Киста яичников: причины, симптомы, лечение

Причины возникновения

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев).[1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

  • гормональные дисфункции;
  • ранний возраст менархе;
  • нарушение менструального цикла;
  • стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
  • гипотериоз;
  • метаболический синдром;
  • хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Анатомия яичника с развившимися в ней кистами
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Основная причина образования кист — гормональные изменения в организме, связанные с эндокринными заболеваниями, дисфункцией яичников и прочими изменениями, например, возрастными.

Отмечено, что кисты часто возникают после абортов, стрессов и других травматических факторов. ВСе причины возникновения кист до сих пор точно не изучены, но известно, что их провоцируют:

  • воспалительные процессы в яичниках;
  • половые инфекции;
  • эндометриоз яичников – болезнь при которой клетки матки (эндометрия) попадают в яичниковую ткань;
  • врожденные аномалии развития половой системы;
  • прерывания беременности, особенно приведенные методом хирургического выскабливания;
  • лишний вес;
  • болезни обмена веществ;
  • дисбаланс половых гормонов.

Отчего возникает киста яичников?

Как уже указывалось выше, причины кисты яичника до конца не исследованы. Ученые отмечают существенное влияние нарушения баланса апоптоза и баланса половых гормонов в организме женщины. Также в анамнезе больных, у которых были диагностированы кисты яичников, часто отмечаются воспалительные заболевания женских половых органов, эндокринные заболевания. Среди дополнительных факторов, провоцирующих появление кист, отмечают:

  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • избыточную массу тела или, наоборот, излишне малый вес;
  • смену климата;
  • депрессивные состояния и стрессы, переутомление;
  • раннее начало половой жизни;
  • серьезные физические нагрузки.

фото:Параовариальная киста яичника

Стоит отметить, что от появления кисты яичника не застрахован никто. Гинеколог может выявить кисту как у молодой женщины, так и у женщины пожилого возраста, поэтому особенно важным является своевременная диагностика и внимательное отношение к своему организму.

Причины появления кисты яичника у женщин совершенно разносторонни, в зависимости от вида кисты.

Киста представляет собой опухолевидное новообразование на поверхности яичника или в ее толще, которое имеет доброкачественную гистологическую структуру. Это образование характеризуется наличием капсулы, которая наполнена жидкостным содержимым. Может быть на ножке, а может исходить толстым основанием из яичника.

При накоплении секрета внутри кисты довольно быстро увеличиваются в объеме. Кисты яичника различаются по своей структуре и содержимому, а так же субстратом, из которых они образованы: из фолликула – фолликулярная киста, из желтого тела – киста желтого тела, из придатка яичника – паровариальные кисты. Киста желтого тела.

Каковы же причины образования кисты яичника у женщин в зависимости от характера кист?

Гартлеб Оксана

Киста желтого тела. Желтое тело формируется на месте овулированного фолликула во вторую фазу менструального цикла. Основная задача этого образования заключается в продукции прогестерона, который играет колоссальную роль в процессе вынашивания беременности до момента формирования и функционирования полноценной плаценты.

Если же беременности не наступает происходит постепенный регресс желтого тела, которое, в свою очередь, меняется на белое тело, замещается фиброзной тканью. Если же этого регресса не происходи (такая ситуация называется персистенцией желтого тела), происходит накопление секрета в нем и образование кисты желтого тела. Причины возникновения кисты яичника у женщин – это гормональные нарушения в организме женщины.

Фолликул – это образование яичника, в котором находится женская половая клетка – яйцеклетка. Когда фолликул достигает стадии доминантного, в период с 12 по 16 день овариально-менструального цикла происходит его разрыв (овуляция) и выход яйцеклетки для оплодотворения сперматозоидом. Овуляция происходит под действием пика гормонов женской репродуктивной системы.

Фолликулярная киста правого яичника: причины возникновения как справа, так и слева имеют гормональную этиологию. Формирование фолликулярной кисты происходит на месте персистирующего фолликула. В неразорвавшемся фолликуле начинает накапливаться жидкость, которая растягивает капсулу фолликула, киста увеличивается в размере.

Обычно предшествуют возникновению данных кист гормональные нарушения. Лечение небольших кист может проводиться консервативно противовоспалительной и гормональной терапией, а при внушительных размерах – только оперативное лечение.

Киста яичников: причины, симптомы, лечение

Эндометриоидная киста. Причины образования кисты яичника у женщин.

Существуют несколько теорий возникновения эндометриоидных гетеротопий в организме женщины. В основе этого патологического процесса лежит расположение клеток эндометрия, который должен располагаться только лишь в матке, формируя ее внутренний слой, в других местах женского организма, таких как яичник, миометрий, брюшина, влагалище и другие органы. Эндометриоидные кисты очень часто являются причинами бесплодных браков.

Эндометриоидная киста яичника: причины и последствия.

Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы. А именно на матке, в следствии чего, клетки эндометрия попадают в брюшную полость и имплантируются в подлежащие органы и ткани – это, так называемая, имплантационная теория развития эндометриоза.

Нарушения в гормональной регуляции женского организма. При избыточном продуцировании эстрогенов. Лечение гормональными препаратами осуществляется прогестероновыми рядом лекарств.

Симптомы кисты левого яичника

Как один из вариантов имплантационной теории – это заброс крови во время менструации через маточные трубы в брюшную полость и имплантация, то есть, прорастание клеток эндометрия в ткани, куда они попали.

Теория генетической предрасположенности к эндометриоидным гетеротопиям. То есть эта эндометриоидная ткань закладывается сразу в периоде эмбриогенеза. Женщины с эндометриозом находятся в группе риска по бесплодию. Поэтому необходимо проводить лечение с момента установления диагноза и при заинтересованности женщины в беременности быстрее ее планировать.

Параовариальные придатки располагаются в толще широкой связки яичника, не связаны с яичником. Формирование кисты этого образования так же происходит при накоплении в ней секрета. Для данных образований характерны внушительные размеры. В следствии этого близлежащие органы могут быть сдавлены и нарушена их работа.

  • Дисфункция яичников и, как следствие, гормональный дисбаланс.
  • Разнообразные эндокринопатии;
  • Инфекционно-воспалительные факторы, такие как сальпингит, оофорит;
  • Любые оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы женского организма, к этому классу относятся так же операции по прерыванию беременности.

Дермоидная киста, в основном врожденная, может содержать волосы, зубы, жир. Эти кисты закладываются при внутриутробном развитии плода и могут быть диагностированы как в детстве, так и в довольно зрелом возрасте.

В основном дермоидные кисты возникают по причине хромосомных нарушений.

Содержание статьи

  1. Киста яичника
  2. Причины образования кист
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Лечение
  6. Восстановление и беременность после операции
  7. Удаляют ли кисту яичника? Отзывы
  8. Народные методы лечения кист. Отзывы
  9. Свечи от кисты яичника. Отзывы
  10. Дюфастон при кисте яичника
  11. Чем опасна киста на яичнике
  12. Последствия после кисты

Симптомы заболевания

Маленькие кисты, имеющие до 3-4 см в диаметре, не проявляются никакими симптомами. Исключение составляют функциональные образования, которые даже при самых малых размерах способны вызывать задержку менструаций. Приход последующих месячных при этом отличается болезненностью и большей обильностью кровотечения.

Симптомы, возникающие по достижению кистой левого яичника размером более 5 см:

  • ноющие боли слева внизу живота – усиливаются при интимной близости, физической активности, долгом пребывании в неудобной позе;
  • нерегулярность месячного цикла – присутствуют задержки менструаций, изменяется обильность кровотечения, появляется болезненность в первые дни цикла, данный симптом может отсутствовать при наличии некоторых видов эпителиальных кист;
  • учащение мочеиспускания, сбой работы кишечника – следствие их сдавливания растущим образованием;
  • варикоз нижних конечностей и их отечность – симптом крупной патологии яичника, пережимающей кровеносные и лимфатические сосуды в малом тазу;
  • увеличение левой нижней части живота – возникает при диаметре образования более 10-15 см;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • патологические выделения из влагалища с кровяными примесями.

Иногда самочувствие пациентки ухудшается, появляется слабость, легкая тошнота, присутствуют перепады настроения. Такие признаки патологии появляются на фоне болезненности органов и гормонального сбоя.

Небольшие кисты могут вообще не давать никаких симптомов, тогда обнаружить их можно при плановом обследовании либо при диагностике другого заболевания. Если киста большая или мешает, могут появиться следующие признаки.

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • напряжение в передней брюшной стенке;
  • резкие боли в области матки и яичников (если произошел перекрут ножки кисты или ее спонтанный разрыв).

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

  1. изменение менструального цикла;
  2. болевой синдром вне менструации;
  3. болезненные ощущение при половом акте;
  4. лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром).[2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Если есть подозрение на кисту яичников…

Наиболее часто встречающаяся ситуация – бессимптомное протекание процесса возникновения и рассасывания кисты яичников. Такие новообразования, как правило, выявляются при прохождении УЗИ или при регулярном профилактическом осмотре. Однако иногда наличие кисты дает о себе знать рядом симптомов:

  • ноющие и тянущие боли, локализующиеся внизу живота;
  • усиление болевых ощущений при половых контактах;
  • чувство тяжести в нижней части живота;
  • маточные кровотечения дисфункционального характера;
  • давление при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
  • тошнота или рвота, особенно проявляющаяся во время физических нагрузок;
  • нарушение менструального цикла до аменореи (Аmenorrhuea).

Кроме вышеперечисленных признаков, есть ряд симптомов развития кист, при которых обращение к врачу должно быть безотлагательным:

  • явное уплотнение в брюшной полости, которое можно прощупать руками;
  • высокая температура (выше 38°С) при сохранении болей внизу живота;
  • ациклические маточные кровотечения;
  • слабость, головокружение, потеря веса, сильная жажда при обильном мочеиспускании.

Вышеперечисленные симптомы могут быть признаком разрыва кисты яичника. Это может быть реальной угрозой для жизни.

Кисты яичника – это в большинстве своем новообразования доброкачественного характера, местоположение которых ограничивается тканями этого парного органа. Киста – это капсула с секретом, вырабатывающимся яичником. Они развиваются из созревших фолликулов и, не причиняя неприятностей, могут исчезать самопроизвольно, не требуя лечения. Реже новообразование имеет другое происхождение, и лечение его заключается в хирургическом удалении и носит название – резекция кисты яичника.

Болевой синдром. Боли могут быть различной интенсивности, начиная еле заметным дискомфортом внизу живота, заканчивая резкой кинжальной болью. Все зависит от характера кисты, ее локализации и целостности. При разрыве кисты, перекруте ее ножки боль может достигать максимальных показателей.

Увеличение размеров живота. Женщины начинают замечать с начала, что немого поправились, отмечать появление живота. При достижении внушительных размеров кисты. Женщина может предположить у себя беременность.

При больших размерах новообразования могут появляться симптомы сдавления смешных с кистой органов. Такие симптомы как дизурические явления, запоры должны насторожить женщину.

Киста яичников: причины, симптомы, лечение

Нарушения овариально-менструального цикла.

Кисты могут развиваться по одной и несколько сразу, быть односторонними и двухсторонними, осложненными и не осложненными. По происхождению эти новообразования делятся на:

  • Фолликулярные, формирующиеся при овуляции;
  • Кисты желтого тела, образующиеся в результате неправильного развития желтого тела;
  • Паровариальные, развивающиеся в брыжейке маточной трубы;
  • Дермоидные, имеющие очень толстую капсулу, внутри которой могут быть хрящевые и жировые образования;
  • Эндометриоидные, развивающиеся из эндометрия.

Любой вид кисты яичника требует исследования, и при необходимости оперативного или консервативного лечения.

Следует различать кисты и кистомы

Киста не является истинной опухолью яичника. Может формироваться непосредственно из структуры яичника или «сопровождать» его (параовариальные, эндометриоидные ). Возникает как на одном, так и на обоих яичниках. Оболочка (капсула) кисты состоит из соединительной ткани, поэтому не растет, а только растягивается накапливающимся содержимым. Поэтому кисты могут разрываться, перекручиваться.

Кистома – истинная опухоль яичника, может быстро автономно расти, прорастать в другие ткани, а так же перерастать в злокачественную опухоль.

Киста яичника
Киста яичника

К моменту рождения яичник полностью сформирован и содержит в корковом слое запас фолликулов (Folliculus), расходуемый на протяжении жизни женщины, а в мозговом слое – соединительную ткань, кровеносные сосуды и нервные окончания, что обеспечивает функционирование органа.

Схема фолликулярной кисты
Фолликулярная киста – краткая схема

При нормальном функционировании яичников процесс фолликулогенеза происходит непрерывно, начиная от рождения и до периода постменопаузы. Часть фолликулов подвергается обратному развитию – атрезии, а остальные проходят полный цикл роста, овуляцию и превращение в «желтое тело». При атрезии важная роль принадлежит такому процессу как апоптоз – запрограммированной гибели клетки, в итоге чего происходит полное рассасывание клетки под воздействием собственных факторов организма. Если этот процесс нарушен, то запускается механизм формирования новообразований.

Возникновение кисты правого яичника или левого чаще всего обусловлено гормональными нарушениями в женском организме, однако до конца механизм появления кист до сих пор не установлен.

Приобретенные кисты яичников

  • Фолликулярные – возникают, если фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит наружу. Во время УЗИ могут наблюдаться на обоих яичниках. Иногда таких образований бывает несколько.
  • Эндометриоидные кисты – проявления эндометриоза яичников. Образуются из маточных клеток эндометрия, попавших в яичник. Эти клеточные структуры реагируют на гормональные изменения, вызванные менструальным циклом — перед началом критических дней увеличиваются, а потом начинают кровоточить. Вытекать выделяющейся крови некуда, поэтому она образует кисты, которые из-за свернувшегося темного кровянистого содержимого называют «шоколадными».
  • Кисты желтого тела возникают при гормональных сбоях. После выхода фолликула желтое тело какое-то время вырабатывает прогестерон, необходимый для протекания беременности. Но, если зачатие не наступило, это образование должно рассосаться. Иногда этого не происходит и в яичнике формируется кистозное образование. Иногда образование достигает больших размеров и начинает кровоточить.
  • Кисты при поликистозе бывают множественными. Поликистозный овариальный синдром связан с обменом веществ, поэтому у женщин наблюдается бесплодие, выкидыши, сердечно-сосудистые заболевания , сахарный диабет и даже психические заболевания.

Врожденные кисты яичников

  • Дермоидные, образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
  • Параовариальные кисты, возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

Диагностика кисты яичников

Вид исследования Возможные результаты
Общие анализы крови и мочи Чаще всего патологий не обнаруживается. Возможно только выявление воспаления в органах
Мазок из влагалища Оценка местной микрофлоры, исследование наличия инфекций
Обследование гормонального фона Женщине необходимо определить уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона, 17-ОН прогестерона, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4. Нередко обнаруживаются отклонения в показателях сразу нескольких гормонов
УЗИ Осмотр внутренних половых органов, степени их поражения. Замеры диаметра кисты, оценка ее структуры для выявления типа патологии
КТ и МРТ Более эффективные методы инструментальной диагностики, чем УЗИ. Позволяют получить результаты не только о состоянии матки, придатков и образования, но и ближайших сосудов и лимфоузлов. Используются при затруднении в определении типа кисты
Анализы крови на онкомаркеры Исключение течения онкологического процесса
Лапароскопическая биопсия Необходима при невозможности определения вида образования инструментальными методами. Обычно назначается при подозрении на присутствие злокачественной опухоли

Такой диагноз, как киста левого яичника, гинеколог может поставить только на основании результатов комплексного обследования. При обнаружении сбоя работы в других эндокринных органах лечение назначается совместно с эндокринологом.

Дополнительные исследования, проводимые для диагностики осложнений, связанных с формированием кисты яичника:

  • анализ мочи, проводится для того, чтобы узнать, не теряет ли пациентка кровь в течение дня (помимо дней менструации);
  • пункция заднего свода влагалища, определяется, не было ли кровоизлияния а брюшной области;
  • лапароскопическое исследование.

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы.[10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией.[11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия.[12] 

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии,[13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Выявить наличие заболевания, определить вид новообразования и его диаметр возможно благодаря следующим диагностическим методам:

  1. Осмотр гинеколога с проведением пальпации живота в проекции тела матки и яичников.
  2. Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ придатков (наружное и влагалищное). Специальный датчик позволяет точно диагностировать диаметр кистозного новообразования и отследить динамику его изменений.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), позволяющая получить объемное изображение пораженного яичника вместе с рядом расположенными органами. Данные методики позволяют установить форму и локализацию пузыря по отношению к соседним структурам, а также диагностировать признаки метастазировании при озлокачествлении процесса.
  4. Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод с целью выявления или отсутствия крови.

В качестве диагностического приема показано проведение теста на беременность. Это связано с тем, что предполагаемый кистозный пузырь способен оказаться плодным яйцом, который зафиксировался вне полости матки (внематочная беременность). В данном случае не рассматривается вопрос о назначении консервативного лечения, так как пациентка нуждается в срочной хирургической помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=fT9C7Ctifyg

Предположение о возникновении кисты яичника может сделать врач даже при обычном ручном осмотре. Однако для постановки точного диагноза кисты всегда назначается ультразвуковое исследование. УЗИ яичников позволяет точно определить локализацию и размеры кисты, сделать предположения о ее типе и о необходимости хирургического вмешательства или применении консервативной терапии. Обычно на УЗИ киста яичника представлена в виде анэхогенного образования – темного пятна.

В качестве дополнительных мер диагностики кисты яичников современная медицина использует:

  • лапароскопию;
  • компьютерную томографию яичников;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализы на уровень половых гормонов;
  • анализы на выявление онкомаркера СА-125, отражающего активность процесса, НЕ-4-доклинической формы рака;
  • пункция дугласова кармана, применяемая при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Мнение эксперта

Помимо названных способов исследования, при подозрении на патологический характер кисты проводится КТ или МРТ с контрастированием. Накопление контрастного вещества кистой может косвенно указывать на ее атипичный характер. В таком случае проводятся дополнительные исследования  – например, на онкомаркеры.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Стоит иметь в виду, что при диагностировании кисты яичников у женщины репродуктивного возраста чаще всего применяется выжидательная тактика. Конечно, она допустима только при отсутствии подозрений на образование злокачественных кист. 

В случае, если динамики уменьшения размеров кисты не наблюдается, врач может назначить препараты курса консервативной терапии или назначить операцию по удалению кисты яичника.

Чем опасна киста яичников

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

Лечение кисты яичника

На то, какой метод лечения изберет врач, влияют следующие факторы: возраст женщины, параметры кисты яичника, общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания. Лечение кисты вначале может быть гормональным, далее лапароскопическим.

Функциональные кисты лечат при помощи гормональной терапии и, если метод не принес результатов, пациентку отправляют на операцию, которая может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Если же наличие кисты опасно для жизни и здоровья, женщину экстренно оперируют.

Растущие дермоидные, параовариальные и эндометриоидные кисты удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Современные методы позволяют убрать кисты с сохранением яичника, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

После проведения оперативного вмешательства, гинеколог назначает курс лечения, чтобы восстановить правильную работу репродуктивной системы женщины. В дополнение к медикаментозным лекарствам, нередко назначаются гирудотерапия (интравагинально), прием гомеопатических препаратов. Если у пациентки имеется лишний вес, к процессу лечения привлекают диетолога и эндокринолога.

В случае, когда пациентка планирует рождение детей, операция по удалению кисты никак не может повлиять на вероятность зачатия. В крайних случаях операции проводят даже в период беременности. Иногда это не влияет на развитие плода, но, в редких случаях, существует необходимость в прерывании беременности, так как угроза жизни и здоровью матери крайне велика.

Консервативное лечение. Используется для торможения процесса роста образования и обеспечивает его самостоятельное рассасывание посредством нормализации гормонального фона. Считается методом, способствующим улучшению самочувствия пациентки и профилактике осложнений.

Данной терапии недостаточно в том случае, если имеет место ускоренный рост пузыря, появление у женщины объективных симптомов сдавливания сосудов, нервных волокон и соседних органов. Таковыми признаками могут быть резкая боль в животе, расширение вен нижних конечностей, затрудненное мочеиспускание и дефекация.

Медикаментозное лечение проводится с использованием гормональных и гомеопатических лекарственных средств, витаминных комплексов, физиотерапевтических методик. Основную роль при играют правильное питание и посещение занятий по ЛФК.

Оперативное лечение. Осуществляется посредством проведения лапароскопической или полостной операций.

киста яичников

При лапароскопии хирург проделывает в передней брюшной стенке отверстия небольшого диаметра. В одно из них вводится инструмент, при помощи которого хирург сдвигает внутренние органы, проводит иссечение или прижигание кисты яичника и прочие манипуляции. Киста в малом тазу сначала аккуратно удаляется, а затем ее фрагмент отправляют на гистологическое исследование.

Самым простым вмешательством считается удаление функциональных образований большого диаметра – их содержимое не несет в себе никакой опасности.

Полостная операция необходима, когда сформирована киста внутри яичника или произошло перекручивание ее ножки, так как подобная ситуация требует серьезного подхода.

Реабилитационный период после полостного вмешательства составляет около 10 – 12 дней. При проведении лапароскопии сроки восстановления сокращаются вдвое.

Рассматривая разновидности кист и их размеры важно учитывать, что зачастую данные образования имеют доброкачественную природу. От результатов гинекологической диагностики зависит дальнейшая тактика лечения. Нередко требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения кист левого яичника у женщин различны в зависимости от вида диагностированной патологии. В качестве терапии используются медикаменты или хирургическое вмешательство. Для ускорения выздоровления могут применяться курсы физиотерапии и некоторые народные средства.

Малые размеры функциональных кист не требуют лечения. В этом случае врач назначает регулярное наблюдение за их состоянием. В норме их размеры с течением времени уменьшаются, а полностью образование исчезает за несколько месяцев. При отсутствии регресса или продолжении роста назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих препаратов:

  • гормональные – регулируют течение менструального цикла;
  • оральные контрацептивы – погружают яичники в «сон», после их резкой отмены работа органов возобновляется с удвоенной силой, что в разы повышает шанс зачатия;
  • иммуностимуляторы – повышают уровень иммунитета;
  • противовоспалительные – необходимы при наличии воспаления в половых органах;
  • антибактериальные – назначаются при обнаружении инфекций и грибков;
  • обезболивающие – снимают неприятные симптомы болезни;
  • витамины – мягко регулируют цикл, восстанавливают работу придатков.

Операции для устранения функциональных патологий назначаются редко. Это необходимо при отсутствии эффективности от приема препаратов, размерах кист более 6-8 см. Проведение вмешательства в данном случае сопровождается гормональной терапией, поддерживающей функциональность левого придатка.

Для устранения органических видов образований требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится одним из двух способов:

  1. Лапароскопия. Применяется при малом размере патологии доброкачественного характера. В ходе ее проведения удаление кисты левого яичника происходит через небольшие проколы в брюшной полости. Придаток полностью сохраняется или подвергается частичному устранению пораженных тканей.
  2. Лапаротомия. Необходима при поражении обоих органов, большом размере кисты левого яичника, наличии злокачественного процесса. В последнем случае удалению могут быть подвержены оба придатка и матка – это исключает рецидив болезни. Лапаротомическая операция проводится путем выполнения одного большого разреза на брюшине, через который осуществляются все манипуляции.

Киста яичника

Реабилитация после операции по удалению кисты левого яичника продолжается 1-2 месяца. В это время пациентка должна избегать физических нагрузок, отказаться от интимной жизни, посещения бань, саун, приема ванн. Ежедневно следует обрабатывать швы антисептиками.

В восстановительный период назначаются антибиотики, антикоагулянты и витамины. Это позволяет избежать нагноения швов, развития тромбоза и повышает иммунитет. Для профилактики сбоя работы придатков используются гормональные средства.

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота.[14] Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия.[15]

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках.[16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Учитывая, что многие кисты яичников проходит самостоятельно, для их лечения обычно достаточно нормализовать гормональный фон пациентки. Для устранения кист лечащий врач на основании анализов и УЗИ назначает те или иные гормональные препараты или контрацептивы, противовоспалительную, антибактериальную терапии, физиолечение, ферментативные препараты, которые в течение нескольких менструальных циклов приводят к рассасыванию кист. Если же рассасывания кисты яичника не наблюдается, назначают операцию.

Киста яичника
Киста яичника

Даже самое безобидное новообразование нуждается в постоянном контроле и терапии, что позволяет избежать осложнений.

При ургентной ситуации лечащий врач принимает решение о виде проведения операции: лапоротомия (открытый) или лапороскопия (эндоскопический), так как требуется ревизия органов и скорейшая остановка кровотечения.

Мнение эксперта

При удалении кисты у молодых женщин проводятся операции, направленные на максимальное сохранение репродуктивной функции. Если же речь идет о пограничных образованиях, склонных к озлокачествлению, у пациенток зрелого или пожилого возраста может быть проведено удаление яичника.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Киста яичника

Плановая операция чаще всего при отсутствии других противопоказаний проводится лапороскопическим доступом. Преимуществом такой операции является меньшая травма передней брюшной стенки, косметический эффект, короткий период восстановления после операции.

Народные методы лечения
Как лечить кисту яичника

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

  • длину– 30-41 мм;
  • ширину – 20-31 мм;
  • толщину – 14-22 мм;
  • объем — около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Ультразвуковое обследование позволяет не только выявить кистозные образования, но и определить их тип. Иногда для этого приходится делать несколько УЗ- обследований в разные периоды менструального цикла:

  • Дермоидная киста имеет достаточно плотное содержимое, поэтому выглядит светлее других. Внутри обнаруживаются участки неоднородной структуры. Стенки образования довольно толстые – 7-12 мм. Поскольку киста растет очень медленно, при повторном УЗИ в любой день менструального цикла изменений ее размера и структуры не обнаруживается.
  • Параовариальная киста находится снаружи неизмененного яичника. Как правило, бывает однокамерной. Ее размеры и внешний вид не изменяются в зависимости от дня менструального цикла.
  • Эндометриоидная киста имеет ровную четкую форму. Толщина стенок 2-9 мм. Внутри находятся структуры, имеющие высокую плотность и напоминающие пчелиные соты. Поэтому на экране киста выглядит, как темное образование, разделённое светлыми участками. Яйцеклетки в таком органе не созревают, но другой здоровый яичник работает нормально. Перед критическими днями размер кисты увеличивается. Параллельно может наблюдаться увеличение матки.
  • Фолликулярная киста яичника имеет тонкие стенки и ровный темный цвет. Встречается часто – на долю этих новообразований приходится до 20% случаев опухолей яичников. В большинстве случаев, постепенно уменьшается в размерах, что видно на повторном УЗИ. Иногда фолликулярные кисты не рассасываются, обнаруживаясь даже у женщин с давно угасшей менструальной функцией.
  • Киста жёлтого тела по внешнему виду схожа с фолликулярной. Чтобы их дифференцировать, проводят УЗИ с доплером. На обследовании вокруг кистозного образования виден яркий круг, называемый врачами «огненным кольцом». Внутри самого кистозного образования кровотока нет.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками?
Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Лютеиновую кисту яичника как лечить если я беременная, что надо сделать. 
Во время беременности до 16 недели такие кисты требуют только динамического наблюдения  и УЗИ контроля 1 раз в месяц.

Где диагностировать и вылечить кисту яичника в СПБ

Провериться на наличие кист и вылечить их, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. У нас можно пройти экспертное УЗИ яичников и других органов малого таза на новом аппарате всего за 1000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector