Крио протокол ЭКО по дням подробно

Прогнозы на беременность и роды в криопротоколе

Существует еще один криопротокол ЭКО, который, в отличии от протокола оплодотворения в естественном цикле, не зависит от овуляции, так как для успешной имплантации размороженных эмбрионов используют заместительную гормональную терапия. Таким образом, проведение данного протокола проводится без блокады функции гипофиза или с его блокадой для создания искусственного менструального цикла путем коррекции гормонального фона женщины и тем самым увеличивая вероятность наступления беременности.

Показанием к ее проведению являются ановуляторные циклы, нарушение месячные, возрастные женщины – после 35 лет, и при отсутствии яичников.

Для проведения этого протокола самым важным и трудоемким является блокада функции гипофиза за счет агонистов ГНРГ. В следующем цикле со второго дня женщина начинает прием эстрогенов и с помощью УЗИ и доплерометрии оценивается состояние эндометрия для имплантации эмбрионов. По достижению определенных показателей эндометрия показан прием прогестерона и на 3 сутки от начала его приема проводят подсадку эмбриона или эмбрионов с последующим приемом прогестерона в течении первого триместра.

Существует несколько видов протоколов ЭКО: длинный или короткий. Только врач решает какой протокол Вам более подходит.

Короткий протокол ЭКО – это программа, которая характеризуется приемом гормонов в течении 14 дней, но женщинам с патологией матки или яичников в возрасте более 35лет он не показан, так как вероятность успешной имплантации очень низкая. Повлиять на рост фолликулов и толщину эндометрия медицинские работники также не имеют возможности, следовательно и шансы на благоприятную и успешную имплантацию не высокие, при том что вероятность спонтанной овуляции также уменьшает вероятность наступления беременности.

Укороченный крио протокол эко по дням начинается с подготовки женщины: консультация гинеколога и терапевта, лабораторное исследование биохимических показателей крови, анализ на ВИЧ инфекцию, сифилис и гепатит, ФГ ОГК, УЗИ молочных желез и щитовидки и если исключены противопоказания к проведению короткого протокола ЭКО, тогда женщине показан прием гормональных препаратов по схеме.

Для торможения естественной овуляции с третьего дня цикла вводятся агонисты ГнРГ, затем для провокации суперовуляции применяют ФСГ и ЛГ в течении 14 дней с последующей пункцией ооцитов и получением яйцеклеток, которые оплодотворяют в течении 3 или 5ти дней в благоприятных для них условиях. Перед подсадкой культивированных эмбрионов за 36 часов до ее проведения проводят инъекцию гонадотропина с последующей подсадкой размороженных эмбрионов в полость матки с дальнейшим приемом прогестерона, необходимого для поддержания и развития беременности.

Длинный протокол эко по дням – подробно его изучим. Этот протокол широко распространен и начинается с 21 дня цикла для того, чтобы блокировать работу яичников – это фаза регуляции. Фаза стимуляции начинается с 1го дня месячных и до 15 дня, при этом женщина применяет гормоны, заменяющие естественные.

Этот протокол применяется чаще, так как вероятность наступления беременности увеличивается с каждой попыткой, а при проведении его мы можем провести крио заморозку эмбрионов для подсадки в следующем цикле, если эта попытка окажется неудачной.

Крио протокол ЭКО по дням подробно

Выделяю протоколы эко с низким АМГ: то японский протокол и протокол в естественном цикле. Если уровень АМГ ниже 1 нгмл, а уровень ФСГ больше 15 МЕл, то используется минимальная стимуляция с перерывом для получения хотя бы парочки яйцеклеток в каждом цикле, при этом их замораживают и переносят в других циклах, что существенно увеличивает шансы на наступление беременности при низком овариальном резерве.

В нашей стране очень широко используется ЭКО при низком АМГ в естественном цикле. Часто у таких женщин используют назначение трансдермального тестостерона и андрогенов, эстрогенов в лютеиновую фазу, назначение ХГЧ и ЛГ, улучшение микроциркуляции, кортикостероиды, проводится фитотерапия и гирудотерапия. При этом следует учитывать, что АМГ не единственный показатель угасания репродуктивной функции.

ЕГО низкий уровень указывает о низкой вероятности наступления беременности естественным путем, так как овуляция наступает не каждый месяц или она вообще отсутствует. Поэтому такие методики оплодотворения, как ЭКО позволяет добиться овуляции и созревания яйцеклетки. И только опытный врач репродуктолог поможет Вам определить шансы и протокол для наступления беременности при низком АМГ.

И все же, не стоит терять время на ожидание момента наступления беременности, так как овариальный резерв женщины постоянно снижается и в определенній момент уже нужно ЭКО суррогатное материнство. Для этого регистрируйтесь на сайте, подавайте заявки на проведение бесплатной процедуры ЭКО по полису ОМС и шансы на наступления беременности значительно увеличатся. Ждем Вас!

1. Подготовительные меры к криопереносу:

  • введение на 19-22 день цикла препарата агониста;
  • стимуляция эндометрия после месячных препаратами «Прогинова», «Дивигель», «Эстроджель»;
  • поддержка прогестероном зрелого эндометрия (препараты «Утрожестан», «Крайнон», «Прогестерон», «Дюфастон»).

2. Перенос 5-суточных зародышей в матку / культивирование 3-суточных зародышей.

3. Медикаментозная поддержка лютеиновой фазы.

4. Тест на беременность.

1. Подготовительный этап:

  • УЗИ на 3-5 день цикла (если будут обнаружены кисты яичников, проблемы с эндометрием, перенос отменят);
  • мониторинг роста фолликула, слизистой не позже 11 дня цикла;
  • при необходимости – стимуляция роста эндометрия эстрадиолом;
  • приема прогестерона, определение даты переноса.

2. Перенос размороженных зародышей и тест на беременность.

Каждый третий перенос оттаявшего эмбриона в матку заканчивается беременностью. Успешность процедуры зависит от качества зародышей, опыта и профессионализма эмбриологов, оборудования клиники, применяемых методик заморозки (быстрая заморозка и дешевле и эффективнее).

Каждый год благодаря криотехнологиям на свет появляются десятки тысяч детей. На данный момент не было замечено каких-либо отклонений в развитии таких малышей, но исследования в этой области еще находятся на начальной стадии.

Благодаря общему снижению расходов на стимуляцию овуляции при каждой попытке, криоконсервация дает возможность парам предпринимать больше попыток зачатия, что значительно повышает шансы на беременность.

Криопротокол – это по сути то же самое экстракорпоральное оплодотворение, предполагающее перенос в полость матки готовых эмбрионов. Единственным отличием является предварительная заморозка эмбрионов. Она производится после проведения всех пунктов алгоритма искусственного оплодотворения.

Криопротокол ЭКО является уникальной процедурой, которая позволяет женщине забеременеть и родить ребенка даже после угасания репродуктивной функции. Процедура проводится только в тех клиниках, которые имеют условия для сохранения замороженных эмбрионов. При этом «срок годности» клеток не ограничивается временными рамками.

Вступить в криопротокол и стать биологическими родителями своему ребенку пара может только с предварительной заблаговременной сдачей генетического материала.

Как любая медицинская манипуляция, крио при ЭКО имеет свои преимущества и недостатки. Если не вникать в особенности процедуры, то можно предположить, что вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения с предварительным замораживанием эмбрионов ниже, ведь не все клетки выживают после подобной обработки.

К достоинствам криопротокола можно отнести следующие пункты:

  • минимальная гормональная нагрузка на организм;
  • меньшая стоимость самого криопереноса в сравнении с обычным ЭКО;
  • возможность выполнения процедуры в неограниченное рамками время (через месяц или даже годы);
  • возможность выполнить криоперенос после неудачного ЭКО без дополнительной пункции.

Согласно статистике криопротоколов ЭКО, данная методика оказывается эффективнее, чем стандартная процедура. Подсаживают эмбрионов в день цикла, предназначенный для имплантации, когда эндометрий наиболее зрелый. Для заморозки отбирают самые качественные эмбрионы. Сама процедура охлаждения и последующего восстановления является своеобразным естественным отбором, в котором выживают только сильнейшие клетки.

В соответствии с индивидуальными особенностями женского организма и состоянием ее здоровья определяется вид криопротокола. Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная методика с использованием лекарственных средств. Не существует абсолютно одинаковых протоколов, однако их все можно классифицировать в две формы:

  1. криопротокол на ЗГТ (предполагает полный контроль над функционированием половых желез с блокировкой работы гипофиза);
  2. криопротокол в естественном цикле (требует тщательного наблюдения за поведением яичников, чтобы не пропустить подходящий момент для переноса эмбриона).

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ)предусмотрен только для женщин с нормальным гормональным фоном, регулярной овуляцией и стабильными менструациями. В противном случае нельзя будет предугадать, как поведет себя репродуктивная система в протоколе экстракорпорального оплодотворения. На устойчивость гормонального фона может повлиять даже стрессовая ситуация, которую в норме переживает каждая женщина, решившая воспользоваться методами ВРТ.

Криоперенос в естественном цикле предусматривает предварительное наблюдение за поведением фолликулов и эндометрия с момента завершения менструации. В соответствии с темпами роста граафова пузырька пациентке назначается динамическое УЗИ малого таза. Когда фолликул будет готов совулировать, женщина проводит тест на овуляцию.

На ЗГТ

Методика

Криопротокол – это медицинская процедура из серии ЭКО. Особенность заключается в том, что в полость матки производят перенос предварительно размороженных эмбрионов. Как происходит эко крио? Последовательность процесса делят на 2 этапа:

  1. Первый включает подготовку организма женщины, стимуляцию ее яичников, забор созревших яйцеклеток, их оплодотворение, поддержание роста и консервацию в специальном банке при минус 190 градусах, при которой жизненные процессы в эмбрионе затухают (криоконсервация эмбрионов).
  2. Второй этап можно осуществлять уже в следующем менструальном цикле или через несколько месяцев. Он заключается в подготовке эндометрия, размораживании эмбрионов и подсаживании их в подготовленную полость матки.

Когда замораживают эмбрионы:

  • было получено большое количество «лишних» эмбрионов, которые подвергли процедуре криоконсервация;
  • после неудачного эко. В некоторых случаях (развитие СГЯ, сильный стресс, грипп и т.д) перед переносом протокол эко отменяют.

Методика может осуществляться несколькими способами:

  • крио в естественном цикле;
  • крио с гормональной поддержкой.

Что такое криоконсервация и размораживание зародышей

криоперенос 5 дневных эмбрионов

Криоконсервация человеческих зародышей – это глубокая заморозка последних с помощью криопротектора в жидком азоте при температуре до -196°С. Используется при лечении бесплодия методом ЭКО и в других случаях. Выделяют обычную криоконсервацию, при которой температура снижается постепенно, а весь процесс занимает несколько часов, и 15-минутную витрификацию (быструю заморозку и размораживание).

Полученный вследствие криоконсервирования биологический материал используют как в естественном цикле (если женщина здорова), так и в цикле с дополнительной гормональной терапией, способствующей росту слизистой матки.

Правильное размораживание эмбриона – основа его успешной подсадки в криопротоколе ЭКО. Но даже если после криоконсервации эмбрионы утратили часть жизнеспособных клеток (до 50%), на ранних стадиях развития эти клетки, как правило, восстанавливаются без риска для ребенка. Степень возможных повреждений оценивает эмбриолог.

Крио с гормональной поддержкой

Криопротокол с применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ)—блокировка женских гормонов с контролем менструального цикла.Может быть двух разновидностей: с применением блокаторов гипофиза и без их использования.

Менструальный цикл создается искусственно с помощью гормональных препаратов (прогестерон), которые отключают собственную гормональную активность организма и заставляют его действовать, подчиняясь требуемому ритму. В результате врач получает возможность регулировать репродуктивные процессы в организме женщины, создавая необходимый уровень гормонов для готовности матки к прикреплению эмбриона.

Криопротокол на ЗГТ используется для женщин, у которых менструальный цикл не регулярен, эндометрий требует подготовки, отсутствует овуляция или ослаблены яичники.Подготовку к протоколу эко с применением гормональной заместительной терапии с применением антагонистов ГнРг производят на двадцатый день цикла, начиная с препарата, тормозящего выработку гипофизом собственных гормонов.

Затем ждут начала менструации и на 2-3 день начинают прием препаратов, содержащих эстроген. Параллельно проводят контроль роста эндометрия с помощью УЗИ до момента овуляции. В некоторых случаях используются специальные препараты для подготовки эндометрия (эстрадиол). Когда эндометрий увеличивается, достигая толщины и структуры идеально подходящей для имплантации, начинается прием препаратов прогестерона.

Второй вариант, не включающий использование антагонистов ГнГР, проводится аналогично. Отличие состоит в отсутствии инъекций искусственных гормонов по окончании предыдущего цикла менструаций. В ходе подготовки гормоны используются в соответствующей схеме.Криопротокол в стимулированном цикле предполагает использование небольших доз препаратов, «подстегивающих» работу яичников.

Он используется в случаях, когда женщина уже была в протоколе ЭКО, но яичники не дали ответ на применение прогестерона, но эндометрий достиг требуемых параметров.Женщине ставят инъекцию ХГЧ и дня через два подсаживают размороженные эмбрионы.После проведения процедуры многие женщины испытывают своеобразные ощущения, спустя неделю они могут походить на состояние беременности.

Плюсы и минусы криопротокола

криоконсервация

При ЭКО всегда нужно надеяться на успех с первой попытки, но готовиться к 3-4 подходам, и криоперенос в этом смысле является одним из эффективных способов повысить шансы на зачатие без риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, их преждевременного истощения при многоразовых попытках экстракорпорального осеменения. Данный метод имеет свои достоинства:

  • в следующих попытках (а их бывает на практике до 10-12) не придется ждать созревания фолликул, выхода зрелой яйцеклетки;
  • не нужно будет делать пункцию фолликул, осуществлять оплодотворение женской половой клетки;
  • по статистике перенесение зародышей после размораживания в матку в естественном цикле проходит обычно удачно;
  • у женщины не всегда созревают фолликулы, случаются ановуляторные циклы, а благодаря криопереносу имплантация зародышей в матку может быть осуществлена в любой момент;
  • криоконсервация с последующим переносом зародышей в матку поможет забеременеть от мужа (партнера), потерявшего способность к зачатию;
  • срок хранения зародышей не влияет на криоперенос.

Минусы процедуры:

  • у некоторых женщин могут погибнуть все эмбрионы после размораживания. Но такое встречается крайне редко – гибель всех эмбрионов при криоконсервации происходить лишь в 5% случаев;
  • статистика беременностей в криопротоколе ниже, зато эмбрионы, перенесшие заморозку, считаются более жизнеспособными в дальнейшем;
  • каждый месяц хранения зародышей в криохранилище – это дополнительные расходы.

Особенности, преимущества и недостатки

Каждый протокол индивидуален! В некоторых случаях женщине назначается гормональная поддержка после переноса, некоторым препараты для разжижения крови, а многие специально подготавливают эндометрий.В любом случае есть свои правила:

  • минимизация стрессовых ситуация;
  • прием фолиевой кислоты и витаминного комплекса за 2 месяца до начала протокола.

Высоки шансы формирования многоплодной беременности, поскольку при имплантации криоэмбрионов врачи «подстраховываются» и вводят сразу несколько оплодотворенных ооцитов. Это позволяет увеличить вероятность развития беременности, так как прикрепляется далеко не каждый эмбрион.К тому же метод достаточно дорог, ведь эмбрионы необходимо заморозить и хранить в специальном банке, а это услуга платная.

  • невысокая медикаментозная нагрузка на женский организм;
  • отсутствует необходимость в проведении забора фолликулов под наркозом для каждого раза имплантации;
  • возможность проведения процедуры в любое удобное время;
  • использование собственных эмбрионов через несколько лет.

Показания для криопереноса

Криоперенос разрешается делать только при отсутствии различных факторов, снижающих вероятность имплантации. Поэтому условиями для криопереноса являются:

  • отсутствие ;
  • отсутствие патологий эндометрия.

Перенос размороженных зародышей осуществляется только после предварительной консультации, обследования репродуктолога. Возраст размороженного эмбриона должен совпадать с количеством дней, прошедших после овуляции, но разница в 1 день не существенна.

Криоперенос: плюсы и минусы

При наличии гинекологических проблем подготовка к криопереносу состоит в гормональной терапии. Если у женщины есть патологии эндометрия, подготовка к криопереносу заключается в блокаде гипофиза, гормонального фона. Женщине вводят эстрогены, способствующие наращиванию слоя эндометрия, затем назначают прогестероны для подготовки слизистой к имплантации.

Криопротокол ЭКО

Начиная с этого момента, стартует отсчет дня криопереноса 3-дневных или 5-дневных зародышей. При этом следует иметь в виду, что для замораживания и культивирования бластоцист используют другие среды, чем для зародышей, которым 3 дня. Если Вы собираетесь переводить эмбрионы в другую клинику, важно, чтобы среды культивирования до и после заморозки, метод замораживания, техника оттаивания совпадали.

В естественном цикле, если женщина здорова, не используют медикаменты. На 7-10-й день обязательно посетите врача, ведущего протокол ЭКО, сделайте УЗИ. Если овуляция наступила, эмбрионы следует разморозить и через несколько дней осуществить перенос. По статистике, если эмбрионы после оттаивания сохранили способность к развитию, процент беременностей на 1 криоперенос составляет 34%.

Ощущения после криопереноса ничем не отличаются от ощущений женщины после пересадки свежих зародышей. Может слегка побаливать низ живота, увеличиться грудь. Появление необильных кровяных выделений также не должно вызвать панику, но обратиться к врачу все-таки стоит (особенно если присутствуют болезненные ощущения).

После переноса размороженных зародышей беременность должна протекать в нормальной психологической обстановке. Женщина не должна волноваться, испытывать стресс, перегрузки. Важен режим дня, крепкий ночной сон, отдых, поддержка близких.

Старайтесь не думать о своем положении, отвлекитесь на что-нибудь приятное.

Через 10-14 дней после подсадки сдайте кровь на ХГЧ, чтобы определить наличие беременности.

Алгоритм выполнения криопротокола полностью зависит от выбранной формы манипуляции. Окончательное решение всегда остается за репродуктологом, несмотря на то, что пожелания женщины тоже учитываются. Дифференцирование форм протоколов ЭКО происходит в процессе подготовки к процедуре.

Подготовка

пункция фолликулов

Перед вступлением в протокол женщина проходит детальное обследование и сдает массу анализов. Подготовка к криопротоколу в цикле со стимуляцией предусматривает введение препарата агониста в период с 20 по 22 день от начала месячных.

Читайте подробную статью остимуляции при ЭКО.

С этого момента любые манипуляции, присущие репродуктивной системе, можно контролировать и регулировать при помощи лекарственных средств. Пациентке назначаются препараты, стимулирующие суперовуляцию. За состоянием эндометрия пристального наблюдения нет, так как его толщина в случае последующего замораживания полученных эмбрионов особой роли не играет. Для получения яйцеклеток нередко выполняются Шанхайский и Японский протоколы.

Чем отличаются друг от другавиды протоколов ЭКО, читайте в подробной статье.

Пункция фолликулов

Сбор яйцеклеток в криопротоколе предусматривает стандартные правила:

  • за 1-2.5 суток вводится инъекция ХГЧ;
  • в процессе манипуляции используется наркоз;
  • прокол фолликулов осуществляется под контролем УЗИ;
  • женщина может отправиться домой через 2-3 часа после процедуры.

После получения генетического материала мужчины и женщины он помещается в комфортные условия, где происходит оплодотворение. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции, например, интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ). Хетчинг после криоразморозки значительно повышает шансы успешного прикрепления, так как при изменении температур оболочка эмбриона может уплотняться.

Читайте охетчинге эмбрионовпри ЭКО.

Клетки могут замораживаться на любом этапе развития и деления: яйцеклетка, эмбрион в период дробления, бластоциста. Чаще всего проводится криопротокол 5-дневных эмбрионов. То есть клеточке до заморозки дают развиваться и делиться 5 дней, до состояния бластоцисты.  

Подвергаясь витрификации, генетический материал не кристаллизуется, а переходит из жидкого состояния в стеклообразное. Если бы замороженные эмбрионы хранились в обычной морозилке, они бы превратились в ледышки, в результате чего весь материал был бы разрушен. Криохранилище создает другие условия. Тут набор клеток хранится при температуре, приближающейся к 200 градусам ниже нуля. Процедура криоконсервации эмбрионов происходит очень быстро, что не позволяет произойти искажению генетического материала.

Разморозка эмбрионов осуществляется перед переносом клеток в полость матки. Хранение витрифицированных клеток может продолжаться несколько десятков лет.

Посадка эмбрионов после криоконсервации осуществляется с их предварительной диагностикой. Подготовка к криопереносу требует дать оценку имеющимся эмбрионам. Клетки дифференцируют на 4 класса, где 1 является самым лучшим, а 4 не подходит для подсадки замороженных эмбрионов.

При помощи катетера размороженные клетки доставляют в полость матки. Криоперенос эмбрионов не предполагает применения анестезии, как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении.

После криопереноса пациентке даются индивидуальные рекомендации, которые мало отличаются от требований при обычном протоколе ЭКО. В первые несколько дней желательно соблюдать покой, а по возможности постельный режим. Необходимо полноценно питаться и потреблять достаточный уровень жидкости. Обязателен прием гормона прогестерона. При успешном выполнении протокола поддерживающие препараты надо будет принимать длительно.

Признаки беременности после подсаживания клеток ищут практически все женщины, однако большинство симптомов в этот период оказываются надуманными, а не реальными. В течение нескольких дней после процедуры у женщин тянуло в пояснице, но если тянет живот по прошествии недели, то необходимо сообщить об этом врачу.

Отзывы

По отзывам женщин, первому в их жизни криопереносу предшествовали волнения и сомнения по поводу различных нюансов: совпадает ли возраст эмбриона после размораживания с днем от даты овуляции, не грозит ли здоровью будущего малыша заморозка, можно ли попытаться зачать естественным путем в криопротоколе, можно ли перевести эмбрионы из одного криохранилища в другое. Женщины интересуются, что нужно знать при этом о методах заморозки, оттаивания, о питательных средах.

ребенок эко

Все эти волнения часто преувеличены вследствие информации о крайне редких случаях гибели всех оттаявших зародышей. Если у бесплодной пациентки всего 2-3 замороженных эмбриона, ее волнения усиливаются. Женщины стремятся узнать, есть ли признаки хорошей переносимости эмбрионами заморозки, но таких признаков нет, поэтому остается только надеяться на профессионализм врачей.

В целом, криопротокол вызывает больше сомнений, чем обычное ЭКО, но забеременевшие и родившие женщины подтверждают, что даже при 3-4-х безуспешных попытках не следует останавливаться, тем более что с каждым годом медицина делает успехи в борьбе с бесплодием. На практике существуют случаи, когда в матке приживалось более 1 размороженного эмбриона.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector