Эрозия и дисплазия шейки матки

Причины

Основная причина рака шейки матки – онкогенные типы

(ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Но есть и отягощающие факторы, которые провоцируют развитие такого недуга:

  • иммунодефицит организма (подавление иммунитета хроническими заболеваниями, стрессами, лекарствами, неправильным питанием);
  • табакокурение;
  • хронические воспаления половых органов;
  • нарушения гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой, приемом гормонов;
  • ранняя половая жизнь;
  • ранние роды;
  • травмы шейки матки.

Истинная эрозия

Эрозия ШМ – это, по сути, раневая поверхность, когда верхний клеточный слой поврежден или слущен из-за каких-то негативных факторов. Причины нарушения эпителиальной целостности могут быть различными, большое значение имеет образ жизни женщины и ее сексуальное поведение:

  1. Раннее начало половой жизни. До определенного возраста (16-18 лет) интимная близость, беременность и роды из-за незрелости и истонченности слизистых оболочек половых путей травматичны для эпителия ШМ.
  2. Заболевания половых путей венерического и воспалительного характера. Сюда можно включить все ЗППП, а также тяжелые бактериальные инфекции из-за забытых тампонов. Особую опасность представляет инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) штаммами 16, 18, 31, 33, которые становятся причиной рака ШМ в 95% случаев.
  3. Травмы слизистых оболочек половых путей, полученные во время медицинских манипуляций: осмотра с помощью зеркала, хирургических абортов, выскабливаний, а также в процессе родов.
  4. Травмы слизистой, полученные бытовым путем: от гигиенических тампонов, прочих посторонних предметов.
  5. Ожоги химическими веществами и термические: средства барьерной контрацепции, спринцевание горячими жидкостями.
  6. Частая смена половых партнеров. Женщина при смене партнеров подвергается большому риску инфицирования ЗППП, также негативное значение имеет чужеродность белков спермы каждого нового мужчины. Установлено, что в этом случае возникает канцерогенное действие гестона и протамина.
  7. Курение, а именно действие никотина и котинина. Обнаружено прямое негативное влияние этих веществ на шейку матки, причем не важно, кто курит – сама женщина или ее партнер, в последнем случае никотин содержится во всех секретах мужчины и во время близости шейка матки буквально купается в них. Поэтому мужьям тех женщин, у которых обнаружены предраковые заболевания ШМ, рекомендуется бросить курить.
  8. Гормональные сбои.

В том случае, если истинная эрозия не была пролечена, или же не были устранены факторы, ее вызывающие, заболевание переходит в другую форму. Медицинское название цервикальной эрозии – эктопия цилиндрического эпителия, в котором и отражен механизм ее образования. Слово «эктопия» означает «смещение». В норме влагалищную часть ШМ выстилает довольно толстый слой плоского эпителия, выполняющий защитную функцию от грубых повреждений.

Те участки плоского многослойного эпителия, которые были повреждены или утрачены, постепенно смещаются «растекающимся» клетками однослойного цилиндрического эпителия. Псевдоэрозии со временем разрастаются (возникает дисплазия) и могут занимать всю влагалищную часть ШМ.

Существует также врожденная форма эктопии цилиндрического эпителия, она наблюдается почти у 30% девушек до 20 лет. Лечения в этом случае не требуется, так как в большинстве случаев происходит естественный обратный процесс, и опасности развития рака не бывает.

Основной метод лечения эрозий и дисплазий – прижигание, а именно крио-, лазер- электрокоагуляция. В тяжелых случаях применяют электроконизацию. Также необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание: исключить случайные связи, пролечиться от ЗППП, бросить курить и т.д. Если есть заражение вирусом папилломы человека, требуется массированная противовирусная терапия и повышение иммунитета больной женщины.

Дисплазия шейки матки – симптомы

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое нельзя игнорировать. При появлении симптомов и подозрении на развитие заболевания нужно обращаться к врачу. Хотя рак шейки матки может развиваться годами, нельзя пренебрегать лечением, иначе шансы на благополучный исход снижаются. Процесс со временем прогрессирует, и предраковое состояние грозит перейти на более серьезный уровень.

Дисплазия шейки матки

болевые ощущения после полового акта;

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению Дисплазии шейки матки

8.8
130 отзывов

ГинекологВрач высшей категории


Еммануилова Нина Михайловна
Стаж 38 лет 8.8
109 отзывов

ГинекологВрач высшей категории


Щербина Лидия Александровна
Стаж 38 лет 9.2
135 отзывов

ГинекологВрач высшей категории


Рузиева Гули Ашуркуловна
Стаж 26 лет 8.9
143 отзывов

ГинекологАкушерГинеколог-эндокринологВрач высшей категории


Кадохова Вера Валерьевна
Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук8.9
54 отзывов

АкушерГинеколог


Цомаева Елена Александровна
Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук9.5
73 отзывов

Гинеколог-эндокринологГинекологАкушерВрач высшей категории


Минасян Мария Александровна
Стаж 23 года Кандидат медицинских наук8.8
16 отзывов

ГинекологАкушерВрач первой категории


Тимофеева Алла Станиславовна
Стаж 24 года 9.2
38 отзывов

ГинекологАкушерГинеколог-эндокринологУЗИ-специалистВрач первой категории


Куликова Наталья Рафаиловна
Стаж 17 лет 8.8
84 отзывов

ГинекологАкушерВрач первой категории


Беда Елена Сергеевна
Стаж 20 лет 8.2
105 отзывов

ГирудотерапевтМаммологГинекологВрач высшей категории


Мамедова Роксана Зиатдиновна
Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук

Проверка и диагностика

В гинекологии не бывает «синей» шейки матки, но многие, в том числе опаснейшие онкологические заболевания этой зоны могут протекать настолько бессимптомно, что лучше уж было насторожиться самому и напугать пациентку эрозией для того, чтобы минимум два раза в год осуществлять гинекологический осмотр.

В последующем, после появления кольпоскопии, процедура исследования стала более информативной, что повлекло за собой изменение терминологии и ряд других нововведений. Все что до этого было «одной эрозией» теперь стало дисплазией шейки матки, которая при рядовом осмотре невооруженным глазом не видна.

А вот в сочетании с повышенной точностью исследования, применением цитологических методов исследования выделений и биопсией шейки матки гинекологический осмотр вышел на абсолютно другой уровень со всеми вытекающими отсюда последствиями. Итак, при кольпоскопии, после обычного гинекологического осмотра с помощью зеркал осуществляется осмотр шейки матки посредством специальной оптической системы. А при расширенной кольпоскопии используется еще и окрашивание шейки матки растворами уксусной кислоты и йода.

Процедура длится около четверти часа. Из неприятных сопутствующих подробностей стоит выделить специфический запах уксуса. Но, «искусство требует жертв». Уксусная кислота обладает сосудосуживающим действием и осмотр шейки матки становится более подробным и качественным. Затем применяется йод, и все нормальные ткани им окрашиваются, а вот патологически измененные – нет.

Вот с этими то тканями и предстоит разбираться впоследствии. Если говорить просто об эрозии, то стандартом будет исследование флоры, которая вызвала воспаление и назначение противовоспалительного лечения с регулярным контролем. С дисплазией все несколько сложнее. Дисплазия – это нарушение клеточного строения, в переводе означает «неупорядоченный рост».

И сам факт ее наличия говорит о присутствии в этом слое аномальных клеток. Они могут быть еще не опухолевыми, но от нормальных они уже отличаются. В этом и состоит кардинальное отличие эрозии от дисплазии: дисплазия – это изменение структуры слизистой оболочки, а эрозия – всего лишь изменчивость границ одного из клеточных слоев (цилиндрического эпителия).

Перед постановкой диагнозаврач должен изучить историю жизни пациентки, чтобы понять, входит ли та в группу риска развития рака шейки матки.

  1. При диагностике заболевания врач вначале выполняет первичное обследование, визуально осматривает пациента, затем проводит цитологическое обследование, берутся мазки на флору (инфекции), проводится осмотр шейки матки с помощью специальных гинекологических зеркал.
  2. Кольпоскопия – этот метод основан на визуальной оценке шейки матки под специальным микроскопом. Для выявления патологий врач может провести расширенную кольпоскопию с использованием специальных красящих растворов. Считается, что только расширенная процедура сможет помочь поставить точный диагноз.
  3. При нормальных кольпоскопических образованиях без признаков атипии врач сразу назначает лечение. Если в мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией цитоплазмы и ядер, то применяется гистологическое исследование.
  4. Биопсия шейки проводится прицельно; в случаях, когда воспалительный процесс захватывает цервикальный канал, и врачу-гистологу не удается установить его границ, дополнительно проводится биопсия цервикального канала и эндометрия.
  5. ПЦР-метод позволяет достоверно определить ВПЧ, который является основным фактором развития дисплазии шейки. Но некоторые зарубежные специалисты считают, что в лечении или наблюдении точная причина болезни не дает никаких преимуществ, а метод ПЦР-диагностики дорогостоящий.

Дисплазия и беременность

Случается так, что дисплазия шейки матки выявляется уже во время беременности, обычно это легкая степень, которая самостоятельно исчезает после родов. Для подтверждения диагноза назначается

. Прицельную биопсию делать рекомендуется только в случае, когда врач считает, что дисплазия достигла 3 степени тяжести.

Эрозия и дисплазия шейки матки

Как правило, лечение во время вынашивания ребенка не назначают, остается только динамическое наблюдение.

Дисплазия шейки матки 1-2 степени не должна повлиять на ход беременности, она не является противопоказанием для проведения естественных родов. Уже после родоразрешения, если болезнь не проходит самостоятельно, назначается необходимое лечение.

В некоторых тяжелых случаях пациенткам рекомендуется конизация, т.е. удаление части шейки матки. Считается, что процедура не повлияет на ход беременности, но после нее накладываются швы для предотвращения преждевременных родов. Этот метод относится к радикальным, и при возможности он осуществляется в последний триместр беременности или после родов.

Стадии дисплазии показывают, какова глубина распространения атипичных клеток в шейке матки. Всего выделяют три степени:

  • Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая дисплазия) – затрагивается только нижняя часть эпителия, изменения происходят в трети толщины слизистой оболочки.
  • Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная дисплазия) – клеточные изменения прогрессируют, уже две трети клеток имеют атипичное строение, но глубокие слои еще не затронуты. По статистике, каждая пятая женщина с умеренной дисплазией без адекватного лечения приобретает более тяжелую форму заболевания.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая дисплазия) – поражается уже вся толщина слизистой оболочки. У части женщин эта форма заболевания может перейти в рак шейки матки. Прогноз дисплазии шейки матки 3 степени при своевременном лечении положительный, но после удаления очагов поражения остается риск рецидива, поэтому необходимо оставаться под наблюдением гинеколога и проходить повторное обследование.

Особенности дисплазии

В зависимости от степени разрастания выделяют три типа дисплазии ШМ: легкая (в большинстве случаев), умеренная и тяжелая. Последние две способны быстро прогрессировать в опухоль. Основные этиологические причины дисплазии: курение и инфицирование ВПЧ. Зарубежные специалисты считают, что к пролиферации тканей ШМ может привести также дефицит определенных питательных веществ, и рекомендуют в профилактических целях съедать не менее 5 порций свежих овощей и фруктов ежедневно. В том случае, если это недостижимо, можно заменить их приемом поливитаминов с антиоксидантами витамином Е и бета-каротином.

Истинная эрозия

При установке диагноза «дисплазия шейки матки»

Эрозия и дисплазия шейки матки

должно начаться как можно скорее, это увеличивает шансы на полное выздоровление. При выборе тактики назначений врач учитывает общее состояние здоровья, возраст женщины, степень развития дисплазии, желание сохранить детородную функцию.

При дисплазии шейки матки 1 степени лечение обычно не назначается, если женщина молода и здорова. Осуществляется динамическое наблюдение, раз в три месяца нужно сдавать мазок на цитологию из влагалища. Считается, что в 70% случаев легкая дисплазия регрессирует самостоятельно, поэтому лечение дисплазии 1 степени должно применяться только при выраженной необходимости.

Самыми популярными методами терапии являются:

  • Иммунная терапия (интерфероны, иммуномодуляторы) – назначается при обширных участках поражения и при повторяющихся формах болезни.
  • Хирургическое вмешательство – разрушение атипичных участков эпителия различными способами (лечение жидким азотом, радиоволновая терапия, лазерная деструкция), ампутация шейки матки, конизация.

Прижигание дисплазии шейки матки

Прижигание является самым распространенным и доступным способом, применяется для лечения дисплазии шейки матки 2 и 3 степени. Осуществляется удаление измененных участков при помощи петли, через которую проходит электрический ток.

Диатермокоагуляция проводится в амбулаторных условиях, перед прижиганием врач делает обезболивание, поэтому болезненные ощущения минимальны.

Из-за довольно большого числа осложнений этот метод сейчас применяется все реже. После процедуры происходят рубцовостенотические изменения, что может привести к невынашиванию беременности, осложнениям при родах, различным кровотечениям. Поэтому прижигание током не рекомендуется молодым женщинам, которые в будущем планируют иметь детей.

Лечение радиоволнами популярно в России, считается, что этот метод безопасен и эффективен, он даже может рекомендоваться молодым девушкам, которые еще не рожали.

В его основе лежит использование высокочастотного электромагнитного излучения. При этом в области воздействия поднимается настолько высокая температура, что клетки испаряются с поверхности. Отсутствие отмерших тканей сводит риск образования рубцов к минимуму. Процедура может быть рекомендована для лечения дисплазии шейки матки 2 степени. После лечения поверхность зарастает новым эпителием, и пациентка выздоравливает. Процедура проводится в условиях амбулатории.

Лазерное лечение дисплазии шейки матки

Современная лазерная деструкция является одним из самых эффективных способов лечения, после нее обычно не остается неприятных последствий. Главным минусом является высокая стоимость процедуры. Применяются два метода – лазерная конизация и лазерная вапоризация.

Вапоризация лазером представляет собой процесс «выпаривания» атипичных очагов шейки матки, при этом нормальные ткани не повреждаются. Из всех методов лазерная хирургия имеет самую минимальную площадь повреждения тканей при проведении операций. После лазерного лечения дисплазии обычно идут мажущие выделения, но они заканчиваются в короткий срок. Процедура проходит под местной анестезией и может быть рекомендована девушкам, которые планируют беременность.

Лечение жидким азотом является эффективным способом борьбы с дисплазией. На патологические участки воздействуют очень низкими температурами, замороженные ткани погибают, а на их месте образуются здоровые. Процедура считается безболезненной и проходит в амбулаторных условиях. Криодеструкция проводится женщинам, которые в будущем планируют стать мамами.

Конизация является одним из самых старых методов лечения, который может применяться только в выраженных случаях дисплазии. Во время процедуры может быть удален обширный участок шейки матки, что сопряжено с неприятными последствиями.

Рекомендуется конизация шейки матки при дисплазии 3 степени. Процедура проводится с помощью специальной петли с током, лазером или обычным скальпелем.

Конизация выполняется в условиях стационара под общим наркозом, после нее могут появиться обильные кровянистые выделения. Отзывы об этом способе лечения дисплазии шейки матки довольно разнообразны, но, несмотря на высокую травматичность процедуры, она остается эффективной.

Ампутация шейки матки стала использоваться в лечении недавно. Рекомендуют ее только при тяжелых формах дисплазии или на ранних стадиях рака. После ампутации у женщины остается возможность забеременеть. Операция проходит под эпидуральной анестезией или общим наркозом в условиях стационара.

Следует помнить, что при повышении температуры, появлении неприятного запаха или при сильном кровотечении после операции надо незамедлительно обратиться к врачу.

Народные средства для лечения дисплазии

Поскольку часто легкая степень дисплазии проходит самостоятельно, возникает мнимый эффект от народного лечения, но народные средства при лечении дисплазии не применяются из-за недоказанной эффективности и отсутствия безопасности.

Большинство народных методов подразумевает введение во влагалище тампонов или спринцевание, а это только усугубляет состояние женщины и лишний раз травмирует шейку.

Возможно применение тех народных средств, которые не контактируют непосредственно с очагом поражения, это могут быть травяные настои.

Дисплазия же оценивается следующим образом: Норма – дисплазия – I (слабая, СIN-1) – дисплазия – II (умеренная, СIN-II) – дисплазия – III (тяжелая, выраженная, СIN-III). То, что дальше, расценивается как онкологическая патология, со всеми вытекающими методами диагностики и лечения. Цитологическое исследование должно проводиться хотя бы раз в год.

Эрозия и дисплазия шейки матки

Углубленное и более частое исследование необходимо проводить женщинам, которые имеют много различных половых партнеров, которые страдают бесплодием, различными нарушениями цикла и гормональными расстройствами, а также при сопутствующей патологии в виде герпеса половых органов и папилломатозом. Гормональная контрацепция и внутриматочная спираль также относит своих адептов в зону повышенной бдительности.

Группа риска

Группы риска развития рака шейки матки:

  • Женщины, имеющие вирус папилломы человека, особо выделяются штаммы № 16 и № 18. Инфицирование этим вирусом встречается довольно часто, но иногда организм человека не может справиться с ним самостоятельно, и в итоге болезнь приобретает хроническую форму.
  • Гипертоническая болезнь, диабет.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Дисфункция яичников, симптомы которой выражаются в нарушении цикла менструаций, ПМС и болях перед критическими днями.
  • Хламидийная инфекция.
  • Слишком ранее начало половой жизни.
  • Курение.
  • Дефицит иммунной системы, он может возникать при вирусе иммунодефицита человека, трансплантации органов. Дефициту подвержены женщины, получающие препараты для угнетения иммунитета, при различных аутоиммунных заболеваниях – ревматоидный артрит, рассеянный склероз.
  • Возраст при первой доношенной беременности менее 17 лет.
  • Несбалансированное питание.
  • Длительный прием оральных контрацептивов.
  • Более трех доношенных беременностей.
  • Наследственность.

Профилактика и лечение

  • Главной причиной появления дисплазии считается ВПЧ, поэтому самое важное – постараться не допустить появления вируса в организме женщины. Сегодня защитить от ВПЧ может вакцинация препаратами «Церварикс» или «Гардасил».
    Отказ от курения. По статистике, дисплазия и рак шейки матки встречаются в два раза чаще у женщин, которые курят, причем риск увеличивает и пассивное курение.
  • Правильное сбалансированное питание, включающее в себя необходимые витамины и минералы. Нужно добавить в рацион больше зелени, свежих фруктов и овощей. Полезны продукты, содержащие витамины B, А, C и E, еда с повышенным содержанием бета-каротина, зеленый чай. Рекомендованы лимоны, орехи, шиповник, пшеница, лосось, кальмары, щавель, крупы.
  • Регулярные консультации гинеколога, цитологическое обследование.
  • Использование барьерных методов контрацепции при случайных половых актах.
  • Своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector