Как проявляется гонорейный уретрит

Общие сведения

Венерическое заболевание представляет собой гнойную инфекцию половой системы. Возбудителем гонорейного уретрита является Neisseria gonorrhoeae. В 80% случаев заражение происходит во время незащищенного полового акта. Также уретрит может передаться при бытовом контакте или во время родов. На индивидуальных предметах гигиены (полотенцах, белье, щетках, мочалках) гонококки не могут жить более 24 часов, поскольку быстро гибнут в неблагоприятных условиях.

Попадая на слизистую оболочку уретры вирус закрепляется и начинает ее разрушать. Происходит полное уничтожение эпителия, а также изменение вида слизистой. В дальнейшем воспаление распространяется на прилегающие ткани и приводит к поражению мочеиспускательного канала. В результате развития гонококкового уретрита из половых органов начинает выделяться желтый, зеленый или серый гной. Этот симптом свидетельствует об активном размножении микроорганизмов.

Гонорейный уретрит имеет несколько разновидностей, врачи выделяют следующие формы:

  1. Острый. Происходит распад слизистой оболочки и прилегающих тканей. Это вызывает боль, жжение и другие ярко выраженные симптомы.
  2. Хронический. Появляется в результате отсутствия терапии или неправильно подобранного лечения. В эту форму уретрит переходит, если он длится более 2 месяцев. Происходит поражение железы канала и воспаление имеет очаговый характер. Тотальный воспалительный процесс проходит практически бессимптомно, но приводит к образованию кист и рубцовой ткани на внутренних органах.
  3. Латентный. Человек является переносчиком гонококков, но при этом не испытывает на себе их негативного влияния. Это происходит при повышенной устойчивость иммунитета к микроорганизмам. Пациент может не подозревать о наличии у него гонорейного уретрита и при этом заражать здоровых людей.

Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Уретрит

Уретрит

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

  • Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

  • Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

  • Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Причины возникновения

Причиной гонорейного уретрита становится контакт с больным человеком или его вещами. В случае с бытовым способом инфицирования все предельно ясно. Для его предотвращения не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены. Микроорганизмы выживают во внешней среде только при условии наличия влаги и комфортной для них температуры. Прямой солнечный свет, щелочные вещества и сухость убивают гонококков за несколько часов.

От матери ребенку гонорейный уретрит передается во время прохождения через родовые пути или в период вынашивания. Многое зависит от иммунитета женщины и срока беременности, на котором произошло заражение.

Во время незащищенного полового акта инфицирование происходит моментально. При отсутствии барьерного контрацептива к этому может привести оральный, анальный и вагинальный секс. Во время страстного поцелуя с проникновением языка также можно заразиться гонорейным уретритом. Перечислим факторы, способствующие прогрессированию воспаления:

  • понижение иммунитета на фоне длительного течения заболевания;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • неправильное питание, изнуряющая диета или голодание;
  • наличие другого очага воспаления в организме;
  • нервное истощение, постоянные стрессы;
  • переохлаждение или перегрев на солнце;
  • медицинские манипуляции, которые привели к повреждению уретры;
  • травмирование половых органов;
  • злоупотребление наркотическими средствами или алкоголем.

Перечисленные факторы способствуют ослаблению защитных функций организма и создают благоприятные условия для быстрого проникновения гонококков в организм.

Трихомонадный уретрит

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Симптомы гонорейного уретрита у женщин

По продолжительности протекания гонорейный уретрит мочеиспускательного канала различают по формам:

  1. Острая. Характеризуется сильным болевым синдромом и жжением при мочеиспускании. Появляются гнойные жёлтые и зелёные выделения со зловонным запахом.
  2. Подострая и хроническая — часто протекает без симптомов, что представляет большую опасность. Гонорейный уретрит у женщин пальпируется через переднюю стенку влагалища. Специалист ощущает уплотнение мочеточника.

По интенсивности проявления клинической картины гонорейный уретрит подразделяется на свежую (острую), хроническую и латентную (торпидную) формы. Как правило, симптоматикой обладает только свежая форма уретрита. Хронический гонорейный уретрит мочеиспускательного канала — это не долеченная или незамеченная острая форма. А латентная — это скрытая форма протекания заболевания мочевыводящей системы.

Первые симптомы появляются в течение 7 дней после заражения. Инфекция со временем приспосабливается, и всё чаще врачи-гинекологи и урологи диагностируют первые проявления гонорейного уретрита спустя 16-31 день после заражения.

Повышение температуры тела при заражении гонорейным уретритом проявляется лишь тогда, когда инфекция достигает задних отделов уретры. К этому моменту организм достаточно отравлен продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и появляются признаки острой интоксикации.

Гонорея протекает по-разному в связи с разницей в строении мочеиспускательного канала мужчины и женщины. Основные различия между гонорейным уретритом у женщин и мужчин:

  1. Женский гонорейный уретрит мочеиспускательного канала не проявляет себя длительный период времени. Но организм уже способен заражать других, поэтому половые контакты с такой дамой чреваты заражением гонореей.
  2. Гонорейный уретрит у женщин появляется очагами повсеместно и в одно и то же время.

Мужчина и женщина по-разному испытывают на себе проявления гонорейного уретрита. У представителей сильного пола интенсивность симптомов увеличивается по мере прохождения трех стадий:

  • острой – с резкой дизурией (нарушениями мочеиспускания), болью и обильными выделениями из уретры,
  • подострой – с тем же объемом выделений и восстановлением мочеиспускания,
  • замедленной – с минимальными проявлениями.

Хроническое заболевание в ремиссии врачи называют болезнью замедленной стадии, обострение – поражением острого и подострого этапов. Первые признаки заражения – боль в мочеиспускательном канале во время опорожнения мочевого пузыря, затем – выделения, желтовато-серые, с гнойными включениями. Моча может быть то чистой, то с примесями белесых нитей.

У женщин признаки гонорейного уретрита выражены слабее, поэтому заболевание не доставляет заметного дискомфорта даже при протекании в острой фазе. Минимум выделений, никакой боли, поэтому большинство больных не обращается к врачу. В отличие от мужской версии поражения, женский вариант уретрита представляет собой несколько отдельных инфекционных очагов, проявляющихся в разное время, что изрядно затрудняет диагностику. Симптомы воспалительного заболевания следующие:

  • гнойные выделения из влагалища и уретры, приводящие к раздражению слизистых оболочек, эрозиям и гиперемии (переполнению кровеносных сосудов),
  • болезненные ощущения в области гениталий,
  • повреждения желез преддверия влагалища с образованием отека и выделением гноя,
  • признаки инфицирования и воспаления слизистой оболочки матки – нарушения менструального цикла, схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры.

Очень важно своевременно выявлять и начинать лечение гонорейного уретрита, так как у представителей обоих полов развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям, затрагивающим мочевыделительную и половую системы.

Как проявляется гонорейный уретрит

Объективные симптомы:

  • жжение и резь при мочеиспускании,
  • учащенный позыв к нему,
  • чувство жара в половой щели.
  • Наконец может быть ряд жалоб, обусловленных воспалением влагалища.

Часто она при остром уретрите более или менее захвачена воспалительным процессом, подобно тому, как это наблюдается при мужском триппере на головке члена и на крайней плоти при balanoposthitis.

У взрослых вульвит в подавляющем большинстве случаев есть простое воспаление слизистой оболочки входа во влагалище как следствие раздражающего влияния и мацерации эпителия постоянно стекающим из уретры гноем.

Часто приходится поэтому слышать жалобы на особо сильные боли в половой щели при мочеиспускании, некоторое затруднение, иногда значительное, при ходьбе, обусловленное болезненностью при трении воспаленных малых и больших губ и т. п.

При осмотре отверстия уретры:

  • бросаются в глаза припухлость, отечность и покраснение губок
  • слизистая канала валикообразно выпячивается из наружного отверстия,
  • красна,
  • покрыта иногда эрозиями.
  • Из отверстия выделяется в более или менее значительном количестве густой зеленовато-желтый гной.

При подостром течении уретрита все приведенные выше явления выражены слабо:

  • субъективные расстройства могут отсутствовать,
  • влагалище – выглядит нормальным;
  • выделение из уретры может быть настолько ничтожным, что констатируется лишь при выдавливании пальцем, введенным во влагалище; выдавливание нужно производить от пузырного конца уретры по направлению к orificium externum, прижимая уретру к симфизному лобку.
  • При таком исследовании уретра прощупывается в виде припухшего болезненного валика.

Гонорейный уретрит может по-разному характеризоваться у мужчин и женщин ввиду физиологических особенностей.

Сразу после заражения у мужчин микробы медленно перемещаются по мочеиспускательному каналу. Этот процесс занимает длительное время, поскольку двигаться самостоятельно они пока не могут. При попадании гонококка в цервикальный канала начинается процесс воспаления. Со временем происходит поражение всей области уретры.

Как проявляется гонорейный уретрит

На начальных этапах развития заболевания у мужчин появляется ноющая боль в области уретры, она усиливается во время справления нужды. В результате активного размножения микроорганизмов начинают появляться выделения, сначала они имеют серый цвет, а затем становятся желтого или зеленого оттенка. Нестерпимую боль мужчины испытывают при начале мочеиспускания и во время семяизвержения.

У женщин острые боли возникают только при наличии сопутствующего заболевания. В большинстве случаев нарушение протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Появляются незначительные выделения, но большинство женщин игнорирует это и поэтому долгое время не обращаются за помощью к врачу.

У здоровых женщин поражение влагалища не наблюдается. Раздражение и другие внешние проявления гонорейного уретрита диагностируют у девушек в период полового созревания и женщин с менопаузой, поскольку в это время начинается гормональная перестройка.

Во время уретрита могут появиться другие сопутствующие заболевания, проявляющиеся яркой симптоматикой. В отличии от негонококковой формы такая особенность нарушения приводит к тяжелым последствиям. Может появиться вульвит или эндометрит. При этом наблюдается зуд, жжение, высокая температура, нарушение цикла месячных, боли напоминающие схватки, гнойные выделения.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона – 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Анализ: как подготовиться, что нужно обследовать, где сдавать

Отсутствие специфических симптомов воспаления делает необходимым проведение лабораторных анализов. Полное обследование необходимо на этапе диагностики, чтобы выявить этиологию нарушения, а также исключить другие инфекции.

Помимо анализа крови и мочи выполняются следующие обследования:

  1. Бактериоскопический мазок из уретры. Он позволяет быстро обнаружить возбудителя в организме. Перед исследованием нельзя вступать в половой контакт, выполнять спринцевания и принимать ванну. В день взятия биологического материала не рекомендуется использовать какие-либо средства во время подмывания. За несколько часов до исследования половые органы запрещается даже мочить.
  2. Бактериологический анализ. Его выполняют для определения конкретного вида гонококка и выявления его чувствительности к антибактериальным средствам. Для этого взятый материал помещают в комфортную для микроорганизмов среду и наблюдают за ними. Перед исследованием запрещаются половые контакты, спринцевания, прием медикаментов и использование средств для интимной гигиены.

Сдать анализы можно в районной поликлинике или частом медицинском учреждении.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Схема лечения

Как проявляется гонорейный уретрит

Всегда помните, что адекватное лечение может назначить только врач, исходя из полной клинической картины и наличия сопутствующих заболеваний. Позднее обращение за медицинской помощью чревато для женщин таким осложнением как бесплодие.

Целями терапии являются:

  • уменьшение или исчезновение клинических симптомов заболевания;
  • уничтожение возбудителя при лабораторных исследованиях;
  • предотвращение развития осложнений;
  • профилактика заражения других лиц.

Лечение гонорейного уретрита  всегда этиотропное, то есть направлено на уничтожение возбудителя инфекции. Основными препаратами  до настоящего времени являлись антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, бициллин-1,3,5).

Поскольку гонококк становится все более устойчивым к действию пенициллинов, их используют только при доказанной чувствительности к препаратам данной группы. Всё чаще назначают цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин или более новый препарат – моксифлоксацин). Альтернативным препаратом является спектиномицин.

Схема лечения

Схема лечения

Несмотря на то, что во всех упаковках препаратов имеется инструкция по применению, не занимайтесь самолечением! Поскольку сами Вы никогда не сможете оценить соответствие риск/польза для своего организма и есть вероятность развития нежелательных побочных реакций, если Вы будете принимать не тот препарат либо принимать его неправильно.

Всегда лечат обоих партнеров, даже если признаки инфекции только у одного из них. На время лечения показан половой покой либо использование барьерных методов контрацепции.

Гонококковую инфекцию у беременных лечат на любом сроке, но им противопоказаны фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды (гентамицин). При присоединении сопутствующих урогенитальных инфекций назначаются дополнительные препараты, действующие на возбудителей.

Если же присоединяется грибковая инфекция, соответственно, назначают противогрибковые препараты. Так же проводят местное лечение путем промывания мочеиспускательного канала растворами перманганата калия и фурацилина, введения в уретру раствора протаргола. В некоторых случаях проводят специфическую иммунотерапию гоновакциной и неспецифическую пирогеналом. Эффективно их применение в одном шприце.

Их установление проводится через 2 и 14 дней после окончания лечения. Определяют отсутствие гонококков в выделениях из мочеиспускательного канала, на уретроскопии не должно быть видно воспаления слизистой.

Если результаты обследования отрицательны, то дальнейшее наблюдение пациентов не ведут. При отсутствии эффекта лечения определяют устойчивость гонококков к противомикробным препаратам, в частности к пенициллинам, назначают препараты других фармакологических групп.

Профилактика

Чтобы предотвратить гонорейный уретрит, нужно соблюдать некоторые простые правила:

  • прохождение регулярных медицинских осмотров;
  • своевременное обращение к специалисту при малейшем подозрении у себя или партнера признаков заболевания;
  • наличие одного постоянного партнера, в котором Вы уверены;
  • использование презерватива.
Презерватив защитит вас от нежелательных инфекций. Его цена гораздо ниже, чем стоимость лечения.

Презерватив защитит вас от нежелательных инфекций. Его цена гораздо ниже, чем стоимость лечения.

ВОПРОСЫ ВРАЧУ

Как проявляется гонорейный уретрит

Здравствуйте. Вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту и сдать мазок на гонорею, потому что острая форма как раз проявляется болью и резью при мочеиспускании, опуханием головки полового члена. Не затягивайте с визитом к врачу, чтобы вылечить как можно быстрее.

Здравствуйте, Мария. Вам обязательно нужно пролечиться. Терапия у беременных проводится на любом сроке. Иначе последствиями нелеченой инфекции могут быть различные пороки развития ребенка, преждевременное прерывание беременности либо инфицирование ребенка в родах. Ваш врач назначит Вам адекватное лечение в соответствии со сроком беременности.

Если по результатам обследования диагноз  был подтвержден, врач назначает адекватную терапию. Она направлена на уничтожение возбудителя, устранение симптоматики и лечение воспалительного процесса. Основным методом является лекарственное воздействие.

В обязательном порядке пациенту назначают антибактериальные препараты и проводится иммунотерапия для устранения гонорейного уретрита. Схема приема лекарств назначается в индивидуальном порядке. Обычно врачи рекомендуют антибиотики пенициллиновой или тетрациулиновой группы. Перечислим самые популярные препараты:

  • ампиоксбициллин, его принимают курсом, обычно дозировка не превышает 3600000 ед.;
  • левомитин, его пьют каждые 4 часа по 0,5 г, назначается в совокупности с аскорбиновой кислотой или витаминами, поскольку имеет побочные эффекты;
  • ампиокс, также употребляется каждые 4 часа, но доза составляет не более 6 г;
  • канамицин, его ставят каждые 12 часов, поскольку препарат оказывает токсическое влияние;
  • эритромицин, пьют лекарство до еды, дозировка определяется индивидуально;
  • клафоран, ставится внутримышечно 2 раза в день, является одним из самых эффективных средств для устранения уретрита.

Иммунотерапия необходима для поддержания общего состояния здоровья, поскольку на защитные функции оказывают негативное влияние гонококки и антибиотики.

Для поддержания иммунитета во время лечения гонорейного уретрита назначается оротат калия, таблетки принимают 4 раза в день на протяжении месяца. Противовоспалительный эффект оказывает метилурацил. Его пью до еды по 0,5 г, курс приема медикамента не должен превышать 2 недель. Для усиления медикаментозного эффекта назначаемых лекарств рекомендуется подкожное введение экстракта алоэ. Это средство также способствует растворению инфильтрата, образовавшего в области уретры.

С целью поддержания состояния здоровья назначаются ферментные препараты, их ставят курсом на протяжении 10 дней. Эффективным является трипсин и плазмол.

Не стоит самостоятельно подбирать иммуностимулирующие средства, поскольку большинство из них имеет ряд противопоказаний. Их не назначают людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, циррозом или нефритом.

Течение женского гонорейного уретрита во многом благоприятнее мужского.

  • Острая гонорея легче и скорее поддается излечению.
  • Хроническая, правда, отличается большим упорством, но благодаря незначительной длине женской уретры рациональное лечение тоже сравнительно быстро приводит к полному успеху.

Симптоматика у мужчин и женщин

Хронический гонорейный уретрит у женщин, в общем, аналогичен хроническому трипперу мужчины.

Здесь также анатомическим субстратом воспалительного процесса является развитие круглоклеточного инфильтрата в подслизистой ткани и такие же, как у мужчины, изменения в эпителии.

Также встречаются, но значительно реже, плотные фиброзные инфильтраты, склонные к сморщиванию и переходу в стриктуры: последние однако в силу особенностей анатомического строения женской уретры не играют такой важной роли, как при мужском триппере.

Диагностика и лечебная терапия

Перечисленные выше препараты используются для лечения острой формы гонорейного уретрита. Хроническая форма заболевания предполагает подбор антибактериальных средств и лекарств для местного применения. Пациентам рекомендуется на протяжении дня выполнять инстилляции раствором на основе нитрата серебра или колларгола.

Как проявляется гонорейный уретрит

При отсутствии эффективности терапии назначается бужирование области уретры специальными приборами. Эта процедура болезненна, но высокоэффективна. При смешанном виде гонорейного уретрита назначается сразу несколько антибиотиков, позволяющих воздействовать на все виды возбудителей.

При проявлении признаков и симптомов гонореи следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначает диагностические процедуры в виде посева на гонококки и другие основные виды венерических заболеваний, общий анализ крови и мочи.

В случае диагностирования повышенного количества эритроцитов и кокковых бактерий в моче, ставится диагноз – гонорея. Затем определяется форма и степень запущенности заболевания.

Лечение гонорейного уретрита проходит комплексно. Подбор лечения проходит индивидуально с учетом всех критериев, в том числе возраста, пола и веса пациента. Для терапии используют следующие средства:

  1. Антибиотики в различных формах (инъекции, свечи, таблетки). В сочетании с антибиотиками часто прописывают специальную лечебную диету для уменьшения раздражения мочеполовых органов. В настоящее время гонококки научились приспосабливаться к различным формам антибиотиков. Основная группа для лечения гонорейного уретрита — пенициллиновая, но эффект от таких препаратов не всегда дает нужный результат и в план лечения вносятся коррективы. Используются следующие препараты: ампиокс, левомицитин, эретромицин, клафоран. Последний относится к цефалоспориновым антибиотикам 4-го поколения и имеет высокую эффективность в борьбе с инфекцией.
  2. Иммуностимуляция организма. Для борьбы с бактерией нужны силы для организма, для их поддержания врач выписывает различные иммуностимуляторы, например, оротат калия.

При использовании медицинских лекарственных препаратов для лечения гонорейного уретрита мочеиспускательного канала стоит быть острожным, и точно следовать назначенной дозировке и противопоказаниям. Препараты, выписываемые врачом для лечения такого серьезного заболевания, имеют массу побочных эффектов, к этому тоже следует подготовиться.

Профилактика гонококкового уретрита

Гонококковая инфекция имеет свои особенности, которые следует учитывать при выборе мер профилактики. Возбудитель может сохранять свою жизнеспособность в период от 30 минут до пяти часов. Именно столько времени примерно необходимо для того, чтобы секрет, в котором находится патоген, полностью высох. Вероятность заражения у детей и родственников больного возрастает в десятки раз при совместном использовании полотенца или иных принадлежностей личной гигиены. Гонококк погибает при воздействии таких факторов:

  • антисептических растворов;
  • температуры свыше 60°С;
  • прямых солнечных лучей;
  • горячего пара или утюга.

Помня об этом, следует обрабатывать вещи личного пользования именно с соблюдением данных рекомендаций. Важно также помнить, что основной путь передачи инфекции – незащищенный половой контакт, поэтому нужно принимать такие меры:

  • иметь половые отношения с одним и проверенным партнером;
  • исключить беспорядочные связи с малознакомыми людьми;
  • пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативами.

Гонококковый уретрит

Необходимо соблюдать несложные правила, заключающиеся в ежедневных гигиенических процедурах с применением антибактериальных или антисептических веществ. Рекомендуется также не реже одного раза в год посещать уролога или гинеколога с целью обследования даже при отсутствии видимых проявлений.

Совет! После незащищенного сексуального контакта с носителем инфекции в целях профилактики необходимо произвести обработку половых органов антисептическими средствами – «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Это можно сделать как самостоятельно, так и обратившись в венерологический диспансер.  

Возбудителем гонорейной формы воспаления мочевого пузыря является Neisseria gonorrhoeae, гонококковая бактерия – грамотрицательный диплококк, визуально похожие на обращенные друг к другу кофейные зерна. Данный микроорганизм не образует спор, не имеет жгутиков, однако окружен микрокапсулой, позволяющей бактерии в течение 24 часов сопротивляться воздействиям внешней среды вне тела носителя.

Гонококковая бактерия – возбудитель опасного, крайне заразного и тяжело протекающего заболевания, как гонорейный уретрит. Инфекция передается через незащищенный половой контакт – вагинальный, анальный и оральный, а также через использование зараженных секс-аксессуаров и предметов личной гигиены. Также случается заражение ребенка от больной матери – внутриутробно или при родах. Наибольшая концентрация бактерий обычно содержится в выделениях больного человека – слизи горла, кишечника, сперме и отделяемом влагалища.

Как заниматься профилактикой и последствия заболевания

Первое и основное правило профилактики при гонорейном уретрите – сексуальные контакты только с проверенными партнерами и с применением средств контрацепции. Также важно своевременно обращаться к врачу при проявлении малейших признаков проблем, укреплять иммунитет и заботиться о сохранении здоровья в целом.

Дискомфорт во время секса

Неправильное или не начатое вовремя лечение гонорейного уретрита приводят к тому, что течение заболевания начинает осложняться. Последствия у мужчин и женщин затрагивают буквально все отделы мочеполовой системы, из-за чего нарушается процесс мочевыделения, происходят сбои в работе половых органов, возрастает опасность бесплодия.

Инкубационный период колеблется от одного дня до одного месяца.

В течении болезни выделяют свежую гонорею с тремя стадиями:

  • острая (давность заболевания до двух месяцев);
  • подострая;
  • малосимптомная (торпидная);

И хроническую (давность более двух месяцев) с периодическими рецидивами. Так же бывает латентная (скрытая) форма, когда носительство гонококков ничем не проявляется.

Вероятность заработать гонорейный уретрит у женщин гораздо выше, чем у мужчин в силу анатомических особенностей – поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, следовательно, возбудителю туда легче проникнуть.

Симптоматика

Как у любого другого заболевания симптомы гонорейного уретрита могут быть субъективными (что чувствует больной) и объективными (что видно на осмотре и в анализах).

Субъективные симптомы Объективные симптомы
Мужчины Зуд и жжение в области мочеиспускательного канала, резь и боль при мочеиспускании, боль при эрекции, гнойные выделения из уретры. Хронический гонорейный уретрит протекает торпидно. Покраснение и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, скопление экссудата в стенках слизистой, слизистые или гнойные выделения при нажатии на стенки уретры. В острой и подострой стадиях гонококки высеваются в отделяемом.
Женщины Зуд, жжение в уретре, болезненное частое мочеиспускание, боль или неприятные ощущения внизу живота, незначительные слизистые выделения. В торпидной и хронической стадиях симптомы практически отсутствуют.

Как видно из таблицы, симптомы у обоих полов одинаковые. Так же их объединяет боль во время полового акта. У детей же клиническая картина более выражена. Подробнее о симптомах будет рассказано в видео в этой статье.

Обязательно обратитесь к доктору, если обнаружили у себя или партнера признаки инфекции.

Обязательно обратитесь к доктору, если обнаружили у себя или партнера признаки инфекции.

Схема лечения

Схема лечения

Уретрит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на стенках слизистой мочеиспускательного канала. С учетом специфики возбудителя различают гонорейный, вирусный или трихомонадный вид заболевания. Особую угрозу несет гонококковый уретрит, так как инфекция может распространяться не только на половые, но и любые другие внутренние органы.

Важно знать! Специфика заболевания заключается в том, что бактерии обладают способностью проникать в клетки различных тканей и сохранять жизнедеятельность на протяжении длительного периода времени, оказывая разрушающее действие в организме.

Инфицирование, с момента которого прошло не более двух месяцев, имеет три фазы гонококкового уретрита.

Первая из них латентная или торпидная. Особенностью является отсутствие каких-либо признаков или проявлений, а начало развития патологического процесса можно определить случайно или по редким выделениям.

Вторая  фаза – острый период. Течение болезни в это время характеризуется выраженной клинической симптоматикой и вызывает у пациента дискомфорт. Он ощущает сильную боль и жжение в уретре, которое усиливается в процессе мочеиспускания. При прогрессировании воспаления отмечается также повышение температуры тела, слабость, обильные гнойные выделения.

Третья фаза – подострая. Патологический процесс переходит в хроническую форму, а симптомы становятся стертыми или отсутствуют вообще. Изредка   больной может жаловаться на легкое недомогание, болезненность, но выделений не отмечает.

Негативные последствия появляются, если пациенты пытаются самостоятельно назначить себе медикаменты или долгое время не обращаются за помощью. Осложнение проявляется в виде рассеивания уретрита на соседние участки. При этом диагностируется пиелонефрит, начинает воспаляться мочевой пузырь, появляется аднексит, вагинит и другие патологии.

У мужчин в первую очередь страдает предстательная железа и семявыводящие протоки. Происходит поражение почек, мочевого пузыря, на слизистой оболочке образовываются рубцы.

В качестве профилактики гонорейного уретрита врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, пользоваться барьерными контрацептивами и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Диагностические и лечебные меры

Главное правило — устранение всех причин приводящих к заболеванию:

  1. Гормональные сбои.
  2. Переохлаждение.
  3. Беспорядочная незащищенная половая жизнь.
  4. Отсутствие профилактики венерических заболеваний.
  5. Неправильный рацион питания и наличие вредных привычек.
  6. Плохая личная гигиена.

Необходимо всегда очень внимательно относиться к своему организму, заботиться о нем и чаще проводить профилактические осмотры у профильных специалистов.

Основной целью диагностики заболевания не является его дифференцирование – специфика симптомов гонорейного уретрита не позволяет спутать его с иными патологиями. Однако, тщательное обследование пациента очень важно, так как позволяет врачам определить этиологию болезни, исключая иные (не бактериальные) причины начала воспалительного процесса.

Основная диагностическая мера, применяемая при выявлении воспаления стенок мочеиспускательного канала, это:

  • бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры для обнаружения возбудителей,
  • бактериологический анализ для выделения чистой культуры гонококка и выбора максимально эффективного лечения путем проверки чувствительности бактерий к той или иной группе антибиотиков.

На основании полученных данных назначается терапия заражения, включающая:

  • этиологическое воздействие на бактерии антибиотиками,
  • иммунологическое подкрепление организма.

Антибактериальные лекарства пациенту прописывают врачи, выявившие в ходе диагностики конкретный вид возбудителей. Назначенные препараты регулярно меняются, так как особенность гонококков заключается их способности приспосабливаться к одному антибиотику и слабо поддаваться его воздействию. Эффективно лечить гонорейный уретрит удается только периодической заменой пенициллина (это основное средство для борьбы с бактериями) на фторхинолоны или цефалоспорины.

Из числа пенициллиновых антибактериальных медикаментов врачи чаще всего назначают пациентам:

  • Бензилпенициллин,
  • Бициллин,
  • Ампиокс,
  • Левомицетин.

Колликулит

В качестве замены при гнойном уретрите применяются следующие средства:

  • Тетрациклин,
  • Эритромицин,
  • Олететрин,
  • Канамицин,
  • Клафоран,
  • Кетоцеф.

В случаях, когда причиной заболевания стали не только гонококки, но и иные присоединившиеся к ним бактерии, врачи прописывают курсовой прием нескольких видов антибиотиков.

Альтернативные меры

Второе направление лечения гонорейного уретрита – иммунологическая терапия, необходимая не только для поддержки защитных сил организма, расшатанных бактериальной инфекцией, но и для укрепления внутренних органов, которым наносит вред продолжительный прием антибиотиков. В этих целях рекомендовано применение:

  • Оротат калия,
  • Метилурацила,
  • Глицерама,
  • Экстракта алоэ,
  • Трипсина,
  • Плазмола.

Курс лечения как антибиотиками, так и иммуномодулирующими лекарствами назначает врач. Оба вида препаратов имеют ряд противопоказаний и могут становиться причинами осложнений.

По рекомендации врача можно обратиться к народной медицине, средства которой помогут победить бактерии, наладить мочеиспускание, облегчить боль и обеспечить противовоспалительное воздействие. При гонорейном уретрите полезны следующие рекомендации:

  • пить побольше свежего клюквенного сока,
  • заваривать и принимать 2 раза в день по 350 мл настой, заваренные в 750 мл воды 3 ст. л. мелко нарезанных листьев черной смородины,
  • есть ягоды черной смородины, делать из них соки или добавлять в чаи,
  • готовить целебное снадобье: залить зелень петрушки (70 гр.) молоком (200 мл), прогреть на медленном огне до почти полного выпаривания жидкости, затем процедить и пить ежечасно по 1 ст. л.,
  • заваривать цветки василька (1 ст. л. сухого сырья) в 350 мл кипятка, затем настаивать 1 час, процеживать и выпивать в три приема за день.

Важно: народную медицину врачи считают вспомогательным методом борьбы с гонорейным уретритом, так как лечебного воздействия на бактерии гонококки она не оказывает, а только помогает снять основные симптомы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector