Когда начинать пить джес

Что делать, если прием таблетки был пропущен?

1. Если опоздание в приеме активной таблетки джес не превышает 12 часов, тогда противозачаточный эффект данного медикамента остается прежним. В таких случаях пропущенную таблетку рекомендуется выпить сразу же, как только женщина об этом вспомнит. Последующие таблетки из начатой упаковки нужно принимать в привычное время.

а)День 1 – 7-й: нужно принять пропущенную таблетку как можно быстрее, вполне возможно, что это будут одновременно 2 таблетки. Затем следует продолжить принимать активные таблетки в привычное время. Все последующие 7 дней следует применять те или иные дополнительные методы контрацепции типа презервативов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

б)День 8 – 14-й: следует принять пропущенную таблетку как можно быстрее, вполне возможно, что это будут сразу же 2 таблетки. Затем прием таблеток следует продолжить в обычное время. Если таблетки в течение всех 7 дней до пропуска принимались правильно, тогда о дополнительных контрацептивных средствах можно не думать.

в)День 15 – 24-й: в этот период пропуск одной из таблеток особенно опасен, так как противозачаточное действие препарата снижается достаточно сильно. В таких случаях специалисты рекомендуют действовать следующим образом: принимаем последнюю пропущенную таблетку, после чего продолжаем прием активных таблеток в привычное время.

Таблетки плацебо нужно пропустить. Как только активные таблетки из данной упаковки закончатся, начинаем прием активных таблеток из следующей упаковки. Чаще всего такая схема приема данного противозачаточного средства не вызывает возникновения менструальноподобного кровотечения до тех пор, пока не будут выпиты все активные таблетки из последующей упаковки.

В этот период могут наблюдаться кровомазания либо прорывные кровотечения. Существует и другой вариант, а именно полное прекращение приема таблеток в случае, если прием активной таблетки был пропущен именно в этот период. Сделайте перерыв в 4 дня, после чего начните прием таблеток из новой упаковки.

– это совершенно новое низкодозированное контрацептивное средство, предназначенное для перорального применения. Впервые о данном препарате стало известно в 2006 году жителям США. На сегодняшний день этот медикамент зарегистрирован более чем в 40 странах мира. По сравнению с другими контрацептивными средствами джесу свойственно обеспечивать достаточно хороший контроль менструального цикла, что и привлекает внимание огромного количества пациенток.

ДЖЕС: Побочные действия

23.035 (Монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами)

Монофазный пероральный контрацептив с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.

Наборы данных медицинской практики не предназначены для сбора конкретной информации о безопасности с четкими определениями. Например, различия между врачами в том, как конкретное клиническое представление закодировано в страховом требовании, могут затруднить идентификацию всех случаев конкретной конечной точки без выявления ложных случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Во многих базах данных может быть записан только тот факт, что рецепт был написан и заполнен. Независимо от того, действительно ли пациент принимал лекарство в клинически значимый период времени, предшествующий этому событию, не всегда можно надежно определить; Таким образом, предположения о сроках и приверженности, как правило, должны быть сделаны для того, чтобы вывести статус данного пациента.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске индекс Перля может возрастать.

У женщин, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Если вы ранее не использовали КОК

Эта база данных должна использоваться для генерации сигналов для дальнейшего исследования. В конечном счете, всеобъемлющая база данных здравоохранения, включая все взаимодействия между отдельным человеком и системой здравоохранения, могла бы обеспечить необходимую широту и глубину для оценки безопасности и эффективности в реальной клинической практике. Разумеется, конкретные дополнительные меры эффективности могут быть включены в качестве дополнительных элементов в электронные системы сбора данных, которые приведут к созданию действительно всеобъемлющей базы данных.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС).

Обсервационные исследования, которые не включают вмешательство, могут предоставить значительную информацию о вероятности конкретных побочных эффектов. Когортные исследования оценивают людей, которые имеют определенное состояние или получают определенное лечение с течением времени. Их опыт можно сравнить с опытом других лиц, которые не подвержены влиянию исследуемого состояния, или подвергаются воздействию других лекарств, помимо интереса. Реестр – другое название для когортного исследования, которое может быть основано на болезни или на основе продукта.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Когортные исследования могут включать или не включать сравнительную группу. Например, можно оценить заболеваемость раком у участников с ревматоидным артритом, с или без сравнения этой частоты с частотой рака среди тех, у кого нет ревматоидного артрита. Аналогичным образом, можно оценить риск развития рака в когорте участников с ревматоидным артритом, которые подвергаются воздействию конкретного ревматоидного артрита, с или без изучения участников, которые подвергаются другим ревматоидным артритам.

Джес: побочные действия

Опуская группу сравнения, однако, может сделать его трудно интерпретировать ставки, в одной группе, потому что нет никакого набора базисной ставки определяется с использованием аналогичных методов сбора данных для различных групп. Даже когда есть группа сравнения, когортные исследования не столь надежны для проведения сравнений в качестве рандомизированных контролируемых исследований, поскольку 2 группы участников когортного исследования могут отличаться способами, отличными от исследуемой переменной.

В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы ферментов, некоторые антибиотики) может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Джес, или выбрать другой метод контрацепции.

Влияние па печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию.

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Джес без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятно.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Джес одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона.

Когда начинать пить джес

Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо. Тем не менее, у женщин, принимающих препараты, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия, рекомендуется определять концентрацию калия сыворотки во время первого цикла приема препарат Джес.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Для выявления возможного взаимодействия следует ознакомиться с инструкциями по применению соответствующих лекарственных препаратов.

Сообщают о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)»: тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза.

Данные побочные реакции встречались более чем у 3% женщин. У пациенток, применяющих Джес по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома», сообщалось о следующих наиболее распространенных побочных реакциях (более чем у 10% женщин): тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже в таблице приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщаюсь в ходе клинических исследований препарата Джес по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)» (n=3565), а также по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома» (n=289).

Со стороны ЦНС: нечасто – мигрень.

Психические расстройства: часто – перепады настроения, депрессия/подавленное настроение; нечасто – снижение или отсутствие либидо2.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – венозная или артериальная тромбоэмболия*.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота1.

Со стороны кожи и ее придатков: частота неизвестна – многоформная эритема.

Фармакодинамика

  • при диарее;
  • при рвоте;
  • при пропуске очередной таблетки;
  • вследствие лекарственного взаимодействия.

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные) светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв «DS» в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе – ядро от белого до почти белого цвета и светло-розовая оболочка (24 шт. в блистере).

Дилемма заключается в том, что если действие приходит слишком поздно, больше людей могут пострадать; Если слишком рано, люди могут перестать принимать полезные лекарства без необходимости. В некоторых случаях предварительный анализ неблагоприятных событий может указывать на очевидный риск, хотя в конечном итоге риск может быть отклонен как артефактный.

Например, предварительный анализ данных из системы отчетов о неблагоприятных событиях вакцины показал, что более высокие показатели серьезных побочных эффектов были зарегистрированы для детей, которые получали специфический бренд рекомбинантной вакцины против гепатита В; Последующий анализ ретроспективного когортного исследования показал, что не было разницы в частоте неблагоприятных событий для 2 вакцин.

Когда начинать пить джес

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (неактивные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв «DP» в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе – ядро от белого до почти белого цвета и белая оболочка (4 шт. в блистере).

Поэтому сигналы от спонтанной отчетности должны интерпретироваться очень осторожно. Электронные базы данных широко классифицируются как основанные на претензиях или на медицинских документах. Такие базы данных часто предоставляют небольшую информацию об амбулаторных событиях, включая смертельные случаи.

Исследования, использующие эти базы данных, могут занять значительное время, если они связаны с получением информации из дополнительных источников, описанных выше, и поэтому обычно не могут обеспечить быструю «проверку» на тревожном сигнале. Базы медицинской практики содержат медицинские записи пациентов и проспективно записанную информацию о медицинских событиях, таких как рецепты, предыдущую историю, диагнозы и результаты испытаний. Одной из широко используемых баз данных для фармакоэпидемиологических исследований является база данных исследований общей практики в Соединенном Королевстве.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид.

28 шт. – блистеры (1) – книжки-раскладушки (1) в комплекте с самоклеющимся календарем приема – пленка.28 шт. – блистеры (1) – книжки-раскладушки (3) в комплекте с самоклеющимся календарем приема – пленка.

Эта база данных является уникальным ресурсом, поскольку она включает в себя очень подробную медицинскую информацию, симптомы и признаки в четко определенной, представительной и стабильной популяции, и она также проверяется. Однако он ограничен в отношении воздействия на недавно продаваемые наркотики и, следовательно, может быть лучше приспособлен для изучения старых, хорошо зарекомендовавших себя лекарств или классов наркотиков. Другим ограничением является продолжительность наблюдения за пациентом, который, как правило, составляет всего несколько лет.

Когда начинать пить джес

Гормональные таблетки Джес покрывает пленочная оболочка.

Активные таблетки круглые, двояковыпуклые, имеют светло-розовый цвет. С одной стороны — гравировка «DS» в шестиграннике, на изломе таблетки белое ядро.

Таблетки-плацебо круглые, двояковыпуклые, их покрывает белая пленочная оболочка. На одной стороне таблетки – гравировка «DP» в шестиграннике. На изломе – белое ядро.

Лекарственная форма выпуска Джеса – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, ядро на изломе от почти белого до белого цвета: активные – светло-розовые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DS»; плацебо – белые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DP» (по 28 шт., в т. ч.

Действующие вещества в составе 1 активной таблетки:

  • этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) – 0,02 мг;
  • дроспиренон – 3 мг.

Вспомогательные компоненты в составе 1 таблетки (активной/плацебо):

  • ядро: моногидрат лактозы – 48,18/23,205 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 0/54,21 мг, кукурузный крахмал – 28/0 мг, магния стеарат – 0,8/0,585 мг;
  • оболочка: тальк – 0,3036/0,2024 мг, гипромеллоза – 1,5168/1,0112 мг, диоксид титана – 1,1748/0,7864 мг, красный краситель оксид железа – 0,0048/0 мг.

Когда начинать пить джес

Выпускается в форме таблеток светло-розового цвета, которые покрыты пленочной оболочкой. Форма таблеток двояковыпуклая. На одной стороне правильного шестигранника имеется гравировка в форме букв «

». Один блистер вмещает в себя 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

активные вещества – дроспиренон и этинилэстрадиол; вспомогательные компоненты – магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, железа оксид, тальк, гипромеллоза, титана диоксид.

Во время беременности и в период

данный медикамент использовать категорически запрещено. В случае если факт

удалось выявить во время приема данного контрацептивного средства, тогда его тут же отменяют. Во время проведения исследований, в ходе которых обследовали детей, чьи матери принимали те или иные половые стероиды, ученые отметили, что никаких дефектов выявить у них не удалось. Однако сведений не так уж много, именно поэтому конкретных выводов относительно воздействия данного медикамента на ход беременности, а также общее состояние здоровья новорожденных сделать невозможно.

В период грудного вскармливания его не рекомендуют использовать потому, что компонентам, входящим в состав джес, свойственно уменьшать количество грудного молока, а также значительно изменять его состав. Помимо этого некоторое количество половых стероидов вместе с молоком может попасть и в организм ребенка.

Сразу же после

рекомендуется дождаться окончания первого нормального менструального цикла, после чего приступаем к приему таблеток. Некоторым пациенткам препарат разрешается использовать и раньше, но только по предписанию врача.

Когда начинать пить джес

Упаковка данного препарата снабжена блистером, который содержит 24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо. В упаковке Вы сможете найти и специальный самоклеющийся календарь приема, который состоит из 7 самоклеющихся полосок. На каждой полоске отмечены названия дней недели. Если Вы начали принимать таблетки во вторник, тогда разыщите полоску, которая начинается с «

». Именно эту полоску следует наклеить вдоль верхней части упаковки, причем таким образом, чтобы обозначение «

» находилось над таблеткой, на которую направлена стрелка «

». Это поможет Вам отслеживать прием каждой таблетки по дням.

Прекратить прием данного контрацептива можно в любой момент. При планировании беременности специалисты советуют для начала дождаться нормального менструального кровотечения и только после этого приступать к попыткам зачатия. Это поможет рассчитать приблизительное время появления малыша на свет.

1. Детям и подросткам данное контрацептивное средство можно использовать только после наступления менархе (первой менструации);

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

2. Категорически запрещено применять данный контрацептив после наступления менопаузы (полной остановки менструаций вследствие прекращения работы яичников);

Упаковка таблеток противозачаточных таблеток Джес Плюс

3. Ни в коем случае нельзя прописывать данный медикамент пациенткам, страдающим от серьезных патологий печени до тех пор, пока показатели функции данного органа не придут в норму;

4. Женщинам с различными нарушениями работы почек данный препарат использовать можно.

Влияние препарата на организм женщины определяет дозировка и химический состав перорального контрацептива. Действующие вещества синтетического происхождения – дроспиренон, этинилэстрадиол и кальция левомефолат, которые усиливают лечебное действие друг друга. В химическом составе этих гормональных таблеток имеются вспомогательные компоненты, среди которых особый акцент важно сделать на присутствии натрия и магния.

В 1 блистере находится основных 24 таблетки круглой формы и розового цвета с гравировкой в центре «Z ». Каждый активный компонент этих оральных таблеток сокращает вероятность беременности, непосредственно воздействует на репродуктивную систему и менструальный цикл, демонстрирует лечебный и профилактический эффект в организме женщин репродуктивного возраста:

  1. Дроспиренон оказывает угнетающее воздействие на естественный процесс овуляции. Активный компонент обладает антиминералокортикоидным эффектом, выводит жидкость из организма, отличается антиандрогенными свойствами.
  2. Этинилэстрадиол снижает болезненность менструальных выделений, является профилактикой онкологии, угнетает активность половых гормонов, не вызывает эффекта привыкания после прекращения применения.
  3. Кальция левомефолат активно усваивается в женском организме (даже лучше, чем фолиевая кислота), при этом удовлетворяет суточную потребность женского организма в фолиатах, предотвращает внутриутробные патологии при прогрессирующей беременности.

В каждой упаковке имеется 4 неактивных пилюли круглой формы и бледно-розового цвета, которые выступают в качестве витаминов. Таблетки выпуклые, имеют риск по центру и оттесненную на поверхности букву «М ». Активный компонент – кальция левомефолат, необходимый для снижения риска распространения железодефицитной анемии, укрепления ослабленного иммунитета.

Выпуск лекарственных препаратов для оральной контрацепции в большинстве случаев представлен таблетками для приема внутрь. В упаковке 28 таблеток Джес Плюс. В 1 блистере размещается 24 таблетки насыщенно розового цвета, плюс 4 вспомогательные пилюли бледного оттенка, как полезный витаминный комплекс.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Дроспиренон

Девушка принимает таблетку

Абсорбция

При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в сыворотке достигается примерно через 1-2 ч и составляет около 35 нг/мл. Биодоступность – 76-85%. По сравнению с приемом вещества натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Например, если более тяжело больные ревматоидные артриты избирательно назначают конкретное лекарство, их риск развития рака может различаться из-за лекарства или какого-либо другого фактора, связанного с тяжести основного заболевания. Статистическая «корректировка» для этих различий может быть недостаточной, поскольку могут быть важные неизвестные или неизмеримые факторы отбора, которые способствуют наблюдаемым результатам.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Распределение

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся Vd составляет 3.7±1.2 л/кг.

В исследованиях, связанных с ситуацией, информация собирается ретроспективно из «случаев» и «контроля». Этот проект может оценить, связаны ли определенные характеристики с конкретным состоянием или неблагоприятным событием, которое изучается. Исследования с использованием случайного контроля наиболее подходят, когда частота событий низкая, поскольку количество участников требуется намного меньше, чем это необходимо для когортного исследования.

Во время циклового лечения Cssmax дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением T1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования.

Самое важное ограничение, контрольные исследования заключаются в том, что статистическая зависимость между воздействием и результатом не обязательно означает, что воздействие вызвало событие. Например, участники с желудочно-кишечным кровотечением могут иметь тенденцию чаще принимать лекарства-блокаторы рецепторов Н2, чем контрольные без желудочно-кишечного кровотечения.

Метаболизм

После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона.

Выведение

После приема внутрь наблюдается двухфазное снижение уровня дроспиренона в сыворотке, с T1/2, соответственно, 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся с калом и мочой в соотношении примерно 1.2:1.4. T1/2 – 40 ч.

Могут возникнуть и другие типы предвзятости в этих исследованиях. Тем не менее, исследования случай-контроль часто являются единственным возможным способом изучения взаимосвязи между воздействием и редким неблагоприятным исходом и были использованы для установления нескольких важных отношений, в том числе между использованием диэтилстильбэстрола у матерей и раком влагалища у их дочерей, Использование аспирина и синдрома Рей, а также использование оральных контрацептивов и тромбоэмболических событий.

Большие простые испытания безопасности проводятся в большем количестве участников, чем в исследованиях по регистрации. Они учитываются, когда продукт широко используется, и когда важно обеспечить, чтобы риски серьезных неблагоприятных событий были достаточно низкими. Изучению поведения способствует использование широких критериев приемлемости, соответствующих ожидаемому целевому населению. Упрощенная процедура подачи заявок и минимальный сбор данных необходимы для проведения крупных исследований, не прибегая к неприемлемым бременам для следователей.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Угревая сыпь на лице девушки

Css дроспиренона в сыворотке у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК {amp}gt; 80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) сывороточный уровень дроспиренона был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией ночек.

Испытание, в котором сравнивали ибупрофен с ацетаминофеном для лечения лихорадки у детей, является интересным примером того, как простое испытание может быть сделано просто. Исследование проводилось, когда ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат, был предложен для внебиржевого использования у детей; это было в то время, когда было относительно мало педиатрического опыта с ибупрофеном, и опасения по поводу безопасности жаропонижающих веществ были усилены ассоциацией аспирина с синдромом Рейя.

Димиа или Джес — что лучше?

Первичные результаты были госпитализацией для событий, которые, как известно, связаны с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов у взрослых, а также синдрома Рей. Для достижения этой цели мы рекомендуем использовать различные подходы, которые могут потребоваться для конкретных ситуаций. Например, хотя все новые лекарства требуют тщательного мониторинга, препарат, который первым используется для определенной терапевтической цели, который имеет уникальный механизм действия или о котором вопрос безопасности был поднят на стадии разработки, может потребовать более пристального изучения, Один из подходов предполагает более систематическое выявление нежелательных явлений, которые могут включать в себя предполагаемое последующее наблюдение определенной когорты – либо на основе болезни, либо на основе продукта, например, которая используется в реестре наблюдательного исследования.

Дроспиренон хорошо переносится пациентками с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Этинилэстрадиол

Абсорбция

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма при «первом прохождении» через печень составляет приблизительно 60%.

Распределение

Девушка на приеме у врача

Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПС в сыворотке. Кажущийся Vd составляет около 5 л/кг. Css достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1.4-2.1 раза.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, T1/2 терминальной фазы – 24 ч. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов – 24 ч.

Дроспиренон
после перорального приема всасывается быстро и практически полностью. Максимальная концентрация отмечается спустя 1-2 часа после приема. Уровень его биодоступности составляет 76-85%. Биодоступность не зависит от связи приема пищи и препарата. При приеме циклами максимальный уровень дроспиренона в сыворотке отмечается в период между 7 и 14 днем лечения.

После внутреннего приема дроспиренон метаболизируется экстенсивно. Только незначительная часть вещества выводится в неизмененном виде. Метаболиты выводятся через почки и кишечник. Вещество хорошо переносят больные с печеночной недостаточностью в легкой и умеренной форме.

Этинилэстрадиол
после приема внутрь всасывается полностью и быстро. После употребления однократно максимальная концентрация наблюдается спустя 1-2 часа. Биодоступность компонента составляет около 60%. Метаболизируется полностью через ароматическое гидроксилирование. Метаболиты из организма выводятся с желчью и мочой.

При приеме внутрь отмечается достаточно быстрое и практически полное поглощение

. Уже после первого приема препарата дроспиренон растворяется в крови в течение 60 – 120 минут. Прием пищи не оказывает никакого влияния на усвояемость данного компонента, который входит во взаимосвязь непосредственно с сывороточным

Беременная женщина приложила руку к голове

, являющимся основным резервом белка в организме. С глобулином (

Противопоказания

Этот низкодозированный монофазный контрацептив рекомендован в качестве защиты от крайне нежелательной беременности. Кроме того, пероральные таблетки не только предохраняют, но и успешно лечат, а назначаются в следующих клинических картинах:

  • предменструальный синдром;
  • климакс, период менопаузы;
  • угревая сыпь, акне;
  • дефицит фолатов;
  • гормонозависимая задержка жидкости в организме.

Медицинский препарат противопоказан пациенткам и печеночной и почечной недостаточностью, при прогрессирующих тромбоэмболиях, повышенной чувствительности женского организма к действующим веществам синтетического происхождения. Джес Плюс не назначают при ангионевротическом отеке, а другие медицинские противопоказания подробно изложены ниже:

  • злокачественные опухоли;
  • приступы мигрени;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость лактозы;
  • склонность к маточным кровотечениям;
  • периоды беременности, лактации;
  • при хронических заболеваниях печени.

Если взрослая женщина принимает контрацептив в «интересном положении», неожиданно может развиться кровотечение, не исключено появление хлоазмы беременных. Поэтому, чтобы сократить риск осложнений, пероральный прием таблеток требуется в срочном порядке прекратить. Риск внутриутробных патологий минимальный, поэтому при желании прогрессирующую беременность разрешается сохранить.

При грудном вскармливании от такого назначения молодой мамочке желательно временно отказаться, поскольку синтетическое компоненты Джес Плюс в высокой концентрации выделяются с грудным молоком, могут повредить здоровью малыша. Однако важно понимать, что надежная защита должна быть, поскольку в период лактации риск повторной беременности возможен.

Поскольку медикамент способствует выведению жидкости из женского организма, принимать его при серьезных нарушениях работы почек не рекомендуется. Это абсолютное противопоказание, несоблюдение которого может спровоцировать болезненный приступ основного недуга. Не стоит доверять собственное здоровье лекарству при хронических болезнях печени.

Джес назначают для контрацепции, в т. ч. для сопутствующего лечения угрей (acne vulgaris) умеренной формы и предменструального синдрома в тяжелой форме.

Абсолютные:

  • наличие повышенного риска артериального/венозного тромбоза;
  • тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда), включая отягощенный анамнез по этим заболеваниям, цереброваскулярные нарушения;
  • наличие предрасположенности (наследственной или приобретенной выявленной) к артериальному/венозному тромбозу (включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, протеина С и S), гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • злокачественные/доброкачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез;
  • гормонозависимые злокачественные заболевания, в т. ч. молочных желез или половых органов, включая диагностированные либо при наличии подозрений;
  • тяжелая/острая почечная недостаточность;
  • кровотечения из влагалища, имеющие неясную этиологию;
  • стенокардия, транзиторные ишемические атаки и иные состояния, предшествующие тромбозу, включая отягощенный анамнез;
  • мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими симптомами, включая отягощенный анамнез;
  • печеночная недостаточность и тяжелые болезни печени (до нормализации показателей);
  • сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • беременность (подтвержденная либо при подозрении на нее) и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Джеса требует оценки соотношения пользы с риском):

  • наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии, включая курение, тромбозы, отягощенный семейный анамнез в молодом возрасте по инфаркту миокарда или нарушениям мозгового кровообращения, мигрень, обширные травмы, серьезные хирургические вмешательства, болезни клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительную иммобилизацию, дислипопротеинемию, ожирение, артериальную гипертензию;
  • наследственный ангионевротический отек;
  • иные болезни, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения, включая сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитический уремический синдром, флебит поверхностных вен, серповидно-клеточную анемию, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
  • заболевания печени;
  • гипертриглицеридемия;
  • послеродовый период;
  • болезни, которые впервые возникли или усугубились при беременности либо на фоне предыдущего приема половых гормонов, например, холестаз, желтуха, порфирия, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, герпес беременных, хорея Сиденхема.
  • контрацепция (предупреждение беременности);
  • терапия умеренной формы вульгарных угрей (гнойных воспалений сальной железы и волосяного фолликула);
  • терапия сложных форм предменструального синдрома (целого комплекса сложных циклических признаков, возникающих за 2-10 дней до менструации).
  • сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
  • доброкачественные либо злокачественные опухоли печени, которые имеются в данный момент либо в анамнезе;
  • артериальные или венозные тромбозы либо тромбоэмболии, это касается и инфаркта миокарда, тромбоза глубоких вен, цереброваскулярных нарушений, тромбоэмболии легочной артерии;
  • беременность либо наличие подозрений на нее;
  • чрезмерная чувствительность к какому-либо веществу, входящему в состав джес;
  • тяжелая либо острая почечная недостаточность;
  • период лактации;
  • состояния, сигнализирующие о развитии тромбоза, в том числе стенокардия и транзиторные ишемические атаки;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • вагинальное кровотечение непонятной этиологии;
  • панкреатит, характеризующийся выраженной гипертриглицеридемией;
  • выраженные либо многочисленные факторы риска артериального либо венозного тромбоза (в их список можно занести фибрилляцию предсердий, курение и несоблюдение всех правил здорового образа жизни в возрасте старше тридцати пяти лет, различные патологии коронарных артерий либо сосудов головного мозга, серьезные операции, сопровождающиеся продолжительной иммобилизацией);
  • тяжелые патологии печени либо печеночная недостаточность (в данном случае джес не разрешается использовать до тех пор, пока печеночные тесты не станут нормальными);
  • гормонозависимые злокачественные недуги, в том числе молочных желез либо органов половой системы;
  • мигрень, характеризующаяся очаговыми признаками неврологического характера.
  • контрацепция;
  • лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris);
  • лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Препарат Джес не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

  • тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч.
  • тромбоз глубоких вен,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • инфаркт миокарда),
  • цереброваскулярные нарушения;
  • состояния,
  • предшествующие тромбозу (в т.ч.
  • транзиторные ишемические атаки,
  • стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч.
  • осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет);
  • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор,
  • пока печеночные тесты не нормализуются);
  • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
  • тяжелая почечная недостаточность,
  • острая почечная недостаточность;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч.
  • половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
  • вагинальное кровотечение неясного генеза;
  • беременность или подозрение на нее;
  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес.

Применение с осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

  • факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение; тромбозы,
  • инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушение сердечного ритма; длительная иммобилизация; серьезные хирургические вмешательства; обширная травма);
  • другие заболевания,
  • при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен);
  • наследственный ангионевротический отек;
  • гипертриглицеридемия;
  • заболевания печени;
  • заболевания,
  • впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например,
  • желтуха,
  • холестаз,
  • холелитиаз,
  • отосклероз с ухудшением слуха,
  • порфирия,
  • герпес беременных,
  • хорея Сиденхема);
  • послеродовый период.

Как необходимо обращаться с упаковкой данного препарата?

В таких случаях первую таблетку данного препарата следует принять в 1-й день менструации. Разрешается выпить первую таблетку и на 5-й день, но на протяжении всего первого цикла нужно будет использовать дополнительные методы контрацепции, дабы на все 100% быть застрахованной от нежелательной беременности.

Сразу же после

В обоих случаях необходимо получить

  • патологии печени;
  • наследственный ангионевротический отек;
  • гипертриглицеридемия;
  • различные патологии, сопровождающиеся нарушениями периферического кровообращения;
  • патологии, которые впервые возникли либо усугубились при беременности или во время курса терапии половыми гормонами;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • послеродовой период.

Если необходимо отсрочить день наступления менструации, тогда следует продолжать принимать активные таблетки из следующей упаковки, при этом игнорируя прием таблеток плацебо из текущей упаковки. При желании срок приема разрешается продлить до тех пор, пока не будут выпиты все активные таблетки из следующей упаковки.

Если необходимо изменить день наступления менструации, тогда специалисты предлагают сократить период приема таблеток плацебо на необходимое количество дней. Чем короче будет данный период, тем больше вероятность отсутствия менструальноподобного кровотечения во время использования таблеток из следующей упаковки.

Джес не назначают при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема препарата Джес, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в т.ч. комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Женщина отказывается от алкоголя

Существующие данные о результатах приема препарата Джес во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес в настоящее время отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.

Беременность и грудное кормление является противопоказаниями для приема Джес. В том случае, если определяется беременность при приеме таблеток, нужно сразу приостановить прием контрацептива. Проеденные исследования свидетельствуют, что если наступает беременность после приема Джеса, никаких негативных последствий у ребенка не отмечается.

Так как оральные контрацептивы способны негативно влиять на состав и количество грудного молока, они не рекомендуются женщинам до прекращения кормления грудью.

Согласно инструкции, Джес к применению при беременности и в период лактации противопоказан.

При планировании беременности прием препарата можно прервать в любое время.

При диагностировании беременности терапию немедленно отменяют, информация о влиянии терапии на здоровье матери и плода отсутствует.

title

Прием Джеса во время лактации может привести к снижению количества грудного молока и изменению его состава.

ДЖЕС: Дозировка

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.

Начало приема препарата

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря

Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке).

джес плюс отзывы врачей

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплант), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с приема «мини-пили» на Джес в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном – в день его удаления, с инъекционного контрацептива – в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток.

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

  • прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 4 дня;
  • для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

С 1-го по 7-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

С 15-го по 24-й день

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Как изменить менструальные циклы или как отсрочить наступление менструации

Чтобы отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Джес затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Джес показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Джес не показан.

Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Джес специально не изучался у пациентов с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов.

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. На основании суммарного опыта применения комбинированных оральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активными таблетками: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Если женщина выбирает противозачаточные таблетки Джес, инструкция по применению должна ею четко соблюдаться. Предусматривается, что таблетки необходимо принимать строго в том порядке, который указывается на их упаковке. Ежедневно препарат нужно принять приблизительно в одно время, запивать его необильным количеством жидкости.

Инструкция по применению Джеса предусматривает прием одной таблетки в сутки на протяжении 28 дней. Новая упаковка должна начинаться на следующий день после того, как женщины выпила последнюю таблетку из предыдущей упаковки. Как правило, кровотечение может начаться на 2-3 день после того, как произошла отмена.

Если женщина в предыдущем месяце не принимала никаких гормональных средств контрацепции, прием Джес начинается в первый день месячного цикла. Возможно начало приема на 2-5-й день цикла, но при этом желательно применять дополнительно барьерную контрацепцию на протяжении первых семи дней приема таблеток Джес.

Как принимать таблетки при переходе на них после других методов предохранения, следует спрашивать у гинеколога, который рекомендовал этот препарат.

После проведения аборта на ранних сроках можно начинать прием Джеса сразу же, при этом дополнительных мер контрацепции не нужно.

Если роды или аборт произошли во втором триместре, то прием Джес ОК желательно начинать на 21-28-й день после этого.

В том случае, если женщина пропустила таблетку, которая является неактивной, это можно игнорировать. Но все же не следует принимать пропущенные неактивные таблетки, для чего они выбрасываются.

Отзывы о Джесе

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Согласно отзывам, Джес – эффективное лекарственное средство, которое даже при продолжительном приеме к развитию побочных эффектов приводит лишь в редких случаях. Отмечается, что важно принимать препарат в одно и то же время. Также в некоторых случаях для снижения выраженности побочных реакций может потребоваться применение витаминных комплексов. Большинство отзывов свидетельствует о нормализации менструации, отсутствии увеличения веса и улучшении состояния кожи.

Как следует действовать, если предыдущий месяц гормональное контрацептивное средство не использовалось?

Предохраняться можно монофазным пероральным контрацептивом, который в женском организме действует локально. При длительном применении противозачаточных средств наблюдается угнетение репродуктивных функций, но риск развития побочных явлений в виде ожирения и повышенной растительности на теле минимальный.

Принцип действия Джес Плюс, следующий: после перорального приема требуемой дозы прогрессирует способность этинилэстрадиола подавлять естественные процессы овуляции и несколько менять физические характеристики, состав цервикальной слизи. При нерегулярных кровотечениях дроспиренон нормализует менструальный цикл, выводит жидкость из организма и снижает отечность, убирает признаки акне, контролирует вес пациентки, восстанавливает плацебо, обеспечивает видимый эффект похудения.

В данном случае специалисты рекомендуют начать принимать данный препарат в любой удобный день, однако на протяжении первых 7 дней следует использовать дополнительные методы контрацепции.

джес плюс инструкция по применению

Как перейти с другого комбинированного контрацептивного средства на джес?Лучше всего начать прием таблеток джес уже на следующий день после приема предыдущего контрацептива. В данном случае самое главное не делать перерыва. В случае если использовался трансдермальный пластырь либо вагинальное кольцо, тогда первую таблетку данного препарата следует выпить в тот же день, когда одно из этих средств будет удалено.

Лекарственное взаимодействие

  • препараты, индуцирующие микросомальные ферменты: увеличение клиренса половых гормонов, в результате чего может наблюдаться снижение контрацептивного эффекта/появление прорывных маточных кровотечений (рекомендовано выбрать иной негормональный метод контрацепции или использовать барьерный метод контрацепции, включая период 28 дней после отмены таких лекарственных средств);
  • барбитураты, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин и, вероятно, фелбамат, окскарбазепин, гризеофульвин, топирамат, а также препараты с содержанием зверобоя продырявленного: увеличение клиренса Джеса и снижение его эффектов;
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и многие ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита С: увеличение/снижение плазменной концентрации активных веществ в крови (иногда значимое);
  • грейпфрутовый сок, дилтиазем, противогрибковые препараты группы азолов, верапамил, антибиотики группы макролидов и другие умеренные/сильные ингибиторы CYP3A4: увеличение плазменной концентрации активных веществ Джеса;
  • антагонисты альдостерона или калийсберегающие диуретики: терапию следует проводить под контролем плазменной концентрации калия в крови (взаимодействие не изучено).

При одновременном применении с Джес лекарств, индуцирующих микросомальные ферменты печени (это барбитураты
, примидон
, карбамазепин
, фенитоин
, рифампицин
и др.), увеличивается клиренс половых гормонов.

Под влиянием некоторых возможно снижение кишечно-печеночной циркуляции эстрогенов и, соответственно, уменьшение концентрации этинилэстрадиола.

В период одновременного приема лекарств, которые оказывают влияние на микросомальные ферменты, а также на протяжении 28 дней после отмены таких ЛС необходимы дополнительные средства контрацепции. Дополнительная контрацепция нужна в течение 7 дней после приема ампициллинов и тетрациклинов.

Джес может оказывать влияние на метаболизм других медикаментов.

Чтобы определить вероятность взаимодействия с Джесом других препаратов, необходимо внимательно знакомиться с инструкцией к ним.

При возникновении тяжелых нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, на лицо неполное всасывание компонентов джес. В таких случаях необходимо регулярно использовать дополнительные контрацептивные средства. В случае если в течение 3 – 4-х часов после принятия активной таблетки произошла рвота, тогда стоит выпить дополнительную таблетку, взятую из другой упаковки.

ДЖЕС: Особые указания

При назначении/проведении терапии необходимо учитывать наличие состояний/факторов риска (в случаях появления/утяжеления симптомов Джес отменяют):

  • заболевания сердечно-сосудистой системы: при сочетании нескольких факторов риска либо высокой выраженности одного из них должна быть учтена вероятность взаимоусиления; риск появления тромбоза и тромбоэмболии возрастает при курении, ожирении, отягощенном семейном анамнезе, продолжительной иммобилизации, обширных травмах и серьезных хирургических вмешательствах, на фоне мигрени (в случаях увеличения тяжести/частоты мигрени препарат отменяют), фибрилляции предсердий, дислипопротеинемии, заболеваний клапанов сердца, артериальной гипертензии, а также с возрастом;
  • опухоли: к числу наиболее существенных факторов риска возникновения рака шейки матки относится персистирующая папилломавирусная инфекция; развитие доброкачественных опухолей в период терапии наблюдается лишь в редких случаях, в крайне редких случаях отмечается возникновение злокачественных опухолей печени; при проведении дифференциального диагноза по поводу сильных болей в области живота, признаков внутрибрюшного кровотечения или увеличения печени эти факторы должны быть учтены;
  • гиперкалиемия на фоне наличия повышенного риска ее развития: первый цикл терапии должен проводиться под контролем сывороточной концентрации калия;
  • панкреатит на фоне гипертриглицеридемии либо отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию;
  • клинически значимое, стойкое повышение артериального давления: Джес должен быть отменен, терапию можно продолжить после достижения нормальных значений артериального давления при помощи гипотензивной терапии;
  • ангионевротический отек: появление/ухудшение симптомов.

До назначения таблеток Джес должен быть проведен медицинский осмотр и изучен личный/семейный анамнез. Также необходимо исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частоту контрольных осмотров определяют индивидуально. Контрольные обследования, как правило, проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев.

От ВИЧ-инфекции (СПИД) и иных передающихся половым путем заболеваний Джес не предохраняет.

Снижение эффективности препарата может наблюдаться при пропуске приема активных таблеток, в случаях рвоты и диареи, а также по причине лекарственного взаимодействия.

Оценку любых нерегулярных кровотечений нужно проводить только после периода адаптации, который приблизительно составляет 3 цикла (либо 3 месяца при «гибком» режиме приема). В случаях, если нерегулярные кровотечения повторяются, либо развиваются после предшествующих регулярных циклов, с целью исключения беременности или злокачественных новообразований должно быть проведено тщательное диагностическое обследование.

Необходимо принимать во внимание, что Джес может способствовать росту некоторых опухолей и гормонозависимых тканей.

Перед началом приема данного противозачаточного средства важно пройти полное медицинское обследование, в ходе которого будут выявлены все предостережения и противопоказания. Периодические обследования рекомендуется проводить и во время приема данного медикамента, чтобы иметь возможность своевременно выявить какие-либо нарушения, которые могут возникнуть впервые во время применения этого препарата.

. В случае наличия какого-либо патологического состояния перед началом использования джес следует проконсультироваться со специалистом, который сможет соотнести ожидаемую пользу и потенциальный риск.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

джес плюс инструкция отзывы

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения;

внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

  • с возрастом;
  • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает,
  • особенно у женщин старше 35 лет);
  • при ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
  • при наличии семейного анамнеза (например,
  • венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте).
  • В случае наследственной или приобретенной предрасположенности,
  • женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
  • при длительной иммобилизации,
  • серьезного хирургического вмешательства,
  • любой операции на ногах или обширной травмы.
  • В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции,
  • по крайней мере,
  • за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
  • при дислипопротеинемии;
  • при артериальной гипертензии;
  • при мигрени;
  • при заболеваниях клапанов сердца;
  • при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (

ДЖЕС: Применение при нарушении функции печени

Острая/тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к приему Джеса.

Применение препарата противопоказано в следующих случаях:

  • печеночная недостаточность и тяжелые болезни печени (до нормализации показателей);
  • злокачественные/доброкачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез.

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, острой почечной недостаточности.

Препарат противопоказан при:

  • печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор пока печеночные тесты не нормализуются);
  • опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

Противозачаточные таблетки Джес содержат в составе действующее вещество (форма бетадекс клатрата
), также в состав Джеса входит активный ингредиент .

Кроме того, в состав таблеток входят дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Состав оболочки таблетки включает гипромеллозу, титана диоксид, тальк, краситель.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector