Анестезия при биопсии шейки матки

Строение шейки матки

По своему строению шейка матки достаточно просто устроена. Она имеет влагалищную часть или экзоцервикс и эндоцервикс, тот отдел, который обращён в полость матки.

В среднем своём отделе по всей длине она имеет цилиндрическое или продолговатой формы образование, представляющее полость. Именно данный участок является элементом сообщения между участками внутренних и наружных половых органов. Окружена шейка матки слизистой оболочкой, внутри имеется мышечный слой.

Клеточный состав

Шейка матки по своему клеточному составу является достаточно сложным органом, так как на ней происходит стык двух различных не только по строению но и своему происхождению тканей. Это соединение многослойного плоского эпителия с цилиндрическим.

Цель исследования

Биопсия осуществляется в случае крайней необходимости. Более того, даже если ее проведение понадобилось для уточнения диагноза, но у представительницы женского пола на данный момент выявлено воспаление, анализ не проводится до тех пор, пока не будет достигнуто полное выздоровление. Таким образом, необходимы достаточно серьезные основания и настораживающие признаки для того, чтобы анализ все-таки состоялся.

К ним относятся:

  • негативные результаты мазка на цитологию;
  • присутствие каких-либо подозрительных изменений в области шейки матки при кольпоскопии;
  • эрозионные процессы в данной области;
  • лейкоплакия, или гиперкератоз;
  • полипы в области шейки матки, а также кондиломы.

Самым подходящим промежутком менструального цикла для осуществления биопсии следует считать период с 7 по 13 сутки. Для правильного осуществления подсчетов, необходимо напомнить, что первыми сутками цикла является первый день начала менструации. Правильнее всего будет осуществлять данный анализ сразу после завершения месячных.

Противопоказания

Важно отметить те случаи, когда проведение анализа является не просто нежелательным, но и может быть опасно для здоровья женщины. Как отмечалось ранее, если при проведении обследования будут выявлены воспалительные процессы в области влагалища или шейке матки, то анализ необходимо будет отложить до того времени, когда они полностью пройдут.

Существует достаточно много патологических состояний, которые требуют обязательного дообследование и одним из самых надежных способов для получения достоверного результата является биопсия шейки матки.

Среди патологий, по которым выполняется биопсия выделяют:

  • Биопсия шейки маткиНаличие изменений при цитологическом исследовании шейки матки. Среди них могут быть патологические клетки, сходные с раковым процессом или дисплазией шейки матки и т.д.
  • Появление патологического очага в области шейки матки при проведении кольпоскопии. Среди них могут быть йоднегатеивные участки, наличие эрозии или эктопия особенно в случае хронического воспаления в полости влагалища, контактные кровотечения из шейки матки при отсутствии патологии в области полости матки и т.д.
  • Определение лейкоплакии. 
  • Выявление полипов или кондилом на поверхности шейки матки. 

Для того, чтобы исключить развитие возможных осложнений после проведения процедуры, требуется обязательно исключить возможные состояния, которые могут усугубить процесс.

Среди них следует выделить:

  • Беременная девушкаНаличие воспалительных процессов на шейке матки или во влагалище, носительство специфических инфекций, передающихся половым путём.
  • Выделения имеющие патологический характер.
  • Патология системы гемостаза. Это может быть нарушение свёртываемости крови, наличие тромбофилий или изменений гемостаза.
  • Техническая не оснащенность, недостаточная квалификация специалиста, а также недостаточное соблюдение правил асептики и антисептики.
  • Состояние беременности. Особенно это первый и последний триместры беременности. Во второй триместр беременности противопоказание относительное, биопсию разрешено проводить в том случае, если возможная польза от получения результата превышает риск. Это важно при подозрении на злокачественный процесс с быстрым прогрессированием патологии.

Как подготовиться?

Для того чтобы снизить вероятность осложнений после сдачи анализа, рекомендуется воспользоваться некоторыми рекомендациями специалистов. Среди них: отказ от занятий сексом за несколько дней до проведения теста. Нежелательно использовать тампоны, а также проводить спринцевание за двое суток до биопсии.

подготовка-к-биопсии-шейки-матки
Подготовка проходит под контролем врача

Следует отказаться от внедрения лекарственных свечей в область влагалища, кроме тех, которые необходимы и разрешены к использованию специалистом. Непосредственно перед визитом к гинекологу нужно принять душ в соответствии со всеми нормами интимной гигиены. Если же биопсию будут проводить под общим наркозом, тогда желательно не употреблять пищу за 8-10 часов до самого теста.

Как проводится процедура?

Цена биопсии шейки матки зависит от выбранного метода взятия биоматериала. Уточнить ее вы можете у администратора нашей клиники.

  • эрозия шейки матки
  • отрицательный результат мазка на цитологию
  • обнаружение нетипичных отклонений, которые были диагностированы во время проведения кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки)
  • наличие полипов, кондилом, опухолевидных образований
  • лейкопатия

Проводится биопсия на 7-13 день менструального цикла.

  • обнаружение воспалительных очагов во время приема гинеколога, нуждающихся в дальнейшем исследовании и лечении
  • начавшийся менструальный цикл
  • о беременности врачу необходимо сообщить заранее.

Перед проведением процедуры необходимо сдать ряд обследований и анализов для того, чтобы сократить риск появления и осложнения инфекционных заболеваний.

  • общий анализ крови
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови)
  • мазок на флору (возможность выявить заболевания половой системы)
  • мазок на цитологию
  • провести кольпоскопию
  • анализы на скрытые инфекции (которые не имеют внешних проявлений)
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис

Кроме этого, перед самой процедурой рекомендуется отказаться от лекарственных препаратов, которые вводятся в полость влагалища, от использования тампонов, спринцевания, сексуальных контактов за 2 дня до проведения процедуры.

  • воспалительные заболевания шейки матки
  • беременность(1 и 3 триместр)

В этих случаях биопсию придется отложить.

Случаи, когда в вовремя беременность требуется проведение биопсии шейки матки встречаются, когда ваш лечащий врач замечает подозрительные изменения в области шейки матки и принимает решение, что ждать до родов невозможно биопсию проводят во время беременности.На сроке до 12 недель проведение биопсии грозит риском повышения вероятности выкидыша, а на поздних сроках повышает вероятность преждевременных родов, поэтому биопсию шейки матки при беременности проводят во втором триместре, когда риск ниже.

Поскольку биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, она может сопровождаться не только вероятностью осложнений, но даже инфицирования. Для предотвращения отрицательных последствий поле анализа, перед описываемой процедурой специалист назначает многоэтапное обследование. Чаще всего врач говорит о том, что нужно сдать такие анализы, как:

  • анализ целостного состояния крови и коагулограмму (дает возможность определить свертываемость крови);
  • мазок на состояние флоры (определяет наличие таких проявлений, как гонорея и трихомониаз);
  • цитология;
  • кольпоскопия;
  • на присутствие скрытых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • на ВИЧ-инфекцию, гепатиты вирусного типа, а также сифилис.

Ход процедуры:

  • Женщина в гинекологическом креслеПроводится процедура в строгих асептических условиях при соблюдении правил безопасности и асептики с антисептикой.
  • Женщину укладывают на гинекологическое кресло в стандартной для гинекологии позе.
  • Наружные половые органы обязательно обрабатываются антисептическими средствами, также как и полость влагалища.
  • Хирург-гинеколог, проводящий процедуру должен полностью обработать руки. Процедура проводится при строгом соблюдении последовательности действий.
  • При необходимости осуществляется обезболивание.
  • После окончания шейка матки обрабатывается и женщина в большинстве случаев может отправиться домой.
  • Полученный биопсийный материал укладывается в стерильную емкость и подписывается, после чего транспортируется в лабораторию.

В настоящее время проведение биопсии шейки матки выполняется в государственных медицинских учреждениях.

И поэтому процедура биопсии шейки матки становится бесплатной для женщины.

Как делают и что показывает процедура биопсия шейки матки?

Также бесплатной процедура является и на базе в онкологическом диспансере. 

Если же женщина планирует выполнить биопсию шейки матки в коммерческих учреждениях, то стоимость может быть различной и зависит она от методики проведения, а также от использования наркоза.

В среднем цена составляет около 1000-2000 рублей. Варьироваться она может также от уровня коммерческой организации.

Исходя из всего вышеперечисленного следует сделать вывод, что данная процедура хоть и является травматичной, но н настоящее время она признана самой информативно.

Подготовка к биопсии

Показания к биопсии шейки матки выявляются при кольпоскопии. Это гинекологический осмотр, в ходе которого изучается состояние входа во влагалище, а также внутренней его части. В частности, зева шейки матки, на котором зачастую видны следы органических изменений при различных патологиях.

Кроме того, мы назначаем пациенткам PAP-тест. В ходе процедуры врач, предварительно очистив зев шейки матки, при помощи особого инструмента берет соскоб с него. Манипуляция абсолютно безболезненна. Затем материал направляется в лабораторию для цитологических исследований. При помощи микроскопии клеток и воздействия на них особыми веществами специалисты обнаруживают наличие единиц ткани в предраковом состоянии.

В большинстве случаев результаты такого анализа положительные, и проводить дополнительные исследования не нужно. Однако если у пациентки обнаруживаются признаки изменений онкологического характера, нужно переходить к подготовке к биопсии шейки матки.

К факторам, которые могут говорить о риске наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, относятся:

  • наличие йод-негативных участков при кольпоскопии;
  • окрашивание отдельных участков эпителия в белый оттенок при контакте с уксусной кислотой;
  • цитологические признаки, выявленные в результате PAP-теста.

В таком случае мы рекомендуем пройти биопсию шейки матки в нашей клинике в Краснодаре. Это быстрая и простая процедура, которая позволяет выявить заболевания онкологического профиля на ранних этапах развития, когда от них можно избавиться легко и быстро.
Анестезия при биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки может проводиться при беременности, если гинеколог подозревает онкологию. В иных ситуациях процедуру переносят на послеродовой период.

Подготовка к манипуляции включает медицинское обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний и инфекций, а также воспалительных процессов. Пациентке нужно сдать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на ИППП (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C);
  • мазок из влагалища;
  • общий анализ мочи.

Специалисты нашего центра исследуют результаты анализов. При благополучном состоянии пациентки и отсутствии противопоказаний (например, воспалительных процессов), врачи переходят к юридической стороне подготовки к биопсии шейки матки.

Клиенты нашей клиники подписывают согласие на проведение процедуры, а также на соблюдение медицинских предписаний – половой покой в течение суток, а также отмена на этот период ввода любых медикаментов во влагалище.

Каждой женщине, которая готовится к процедуре биопсии следует знать правила подготовки. Это связано с тем, что во-первых подготовка поможет избежать осложнений или не благоприятных последствий, а во-вторых позволит взять наиболее информативно и точно исследуемый материал.

Именно поэтому женщине за 2-3 дня до предполагаемой даты биопсии следует соблюдать следующие правила:

  • Тампон в рукеПолностью исключить секс.
  • Не использовать влагалищные гигиенических тампоны.
  • Не использовать спринцевание, как метод гигиенической процедуры для очистки слизистых влагалища. Это может привести не только к травматическому воздействию, но и очистить полость влагалища от полезной микрофлоры, которая будет в дальнейшем способствовать эпителизации тканей.
  • Исключить применение лекарственных средств без назначения врача. Если женщина постоянно принимает определенные группы препаратов, то предварительно ей нужно обсудить данный вопрос со своим лечащим врачом с целью исключения возможных осложнений. Разрешён приём вагинальных свечей, например Тержинана или Полижинакса, которые обеспечат уничтожение болезнетворных микроорганизмов и снизят процент общей бактериальной массы.
  • В день проведения процедуры женщине необходимо провести комплекс гигиенических процедур, который будет включать принятие душа с использованием мыла или других средств для интимной гигиены, тщательно обработать наружные половые органы. Но при этом следует помнить, что вымывать полость влагалища нельзя. 
  • Если при выполнении биопсии планируется выполнение наркоза, то запрещается употреблять пищу в срок не менее 8 часов. Пить чистую воду можно, но не позднее 2 часов до процедуры.

Что показывает?

Если по итогам проведения анализа были получены плохие результаты, необходимо сразу же начать лечение. Для этого понадобятся не только консультации гинеколога, но также и онколога. На сегодняшний день врачи способны вылечить не только дисплазию шейки матки, но также и рак. Потому что важно осуществлять этот тест раз в год и чаще, если будут наблюдаться какие-либо отклонения и другие признаки.

Таким образом, результаты биопсии шейки матки признаются всеми гинекологами, как единственные, которые указывают на пред- и раковые изменения в женской половой системе. Именно они считаются наиболее достоверными и помогают назначить правильное лечение.

Метод проведения биопсии

В медицине есть целый ряд типов и методов проведения биопсии шейки матки. Специалисты OXY-center используют наиболее безопасные и информативные из них.В каждом случае мы учитываем индивидуальные особенности пациентки, показатели ее анализов и результатов осмотра, чтобы прибегнуть к определенной методике в пользу достоверности полученных данных или безболезненности для организма.

Дело в том, что наиболее информативным способом, который обладает высокой точностью, является «ножевое» взятие материалов – это расширенная биопсия шейки матки. Но в этом случае повреждается значительный объем ткани. Поэтому к такой методике наши специалисты прибегают редко.

Другие способы проведения манипуляции менее инвазивны и способствуют сохранению целостности тканей шейки матки:

  1. Конизация. Эта методика подразумевает забор образца тканей конической формы. При этом остается точечная ранка на поверхности зева шейки матки. Однако благодаря особой форме образца специалисты могут оценить состояние как поверхностных структур, так и подлежащих тканей. Взятие материала проводится под местным, региональным или общим обезболиванием, в зависимости от чувствительности пациентки.
  2. Выскабливание. При проведении такой биопсии шейки матки при помощи специального инструмента – кюретки, снимается часть слизистой оболочки с зева. В материале содержится большое количество эпителиальных клеток, что позволяет оценить их состояние с довольно большой выборкой. Зачастую проводится при спинальной анестезии.
  3. Петельная электрохирургическая биопсия. Такая методика является самой безболезненной и малоинвазивной. Забор материала осуществляется тонкой металлической нитью, по которой проходит слабый электрический ток. Однако из-за температурных воздействий на образец этот способ малоинформативен. Поэтому к нему прибегают только при особых показаниях. Для взятия материала специалисты обезболивают шейку матки спинальной или локальной анестезией.

Все виды процедур занимают не более часа. Продолжительность зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей строения тела пациентки.

Выбор метода напрямую зависит от лечащего врача, так как он в своём выборе основывается на заболевании с которым направляется женщина, а также предполагаемого объема взятия тканей.

Для выполнения биопсии женщине необходимо пройти комплекс обследований, направленных на предотвращение развития осложнений:

  • Среди них общеклиническое обследования, в том числе определение свёртываемости,
  • Стоит сдать мазок на флору,
  • Наличие мазка на онкоцитологию,
  • Результат кольпоскопии,
  • Анализ на наличие инфекций передающихся половым путём, а также на гепатит и сифилис,
  • Обследование на ВИЧ инфекцию.

Последствия

В случае если женщина не соблюдает основные правила, направленные на соблюдение мер профилактики различных последствий принимаются меры по защите от нежелательных последствий. А также возникнуть они могут по причине допущенных в ходе проведения процедуры ошибок.

  • Неточность получения материала. При этом можно не только не получить соответствующий гистологический ответ, но и пропустить тяжелую патологию.
  • Одним из наиболее часто встречающихся последствий является длительная и возможно неполная эпителизация тканей. Это может возникать при несоблюдении мер гигиены, наличии воспалительного процесса, тяжелых физических нагрузках, которые могут способствовать расхождению швов и т.д. 
  • Появление кровотечения из-за нарушений в системе гемостаза.
  • Развитие тяжелых рубцовых изменений, которые приводят к деформации органа.

Перед проведением биопсии шейки матки необходимо узнать у врача все возможные последствия, дабы избежать в дальнейшем недоразумений. Женщины должны знать, что после проведения процедуры нужно следовать некоторым правилам. В большинстве своем они не сложные и можно потерпеть некоторые неудобства. Например:

  • если нельзя купаться в горячей ванне, то можно принимать теплый душ;
  • некоторые женщины предпочитают пользоваться исключительно тампонами во время менструальных выделений, но один месяц можно отложить их в пользу прокладок;
  • любительницам саун, бань и бассейнов следует найти другие предпочтения на время заживления послеоперационной ранки;
  • не поднимать тяжести – но это желательно вообще исключить, и не только на период восстановления;
  • вагинальные мази или свечи вполне заменяемы таблетками и капсулами;
  • самое большое неудобство – это запрет половой жизни, но мысль, что здоровье – прежде всего, может несколько утешить.

Соблюдение всех этих показаний будут способствовать быстрому восстановлению, выздоровлению и возвращению к нормальной, здоровой и полноценной жизни.

Период восстановления

Всем женщинам, кому выполнялась биопсия шейки матки следует запомнить ряд основных правил, которые касаются ухода и образа жизни после проведённой процедуры. Соблюдение их особенно важно, так как есть вероятность развития осложнений.

  • Прокладка в рукахЕжедневное соблюдение гигиенических мероприятий. Они касаются ежедневного подмывания наружных половых органов с применением специализированных средств или мыла. 
  • Не использовать спринцевания, так как это может привести к лишней травматизации шейки матки.
  • Исключить половую жизнь минимум на две недели, в случае применения ножевой биопсии или кюретажа этот срок может продлиться до месяца. 
  • Не использовать в качестве гигиенических средств влагалищные тампоны, если женщину беспокоят выделения следует обратиться к специалисту и воспользоваться прокладками.
  • Исключить поднятие тяжестей, превышающих по массе вес в 3-4 килограмма. Также должна быть полностью исключена любая физическая нагрузка.

Что выявит биопсия?

Данный метод позволяет выявить такие заболевания как:

  • Норма и патологии шейки маткиНаличие атипических клеток, имеющих плохую злокачественную природу.
  • Лейкоплакия. Биопсия может выявить дискератоз и повышенное содержание роговых клеток, что свидетельствует о наличии лейкоплакии.
  • Воспалительный процесс с изменением содержания клеточного состава. При этом воспаление имеет различную степень выраженности, что влияет на различный состав клеток и может иногда напоминать злокачественный процесс. 
  • Различную степень диспластического процесса, при этом происходит нарушенный состав клеток.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector