Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе? Послеоперационный гипотиреоз симптомы лечение

Какие виды гипотиреоза бывают

Болезнь гипотиреоз возникает в том случае, когда щитовидная железа воспроизводит свои гормоны в недостаточном количестве длительное время. В зависимости от уровня повреждения щитовидной железы выделяют несколько видов гипотиреоза.

Рассмотрим, какая между ними разница, и какие причины приводят к этому недугу.

Он возникает вследствие нарушения структуры и функционирования щитовидной железы, что приводит к выработке недостаточного количества тиреоидных гормонов.

Причиной развития патологий могут быть инфекции после пневмонии, ангины или других заболеваний, которые по кровеносному руслу попали в щитовидную железу. Еще одной причиной является развитие новообразований в щитовидной железе или присутствие в ней метастаз.

Определение термина.

Спровоцировать развитие болезни могут такие лечебные мероприятия:

  1. В результате хирургической операции удалена часть щитовидной железы.
  2. Было проведено лечение токсического зоба радиоактивным йодом.
  3. Применена лучевая терапия при онкологических болезнях органов, которые находятся недалеко от шеи.
  4. Пациентка употребляла слишком большое количество препаратов, содержащих йод.

Еще одним провокатором первичного гипотиреоза является гиперплазия – недоразвитость щитовидной железы во время внутриутробного развития ребенка. Такая патология наблюдается у детей от рождения до 2-х летнего возраста.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе? Послеоперационный гипотиреоз симптомы лечение

Вовремя начатое лечение дает быстрый результат. В то время как отсутствие терапии приводит к серьёзным проблемам, в том числе необратимым изменениям интеллекта.

Этот вид связан с поражением гипофиза, который синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ).

К поражению гипофиза приводят такие внутримозговые патологические процессы:

  • травмы головы;
  • нарушения кровообращения в мозговых артериях после инсультов;
  • развитие опухолей гипофиза.

Как выглядит женщина ДО и ПОСЛЕ лечения.

Таким образом, вторичный гипотиреоз не связан с патологиями щитовидной железы. Его провоцируют нарушения в регуляции ее деятельности гипофизом. Когда в гипофизе вырабатывается меньше ТТГ, то щитовидная железа сокращает синтез тиреоидных гормонов.

Выделяют еще третичный гипотиреоз, который связан с нарушениями работы гипоталамуса – части головного мозга. В гипоталамусе синтезируется гормон тиреолиберин, который регулирует активность выработки гормонов ТТГ гипофизом.

При третичном гипотиреозе наблюдается такая цепочка: гипоталамус не синтезирует тиреолиберин – гипофиз не вырабатывает ТТГ – щитовидная железа не воспроизводит тиреоидные гормоны.

Выявление любой формы гипотиреоза

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе? Послеоперационный гипотиреоз симптомы лечение

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

  • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

Причины и механизм развития заболевания

Лечение гипотиреоза зависит от его формы. При субклиническом (легком) гипотиреозе для контроля состояния достаточно лечения в домашних условиях с выполнением определенных указаний врача. При тяжелой или клинической форме восполнить недостаток гормонов получится только постоянным приемом медицинского синтетического гормонального препарата.

В основу лечения гипотиреоза входит заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Самостоятельно принимать препараты запрещено. Для того, чтобы получить правильное лечение, нужно обратиться к эндокринологу и сдать анализы на уровень гормонов. После этого назначаются препараты, которые восстанавливают нормальную работу железы.

гипотиреоз симптомы и лечение у женщин какие анализы сдать

Гормонозаместительная терапия не дает побочных эффектов и легко переносится. Препараты нужно пить принимать один раз в день. Как правило, лечение гипотиреоза проводится всю жизнь. Детям назначается такое же лечение. Чтобы контролировать свое состояние, необходимо регулярно проходить обследование у эндокринолога, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Если гипотиреоз возник из-за дефицита йода в организме, пациенту назначаются препараты на основе йода, рекомендуется употребление морепродуктов, йодированной соли. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций пациент может вылечиться от гипотиреоза. Если заболевание вовремя не лечить, оно дает различные осложнения на организм.

Гипотиреоз у детей может тормозить рост и интеллектуальные способности, снижается психическое и физическое развитие. У беременной женщины возникает осложнение в развитии плода, общего состояния. Пожилой человек с запущенным гипотиреозом подвергается огромному риску попасть в гипотиреоидную кому, что нередко заканчивается смертельным исходом.

Свести к минимуму употребление кофеина, зерновых и крахмалистых углеводов. Они провоцируют резкое повышение уровня сахара в крови. Гипотиреоз также влияет на уровень сахара, поэтому постоянные всплески приведут к дестабилизации, что скажется на общем состоянии: появится недомогание либо слабость.

Исключить глютен, если гипотиреоз сопровождается заболеванием Хашимото. Молекулярная структура клейковины напоминает структуру ткани щитовидки. При вышеуказанном заболевании иммунная система станет атаковать клетки щитовидной железы, считая их чужеродными. Клейковина будет только провоцировать такие процессы.

Ограничить употребление продуктов, включающих гейтрогены – они блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Перечень таких продуктов: пшено, все виды капусты, репа, груша, кукуруза, брюква, миндаль и кедровые орехи, горчица, редис, клубника, арахис и др. Если не хочется полностью отказывать в употреблении – нужно есть их с перерывами в 4-5 дней, и по возможности не употреблять в сыром виде.

Нужно есть больше белка. Его влияние на щитовидную железу заключается в улучшении транспортировки гормонов щитовидки к тканям и их равномерном распределении. Уровень потребления белка, естественно, не должен превышать границы ежедневного рациона. К неплохим источникам белка относят ореховое масло и сами орехи, бобовые (кроме миндаля, арахиса и кедровых орехов из-за содержания них гейтрогенов).

Допускается употребление здорового жира – он необходим для установления и сохранения гормональных связей в организме. Хорошим источником жира в таком случае является топленое масло, оливковое масло, семена льна, авокадо, орехи и ореховое масло, рыба, жирный творог, сыр и йогурт, кокосовое молоко.

Нужно запастись питательными веществами. Их недостаток не станет главной причиной гипотиреоза, однако при нехватке витаминов и минералов общее состояние организма ухудшится. Для хорошего самочувствия нужно поддерживать в норме уровень витамина А, D, витаминов группы В, а также меди, цинка, селена и омега 3 жирных кислот. К примеру, при понижении уровня витамина D (меньше 32 нг/мл при норме 50-80 нг/мл) снизится функция проводящих путей, транспортирующих гормоны.

Омега 3 жирные кислоты нужны организму для создания гормонов, контролирующих иммунную систему и рост клеток организма. Для этого стоит употреблять рыбу, продукты животного происхождения, грецкие орехи, семя льна. При регуляции витаминно-минерального уровня основной упор следует делать на употребление натуральных источников, а не на синтетические добавки.

Для коррекции гормонального уровня при начальной форме гипотиреоза достаточно скорректировать рацион и вести здоровый образ жизни. В частности, нужно употреблять меньше продуктов, снижающих функцию щитовидки. Ряд продуктов питания может блокировать естественное производство гормонов щитовидной железы, а также мешать усвоению этих гормонов (как натурального, так и синтетического происхождения).

Кроме лечения, которое назначает врач-эндокринолог, можно обеспечить лечение гипотиреоза народными средствами с целью дополнительной поддержки организма и достижения нормального обмена веществ. Сразу стоит сказать, что без полноценной лекарственной заместительной терапии народное лечение неэффективно и приведет к затягиванию заболевания и переходе его в более тяжелую форму, когда ряд запущенных процессов может стать необратимым. Любую методику народного лечения нужно предварительно согласовать с эндокринологом.

Народная медицина предлагает такие дополнительные факторы лечения гипотиреоза:

  • прием продуктов из трав и травяных сборов (отваров, настоев);
  • формирование правильного рациона;
  • употребление овощных и фруктовых соков.

Лечение гипотиреоза травами достаточно распространено и признано официальной медициной в качестве дополнительного фактора для поддержания организма. В частности, травы поддерживают рабочие процессы в нормальном состоянии, стимулируют функциональность желудочно-кишечного тракта, очищают организм.

К распространенным лекарственным препаратам на основе трав относят следующие сборы:

  • корень девятисила, березовые почки, трава зверобоя, плоды рябины в равных частях. Их нужно заварить в литре кипятка, проварить 5 минут, настоять 12 часов и после принимать 3 раза в день за 30 минут до еды;
  • цветы рябины, одуванчика, земляники, чабреца, мокрицы, подаренника, будры смешать в равных частях. 1 столовую ложку заварить в 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать 1 раз в день до завтрака;
  • 1 часть корня элеутерококка, 2 части листьев крапивы, 1 часть корня одуванчика, 1 часть семян морковника и 2 части дурнишника перемешать и 1,5 столовой ложки залить 500 мл воды, прокипятив 5 минут. После процедить. Для усиления эффекта можно добавить 80 капель настоя на перегородках грецкого ореха. Пить по 100 мл 4 раза в день до еды.

Главный принцип лечения гипотиреоза травами – никакой самодеятельности. Лечащий врач должен знать, что и в каких количествах принимает пациент дополнительно.

Не помешает укрепить организм глутатионом – природным антиоксидантом, положительно влияющим на иммунную систему, защищающим ткани щитовидной железы и улучшающим регуляцию иммунной системы. Вещество содержится в авокадо, спарже, чесноке, грейпфруте.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе? Послеоперационный гипотиреоз симптомы лечение

Некоторые медики предполагают, что пятая часть функциональности щитовидной железы зависит от достаточного уровня полезных бактерий в кишечнике. Поэтому нужно употреблять пробиотики в виде натуральных йогуртов или специальных добавок.

Возвращаясь к вопросу гомеопатии: хоть травяные добавки не справляются с гипотиреозом, однако они могут оказать определенное положительное воздействие. В частности, элеутерококк укрепляет иммунитет и адаптирует организм к физическим нагрузкам. Похожими свойствами обладает эхинацея. Необходимость в приеме добавок и дозировку следует согласовать с врачом.

На состояние организма влияют полезные нагрузки. Обязательно лечение нужно сопровождать занятиями спортом, которые улучшат перекачку крови и определенным образом повлияют на функциональность щитовидной железы. Рекомендуются пробежки или активные прогулки, плавание, езда на велосипеде, приседания и отжимания – хотя бы по 3 40- минутных тренировки в неделю.

Также рекомендуется избегать стрессов, полноценно спать и отдыхать – в этом могут помочь медитации или занятия йогой. Любые тонкости лечения гипотиреоза стоит согласовать с лечащим врачом.

Проявления, возникающие при гипотиреозе в каждом отдельном случае, могут быть крайне неспецифичными, однако, существуют классические признаки:

  • возникающая общая слабость с ознобом;
  • проявляющаяся депрессия;
  • явное снижение памяти, забывчивость;
  • сильно выраженная сухость и бледность кожи, ломкость волос;
  • осиплость голоса;
  • повышенная утомляемость;
  • в организме происходит задержка жидкости с последующим проявлением отёчности;
  • часто мучают запоры;
  • у женщин нарушается менструальный цикл.

Но также заболевание характеризуется проявлением анемии, гипертензии, повышением содержания холестерина, что приводит в дальнейшем к атеросклерозу. Зачастую у женщин первоначальное диагностирование гипотиреоза происходит при обращении к гинекологу из-за такого повода, как бесплодие. При наступлении беременности следует учитывать, что недостаточность тиреоидных гормонов может приводить к неправильному развитию нервной системы будущего ребёнка.

Некоторые заболевания имеют схожие с гипотиреозом признаки, что затрудняет постановку диагноза. Например, при ишемической болезни, развивающейся с недостаточностью процесса кровообращения, проявляются одышка, отёки, повышается содержание холестерина, могут проявляться некоторые изменения на электрокардиограмме. Такие же признаки возможны при наличии гипотиреоза.

На гипотиреоз также влияние оказывает генетическая предрасположенность

После проведения полной диагностики формулировка диагноза может быть следующей: хронический, аутоиммунный, гипертрофический, тиреоидит в фазе обострения, средняя тяжесть заболевания. Такое развитие болезни, как аутоиммунный тиреоидит, является причиной первичного гипотиреоза. Возникает вследствие патологического развития щитовидной железы.

Послеоперационный вид гипотиреоза оказывает действие на многие системы организма. Болезнь характеризуется сложным течением, целым комплексом признаков. Человек подвергается большому количеству одновременных негативных воздействий.Проявления гипотиреоза со стороны разных систем.

  1. Клинические данные – результаты осмотра и выявленные симптомы болезни.
    При первичном гипотиреозе в результате осмотра будет выявлено, например, что щитовидная железа увеличена в размере, а пациентке трудно глотать.
  2. гипотиреоз симптомы и лечение у женщин какие анализы сдать

    Проведение диагностики.

    Данные УЗИ щитовидной железы, МРТ, а также радиоизотопная диагностика.
    Такое обследование позволяет выявить структурные изменения в тканях щитовидной железы и обнаружить функциональные изменения в деятельности органа.

  3. Результаты анализов крови.
    Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе решает доктор. Женщинам назначается стандартная лабораторная диагностика в виде общего и биохимического анализов крови. По их результатам врач сможет обнаружить наличие инфекции (повышенный уровень лейкоцитов), а также признаки аутоиммунного воспаления (увеличение количества СОЭ и С-реактивного белка). Самую большую ценность имеют анализы на гормоны. По уровню гормонов в крови можно определить конкретный вид гипотиреоза у женщин, и стадию развития болезни.
  1. Нервную: появляется сонливость, забывчивость, некая заторможенность. Дама подвержена частым депрессиям. Она не устойчива к влиянию стрессов и часто апатична. На поздних стадиях болезни замедляется речь, женщине кажется, что у нее «заплетается язык».
  2. Сердечно-сосудистую: частые головные боли, которые могут стать постоянными, снижение артериального давления (средний показатель 100/60 мм.рт.ст.), боли слева от грудины, которые не проходят после приёма нитроглицерина.
  3. Пищеварительную – возможны диареи или задержка стула, увеличение печени, тошнота.
  4. Покровную – кожа становится сухой и склонной к шелушению, ногти расслаиваются, волосы интенсивно выпадают.
  5. Репродуктивную – происходит снижение либидо, нарушается менструальный цикл, возможны мастопатии. При существенном дефиците гормонов щитовидной железы бывает бесплодие.

О чем говорят ТТГ и ТРГ

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки.

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать  дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Анализы на антитела

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

  • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
  • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
  • Повышается креатинин.
  • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
  • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

  • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
  • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
  • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
  • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Похожие записи

Гипотиреоз – это симптомокомплекс, возникающий при недостаточной функции щитовидной железы вследствие дефицита гормонов, которые в ней синтезируются. Этой патологией страдают порядка 2-3 % населения России, а скрытая ее форма обнаруживается еще у 10 % взрослых и 3 % детей. Встречается преимущественно у женщин зрелого и пожилого возраста – 50-60 лет, но может диагностироваться и у мужчин, и у детей, включая новорожденных, а также у женщин после родов.

О том, почему и как развивается этот синдром, о его клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения вы узнаете из нашей статьи.

Еще одним показателем функционирования щитовидной железы и усвоения тиреоидных гормонов служит анализ крови на антитела к йодсодержащим препаратам.

  • Антитела к тиреопероксидазе. Данный фермент принимает самое непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидки. Этот показатель не однозначен, но его повышенное содержание в крови следует учесть при постановке диагноза.
  • Антитела к тиреоглобулину – многовариантный показатель. Он может служить свидетельством диффузного токсического зоба или же онкологического заболевания щитовидной железы, но определенной конкретности не несет, если уровень антител к ТГ повышен, необходимы дополнительные исследования, исключающие или подтверждающие ДТЗ или онкологию.
  • Антитела к рецептору ТТГ – показатель качественного лечения. Если уровень антител к рТТГ не приходит в норму во время адекватного лечения, то следует говорить о неблагоприятном течении заболевания и потенциальном хирургическом вмешательстве.

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Какие анализы потребуются?

При подозрении на гипотиреоз, какие анализы нужно сдать в первую очередь? Направление на анализы даме выпишет врач после осмотра.

Тем не менее, есть перечень стандартных анализов, которые необходимо сдавать для подтверждения предварительного диагноза.

Анализы на гормоны

Нужно сдать следующие анализы при гипотиреозе:

  1. гипотиреоз симптомы и лечение у женщин какие анализы сдать

    Основные анализы и их показатели.

    ТТГ.
    Норма ТТГ для женщины ограничена такими цифрами: 0,4-4,0 мМЕ/л. Показатели уровня гормона, которые находятся выше и ниже обозначенного предела указывают на заболевание щитовидной железы. Когда показатели ТТГ низкие, то щитовидная железа продуцирует недостаточное количество своих гормонов. Можно сделать вывод, что уровень ТТГ при гипотиреозе всегда понижен. Но это не так. У дамы, имевшей инсульт или травму гипоталамуса, уровень ТТГ может быть в норме, а щитовидная железа при этом вырабатывает пониженное количество собственных гормонов. Поэтому, при вторичном гипотиреозе ТТГ либо понижен, либо в норме. Если уровень ТТГ повышен, то гипофиз стимулирует щитовидную железу вырабатывать большее количество тироидных гормонов. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ может быть высокий.

  2. Общий и свободный Т4 (гормоны тироксина).
    Если показатели общего и свободного Т4 низкие, то это указывает на гипотиреоз. На начальных стадиях гипотиреоза ТТГ может быть повышен, а показатели свободного Т4 – отвечать норме или наоборот.
  3. Общий и свободный Т3 (гормоны трийодтиронина).
    Анализ общего Т3 – диагностический. Он показывает уровень гормона в крови. Как правило, у больных гипотиреозом показатели Т3, в большинстве случаев, соответствуют норме. В то время как анализ на свободный Т3 назначают больным периодически. Его результаты помогают врачу определить, какие в щитовидной железе происходят изменения, и нужно ли назначать лечение.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Когда врач проводит при подозрении на гипотиреоз диагностику, то он обязательно назначает все обозначенные выше анализы крови.

Очень нужный анализ

Иммунная система человека во время болезни вырабатывает антитела. При аутоиммунных заболеваниях воспроизводятся аутоантитела, которые разрушают собственные ткани организма. При гипотиреозе они будут «нападать» на клетки щитовидной железы.

Ответной реакцией иммунитета дамы буде выработка антител.

Таким образом, анализ на антитела сможет подтвердить, что в организме дамы происходит аутоиммунное расстройство. Ведь именно оно спровоцировало выработку антител. Анализ на антитела своего рода тест, который подтверждает наличие аутоиммунной болезни.

Анализы на гормоны

  1. Показатели анализов при гипотиреозе
    Основные анализы и их показатели.

    ТТГ.
    Норма ТТГ для женщины ограничена такими цифрами: 0,4-4,0 мМЕ/л. Показатели уровня гормона, которые находятся выше и ниже обозначенного предела указывают на заболевание щитовидной железы. Когда показатели ТТГ низкие, то щитовидная железа продуцирует недостаточное количество своих гормонов. Можно сделать вывод, что уровень ТТГ при гипотиреозе всегда понижен. Но это не так. У дамы, имевшей инсульт или травму гипоталамуса, уровень ТТГ может быть в норме, а щитовидная железа при этом вырабатывает пониженное количество собственных гормонов. Поэтому, при вторичном гипотиреозе ТТГ либо понижен, либо в норме. Если уровень ТТГ повышен, то гипофиз стимулирует щитовидную железу вырабатывать большее количество тироидных гормонов. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ может быть высокий.

  2. Общий и свободный Т4 (гормоны тироксина).
    Если показатели общего и свободного Т4 низкие, то это указывает на гипотиреоз. На начальных стадиях гипотиреоза ТТГ может быть повышен, а показатели свободного Т4 – отвечать норме или наоборот.
  3. Общий и свободный Т3 (гормоны трийодтиронина).
    Анализ общего Т3 – диагностический. Он показывает уровень гормона в крови. Как правило, у больных гипотиреозом показатели Т3, в большинстве случаев, соответствуют норме. В то время как анализ на свободный Т3 назначают больным периодически. Его результаты помогают врачу определить, какие в щитовидной железе происходят изменения, и нужно ли назначать лечение.

Мнение экспертаАлександра ЮрьевнаВрач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.Когда врач проводит при подозрении на гипотиреоз диагностику, то он обязательно назначает все обозначенные выше анализы крови.

Очень нужный анализ

Таким образом, анализ на антитела сможет подтвердить, что в организме дамы происходит аутоиммунное расстройство. Ведь именно оно спровоцировало выработку антител. Анализ на антитела своего рода тест, который подтверждает наличие аутоиммунной болезни.

Причины развития гипотиреоза

В отличие от врожденной дисфункции щитовидной железы, которая присутствует в организме, в момент появления младенца на свет, и нередко определяется наследственными факторами, приобретенная форма заболевания развивается постепенно. Приобретенный гипотиреоз условно разграничивают на первичный. вторичный и третичный. Первичный или тиреогенный, присутствует в организме в нескольких распространенных подвидах:

  • врожденная патология, которую определяют в детском возрасте по отставанию в умственном развитии, патологиям опорно-двигательного аппарата и другими нарушениями, спровоцированным дефицитом гормонов;
  • идиопатический, возникающий по неизвестной причине (она, несомненно, присутствует, но современный уровень знаний не позволяет ее выявить);
  • приобретенный (произошедший в результате внешних или внутренних поводов, оказавших на эндокринную железу деструктирующее влияние и снизивший выработку гормонов).

В отличие от вторичного и третичного гипотиреоза, когда причина присутствует в другом органе, имеющем непосредственное влияние на работу щитовидной железы (гипофизе, гипоталамусе, головном мозге и т. д.), приобретенная форма может быть следствием разных негативных поводов. Среди них – операция. Проведенная на щитовидной железе, когда другого пути лечения не было, или травмы, полученные человеком. К причинам приобретенной патологии относят и стойкую нехватку йода в организме, аутоиммунные заболевания, инфекции и опухоли.

Основной причиной для удаления щитовидной железы является карцинома папиллярного или анапластического типа. Также необходимость избавления от железы возникает при развитии прогрессирующей фолликулярной опухоли, которая порождает угрозу для жизни больного.

Причиной оперативного вмешательства нередко становится механическая травма, создающая усиленную компрессию в области шеи. Зоб и токсическую аденому, которая способствует возникновению интоксикации, также принято лечить оперативным методом.

Перечень причин приобретенной формы гипотиреоза очень широкий. В частности, к ним можно причислить:

  • повреждение клеток щитовидки лимфоцитами при аутоиммунном гипотиреозе. Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких лет, приобретая впоследствии хроническую форму;
  • полное или частичное удаление щитовидной железы (в этом случае идет речь о послеоперационном гипотиреозе);
  • атрофия ткани щитовидной железы из-за радиоактивного облучения рентгеновскими лучами, ионизацией, радиоактивным йодом;
  • длительный прием тиреостатиков в процессе лечения диффузного зоба с признаками интоксикации организма (диффузный токсический зоб);
  • бесконтрольный и длительный прием препаратов, которые нарушают синтез гормонов щитовидки (амиодарон, лития карбонат, пропилтиоурацил);
  • дефицит йода в питьевой воде и продуктах, который особенно сильно сказывается на беременных женщинах и детях. Симптомы гипотиреоза при этом исчезнут после восполнения запасов йода в организме. При длительном дефиците йода у детей возникнет гипотиреоз с симптомами умственного недоразвития.

Причины первичного типа гипотиреоза. В первичной форме гипотиреоз возникает вследствие воспалительных процессов паренхимы щитовидной железы (вирусных, бактериальных, грибковых). К другим причинам относят аплазию или гипоплазию ткани щитовидной железы, наследственность, связанную с синтезом гормонов, полное или частичное удаление щитовидки, дефицит йода в питьевой воде и продуктах. Если причины первичного гипотиреоза не выяснены, речь идет о идиопатическом гипотиреозе.

Причины вторичного типа гипотиреоза. Вторичный гипотиреоз вызывают нарушения связи между органами эндокринной системы: злокачественные или доброкачественные опухоли гипофиза либо гипоталамуса, операции на головном мозге при опухолевых процессах, в результате которых пострадала ткань одного из этих органов, длительное радиоактивное воздействие на человека, травмы головного мозга (включая геморрагический инсульт).

Причины субклинического гипотиреоза похожи, но при этом отличия есть в клинической картине – симптомы выражены слабо, а в крови можно определить дефицит тиреоидных гормонов. Для того, чтобы диагностировать гипотиреоз и понять природу причин его возникновения, обычно проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидки, пункцию с дальнейшей биопсией щитовидной железы, определение антител в крови, компьютерную томографию и МРТ гипоталамуса, щитовидной железы, гипофиза.

Причины аутоимунного гипотиреоза. Аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы характерен для 3-4% людей. Заболевание обычно диагностируют в периоды гормонального дисбаланса, когда начинаются сбои в работе всех важных гормональных функций. К примеру, аутоимунный гипокинез у детей в большинстве случаев диагностируют в период полового созревания либо в моменты всплеска роста.

Около 50% из общего количества людей с диагнозом «аутоиммунный гипотиреоз» чувствуют симптомы заболевания, будучи уже взрослыми или пожилыми. На возникновение заболевания влияет ряд факторов (генетическая предрасположенность, вирусное поражение в острой или хронической форме, наличие очага хронической инфекции, длительное воздействие радиации, бесконтрольный прием препаратов с радиоактивным йодом в составе, часто повторяющиеся стрессовые ситуации, климактерический возраст).

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление щитовидной железы оперативным путем;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • врожденное недоразвитие щитовидной железы;
  • врожденные дефекты синтеза ее гормонов;
  • йододефицит, избыток йода в организме;
  • воздействие токсическими веществами (таковыми являются тиреостатики, препараты лития и другие).

Причинами центрального гипотиреоза могут стать:

  • опухоли области гипоталамуса и гипофиза;
  • хирургические вмешательства, лучевая терапия этой зоны;
  • нарушения кровообращения (инсульты – как ишемический, так и геморрагический), аневризма сосудов головного мозга;
  • хронический лимфоцитарный гипофизит;
  • врожденное недоразвитие некоторых структур мозга;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, абсцесс и прочие) гипоталамо-гипофизарной области.

Транзиторный гипотиреоз, как правило, является следствием тиреоидита, протекающего бессимптомно, а также лечения хронических воспалительных заболеваний цитокинами.

Субклинический гипотиреоз возникает при аутоиммунном тиреоидите, после удаления щитовидной железы, в результате лечения радиоактивным йодом.

Причиной же периферического гипотиреоза является генетическая мутация, которая обусловливает нечувствительность рецепторов к гормонам щитовидной железы.

Согласно данным статистики, более 95 % случаев гипотиреоза представлены первичной формой патологии, возникающей вследствие аутоиммунного тиреоидита, операций на щитовидной железе и терапии различных форм зоба радиоактивным йодом.

Патогенетическую основу этой патологии составляет нарушение энергетических процессов, возникшее из-за недостатка тиреоидных гормонов. Страдают многие системы организма. Давайте рассмотрим подробнее.

  1. Обмен веществ. Снижается потребление кислорода тканями. Интенсивность обменных процессов становится меньше на 35-40 %. Это, конечно же, приводит к росту массы тела больного. Снижается синтез и метаболизм белков и липидов, в результате чего в крови растет уровень сывороточного альбумина, холестерина и отмечается гиперлипидемия.
  2. Нервная система. Тяжелый, длительно нелеченный гипотиреоз приводит к атрофии нервных клеток, появлению очагов дегенерации.
  3. Опорно-двигательный аппарат. Замедляются процессы формирования кости, скелетные мышцы гипертрофируются. Это сочетается со слабостью мышц и замедленностью движений.
  4. Сердце и сосуды. Снижается частота сокращений сердца, уменьшается сократимость сердечной мышцы и сердечный выброс. То есть сердце не может изгнать из себя такой объем крови, как в здоровом состоянии, следовательно, органы и ткани, особенно расположенные удаленно от него, испытывают дефицит питательных веществ. Отмечается некоторое повышение артериального давления, гипертрофия миокарда. При гипотиреозе тяжелой степени развивается сердечная недостаточность.
  5. Органы дыхания. Уменьшается жизненная емкость легких, отмечается гиповентиляция альвеол. Эти изменения связывают со слабостью диафрагмальной мышцы, возникающей при гипотиреозе.
  6. Пищеварительная система. У человека, страдающего данной патологией, вследствие снижения скорости обмена веществ уменьшается потребность организма в энергии, что проявляется снижением аппетита вплоть до полного его отсутствия. Также замедляется перистальтика кишечника, которая в совокупности с недостатком поступления пищи в кишечник становится причиной запоров. Снижается сократимость желчных путей, развивается дискинезия, что приводит к развитию желчнокаменной болезни.
  7. Мочевыделительная система. Нарушение работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови приводит к снижению кровотока в почках, что становится причиной роста в крови уровня креатинина. В организме задерживается натрий, однако в крови определяется не повышение, а снижение его уровня.
  8. Половая система. Сокращается выработка, обмен и изменяются эффекты половых гормонов. Уменьшается уровень эстрадиола и тестостерона, повышается – пролактина. Клинически это проявляется синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, симптомы которого мы опишем ниже – в соответствующем разделе.
  9. Система крови. Угнетается кроветворение в костном мозге, что приводит к анемии и снижению агрегационных свойств тромбоцитов. Последнее увеличивает кровоточивость, которая проявляется частыми кровотечениями, а они в свою очередь являются второй причиной развития анемии.

Болезнь, имеющая название гипотиреоз, может быть как первичная, так и вторичная. В первом случае происходит разрушение исключительно щитовидной железы, что влечет за собой в дальнейшем уменьшение продуктивности гормонов. Причинами появления первичного заболевания являются.

Осложнения лечебных процедур могут быть в результате факта хирургического вмешательства

Осложнения лечебных процедур могут быть в результате факта хирургического вмешательства.

Применение лучевой терапии при раковых образованиях органов, находящихся в области шеи - причина образования гипотиреоза

Применение лучевой терапии при раковых образованиях органов, находящихся в области шеи — причина образования гипотиреоза.

Применение в качестве лечения большого количества йодосодержащих лекарств может привести к гипотиреозу

Применение в качестве лечения большого количества йодосодержащих лекарств может привести к гипотиреозу.

Осложнения лечебных процедур в результате:

  • факта хирургического вмешательства;
  • терапии токсического зоба с применением радиоактивного йода;
  • применения лучевой терапии при раковых образованиях органов, находящихся в области шеи;
  • применения в качестве лечения большого количества йодсодержащих лекарств.

Готовимся к сдаче анализов по всем правилам

К сдаче крови на анализы нужно готовиться заблаговременно.

Внешние симптомы.

Специалисты разработали соответствующие правила:

  1. За 3 дня до сдачи крови нужно прекратить принимать препараты, имеющие в своём составе йод.
  2. За сутки до забора крови не употреблять алкоголь, кофе и не курить.
  3. Если дама принимает какие-то лекарства, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором. При возможности за день перед анализом прекращают приём лекарств, в том числе гормональной заместительной терапии. Когда женщина не может отказаться от приёма лекарственных средств, то врач будет учитывать этот факт при изучении результатов анализов.
  4. За сутки до проведения анализа женщине следует отказаться от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок, а также сексуальных контактов.
  5. Сдавать кровь нужно только в спокойном состоянии. Поэтому, следует исключить все стрессовые ситуации, как минимум за сутки до процедуры.
  6. Женщине следует хорошо выспаться.
  7. Анализ сдают натощак в утреннее время. Рекомендация врачей не кушать минимум за 12 часов до забора крови.
  8. Если при гипотиреозе уровень ТТГ определяется повторно, то сдавать кровь нужно в одинаковое время суток. Так, показания позволят доктору подобрать оптимальную дозу лекарства.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе? Послеоперационный гипотиреоз симптомы лечение

На достоверность результатов влияет день менструального цикла. Как правило, дату сдачи крови на анализ назначают от 4 до 7 дня цикла. С целью получить более достоверные данные врач может назначить женщине сдать анализ в другие дни цикла.

Итог

Анализы необходимо сдавать, придерживаясь специально разработанных правил. Тогда результаты будут предельно достоверными, и врач сможет подобрать оптимальные препараты для лечения. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете о нюансах диагностики гипотиреоза?

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

  1. Есть ли у человека гипотиреоз?
  2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
  3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Периферический, или рецепторный гипотиреоз

Анализы при гипотиреозе: какие сдавать, подготовка, результаты исследования

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Почему возникает гипотиреоз после операции?

Послеоперационный гипотиреоз – патологический процесс, развивающийся вследствие оперативного вмешательства в области щитовидки. В большинстве случаев расстройство развивается после хирургического удаления щитовидной железы либо удаления ее крупного сегмента. Патологическое состояние является достаточно распространенным – по официальным данным, его регистрируют у 20% пациентов женского и у 16% пациентов мужского пола, которые перенесли операцию на щитовидной железе. Риск развития патологии возрастает с возрастом пациента.

Возникает послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы как результат угнетения функциональности щитовидки и дефицита йода либо деструктивных процессов в гипоталамо-гипофизарной области.

В процессе своего развития гипотиреоз после удаления щитовидной железы затрагивает многие системы организма. Это объясняет комплексный и достаточно сложный характер симптомов заболевания – пациента может беспокоить одновременно несколько факторов: повышение массы тела из-за нарушения обменных процессов, проблемы с терморегуляцией организма, ухудшение качества кожного покрова и появление желтоватого оттенка, притупление чувств, повышенная раздражительность, частые смены настроения, расстройства пищеварительной системы, половые расстройства, перепады артериального давления и многое другое.

Анализы при гипотиреозе: какие сдавать, подготовка, результаты исследования

У одной группы пациентов все эти проявления могут быть системными, и другой – некоторые симптомы проявляться более сильно, указывая на проблемы с конкретной системой организма. Если заболевание развивается достаточно долго, его можно распознать по характерному внешнему виду: одутловатому лицу с бледно-желтушным оттенком, отчужденному взгляду, маскоподобной мимике.

В процессе лечения важно:

  • следить за резкой сменой массы тела;
  • консультироваться с врачом перед планированием беременности;
  • обязательно согласовывать с врачом необходимость приема других препаратов.

В целом медики дают положительный прогноз для пациентов, у которых развился послеоперационный гипотиреоз. Постоянный прием медикаментов по рецепту лечащего врача позволяет не чувствовать никаких проявлений патологии и жить практически без ограничений в жизнедеятельности.

Основной причиной патологии является угнетение функций щитовидной железы. Человеческий организм может испытывать йодный дефицит. Обычно недостатком йода страдают новорожденные дети и беременные женщины.

Многообразие жалоб и развитых синдромов значительно затрудняют диагностику послеоперационного гипотиреоза. Тем более, что некоторые синдромы могут накладываться друг на друга. Поэтому очень важно определить уровень ТТГ, Т3, Т4 у больных, особенно если была операция на щитовидной железе. Подобные исследования проводятся через месяц после операции, а после – каждые полгода. Это связано с тем, что развитие послеоперационного гипотиреоза может развиться даже через много лет после операции.

Симптомы гипотиреоза

Вторичный гипотиреоз не имеет симптоматики поражения органов внутренней секреции (яичников и надпочечников) – это отличительная черта первичного вида заболевания. У дамы будут такие симптомы: чрезмерное оволосение, снижение интеллекта, расстройства интимной сферы, появление бессонницы и другие.

У гипотиреоза отсутствуют свои специфические признаки. Его симптомы аналогичны признакам других психических и соматических заболеваний. Поэтому, при обнаружении у себя обозначенных симптомов женщине необходимо сразу обратиться к эндокринологу для установления точного диагноза.

Анализы при гипотиреозе: какие сдавать, подготовка, результаты исследования

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

  • Слабость, вялость;
  • Безучастность ко всему происходящему;
  • Быстрая усталость, снижение работоспособности;
  • Сонливость;
  • Рассеянность, плохая память;
  • Отеки рук, ног;
  • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

При подробном расспросе больные предъявляют жалобы на:

  • общую слабость;
  • медлительность;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти, сообразительности;
  • снижение интеллекта;
  • постоянное чувство холода, зябкость;
  • огрубение голоса;
  • снижение слуха;
  • трудности в отношении дефекации – запоры;
  • онемение рук, чувство ползания мурашек (парестезии), нарушения всех видов чувствительности;
  • частые затяжные пневмонии и бронхиты;
  • боли в области суставов;
  • уплотнение структуры, болезненность, слабость мышц, увеличение их в объеме; больному сложно открыть рот или разжать кулак;
  • у женщин возникают маточные кровотечения, становятся обильными и продолжительными месячные;
  • женщина не может забеременеть;
  • из молочных желез начинает выделяться молоко.

При объективном обследовании пациента врач может обнаружить такие симптомы, свидетельствующие в пользу гипотиреоза:

  • кожа очень сухая, желтоватого цвета, прохладная на ощупь, шелушится (особенно в области локтей и коленей);
  • часто кожа отечна, плохо собирается в складку, при надавливании на нее не образуется ямка;
  • на лице также определяется отечность, особенно вокруг глаз; его кожа бледная с желтоватым оттенком, на щеках может присутствовать румянец;
  • цвет волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают;
  • также выпадают волосы на иных частях тела – бровях, лобке, в подмышечных областях;
  • температура тела ниже нормальных значений;
  • речь затруднена, замедлена ввиду увеличенного в размерах, отечного языка;
  • голос как бы охрипший;
  • частота сердечных сокращений ниже нормы;
  • тоны сердца ослаблены, оно увеличено в размере;
  • диастолическое артериальное давление повышено;
  • кишечник вздут, перистальтика его ослаблена;
  • при тяжелой форме гипотиреоза может быть обнаружен асцит;
  • отеки нижних конечностей.

Выделяют 3 степени тяжести гипотиреоза:

  • легкая (больной становится медлительным, нарушено мышление, уменьшен интеллектуальный потенциал, снижена частота сокращений сердца; работоспособность пока остается в пределах нормы);
  • средняя (отмечается брадикардия, кожа больного сухая, он предъявляет жалобы на запоры, сонливость, раздражительность без причины; у женщин возникают маточные кровотечения; работоспособность умеренно снижена; в общем анализе крови обнаруживается анемия);
  • тяжелая (тело больного отечно (это состояние обозначают термином «микседема»), кожные покровы бледные с желтушным оттенком, сухие, имеются участки выраженного шелушения; человек отмечает сложности в отношении дефекации (постоянные запоры) и огрубение, изменение тембра голоса (он становится низким); работоспособность значительно снижена; в особо тяжелых случаях возможно развитие гипотиреоидной комы).

У гипотиреоза отсутствуют свои специфические признаки. Его симптомы аналогичны признакам других психических и соматических заболеваний. Поэтому, при обнаружении у себя обозначенных симптомов женщине необходимо сразу обратиться к эндокринологу для установления точного диагноза.

Характерные признаки заболевания многообразны и нарастают с прогрессированием послеоперационного гипотиреоза. Симптомы после удаления, свойственные послеоперационному гипотиреозу щитовидной железы, могут быть следующими:

  • Стремительное увеличение веса и понижение температуры тела. Это влечет за собой различные проблемы с сердцем, а также с сосудами.
  • На лице, особенно в области глаз, губ или языка, могут быть сильные отеки. Причиной тому служит задержка жидкости внутри клеток и между ними.
  • Наблюдаются нарушения слуха, речи, зрения. Вкусовые рецепторы могут не реагировать так же остро как прежде.
  • Можно наблюдать реакцию и со стороны нервной системы, которая выражается в нехватке сил, медлительности и плохом настроении.
  • Реакция на гипотериоз проявляется также со стороны сердца, вследствие чего можно наблюдать нарушение сердечного ритма, давления внутри артерий и очень частые сокращения органа.
  • Изменения касаются также пищеварительной системы. В частности наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Снижается аппетит, возможен метеоризм. Могут быть проблемы со стулом.
  • Анемия и плохое свертывание крови в организме.
  • Нарушение менструального периода.
  • Уменьшается объем легких из-за апноэ, следствием этого являются частые заболевания дыхательных путей и самих легких.

Среди таких симптомов стоит отметить следующие:

  • нарушение обменных процессов, которое выражается в повышении массы тела. Набор веса может негативно повлиять на кровеносную систему, вызвать нарушения стенок сосудов, ухудшить их проницаемость, спровоцировать атеросклероз и обострить риск возникновения сердечно-сосудистых патологий;

  • сбои механизмов терморегуляции;

  • внутрикожные нарушения в области лица и тела. Чаще всего внешние проявления можно отметить на губах, глазах и языке. Они возникают вследствие задержки межклеточной и внутриклеточной жидкости, провоцируя отечность. Отмечается сухость кожи, утолщение ногтевых пластин, а также появление желтоватого оттенка кожных покровов;

  • нарушение чувствительных функций, выразившееся в притуплении обоняния, вкуса, зрения и слуха;

  • неврологические расстройства в виде сниженного фона настроения, раздражительности или заторможенности, повышенной сонливости, быстрой утомляемости, снижении концентрации внимания и способности к запоминанию. Развиваются признаки депрессивного расстройства, возникают психозы, возможно наступление коматозного состояния;

  • нарушение сердечно-сосудистой системы, а именно, резкие скачки артериального давления и нарушение сердечного ритма;

  • патологии пищеварительной функции, то есть застой желчи, увеличение селезенки и печени, ферментативная дисфункция, тошнота снижение аппетита, запоры, рвота и метеоризм;

  • половые расстройства, например, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщины или снижение потенции у мужчин;

  • расстройства органов дыхательной системы, выразившиеся в нарушении процесса вдыхания во время сна;

  • анемические расстройства, например, снижение уровня гемоглобина и ухудшение свертываемости крови;

  • патология костно-мышечной системы в форме мышечной атрофии и слабости, а также нарушений процесса скелетообразования у детей.

Симптомы гипотиреоза обычно проявляются медленно и незаметно, могут быть приняты за обычное ухудшение самочувствия:

  • сонливость и вялость;
  • снижение памяти, рассеянное внимание, ухудшение интеллектуальной деятельности;
  • плохая переносимость жары и холода;
  • выпадение волос, сухость и дряблость кожи, ломкость волос и ногтей;
  • отеки под глазами, отеки конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • проблемы с пищеварением и запоры, увеличение печени;
  • затрудненное дыхание при ходьбе, боль за грудиной и в области сердца при резком движении;
  • среди симптомов у женщин выделяют нарушение цикла менструаций, у мужчины снижается потенция и сексуальное влечение.

Признаки гипотиреоза и его дальнейшее развитие приводят к замедлению всех процессов в организме. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к менее интенсивному образованию энергии, что проявляется в виде понижения температуры тела и постоянного ощущения зябкости. В целом больные плохо переносят как холод, так и жару. Кости становятся хрупкими, возникают частые переломы.

Еще одни симптомы гипотиреоза — склонность к частому инфицированию организма, которая возникает из-за стимулирующего воздействия тиреоидных гормонов на иммунную систему. Но главным симптомом заболевания называют постоянную усталость и слабость, даже после полноценного сна. Пациенты жалуются на непроходящую головную боль, на частые болевые ощущения в суставах и мышцах.

Часто немеют руки — это ощущение возникает из-за сдавления нервов отечными тканями (в районе канала запястья). Отечностью характеризуется кожный покров. У пациентов отмечают физическую и умственную заторможенность (нежелание делать даже знакомые и привычные дела), а также частую забывчивость.

Отек тканей при гипотиреозе приводит к поражению органов чувств. Пациенты жалуются на расстройства зрения, ухудшение слуха, «звон» в ушах. Отек голосовых связок понижает голос, отек гортани и языка провоцирует ночной храп. Влияние патологического заболевания на пищеварительные процессы отображается в виде частых запоров.

К самым опасным проявлениям гипотиреоза относят поражения сердца. В частности, у большого количества пациентов наблюдают замедление ритма – меньше 60 ударов в минуту. К сердечно-сосудистым проявлениям гипотиреоза также относят заметное повышение уровня холестерина в крови, что вызывает риск развития атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни.

Характерным проявлением последней является стенокардия – затруднение дыхания даже при спокойной ходьбе или подъеме по лестнице, резкое болевое ощущение за грудиной. Атеросклероз может проявиться в виде боли в ногах в процессе ходьбы – «перемежающейся хромоте», что вызвано недостатком кислородного обеспечения ног. Также гипотиреоз может сопровождаться анемией (малокровием).

Терапевтические мероприятия

Послеоперационный гипотиреоз требует обязательных диагностических и терапевтических мер. Нередко целый комплекс нарушений может затруднять постановку верного диагноза, поскольку развивается сразу несколько симптомов, касающихся и других болезней. В настоящее время существуют точные диагностические методы, позволяющие достоверно выявлять заболевание.

После удаления щитовидной главным направлением в лечении гипотиреоза является назначение препарата, в состав которого входит аналог тироксина. Лекарство больные должны принимать пожизненно. Терапия позволяет значительно улучшать состояние больного, при этом стоимость препарата невысокая, и больному нужно выпивать таблетку раз в сутки.

Лекарство подбирается индивидуально, как правило, сначала назначаются невысокие дозы тироксина, это необходимо для привыкания организма к синтетическому аналогу. Затем дозировка увеличивается до необходимой и постоянной, требует коррекции при беременности, после родов, при изменениях веса. Как правило, беременным женщинам препарат назначается сразу в высоких дозах.

Анализ крови на тиреоидные гормоны

Анализы при гипотиреозе: какие сдавать, подготовка, результаты исследования

Нормы содержания тиреотропного гормона варьируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

  • Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
  • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Повышенный уровень ТТГ и нормальное количество Т4 свидетельствуют о начальной стадии заболевания, так называемом субклиническом гипотиреозе. Если же уровень ТТГ повышен, а наличие Т4 меньше нормы, то врач ставит диагноз манифестный или явный гипотиреоз. Такое заболевание требует незамедлительного применения медикаментозной терапии, так как следующая стадия при нелеченной болезни – осложненный гипотиреоз, способный привести к микседеме, микседематозной коме и к смерти.

Самый важный этап обследования – анализы на гормоны. Гипотиреоз можно установить, только лишь проведя такое исследование. Это стандартная процедура, простая, доступная и абсолютно конкретная.

АТ-ТПО

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Постановка диагноза

Анализы при гипотиреозе: какие сдавать, подготовка, результаты исследования

Проводя приём, первым, на что обращает внимание врач, является внешний вид больного, его манера общения. А также измеряется вес пациента, выполняется осмотр кожи, волос, ногтей и глаз. Обращается внимание на голос и манеру разговора. Если речь торопливая и быстрая, то это может являться признаком тиреотоксикоза, а хриплый голос – возможен гипотиреоз.

Первичное условие для определения наличия гипотиреоза – необходимость сдачи анализа для определения уровня в сыворотке крови тиреотропных гормонов (ТТГ). Именно это исследование является основным для постановки диагноза. Следующий по информативности – анализ на определение в крови уровня Т4 – тироксина.

При этом, когда выполняется диагностика гипотиреоза, то необходимость в исследовании количества Т3 (трийодтиронина) не является насущной. Однако следует учитывать тот факт, что проявляемая клиническая картина на начальных этапах заболевания крайне неспецифична. При этом в трети случаев у пациентов практически отсутствуют какие-либо жалобы. Сама болезнь проявляется вначале стёрто и прогрессирует довольно медленно. Это зачастую затрудняет постановку диагноза.

Недомогание, кожные реакции, депрессия, менструальные нарушения у женщин – очень часто такие симптомы оказываются следствием гипотиреоза. К сожалению, проблема постановки правильного диагноза стоит очень остро. Ведь симптоматика смазана, врачи говорят о маскировке недостатка в работе щитовидной железы, и множество других заболеваний характеризуются схожими проявлениями.

Как определить гипотиреоз, анализы при гипотиреозе

Один из самых главных показателей при диагностике гипотиреоза – анализ крови, позволяющий определить, есть ли нарушения со стороны щитовидной железы и правильно ли она вырабатывает гормоны. Анализы при гипотиреозе позволяют определить уровень ТТГ, Т4 и свободного Т4, общего Т3 и свободного Т3, аутоантитела щитовидки.

Большинство эндокринологов опирается именно на уровень ТТГ, содержащийся в крови. Вырабатываемый гипофизом гормон ТТГ выполняет функцию информирования щитовидной железы о выпуске гормонов в определенном количестве. Соответственно, если ТТГ повышен, это значит, что гипофиз стимулирует щитовидную железу на выпуск большого количества тироидных гормонов – и наоборот.

Уровень ТТГ – один из самых точных показателей дисфункции щитовидной железы, однако эта мера не всегда точная. Так, при опухоли гипофиза нормальный уровень ТТГ не производится – так же, как и при травмах гипоталамуса, инсультах и т.п. В таких ситуациях ТТГ может быть в пределах нормы, даже если гормоны щитовидной железы низкие.

Сдавая анализ ТТГ на гипотиреоз, важно знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, в полдень снижается, а к ночи повышается.

Комплексное обследование при подозрении на гипотиреоз включает анализы на определение уровня ТТГ и Т4, что позволит определить фактическое количество тиреоидных гормонов в крови. В недалеком прошлом анализ на общий Т4 активно использовали для диагностики гипотиреоза, однако сейчас этот инструмент считают не таким полезным.

Более полезный инструмент для диагностики гипотиреоза – анализ на свободный Т4, определяющий содержание свободного тироксина в крови. Соответственно, низкое его количество – явный признак гипотиреоза. Пациенты с гипотиреозом в начальной стадии могут иметь повышенный ТТГ с нормальным свободным Т4 (минимально допустимым уровнем) или же повышенный ТТГ с пониженным свободным Т4.

Анализы при гипотиреозе: какие сдавать, подготовка, результаты исследования

Общий Т3 – активная форма гормона щитовидки. Он не указывает точно на наличие заболевания, однако показатель содержания гормона Т3 в крови можно использовать при комплексной диагностике. Иногда диагностический эффект дает измерение уровня свободного Т3 в организме. Пациенты с гипотиреозом редко имеют низкое содержание свободного – он может оставаться на нормальном уровне.

При болезнях иммунная система начинает выработку антител. Но при аутоиммунных заболеваниях начинается выработка аутоантител, которые борются с собственными тканями организма пациента. Щитовидная железа в таких случаях может стать целью для атаки аутоантителами. Соответственно, начнется выработка антител в ответ на такую атаку.

Рекомендованный перечень анализов для диагностики гипотиреоза:

  • ТТГ;
  • свободный Т4;
  • общий Т4;
  • общий Т3;
  • свободный Т3;
  • АТПО (антитела к пероксидазе щитовидки);
  • антитела к рецепторам ТТГ;
  • АТТГ (антитела к тиреоглобулину);
  • АМС (антимикросомальные антитела);
  • ТГ (тиреоглдобулин);
  • кальцитонин.

Перечень необходимых анализов для полной диагностики предоставит лечащий врач-эндокринолог.

Кроме того, чтобы поставить диагноз, нужно:

  • сделать ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • сделать ЭКГ;
  • сделать электроэнцефалографию;
  • узнать уровень холестерина в сыворотке крови.

На основании этих данных врач сможет определить развитие патологического состояния и назначить лечение. При любых подозрениях на неестественное функционирование систем организма нужно обращаться к профильному специалисту, который после обследования и выявления подозрений на гипотиреоз направит к эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.

Осложнения гипотиреоза

Все пациенты после удаления железы должны быть осведомлены о возможных осложнениях гипотиреоза, в том числе о высоком риске развития гипотиреоидной комы в случае отсутствия заместительной терапии. Этому состоянию могут способствовать другие патологии, хирургические вмешательства, избыточный прием медикаментов, переохлаждения и инфекции.

Первыми признаками гипотиреоидной комы являются нарастание сонливости и заторможенности сознания. Температура у таких больных низкая – менее 35 градусов, пульс замедлен, наблюдается пастозность кожи, угнетенность всех рефлексов, что ведет к гипотонии и гипогликемии. Причиной смерти во многих случаях становятся необратимые нарушения со стороны сердца.

Основными врачебными мерами являются:

  • применение Левотироксина и глюкокортикоидов;
  • устранение гиповентиляции и гипогликемии;
  • стабилизация показателей деятельности сердца;
  • нормализация температуры, уровня гемоглобина;
  • терапия нарушений, ставших причиной коматозного состояния.

Тироксин вводится внутримышечно или через зонд.

Препараты йода при гипотиреозе

Как лечить гипотиреоз с помощью йодсодержащих препаратов? В первую очередь – строго после консультации с лечащим врачом и строго в рамках обозначенной им дозировки. Переизбыток йода в организме приведет к негативным последствиям. При легких формах гипотиреоза нужно делать упор на употребление источников природного йода, который повысит работоспособность и функциональность щитовидной железы.

Это важный элемент лечения. Основные источники йода – морепродукты (рыба и моллюски), морские овощи (водоросли нории и дульсе). К второстепенным источникам относят спаржу, яйца, грибы, бобы лимы, шпинат, кабачки кунжут (семена), чеснок. Также уровень йода повышают йогурт, чистое коровье молоко, мороженое.

Можно ли принимать Йодомарин при гипотиреозе? При лабораторно подтвержденном гипотиреозе препарат Йодомарин противопоказан, и необходимости в его приеме «для профилактики» и любой другой цели нет. Подробную информацию об этом аспекте предоставит лечащий врач, опираясь на данные обследования.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Итак, диагноз, который показали анализы – гипотиреоз. Врач назначает дополнительные инструментальные исследования, которые позволят выявить причину нарушения количества гормонов щитовидной железы в крови пациента. В основном назначается ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить патологические состояния органа. В редких случаях, чтобы выявить ферментные дефекты, назначается изотопная сцинтиграфия.

Для постановки адекватного диагноза самое главное исследование – анализы. Гипотиреоз определяется уровнем содержания гормонов щитовидной железы в крови. По результам исследований и установленного диагноза больному назначаются определенные терапевтические или хирургические методы лечения.

Ультразвуковое исследование не дает представления о том, как работает щитовидная железа

  • Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
  • В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
  • Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
  • Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
  • Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

Эффективное лечение гипотиреоза в клинической форме достигается только за счет постоянного приема установленной дозы синтетического гормонального препарата. Не возбраняется при этом дополнительная гомеопатия – но только в качестве усиливающего фактора, поддерживающего общее состояние организма в норме и только по согласованию с лечащим врачом.

Нельзя верить обещаниям вылечить гипотиреоз без гормонов с помощью трав или других натуральных препаратов. Это приведет к ухудшению общего состояния организма и необходимости в комплексном дополнительном лечении, так как патологическое состояние из-за отсутствия адекватного медицинского вмешательства только ухудшится.

Консервативный процесс лечения заключается в приеме назначенных лекарств для щитовидной железы – в большинстве случаев речь идет о синтетическом гормоне щитовидки. Он восстанавливает нормальный гормональный уровень и убирает симптомы гипотиреоза. Несколько факторов:

  • при правильно подобранной дозировке пациент уже через 1-2 недели приема гормона почувствует прилив сил, исчезновение привычной усталости;
  • снизится уровень холестерина, начнется регулировка веса, который увеличился из-за гипотиреоза;
  • большая часть пациентов вынуждена принимать препарат всю оставшуюся жизнь, проверяя ежегодно уровень гормонов и при необходимости корректируя дозировку.

При консервативном лечении гипотиреоза важно поддерживать контакт с лечащим врачом. Чтобы подобрать правильную, точно подходящую дозировку препарата, обычно нужно несколько месяцев. Изначально будет назначена начальная доза и пациента направят на анализ крови для выяснения уровня тиреотропного гормона.

При маленькой дозировке симптомы гипотиреоза сохранятся: речь идет о плохой терморегуляции, запорах, постоянной усталости, увеличении веса. При завышенной дозировке может появиться нервозность, проблемы со сном, тремор.

Принимая синтетический гормон, нужно постоянно контролировать свое самочувствие, особое внимание обращать на признаки гипотиреоза. Даже при ежегодном контроле уровня гормонов не исключена вероятность падения этого значения между циклами обследований. Поэтому при появлении медлительности, постоянном ощущении холода, спутанности сознания нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Если лечение при гипотиреозе щитовидной железы совпадает с лечением заболеваний кишечника или приемом лекарств, влияющих на ЖКТ, синтетический гормон может усваиваться неправильно. Поэтому нужно будет или увеличить дозировку, или сделать паузу на время лечения другого заболевания. Также важно обратить внимание на правильную дозировку гормона – длительный прием препарата в завышенных дозах приводит к остеопорозу и нерегулярному сердцебиению.

Гипотиреоз и беременность

Как было сказано выше, женщине, страдающей гипотиреозом, вряд ли получится забеременеть (имеет место гиперпролактинемический гипогонадизм, вследствие которого блокируется овуляция). Если женщина получает лечение, по мере нормализации уровня тиреоидных гормонов ее репродуктивная функция восстанавливается.

Беременность женщины, страдающей данной патологией, обязательно должна быть планируемой. Оплодотворение обязано произойти на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови. Когда беременность подтверждена, дозу гормонального препарата увеличивают минимум на треть. Такой подход обеспечивает физиологическое протекание беременности и нормальное развитие плода.

В случае, когда болезнь обнаруживают уже на этапе беременности, женщине сразу назначают заместительную гормонотерапию и контролируют уровень тиреоидных гормонов каждые 1-1.5 месяца. При необходимости дозу препарата корректируют.

Гипотиреоз при беременности или недостаток гормонов щитовидной железы может привести к рождению ребенка с патологиями: сниженным интеллектом, недостаточно развитой нервной системой. Однако в большинстве случаев гипотиреоз у женщины и беременность – несовместимые понятия, так как недостаток тиреотропных гормонов провоцирует угнетение половой функции и бесплодие.

Если женщина все же забеременела, нужно помнить, что в первой половине беременности у плода не работает щитовидная железа. Чтобы развитие ребенка было нормальным, важно контролировать уровень тиреоидных гормонов у матери – потребность беременной женщины в этом гормоне высокая. Если не компенсировать ее в начале беременности – последствия для ребенка (и для матери тоже) при гипотиреозе беременной будут необратимыми.

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • гипертензия беременной;
  • выкидыш;
  • порок развития;
  • отслойка плаценты;
  • недостаточная масса тела плода;
  • внутриутробная гибель;
  • кровотечение после родов;
  • врожденный гипотиреоз;
  • недостаточный уровень интеллекта у ребенка.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

Беременность связана с большой гормональной перестройкой организма, поэтому любые проблемы с щитовидной железой приведут к серьезным последствиям. Женщинам с гипотиреозом в любой форме или с любыми проблемами щитовидной железы нужно пройти необходимое лечение, а после наступления беременности:

  • рано встать на учет;
  • не прекращать консультирование у эндокринолога;
  • cтрого контролировать уровень гормонов в течение всего периода беременности.

Если при гипотиреозе без соответствующей гормональной коррекции все же наступила беременность, женщина почувствует такие симптомы:

  • сильную слабость;
  • низкую работоспособность;
  • сонливость;
  • увеличение массы тела;
  • забывчивость;
  • запоры;
  • сухость волос и кожи;
  • отеки;
  • чувство тревоги или депрессия.

Если диагноз гипотиреоз был установлен во время беременности, нужно без промедления консультироваться у эндокринолога и после обследования начать терапию, так как важно компенсировать недостаток гормонов именно в первой половине беременности.

Профилактика гипотиреоза у беременных

Анализы при гипотиреозе: какие сдавать, подготовка, результаты исследования

Гипотиреоз у беременных в большинстве случаев диагностируют в странах и на территориях, где характерен йододефицит. Норма йода беременной женщины – 200 мкг в сутки, и при выявленной недостаче нужно проводить профилактику, вводя в организм физиологические дозы йода. При этом препарат Йодомарин при гипотиреозе беременных рекомендуется самостоятельно не принимать: эта «профилактика» без ведома доктора может привести к значительным осложнениям.

При гипотиреозе беременных рекомендуется вводить в рацион йодосодержащие продукты: морскую рыбу, морскую капусту, помидоры, цитрусовые, свеклу, картофель. При сильном недостатке гормонов врач назначит заместительную терапию в виде приема синтетического гормона для того, чтобы обеспечить естественное развитие плода и не допустить развитие гипотиреоза у ребенка.

Правильная доза будет корректироваться все 9 месяцев беременности – нужно будет регулярно консультироваться у эндокринолога и сдавать анализы. Не нужно бояться последствий – прием гормонального препарата не сказывается негативно на жизненно важных функциях. Нужно помнить, что беременная будущая мама – единственный источник гормонов для своего будущего ребенка. Планируя беременность при гипотиреозе, следует оценивать все риски и проводить нужные терапевтические мероприятия, рекомендуемые лечащим врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=iKVd45bA_m8

Состояние щитовидной железы зависит от стрессов, нервных напряжений, сильных переживаний и бессонницы. Поэтому нужно стараться быть спокойнее, сократить стрессы до минимума, правильно расслабляться и отдыхать. После рабочего дня желательно снимать напряжение с помощью физических упражнений, йоги, медитации. Нужно чаще гулять на свежем воздухе, на природе, поддерживать личную гигиену и чистоту помещения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector