Хронический неактивный эндометрит у женщин

Диагностика хронического воспаления матки

Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

  • микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
  • ПЦР диагностика специфических инфекций;
  • определение гормональной функции яичников;
  • ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  • гистероскопическое обследование;
  • биопсия эндометрия при эндоскопии матки.

Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

  • выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
  • неровный контур и неоднородная структура;
  • неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
  • расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
  • наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
  • тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
  • изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

Классификация по МКБ

В качестве причины появления эндометрита выступает длительное воздействие на слизистую матки инфекционных патогенов, провоцирующее устойчивые структурные превращения в ткани и следующие за этим функциональные нарушения. Чаще всего в виде этиологического фактора выступают различные микробные ассоциации.

Если же говорить об очагах хронической инфекции за пределами репродуктивных органов, то лишь небольшая группа исследователей указывает на их этиопатогенетическую роль в появлении хронического эндометрита у женщин, при том, что реальность гематогенного, лимфогенного и даже контактного (учитывая приверженность современного общества к нетрадиционным формам половых контактов) путей распространения микробов вполне очевидна.

В зависимости от того, удалось ли выделить инфекционный патоген, вызвавший хронический эндометрит у каждой конкретной пациентки, различают два вида данного заболевания: неспецифический и специфический.

О неспецифическом эндометрите говорят в том случае, когда при бактериоскопическом и бактериологическом исследовании урогенитального мазка пациентки не удалось выделить специфический микроорганизм. Данный вид хронического эндометрита развивается на фоне бактериального вагиноза (дисбаланс влагалищной микрофлоры при котором превалируют условно патогенные микроорганизмы), когда вследствие повреждающего воздействия микроорганизмы из влагалища попадают в полость матки.

Специфический эндометрит вызывается заболеваниями, передающимися половым путем. При этой форме заболевания в ходе бактериологического исследования удается выделить определенный «ответственный» за воспалительный процесс микроорганизм.

Учитывая то, что диагностику хронического эндометрита проводят с помощью гистологического исследования биоптата эндометрия, необходимо упомянуть и классификацию эндометрита в зависимости от структурной трансформации слизистой матки. Выделяют следующие морфологические формы:

  • атрофический;
  • кистозный;
  • гипертрофический.

Теперь же давайте рассмотрим в рамках МКБ 10 хронический эндометрит. В структуре МКБ 10 хр эндометрит располагается в разделе болезней органов половой системы и органов мочеиспускательной системы (Раздел 14). В данном большом сегменте международной классификации хронический эндометрит МКБ отнесен в группу заболеваний женских половых органов воспалительного характера (N70-N77).

Хронический эндометрит код МКБ присвоен в подгруппе N71 Воспалительное заболевание тела матки, включая такие нозологические состояния, как метрит, миометрит, пиометра, эндомиометрит, абсцесс матки. Если же быть максимально точными, то хронический эндометрит код по МКБ 10 имеет N71.1 Хроническое заболевание тела матки воспалительного характера.

Обособленным пунктом в МКБ 10 стоит хронический эндометрит, возникший как осложнение в послеродовом периоде или после беременности с абортивным исходом.

Причины

Долгое время сама возможность развития хронического воспалительного процесса в ткани, которая постоянно обновляется, ставилась под сомнение. Однако впоследствии было установлено, что в патологический процесс вовлекается не только функциональный, но и базальный слой эндометрия. Поэтому воспаление может протекать годами.

Болезнь чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. 89% пациенток – от 21 до 45 лет. Это связано с тем, что в данном возрасте:

  • чаще заражаются половыми инфекциями;
  • делают аборты;
  • используют внутриматочные контрацептивы;
  • проводят медицинские диагностические манипуляции.

Встречаемость в популяции достаточно высокая. Разные исследования дают разные цифры, но в среднем около 14% женщин страдают хроническим эндометриозом.

В развитии заболевания играет роль несколько факторов. Вначале развивается первичное инфицирование. Оно может наступить в результате распространение венерической инфекции на эндометрий, либо при занесении микроорганизмов в процессе проведения медицинских манипуляций. Реже причиной становятся остатки плода после прерывания беременности на поздних сроках или шовный материал после кесарева сечения.

После этого развивается вторичная инфекция. Она присоединяется к уже существующему воспалению. Большинство исследователей полагают, что именно вторичная инфекция играет основную роль в развитии хронического воспалительного процесса. Основные патогены:

  • кишечная палочка;
  • гарднереллы;
  • бактероиды;
  • золотистый стафилококк;
  • протей;
  • генитальные микоплазмы.

Хронический эндометрит может быть следствием острого эндометрита, который не долечили до конца. Кроме того, в патогенезе заболевания немаловажная роль принадлежит аутоиммунным реакциям. Высокая антигенная нагрузка стимулирует иммунитет. А некоторые антигены микроорганизмов похожи на наши собственные. Поэтому развивается неадекватный иммунный ответ с повреждением ткани эндометрия циркулирующими иммунными комплексами.

Хронический эндометрит причины преимущественно имеет две: перенесенный ранее послеабортный или послеродовый эндометрит и хирургические манипуляции в полости матки. Использование внутриматочных спиралей в качестве метода контрацепции может стать причиной развития хронического эндометрита, при условии, что женщина страдает от инфекционного поражения влагалища и шейки матки.

Последствия

Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

  • формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
  • лейомиома матки;
  • эндометриоидная болезнь;
  • гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
  • кисты и опухоли яичников;
  • внематочная беременность;
  • осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)

Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

Хронический эндометрит представляет собой длительно протекающий воспалительный процесс в эндометрии. Он сопровождается клиническими симптомами и морфологическими изменениями слизистой оболочки матки. Заболевание всегда вызывает нарушение трансформации эндометрия, которая происходит в каждый менструальный цикл. Может повреждаться рецептивный аппарат внутреннего слоя матки.

Результатом становятся такие последствия:

  • бесплодие – вследствие нарушения созревания эндометрия (он становится тонким, не имеет правильной структуры, необходимой для принятия оплодотворенной яйцеклетки);
  • привычное невынашивание – нередко при эндометриозе беременность самопроизвольно прерывается на ранних сроках;
  • нарушение менструальной функции.

Наиболее неблагоприятным последствием является бесплодие. Именно оно чаще всего становится причиной обращения женщин за медицинской помощью. Основной целью лечения является восстановление естественной фертильности.

Бесплодие, возникшее на фоне хронического эндометриоза, трудно поддается лечению. Реализовать репродуктивную функцию часто не помогает даже ЭКО. Потому что в ходе этой процедуры контролируются главным образом процессы созревания яйцеклеток, их оплодотворение и перемещение в матку. Но процесс имплантации эмбриона плохо поддается контролю. Поэтому беременность часто не наступает до тех пор, пока не будет восстановлена нормальная функция и структура эндометрия.

Народные средства

План комплексной терапии хронического эндометрита, составленный вашим лечащим врачом, может быть также дополнен народными методами лечения. Эндометрит хронический лечение народными средствами включает рекомендации по режиму питания, восполнение в организме важнейших макро- и микроэлементов и основные травы при эндометрите, применяемые с максимальной эффективностью.

Хронический неактивный эндометрит у женщин

Однако, прежде как лечить хронический эндометрит народными средствами, обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу и согласовать все нюансы, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Вот несколько способов, как вылечить хронический эндометрит народными средствами и полностью восстановить свое женское здоровье.

Употребление в пищу здоровых и питательных продуктов – первый и самый важный шаг на пути к излечению от хронического воспаления в эндометрии. Стоит избегать тех продуктов, которые способствуют обострению воспаления, таких как копчености, консервы, острые и соленые блюда, блюда, приготовленные во фритюре, алкоголь и кофе.

В ваших интересах питаться продуктами, богатыми кальцием, такими как шпинат, брокколи, бобовые и миндаль. Продукты, обладающие антиоксидантными свойствами, такие как кабачок, черника, болгарский перец, помидоры и вишня, также помогут в процессе восстановления благодаря их противовоспалительным свойствам.

Пейте достаточное количество чистой воды, это способствует выведению свободных радикалов из организма и ускорению регенеративных процессов.

Пищевые добавки

При диагнозе хронический эндометрит лечение народными средствами также подразумевает дополнительные прием биологически активных добавок.

Омега-3 жирные кислоты могут способствовать уменьшению воспаления и активировать регенерацию тканей, а также стимулировать иммунитет. Вы можете употреблять в качестве пищевой добавки капсулы рыбьего жира (от 1 до 2 капсул в день) или получать омега-3 жирные кислоты из естественных источников, таких как семена льна, семена чиа, лосось, говядина, грецкие орехи, тофу и сардина.

Прием пробиотиков, от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день, поможет вам поддерживать здоровье вашей желудочно-кишечной и иммунной систем. Никоим образом ослабленная иммунная система не сможет предотвратить развитие инфекции и воспалительного заболевания.

  • Куркума занимает первое место в списке лучших домашних средств, которые рекомендует народная медицина при эндометрите, потому, что она богата активным компонентом, называемым куркумином, который обладает сильным антибактериальным и противовоспалительным свойством. Это вещество помогает уменьшить свободнорадикальное окисление тканей в очаге воспаления и уменьшить симптомы заболевания слизистой матки.

    Способ употребления: стакан воды или молока закипятить с одной чайной ложкой куркумы, дать остыть. Принимать один раз в день натощак 10-14 дней.

  • Еще один замечательный метод, как лечить эндометрит народными средствами, о котором вы, возможно, не знаете, – чеснок. Это связано с тем, что чеснок обладает мощным бактерицидным свойством, помогая уничтожать вредные бактерии. Кроме того, чеснок помогает нормализовать микрофлору во влагалище и впоследствии предотвращает возвращение инфекции.

    Способ применения: 3 зубчика чеснока обжарить в 2-х чайных ложках оливкового масла до золотистого цвета, слить масло и дать ему остыть. Ватный тампон обмакнуть в масло и ввести во влагалище на ночь. Курс лечения– 14 дней.

  • Фото: эндометрит лечение травами

    Семена пажитника зарекомендовали себя одним из невероятных домашних средств для лечения симптомов эндометрита. Было показано, что он эффективен для поддержания соответствующего уровня гормонов и регулирования менструального цикла.

    Способ употребления: Две чайные ложки семян пажитника залить стаканом воды и оставить на ночь, процедите раствор и выпейте его перед завтраком в течение 14 дней.

  • Боровая матка при хроническом эндометрите способствует уменьшению активности воспалительного процесса, восстановлению нормальной функции эндометрия, элиминации большинства симптомов.

    Способ употребления: 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка и проварить на водяной бане 15 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 5 раз в день 7 дней.

  • Вы можете быть удивлены, но эхинацея может стать лучшим домашним средством от эндометрита. Эхинацея хороша для укрепления иммунитета и борьбы с инфекцией в организме. Она играет важную роль в стимуляции образования и функционирования лейкоцитов, таких как лимфоциты, фагоциты и макрофаги. Пейте две чашки чая с эхинацеей в день в течение десяти дней, затем сделайте перерыв на семь дней и повторите все сначала.

  • Зеленый чай широко известен и горячо любим за его антимикробные свойства. Он нашел свое применение не только в косметологии, но и в гинекологии. С целью терапии инфекции матки стоит пить зеленый чай несколько раз в день.

Какой бы метод лечения ни был выбран, женщина должна полностью воздерживаться от интимных отношений во время терапии. Правильное воспитание девочек с раннего возраста (соблюдение гигиены половых органов, установление стандартов супружеской верности и соблюдение целомудрия до брака) могут защищать их от эндометрита.

Дополнительные исследования

Основная цель лечения у женщин с бесплодием или невынашиванием – восстановление эндометрия и подготовка к успешному зачатию. Для женщин, не планирующих деторождение, главные задачи терапии – коррекция менструального цикла и эффективное предохранение от нежеланной беременности.

К основным лечебным мероприятиям перед желанной беременностью относятся:

  • противомикробный курс (в зависимости от выявленных микроорганизмов);
  • гормонотерапия, направленная на поддержание овуляции, восстановления всех функций эндометрия и создания условий для успешной имплантации эмбриона;
  • курсовая симптоматическая терапия для улучшения маточного кровотока и поддержания оптимального метаболизма в слизистой оболочке матки;
  • циклическая витаминотерапия.

Прогноз для деторождения при хроническом неактивном эндометрите благоприятен: после обследования и лечения у большинства женщин наступает желанное зачатие. На этапе вынашивания плода надо строго выполнять рекомендации врача по сохранению беременности. После родов необходимо предохраняться, чтобы предотвратить аборт, но нельзя использовать внутриматочную спираль.

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводится во вторую фазу цикла. Обычно его делают на 17-22 день. На УЗИ обнаруживаются такие признаки хронического эндометрита:

  • расширенная маточная полость;
  • неоднородная структура слизистой оболочки матки;
  • несимметричность стенок эндометрия;
  • наличие включений в базальном слое внутренней оболочки матки повышенной эхогенности;
  • снижение толщины слизистой оболочки матки.

При гистероскопии врач отмечает гиперемию слизистой оболочки матки. Он наблюдает стромальный отек. Часто выявляются микрополипы.

При гистологическом исследовании эндометрия определяется лимфоидная инфильтрация тканей. Местами наблюдаются фолликулоподобные структуры. Имеются очаги стромального фиброза. Стенки спиральных артерий склеротически изменены. Нарушения обнаруживаются как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия.

Полученный материал высеивают на питательную среду. У большинства женщин при проведении бактериологического посева выделяются те или иные микроорганизмы. Чаще всего это микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, кандиды. Определяются также микробные ассоциации условно-патогенных бактерий.

При выявлении в бак посеве условно-патогенной флоры учитываются количественные показатели. Чрезмерной считается популяция бактерий более 104 КОЕ (колониеобразующих единиц). Это прямое показание к назначению антибактериальной терапии. В рамках культуральной диагностики проводится определение чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

В антибиотикограмме фиксируется уровень чувствительности к каждому препарату. Для этого приводится их перечень. Напротив каждого ставится одна из букв латинского алфавита: S – чувствительный, I – малочувствительный или R – резистентный (нечувствительный). Лечение проводят препаратами, к которым выделенный микроорганизм обладает самой высокой чувствительности. Потому что такая терапия будет максимально эффективной.

Обязательно проводится анализ методом ПЦР на гонорею, трихомониаз и хламидиоз. Это самые частые возбудители специфических хронических эндометритов.

Допплерография – это метод УЗИ, который использует специальный датчик, оценивающий скорость кровотока. Нарушения кровообращения при хроническом эндометрите обнаруживаются минимум у 30% пациенток. Определяется повышенный индекс резистентности сосудов и расширение аркуатных вен матки. Их диаметр достигает 4-6 мм при норме 1-2 мм.

Чем опасен

Женщины, которым выставлен диагноз хронический эндометрит, чем опасен для них, хотят знать в первую очередь.

Хронический неактивный эндометрит у женщин

Хронический эндометрит не относится к болезням, при которых возможен летальный исход, однако это не повод не принимать его всерьез. Заболевание может иметь ряд очень грустных последствий:

  1. нарушение менструальной функции. Воспаление в эндометрии приводит к изменению его структуры и функции, что ведет к изменению характера и частоты менструаций;
  2. бесплодие. Измененный эндометрий более не способен выполнять свою основную функцию – прикреплять эмбрион;
  3. синдром хронической тазовой боли.

Беременность

Эндометрит – это хроническая воспалительная болезнь слизистой оболочки матки, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно или же имеет стертую клиническую картину. Данная нозология очень распространена среди женщин детородного возраста (25-35 лет). Это связано с тем, что данная возрастная категория более склонна вступать в незащищённые половые связи с непроверенными партнерами, а также иметь более, чем одного полового партнера.

Чем же это опасно? Дело в том, что именно в этом возрасте перед женщиной встает вопрос о реализации своих репродуктивных планов, и на сегодняшний день ситуация обстоит так, женщины, страдающие от хронического эндометрита, в придачу к нему неизбежно приобретают проблемы с фертильностью: хронический эндометрит и замершая беременность, бесплодие, привычное невынашивание беременности и внутриутробное инфицирование плода идут рука об руку.

К сожалению, на современном этапе развития медицина не всегда способна полностью справиться с проблемой хронического эндометрита и тогда под большим вопросом оказывается можно ли забеременеть при хроническом эндометрите.

Гинекологи всего мира крайне обеспокоены данной проблемой, так как процент бесплодных пар с каждым годом растет, грозя перейти в настоящую эпидемию, и эндометрит играет в этом всем одну из главенствующих ролей.

Женская утроба (матка) – ключевой орган женской половой системы в котором происходят основные процессы зарождения новой жизни, а именно имплантация, рост и развитие эмбриона, его путь от «головастика» до пухлого рубеновского ангелочка. Матка состоит из трех слоев: первый внутренний – эндометрий, второй – миометрий, и третий – серозная оболочка.

  • толщина эндометрия должна быть достаточной для внедрения и закрепления в нем зародыша;
  • эндометрий должен содержать достаточное количество гликогена, питательного вещества, необходимого эмбриону на начальном этапе до «подключения» его к кровеносному руслу матери;
  • рецепторы эндометрия к прогестерону должны обладать должной чувствительностью.

При хроническом воспалительном процессе в полости матки нарушается процесс регенерации и отторжения эндометрия, при этом начинает преобладать процесс замещения функционирующей ткани аморфной соединительной с дальнейшим образованием рубцов в полости матки. За счет преобладания медиаторов воспаления в тканях матки, нарушаются местные процессы гормональной регуляции, а также изменяется здоровый биоценоз.

Таким образом патогенез бесплодия при диагнозе эндометрит хронический и беременность проблемная заключаются в следующем:

  • нарушение строения и толщины эндометрия, замещение функциональной ткани соединительнотканными рубцами, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие, а покидает полость матки вместе с шеечными выделениями. При таком раскладе девушка даже не узнает, что была беременна;
  • нарушение чувствительности рецепторов слизистой матки к прогестерону. Прогестерон – главный гормон беременности, под «патронажем» которого происходит нормальный рост и развитие эмбриона. Воспаленный эндометрий невосприимчив к прогестерону должной мере, что приводит к замиранию беременности до 20 недель или к выкидышу;
  • зачатие при эндометрите не случается по причине гибели сперматозоидов еще до достижения заветной цели – яйцеклетки. Большое количество медиаторов воспаления, находящихся в полости матки распознают сперматозоиды как чужеродные агенты, подлежащие уничтожению, не оставляя тем самым шансов на успех;
  • хронический эндометрит кто забеременел также находятся в группе высокого риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности и преждевременным родам. Из-за постоянной инфекционной стимуляции (воздействие простагландинов воспаления сходных с веществами, продуцируемыми перед родами) шейка матки начинает укорачиваться, размягчаться, внутренний и наружный зев раскрываются, и малыш рискует увидеть свет гораздо раньше планируемой даты.

Если во время очередного визита к акушеру-гинекологу женщине был поставлен диагноз хронический эндометрит, то важно не отчаиваться и не впадать в панику. Кто беременел с хроническим эндометритом скажет вам, что впереди вас ждет нелегкий и долгий путь по борьбе с данной патологией, но в конце него вас будет ожидать долгожданная награда в виде розовощекого карапуза.

Итак, если заболевание было диагностировано на начальных стадиях и воспаление не успело распространиться на соседние органы (маточные трубы и яичники), то своевременное комплексное лечение позволят вам в большинстве случаев добиться стойкой ремиссии и забеременеть без труда.

Гораздо сложнее дела обстоят при длительно текущих запущенных формах болезни. В этом случае понадобятся гораздо более длительные курсы терапии и шанс получить беременность после лечения хронического эндометрита, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям будет ниже 50%.

Важно: не стоит откладывать лечение и обдумывать его целесообразность, если вы еще не успели реализовать свои репродуктивные планы и намерены произвести на свет здоровое потомство. При своевременно полученной медицинской помощи беременность после хронического эндометрита заканчивается родами здоровых детей в 60-70 случаев.

Особенности состояния «хронический эндометрит и беременность» лечение, когда было проведено своевременно и полноценно. Таких женщин ведут в группе высокого риска по прерыванию беременности

Лечение при обнаружении инфекции

Иногда удается определить возбудителя, который спровоцировал хронический воспалительный процесс в матке. В таком случае требуется адекватная антибиотикотерапия, направленная на эрадикацию патогена. Основные возбудители эндометрита:

  • трихомонада;
  • гонококк;
  • хламидия;
  • микоплазма или уреаплазма;
  • неспецифическая бактериальная флора;
  • кандида.

При трихомониазе препаратом выбора является орнидазол. Он назначается по 500 мг, 2 раза в день. В случае развития эндометрита течение трихомониаза считается осложненным. Поэтому препарат назначают курсом 10 дней.

Может также назначаться метронидазол. Он дешевле стоит. Но препарат имеет весомый недостаток: его нельзя сочетать с алкоголем из-за риска возникновения дисульфирамоподобных реакций. В организме при приеме метронидазола нарушается метаболизм этилового спирта. Накапливаются продукты его обмена, в результате чего у человека повышается частота пульса и артериальное давление, возникают приливы крови к лицу, потливость и приступы удушья.

Метронидазол назначают по одной из двух схем:

  • 2 грамма, 1 раз в день, курсом 5 дней;
  • 500 мг, 3 раза в день, курсом 7 дней.

Фото: Хронический эндометрит

Дополнительно может использоваться метронидазол в виде вагинальных таблеток или суппозиториев. Но местные формы не применяются в качестве монотерапии. Это лишь вспомогательное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

В случае выявленной гонококковой инфекции лечение проводят в основном цефтриаксоном. Его назначают внутримышечно, 1 раз в сутки, курсом 14 дней.

При хламидиозе, уреаплазмозе или микоплазмозе могут использоваться такие схемы лечения:

  • доксициклин – по 100 мг, 2 раза в сутки;
  • джозамицин – по 500 мг, 3 раза в сутки;

В качестве альтернативных препаратов могут применяться азитромицин, офлоксацин или левофлоксацин. Они используются в таких случаях:

  • аллергия на основные препараты;
  • медицинские противопоказания к их назначению;
  • неэффективность проведенной терапии.

Курс лечения при хроническом эндометрите данной этиологии продолжается в течение 2 или 3 недель. Он определяется лечащим врачом индивидуально.

Кандидоз редко является основным возбудителем. Часто этот грибок выявляется в полимикробной ассоциации. Для его эрадикации назначают 1 таблетку флуконазола 150 мг внутрь, 1 раз в неделю, курсом 2-3 недели.

При выявлении условно-патогенных возбудителей лечение может быть разным. Оно назначается, исходя из данных бактериологического посева и антибиотикограммы. Назначается тот препарат, к которому обладает наибольшей чувствительностью выделенная в ходе культуральной диагностики микрофлора. В случае назначения лечения до получения результатов исследования используются антибиотики широкого спектра. Это может быть эритромицин, цефтриаксон, левофлоксацин и другие.

Лечение для восстановления фертильности

Основной проблемой пациенток с хроническим эндометритом является бесплодие. Поэтому лечение должно быть направлено на улучшение структуры эндометрия.

Антибиотики не назначаются во всех случаях хронического эндометрита. Они используются только при выделении бактериальной флоры при культуральном исследовании или обнаружении специфических возбудителей путем проведения ПЦР.

Гормональные препараты. С первых дней менструального цикла назначаются оральные контрацептивы, содержащие прогестины и эстрогены. Их принимают курсом минимум 3 месяца. Другая схема лечения предусматривает назначение прогестерона каждый цикл с 16 по 25 день. Она чаще применяется при гипертрофическом типе хронического эндометрита.

НПВС. Назначение противовоспалительных препаратов патогенетически обосновано при наличии воспалительного процесса в эндометрии. Однако пока что нет доказательств, что они позволяют улучшить рост внутреннего слоя матки или нормализовать кровоток. Потому не все врачи назначают данную группу лекарственных средств.

Физиопроцедуры. Назначаются только при атрофической форме хронического эндометрита. Используется электрофорез с цинком и магнием. Назначают лазеротерапию, иглорефлексотерапию, магнитотерапию и другие методы. Цель их состоит в том, чтобы устранить венозный застой, улучшить микроциркуляцию крови и устранить ишемию (недостаточное кровоснабжение) эндометрия.

Вспомогательные препараты. Многие врачи назначают при хроническом эндометрите витамины, антиоксиданты, метаболические препараты.

Критериями эффективности консервативного лечения хронической формы эндометрита являются:

  • эрадикация бактерий – возбудителей заболевания (по результатам ПЦР и бактериологического посева);
  • восстановление нормальной эхоструктуры эндометрия (по данным УЗИ);
  • устранение симптомов хронического эндометрита;
  • нормализация кровотока в кровеносных сосудах (по данным допплерометрии);
  • нормальная гистологическая структура эндометрия, подтверждения путем проведения биопсии на 5-8 день цикла.

Основной же целью и, соответственно, критерием эффективности терапии является наступление беременности и её успешное окончание родами.

Иногда используется хирургическое лечение. Оно показано, если по результатам гистероскопии в матке обнаружены синехии или полипы.

Можно ли забеременеть с помощью ЭКО?

В программах ЭКО часто отмечается отсутствие адекватной реакции эндометрия на введение гормональных препаратов. На этапе стимуляции овуляции часто не удается добиться адекватного созревания эндометрия. Поэтому переносы эмбрионов часто отменяют. Если же перенос осуществляется, то вероятность наступления невысокая.

Проблема десинхронизации менструального и овариального цикла обычно обусловлена недостаточным ростом эндометрия. Проблема в некоторых случаях решается путем криоконсервации эмбрионов. Их замораживают в случае неготовности слизистой оболочки матки. В следующем цикле нарастать эндометрий стараются с помощью гормональных препаратов.

В случае наступления беременности хронический эндометриоз повышает риск выкидыша. Во вторую фазу традиционно используется поддержка прогестероном. Однако проблема патологии связана вовсе не с недостатком этого гормона, а с дефицитом рецепторов в эндометрии, которые способны на него реагировать.

Таким образом, ЭКО может несколько повысить шансы наступления беременности. Но эта процедура при эндометрите не столь эффективна, как при других патологиях, вызывающих бесплодие. Обязательно требуется подготовка эндометрия. Проводится консервативное лечение воспалительного процесса в матке. И только после этого можно предпринимать попытки забеременеть естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector