Узловая мастопатия молочной железы

Узловая мастопатия молочной железы – лечение

Для лечения очаговых форм кистозно-фиброзной болезни используют как консервативную терапию, так и оперативные методы.

  Узловая мастопатия – насколько вероятен рак   {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;  

·        оральные контрацептивы,

·        антиэстрогены Мабюстен,

·        препараты эстрадиола и прогестерона в виде монотерапии и в разных комбинациях,

·        препараты для снижения выработки пролактина и др.

·        иммуномодуляторы,

·        растительные препараты,

·        витаминно-минеральные комплексы,

·        адаптогены,

·        мочегонные,

·        седативные,

·        болеутоляющие и некоторые другие лекарства.

Узловая фиброзно-кистозная

В случае небольших размеров узлов при отсутствии тенденции к быстрому росту проводят медикаментозную терапию под регулярным контролем за динамикой заболевания. Часто после родов и с наступлением менопаузы небольшие уплотнения рассасываются самостоятельно.

Если новообразования имеют значительные размеры, зачастую их приходится удалять оперативным путем. Операция заключается в секторальной резекции железы с захватом пораженного участка. Если образование единичное, возможна его энуклеация, при этом узел как бы вылущивают с сохранением структуры окружающих тканей.

В процессе хирургического вмешательства проводится срочный гистологический анализ операционного материала для исключения раковой опухоли. Если новообразование имеет признаки злокачественности, операцию расширяют до радикальной мастэктомии с удалением близлежащих лимфатических узлов. Это необходимо для профилактики метастазов опухоли.

Таким образом, для эффективного лечения узловой фиброзно-кистозной мастопатии необходим индивидуальный подход. При появлении любых симптомов фиброаденоматоза надо обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь запущенные формы болезни лечить намного труднее, и даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

После выполнение ряда необходимых процедур стоит назначить пациенту лечение. На ранних сроках врачи, как правило, используют медикаментозную форму лечения узловой мастопатии. По сути происходит восстанавливающий процесс гормонального фона, поэтому нужно строго придерживаться рекомендаций специалиста и вести здоровый образ жизни.

Базовый метод терапии узловой мастопатии сводится к хирургическому вмешательству. Его вид и объемы определяются лечащим доктором.

Если у женщины диагностирована киста, то выполняют удаление ее содержимого, а затем проводится процедура склерозирования. Это малоинвазивная методика, которая выполняется под контролем ультразвукового исследования. Врач во время проведения процедуры осуществляет пункцию кисты с введением склерозанта. В том случае если киста появляется вновь, выполняется ее энуклеация.

Если у женщины диагностируется фиброаденома, то женщине показана секторальная резекция железы. Во время этой процедуры удаляется опухоль и окружающие ее ткани – части груди.

Если после выполненной диагностики результаты оказываются спорными, то есть данные биопсии не дают однозначного ответа на вопрос о доброкачественности образования, то оперативное вмешательство осуществляется в обязательном порядке. Срочное хирургическое вмешательство показано при быстром росте узлового образования, а также при его рецидивах.

Когда у женщины диагностируются множественные кистозные или узловые образования, пациентку направляют на радикальную резекцию груди. Либо выполняется подкожная мастэктомия и последующее выполнение маммопластики. Подкожная мастэктомия подразумевает полное удаление тканей железы, в том числе и лимфатических узлов – подмышечных и подключичных.

Что касается консервативного лечения, то оно сводится лишь к тому, чтобы устранить имеющийся гормональный дисбаланс и не допустить рецидива заболевания.

Так как узловая мастопатия успешно лечится при обнаружении заболевания на ранних этапах его развития, необходимо выполнение регулярного самостоятельного обследования. Женщинам старше 35 лет следует в обязательном порядке проходить осмотр у маммолога.

Лечение эндокринных и воспалительных заболеваний должно быть своевременным. Известно, что узловая форма мастопатии является следствием диффузной ее разновидности, которая возникает раньше. Поэтому для профилактики узловой формы, диффузная мастопатия должна быть пролечена в полном объеме.

Если женщина обнаруживает у себя в груди любые уплотнения, а из сосков выделяется жидкость, необходимо как можно быстрее отправляться на консультацию к гинекологу или маммологу. Своевременная диагностика позволит сохранить не только женское здоровье, но и жизнь.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

9 способов, как вылечить геморрой?

9 лучших продуктов перед сном

·        эстрогены и прогестерон в различных соотношениях;

·        гормональные контрацептивы;

·        средства, снижающие выработку пролактина;

·        препараты гормонов щитовидной железы, надпочечников, инсулин (при наличии показаний) и некоторые другие.

Фиброзно узловая

·        фитопрепараты;

·        витамины;

·        минеральные комплексы;

·        диуретики;

·        противовоспалительные средства;

·        спазмолитики;

·        иммуномодуляторы;

·        адаптогены;

·        гепатопротекторы и др.

Если при обследовании обнаружены крупные узлы, которые не могут рассосаться под воздействием консервативного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно может включать энуклеацию (вылущивание узлов) или секторальную резекцию грудной железы. Операционный материал еще в процессе операции подвергается гистологическому исследованию.

  • Если вышеописанный процесс носит чёткую локализацию, представлен единичным или несколькими ограниченными друг от друга и смежных тканей дисгормональными пролифератами, говорят о локальной или узловой мастопатии молочной железы.
  • Если узловое образование молочной железы формируется на фоне уже существующей диффузной мастопатии низкой и/или средней степени выраженности, то процесс называют диффузно-узловой мастопатией МЖ.

Все формы узловой мастопатии требуют наблюдения маммолога-онколога и/или оперативного лечения.

Сама по себе локальная дисгормональная мета- и гиперплазия тканей МЖ доброкачественна, поэтому безопасна.

Но метаболиты эстрогенов, минуя эстрогеновые рецепторы, способны проникать в клетки МЖ и повреждать ДНК. Риск клеточных мутаций в узловых образованиях МЖ максимально велик. Особенно часто рак МЖ сочетается с пролиферативными и склерозирующими формами узловой мастопатии – он маскируется, проявляется нетипично.

Например, узловая форма склерозирующего аденоза часто соседствует с атипичной дольковой и/или протоковой гиперплазией (предраком: раком in situ), раком МЖ. Процесс локализованного апокринового аденоза с ядерным полиморфизмом сходен с инфильтрирующим раком МЖ.

По данным интраоперационных гистологических исследований узловая мастопатия в 46% случаев сочетается с раком МЖ. Так рутинное удаление вполне доброкачественного, на первый взгляд, узлового образования МЖ спасает пациентке жизнь.

Уважаемые женщины, не пренебрегайте рекомендованным хирургическим лечением узловой мастопатии. Современные операции на молочной железе соответствуют всем правилам косметической и эстетической медицины. Пользуйтесь услугами квалифицированных специалистов и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Узловые формы мастопатии, как правило, подлежат хирургическому удалению. Такая тактика объясняется существующим повышенным риском озлокачествления. Предполагаемый объем хирургического вмешательства – это секторальная резекция, то есть удаление участка с патологическим образованием. Во время операции обязательно производится экстренное гистологическое исследование для исключения раковой трансформации. Ее вероятность зависит от длительности существующей мастопатии и периода наблюдения за пациентками.

·        Нормализация сексуальной близости (оптимальная частота половых актов – 2 в неделю);

·        Необходимость беременностей и родов, при этом первый ребенок должен родиться до 30 лет;

опасная форма эстрогенов

·        Необходимость обязательного грудного вскармливания после родов (минимум полгода).

Рентгенологические и УЗИ признаки некоторых форм узловой мастопатии

·        Витаминотерапия как дополнительное воздействие на печень, в которой метаболизируются все известные гормоны. Печеночная функция заключается в их инактивации и, соответственно, в предупреждении гормонзависимых эффектов;

·        Гомеопатические препараты, воздействующие на эндокринный баланс;

·        Седативные и психотропные препараты, нормализующие психоэмоциональный фон женщины;

·        Мочегонные препараты, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома в груди, связанного с ее нагрубанием и отечностью. Их прием должен начинаться за неделю до предполагаемой менструации.

Гормональные средства системного воздействия в настоящее время являются признанным стандартом лечения мастопатии. С их помощью можно нормализовать эндокринные нарушения. Однако данный эффект наблюдается только в период приема гормональных средств. После окончания курсового лечения повторно могут развиться эти нарушения.

Обычно такое наблюдение проводится до возраста естественной менопаузы. Менопауза характеризуется угасанием менструальной функции и гормональных влияний на органы-мишени (гениталии и молочные железы). Поэтому устраняются механизмы развития мастопатии. Однако это не означает, что за состоянием груди женщин, находящихся в менопаузе, не стоит наблюдать.

В это время существует повышенный риск рака груди – того варианта, который не связан с гормональными стимулами. Поэтому самообследование молочных желез остается приоритетным направлением ранней диагностики. А при обнаружении подозрительных симптомов женщине следует сразу же обратиться к специалисту.

* пролиферация – это размножение клеток путём митотического деления. Патологическая пролиферация приводит к разрастанию тканей — формированию пролиферата.

** клеточная атипия – генетическая поломка, мутация клеток, приводящая к патологическому морфологическому и функциональному изменению тканей. Атипичные клетки, по сути, уже являются раковыми.

  • N60 — N64 Болезни молочной железы, не связанные с деторождением.
  • N60.0 Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы.
  • N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
  • N60.3 Фибросклероз молочной железы.
  • N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.
  • N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая.
  • N63 Образование в молочной железе неуточнённое.
  • N64.1 Жировой некроз молочной железы.
  • D24 Доброкачественное новообразование молочной железы.

Всегда ли узел локальной мастопатии определяется наощупь (пальпируется)?
Нет. Существуют непальпируемые узловые образования молочной железы – они не прощупываются и становятся случайной находкой при маммографии, УЗИ.

Выявление наощупь узла в МЖ, оценка его подвижности, консистенции, связи с окружающими тканями (кожей, соском, клетчаткой) требует определённых навыков. Поэтому, в целях предупреждения и своевременной диагностики узловой мастопатии, рака МЖ, каждая женщина должна посещать врача маммолога не реже 1-го раз в год.

— Затемнённый участок средней интенсивности.— Форма: неправильно-овальная.— Контуры: нечёткие, полициклические.— На УЗИ: эхогенность узловой структуры снижена.

— Неравномерно затемнённый участок изменённой структуры {amp}gt;3-4 см.
— Мозаичность окраски обусловлена патологическим чередованием жировой, фиброзной и железистой ткани образования.
— От окружающих тканей «редкий узел» ограничен светлым, толщиной 2-4 мм, ободком жировой ткани.
— На УЗИ: определяется плохо.

Редкая форма узловой мастопатии практически не пальпируется.

Доброкачественное локальное склеротическое поражение МЖ с характерным фиброзным рубцом. Встречается у женщин любого возраста.
— Участок структуры звёздчатой формы.
— На УЗИ – не отображается.

Жировой некроз МЖ— Очаговое образование неправильной формы с тяжистым, нечётким контуром.
— Структура образования неоднородна из-за чередования участков фиброза и жировой ткани.
— R-картина напоминает злокачественный процесс.
— На УЗИ: нет характерных признаков.

Локальная форма склерозирующего аденоза— Образование невысокой плотности округлой формы с ровными краями.
— Локальное скопление множества микрокальцинатов.
— R-картина напоминает рак МЖ.

Классифицировать формы узловой мастопатии можно так: папилломы внутриутробные, липомы, фиброаденомы, ангиомы, солитарные кисты и другие. Данные формы заболевания основаны на превалировании идентифицированного компонента. Во время процесса изменения в соединительных тканях преобладают такие разновидности заболевания.

Узловая форма мастопатии может дифференцироваться в зависимости от степени выраженности и активности изменений — пролиферирующая и простая. Первый тип — это уже предраковое малигницируемое состояние.

Причины мастопатии

·        заболевания половой сферы (патологии матки и яичников);

Узловая мастопатия

·        привычные стрессы и психоэмоциональные расстройства;

·        эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность надпочечников и т. д.);

·        нарушения обмена веществ (метаболический синдром);

·        ожирение;

·        болезни печени;

Узловая мастопатия молочной железы

·        наследственная и врожденная предрасположенность;

·        неблагоприятная  экология;

·        неправильно подобранная гормональная терапия и бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов;

·        курение и чрезмерное потребление алкоголя;

·        нерациональное питание (употребление большого количества животных жиров, пряных, соленых блюд, недостаток витаминов и растительной клетчатки в пище);

Узловая мастопатия молочной железы

·        неправильный образ жизни (недостаточная подвижность, неполноценный сон и др.).

Все перечисленные факторы так или иначе воздействуют на эндокринную регуляцию организма, что сказывается на состоянии молочных желез. Также развитие фиброзно-узловой мастопатии часто провоцируют аборты. Они сопровождаются значительной гормональной перестройкой организма, гормональное равновесие после такого вмешательства не восстанавливается еще долгое время.

Чаще всего узловая мастопатия встречается среди пациенток 30-50 лет, что связано с особенностями гормонального статуса в этом возрасте. Отмечено, что женщины, перенесшие несколько беременностей и родов и долгое время кормившие грудью, менее склонны к данному заболеванию.

  • Гормональный дисбаланс (эстрогения, пролактинемия, дефицит прогестерона).
  • Стресс, болезни ЦНС, нейроэндокринные нарушения.
  • Гинекологические заболевания.
  • Инсулинорезистентность, диабет.
  • Болезни щитовидной железы, надпочечников.
  • Болезни печени.
  • Метаболический синдром, ожирение.
  • Снижение иммунитета.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Патология беременности, аборт.

Опосредованно на рост и формирование тканей МЖ влияют абсолютно все гормоны организма. Например, кортизол, увеличивая число пролактиновых рецепторов в тканях МЖ, способствует росту эпителия протоков и желёз. Резко повышает риск мастопатии гипофункция щитовидной железы.

Непосредственно на ткани МЖ действуют эстрогены, пролактин, прогестерон и соматотропный гормон (СТГ).

У женщин, страдающих мастопатией, повышена секреция пролактина (ПРЛ), тестостерона, кортикостероидов. Снижено образование прогестерона (ПРГ). Ускорена ароматизация андрогенов в эстрогены.

Что приводит к гормональному дисбалансу и эстрогении у женщин читать подробно здесь: Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение.

  • О причинах формирования локуса (узла) дисгормонального роста тканей МЖ можно только догадываться.

Доказано, что рост гормонально-зависимого узлового образования в молочной железе усиливается с повышением значений индекса ПРЛ/ПРГ.

  • Механическая травма (ушиб, сдавливание, растяжение) МЖ.
  • Термическая травма (местное переохлаждение, перегрев, инсоляция) МЖ.
  • Генетическая предрасположенность, в том числе врождённые дефекты развития тканей МЖ.
  • Лактостаз.
  • Локальное воспаление (острое, хроническое).
  • Местные дисгормональные, иммунные и/или метаболические нарушения, в том числе местная гиперэстрогения, замедление апоптоза (естественной гибели клеток), высокая активность инсулиноподобных факторов роста – посредников СТГ.

·        нарушения гормональной функции гипофиза (повышенный синтез пролактина, нарушение секреции адренокортикотропного, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов);

·        заболевания яичников (кисты, опухоли, воспаление);

·        сахарный диабет;

·        патологии надпочечников, щитовидной железы.

К нарушениям гормонального статуса могут привести аборты, нестабильные интимные отношения, кратковременное грудное вскармливание или отказ от него после родов, отсутствие беременностей в течение жизни или первые роды позже 30 лет. Негативное влияние оказывают также и раннее начало менструаций, половые инфекции.

·        курение и алкоголь,

·        неблагоприятная экология,

·        ожирение,

·        неправильное питание,

·        частые стрессы,

·        заболевания печени,

·        наследственная предрасположенность,

·        нарушения обмена веществ,

·        недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей,

·        травмы грудных желез и др.

Среди женщин от 35 до 45 лет узловая мастопатия в наибольшей степени распространена. Данное заболевание встречается часто, поскольку к нему есть физиологические предрасположенности именно в этом возрасте. Менструальный цикл распределен на два периода, во время которых превалирует определенный гормон, под влиянием которого и происходят различные изменения в молочных железах.

Если регулирование секреции прогестерона и эстрогена нарушается, то в это время наступает пик размножения уплотнений в железах. Первая фаза характеризуется стимуляцией пролиферативных изменений эстрогеном. Вторая фаза отмечается большим количеством прогестерона, что угнетает предыдущие процессы. Диффузная, а затем узловая мастопатия развивается после неконтролируемого гормонального уровня, что дает возможность уменьшить численность прогестерона и тем самым повысить секрецию эстрогена.

В редких случаях причиной развития узловой мастопатии может быть чрезмерное вырабатывание гормона пролактина (гипофиза). Такое случается, обычно, во время беременности или лактации, когда увеличивается выработка секреций гипофиза — это способствует образованию молока.

Спровоцировать гормональный дисбаланс можно постоянными стрессовыми или неврозными состояниями, нарушением обмена веществ организма (такие заболевания как: чрезмерное ожирение, сахарный диабет и др.), заболеваниями по гинекологии, а также абортами, сексуальным неудовлетворением, эндокринными заболеваниями, любым травмированием молочных желез, болезнью печени и прочих железистых органов — это все приводит к развитию узловой мастопатии.

Предрасположенность к недугу может быть наследственной, может сопровождаться поздним климаксом или же ранним началом менструации. Причиной также нередко становятся вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркотики — отсутствие здорового образа жизни), поздняя беременность (за 30), небрежное (нерациональное) пользование гормональными препаратами, гепатитом.

Появления уплотнений имеют ограниченную структуру — размещаются отдельно от всех окружающих тканей и кожи.

Симптомы узловой мастопатии

·        наличие очаговых уплотнений в молочных железах (в одной или обеих);

·        болезненность и повышенная чувствительность груди;

·        выделения из сосков;

·        общие симптомы (головные боли, повышенная утомляемость, снижение работоспособности);

·        увеличение близлежащих лимфоузлов;

·        субфебрильная температура.

Довольно длительное время мастопатия может протекать с минимумом симптомов. Многие женщины не обращают особого внимания на болезненность и набухание груди перед менструацией. Поэтому узловая фиброзно-кистозная мастопатия нередко диагностируется во время профилактического осмотра или когда пациентка обнаруживает их самостоятельно.

Боли при узловой мастопатии обусловлены влиянием эстрогенов на рецепторы молочной железы. Кроме того, большие узловые образования начинают сдавливать нервные окончания, расположенные в тканях груди, что также обусловливает возникновение болей. Выраженность болевого синдрома нарастает перед менструациями, а с их началом постепенно снижается.

Распространенным симптомом узлового фиброаденоматоза являются выделения из сосков. На вид они напоминают молозиво, также могут быть прозрачными, желтовато-зеленоватыми или коричневыми. Выделения можно обнаружить при надавливании на соски.

Узловая мастопатия

Нарушение гормонального равновесия при мастопатии влияет и на общее самочувствие. Женщины часто жалуются на подавленность, депрессию, неустойчивость настроения и раздражительность. Резкие гормональные всплески могут вызвать упорные головные боли, которые напоминают мигрень. Такое состояние еще называют «предменструальной мигренью», потому что с началом месячных головная боль обычно исчезает.

Иногда при узловой мастопатии наблюдаются увеличение подмышечных лимфоузлов и незначительное, но довольно длительное повышение температуры (до 37,5 градуса). Такие явления всегда должны настораживать, так как могут указывать на развитие злокачественной опухоли, осложнения мастопатии или наличие других заболеваний.

  • В тканях молочной железы можно пальпировать уплотнения с четкими границами. Они способны к движению, так как не имеют спаек с кожей или соском. Часто подобные образования обнаруживает женщина самостоятельно.

  • В период перед очередной менструацией уплотнения приобретают повышенный тонус, напрягаются и становятся болезненными. Когда менструальный цикл завершается, отечность спадает, боли проходят. 

  • Грудь становится больше в размерах по причине отека имеющихся узлов.

  • Болезненные ощущения могут отдавать в лопатку и в плечо.

  • Симптом Кенига характеризует узловую форму мастопатии. Он проявляется в том, что узлы невозможно пальпировать, если женщина находится в горизонтальном положении, то есть лежит.

  • Набухания региональных лимфатических узлов не наблюдается.

  • Возможны незначительные выделения из сосков при надавливании на них. Объем таких выделений зараз, как правило, не превышает одной капли. Цвет отделяемого может варьироваться, оно может быть прозрачным, желтым, с коричневым оттенком и с примесями крови.

В основном симптомы узловой мастопатии проявляются в предменструальный период. Именно тогда грудная железа становится плотной, увеличенной и загрубевшей, возникают болевые и дискомфортные ощущения, напряжение и всему этому есть причина — отечность тканей. Боль может отдавать как в лопатку, так и в плече.

Такие изменения возникают вследствие задержки жидкости в ткани грудной железы при воздействии гормона прогестерона (его концентрация увеличивается в первой половине менструального цикла). Нередко врачи считают такие изменения нормальными. После менструации боли, зачастую, потихоньку утихают. Бывают случаи, что мастопатия обнаруживается не клиническим путем, а в процессе пальпации груди.

В лежащем положении прощупать наличие узлов нельзя. Если болезнь прогрессирует, то мастальгия (боли в груди) стает постоянной и уже не зависит от особенностей цикла женщины. Осмотр сосков происходит после визуального исследования груди на кожные изменения и любые деформирования. Вы должны понять, что чем раньше будет обнаружена мастопатия, тем лучше пройдет профилактика и лечение, то есть больше шансов остановить разрастание болезни.

Каждая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры у маммолога (при выявлении недуга консультироваться у гинеколога и хирурга). Если же мастопатия прогрессировала, то есть боль в груди только усиливается, начинаются более интенсивные выделения из сосков гнойного и кровянистого характера, а уплотнения все тверже — следует незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и определения методики лечения.

·        боли и дискомфорт;

·        отечность груди;

·        общее недомогание;

·        головные боли.

Одним из наиболее частых симптомов фиброзно-узловой мастопатии является боль в груди. Болезненные ощущения имеют связь с фазами менструального цикла. Болевой синдром, повышенная чувствительность и дискомфорт в области молочных желез усиливаются перед менструацией и стихают после ее начала. Интенсивность болей широко варьирует.

Они могут быть незначительными, тупыми, тянущими, ноющими, могут носить распирающий характер. При наличии крупных узлов и кист болевые ощущения бывают очень интенсивными, колющими, распространяются на позвоночник, межреберные промежутки, лопатки, плечевые суставы. Эти симптомы иногда путают с признаками остеохондроза, межреберной невралгии, заболеваний сердца или суставов.

Другой довольно характерный признак узловой дисплазии молочных желез – выделения. Если они скудные, их можно обнаружить при надавливании на сосок. При более обильных выделениях на белье могут оставаться пятна. Выделяющаяся жидкость обычно напоминает молозиво, иногда имеет желтый, зеленоватый или коричневатый оттенок.

Редко при узловой форме кистозно-фиброзной болезни могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы, незначительно повышается температура. Это неспецифические симптомы мастопатии, которые могут говорить о возникновении осложнений заболевания или о присоединении другой патологии.

обнаружить при пальпации

Ухудшение общего самочувствия при узловой мастопатии наиболее выражено на фоне предменструального синдрома. Женщина может ощущать слабость, снижение работоспособности. В это время пациентки часто жалуются на раздражительность и излишнюю эмоциональность. Также могут наблюдаться приступообразные головные боли, напоминающие собой мигрень. С началом менструального кровотечения указанные симптомы обычно ослабевают.

Классификация форм узловой мастопатии

  • При пальпируемом узле в МЖ обнаруживается болезненное локальное опухолевидное или тяжистое уплотнение.
  • Иногда: выделения из соска различного характера не связанные с лактацией.
  • Иногда: деформация МЖ.
  • Иногда: увеличение, уплотнение подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов; отёк руки.
  • Часто: нагрубание, отёчность, усиление боли МЖ за 1-2 недели перед менструацией.
  • Боль выражена сильней, чем при диффузной мастопатии.
  • Характер боли: циклическая/постоянная.
  • Локализация боли: район узлового уплотнения.
  • Боль может отдавать: в лопатку, подмышку, за грудину, в плечо.

Диагностика узловой мастопатии

Узловая мастопатия по своей природе имеет достаточно сходных проявлений со злокачественными образованиями (опухолями). Поэтому следует провести тщательные дополнительные исследования.

На приеме врач обязательно спросит о наличии каких-либо симптомов заболевания, которое вас волнует. После этого, собственно, специалист должен провести осмотр молочных желез. Уплотнения будут иметь гладкую либо зернистую поверхность (если это киста) и дольчатую. Определить внутренние скопления жидкости, то есть кисту, можно немного создав давление на нужное место, возможно появится зыбление.

Из сосков могут наблюдаться разной степени выделение, что происходит при внутрипротоковой локализации. Затем назначается рентген-диагностика (маммография). На снимке отражается любая форма мастопатии, она будет в виде многочисленных горбочков и впадин — это процесс перестройки молочных желез, который сопровождается большим количеством затемненных и светлых участков различных формирований, а также кист, соединительных тяжей, фиброаденом.

При наличии узловых образований в груди, обычно выполняют пункцию с цитологическим исследованием внутреннего накопления, далее проводят пневмоцитографию. Так осуществляется контроль уровня жидкости и скорости опорожнения образования, а также различных новообразований.

Дуктография поможет проследить за внутрипротоковыми изменениями.

гиперплазия грудных желез

Подтверждением узловой мастопатии может быть исследование УЗИ с доплерографией, что определяет: васкуляризацию и размеры, локализацию, а также структуру внутренних образований железы.

Биопсию используют для исключения злокачественных процессов, а далее проводится анализ взятого материала. Врачи могут назначить ряд анализов на уровень гормонов щитовидки, прогестерона, эстрогена и т. д.

·        ультразвуковое исследование,

·        лучевая диагностика,

·        биопсия,

·        исследование гормонального статуса.

УЗ-исследование

Ультразвуковое обследование является одним из самых доступных и простых методов. При узловом фиброаденоматозе оно позволяет обнаружить в структуре груди участки с гипо- и гиперэхогенным сигналом (узлы и кисты), определить их количество, размеры, локализацию и форму. Также с помощью УЗИ возможно диагностировать сопутствующие патологии половых и эндокринных органов (яичников, матки, надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы и т. д.).

Лучевая диагностика

Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики очаговой кистозно-фиброзной болезни является маммография. С ее помощью также обнаруживают участки затемнения и просветления, отдельные узловые уплотнения, их форму и размеры. В случаях, когда маммография противопоказана (беременность, период лактации), ее заменяют УЗ-исследованием.

Иногда используют и другие лучевые методы диагностики – МРТ, компьютерную томографию, дуктографию. Данные методики позволяют более точно определить, доброкачественный или злокачественный характер имеют новообразования.

Биопсия

Важным этапом диагностики фиброзно-узловой мастопатии является определение ее доброкачественности. С этой целью помогает справиться биопсия – забор небольшого фрагмента узлового образования с помощью пункционной иглы под контролем УЗИ. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию, при котором определяют наличие и выраженность клеточной атипии.

Для выбора оптимального способа лечения при фиброаденоматозе исследуют сыворотку крови на содержание в ней различных гормонов – эстрадиола, прогестерона, тироксина, трийодтиронина, гормонов гипофиза и др. Также определяют уровень глюкозы в крови и гликемический профиль для исключения сахарного диабета.

Рентгенологическое исследование МЖ – самый объективный метод, «золотой стандарт» инструментальной диагностики узловой мастопатии.

Скрининг-диагностика патологии МЖ у молодых женщин в возрасте до 35 лет.

Метод Точность метода
Маммография 95 – 97%
УЗИ Узел {amp}lt;1 см
Точность: 58%
Непальпируемое образование
Точность: 80%

Проводится с целью уточнения диагноза, при обнаружении в МЖ подозрительного на рак пролиферата, крупной или многокамерной кисты.

  • Допплеросонография – изучение кровотока в МЖ.
  • Рентгеновская компьютерная томография – КТ.
  • Магнитнорезонансная томография — МРТ с контрастированием.
  • Дуктография – диагностика внутрипротоковых образований.
  • Цифровая, лазерная маммография – для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Пневмоцистография — диагностики и оценка внутрикистозной патологии.
  • Радиоизотопная диагностика.

раннее начало менструаций

·        Нагрубание молочных желез, называемое мастодинией;

·        Выделения из сосков различного цвета;

·        Боли в груди – масталгия.

Указанные выше симптомы в начальных стадиях заболевания присутствуют не постоянно, а только во второй фазе цикла. Максимальной выраженности они достигают накануне менструации, а после ее окончания, они тоже самостоятельно регрессируют. Со временем гормональные нарушения становятся все более значительными, что приводит к образованию узлов. В них нарушаются процессы клеточного деления и дифференцировки, что создает фон для развития раковой опухоли.

·        Появление очагов уплотнения в одной или двух грудных железах. Эти уплотнения существуют постоянно (независимо от фазы менструального цикла). Они хорошо прощупываются, если грудь не имеет повышенной плотности в силу индивидуальных особенностей;

·        Грубая дольчатость структуры;

·        Боли и нагрубание.

Появление любого из вышеуказанных признаков является поводом для детального обследования пациентки.  При этом программа диагностического поиска зависит от возраста пациентки. Так, на первом этапе, показано проведение ультразвукового обследования груди или маммография (рентгенологическое исследование).

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия: этиология, диагностика и лечение

Наиболее распространенными методами диагностики узловой фиброзно-кистозной мастопатии остаются ультразвуковое исследование и маммография. Для первичного обследования часто назначают УЗИ, так как этот способ практически не имеет противопоказаний, является достаточно простым и относительно дешевым. Очаговый фиброаденоматоз характеризуется наличием в молочной железе ограниченных гиперэхогенных участков, которые чаще имеют округлую или овальную форму. Они могут обнаруживаться как в одной железе, так и в обеих.

Маммография – лучевой метод диагностики, позволяющий обнаружить даже начальные изменения в груди, которые при ультразвуковом исследовании часто остаются незамеченными. Еще более чувствительными методами исследования являются магнитно-ядерная и компьютерная томография, которые используют лишь по показаниям.

В качестве вспомогательного метода применяют лабораторное исследование гормонального состава крови. Это необходимо для определения причин заболевания и назначения оптимальной гормональной терапии. Для получения информации о состоянии гормонального профиля организма исследуют содержание в сыворотке таких гормонов, как эстрадиол, прогестерон, Т3, Т4, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, АКТГ и некоторые другие.

Для исключения сахарного диабета также берут анализ крови на глюкозу и определяют гликемический профиль или уровень гликозилированного гемоглобина. При подозрении на заболевания печени, которые тоже могут быть одной из причин мастопатии, проводят биохимическое исследование крови на содержание билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и других ферментов.

Биопсия

В отличие от диффузной формы, при узловом варианте фиброзно-кистозной мастопатии важным элементом диагностики является биопсия. Она позволяет установить степень выраженности и наличие клеточной атипии, исключить злокачественное новообразование. Забор материала для исследования обычно производят с помощью тонкой иглы, контролируют процесс взятия биоптата с помощью ультразвука.

Профилактика

груди и узловая мастопатия

Чтобы предупредить появление диффузной мастопатии, нужно исключить влияние провоцирующих факторов.

Для этого нужно:

  1. Ежемесячно проводить самообследование груди.
  2. Регулярно посещать маммолога.
  3. Лечить воспалительные заболевания на ранней стадии.
  4. Соблюдать диету с исключением острых, жареных блюд,
  5. ограничением кофеина. Нужно добавлять в рацион растительную
  6. клетчатку.
  7. Своевременно выявлять и бороться с диффузными изменениями
  8. железы.

Успех профилактики мастопатии во многом зависит от квалификации лечащего врача.

Профилактика узловой мастопатии сводится к таким простым правилам:

  • ношению правильно подобранного бюстгальтера (он должен пропускать воздух, быть по размеру, нагрузка должна распределяться по мышцам и связкам равномерно);
  • отмене гормональных препаратов, контрацептивов, что может только усугубить проблему;
  • качественному рациональному питанию (жиры и соль в ограниченном количестве) — больше кушать фруктов и овощей;
  • заниматься самообследованием молочной железы (более 2х-3х раз в месяц), что даст профилактический эффект.

·        правильное питание,

·        регулярная умеренная физическая нагрузка,

·        отказ от курения и алкоголя,

·        лечение хронических заболеваний,

·        оптимальная контрацепция,

·        полноценная лактация после родов,

·        использование удобного бюстгальтера (особенно в период беременности и лактации).

Не стоит пренебрегать самообследованием. Простые приемы, заключающиеся в регулярном осмотре и пальпации молочных желез, позволяют самостоятельно обнаружить ранние стадии заболевания и своевременно обратиться к врачу   Фиброзно жировая мастопатия  {amp}gt;

Операции при узловой мастопатии

1. Секторальная резекция МЖ – удаление патологического участка ткани МЖ (нескольких долей с магистральными протоками) со срочным (в течение 20-30 минут) интраоперационным гистологическим исследованием извлечённой ткани.

При выявлении сочетанного с узловым образованием рака МЖ, объём хирургического вмешательства увеличивают.

2. Энуклеация – вылущивание инкапсулированного образования (кисты) молочной железы с обязательным последующим гистологическим исследованием удалённой ткани. Энуклеацию делают при полной уверенности в доброкачественности процесса.

Хирургию узловой мастопатии проводят как под местным, так и под общим наркозом. Объём и тактика оперативного вмешательства индивидуальны.

  • Динамичный рост локального образования — пролиферативная форма узловой мастопатии.
  • Многокамерная киста, киста с пристеночным компонентом.
  • Локальное, гипоэхогенное на УЗИ, скопление микрокальцинатов (100-400 мкн).
  • Локальные участки тяжистой перестройки тканей МЖ в сочетании с клеточной атипией, дольковой, протоковой неоплазией (по данным пункционной биопсии).
  • Локальный уплотнённый участок МЖ с фокусами клеточной атипии (по данным биопсии).
  • Значительное накопление радиоактивного контраста РФП в пролиферате.
  • Высокая пролиферация эпителия по данным проточной цитофлюорометрии.
  • Отношение: апоптоз/пролиферация в узле {amp}lt;69%.

Как лечить узловую мастопатию консервативно

Профилактическая противорецидивная терапия узловой мастопатии направлена на коррекцию нейро-эндокринных и гинекологических заболеваний.
Большое значение придаётся борьбе с лишним весом и лечебному питанию — читать подробно здесь: Диета при фиброзно-кистозной мастопатии.

https://www.youtube.com/watch?v=IvpndOpVM4Y

В комплекс профилактических мероприятий хорошо включить народные средства — читать подробно здесь: Лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector