel) относится к категории противоопухолевых средств растительного происхождения. Его основным действующим веществом является алкалоид, выделяемый из коры тисового дерева. Препарат нарушает строение атипичной клетки на всех этапах ее развития.

Средство применяют в качестве монолечения либо в комплексе с антрациклинами, Трастузумабом, Цисплатином.

Оба препарата относятся к категории антиэстрогенов. Они подавляют рецепторы синтеза женских половых гормонов. Изначально использовались для лечения женщин с гормонозависимыми формами РМЖ в пост- и пременопаузальном периоде. Сейчас таблетки Торемифен (Фарестон) или Тамоксифен (Tamoxifen) применяют в терапии пациенток вне зависимости от менопаузы.

Схожим принципом действия обладают препараты:

  • Фемара, действующим веществом которого является летрозол;
  • Аримидекс (анастрозол).

Отзывы пациентов о Фемара при раке молочной железы неоднозначны. Многие признают уменьшение размеров опухоли, но отмечают серьезное снижение иммунитета и другие нарушения.

Золадекс

Аналог тамоксифена при лечении рака молочной железы

Золадекс снижает концентрацию эстрогена в крови, вводит женщину в состояние искусственного климакса

Препарат, продаваемый под торговой маркой Золадекс (Zoladex) – это синтетический аналог гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ). Он подавляет синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ), чем снижает уровень содержания эстрадиола в сыворотке крови у женщин.

Примерно через три недели после первого введения Золадекса концентрация эстрогена снижается до уровня менопаузы. После окончания терапии (за исключением редких случаев) менструальный цикл восстанавливается.

Основным недостатком Золадекса при лечении рака молочной железы, по отзывам пациенток, является высокая стоимость. Некоторые отмечают побочные эффекты, схожие с симптомами климакса. Большинство женщин признают действенность средства.

Доцетаксел

Противоопухолевый препарат синтезируется из тисовых игл. Относится к группе токсоидов. Препятствует росту опухоли путем нарушения процесса развития ее клеток.

Вводят препарат один раз в три недели. За день до сеанса больному назначают глюкокортикостероиды для снижения отечности.

Рак молочной железы – это не приговор. Современная медицина располагает достаточным количеством средств и методов для успешного лечения с сохранением качества жизни пациентки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector