Как диагностировать гипотиреоз

Содержание
  1. Общие сведения
  2. Симптомы
  3. Причины и факторы риска гипотиреоза
  4. Общие причины
  5. Диагностика
  6. Опрос пациента
  7. Лабораторные методы
  8. Лечение гипотиреоза
  9. Осложнения гипотиреоза
  10. Каждый человек знает свое тело лучше самого профессионального доктора
  11. Что нужно пройти при подозрении на гипотиреоз
  12. Анализ крови на сахар (глюкозу)
  13. Анализ на кортизол
  14. Анализ на пролактин
  15. Биохимический анализ крови
  16. Биохимическое исследование мочи
  17. Анализ крови на антитела к тиреоглобулину
  18. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)
  19. Анализ крови на липидный профиль
  20. Анализ крови на маркеры остеопороза
  21. Что нужно пройти при подозрении на гипотиреоз
  22. Анализ крови на сахар (глюкозу)
  23. Анализ на кортизол
  24. Анализ на пролактин
  25. Биохимический анализ крови
  26. Биохимическое исследование мочи
  27. Анализ крови на антитела к тиреоглобулину
  28. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)
  29. Анализ крови на липидный профиль
  30. Анализ крови на маркеры остеопороза
  31. Прогноз и профилактика гипотиреоза

Общие сведения

Гипотиреоз – наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время. Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность. Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста – 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает системные изменения в работе организма. Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов, и их дефицит проявляется в снижении потребления тканями кислорода, уменьшении расхода энергии и переработки энергетических субстратов. При гипотиреозе нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки. В случае запущенного гипотиреоза возникает муцинозный (слизистый) отек – микседема, наиболее выраженный в соединительной ткани. Развивается микседема в результате избыточного скопления в тканях гликозаминогликанов, которые, обладая повышенной гидрофильностью, задерживают воду.

Гипотиреоз

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это синдром, вызванный недостатком тиреоидных гормонов в организме.

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. В детском и юношеском возрасте гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС, задержке роста и развитию кретинизма. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз медленно прогрессирует вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз протекает бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Виды гипотиреоза:

  • Первичный гипотиреоз. Вызван патологическим процессом в самой железе: послеоперационный гипотиреоз, аутоиммунное поражение щитовидной железы, врожденный гипотиреоз, вирусное поражение щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз. Вызван заболеваниями гипофиза или гипоталамуса.

Симптомы

  • Ожирение.
  • Микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке.
  • Затруднение носового дыхания, нарушение слуха.
  • Замедление речи, мышления, снижение памяти.
  • Постоянное ощущение холода, снижение температуры тела.
  • Ломкость и выпадение волос.
  • Понижение артериального давления, брадикардия.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Снижение аппетита, склонность к запорам.
  • Слабость, утомляемость, сонливость.

Ваша щитовидная железа использует йод для выработки гормонов щитовидной железы. При дефиците гормонов щитовидной железы в вашем организме возникают проблемы с использованием энергии и сохранением тепла. Мышцы, мозг и другие органы также могут иметь проблемы с функционированием.

Признаки и симптомы гипотиреоза являются переменными и часто неуловимыми, и их даже можно принять за стресс или другую медицинскую проблему.

Вот более подробное описание некоторых симптомов, которые могут возникнуть у человека с недостаточной активностью щитовидной железы:

  • чувство усталости и истощения даже после долгого сна;
  • чувство депрессии;
  • прибавка в весе, несмотря на отсутствие физических упражнений и здорового питания;
  • «затуманенность сознания» и трудности с концентрацией;
  • чувство холода, когда другим жарко;
  • грубые, сухие и ломкие волосы, выпадение волос или диффузная алопеция;
  • грубая, сухая, чешуйчатая и толстая кожа, особенно на подошве ног;
  • необычно низкий пульс или кровяное давление;
  • медленные или вялые рефлексы;
  • отечность на лице, особенно вокруг глаз;
  • высокий уровень холестерина, который не отвечает на терапию лекарствами, снижающие уровень холестерина;
  • нерегулярные менструальные циклы;
  • судороги мышц.

Обычно описываемым в связи с гипотиреозом, термин «затуманенность сознания» не является медицинским термином, он стал общепризнанным описанием группы когнитивных симптомов, которые часто используются как пациентами, так и врачами. Затуманенность сознания может иметь следующие признаки:

  • сложность с концентрацией внимания;
  • краткосрочные и долгосрочные проблемы с памятью;
  • забывчивость;
  • частое или временами потеря чувства равновесия;
  • тяжело четко мыслить.

Затуманенность сознания при гипотиреозе щитовидной железы возникает, потому что мозг требует достаточного уровня гормонов щитовидной железы, чтобы нормально функционировать.

Клиническими особенностями проявления гипотиреоза являются:

  • отсутствие специфических признаков, характерных только для гипотиреоза;
  • симптоматика, сходная с проявлениями других хронических соматических и психических заболеваний;
  • отсутствие зависимости между уровнем дефицита гормонов щитовидной железы и степенью выраженности клинических симптомов: проявления могут отсутствовать в клиническую фазу или быть сильно выраженными уже в фазу субклинического гипотиреоза.

Клинические проявления гипотиреоза зависят от его причины, возраста пациента, а также скорости нарастания дефицита тиреоидных гормонов. Симптоматика гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, хотя у каждого отдельного пациента преобладают жалобы и беспокойства со стороны какой – либо одной системы органов, что нередко мешает поставить правильный диагноз. Умеренный гипотиреоз может не проявляться никакими признаками.

При стойком и длительном гипотиреозе у больного наблюдается характерный внешний вид – отечное, одутловатое лицо, с желтоватым оттенком, отеки век, конечностей, связанные с задержкой жидкости в соединительной ткани. Беспокоят чувство жжения, покалывания, мышечные боли, скованность и слабость в руках. Отмечаются сухость кожных покровов, ломкость и тусклость волос, их поредение и усиленное выпадение. Пациенты с гипотиреозом находятся в состоянии апатии, заторможенности. Для тяжелой формы заболевания характерно замедление речи (как будто, «язык заплетается»). Происходят изменения голоса (до низкого, хриплого) и снижение слуха из-за отека гортани, языка и среднего уха.

У пациентов отмечается некоторое увеличение веса, гипотермия, постоянная зябкость, что говорит о снижении уровня обменных процессов. Нарушения со стороны нервной системы проявляются ухудшением памяти и внимания, снижением интеллекта, познавательной активности, интереса к жизни. Возникают жалобы на слабость, утомляемость, расстройства сна (сонливость днем, затруднение засыпания вечером, бессонницу). Общее состояние проявляется подавленным настроением, тоской, депрессией. Нервно-психические нарушения у детей старше 3 лет и у взрослых являются обратимыми и полностью проходят при назначении заместительной терапии. При врожденном гипотиреозе отсутствие заместительной терапии ведет к необратимым последствиям для нервной системы и организма в целом.

Отмечаются изменения в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия легкой формы и образование выпота в полости перикарда (перикардит). Возникают частые, затем постоянные головные боли, повышается уровень холестерина в крови, развивается анемия. Со стороны органов пищеварения наблюдается снижение выработки ферментов, ухудшение аппетита, запоры, тошнота, метеоризм, может развиться дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.

У женщин на фоне гипотиреоза развиваются нарушения репродуктивной системы, что связано со сбоем менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения), развитие мастопатии. Ярко выраженный дефицит тиреоидных гормонов грозит бесплодием, менее явный гипотиреоз у некоторых женщин не препятствует беременности, но угрожает ей высоким риском самопроизвольного выкидыша или рождения ребенка с неврологическими нарушениями. И у мужчин, и у женщин происходит снижение полового влечения.

Клинические проявления врожденного гипотиреоза часто не могут помочь в его ранней диагностике. К ранним симптомам относят вздутый живот, пупочную грыжу, гипотонию мышц, большой язык, увеличение заднего родничка и щитовидной железы, низкий голос. Если лечение своевременно не начато, то на 3-4 месяце жизни развиваются затруднение глотания, снижение аппетита, маленькая прибавка веса, метеоризм, запоры, бледность и сухость кожи, гипотермия, мышечная слабость. В возрасте 5-6 месяцев проявляется задержка психомоторного и физического развития ребенка, наблюдается диспропорция роста: позднее закрытие родничков, широкая переносица, увеличение расстояния между парными органами – гипертелоризм (между внутренними краями глазниц, грудными сосками).

Причины и факторы риска гипотиреоза

Гипотиреоз щитовидной железы может развиваться по ряду различных причин, наиболее частой из которых является аутоиммунная атака на щитовидную железу в результате заболевания, называемого тиреоидитом Хашимото. Гипотиреоз также может быть результатом приема таких лекарств, ка литий, генетики или проблем с гипофизом.

Общие причины

Тиреоидит Хашимото является основной причиной гипотиреоза. При Хашимото антитела иммунной системы реагируют против белков щитовидной железе, вызывая постепенное разрушение самой железы, что делает ее неспособной вырабатывать гормоны щитовидной железы, необходимые вашему организму.

Тиреоидит Хашимото чаще встречается у женщин, и хотя он может возникать в любом возрасте, он чаще встречается по мере взросления людей. У женщин Хашимото часто развивается во время беременности, после родов или во время менопаузы.

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

  • лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
  • острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо – гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

  • первичный – возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный – связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
  • третичный – развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной – в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо–гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние). Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Диагностика

  • Определение уровня тиреоидных гормонов.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Электрокардиография, эхокардиография.
  • Компьютерная томография.

Для постановки диагноза гипотиреоза врачом-эндокринологом устанавливается факт снижения функции щитовидной железы на основании осмотра пациента, его жалоб, и результатов лабораторных исследований:

  • определения уровня тироксина – Т4 и трийодтиронина – Т3 (тиреоидных гормонов) и уровень тиреотропного гормона – ТТГ (гормона гипофиза) в крови. При гипотиреозе отмечается пониженное содержание тиреоидных гормонов в крови, содержание ТТГ может быть как повышено, так и понижено;
  • определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • биохимического анализа крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов);
  • УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры);
  • сцинтиграфии щитовидной железы или тонкоигольной биопсии.

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

Быстрое определение точного диагноза играет важную роль в принятии дальнейших решений. Гипотиреоз, а именно его признаки, в комплексном диагностическом подходе указывают на правильное лечение.

Опрос пациента

Наличие в прошлом операций, новообразований на ЩЖ, других ее заболеваний; прием антиаритмических, мочегонных препаратов, применение в пищу йодированной соли, начало появления и развитие симптомов гипотиреоза.

Как диагностировать гипотиреоз

Такой простой и примитивный на первый взгляд медицинский  прием, как смотр, может помочь заподозрить наличие у больного гипотиреоза. Необходимо, чтобы врач сумел грамотно осмотреть пациента.

Визуально при гипотиреозе обращают на себя внимание множественные восковидные, распространенные, плотные и холодные на ощупь отеки. При прослушивании сердца тоны ослабленные, иногда присутствуют шумы (особенно при наличии сухих отложений в околосердечной сумке при ее воспалении).

Лабораторные методы

Наиболее точный анализ – определение уровня тиреотропного гормона, что повышается чаще всего. Вначале развития гипотиреоза трийодтиронин может быть в пределах нормы. Это компенсаторная реакция для поддержки нормального гормонального состояния ЩЖ.

Нормальные показатели гормонов ЩЖ должны быть такими:

  • Т3 – общий 1.3-2.7 пмоль/л, свободный 2.3-6.3 пмоль/л;
  • Т4 – общий 54-156 нмоль/л, свободный 10.3-24.4 пмоль/л;
  • ТТГ – 0.2-3.5 мкМЕ/мл.

Когда уровень тиреотропного гормона больше, чем норма, а все равно проявляется гипотиреоз при нормальных гормонах Т3 и Т4 — можно судить о субклиническом гипотиреозе. В этом случае внешних симптомов нет, либо они еще не начали проявляться.

При уровне ТТГ выше нормы до 10 раз и сниженном уровне свободного Т4, говорят о первичном гипотиреозе. Если показатели ТТГ в норме или снижены, и вместе с тем снижен свободный Т4, то такие показатели свидетельствуют об вторичном гипотиреозе.

Тироксин состоит из 4 атомов йода

Тироксин состоит из 4 атомов йода

Гормоны щитовидки имеют действие по принципу обратной связи. Соответственно, при повышении уровня ТТГ снижается концентрация тироксина и трийодтиронина в крови. А в случае повышения Т4 и Т3 – снижается концентрация тиреотропного гормона.

Уровень гормонов при гипотиреозе влияет и на другие показатели, к примеру:

  • снижается уровень натрия в крови;
  • увеличивается кальций сыворотки крови;
  • повышается количество креатинкиназы и миоглобина в сыворотке крови;
  • возрастает концентрация холестерина сыворотки и АСТ;
  • присутствует анемия.

Tireotropin

Кроме того, про гипотиреоз можно думать, если увеличен уровень АТ ТПО и обнаружены АТ ТГ, что свидетельствует об аутоиммунном гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – левотироксином (L-тироксином).

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания. При латентном (субклиническом) гипотиреозе абсолютным показанием для проведения заместительной терапии является его диагностирование у беременной женщины или планирование беременности в ближайшее время.

В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается в первую неделю начала приема лекарственного препарата. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев. У пожилых людей и ослабленных больных реакция на препарат развивается медленнее. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата (избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии).

В случае гипотиреоза, возникшего в результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Пожизненное лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.

Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, нормализация функции щитовидной железы чаще всего происходит в процессе излечения основной патологии. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом некоторых лекарств, устраняются после отмены данных препаратов. Если причина гипотиреоза – недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов. Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.

Для лечения применяют препараты, содержащие тиреоидные гормоны: «Левотироксин» («L-Тироксин», «Эутирокс»). Доза препарата подбирается индивидуально под контролем пульса, артериального давления, уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Тиреоидин (препарат гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, по 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в день с перерывом на каждый 3-4 день.
  • Трийодтиронин (гормон щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин до еды в начальной дозе — 5 мкг/сут.; через каждые 1-2 нед. повышают на 5-10 мкг; при достижении дозы 25 мкг/сут.; дальнейшее повышение осуществляют на 5-25 мкг/сут. каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза составляет 50-100 мкг/сут.
  • Тиреокомб (препарат синтетических гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, однократно, начиная с 1/2 табл. в день. В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1-2 недели до поддерживающей 1-2 табл. в день.

Осложнения гипотиреоза

Осложнением врожденного гипотиреоза является нарушение деятельности ЦНС и развитие у ребенка олигофрении (умственной отсталости), а иногда ее крайней степени – кретинизма. Ребенок отстает в росте, половом развитии, подвержен частым инфекционным заболеваниям с длительным хроническим течением. Самостоятельный стул у него затруднен или невозможен. Гипотиреоз при беременности проявляется в различных аномалиях развития плода (пороках сердца, патологии развития внутренних органов), рождении ребенка с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Наиболее тяжелое, но редко встречающееся осложнение гипотиреоза, – гипотиреоидная (микседематозная) кома. Обычно она возникает у пациентов пожилого возраста с длительно протекающим, не леченым гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, имеющих низкий социальный статус или при отсутствии ухода. Развитию гипотиреоидной комы способствуют инфекционные заболевания, травмы, переохлаждение, прием препаратов, угнетающих деятельность ЦНС. Проявлениями гипотиреоидной комы служат: прогрессирующее торможение ЦНС, спутанность сознания, низкие показатели температуры тела, появление одышки, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, острая задержка мочи, отеки лица, рук и тела, кишечная непроходимость.

Скопление жидкости в области перикарда и плевральной полости резко нарушают сердечную деятельность и дыхание. Значительное повышение уровня холестерина в крови провоцирует раннее развитие ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемического инсульта.

Мужчины и женщины с гипотиреозом могут страдать бесплодием, у них нарушена половая функция. При гипотиреозе происходят серьезные нарушения иммунитета, которые проявляются часто возникающими инфекциями, прогрессированием аутоиммунных процессов в организме, развитием онкологических заболеваний.

Каждый человек знает свое тело лучше самого профессионального доктора

Гипотиреоз — коварная патология с широким спектром  симптомов, что много лет могут беспокоить человека. Существенное значение в диагностике недуга имеет лабораторное исследование гормонального фона щитовидки. К счастью, заместительное лечение  гипотиреоза не только в большинстве случаев эффективное, но также практически не приносит ущерба финансовому положению и качеству жизни пациента.

Благодаря этим характеристикам, и высокой концентрации в крови действующего вещества  гормональный препарат  L-тироксин считается «золотым стандартом» лечения гипотиреоза.  Правда, легче предупредить заболевание, чем его искоренить. Поэтому будьте внимательны по отношению к своему  организму,а он отблагодарит Вас крепким здоровьем и прекрасным настроением. Радуйтесь жизни и не болейте!

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0.1 5 30 100 100 200 100 0.1 5 30 150 150 400 200

Что нужно пройти при подозрении на гипотиреоз

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При гипотиреозе концентрация глюкозы понижена.

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола повышен при гипотиреозе.

  • Анализ на пролактин

    Уровень пролактина в крови повышен при гипотиреозе.

  • Биохимический анализ крови

    При гипотиреозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    Гипотиреоз может быть причиной снижения концентрации креатина, кальция, фосфора в моче.

  • Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

    При идиопатическом гипотериозе характерно повышение антител к тиреоглобулину у 95 % пациентов.

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При гипотиреозе повышен уровень холестерина.
    При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП.
    При гипотиреозе повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП.
    При гипотиреозе повышается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.

Что нужно пройти при подозрении на гипотиреоз

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При гипотиреозе концентрация глюкозы понижена.

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола повышен при гипотиреозе.

  • Анализ на пролактин

    Уровень пролактина в крови повышен при гипотиреозе.

  • Биохимический анализ крови

    При гипотиреозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    Гипотиреоз может быть причиной снижения концентрации креатина, кальция, фосфора в моче.

  • Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

    При идиопатическом гипотериозе характерно повышение антител к тиреоглобулину у 95 % пациентов.

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При гипотиреозе повышен уровень холестерина.
    При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП.
    При гипотиреозе повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП.
    При гипотиреозе повышается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.

Прогноз и профилактика гипотиреоза

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии. При раннем выявлении и своевременно начатом заместительном лечении гипотиреоза у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме. При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

Качество жизни пациентов с гипотиреозом, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается (нет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-тироксина). Летальность при развитии гипотиреоидной (микседематозной) комы составляет около 80%.

Предупреждение развития гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию.

Если по каким-то причинам пациент с гипотиреозом не получает терапии, велик риск развития осложнений:

  • Сильно страдает сердце и нарушается его нормальное функционирование (тахикардия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность).
  • Избыток гормонов щитовидной железы приводит к снижению способности усваивать кальций костями. В результате — ломкость костей (остеопороз).
  • Ухудшение зрения вплоть до его полной потери.
  • Уплотнение и покраснение кожи голеностопа.
  • Тиреотоксический криз. Опасное состояние, при котором человек нуждается в незамедлительной помощи врачей.

Восстановить нормальное самочувствие пациента и функции щитовидной железы удается при соблюдении режима и рекомендаций врача.

Профилактика заболеваний ЩЖ состоит в употреблении морских продуктов, лекарственных препаратов или поваренной соли, обогащенной йодом.

В зависимости от масштаба проведенного мероприятия, оно бывает массовым, групповым и индивидуальным. По статистике, больше половины территории России считается зоной проживания людей с высоким риском йодной недостаточности и требует коррекции.

Врач осматривает пациента на наличие изменений щитовидной железы

Доказаны любопытные факты: при адекватно проведенной профилактике йододефицита у новорожденных частота нарушений в подготовке в период новорожденности падает на 15%, случаев инфекционного заражения — на 20%, количество недоношенных  новорожденных уменьшается на 10%.

У подростков при нормализации уровня йода в организме уменьшается риск развития хронических болезней на 20%, частоты умственных нарушений — в 1,5 раза по сравнению с подопытной группой, где не проводились такие мероприятия. Сведения говорят сами за себя и достойны внимания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector