Дивертикулы мочевого пузыря у мужчин

Диагностика заболевания

По строению оболочки и времени зарождения (развития) дивертикулы мочевого пузыря делят на истинные и ложные (псевдодивертикулы):

  • Истинные, или врожденные. Могут диагностироваться еще в детском возрасте. Строение стенки истинного дивертикула аналогично стенке мочевого пузыря, то есть состоит из слизистой ткани, переходного эпителия, мышечной и наружной адвентициальной оболочки. Врожденный ДМП чаще всего одиночный, крупный. Для него характерен узкий длинный перешеек. Вход в него окружен складчатой оболочкой из слизистой ткани. Чаще всего дивертикул обнаруживается латерально и чуть выше устья мочеточника. Такая патология редко дает осложнения, так как мышцы дивертикула сокращаются вместе с мышцами мочевого пузыря и не дают застаиваться моче. На порядок чаще диагностируют приобретенные ДМП.
  • Ложные, или приобретенные, псевдодивертикулы мочевого пузыря. Формируются на протяжении всей жизни человека. Эта приобретенная патология возникает на фоне повышенного давления в полости пузыря, вызванного подпузырной закупоркой мочевых путей. Ложные ДМП образованы слизистой тканью мочевого пузыря, прошедшей через ослабленный и истонченный слой мышц (детрузор). Имеют, как правило, множественный характер — в этом случае заболевание называется «дивертикулез». Локализуются на заднебоковых стенках органа, в районе устьев мочеточника, реже — на верхушке и дне. Клинические проявления заболевания наблюдаются при увеличении размеров дивертикулов и застое мочи в них.
  • ДМП, ассоциированные с различными синдромами (триады, Элерса-Данло). Встречаются достаточно редко. Дивертикулы, возникающие как одно из проявлений этих аутоиммунных заболеваний, склонны к спонтанным разрывам и являются причиной возникновения свищей.

Из классификации становится понятно, что причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря (истинных и ложных) принципиально различаются:

  • истинный дивертикул развивается у детей еще на стадии внутриутробного развития, формируясь одновременно со стенками мочевого пузыря. К причинам образования врожденных ДМП относят хромосомные мутации (дизэмбриогенетическая аномалия), вызванные повышенным радиоактивным фоном, воздействием химических мутагенов, инфицированием плода в период внутриутробного развития;
  • ложный дивертикул появляется при повышенном давлении в мочевом пузыре. Давление мочи на стенки органа увеличивается из-за подпузырной обструкции мочевыводящих путей.

https://www.youtube.com/watch?v=1V5DwlnU12M

Каждый раз при опорожнении детрузору приходится «работать» на пределе. Со временем его тонус падает, мышечный слой истончается и уже не может удерживать уроэпителий и слизистую внутри органа. Под напором урины внутренние слои проходят сквозь мышцы и образуют мешковидные полости. Приобретенный дивертикул мочевого пузыря у мужчин возникает на фоне заболеваний простаты, склероза шейки мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Выпячивание части стенки мочевого пузыря у женщин встречается на порядок реже и, как правило, вызвано гипертрофией сфинктера на входе в уретру. У женщин детородного возраста ложные ДМП — редкость. Даже если во время вынашивания ребенка будущей маме будет поставлен такой диагноз, оперативные вмешательства в этот период крайне нежелательны, поэтому пациентка, скорее всего, будет просто наблюдаться у уролога.

Для обнаружения дивертикула используют ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Этот метод позволяет достаточно точно определить наличие выпячивания, и его размеры. При необходимости лечения заболевания проводят цистографию – рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастной жидкости.

После мочеиспускания контраст, оставшийся в дивертикуле, помогает его точно локализовать. Для точного выявления отверстия перешейка, соединяющего дивертикул и мочевой пузырь, используют цистоскопию. Уретроцистоскоп вводят в мочеиспускательный канал и визуально, с помощью встроенной камеры, осматривают мочевой пузырь.

Проявления дивертикула мочевого пузыря у мужчин и женщин могут не возникать длительное время. Наиболее часто их обнаруживают при прохождении ежегодных медицинских комиссий, диспансеризаций и считается случайной находкой. При незначительных размерах мешочка применяют тактику наблюдения и выжидания.

Операция по удалению дивертикула

Симптоматика будет зависеть от размеров дивертикула. Малые и среднее размеры будут приводить к тянущей боли внизу живота, двухэтапному мочеиспусканию, когда сначала испражняется мочевой пузырь, а за ним выпячивание в стенке, неприятном чувстве, возникающем при акте мочевыделение.

При увеличении ниши будут усугубляться симптомы. Симптомы заключаются в возникновении боли при мочеиспускании и появлении темной крови, что может свидетельствовать о развитии гематурии.

Присоединение бактериальных инфекций может существенно осложнить течение заболевания. Данная патология носит название дивертикулита. Помимо местных симптомов развиваются признаки общей интоксикации. Возникает выраженная фебрильная температура, потеря аппетита, сильная слабость, снижение полового влечения, головокружения и головные боли.

При присоединении цистита будет выраженные рези во время мочеиспускания, зуд в паху, боль внизу живота. Пиелонефрит характеризуется неприятным ощущением в области почек, примесь слизи и крови в урине.

При выявлении первых проявлений дивертикулеза необходимо срочно обратиться к врачу. Данную патологию не следует запускать, иначе она приведет к необратимым осложнениям.

Диагностирование патологического состояния начинается с расспроса и сбора анамнеза. Осуществляется это для выявления первопричины болезни. После расспроса пальпируют область почек, малого таза и живота.

После проведения данных мероприятий прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования. При лабораторных исследованиях необходимо установить возможное наличие инфекции и присоединение осложнений.

К ним относят:

  1. Общий анализ крови – определение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и скорости СОЭ.
  2. Общий анализ мочи – смотрят на состояние органов мочевыделительной системы по увеличению определенных элементов в моче. Может увеличиваться количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, плоского эпителия и присоединение слизи и бактериурии.
  3. Анализ по Нечипоренко – определение форменных элементов в миллилитре урины.
  4. Бактериологический посев мочи и мазок с уретры – для визуализации типа бактерии и определение чувствительности к антибиотикам.

Дополнительные методы помогают точно визуализировать место выпячивания и являются золотыми стандартами диагностики. При ультразвуковом исследовании можно точно обнаружить место выхода дивертикула в стенках мочевого пузыря. Данное исследование является недорогим и качественным методом исследования и имеет хорошие результаты.

Для определения мест новообразований используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методики дают точное месторасположение опухолей и истончения стенок, уровень стояния конкрементов в мочевых ходах. Единственный недостаток этих исследований – дорогое обслуживание.

Рентгенография показывает себя как один из наиболее быстрых методов исследования. Прибегают к помощи рентгенконтрастного вещества. В зависимости от техники введения, в вену или ретроградным способом, определяют затекания жидкости в мешочек, тем самым видят его уровень и архитектонику.

Цистоскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами визуализации структур мочеполовой системы.

Дивертикулы мочевого пузыря у мужчин

Дивертикулы мочевого пузыря разделяются на врожденные (истинные), которые развиваются в материнской утробе при неблагоприятных обстоятельствах. При истинных дивертикулах выпячивание имеет слизистые слои оболочки, подслизистую основу, снабжено мышечными слоями и наружной адвентициальной оболочкой. При врожденной патологии образуются одиночные дивертикулы.

Приобретенный дивертикул провоцируется рядом заболеваний, при которых затруднено опорожнение мочевого пузыря. Чтобы вытолкнуть содержимое, мышечные стенки органа постоянно напрягаются, и со временем они утолщаются. Истощенная мышечная структура ткани теряет свою эластичность, разрыхление волокон образует выпячивание.

Врожденные дивертикулы развиваются по следующим причинам:

  1. Генная мутация плода.
  2. Радиация и неблагоприятная экология.
  3. Присутствие вредных привычек у матери.
  4. Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности.
  5. Частые стрессы.

Причина приобретенных дивертикулов у пациентов мужского пола:

  1. Воспаленная предстательная железа давит на уретру, перекрывает мочеточник.
  2. Из-за суженного просвета уретры, образованного вследствие травмы либо воспаления.
  3. Закрытие шейки органа, обусловленное рубцами.

Общие причины:

  • наличие камней;
  • опухоли;
  • инфекционные патологии;
  • кишечная непроходимость.

Если к дивертикулу будет присоединена инфекция, есть риск развития гнойного процесса с появлением аномального отверстия.

Внутреннее защемление стенок дивертикула может нарушить кровоснабжение мочевого пузыря и повлечь асептический некроз.

В детском возрасте патология проявляется редко: по статистическим данным, дивертикул обнаруживают у одного ребенка из ста. Чаще диагностируют врожденный тип патологии в возрасте до 6 лет. Дивертикул мочевого пузыря у ребенка создает проблемное мочеиспускание, частично или полностью задерживает мочу.

Дивертикулы мочевого пузыря у мужчин

Диагностируется патология при помощи эндоскопического и рентгенологического исследования, при осмотре может выявиться выпирание живота в зоне проекции мочевого пузыря. Эндоскопия позволяет оценить дивертикул – его очертания, габариты.

Симптоматика дивертикулов мочевого пузыря

Первоначальные этапы патологии не отличаются выраженными симптомами. Симптомы дивертикула мочевого пузыря следующие:

  1. Дискомфортный и продолжительный процесс мочеиспускания – вначале опустошается мочевой пузырь, а затем дивертикул.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию
  3. У мужчины появляется болевой синдром, рези в уретре.
  4. Мутная моча с примесью хлопьев и крови.
  5. Ноющие распирающие боли, усиливающиеся при освобождении пузыря.
  6. У женщин обнаруживаются творожистые выделения

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются:

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • Порционность оттока мочи;
  • Присутствие в моче хлопьев, крови, замутненность.

Иногда заболевание проходит без ярко выраженных симптомов и обнаруживается случайно, во время исследования органов малого таза. Тем не менее, при первом обнаружении стоит все же обратиться к врачу-урологу за консультацией. Этим вы избежите серьезных последствий для своего здоровья.

Мочеиспускание при выпячивании происходит в два этапа, сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем полость дивертикула, может возникать полная задержка мочи. Застой мочи приводит к присоединению вторичных инфекций, которые сложно поддаются терапевтическому лечению. В полости выпячивания образуются камни, и даже опухоли. Если устье мочеточника открывается в область дивертикула, может возникнуть пиелонефрит и впоследствии развиться почечная недостаточность.

В самом начале развития заболевания довольно сложно выявить симптомы дивертикула мочевого пузыря. Человек часто не подозревает о возникновении коварной болезни. Постепенно с увеличением размеров образования клиническая картина становится более выраженной. В результате возникает уростаз (застой мочи), также наблюдаются дизурические расстройства (нарушения акта мочеиспускания).

Дивертикул вызывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании. Мочевой пузырь опорожняется не сразу, иногда могут понадобиться два и более подхода к процессу его опорожнения. Кроме этого, увеличивается продолжительность самого акта мочеиспускания. В отдельных случаях наблюдается полная задержка мочи, выделение гноя и крови в конце процесса.

Под влиянием застоя мочи может появиться вторичная инфекция, способной спровоцировать развитие различных опухолей, цистита и прочих урологических заболеваний. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса обусловлено открытием устья мочеточника в полость дивертикула, вследствие этого развивается гидронефроз, пиелонефрит и пр.

Пока выпячивание стенки имеет малые размеры, нет застоя мочи и воспаления, обнаружить дивертикул сложно: заболевание протекает без явных симптомов. Чем крупнее полость, тем выше риск осложнений, появляются первые проявления патологического процесса.

Большинство пациентов с диагнозом «дивертикулез» жалуется на следующие признаки:

  • учащенное мочеиспускание без изменения привычного питьевого режима;
  • при появлении крупного дивертикула процесс выведения урины делится на два этапа: удаление жидкости из пузыря, после выводится моча из мешкообразной полости;
  • при опорожнении пузыря ощущается дискомфорт, при большом размере выпячивания есть болевой синдром;
  • в запущенных случаях развивается активный воспалительный процесс, после мочеиспускания из уретры выделяются гнойные массы;
  • наблюдается гематурия: в урине при анализах медики выявляют кровь сверх допустимых пределов.

Одиночный дивертикул, особенно истинный, может никак не проявляться на протяжении всей жизни человека. Но как только в нем начинает застаиваться моча, это образование становится настоящим рассадником бактериальной инфекции.

Симптомы дивертикулеза:

  • дизурические расстройства. Для людей, страдающих этим заболеванием, характерно мочеиспускание в две стадии. Сначала моча выходит из пузыря, затем, после небольшой паузы, из полости дивертикула;
  • остаточная моча в ложном дивертикуле может стать причиной бактериальной инфекции. В этом случае симптоматика соответствует вторичному заболеванию. Это боль при мочеиспускании, мутная моча, в урине может появляться кровь (гематурия) или гной (пиурия);
  • боль в пояснице, симптомы интоксикации, при пальпации над лобком прощупывается опухоль, которая пропадает при катетеризации мочеточника. Эти симптомы связывают с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором нарушается работа клапанного механизма на входе в мочевой пузырь. Одна из причин, провоцирующих развитие рефлюкса, — дивертикулез мочевого пузыря. Когда устье мочеточника выходит в полость ДМП или над ним, то это меняет его геометрию. В результате клапан мочеточника начинает давать сбои, и часть мочи возвращается в почки;
  • наличие остаточной мочи в полости ложного дивертикула провоцирует образование солевых кристаллов. Признаки конкрементов: кровь и гной в моче, сильная боль, при ходьбе возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Дивертикулы мочевого пузыря у детей

дивертикул мочевого пузыря

Основным показателем болезни у детей, а также и у взрослых является дизурия – нарушенный процесс выделения мочи. Ребенок может чувствовать неполное опустошение пузыря, ощущать боль в животе. Расстройство мочеиспускания может оказывать угнетающее воздействие на психику ребенка. Родителям следует обращать внимание на длительное мочеиспускание у своего чада. Если малыш плачет во время или после процесса мочеиспускания, то стоит обратиться за врачебной помощью.

Прогноз при подобном заболевании у детей зависит от аномальных изменений органа и сопутствующей инфекции. При имеющейся мочевой инфекции перед эктомией дивертикула необходимо наложение надлобкового мочепузырного свища.

После операции необходимо наблюдаться у детского уролога. Через три месяца необходимо провести УЗИ, цистографию – через полгода после проведенной операции.

Отзывы о дивертикуле мочевого пузыря у ребенка в плане лечения в основном положительные. Удаление врожденного дивертикула у ребенка не сопровождается серьезными осложнениями.

Диагностирование дивертикулов

Что это такое дивертикул мочевого пузыря и как его лечить? Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

  1. УЗИ с целью определить структурную ткань органа.
  2. Цистографию с контрастной жидкостью.
  3. Цистокопию проводят, чтобы выявить отверстие перешейка, который соединяет дивертикул с мочевым пузырем.
  4. Урофлоуметрию проводят при уже установленном диагнозе, для обнаружения подпузырной закупорки мочевого канала. Исследование также показывает, с какой скоростью происходит отток мочи.
  5. Общий анализ крови – для исключения воспалительного процесса

При диагностике дивертикул дифференцируют с патологиями мочеполовых органов.

Профилактика дивертикулов

Дивертикул мочевого пузыря

Профилактика формирования вторичных дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременном устранении причин, провоцирующих патологии гиперплазии простаты, стриктур уретры и пр.

Как показывает практика, хирургическое лечение является достаточно эффективным. Выполненная в срок операция позволяет избежать и предупредить развитие многих опасных заболеваний: мочекаменной болезни, гидронефроза, цистита, почечной недостаточности, пиелонефрита и других.

Дивертикулёз не только нарушает процесс мочеиспускания, но и провоцирует негативные процессы и урологические заболевания. Особо опасны множественные дивертикулы, затрудняющие процесс выведения урины, провоцирующие застой мочи в нескольких полостях.

На фоне патологического процесса возможны осложнения:

  • застой урины, вплоть до полного прекращения оттока урины;
  • камни в почках и мочевом пузыре различного состава;
  • воспаление почечной ткани;
  • нарушается процесс мочеиспускания;
  • цистит;
  • в дивертикуле появляются конкременты;
  • гидронефроз – жидкость плохо перетекает из чашечек в почечные лоханки, происходит застой урины, развивается воспаление. При отсутствии грамотной терапии лоханка растягивается, постепенно ткани атрофируются, возможна гибель почки;
  • при достижении больших размеров, сильном растяжении стенок полости происходит разрыв дивертикула;
  • в запущенных случаях, при появлении множественных полостей, поражении тканей в устье мочеточника и хроническом дивертикулите нарушается работа мочевыделительной системы, развивается почечная недостаточность.

Важно! Если пациент откладывает визит к урологу, то сильное давление на соседние ткани и органы приводит к негативным изменениям, болевому синдрому, опасным осложнениям. При аномальном выпячивании стенок пузыря на протяжении длительного периода прогноз будет неблагоприятным.

После иссечения полостей в мочевом пузыре важно регулярно посещать уролога для контроля проблемного органа. Обязательно следить за состоянием аденомы простаты, принимать медикаменты для предупреждения роста опухоли.

Уролог назначает составы на растительной основе, нормализующие отток урины, предупреждающие активизацию негативных процессов. Важно укреплять иммунитет, больше двигаться, по рекомендации доктора выполнять специальные упражнения.

При значительном увеличении размеров образования, застое мочи, резком ухудшении самочувствия по показаниям назначают оперативное вмешательство при опухоли простаты. При рецидивирующем характере дивертикулеза нужно определить фактор, отрицательно действующий на стенки пузыря.

При выявлении во время УЗИ дивертикула в мочевом пузыре важно определить причину выпячивания стенки, характер образования: ложный либо истинный. Лечение основной патологии, на фоне которой появились мешкообразные образования, снижает риск поражения соседних органов, предупреждает рост полости. Не стоит отказываться от удаления дивертикула, если доктор настаивает на операции: увеличение размеров выпячивания провоцирует опасные осложнения.

Дивертикул мочевого пузыря может стать причиной следующих осложнений:

  • пиелонефрит, гидронефроз. Первопричина заболеваний — вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, возникающий при дивертикулезе. Инфицирование почки происходит восходящим путем, с обратной мочой из полости пузыря;
  • цистит. Застой мочи в полости ДМП провоцирует воспаление, которое крайне тяжело поддается терапии. Если присоединившаяся инфекция становится причиной нагноения стенки, то не исключается ее прободение и воспалительное поражение брюшины;
  • опухоли. Метаболиты, содержащиеся в остаточной моче, обладают онкогенным действием и вызывают изменение структуры клеток уротелия. Следует отметить, что в клинической практике такие случаи встречаются довольно редко;
  • камни. Сгущение слизи в дивертикуле и  накопление солей мочевой кислоты приводит к отложению камней в мочевом пузыре и полости ДМП. Конкременты образуются в основном у пожилых мужчин (старше 50 лет);
  • разрыв ДМП. При сильном истончении слизистой стенки ложного дивертикула происходит разрыв оболочки и попадание мочи в окружающие ткани;
    защемление крупного дивертикула между соседними органами, например, петлями кишечника, может привести к болевому синдрому и некрозу тканей ДМП.

После проведения операции, если не возникает септических осложнений и кровотечения, прогноз благоприятный. Некоторое время человек находится на амбулаторном наблюдении у уролога. Профилактика образования повторных дивертикулов заключается в предупреждении заболеваний, вызывающих подпузырную закупорку мочевыводящих путей (гиперплазия простаты, стриктуры).

Вредные привычки, несвоевременное лечение инфекционных заболеваний, случайные половые контакты — эти факторы повышают риск появления вторичных ДМП и повторной операции.

Чтобы избежать врожденного дивертикула, следует на протяжении всей беременности соблюдать рекомендации врача, своевременно лечить инфекционные заболевания, отказаться от алкоголя и курения.

Для предупреждения приобретенных дивертикулов важно не запускать болезни, препятствующие оттоку мочи, и повышающие давление в мочевом пузыре. Не допускать образование камней, сужение мочевыводящего канала и избегать заболеваний мочеполовых путей.

Для того, чтобы снизить риск развития врожденного или приобретенного дивертикулеза мочевого пузыря, нужно придерживаться некоторых профилактических мер:

  • исключить употребление алкоголя;
  • здоровое и правильное питание;
  • правильно лечить все заболевания урогенитальной системы;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • избегать травм в области малого таза.

Важным этапом в профилактике считается устранение первопричины, которая спровоцировала развитие патологии. Также регулярные профилактические осмотры у врача уролога помогут исключить развитие болезни или распознать  ее на самом раннем этапе развития.

Лечение дивертикула мочевого пузыря у мужчин и женщин

При обнаружении небольшого по размеру дивертикула с отсутствием дизурического явления лечение не назначается. Пациент должен периодически наблюдаться у лечащего уролога.

Лечение дивертикула мочевого пузыря не предусматривает консервативной терапии – выпячивание является необратимым процессом. Для устранения патологии требуется хирургическое вмешательство. Важным является обнаружение и исключение патологии, спровоцировавшее формирование дивертикула. Лечение дивертикула мочевого пузыря у представителей мужского пола предусматривает устранение имеющихся проблем с предстательной железой, мочевыводящим каналом.

Для устранения присоединенной инфекции назначают уроантисептические средства. Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, прописываются антибиотики до и после операции.

Применяют два вида хирургических манипуляций, а метод воздействия выбирается с учетом свойств аномалии, степени тяжести, сопутствующих нарушений. Очевидным показанием к операции является:

  • сдавленная шейка мочевого пузыря, нарушающая акт мочеиспускания;
  • опухоль и камни в дивертикуле;
  • наличие суправезикальной обструкции;
  • не поддающийся излечению цистит.
    Дивертикулит мочевого пузыря - операция

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

При подозрении на осложненный дивертикул диагностические исследования проводят в следующем порядке:

  • сбор анамнеза;
  • анализы: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • УЗИ;
  • уретрография и цистография;
  • уретро- и цистоскопия.

В ходе диагностики оценивается состояние мочевыводящих путей. Это позволяет выявить сопутствующие заболевания, определить вид выпячиваний стенок мочевого пузыря и вызвавшую их патологию. На основании результатов диагностики уролог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

  • Цитоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Бакпосев мочи.
  • Анализ крови.

Результаты обследования помогут составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

При подозрении на развитие дивертикула назначают УЗИ мочевого пузыря: важно обследовать мочевой пузырь, определить локализацию и размер выпячивания. При одиночной крупной полости важно дифференцировать диветрикул с другой аномалией – удвоением мочевого пузыря.

Дополнительно назначают:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • анализ крови;
  • бакпосев мочи.

В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.

Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.

Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.

Открытый доступ оперирования

Удаление дивертикула проводят с применением общего наркоза. В ходе операционных действий производят дугообразный надлобковый разрез. Ткань, окружающая мочевой пузырь, иссекается, при этом орган обнажают, сквозь разрезы дивертикул выводится наружу и отрезается от пузыря. Затем необходимо установление дренажных трубок и ушивание раны. В мочеиспускательный канал вставляют и подшивают катетер, чтобы избежать напряжения при опорожнении мочевого пузыря.

При имеющейся аденоме предстательной железы проводят одновременную аденомо- и дивертикулэктомию.

Среди минусов открытого оперирования можно отметить большую кровопотерю и длительную реабилитацию. В послеоперационный период возможны осложнения с нагноением швов.

Действенные варианты терапии

Выпячивание стенки пузыря требует оперативного вмешательства. Чем дольше развивается полость, тем больше размер образования. В запущенных случаях дивертикул достигает нескольких сантиметров, иногда выпячивание больше, чем орган. У пациентов, страдающих от дивертикулеза, при мочеиспускании урина вначале выходит из пузыря, через некоторый промежуток начинается опорожнение полости.

После сбора информации о размере, количестве, состоянии аномальных полостей, врач назначает хирургическое лечение. Суть операции: иссечение мешкообразного образования, ушивание зоны дефекта. При выпячивании стенок пузыря на фоне аденомы простаты, других болезней, связанных с инфравезикальной обструкцией, обязательна терапия основного заболевания. Прогрессирование фоновых патологий провоцирует рецидивы, вызывает хроническую форму дивертикулеза.

Трансуретральная эндоскопическая марсупиализация

Подобный метод задействует меньший участок вмешательства и имеет ряд преимуществ. Осуществляется оперирование при помощи эндоскопического инструментария с использованием вапоризации тканей. Прижженная ткань исключает кровотечение, что способствует быстрому заживлению. Общий наркоз заменяется эпидуральной или спинальной анестезией.

При помощи введенного в мочеиспускательный канал эндоскопа определяется перешеек дивертикула. Затем специальным инструментом рассекается шейка дивертикула на небольшую глубину, для того чтобы расширить перешеечное отверстие между пузырем и мешком выпячивания. Это способствует полному оттоку мочи из дивертикула.

Реабилитационный период

В период реабилитации следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. После проведения открытой операции требуется контролировать состояние швов.
  2. Физиотерапевтический курс ускорит восстановление организма.
  3. Повторную цистографию проходят через два месяца после оперирования.
  4. Из питания в период реабилитации следует исключить алкогольные напитки, соленую, копченую и маринованную пищу.
  5. Показано обильное питье, чтобы исключить застой жидкости в мочевом пузыре.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector