Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Проведение процедуры

Кольпоскопия проводится в ходе профилактического осмотра с целью выявления злокачественной опухоли либо воспалительных процессов, протекающих во влагалище. Своевременное обнаружение состояний, предшествующих образованию рака шейки матки, и современное эффективное лечение позволяют предупредить формирование раковой опухоли.

    Кольпоскопия проводится:

  • При диспансеризации
  • При воспалительных процессах в тканях шейки матки (цервицит)
  • Когда обнаружены остроконечные кондиломы или полипы
  • Если по результатам мазка на онкоцитологию выявлены любые изменения клеток эпителия шейки матки
  • При регулярных кровотечениях и болях после полового акта
  • При обнаружении ВПЧ (вирус папилломы человека)
  • Для анализа эффективности проводимого лечения
Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Кольпоскоп

Явных противопоказаний кольпоскопия не имеет. Однако существуют так называемые относительные противопоказания.

    Кольпоскопию делать запрещено если:

  • Не прошло 1 месяца с момента проведения аборта
  • Во влагалище протекает острый воспалительный процесс
  • Не прошло 2 месяцев после родов
  • Прошло менее 3 месяцев после проведения любого хирургического вмешательства в области шейки матки
  • У пациентки наблюдается аллергия на реактивы, используемые при обследовании
  • Обнаружены спайки во влагалище, который затрудняют осмотра шейки матки
  • Протекает менструация

Кольпоскопия может проводиться в любой день цикла, однако рекомендуется проведение на 7-10 сутки после месячных.Кольпоскопия проводится только условиях приема у гинеколога (в отделении поликлиники либо в женской консультации). Женщина располагается в гинекологическом кресле, напротив нее устанавливается кольпоскоп (на расстоянии около 20 см), источник освещения направляют шейку матки для получения яркого и четкого изображения исследуемой поверхности.

Шейка матки до обследования

Шейка матки

Сначала проводится осмотр тканей шейки матки по часовой стрелке.Затем наносят 3%-й раствор уксусной кислоты специальным тампоном. Под действием уксусной кислоты (через 1 минуту) происходит удаление слизи, вырабатываемую цилиндрическим эпителием, исследуемая поверхность становятся более рельефной (читаемой), цилиндрический эпителий становится красным, а патологически измененные клетки приобретают бледно-серый цвет, при этом важна скорость изменения цвета.

Шейка матки после обработки уксусом

Шейка матки после обработки раствором уксусной кислоты

Потом проводят второй этап исследования (проба Шиллера): через 3 минуты на ткани шейки матки наносят 2% раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида) и следят за изменением окраски клеток: здоровые клетки плоского эпителия приобретают коричневый цвет (это так называемая положительная (позитивная) проба Шиллера), а клетки с патологическими изменениями (например раковые) свой цвет практически не меняют.

Шейка матки после обработки йодом

Проба Шиллера (фото)

В случае проведения хромокольпоскопии на слизистую оболочку шейки матки наносят специальные красители — это может быть гематоксилин, метиловый фиолетовый или толуидиновый синий краситель, в этом случае принцип исследования остается таким же как и при обычной кольпоскопии.

После расширенной кольпоскопии, во время которой проводилась биопсия, женщине рекомендуется соблюдать некоторые ограничения. Благодаря им поверхность шейки матки, на которой осталась небольшая ссадина, успеет регенерироваться. О чем же нужно помнить после проведения расширенной кольпоскопии?

  • Секс после кольпоскопии на протяжении 2 суток находится под запретом.
  • Желательно уменьшить физическую нагрузку.
  • От постановки вагинальных тампонов и спринцеваний также придется временно отказаться.
  • В течение 1-2 недель рекомендуется воздержаться от плавания в бассейне и открытых водоемах, от посещения сауны и бани. Принимать ванну также не стоит ­– гигиенические процедуры стоит ограничить подмыванием и принятием душа.

Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Соблюдение этих простых правил позволит сократить время восстановления шейки матки после проведения кольпоскопии с биопсией и поможет избежать появления возможных неприятных последствий – в частности кровотечения и воспаления.

Как и любой другой диагностический метод кольпоскопия имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Когда надо делать кольпоскопию, показания:

  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • жалобы на боли у женщины в нижних отделах живота;
  • выявление эрозии;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление патологических выделений;
  • рецидивирующие воспалительные процессы;
  • отклонения от нормы мазка на онкоцитологию;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • появление генитальных кондилом;
  • контроль за лечением и динамикой патологического процесса.

Перед назначением исследования необходимо исключить наличие противопоказаний. Среди них выделяют:

  • период, равный двум месяцам после родов;
  • период, равный месяцу после прерывания беременности;
  • наличие в анамнезе лечения с помощью криодеструкции или других хирургических методов, проведённых в течение месяца.

Если пациентке назначается расширенная кольпоскопия — врачу необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препараты, содержащие йод или уксусную кислоту.

Временно выполнять исследование нельзя, если выявляют:

  • менструальное кровотечение;
  • наличие воспалительного процесса в острой форме;
  • выраженную атрофию слизистой.

Беременность не относится к числу противопоказаний для проведения кольпоскопии. В некоторых случаях процедура показана для своевременного выявления заболеваний, решения вопроса о пролонгировании беременности и выбора метода родоразрешения.

Женщинам с выявленной эрозией или наличием изменений в мазке на онкоцитологию, за беременность исследование назначается неоднократно. Это объясняется возможным прогрессированием заболевания и его переходом в злокачественный процесс на фоне нестабильного гормонального фона.

Менструация относится к числу временных противопоказаний для проведения кольпоскопии. Это связано с постоянным выделением кровянистых выделений, затрудняющих оценку состояния шейки матки. Также наносимые растворы могут смываться и не полноценно реагировать с клетками, что снижает информативность исследования.

Поэтому, перед выполнением кольпоскопии, врачу необходимо объяснить пациенту ход процедуры и ее особенности, а также цель, которую преследует методика. Рекомендуется отложить ее до прекращения менструации.

Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Нужно знать проведение кольпоскопии лучше осуществлять в определенный период, которые обычно происходит после окончания менструальных кровотечений. Лучше сделать ее до овуляции, но возможно и после, но ни в коем случае не в период менструации. Возможна кольпоскопия при беременности, но результаты процедуры будут немного иными, чем у другой женщины. Во время менструации кольпоскопия не назначается.

Перед этим обычно назначаются анализы-мазки на цитологию и микрофлору. После этого врач проводит общий гинекологический осмотр с помощью зеркал, чтобы выяснить состояние шейки матки. И наконец, наступает очередь кольпоскопии, которая проводится с помощью мощного микроскопа.

Микроскоп позволяет увидеть нужную область с различных масштабов, он способен увеличивать во много раз, поэтому можно легко осмотреть область, где находится шейка матки. Затем может потребуется расширенная кольпоскопия, чтобы установить правильный диагноз.

При расширенной кольпоскопии во влагалище вводится трехпроцентный раствор уксуса или другое вещество. Они способствуют сужению кровеносных сосудов, что проявляет все патологии.

Также используются реагенты, которые показывают результаты при ультрафиолетовом свете, как например йод. Такие вещества окрашивают именно те места, которые поражены в шейке матки. Врачу сразу увидит, что цвет изменится и ему становится ясной вся картина. Зависит от реагента, в какой цвет окрасится пораженный участок, различное вещество проявляет себя по-своему.

Ведь данная процедура является субъективной, одну и ту же картину можно истолковать по-разному. Желательно, чтобы процедура кольпоскопии проводилась у одного и того же доктора гинеколога. Обычно расшифровка результатов происходит в этот же сеанс.

Если врач увидит какие-то патологические изменения, то он назначает биопсию, которая прояснит картину по поводу существует ли злокачественное новообразование или нет.

кольпоскопия шейки матки

Если женщина имеет эндометриоз, эктопию, дисплазию, лейкоплакию или другое поражение, то данная процедур позволит выявить это. С помощью нее можно обнаружить онкологические поражения на ранней стадии. Кольпоскопия позволяет увидеть подробно, что происходит в шейке матки, значит любое онкологическое заболевание можно выявить сразу же.

Необходимо, чтобы подготовка к кольпоскопии шейки матки была правильной. От этого зависит успешность процедуры. За несколько дней до нее, необходимо соблюдать некоторые правила. Рассмотрим, как подготовиться к кольпоскопии шейки матки.

Для этого не рекомендуется:

  • иметь половые контакты,
  • пользоваться специальными средствами для очищения половых органов, спринцеваться,
  • использовать спрей свечи для влагалища, которые предназначены для противозачаточных целей.

Гигиенические процедуры для половых органов осуществляются только лишь с чистой, теплой водой. При наступлении менструации процедура переносится на другой срок. Во время менструального кровотечения тампоны лучше не использовать. Все эти меры нужны для того, чтобы видно было реальное состояние слизистой оболочки.

Все сведения, которое получает доктор в результате исследования, врач заносит в специальный бланк. Там содержится информация о всех реакциях, которые происходили во время нее. В ходе кольпоскопии могут быть выявлены следующие патологии.

Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Такие образования возникают на поверхности шейки матки. Ввиду того, что жидкость из них может выйти наружу, так как отверстие для этого закупорено, образование начинает увеличиваться в размере. Мелкие сосуды при этом увеличиваются, возникают воспалительные процессы. Сама киста представляет собой белое или иногда желтоватое образование.

Папилломы могут быть экзофитными или плоскими. Экзофитные виды вызваны вирусом. У таких новообразований тонкая ножка, но иногда широкая основа. Цвет может варьироваться от бледно-розового до красного. Кондилом может быть несколько, все они скапливаются на одном месте или могут располагаться по отдельности. Их внешний вид напоминает цветную капусту.

Что нельзя делать после проведения кольпоскопии

Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Кольпоскоп

Шейка матки до обследования

Шейка матки

  • в ранний послеродовой период — первые 8 недель;
  • в течение 3–4 недель после искусственного прерывания беременности;
  • после хирургических манипуляций на шейке матки.

Относительными (временными) противопоказаниями являются:

  • острый воспалительный процесс в органе;
  • выраженная атрофия слизистой оболочки шейки матки;
  • маточное кровотечение, в том числе менструальное.
  • отказаться от половых контактов;
  • не пользоваться вагинальными свечами, кремами, таблетками;
  • не делать спринцевания;
  • проводить гигиенические процедуры в период подготовки к исследованию только водой, без использования мыла и других средств.

Наиболее достоверные результаты доктор может получить в первой фазе менструального цикла, то есть после месячных. Лучше всего в период между 3 и 7 днем после их окончания.

  • нежелательны половые контакты;
  • не следует пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
  • вредны тяжелые физические нагрузки;
  • нельзя купаться в открытых водоёмах, посещать сауну, и даже прием ванны лучше заменить душем.

Слизистая при такой патологии отсутствует, но не совсем. Образуется язва, которая на дне покрывается стромой. Эрозия вызвана различными повреждениями, в результате которых покровный эпителий атрофируется, возникают воспалительные процессы. Для женщин, которые хотят иметь ребенка, лучше избавиться от данной патологии как можно быстрее.

При проведении расширенной кольпоскопии, пораженные участки после нанесения на них йода никак не окрашиваются, уксус может вызвать некоторое жжение. Но врач может понять о наличии данной патологии по красноватому оттенку.

При данной патологии присутствует воспалительный процесс, вызывающей появление некоторых выделений. Слизистая краснеет, окрашивается в красный цвет, пациентка жалуется на большое количество выделений.

Цвет зависит от бактерий, которые вызвали данное состояние. При отсутствии лечения на слизистой может возникнуть язвенное образование с гноевидным дном.

Частота проведения процедуры будет зависеть от заболевания. Любая здоровая женщина должна проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год.

Но если у нее имеются какие-либо патологии, как например шейки матки или влагалища, то данная процедура показана раз в шесть месяцев. При лечении воспалительных процессов также необходимо проходить кольпоскопическое исследование, чтобы проконтролировать ход лечения.

Как делают кольпоскопию

Возможность сделать кольпоскопию есть почти в любом медицинском учреждении — как в районной поликлинике, так и в частном диагностическом центре. В отличие от других исследований матки, это проводят амбулаторно — пациентке не нужно ложиться в больницу.

Загрузка ...

 Загрузка …

Данный метод диагностики проводится в клиниках и диагностических центрах. Он представляет собой обследование стенок влагалища, влагалищного отдела шейки матки, вульвы. Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа – оптического или видео прибора, напоминающего микроскоп, оснащенного мощной линзой для увеличения и лампой.

Мнение эксперта

Во время кольпоскопии шейки матки врач досконально изучает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие возможных образований, а также (если нужно) осуществляет биопсию – иссечение и забор небольшого фрагмента ткани или мазок на онкоцитологию для проведения лабораторных исследований. При необходимости в проведении биопсии ее рекомендуется осуществлять в первой фазе менструального цикла.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Как делается кольпоскопия в гинекологии? Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров. Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско.

Результаты кольпоскопии должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.

Среди показаний к данному методу диагностики, помимо профилактического обследования, выделяют:

  • боли неясной этиологии в нижней части живота;
  • вагинальные выделения, имеющие странный запах и консистенцию;
  • любой влагалищный дискомфорт (ощущение сухости, жжения);
  • болезненная интимная близость;
  • появление мажущих выделений после секса;
  • нарушения менструального цикла, представленные появлением кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Обследование проводят как в профилактических целях, так и при наличии у пациентки заболеваний. Его основными задачами является визуальная оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки, обнаружение имеющихся очагов поражения, проведение дифференциальных тестов для выявления природы возможных новообразований.

Распространенным поводом к назначению этого обследования считается эрозия (эктопия) шейки матки. При ее наличии предпочтительна расширенная форма исследования. В ходе его проведения врач производит забор образцов эпителия для оценки в лабораторных условиях и обрабатывает шейку матки специальными химическими реагентами – растворами уксусной кислоты и водным раствором йода. Кольпоскопия при эрозии шейки матки должна осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода.

Гартлеб Оксана

Своевременный контроль помогает вовремя обнаружить потенциально возможный переход эктопии в злокачественное новообразование.

С помощью указанного метода диагностики также можно обнаружить, имеются ли у пациентки полипы, наботовы кисты, лейкоплакия  (Leucoplakia)  и новообразования для того, чтобы вовремя определить их характер, являются ли они доброкачественными или злокачественными.  

Оптимальное время проведения диагностики – первая неделя с момента окончания менструации. В это время возможность получить наиболее достоверные результаты исследования является максимальной. Во время овуляции наличие слизистых выделений в канале шейки матки мешает врачу оценить ее состояние. Также диагностику нельзя проводить во время менструаций, из-за того, что присутствие крови во влагалище затрудняет обзор.

Когда назначают кольпоскопию шейки матки
Кольпоскопия, что это за процедура

В период вынашивания малыша указанное обследование назначают исключительно в крайней необходимости при отсутствии противопоказаний. Исследование обычно проводят на стадии подготовки к зачатию или при впервые появившихся изменениях на шейке матки при беременности.

Однако иногда назначение кольпоскопии беременным – это вынужденная мера, от которой зависит здоровье будущей мамы и ребенка. Речь идет об эрозии шейки матки. 

Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Назначение кольпоскопии во время беременности может также стать необходимостью при наличии подозрений на наличие онкологии, при росте полипа, при неблагоприятном результате анализа цитологического мазка

Лучше проводить кольпоскопию при беременности на ранних сроках, но при необходимости обследование можно осуществлять или повторить во 2 или 3 триместре.

Такое гинекологическое заболевание, как эрозия шейки матки, доставляет немало неприятных моментов женщине и, кроме того, приводит к довольно серьезным осложнениям.

Для диагностики состояния маточного эпителия при заболевании часто используют такую процедуру, как кольпоскопия. В статье рассмотрим особенности этой медицинской манипуляции, выясним, какие имеются показания и противопоказания для процедуры, узнаем, как проводится кольпоскопия, что нельзя делать женщине после ее проведения, и многие другие важные моменты по теме.

Скрыть содержание

Кольпоскопия — это осмотр эпителия матки и влагалища при помощи специального прибора — кольпоскопа. Процедура позволяет провести основательный анализ состояния слизистой внутренних половых женских органов, с помощью этой процедуры можно диагностировать не только эрозию, но и многие другие гинекологические заболевания, также есть возможность уточнения уже поставленного диагноза.

Важно! При помощи процедуры можно вовремя распознать начавшееся онкологическое заболевание, и успеть принять соответствующие меры.

Кольпоскопия шейки матки

При помощи кольпоскопии специалист может поставить женщине точный диагноз, а также спрогнозировать дальнейшее состояние пациентки. Поскольку эрозия шейки матки иногда становится причиной рака, кольпоскопия является необходимой процедурой, позволяющей выявить патологический процесс на ранней стадии.

Манипуляция проводится при помощи кольпоскопа — специального приспособления, снабженного оптической головкой. Устройство имеет сменные окуляры различной мощности, позволяющие рассмотреть ткани внутренних органов в нужных ракурсах и во всех подробностях.

Что касается противопоказаний, то благодаря безопасности процедура совершенно их не имеет. Однако, категорически запрещено проводить кольпоскопию в период менструации у женщины: даже минимальные выделения крови могут стать причиной отказа в проведении процедуры.

Многие женщины опасаются проходить кольпоскопию, считая процедуру болезненной и опасной.

Но страх вызван всего лишь нехваткой достоверных сведений: отметим, что кольпоскопия — одна из тех редких медицинских манипуляций, которая полностью безопасна и одновременно безболезненна.

То есть женщине перед этой манипуляцией можно не бояться – больно не будет, опасных последствий тоже страшиться не следует.

Осложнения после кольпоскопии бываю крайне редко, но могут проявиться следующие побочные эффекты:

  • незначительное кровотечение из матки;
  • боли внизу живота слабой и средней интенсивности;
  • иногда может произойти занесение инфекции.

Совершенно нормальными являются незначительные кровянистые выделения мажущего характера из влагалища.

Бить тревогу можно начинать в следующих случаях:

  1. При значительном повышении температуры. Данный факт может свидетельствовать о развивающемся в организме воспалительном процессе.
  2. Озноб и сильный жар тоже могут означать начавшееся воспаление. Если есть болезненные ощущения в нижней части живота – это повод для беспокойств. Однако, при незначительной боли волноваться не следует: нужно начинать бить тревогу, когда уровень болевых ощущений начинает усиливаться.

Обследование шейки матки

Рекомендуется при перечисленных тревожных симптомах вызвать врача или скорую помощь, так как женщине может срочно потребоваться гинекологический осмотр.

Для чего нужна?

Выясним, что дает женщине обследование при помощи кольпоскопа. Как уже говорилось неоднократно, кольпоскопия незаменима при диагностике эрозии шейки матки. Если внешний осмотр выявил наличие генитальных бородавок, данный факт тоже может стать причиной назначения обследования при помощи кольпоскопа.

При обнаружении злокачественных новообразований в области вульвы кольпоскопия является обязательной процедурой. Если имеется рак влагалища или цервицит, процедура также назначается в обязательном порядке. Если диагностировано предраковое состояние шейки матки, кольпоскопия позволяет выявить начавшиеся патологические изменения эпителия.

Итак, кроме эрозии, чаще всего кольпоскопия назначается для выявления следующих патологий:

  •  рака влагалища;
  •  цервицита (воспалительный процесс шейки матки);
  •  рака вульвы;
  •  патологических изменений состояния вульвы.

Как проводится?

Рассмотрим подробный процесс того, как делается процедура при диагностировании эрозии.

Подготовка

Настоятельно рекомендуется отказ от секса за несколько дней до кольпоскопии, кроме того, нужно отказаться и от применения вагинальных контрацептивов, в том числе и свечек. Запрещается перед исследованием проводить спринцевания, а для гигиенических процедур необходимо пользоваться только чистой водой.

Когда назначается кольпоскопическое исследование

Гинекологический кабинет

Для исключения получения ложных результатов при кольпоскопии необходимо соблюдать ряд требований.

    Как подготовиться к кольпоскопии:

  • За 2 суток за проведения исследования необходимо отказаться от половых актов
  • Ограничить прием лекарств за 1 сутки до кольпоскопии
  • Самый лучшее время для проведения кольпоскопии — первые 10 дней после окончания месячных
  • За 7 дней до исследования не использовать средства для интимной гигиены, а также не делать спринцевания
  • Запрещено использование вагинальных свечей

В клинической практике используется несколько видов кольпоскопии, каждый из которых отличается целями и техникой проведения.

Данный вид является наиболее распространённым и технически простым. Он направлен на визуальную оценку экзоцервикса. При его проведении оценивается характер выделений, конфигурация шейки и изменения структуры.Первоначальной задачей является поиск аномалий в органах и тканях. Визуально выявляются воспалительные очаги, эрозии, полипы и опухолевые процессы.

Расширенная

Расширенная кольпоскопия (ее иногда сокращают как РКС) относится к более углубленному методу оценки шейки матки с помощью нанесения реагентов и оценки изменения окрашивания клеток. К основным веществам относят раствор Люголя, йода и уксусную кислоту.

Хромокольпоскопия

Данный вариант основан на обследовании шейки матки с помощью специальных красящих веществ. Проведение метода предусматривает изменение окраски разных клеток различными веществами.

Реактив зеленого или синего цвета, а также специальный светофильтр, встроенный в кольпоскоп, позволяет выявить подозрительный участок на экзоцервиксе.

Хромокольпоскопия является наиболее ценной при выявлении злокачественного процесса. Нанесение люминесцентного красителя с последующим взаимодействием с патологическими клетками приводит к испусканию свечения в ультрафиолетовых лучах.

Видеокольпоскопия

Видеокольпоскопия относится к разновидности расширенной цифровой кольпоскопии, которая проводится с помощью современного оборудования, оснащённого специальной фото— или видеокамерой.

Оборудование позволяет фиксировать увиденное изображение, а также реакцию клеток в ответ на нанесение реактивов. С помощью сохранённой информации врач может оценивают динамику лечения, а также скорость прогрессирования заболевания.

Узнав о том, каковы особенности проведения кольпоскопии шейки матки что это такое и когда делают обследование, остается выяснить, как подготовиться к нему. Чтобы данная диагностическая процедура была максимально информативной, за несколько дней до визита к гинекологу потребуется соблюдать некоторые правила, касающиеся интимной гигиены, приема препаратов и сексуальной активности. Если врач назначил женщине кольпоскопию, ей необходимо:

  • как минимум за 2 дня до процедуры отказаться от половых контактов;
  • в течение недели до обследования не делать спринцеваний, не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены;
  • воздержаться от использования противозачаточных кремов, препаратов в виде вагинальных свечей или спреев, если это не предписано врачом, осведомленном о предстоящей процедуре.

Кольпоскопия шейки матки показана при многих гинекологических проблемах. Иногда женщине просто нужно обследоваться, чтобы выявить, как прошло раннее проведенное лечение. Но чаще всего ее назначают, если результаты проведенного мазка на цитологию оказались неудовлетворительными. Наличие остроконечных кондилом также являются поводом пройти данную процедуру.

Девушки вычисляют, на какой день цикла делать кольпоскопию

Когда у женщины появляются такие симптомы, как тянущиеся боли внизу живота, беспокоят выделения из половых органов, зуд, открывается кровотечение, болезненные ощущения в области живота, то кольпо-тест для диагностики просто необходим.

Кольпоскопию может пройти любая женщина, но если она плохо переносит воздействие уксусной кислоты или йода, то данная процедура ей может быть противопоказана.

В группу риска входят те женщины, которые имеют эрозию шейки матки, атрофический вульвовагинит,  являются носителями вируса папилломы, различных воспалительных процессов и беременные женщины.

Рак шейки матки является одной из самых главных проблем, с которыми может столкнуться женщина репродуктивного возраста. Но эту болезнь легко предотвращается именно с помощью данной процедуры.

Для диагностики заболеваний влагалища и шейки матки обычно делают простую или расширенную кольпоскопию.

Простая

Простая кольпоскопия используется как ориентировочный метод, который выявляет:

  • форму шейки матки;
  • ее размер;
  • рельеф и цвет слизистой оболочки;
  • сосудистый рисунок.

При обнаружении каких-либо аномалий исследование может продолжаться и будет назначена расширенная вагиноскопия.

Расширенная

С помощью специальных химических веществ возможно провести более детальное обследование. Расширенная кольпоскопия шейки матки определяет очаги атипичного эпителия, которые не обнаруживаются даже при многократном увеличении.

Противопоказания к проведению

Чтобы рассматривать некую процедуру под названием «кольпоскопия», необходимо для начала немного углубиться в понятие эрозии шейки матки.

Эрозия – это нарушение или замена эпителиальной ткани в области шейки матки. В некоторых случаях заболевание встречается врожденного характера, но большинство женщин имеют такое заболевания приобретенного типа, то есть на его появление влияли некие внешние факторы. Как правило, недуг носит характер патологии.

Теперь пора перейти к кольпоскопии эрозии шейки матки. Современная медицина имеет множество способов диагностики женского здоровья, но самым распространенным методом является кольпоскопия.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки представляет собой главную процедуру осмотра состояния матки женщины. Процедура производиться при помощи специализированного устройства – кольпоскопа.

Эта процедура является завещающим этапом при осмотре девушки для последующего диагноза. К ней должны быть определенные показания, которые указывают на отрицательную среду женских половых путей. Перед таким осмотром берутся различные мазки, которые могут помочь при выявлении и установлении среды половой системы.

Если же во время кольпоскопии гинеколог видит нетипичные ткани, отклонения, то он может взять участок пораженных слизистых оболочек на дальнейшие обследования.

Больно ли это

Почти все женщины бояться проходит эту процедуру, потому что владеют ложной информацией о боли, которая может быть вызвана. Необходимо развеять такие мысли.

Кольпоскопия – не совсем безопасная процедура, но все же никаких болей она не приносит. Но, нужно отметить, что боль может спровоцировать кислота при более открытом изучении матки. Это другой тип данной процедуры, о котором женщину, конечно же, предупредят. Именно при реакции кислоты и слизистой оболочки могут возникнуть неприятные ощущения. Но они долго не продлятся.

Существует также ряд осложнений, которые проявляются редко, но все же встречаются среди женщин:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Тянущие боли в нижней области живота.

Кровотечение в первые несколько дней является абсолютно нормальным положительным признаком, говорящим о быстром заживлении тканей.

Но наравне с положительными признаками существуют отрицательные симптомы:

  • Повышение базальной температуры тела.
  • Изменение состояния человека. Кидает в холод или жар.
  • Тянущие боли в нижней области живота.

Пациентка на приеме гинеколога

Гинекологи рекомендуют при нетипичных ощущениях после процедуры вызывать скорую помощь. В таком случае женщине необходим незамедлительный осмотр женского врача.

Все негативные симптомы могут появиться через 2-3 для после проведения такого рода вмешательство.

Повторимся еще раз, отрицательная симптоматика может появиться только после расширенной процедуры, так как во время нее гинеколог использует ряд веществ для пропитки эпителиальных тканей. Симптоматика – своего рода реакция на такие вещества.

Работа устройства

Чтобы понять смысл процедуры, необходимо понять, что такое кольпоскоп. Кольпоскоп основан на увеличительных и световых основаниях. Он создан для осмотра среды и состояния половых путей женщины.

Устройство по виду напоминает простой микроскоп. Имеет увеличительное стекло, в которое встроен яркий фонарик для подачи освещения. То есть суть в том, что аппарат помогает провести осмотр женщины без контакта, не причиняя боль ей прикосновением устройства.

Как делается расширенная кольпоскопия шейки матки

Существует два вида процедуры. Начнем с обычной кольпоскопии. Она заключается в стандартном простом осмотре слизистой ткани половых путей. Перед процедурой необходимо предварительно провести спринцевание половых путей каким-нибудь травяным раствором без химикатов, что очистит стенки влагалища от выделений, которые могут закрывать и не давать осматривать ткани органа.

Второй вид – расширенная кольпоскопия.

Расширенный вид процедуры проходит немного сложнее. Предварительно перед ним половые пути девушки женский врач обрабатывает раствором кислоты уксуса или же Люголем на водной основе. Вот именно из-за такой обработки у девушки могут возникать неприятные и болезненные ощущения, которых все так боятся. Но на самом деле, бояться здесь нечего, они длятся не более пары секунд.

Такая обработка необходима не только для просмотра целостности эпителиальных тканей, но и для просмотра и наблюдения процессов в ней. Вещество, которым обрабатывались половые пути, впитывается в слизистую ткань, из-за чего она разбухает и оголяет все свои раны. На тканях образуется отек, от которых вся лишняя кровь уходит.

В этот момент напитки эпителия веществом можно четко заметить места, на которых есть рубцы. Для установления их природы врачи, чаще всего, отщипывают эти участки эпителиальной ткани и отправляют на биопсию. Такой анализ необходимо проводить для своевременного выявления возможного образования раковых клеток, опухолей, инфекций.

title

Анализ обязателен для установления типа эрозии, потому что врожденные и приобретенные виды эрозии отличаются между собой по характеру эпителия.

Гинеколог выявляет нарушения в клетках по их окрасу. К примеру, клетки, которым не хватает гликогена, будут хорошо впитывать в себя раствор, приобретая соответствующий цвет.

Кроме кольпоскопии при эрозии шейки матки, данная процедура применяется при других женских недугах.

В случае эрозии процедурой выясняют стадию повреждения эпителиальных тканей и более мягкий безболезненный метод лечения, который может подойти женщине.

Конечно же, для этого процедура должна подтвердить наличие такого диагноза. Кроме такого, кольпоскопия подтверждает наличие следующих заболеваний женщины:

  • Рак женских половых путей.
  • Воспалительные процессы в матке.
  • Рак шейки матки.
  • Рак/грибок/инфекция вульвы и остальных внешних половых частей органа.
  • Возможные раковые образования или опухоли шейки матки. То есть преждевременное предотвращение.
  • Патологические изменения половых путей.

Противопоказания

Все медицинские процедуры имеют свои противопоказания, которые необходимо соблюдать. Их нарушение может стоить человеку жизни.

  • В рассматриваемой нами процедуре особо серьезных противопоказаний нет.
  • Можно лишь сказать, что по понятным физиологическим причинам женщины осмотр в период менструации произведен быть не может.
  • Отметим, что даже беременность противопоказанием не является, поскольку процедура не несет какой-либо опасности и механических повреждений женских половых путей при ее проведении.

Кольпоскопия эрозии шейки матки при беременности никакой опасности не представляет, но есть некоторые аспекты, которые необходимо обозначить отдельно.

Процесс абсолютно безопасен при беременности. О положении женщины необходимо предупредить гинеколога. Данная процедура абсолютно никак не влияет на развитие малыша и его вынашивание. Также не оказывает влияние на рождение последующих детей в будущем.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

От кольпоскопии лучше не отказываться, если ее советует врач, потому что при эрозии необходимо взять участок эпителиальной ткани на биопсию и убедиться, что никаких раковых образований нет.

Конечно же, процедуру можно отложить на период времени после родов, но лучше не рисковать. Многие женщины считают, что процесс представляет собой угрозу и будущей мамочке, и ее малышу, но это совершенно не так.

  1. Процесс откладывает гинеколог самостоятельно в том случае, если знает, что у женщины есть показания к последующему кровотечению после его окончания.
  2. Процедуру при беременности женщине может произвести только опытный гинеколог, поскольку область матки в этот период из-за вынашивания ребенка видоизменяется.
  3. В случае беременности забор участка ткани на биопсию в накале шейки матки категорически запрещен, поскольку есть большая вероятность задеть плод.
  4. В таком положении кольпоскопия производится только для проверки половой системы на наличие раковых заболевания и опухолей.

Подготовка

К гинекологическому процессу такого рода следует нормально подготовиться. Врач сообщит женщине, как она должна приготовиться к такого рода мероприятию.

За двое суток до похода к гинекологу на такой процесс необходимо отказаться от сексуальной жизни.

Так как флора влагалища, половой системы девушки должна быть абсолютно естественна, запрещается проводить какие-либо манипуляции внутреннего характера. К примеру, пользоваться тампонами, вводить свечи и делать спринцевание. Даже от спринцевания, казалось бы, безвредными травами, нужно отказаться.

Если же прекрасная представительница женского пола имеет довольно высокую чувствительность, то гинекологи разрешают и даже настаивают на употреблении обезболивающего средства перед процедурой.

Гинеколог назначает дату, учитывая женские особенности организма и цикл. Такой расчет необходим, чтобы процесс не выпал на период менструации.

Чтобы иметь более обширное представление, давайте рассмотрим сам ход вмешательства.

Процедура длится не более 20 минут. Все это время женщина лежит на гинекологическом кресле.

Для начала гинеколог вводит во влагалище специальное зеркальце, которое не причиняет женщине никакой боли. Она может лишь чувствовать некий холодок, который оно издает тканям.

После этого на расстоянии пары сантиметров от женского интимного места устанавливается специализированное устройство – кольпоскоп. С его помощью врач внимательно изучает эпителиальные ткани влагалища, на которых могут быть проблемы в виде эрозии.

Благодаря увеличительной функции врач может более детально рассмотреть процессы, которые происходят в тканях.

Чтобы гинеколог смог отследить тканевые процессы и нехватку питательных веществ в организме, он может нанести уксусный раствор или раствор йода на воде, который впитается в клетки. Вещества высушат и оголят шрамы и язвы, которые возникли в процессе эрозии шейки матки.

Забор участка ткани эпителия из влагалища – это абсолютно безболезненная и быстрая операция. В некоторых случаях женщина может чувствовать секундную тянущую боль в нижней части ее живота, но это быстро проходит. Никакой боли нет, потому что эпителий влагалища не имеет нервов, нервных окончаний. То есть там попросту не из чего появиться боли.

Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Кольпоскоп

Шейка матки до обследования

Шейка матки

Загрузка ...

 Загрузка …

Когда назначают кольпоскопию шейки матки
Кольпоскопия, что это такое в гинекологии

Как делают кольпоскопию

Кольпоскопия – это процедура, при которой врач проводит осмотр стенок влагалища, шейки матки и вульвы. Для этого используется специальный прибор, оснащенный оптическим элементом на конце. Он называется кольпоскопом. Видео выводится на специальный экран, притом врач может увидеть его в 30-кратном увеличении.

Тест является полностью безболезненным, если врач только осматривает слизистую. Правда, если во время процедуры доктор берет анализ для биопсии (биоптат), то этот процесс может сопровождаться довольно неприятными ощущениями. А затем еще в течение нескольких дней после проведенной кольпоскопии женщина будет испытывать дискомфорт, а из ее влагалища будет вытекать небольшое количество крови.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки показана, если при обследовании цитологического мазка выявили отклонение от нормы. Также врач может назначить процедуру, если он увидит какие-то аномалии в процессе зеркального осмотра.

Благодаря проведению кольпоскопии доктор видит состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Если имеются какие-то отклонения от нормы, доктор может назвать точный диагноз. Во время исследования доктор может отличить здоровые клетки от атипичных. Притом если в области шейки матки есть опухоль, кольпоскопия позволяет установить ее тип – доброкачественная или злокачественная.

При помощи кольпоскопии можно выявить все типы эрозии – истинную, врожденную и псевдоэрозию (эктопию). Притом изменения на слизистой оболочке доктор видит прямо во время осмотра, но проводит процедуру для уточнения диагноза.

Внешне эрозия проявляется покраснением пораженного участка, а также образованием на нем язвочек и ран. При 30-кратном увеличении врач хорошо видит эрозию. Если есть подозрение на начало ракового процесса, дополнительно назначается биопсия.

Кольпоскопия проводится как до, так и после менструального цикла. Важно заранее согласовать с врачом точную дату, чтобы проведение процедуры не совпало с месячными. Перед походом к врачу нужно подготовиться. Для этого следует соблюдать такие требования:

  • Нельзя иметь половую близость в течение 2-3 дней до проведения кольпоскопии.
  • На протяжении нескольких дней до процедуры не рекомендуется пользоваться тампонами, использовать вагинальные свечи или проводить спринцевания.
  • Если женщина очень чувствительная, она может принять обезболивающий препарат (например, Ибупрофен).

Если в назначенный день еще идут месячные, процедуру следует перенести.

Техника выполнения

Обычно кольпоскопия длится недолго, всего 15-20 минут. Женщина садится в гинекологическое кресло и раздвигает ноги. Дальше процедура выполняется в такой последовательности:

  • Доктор вставляет во влагалище гинекологическое зеркало. Заранее необходимо приобрести в аптеке одноразовый прибор. Процесс его введения не вызывает дискомфорта.
  • Затем он наносит на поверхность шейки матки раствор Люголя (йод с водой). После контакта с йодом пораженные участки меняют цвет. При этом раствор никак не влияет на здоровые области.
  • После этого на расстоянии нескольких см от влагалища устанавливается кольпоскоп. Доктор может увидеть шейку матку в увеличенном виде (до 30-кратного увеличения).
  • Если обнаружены аномальные участки, доктор выполняет биопсию – берет небольшой участок ткани при помощи хирургического элемента. Биопсия в области шейки матки не вызывает сильной боли, поскольку в этом органе нет нервных окончаний. Тем не менее, после этого у пациентки может появиться невыраженная боль в нижней части живота. Также врач может ввести специальное средство, останавливающее кровь. Это необходимо для того, чтобы ранка, из места взятого материала не начала кровоточить.

В течение нескольких дней после процедуры возможны кровянистые выделения из влагалища (если была проведена биопсия). После кольпоскопии женщина не испытывает дискомфорта.

Результат после биопсии будет получен примерно через 2 недели после процедуры. Точность полученного результата будет очень высокой – 99%.

Спустя несколько недель, после следующих месячных, рекомендуется повторно пройти осмотр у гинеколога, чтобы он оценил состояние шейки матки. Если была диагностирована эрозия, он назначает лечение.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Скрыть содержание

Многих интересует вопрос, можно ли делать кольпоскопию, не принесет ли она вреда. Практически любая женщина, как здоровая, так и с некоторыми патологиями может пройти данную процедуру, так как она не вызывает никаких побочных эффектов.

В ходе нее могут возникнуть некоторые неприятные ощущения, но это не критично. Чтобы этого не произошло, женщина должна максимально расслабиться.

Но если у женщины наблюдается аллергия на йод, то врач должен это прежде выяснить, иначе последующая аллергическая реакция может быть непредсказуема. От уксуса, который используется во время процедуры, пациентку может беспокоить жжение. Но если у нее снижен болевой порог, то скорей всего она это даже не почувствует. В целом, не существует негативных процессов после проведения кольпоскопии.

Если же необходимость в диагностике все же возникла, осуществлять процедуру должен акушер-гинеколог, имеющий опыт в проведении кольпоскопии беременным. Это обусловлено тем, что в период вынашивания малыша при изменении гормонального фона меняется цвет и «сочность» слизистых половых путей, поэтому для оценки ее состояния потребуется наличие особого профессионального опыта.

Когда назначают кольпоскопию шейки матки
Кольпоскопия, что такое

После рождения малыша данное обследование помогает произвести оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, выявить наличие возможных проблем в процессе их восстановления после разрывов. Также нужно учитывать, что после родов может появиться эктропион, оценить который как раз и помогает кольпоскопия.

Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:

  • Незначительные выделения из влагалища. Изменение вагинальных выделений наблюдается далеко не у всех, однако некоторые женщины отмечают их усиление и необычный цвет. Выделения вызваны обработкой слизистой реагентами, остаток которых как раз и выходит из влагалища в течение нескольких дней после обследования. Не нужно пугаться, если выделения имеют коричневый оттенок: их цвет обусловлен реакцией слизистой на химические реагенты. Такие выделения обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
  • Кровянистые выделения после кольпоскопии. В редких случаях (особенно если имело место обследование при эрозии и взятии мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки) после окончания процедуры может начаться выделение крови из половых путей. Оно обусловлено повреждением сосудов шейки матки. Если кровотечение незначительное и длится в течение нескольких часов, дополнительных мер обычно не требуется. Кровянистые выделения собирают при помощи прокладки. Однако если имеют место обильные выделения крови после кольпоскопии, рекомендуется срочно обратиться к врачу.      
  • Дискомфорт или боль во влагалище и в нижней части живота. Незначительные ноющие или тянущие болезненные ощущения внизу живота после кольпоскопии являются нормой. Обычно они практически никак не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Но если после кольпоскопии сильно болит живот и боль имеет резкий, острый или схваткообразный характер, нужно обратиться к врачу.
  • Легкий вагинальный дискомфорт, сохраняющийся в течение 1-2 дней после проведения обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с ним, вы можете воспользоваться восстанавливающим гелем “Гинокомфорт”. Данное средство устраняет раздражение слизистой и способствует скорейшей регенерации микротравм, появившихся в процессе проведения гинекологического исследования. В состав геля входят активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании восстанавливающего геля “Гинокомфорт” уменьшается вагинальный дискомфорт, осуществляется нормализация микрофлоры, происходит быстрая регенерация поврежденных участков слизистой. Согласно клиническим исследованиям, проведенным на кафедре дерматовенерологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, средство отлично переносится и не вызывает аллергических реакций. Гель “Гинокомфорт” имеет необходимые  сертификаты качества.
  • Повышение температуры тела. Это осложнение после кольпоскопии встречается довольно редко. Однако если вы заметили, что после процедуры у вас поднялась температура, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо обратиться к врачу.
Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Кольпоскоп

Шейка матки до обследования

Шейка матки

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия

Встречаются ситуации, когда беременной женщине на очередном осмотре врач направляет ее на проведение кольпоскопии. У многих женщин это вызывает определенные опасения, связанные с риском для здоровья плода во время выполнения подобного исследования. Однако волноваться не следует, так как просто так направлять на кольпоскопию врач не будет — это делается только в случае подозрения на протекающий в шейке матки злокачественный процесс (обычно такие подозрения возникают после получения результатов исследования мазка на онкоцитологию).

Несмотря на свою безопасность и отсутствие опасных побочных эффектов после кольпоскопии женщина может ощущать неприятные ощущения (боль и жжение) в области шейки матки (в области низа живота), а также незначительные кровянистые выделения.

Это диагностический метод обследования вульвы, влагалища, слизистой части шейки матки. Для проведения процедуры используется специальный оптический прибор кольпоскоп, который дает врачу возможность провести осмотр под увеличением.

Загрузка ...

 Загрузка …

Последствия кольпоскопии

Кроме уксусной кислоты, для дополнительного обследования могут использоваться йод или специальные реагенты, способные светиться под ультрафиолетовым излучением. Если на шейке матки имеются пораженные участки, то при нанесении йода они не окрасятся в темный цвет, что позволит врачу точно выявить их локализацию и масштаб. При использовании других реагентов пораженные ткани могут под светом ультрафиолетовой лампы окрашиваться в определенный цвет.

Работа устройства

Под понятием кольпоскопия в гинекологии понимают процедуру, в ходе которой врач может прицельно рассмотреть клетки эпителия, выстилающего цервикальный канал, взять фрагменты тканей для лабораторных исследований и устранить патологические очаги.

Проводится процедура с помощью специального оборудования — кольпоскопа. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой установлен источник света и камера с многократным увеличением.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

В ее полости располагается специальное волокно, передающее изображение с камеры в специальный окуляр или на внешний экран.

Процедура кольпоскопии при эрозии шейки матки позволяет выяснить этиологию, то есть происхождение эпителиальных трансформаций, которыми по сути является эрозия, а также установить истинные границы очагов. Это становится возможным благодаря применению дополнительных манипуляций:

  • окрашивания эпителия специфическими растворами (люголя или уксусной кислотой) для выявления скрытых изменений;
  • прицельная биопсия, которая позволяет взять ткани только с измененных участков;
  • прицельное взятие мазка;
  • выявление сосудистых аномалий, которые невозможно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.

Результативность и точность диагностики эрозии ШМ при использовании такого метода намного выше, чем при применении других методик. Результат диагностики при кольпоскопии получают уже в ходе процедуры, а не через несколько дней, как при использовании цитологии.

Кроме того, метод позволяет удалить подозрительные ткани в рамках одной процедуры. Именно это послужило высокому росту популярности процедуры в клинической и диагностической гинекологии.

Термин эрозия шейки матки (сокращенно ЭШМ) в настоящее время считается устаревшим. В современной гинекологии эта патология известна под названием эктопия. Под ним понимают разнообразные клинические ситуации, затрагивающие эпителий органа:

  1. Врожденная эрозия наблюдается у девочек и девушек на начальном этапе полового созревания. При обнаружении этой формы ЭШМ гинекологи не относят ее к патологии, так как к 18-25 годам она проходит самостоятельно, без применения специальных мер. Вместе с тем, гормональные изменения, ранняя беременность и инфекции могут привести к формированию истинной эрозии, которую требуется лечить.
    Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки
  2. Истинная эктопия возникает из-за физического воздействия на цервикальный канал, повлекшего повреждение эпителия. В процессе заживления дефект может осложниться инфекцией, в результате чего цилиндрический эпителий прорастает на поверхности плоского многослойного эпителия. Такое состояние требует постоянного наблюдения и при необходимости комплексной терапии.
  3. Приобретенная эктопия или псевдоэрозия протекает на фоне систематических воспалений и повреждений цервикального канала, в результате которых наблюдается преобладание цилиндрического эпителия. Такая форма патологии требует специального лечения, которое чаще всего состоит в клиновидном иссечении поврежденного эндоцервикса.

Среди основных причин возникновения эктопии врачи называют гормональные сбои и использование местных гормональных контрацептивов, раннюю половую жизнь и травмы в процессе родов, половые инфекции и наследственность. Патология может быть не опасной с точки зрения злокачественных перерождений, но в ряде случаев эрозия шейки оказывается раковой опухолью.

Во время исследования врач может:

  • выполнять биопсию определенных участков шейки матки для последующего гистологического анализа;
  • проводить забор необходимого материала для последующей лабораторной диагностики бактериологических и цитологических мазков;
  • увеличивать изображение в 2, 5, 7, 10, 15 и более раз для более детального изучения строения тканей.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

В нашей клинике данная диагностическая процедура выполняется при помощи кольпоскопа экспертного класса. Ее результаты позволят врачу выявить патологию на начальной стадии ее развития, составить развернутую картину заболевания и назначить эффективный курс лечения.

Скрыть содержание

  • обнаружение изменений строения слизистой оболочки влагалища и шейки матки при визуальном осмотре;
  • выявление в цитологических мазках атипичных клеток;
  • необходимость поиска правильного диагноза при сомнениях между доброкачественными и злокачественными изменениями слизистой оболочки.

Если пациентке назначена онкоцитология с биопсией, в момент забора материала чувствуется незначительная боль.

  1. Женщина садится в гинекологическое кресло.
  2. Начинается визуальный осмотр стенок влагалища, который проходит с помощью зеркал.
  3. Делается обработка слизистой оболочки специальными красителями.
  4. Проводится обследование кольпоскопом.

Обычно проводят кольпоскопию с цитологией. Доктор берет мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища и отправляет на изучение в лабораторию. Длительность процедуры — около 15–20 минут.

Оцениваемый критерий Состояние в норме Отклонения (отличия от нормы)
Размер шейки матки Не изменен Гипертрофия — увеличение шейки, атрофия — уменьшение
Форма Коническая Неправильная
Визуализация зоны трансформации Располагается внутри цервикального канала Увеличена, с большими наботовыми кистами
Переходная зона между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием Четкая Расплывчатая
Сосуды Без особенностей Атипичные
Ретенционные кисты Нет Есть
Железы Не визуализируются Выявлены, закрытые или открытые
Участки кератоза Нет Есть
Мозаика (аномалия сосудов) Нет Нежная или грубая мозаика.
Пунктация (точечные капилляры, которые просвечивают через эпидермис) Нежная Грубая
Границы аномального эпителия Не видны Обнаруживаются, четкие или нечеткие
Эктопия эпителия Нет Есть
Атрофия слизистой оболочки Нет Есть (эпителий неравномерно прокрашивается раствором Люголя)
Ацетобельный эпидермис (белеет после обработки уксусной кислотой) Нет Есть
Йод-негативные участки (плохо прокрашиваются) Нет Есть
Участки эндометриоза (заболевание, при котором клетки эндометрия появляются в атипичных местах) Нет Есть

Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки позволяют диагностировать многие заболевания, среди них:

  • врожденная и приобретенная эктопия эпителия;
  • истинная эрозия шейки матки;
  • эндометриоз;
  • кондиломы;
  • полипы слизистой оболочки шейки матки;
  • эрозированный эктропион;
  • цервицит;
  • лейкоплакия (дисплазия) шейки матки;
  • рак (карцинома) шейки матки.

После процедуры женщина может столкнуться с такими проблемами, как:

  • дискомфорт;
  • кровотечение;
  • инфекция.

При любых тревожных симптомах следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Обычно кольпоскопия не вызывает осложнений у пациенток. В норме после исследования может наблюдаться небольшое кровотечение, а также незначительные коричневые выделения из-за обработки йодом.

Загрузка ...

 Загрузка …

Регион Стоимость Фирма
Москва от 1500 руб. «МедЗдравСервис»
Челябинск от 620 руб. «Медицинский центр «Лотос»
Краснодар от 1390 руб. «Клиницист»
Когда назначают кольпоскопию шейки матки
Кольпоскопия шейки матки, что это

Мнение эксперта

Если у пациентки при эрозии шейки матки выявлен ВПЧ 16 или 18 типа, проведение кольпоскопии должно осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода. Своевременный контроль помогает вовремя обнаружить потенциально возможный переход эктопии в злокачественное новообразование.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

В результате контакта с указанными веществами здоровые клетки шейки матки или слизистой влагалища изменяют цвет, в то время как атипичные остаются неокрашенными. Если есть клетки, которые не окрасились, врач производит биопсию, забирая небольшой фрагмент измененной ткани для дальнейших исследований.

  • За 1-2 суток до обследования стоит воздержаться от вагинального секса.
  • На время подготовки нужно отказаться от использования вагинальных кремов, гелей, суппозиториев, тампонов, проведения спринцеваний.
  • Подмываться накануне исследования желательно чистой водой без моющих гелей.

Обследование пациентки проводит врач-гинеколог специальным прибором кольпоскопом, имеющим встроенную подсветку и линзы, которые позволяют увеличивать изображение в 15–40 раз.

Кольпоскопия предшествует другим процедурам, которые были запланированы врачом для пациентки. Перед процедурой с поверхности шейки матки должно быть удалено все отделяемое.

При необходимости, если есть подозрения, врач может сделать прицельную биопсию потенциально опасных участков. Это требуется, чтобы поставить точный диагноз – подтвердить или исключить наличие патологий.

Больно ли делать кольпоскопию? Нет, процедура безболезненна, небольшой дискомфорт может возникать при заборе материала для биопсии или при обработке реактивами.

Ее рекомендуют делать в качестве профилактики различных заболеваний мочеполовой системы. Как известно, лучше предупредить болезнь, чем лечить ее. Но чаще всего данный метод диагностики применяется, когда есть подозрение на заболевание шейки матки.

Итак, когда нужно и лучше делать кольпоскопию? Когда есть подозрение на такие заболевания шейки матки, как:

  • эрозия, эктопия, дисплазия;
  • рак;
  • эритроплакия и пр.;
  • наличие полипов;
  • гиперплазия.

Как самостоятельная диагностика кольпоскопия назначается редко. Как правило, врач-гинеколог назначает обследование, если при осмотре или цитологическом исследовании пациентки заметил подозрительные участки, или у пациентки есть жалобы и симптомы, указывающие на заболевание половой системы.

Если с ответом на вопрос, что такое кольпоскопия шейки матки, все стало яснее, то больше подробностей требует вопрос, как ее делают.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Перед началом процедуры пациентке нужно раздеться ниже пояса и устроиться на гинекологическом кресле, заняв максимально удобную позицию.

  • Время проведения исследования – около 20 минут.
  • Доктор осматривает влагалище и шейку матки, используя гинекологические зеркала. При кольпоскопии зеркала остаются во влагалище.
  • Далее, после общего осмотра, осуществляется обработка уксусной кислотой (может возникнуть легкое жжение). Доктор ждет несколько минут, чтобы кислота подействовала, и проводит осмотр.
  • Потом проводится обработка раствором люголя.

Что может выявлено после проведения процедуры

Шейка матки

Шейка матки

    На фото выше цифрами показаны:

  • 1 — ретенционная киста
  • 2 — граница перехода между цилиндрическим и плоским эпителием
  • 3 — многослойный плоский эпителий
  • 4 — цилиндрический эпителий

Если все хорошо и при кольпоскопии не было обнаружено каких-либо проблем то в результатах будет запись: «Норма, кольпоспопия удовлетворительна».В зоне трансформации (это зона, находящаяся между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием) эпителий тонкий и может содержать так называемые «дырки» (открытый проток цервикальных желез) и «точки» (проток цервикальной железы, покрытый эпителиальной «крышкой»).

Ретенционная киста

Ретенционная киста (показаны цифрами)

Для начала нужно сказать что не всегда кольпоскопия бывает удовлетворительной для постановки диагноза — существуют случаи, в которых исследование проходит с недостаточной информативностью, например:

    Когда кольпоскопия бывает неинформативна:

  • Из-за возрастных изменений у женщин старше 30 лет существует вероятность того, что цилиндрический эпителий «погружен»» в цервикальный канал и недоступен для изучения
  • Помимо этого подобное «погружение» возможно и в силу анатомических особенностей женщины и до 30 лет
  • На шейке матки присутствует сильное кровотечение и воспаление либо рубцовые изменения, которые делают невозможным осмотр тканей
  • Видимая часть границы перехода между цилиндрическим и плоским эпителием уничтожена при проведенном прижигании эрозии и теперь она находится в цервикальном канале
  • Аденоз — состояние, при котором вся видимая часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием и границ перехода с плоским эпителием в кольпоскоп не видно

Возможно несколько степеней поражения эпителия, которые отражаются в протоколе кольпоскопии.

Аномальные кольпоспопические картины
Степень Признаки
I степень (L-SIL) Тонкий ацетобелый эпителий с нечеткой границей;
Нежная пунктация;
Нежная мозаика;
II степень (H-SIL) Плотный ацетобелый эпителий с четкой границей;
Побледнение эпителия происходит быстро;
Грубая пунктация;
Грубая мозаика;
Признак бугристости;
Неспецифические признаки Лейкоплакия (гиперкератоз);
Эрозия;
Инвазия Атипические (ломкие) сосуды;
Области некроза;
Изъязвления

Пунктация — это проявление точек на фоне ацетобелого эпителия, представляющие собой стромальные выросты с сосудами, находящимися практически на поверхности. Когда точки мелкие по размеру, практически одинаковые и расположены равномерно — это нежная пунктация. Если же точки большие, расположены хаотично по отношению друг к другу — это грубая пунктация, которая свидетельствует о более серьезной степени поражения ткани. Пунктацию можно увидеть только после обработки поверхности раствором уксуса.

Пунктация шейки матки

Пунктация (фото)

    Возможны и другие результаты кольпоскопии:

  • Врожденная трансформация эпителия либо другие аномалии
  • На шейке матки обнаружены кондиломы или полипы
  • Рубцы после проведенного лечения
  • Стеноз
  • Выявлено воспаление или кровотечение
  • Эндометриоз

Терминология

Расшифровка кольпоскопии (таблица)
Показатель Расшифровка Возможные состояния
Шейка матки Цилиндрическая/коническая
Гипертрофия шейми матки Есть/нет
АБЭ Ацето-белый эпителий Нежный/грубый
АС Атипичные сосуды Типичные/атипичные
ЗЖ Ретенционные кисты шейки матки Большие/небольшие
ЗТ Зона трансформации Есть/нет
ЙНЗ Йодонегативная зона Есть/нет
К Кератоз Тонкий/толстый
Л Лейкоплакия Есть/нет
М Мозаика Нежная/грубая
ОЖ Открытые железы С ороговением/без ороговения
П Пунктация Нежная/грубая
Эк Эктопия Большая/небольшая
Эн Эндометриоз Есть/нет

Мозаика — это зона ацетобелого эпителия, которая разделена на множество многоугольных участков красными непрерывными линиями. Так называемая нежная мозаика проявляется медленно, при этом светлая, а «грубая» напоминает по своему виду каменную площадь и свидетельствует о выраженном поражении ткани.

Мозаика шейки матки

Мозаика шейки матки (фото)

При обнаружении аномальной кольпоскопической картины требуется незамедлительная терапия, которое должен назначить лечащий врач.Кольпоскопию рекомендуется делать раз в год при плановом обследовании, потому что это единственное исследование, позволяющее обнаруживать по выявленным признакам предраковые изменения клеток шейки матки, а в случае рака своевременная диагностика является бесценной и спасает жизнь и здоровье пациента.

После окончания процедуры специалист составляет письменный протокол – бланк, в котором содержатся сведения об особенностях состояния шейки и наличии или отсутствии признаков, указывающих на возможное развитие патологий. Расшифровка результатов кольпоскопии может содержать описания таких аномалий, как образование патологических сосудов, наличие побелевших областей после обработки уксусной кислотой, наличие участков, не прокрасившихся йодом.

Кольпоскопия является безопасным обследованием, не вызывает таких побочных эффектов и осложнений, как боли или кровотечение, не требует времени на восстановление. В редких случаях после процедуры могут наблюдаться несильные болезненные ощущения внизу живота или незначительные выделения с содержанием примеси йода, которые проходят через 2–3 дня.

На основе результатов анализов кольпоскопии врач ставит диагноз. В норме поверхность экзоцервикса представлена плоским и цилиндрическим эпителием с четко выраженным стыком. Поверхность его гладкая с бледно—розовой окраской. Железистый эпителий может иметь шероховатую мелкозернистую поверхность с едва заметным просвечиванием сосудов.

К патологическим участкам, которые удаётся выявить, относят:

  1. Йод—негативную зону. Ацетобелый эпителий, вызванный резким спазмированием сосудов и побледнением поверхности при дисплазиях, кондиломах, папилломах, эритроплакии, злокачественном процессе.
  2. Пунктуацию или мозаику. Данное состояние вызвано аномалиями сосудистого компонента при дисплазиях, раке, атрофии или хроническом воспалении.
  3. Эктопию. Вариант расположения цилиндрического эпителия за пределами цервикального канала может иметь врожденный характер и не относится к патологическим изменениям.
  4. Дисплазию. Данные изменения являются наиболее опасными. Их относят к категории предраковых заболеваний, так как происходит изменение строения клеток и сосудов.
  5. Злокачественный процесс. Рак выявляется при обнаружении сразу нескольких патологических изменений.

Что может выявлено после проведения процедуры

Когда назначают кольпоскопию шейки матки

Кольпоскоп

Шейка матки до обследования

Шейка матки

Кольпоскопия – это больно или нет?

Многие пациентки, имеющие слабое представление об особенностях проведения этой формы обследования, задаются вопросом: «Больно ли делать кольпоскопию?» В норме данная процедура безболезненная и делается без наркоза. Некоторые женщины жалуются на небольшой дискомфорт из-за введения во влагалище зеркала Куско, а также ощущают легкое пощипывание при проведении проб. Однако если стенки вагины и шейка матки подвержены воспалительным процессам, болезненные ощущения все-таки могут присутствовать.

Популярные вопросы

Несмотря на то что перед процедурой доктор подробно рассказывает обо всем, что будет происходить, всегда остаются вопросы по поводу обследования и диагностики. Чаще всего пациенток волнует следующее.

Больно ли делать кольпоскопию или нет?

В целом процедура безболезненна, особенно когда ее выполняет высокопрофессиональный врач. Могут возникать легкий дискомфорт или пощипывания при использовании растворов, но это явление нечастое. Поэтому на вопрос, больно или нет делать кольпоскопию, ответ отрицательный. Если же во время обследования вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Как долго длится процедура?

В среднем она не занимает много времени. В зависимости от индивидуального случая, время проведения процедуры составляет 20–30 минут.

Такое диагностическое исследование, как кольпоскопия, не требует специальной подготовки. Но пациенткам не рекомендуются половые акты за несколько дней до процедуры, также нежелательно использование вагинальных кремов и прохождение процедуры спринцевания.

Как часто можно и нужно делать кольпоскопию шейки матки и к какому врачу обратиться?

Направление на диагностическое обследование дает врач-гинеколог. Также он рекомендует план профилактических мероприятий, который может включать кольпоскопию. Все зависит от вашей индивидуальной ситуации и истории болезни (если таковая была).

Если нет серьезных проблем, то процедуру, в качестве профилактической меры, рекомендуют проходить один раз в год.

Бывают ли последствия после того, как проходит процедура кольпоскопии?

В течение последующих 3–5 дней могут наблюдаться выделения коричневатого оттенка из-за использования йода или другого раствора. Поэтому пациенткам рекомендуется взять с собой ежедневные прокладки, чтобы использовать их после процедуры.

В очень редких случаях могут появляться небольшие кровянистые выделения и небольшой дискомфорт внизу живота. Иногда доктор может порекомендовать принять обезболивающие средства.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Что делать после процедуры?

Если ничто особо не беспокоит, то предпринимать какие-либо особые действия не нужно. Но крайне желательно в период, пока сохраняются выделения и/или легкое недомогание:

  • воздержаться от половых контактов;
  • не использовать тампоны;
  • не принимать ванну (только душ) и не ходить в бассейн;
  • не делать спринцевания.

Подробнее обо всем вам расскажет доктор на приеме.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Проводить обследование при менструации не рекомендуется, потому что результаты могут быть неточными. В связи с этим доктору часто задают вопрос о том, на какой день (первый, последний) цикла во время менструации можно делать кольпоскопию. Лучшее время прохождения диагностики – это первые дни после окончания менструации. Об этом доктор договаривается с пациенткой заранее.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

В общем и целом процедура безопасна для плода в течение всего периода беременности. И вопрос о том, нужна ли такая диагностика или нет, решает врач-гинеколог. Если нет никаких предпосылок и веских оснований, обследование не назначают. После родов кольпоскопию можно провести через 1,5 месяца.

Зачем все же назначают и делают кольпоскопию беременным и на каких сроках (ранних, поздних) при беременности она требуется? Здесь все зависит от истории болезни пациентки (были ли у нее заболевания половой системы), от того, как протекает беременность, от решения врача. Если вы боитесь, беспокоитесь и переживаете, то не стесняйтесь задавать врачам нашего центра в Санкт-Петербурге вопросы о том, зачем кольпоскопия при беременности, безопасно ли это для ребенка и т.д.

Первичный осмотр

На первичной консультации доктор проводит простой осмотр пациентки и собирает необходимую информацию, задавая вопросы о состоянии здоровья, жалобах, истории болезни (если таковая была), симптомах и т.д.

На первичном приеме вы также можете задать любые волнующие вопросы: зачем делают кольпоскопию, какой врач будет проводить процедуру, какой должна быть подготовка, есть ли противопоказания, каковы показания к обследованию и т.д.

Диагностика

Если осмотр и анализ полученной информации не дает возможности поставить точный диагноз, то доктор дает назначение на обследование. Также направление на кольпоскопию шейки матки доктор дает, если предыдущая расшифровка показала плохие результаты. Если вы ранее уже проходили данное обследование, то об этом нужно сказать врачу и желательно принести его результаты.

Кроме колькоскопии могут быть назначены: мазки, УЗИ и дополнительные обследования.

Повторный прием

При повторном визите проводится непосредственно обследование и, при необходимости, коррекция плана диагностики и лечения, если уже известны результаты других анализов.

В зависимости от каждого индивидуального случая, доктор может назначить дополнительное посещение уже после окончания курса лечения, чтобы снова провести процедуру кольпоскопии на наличие рецидивов и для оценки состояния здоровья пациентки.

Для прохождения процедуры приглашаем к нам, в медицинский центр “Энерго”. У нас трудятся высокопрофессиональные врачи-диагносты, имеется современное оборудование и принят индивидуальный подход к лечению и наблюдению каждого пациента. В дополнение к этому у нас одни из самых доступных цен на кольпоскопию шейки матки и другие виды диагностики и лечения в СПб.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки показывает, что у вас все в порядке и беспокоиться не о чем, или все-таки имеются проблемы по части гинекологии. Сроки результатов анализа индивидуальны, в зависимости от конкретной ситуации.

При назначении процедуры врачу необходимо объяснить не только последовательность действий, но и возможные изменения самочувствия, с которыми может столкнуться пациентка.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Процедура является безболезненной. Пациентка может испытывать дискомфорт при введении гинекологического зеркала на фоне сухости влагалища, нанесении реактивов на эрозийный участок. Возможно появление симптомов жжения и зуда, которые самостоятельно исчезают через несколько минут.

Йоднегативные участки свидетельствуют об отсутствии в клетках крахмала, который содержится в здоровых клетках. Данное состояние связано с наличием:

  • диспластических или метапластических участков;
  • лейкоплакии;
  • атрофических участков.

При наличии четкой и ясной картины продолжительность исследования составляет не более 10 минут. В случае выявления патологических изменений в структуре требуется более продолжительное время, которое может достигать 30 минут.

Исследование назначается при каждом обращении женщины с жалобами на нарушение функционирования репродуктивной системы. К рекомендациям частоты выполнения метода относят:

  • ежегодное обследование пациенток, не достигших возраста 35 лет от начала половой жизни;
  • обследование раз в полгода для женщин старше 35 лет.

Данных рекомендаций необходимо придерживаться при отсутствии у пациентки отклонений от нормы. Если выявляются изменения структуры, частота проведения устанавливается в индивидуальном порядке.

Появление выделений вызывается травматизацией тканей на фоне эрозии, сосудистых патологий или опухолевых процессов. Как правило, данное состояние не требует оказания медицинской помощи, так как проходит самостоятельно в течение суток.Более длительное сохранение выделений кровянистого характера может быть вызвано одновременным проведением биопсии.

При обильных выделениях, напоминающих менструацию, а также нарастании патологической динамики, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Запрещено самостоятельно использовать лекарственные и немедикаментозные методы.

Появление боли после исследования может быть связано с дискомфортом во время расширения влагалища зеркалом, а также выведения шейки матки. Данное состояние самостоятельно исчезает спустя несколько минут после окончания процедуры.

Боль может сохраняться в течение суток после проведённой биопсии. Для устранения боли рекомендуют использовать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

В случае более длительного сохранения боли в нижних отделах живота необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Хромокольпоскопия с биопсией относится к разновидностям расширенного исследования матки. Методика основана на окрашивании экзоцервикса красителями, дающими окрашивание в специальных светофильтрах. При выявлении участка со свечением врач проводит биопсию с забором патологического фрагмента на гистологию.

Исследование рекомендуют выполнять в первой половине цикла, получая максимально точный результат. Оптимальным считается третий день после окончания менструации.

Кольпоскопию относят к безопасным методам исследования матки. К наиболее распространённым последствиям, возникающим после процедуры, относят:

  • дискомфорт в нижних отделах живота в течение суток;
  • кровянистые выделения: редко, на фоне травматизации сосудов может возникать увеличение объема выделений.

Регулярное проведение исследования позволяет своевременно выявить патологические изменения на экзоцервиксе и начать лечение.

У дочери ставят подозрение на эрозию, она ещё не рожала. Выписали свечи Клион Д После того как она их поставила прошло 2 часа, сходила в туалет и появилось  жжение внутри влагалища.  Что можно сделать что бы убрать этот дискомфорт? Можно ли дальше пробовать принимать данный препарат?Для снятия симптомов жжения после мочеиспускания можно осуществить гигиену с антисептическим средством или интимным гелем с противовоспалительным действием, например Гинокомфорт интимный гель.

Год назад была обнаружена эрозия шейки матки. Проведены 2 криодеструкции. Для нормализации гормонального фона были назначены КОК Джес плюс. Сейчас снова появилась эрозия. По результатам цитологии CIN 1, лейкоциты и эритроциты в умеренном количестве. Анализы на ВПЧ, уреаплазму, микоплазму, торч- инфекции методом ПЦР прошлогодний и текущий отрицательные.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Гинеколог назначила эксцизию с последующей отправкой ткани на гистологию. Беременностей не было, сейчас в стадии планирования. Хочу услышать дополнительный ответ по поводу необходимости проведения эксцизии шейки, не повлияет ли эта процедура на зачатие и естественные роды? 
В данной ситуации необходимо  знать заключение кольпоскопии, провести дополнительно санацию половых путей и сдать анализ “жидкостная цитология”, что позволит подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии легкой степени.

Фотогалерея

На картинках ниже наглядно видно, как выглядит шейка матки при некоторых состояниях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector