Фиброзно кистозный полип эндометрия

Виды заболевания

Специалисты классифицируют полипы в зависимости от типа клеток, которые составляют основу образования. Именно поэтому выделяют функциональные и базальные полипы.

Функциональный считается гормонозависимым, возникает в большинстве случаев при дефиците прогестерона и избытке эстрогена в крови.

При этом создаются благоприятные условия для формирования опухолевидного образования, растущего непосредственно из эндометрия. На начальных стадиях нарост на слизистой имеет небольшой размер, но постепенно разрастается. Помимо этого, возможно образование сразу нескольких полипов, что встречается гораздо чаще.

Базальный полип состоит преимущественно из клеток базального слоя матки, имеет тонкую ножку, может достигать большого размера и локализоваться на любом участке внутреннего слоя матки. Существует также отдельная классификация базальных наростов, основанная на отличиях в строении и прогрессировании образования.

Специалисты выделяют индифферентные, пролиферативные и гиперпластичные базальные полипы. Первые содержат в большем количестве нейтральные клетки, вторые чаще всего воспаляются и сопровождаются патологическим разрастанием внутреннего слоя матки.

Третий вид считается опасным, поскольку характеризуется стремительным разрастанием внутренних клеток, а также формированием довольно обширной основы для прикрепления будущих полипов.

Симптомы аденоматозного полипа эндометрия

Аденоматозный полип матки – это доброкачественная опухоль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Полип матки
Полип эндометрия

Причины роста любых опухолей (в том числе истинных полипов эндометрия) не вполне понятны.

Что повышает вероятность развития аденоматозного полипа в матке:

  • Радиация
  • Генетическая предрасположенность
  • Вирусные инфекции
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия (хронический эндометрит, атрофический эндометрит)
  • Травмы слизистой матки (механическое повреждение, химический или термический ожёг, др.)
  • Нарушение иммунитета
  • Гормональный дисбаланс
  • Сахарный диабет
  • Болезни щитовидной железы
  • Ожирение
  • Гипертония, атеросклероз

Аденоматозный полип проявляет себя так же, как любой другой гиперпластический процесс эндометрия.

Клинические симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых органов разной интенсивности (от кровомазания до аномальных маточных кровотечений), не связанные с менструацией
  • Гиперполименорея
  • Часто: Бессимптомное течение

Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

Полип эндометрия на УЗИ
УЗИ. Признаки полипа эндометрия

Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

Гистероскопия аденоматозного полипа
Лечебно-диагностическая гистероскопия

Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза.
Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.

Полип эндометрия - гистероскопия
Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но
нельзя распознать его точную морфологическую форму.

Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

Гистология эндометрия
Гистологические препараты

Аденоматозный полип – это предрак эндометрия. Поэтому лечат его так же, как атипическую гиперплазию эндометрия с учётом возраста и репродуктивных планов пациентки.

В репродуктивном возрасте после удаления аденоматозного полипа рекомендована:

  • Противорецидивная гормональная терапия

Фиброзно кистозный полип эндометрия

Современные исследователи советуют проводить послеоперационное лечение аденоматозного полипа матки прогестинами.

(требуется консультация лечащего гинеколога)

Название препарата Возможный режим приёма Длительность лечения
Медроксипрогестерона ацетат

(Провера)
по 10–12 мг непрерывно или циклически 6-9 месяцев
Медроксипрогестерона депо

(Депо-Провера)
по 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца 9 месяцев
Мегестрола ацетат

(Мегестрол )
по 40–200 мг в день 6-9 месяцев
Гидроксипрогестерона капроат

(ГПК, ОПК)
по 500 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю 6-9 месяцев
Гестонорона капроат
(Депостат)
по 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю 6-9 месяцев
Пероральные прогестины по 100–200 мг непрерывно или циклически 6-9 месяцев
Внутриматочные прогестины

(ЛНГ-ВМС Мирена) если нет противопоказаний
1-5 лет

Контроль эффективности гормонального лечения проводят через 3 и 6 месяцев от начала курса с помощью УЗИ и/или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей.

Лечение рецидива аденоматозного полипа в репродуктивном возрасте:

  • Удаление матки (гистерэктомия) с ревизией яичников

В любом возрасте при сочетании аденоматозного полипа с миомой матки, аденомиозом, патологией яичников, обменно-эндокринными нарушениями рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением яичников

В пременопаузе рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением придатков

В постменопаузе рекомендовано:

  • Радикальное удаление матки с придатками
Удаление матки – лапароскопия
Лапароскопия. Радикальное удаление матки

Профилактика

  • Здоровый образ жизни
  • Достаточная физическая активность
  • Избегать абортов
  • Контроль массы тела, борьба с ожирением
  • Адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов
  • Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев

Стадии и степени

Фиброзно-железистый полип эндометрия независимо от его разновидности развивается в 3 стадии, каждая из которых сопровождается отдельными проявлениями. Отличием будет только время, на протяжении которого болезнь прогрессирует.

Базальные полипы разрастаются быстро, а также развиваются независимо от гормонального фона женщины. Несмотря на это, любое образование провоцирует полипоз, развивающийся в 3 стадии.

Начальная или скрытая стадия считается наиболее легкой, поскольку симптомы заболевания отсутствуют, а изменения со стороны внутреннего слоя матки можно увидеть только во время ультразвуковой диагностики. При этом образование имеет небольшой размер.

Вторая или прогрессирующая стадия сопровождается стремительным ростом полипа и появлением выраженных симптомов со стороны репродуктивной системы женщины. Если пациентка находится в менопаузальном периоде, все проявления она может связывать именно с этими изменениями, что осложняет диагностику.

Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления
Фиброзно-железистый полип эндометрия опасен тем, что может переродиться в аденокарциному

Запущенная стадия характеризуется появлением нескольких полипов большого размера. Это нарушает естественное функционирование матки и придатков, а также близко расположенных органов. Симптоматика усугубляется, больная обращается к врачу. Стоит отметить, что именно на этой стадии более 70% женщин с полипозом посещают специалиста, что осложняет лечение, делает его длительным.

Симптомы аденоматозного полипа эндометрия

Полип матки
Полип эндометрия

Профилактика

Начало формирования новообразования практически всегда остается незамеченным, так как в этот период женщина не наблюдает никаких симптомов, а ультразвуковые методы исследования не могут его визуализировать.

Одним из симптомов патологии являются тянущие боли внизу животаОдним из симптомов патологии являются тянущие боли внизу живота

Достигая определенных размеров, полип может провоцировать появление следующих симптомов:

  • интенсивная болезненность перед и во время менструаций;
  • появление выделений кровянистого характера задолго до начала менструации (межменструальные кровотечения). Женщина может обнаружить кровянистые выделения на белье в любой из дней менструального цикла: вначале, в середине или непосредственно перед самой менструацией;
  • задержка менструаций с последующим обильным выделением менструальной крови;
  • боли внизу живота тянущего характера;
  • диспареуния (боль во время полового акта);
  • кровянистые выделения после полового акта, физической нагрузки, стресса;
  • отсутствие регулярного менструального цикла.

Сохраним здоровье женщины!

У женщин в климактерическом периоде могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей. В данном возрасте это грозный признак, который часто свидетельствует об онкологических процессах в гинекологической сфере.

Независимо от того, какое строение имеет маточный полип, он даёт довольно скудную симптоматику. Поэтому выявить его удается лишь во время ультразвукового обследования, особенно если он имеет небольшой размер.

Тем не менее, полип в ряде случаев даёт о себе знать следующими симптомами:

  • Менструальный цикл нарушается. Выделения во время менструации становятся обильными (меноррагия), что чаще всего происходит у молодых женщин. В перерывах между циклами могут появляться мажущие скудные выделения. Что касается женщин, вступивших в постменопаузальный период, то у них бывают однократные маточные кровотечения, которые они чаще всего не связывают с полипами;

  • Частые, а тем более, обильные кровопотери становятся фактором, влияющим на формирование малокровия, которое сопровождается головокружениями, слабостью и бледностью кожных покровов;

  • Внизу живота могут возникать боли, имеющие схваткообразный характер. Они имеют свойство усиливаться во время интимной близости и после нее. Также женщины часто жалуются на боли в поясничной области;

  • В период между менструациями могут появляться обильные бели, которые чаще всего сигнализируют о достаточно крупных полипах;

  • После интимной близости у женщины могут наблюдаться небольшие кровотечения;

  • Образования могут препятствовать процессу зачатия и приводить к бесплодию;

  • Если полип не был удален до момента зачатия, то его присутствие в матке может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Неоплазии маленьких размеров обычно протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении УЗИ матки. В репродуктивном возрасте могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища между менструациями. Женщины в период пременопаузы жалуются на длительные нерегулярные кровотечения, в менопаузе и постменопаузе возникают периодические скудные кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть как кратковременными, так и длительными. Характерны небольшие контактные кровотечения во время полового акта.

При крупных новообразованиях наблюдаются тянущие или схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Крайне редко при некробиозе опухоли появляются влагалищные бели в виде умеренных по количеству, молочно-белых выделений. Стоит отметить, что симптоматика фиброзного полипоза неспецифична — аналогичные проявления отмечаются при других формах полипов и ряде гинекологических заболеваний.

На начальной стадии пациентка не замечает изменения со стороны репродуктивной системы, поскольку образование имеет небольшой размер. Довольно часто заболевание протекает скрыто, пока полип значительно не увеличивается в размере.

Через некоторое время появляются симптомы, которые становятся поводом для беспокойства:

  1. Расстройство менструального цикла. Если у женщины не начался климакс, подобные изменения свидетельствуют о каком-либо нарушении.Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления
  2. Боли в нижней части живота, усиливающиеся при физической нагрузке или в стрессовой ситуации.
  3. Сильный дискомфорт или даже боль во время менструаций.
  4. Обильные месячные, сопровождающиеся ухудшением общего состояния.
  5. Болезненность во время полового контакта.
  6. Изменение консистенции и количества выделений. Они становятся слизистыми и обильными, что указывает на увеличение образования.
  7. Головные боли.
  8. Тошнота и рвота, особенно в период менструаций.
  9. Общая слабость, апатия, снижение работоспособности.
  10. Ухудшение аппетита, снижение массы тела.

Внешние признаки патологии могут отсутствовать, но чаще всего кожные покровы становятся холодными и бледными, отмечается их сухость. По мере прогрессирования заболевания пациентка отмечает появление синяков под глазами, шелушение кожи и мелкую сыпь. Если полип образовался в матке у молодой женщины, планирующей беременность, отмечаются выкидыши на ранних сроках.

Иногда женщина говорит о сильных, приступообразных болях. Подобное проявление в большинстве случаев свидетельствует о развитии осложнений, поэтому рекомендовано немедленно посетить врача.

Начальная стадия заболевания в большинстве случаев характеризуется отсутствием симптомов. Но в процессе роста полипов чаще всего появляются жалобы на:

  • появление мажущих кровянистых выделений вне графика менструаций;
  • боли во время полового акта;
  • кровянистые выделения после секса;
  • меноррагии – очень обильные менструации;
  • обильные выделения белей;
  • бесплодие;
  • во время менопаузы наличие полипа может провоцировать мажущие выделения после нагрузок и стрессов.

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия в большей степени представлен железистыми клетками, в меньшей степени – стромальными.

Функциональный нарост высокочувствителен к любым гормональным изменениям, поэтому его форма и структура могут меняться вместе со здоровым эндометрием на протяжении всего менструального цикла.

По гистологическому типу псевдополипы делятся на следующие виды:

  • пролиферативные;
  • гиперпластические;
  • секреторные.

Железистые новообразования встречаются крайне редко и считаются самыми опасными, так как они склонны к злокачественной трансформации, особенно у женщин в постменопаузе, на фоне нейроэндокринных и обменных нарушений.

Количество полипов в матке также может косвенно указывать на риск трансформации. Так, одиночные новообразования редко малигнизируются (1–2%), множественные – чаще (20%), диффузные (семейные) малигнизируются очень часто (80–100%).

Полип матки
Полип эндометрия

Если в железистом полипе обнаруживаются локальные участки желёз с высокой пролиферацией и атипией клеток – его называют железистым полипом с очаговым аденоматозом.

По сути такой полип равнозначен аденоматозному полипу. Чаще всего он возникает на фоне гиперплазии эндометрия.

Профилактика

Фиброзно-железистый полип матки и цервикального канала все чаще диагностируется у пациенток детородного возраста и реже у женщин менопаузального периода.

Патология опасна тем, что существует риск маточных кровотечений, бесплодия и перерождения полипов в аденоматозные узлы с последующим озлокачествлением.

Несмотря на то, что новообразования в большинстве случаев имеют доброкачественное течение, специалисты рекомендуют удаление и раннюю профилактику малигнизации (необратимый процесс злокачественного перерождения) клеток.

Образование фиброзно-железистых полипов в матке: существенные риски

Причины формирования функционального и базального полипа несколько отличаются.

Развитие эндометриального полипа функционального и базального типа имеет разные причиныРазвитие эндометриального полипа функционального и базального типа имеет разные причины

Так как функциональный слой наиболее подвержен гормональным изменениям, образования функционального типа увеличиваются на фоне гормональных нарушений, а именно при гиперэстрогении.

Причинами дисгормональных состояний могут быть:            

  • частые стрессы;
  • ожирение, гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие нейроэндокринные патологии;
  • гиперэстрогения, возникшая на фоне неадекватной терапии эстрогенсодержащими препаратами;
  • травмы и воспалительные процессы слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • некоторые другие гинекологические заболевания.

Базальная форма

Базальный слой практически не подвержен гормональным воздействиям, поэтому дисгормональные состояния не играют ключевой роли в развитии полипа эндометрия базального типа.

Частая причина возникновения – это травмирование данного слоя и некоторые другие патологии:

  • аборт;
  • фракционно-диагностическое выскабливание;
  • длительное нахождение внутриматочной спирали в полости матки, ее неправильная установка;
  • проведение биопсии внутренних стенок матки без качественной стерилизации инструментария, неаккуратное ее проведение;
  • заболевания иммунной системы: аллергии, аутоиммунные патологии, особенно с вовлечением сосудистой стенки, иммунодефицитные состояния;
  • воспалительные процессы в матке, вызванные инфекциями, передающимися половым путем, и некоторыми другими патогенами;
  • осложненный акушерский анамнез (выкидыши, прерывание беременности, осложненные роды).

Относительно того, что является причиной формирования полипов эндометрия, были выдвинуты несколько гипотез, среди которых:

  • Сбои в гормональной сфере. В первую очередь на образование полипов влияет повышенное содержание в крови эстрогенов, так как именно они способствуют ускоренному разрастанию эндометрия. На активность процесса также воздействует и уровень другого гормона – прогестерона. Чем он ниже, тем быстрее растут полипы;

  • Разрастание сосудов, пронизывающих матку. Чаще всего это происходит при их закупорке. По мере роста сосудистой сети происходит размножение окружающих эпителиальных клеток;

  • Цервицит и эндометриоз, вызывающие воспалительные реакции в матке. Усиление местного иммунитета провоцирует увеличение количества лейкоцитов, которые пытаются справиться с инфекцией и параллельно вызывают образование полипов;

  • Нарушение кровообращения в капиллярах по причине сахарного диабета или гипертонии. Усиление деления клеток происходит на фоне кислородного голодания;

  • Травмирующие медицинские манипуляции. Например, это могут быть аборты или выскабливания;

  • Болезни эндокринной системы. Разрастание эндометрия объясняется связью всех желез организма между собой;

  • Значительно превышающая нормы масса тела. На фоне избыточного веса практически всегда возникают нарушения обмена веществ, что провоцирует избыточное образование эстрогенов и формирование полипов;

  • Наследственная предрасположенность. Если у женщины были полипы эндометрия, то вполне вероятно, что они появятся у её дочери;

  • Отсутствие физической активности. Именно гиподинамия приводит к застоям крови в малом тазу, что негативно сказывается на выработке гормонов и на деятельности клеток эндометрия;

  • Прием некоторых лекарственных средств, в частности, Тамоксифена, который используется для лечения онкологии;

  • Внутриматочная спираль (при длительном ношении);

  • Роды, при которых не произошло полного выхода плаценты. Оставшиеся сгустки и фибрин замещаются соединительной тканью, из которой и формируется полип.

Хотя более чем в половине случаев доброкачественные опухоли эндометрия формируются на фоне гормонального дисбаланса, у пациенток с фиброзным полипозом уровень эстрогенов обычно нормальный или сниженный. По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основной причиной образования соединительнотканных полипов являются негормональные причины:

  • Хронические эндометриты. Воспаление эндометрия, вызванное неспецифическими факторами или ИППП, способствует нарушению трофики тканей и зачастую сопровождается гиперпластическими процессами.
  • Травматические повреждения эндометрия. Неоплазии чаще наблюдаются у женщин, которые перенесли в прошлом аборты, лечебные и диагностические выскабливания, длительно использовали внутриматочную спираль.
  • Прерывание беременности и осложнения в родах. Сгустки крови и фрагменты плодного яйца, прикрепленные к стенке матки, могут вызвать усиленное образование соединительной ткани.
  • Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни. Фиброзные полипы чаще возникают у пациенток с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, гипертонической болезнью и другими заболеваниями, при которых нарушается микроциркуляция и ухудшается трофика тканей.
  • Сниженный иммунитет. У многих женщин с выявленным фиброзным полипом в постклимактерическом периоде отмечаются признаки иммуносупрессии со снижением количества В-лимфоцитов и угнетением активности Т-лимфоцитов.

В основном опухолевидные разрастания носят вторичный характер, так как образуются из-за травматизации слизистых оболочек и эпителиальной ткани, появляются у женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом. Реже фиброзно-железистый полип эндометрия формируется из-за наследственной предрасположенности.

Клиницисты выделяют факторы, способствующие формированию и прогрессированию аномалии:

  • гормональные дисфункции;
  • тяжелые роды;
  • аборты;
  • проведение хирургических вмешательств на органах малого таза и случайная травматизация тканей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • психоневрологические расстройства, неустойчивость эмоционального фона;
  • климактерический синдром;
  • нерегулярные менструации;
  • воспалителительные болезни репродуктивных органов;
  • ЗППП.
Полип матки
Полип эндометрия

Да, обязательно.

Необходимость оперативного лечения полипа:Во-первых — консервативная терапия полипов матки неэффективна. Лечение любого внутриматочного новообразования начинается с его хирургического удаления под контролем гистероскопии.

Во-вторых — определить форму полипа, а значит поставить точный диагноз, может только гистология. Это исследование возможно после удаления из матки подозрительных тканей, т.е. после операции.

Истинный аденоматозный полип матки – это растущая опухоль. Любая опухоль подлежит хирургическому лечению, она не может «рассосаться» под влиянием медикаментов или других средств.

Профилактика

Выделяют несколько факторов, которые приводят к появлению полипов, среди них:

  • нарушение гормональной функции яичников – было замечено, что риск образования выростов значительно повышается в том случае, если в организме женщины имеется недостаток прогестерона и избыток эстрогена;
  • нарушение работы надпочечников и сбои в синтезе половых гормонов;
  • последствия после выскабливаний и абортов;
  • наличие у женщины ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • использование внутриматочной спирали – в некоторых случаях это средство контрацепции, длительно находящееся в организме, может послужить причиной полипоза;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • выкидыши;
  • снижение иммунитета, частые стрессы.

Фиброзно-железистый полип эндометрия функционального типа развивается в результате гормонального дисбаланса в организме женщины и недостатка прогестерона в крови. При этом состояние может быть спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов в больших дозах. Базальные полипы возникают в результате различных причин.

Основными будут следующие:

  1. Частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные расстройства.Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления
  2. Нарушение обменных процессов.
  3. Дефицит витаминов и минеральных веществ в организме женщины, хронический авитаминоз.
  4. Частое травмирование слизистой оболочки матки при прерывании беременности или выскабливании с целью получения образца материала.
  5. Лишний вес или тяжелая степень ожирения.
  6. Длительный прием гормональных медикаментов.
  7. Ношение внутриматочной спирали на протяжении нескольких лет.
  8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Болезни щитовидной железы разной степени тяжести.
  10. Сахарный диабет первого типа, артериальная гипертензия.
  11. Ослабление иммунитета в результате длительной болезни.

Оболочка матки состоит из трех слоев

В группе риска находятся пациентки, которые имеют наследственную предрасположенность к подобным заболеваниям. Таким женщинам рекомендовано регулярно наблюдаться у врача для обнаружения первых признаков заболевания.

Что такое аденоматозный полип эндометрия?

Фиброзно-железистые образования или полипы, которые локализуются на эндометрии, довольно сложно диагностировать без дополнительной аппаратуры. Именно поэтому специалисты используют несколько способов для получения более точных сведений о состоянии внутреннего слоя матки.

Метод Описание Место проведения и стоимость
Общий опрос и осмотр пациентки Помогает оценить общее состояние, а также увидеть внешние проявления заболевания. Помимо этого, проводится гинекологический осмотр слизистых влагалища, что также позволяет составить общую картину заболевания Проводится в частных и государственных лечебных учреждениях, в частных клиниках цена комплексного осмотра составляет 200-300 руб.
Клиническое и биохимическое исследование крови Общий анализ крови помогает увидеть отклонения со стороны других органов. Биохимическая диагностика позволяет обнаружить изменения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, которые могут усугубить течение болезни Метод доступен для проведения в каждом лечебном учреждении. В частных клиниках стоимость составляет приблизительно 300-500 руб.
Анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы и половых гормонов Один из важных методов диагностики, который позволяет сказать, было ли образование полипа следствием гормонального дисбаланса. Кровь для исследования берут из вены, после чего с помощью специального оборудования выявляют уровень гормонов Проводится в частных диагностических лабораториях, цена составляет приблизительно 500-700 руб.
УЗИ органов репродуктивной системы Наиболее эффективный метод диагностики, при котором изучается матка, а также придатки, мочевой пузырь. На экране монитора специалист может увидеть размер и количество полипов, степень их прорастания в ткани матки Диагностика доступна для проведения в клиниках, где имеется соответствующее оборудование. Цена составляет приблизительно 500-800 руб.
Биопсия Методика используется не всегда, а только при подозрении на перерождение клеток в злокачественные. Специалист берет образец полипа, после чего он помещается в специальный раствор на сутки. Далее, проводится изучение микрскопических срезов образца с помощью микроскопа Подобное обследование проводится в государственных и частных клиниках. Стоимость диагностики составляет приблизительно 400-800 руб.

Наиболее эффективным методом считается ультразвуковая диагностика, которая помогает увидеть размер и количество полипов. Помимо этого, анализ на уровень гормонов позволяет оценить общее состояние женщины.

Полип матки
Полип эндометрия

Профилактика

Во время проведения профилактического гинекологического осмотра могут быть обнаружены образования, локализующиеся на шейке матки. Они отлично визуализируются на зеркалах. При этом эндометриальные полипы трудно пальпировать, а визуализации они вообще недоступны.

Для того, чтобы обнаружить полипы в полости матки, необходимо проведение УЗИ органов малого таза. При этом врач отметит расширение органа, утолщение эндометрия и разрастание слизистой оболочки.

Однако по ряду причин ультразвуковое исследование не всегда является информативным методом:

  • Плохо визуализироваться могут те полипы, которые имеют железистую природу, так как они схожи по своей структуре с естественным слоем матки – эндометрием;

  • Невозможно дифференцировать полипозное образование от миомы или от аденомиоза;

  • Сложно уточнить структуру полипа, а значит, нельзя подтвердить или опровергнуть наличие атипичных клеток.

Для постановки диагноза потребуется проведение гистероскопии. Это стандартная процедура при подозрении на полипоз эндометрия, она повышает достоверность проводимой диагностики до 97%. Ещё одна методика диагностирования заболевания – это метрография-рентгенография. В маточную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть имеющиеся уплотнения под воздействием рентгеновских лучей.

Если планируется хирургическое удаление полипов, то целесообразно выявление скрытых половых инфекций. Берется мазок на бактериологическое, микроскопическое и онкоцитологическое исследование.

Полип эндометрия

Для того, чтобы осуществить гистероскопию, потребуется введение через цервикальный канал прибора с видеокамерой. Именно он позволяет визуально осмотреть все имеющиеся образования. Это даст врачу полную картину происходящего в полости матки: позволит определить количество образований, их размеры, оценить состояние эндометрия.

Кроме того, во время этой процедуры осуществляется удаление одного разрастания для определения его характера. Это позволит сделать гистологическое исследование. Ещё для забора тканей может быть применено диагностическое выскабливание.

С учетом неспецифичности клинических проявлений и данных гинекологического осмотра ключевую роль в постановке диагноза играют инструментальные методы. При подозрении на фиброзный полип эндометрия рекомендованы:

  • УЗИ матки. Во время трансабдоминальной или трансвагинальной эхографии  в маточной полости выявляется одно или несколько образований с четкими границами и однородной структурой.
  • Контрастная рентгенография матки (гистерография). На снимке полип определяется в виде округлого дефекта наполнения с ровными краями.
  • Гистероскопия с РДВ. Фиброзная неоплазия обычно имеет вид единичного округлого или овального новообразования бледного цвета на ножке. Размеры полипа редко превышают 1,0-1,5 см.
  • Гистологическое исследование соскоба. Наиболее информативный метод, позволяющий окончательно установить морфологию опухоли.

Фиброзный полип необходимо дифференцировать от других форм полипов тела и шейки матки, а также субмукозных миом. При обследовании крайне важно исключить озлокачествление новообразования. В сомнительных случаях к диагностике привлекают онкогинеколога.

Основной диагностический метод — УЗ-исследование. Более четкая клиническая картина видна при гистеросонографии — УЗИ с использованием контрастного раствора.

Медикаментозное лечение гормональными препаратами назначается при эндокринных нарушениях. Проводят гормонозаместительную терапию с назначением комбинированных контрацептивов или препаратов гестагенового ряда.

Однако терапевтические мероприятия способствуют лишь восстановлению гормонального фона — полипы не рассасываются, поэтому необходимо настроиться на операцию.

Наиболее эффективный метод лечения фиброзно-железистых полипов — удаление.

Хирургические вмешательство осуществляется по следующим показаниям:

  • крупное разрастание железисто-фиброзной ткани — приводит к закупорке цервикального канала, препятствует зачатию;
  • пациентка старше 35 лет — возрастает риск злокачественного перерождения;
  • отсутствие эффекта гормональной терапии;
  • бесплодие, обусловленное гиперплазией эндометрия;
  • малигнизация.

При плановой операции женщина получает возможность подготовиться, а хирург — определить тактику хирургического вмешательства и выбор методики.

Полипозные новообразования удаляются чаще всего гистероскопией — малоинвазивная методика, подразумевающая введение в матку гистероскопа. Процедура занимает около 30 минут, наркоз вводится пациентке в минимальной концентрации.

Операция делается амбулаторно — это означает, что при отсутствии осложнений женщине разрешается покинуть отделение в этот же день. Негативные последствия оперативного вмешательства маловероятны. Фрагменты нароста отправляются на гистологическое исследование.

Восстановительные мероприятия после операции подразумевают половой покой, воздержание от тяжелых физических нагрузок. Рецидивы возможны спустя 2 месяца после операции даже при современном оперативном способе, но гистероскопия способствует снижению рисков возвращения болезни.

Если к гистероскопии имеются противопоказания, врачи придерживаются других хирургических методик — с учетом возраста больной, гинекологического анамнеза, полипозных параметров, симптоматики:

  • лазерная коагуляция;
  • полипэктомия;
  • диатермоэксцизия;
  • криодеструкция;
  • радиоволновая коагуляция;
  • резекция.

При появлении хотя бы одного из симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу. Опираясь на жалобы, анамнез, результаты бимануального гинекологического осмотра и осмотра в зеркалах врач сможет заподозрить данную патологию.

Для постановки диагноза врач назначает исследование гормонального фона: определение количества эстрогенов, прогестеронов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, гормонов щитовидной железы, надпочечников и другие. Забор материала проводится в разные дни цикла.

Дополнительно может проводиться исследование онкомаркеров, особенно у женщин в менопаузе и постменопаузе.

Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления

Инструментальные методы исследования являются обязательными, они позволяют визуализировать новообразование, провести биопсию с дальнейшим исследованием ткани на предмет доброкачественности или злокачественности.

Патология часто выявляется при проведении УЗИПатология часто выявляется при проведении УЗИ

Используются следующие виды инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Метод позволяет оценить состояние эндометрия, наличие гиперпластических процессов и новообразований в нем;
  • эндоскопическое исследование с применением гистероскопа (гистероскопия). Гистероскоп – специальный оптический аппарат, который вводится в полость матки и позволяет детально осмотреть ее слизистую оболочку.

Во время гистероскопии возможно проведение прицельной биопсии новообразования для его последующего цитологического и гистологического исследования.

Еще один вариант – фракционно-диагностическое выскабливание. Фрагменты ткани, выделенные во время процедуры, также направляются в лабораторию для оценки клеточного и тканевого состава.

Врачи

Если вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания. Специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК успешно диагностируют заболевания матки, проводят операции по удалению полипов и медикаментозную терапию уже долгие годы. Придя к нам, вы повысите свои шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления

При появлении признаков полипоза рекомендовано немедленно обратиться к специалисту для прохождения полного диагностического обследования. Лечение подобных патологий осуществляется гинекологом.

Даже в случае, когда диагностика выявляет только одиночное новообразование, не стоит игнорировать болезнь, чтобы исключить осложнения.

Прогноз и профилактика

Фиброзно-железистый полип эндометрия появляется у женщин разного возраста, но гораздо легче предупредить заболеванием, чем лечить его. Необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, употреблять больше овощей и фруктов, а также исключить прием алкоголя.

Помимо этого, рекомендовано уделять внимание физическим нагрузкам, которые позволят исключить ожирение. Пациенткам, которые принимают гормональные медикаменты, необходимо регулярно посещать врача, он будет наблюдать за уровнем половых гормонов. Запрещается также самостоятельно продлевать курс и увеличивать дозировку препаратов.

В период климакса женщине рекомендуется облегчать свое состояние с помощью приема растительных медикаментов, нормализующих гормональный фон. Лучшим методом профилактики заболевания считается регулярное обследование у врача, позволяющее обнаружить признаки нарушения на начальной стадии.

Если пациентка имеет наследственную предрасположенность к болезням эндометрия, необходимо избегать искусственного прерывания беременности. Допускается проведение такой манипуляции только при наличии строгих показаний.

Прогноз при фиброзных полипах эндометрия благоприятный. Однако удаление опухоли без прижигания ее ложа в 30% случаях сопровождается рецидивом заболевания. В профилактических целях рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, сопутствующих эндокринных заболеваний и гипертонической болезни, упорядоченная сексуальная жизнь, обоснованное назначение инвазивных лечебно-диагностических процедур, планирование беременности с отказом от абортов.

Удаление полипа эндометрия

Полип матки
Полип эндометрия

Хирургическое удаление — единственный верный способ лечения любого полиповидного внутриматочного образования

Шаг 1Осмотр пациентки, сбор жалоб

Шаг 2Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Показания для дальнейшего обследования:

  • УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия
  • УЗИ-признаки полиповидного образования в матке
  • УЗИ без существенных изменений, но есть жалобы на аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией, особенно в период постменопаузы

Шаг 3Лечебно-диагностическая гистероскопия.

Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления

Если в ходе гистероскопии полиповидное образование найдено, его удаляют вместе с ножкой. Затем тщательно разрушают «ложе» ножки полипа с участком пограничного базального эндометрия.

Затем под обязательным контролем гистероскопии делают раздельное диагностическое выскабливание всей слизистой поверхности матки.

Шаг 4Все удалённые в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование для вынесения окончательного диагноза.

Шаг 5Если гистология подтвердила диагноз «аденоматозный полип» — назначается консультация гинеколога-онколога. Врач рекомендует тактику дальнейшего лечения.

Профилактика

Сразу после операции назначается антибактериальная терапия — препятствует риску инфицирования. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (антибактериальные средства фторхинолинового ряда).

Если после прихода результатов гистологии подтвердится, что полип — железисто-фиброзный, рекомендуется начать гормонозаместительную терапию.

Органы малого таза — матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, поэтому после проведения хирургического вмешательства возможен гормональный дисбаланс.

Баланс нормализуется синтетическими гормонами — прогестероном и эстрогенами:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • Джес, Жанин, Ярина и другие оральные контрацептивы.

Для наступления беременности полипы не всегда нуждаются в удалении — это обусловлено ежемесячным отторжением эндометрия. Небольшие наросты при положительном течении могут рассосаться самостоятельно.

Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления

Но если без удаления фиброзно-железистого полипа эндометрия невозможно было обойтись, планировать зачатие позволительно с первого месячного цикла после операции и гормонального лечения. При благоприятном течении беременность наступает в течение 3 — 6 циклов — после полного восстановления маточных функций.

Если женщина страдает фоновыми заболеваниями и забеременеть невозможно, рекомендуется проведения ЭКО.

Перед экстракорпоральным оплодотворением назначают повторную диагностическую гистероскопию для уверенности в отсутствии рецидива, который может препятствовать наступлению беременности.

Для устранения симптомов заболевания специалисты используют стандартную медикаментозную терапию, а также разрешают применять рецепты нетрадиционной медицины. В каждом случае схема лечения составляется индивидуально.

Курс лечения при полипозе обязательно включает несколько средств, которые оказывают комплексное воздействие.

Удаление полипа

Обычно назначают следующие медикаменты:

  1. Жанин – гормональный препарат с контацептивным действием, который содержит этинилэстрадиол и диеногест. Назначается пациенткам репродуктивного возраста при базальных полипах небольшого размера. При этом можно уменьшить его размер с помощью драже. Принимать лекарство необходимо по стандартной схеме, то есть по 1 драже ежедневно в одно и то же время на протяжении 3 недель. После этого следует 7 дней перерыва, курс продолжается. Длительность его составляет не менее 2-3 месяцев. Цена лекарства составляет приблизительно 1000 руб. за 3 пластины.Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления
  2. Ярина – гормональный контрацептив, который также назначается пациенткам до 35 лет с целью уменьшения размера полипа до его полного исчезновения. Курс предполагает прием 1 таблетки на протяжении 21 дня в одно и то же время. Перерыв между пластинами составляет 7 дней, длительность курса – от 2 до 4 месяцев в зависимости от размера полипа. Средство отличается эффективностью и помогает нормализовать гормональный фон. Цена 1 пластины лекарства составляет 400-500 руб.
  3. Сумамед – антибиотик из группы макролидов, обладающий высокой эффективностью. При полипозе часто развивается воспаление внутреннего слоя матки, поэтому подавление патогенной микрофлоры позволяет не усугубить состояние. Принимать необходимо препарат в форме таблеток по 1 штуке (дозировка 1 таблетки -1000 мг) в сутки на протяжении 3-7 дней в зависимости от тяжести заболевания. Цена лекарства составляет 300-500 руб. за упаковку.
  4. Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный медикамент, назначаемый при сильных болях и повышении температуры тела. Средство оказывает выраженное действие, пациентке необходимо принимать по 2 таблетки в сутки на протяжении 5-7 дней. Более длительный курс не рекомендован из-за отрицательного влияния на пищеварительную и кровеносную систему. Цена пластины средства начинается с 50 руб.
  5. Дицинон – кровоостанавливающий медикамент, назначаемый при обильных кровотечениях, спровоцированных полипозом. Обычно женщине назначают раствор для внутримышечного введения по 2-4 мл в сутки. Длительность курса – от 5 до 10 дней. Медикамент используется не всегда, но помогает остановить кровотечение. Цена 10 ампул лекарства – 30-50 руб.
  6. Компливит – витаминный комплекс, который используется в составе стандартного лечения для восстановления баланса полезных веществ в организме. Принимать необходимо по 1 таблетке 30 дней подряд. Средство улучшает общее состояние женщины, восстанавливает силы и нормализует обменные процессы. Цена флакона витаминов составляет приблизительно 200-300 руб.
  7. Феррум-лек – препарат железа, назначаемый при полипозе, сопровождающемся обильными и продолжительными менструациями. При этом у женщины развивается легкая степень анемии, что только усугубляет общее состояние и приводит к осложнениям. Лекарство вводится внутримышечно по 2 мл в сутки на протяжении 10-14 дней. Цена 10 ампул средства составляет 800 руб.
  8. Афобазол – легкий седативный препарат, назначаемый пациенткам в период климакса. Обычно полипоз у них сопровождается бессонницей, нервным напряжением, поэтому прием 1 таблетки средства перед сном помогает нормализовать состояние. Длительность курса – 7-10 дней. Цена упаковки таблеток начинается с 200 руб.Фиброзно-железистый полип эндометрия. Что это такое, лечение после удаления

Подобная терапия эффективна только при появлении небольших одиночных полипов. Благодаря комплексному лечению образование уменьшается в размере или вовсе исчезает.

Народные методы

Фиброзно-железистый полип эндометрия невозможно вылечить с помощью рецептов народной медицины. Но пациентка может облегчить свое состояние с их помощью.

Тампоны с соком чеснока, введенные во влагалище, считаются хорошим профилактическим средством. Оно помогает исключить развитие осложнений в виде воспаления слизистых оболочек влагалища. Необходимо измельчить несколько зубков чеснока, отжать сок и смочить в нем марлевый тампон. После этого его следует ввести во влагалище, оставить на 2 часа. Повторять ежедневно на протяжении 2 недель.

Сочетание 6 вареных желтков, 5 ст. л. очищенных тыквенных семян и 100 мл подсолнечного масла – хорошая лечебная и профилактическая смесь. Перед добавлением масла желтки и семена следует измельчить на мясорубке. Принимать средство необходимо каждое утро по 1 ч. л., пока состав не закончится.

Настойка пустырника помогает справиться с психоэмоциональным напряжением, которое усугубляет течение полипоза.

Средство нормализует сон и общее состояние. Приготовить настойку можно из 100 мл спирта и 20 г сухого предварительно измельченного сырья. Настаивать состав не менее 2 недель, после чего профильтровать и принимать по 20 капель утром и вечером. Длительность курса – 10-14 дней.

Прочие методы

Железисто-фиброзный полип эндометрия

В некоторых случаях традиционная терапия не помогает справиться с патологией, поэтому при образовании множественных наростов большого размера используются оперативные методы лечения.

Гистероскопия – малотравматичный и простой способ удаления полипов. Процедура проводится с применением легкого общего наркоза на 3-4 день менструального цикла.

В расширенную шейку матки вводится гистероскоп, который помогает удалить полипы быстро, а также исследовать внутренний слой матки. После процедуры женщина 1-2 дня находится в стационаре под наблюдением, после чего ее отпускают домой. Обычно операция не провоцирует осложнения.

Лапароскопия – еще один малотравматичный метод удаления полипов, который обычно предполагает одновременное удаление матки.

Подобный способ применяется, когда специалист подозревает перерождение полипа в злокачественное новообразование. Во время процедуры используется общий наркоз, с помощью нескольких разрезов на передней брюшной стенке орган осматривается и удаляется. Процедура часто приводит к осложнениям и требует длительного периода восстановления.

Лазерное удаление полипов – современный и наиболее безопасный метод удаления образований. При этом используется лазерный луч, а кожные покровы пациентки не повреждаются. После удаления больная может отправиться домой.

Любой из методов позволяет кардинально решить проблему в случае такой необходимости.

Поскольку соединительнотканные новообразования эндометрия нечувствительны к действию гормонов, коррекция гормонального фона при таких опухолях неэффективна. При единичных неоплазиях размерами до 1 см и отсутствии клинических проявлений рекомендовано динамическое наблюдение с гистероскопическим и УЗИ-контролем. В остальных случаях используют один из хирургических методов лечения:

  • Выскабливание полости матки. Ранее этот метод широко применялся для удаления фиброзных новообразований. Однако в настоящее время из-за невозможности коагулировать ложе полипа кюретаж используют ограниченно.
  • Гистерорезектоскопия. Вмешательство признано золотым стандартом лечения при фиброзном полипозе матки. Во время операции полип на ножке откручивают или отсекают, после чего его основание электрокоагулируют, прижигают при помощи лазера или подвергают криодеструкции. Полипэктомию завершают кюретажем матки с последующим гистологическим исследованием материала, что позволяет исключить злокачественное перерождение эндометрия. В отличие от других типов полипов, схема послеоперационного ведения пациентки не предусматривает назначение гормонов.

Осложнения

Фиброзный полип эндометрия

При отсутствии лечения у пациентки непременно развиваются осложнения. Первым и наиболее распространенным считается разрастание полипа и появление нескольких образований. Помимо этого, возможно сдавливание уретры, придатков и мочевого пузыря, когда полипы разрастаются до больших размеров.

Еще одно осложнение – анемия, развивающаяся в результате длительных и обильных менструаций. Наиболее опасным осложнением считается перерождение нароста в злокачественную опухоль.

Фиброзно-железистые новообразования в матке считаются распространенной проблемой. Полипы нарушают функционирование органа и могут привести к воспалению эндометрия. Для устранения симптомов заболевания используются консервативные и оперативные методы лечения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Своевременно и адекватно нелеченный железистый полип может вызвать следующие осложнения:

  • бесплодие, выкидыш, отслойка плаценты, гипоксия плода во время беременности;
  • метроррагии (маточные кровотечения) с развитием анемии;
  • присоединение инфекции или нарушение кровоснабжения с развитием некроза;
  • малигнизация, аденоматозная трансформация.

Для раннего выявления гиперпластических процессов эндометрия и других патологий гинекологической сферы необходимо регулярно (не реже одного раза в год) посещать гинеколога, стараться исключить факторы риска, своевременно лечить гинекологические заболевания.

Удаление полипа обычно проводится во время гистероскопии

Фиброзные полипы матки осложняются крайне редко. У женщин детородного возраста новообразование, растущее в области устья маточной трубы, может стать причиной трубной внематочной беременности. Большие по размеру полипы препятствуют имплантации яйцеклетки и приводят к возникновению бесплодия. Если опухоль сопровождается кровотечениями, у пациентки развивается постгеморрагическая анемия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector