Кольпоскопия шейки матки: что это такое, подготовка к исследованию, на какой день цикла делать?

Используемое оборудование

Кольпоскопия – довольно популярная в гинекологии процедура. С помощью нее можно определить состояние некоторых внутренних половых органов, так как будет виден оттенок тканей, рисунок кровеносных сосудов, рельефность, форма желез, место расположения дефектных участков. При предраковом состоянии, наличии полипов или других важных случаях можно провести биопсию тканей, причем эта часть манипуляции будет прицельной.

Для проведения исследования используется кольпоскоп – это специальный аппарат для эндометрического анализа. Он является микроскопом бинокулярного типа. Имеет подвижной штатив, оборудован особой оптикой и источником света холодного оттенка (кстати его можно регулировать, что позволяет более тщательно исследовать поверхности органа).

Кроме того, используются специальные фильтры зеленого и синего оттенков. Это требуется для того, чтобы усиливать контрастность, так что кровеносные сосуды и новообразования на эпителии получится рассмотреть намного лучше. За счет специального штатива аппарат можно установить в любом удобном месте. Благодаря сменным окулярам доступно увеличение изображения, за счет чего ткани можно будет рассмотреть на дистанции почти 20 см.

Противопоказания

Кольпоскопия у женщин обычно не делается:

  • В период созревания яйцеклетки и овуляции.
  • Во время менструального кровотечения. Кольпоскопия при месячных осложняет работу врача и повышает риск развития инфекционных осложнений.
  • При острых воспалительных процессах половых органов до их купирования.

Беременность не исключает возможности проведения процедуры, но вносит в нее некоторые ограничения, например, кольпоскопическое лечение может быть проведено только после родов, так как следствием лечебных манипуляций в области внутренних половых органов у женщин в положении могут стать кровотечение, выкидыш и преждевременные роды.

Диагностический процесс у беременных также затруднен вследствие физиологических изменений шейки матки под воздействием половых гормонов. Так что, по возможности, врач-гинеколог откладывает проведение исследования и лечения на время после родов.

Диагностика назначается для выявления патологий в следующих случаях:

  • кондиломы;
  • осложненное течение беременности;
  • выявление эктопии шейки;
  • симптомы гормонального дисбаланса;
  • подозрение на воспалительные процессы;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • патологические ациклические выделения, жжение и зуд;
  • тянущие боли, локализующиеся внизу живота, спине, боку, крестце;
  • обследование при аменорее, метроррагии, гиперполименорее и других нарушениях цикла;
  • контроль лечения;
  • неудовлетворительный результат проведенного цитологического обследования;
  • женщинам из групп риска по развитию онкологических заболеваний внутри матки.

Гинеколог готовится к проведению кольпоскопии

Представительницам слабого пола старше 40 лет желательно проходить эту процедуру даже без явных показаний для профилактики возникновения патологий, в особенности предраковых состояний. Своевременный скрининг позволяет выявить атипические изменения эпителия.

Сразу после окончания месячных, если процедура будет проводиться на третий день, необходимо начинать подготовку шейки матки. Основной задачей является сохранение микрофлоры:

  • отказ от половых контактов;
  • обработка половых органов у женщин pH-нейтральными моющими средствами;
  • отказ от использования вагинальных кремов и свечей, спринцевания.

Кольпоскопия цервикального канала имеет ряд противопоказаний:

  1. Безопасно провести обследование после родов можно только по истечении 2 месяцев. За этот период любые выделения должны закончиться.
  2. После выполнения аборта (выскабливания, операционного и других видов) кольпоскопическую диагностику проводят не ранее 4-й недели.
  3. При проведении криодеструкции или прижигания для лечения эктопии шейки кольпоскопия используется только после полного заживления слизистой.

Расширенный метод используется в те же сроки, что и обычный. Однако применение окрашивающих веществ, необходимых для обнаружения видоизмененных участков и дальнейшей биопсии шейки, не позволяет назначать диагностику в следующих случаях:

  • атрофия эктоцервикса;
  • воспалительный процесс;
  • менструация и другие маточные кровотечения.

Ограничением является момент овуляции, когда яйцеклетка готова к прикреплению на эндометрии. В этот момент шеечный канал закрыт слизистой пробкой.

Исследование неинформативно в любой день менструации. Кроме того, само по себе наличие кровотечения исключает какие-либо медицинские манипуляции из-за высокого риска проникновения инфекции и травмирования слизистой матки.

Выявить заболевания шейки матки при кольпоскопическом осмотре невозможно из-за увеличения объёма слизи, отечности эпителия и большого скопления крови. Это искажает изображение, не дает врачу осмотреть все участки эндометрия.

Информативность кольпоскопии зависит от того, в какой день цикла ее проводят. Для диагностики процедура назначается в первой фазе. С лечебной целью, например во время электроконизации шейки, манипуляцию выполняют в конце цикла или непосредственно перед началом критических дней.

Картинка 1

Если у женщины начались преждевременные месячные, кольпоскопия делается после окончания любых влагалищных кровяных выделений.

Даже здоровая женщина должна проходить кольпоскопию хотя бы раз в год. Это связано с тем, что многие заболевания на ранних стадиях не проявляются, в связи с чем их симптомы сложно определить.

Обычно кольпоскопия назначается в таких случаях:

  • наличие нестандартных выделений из области влагалища;
  • наличие любых изменений менструального цикла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота, причем боли носят тянущий характер;
  • кровотечения из матки;
  • наличие определенных данных после проведения цитологического исследования собранного материала;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • наличие воспалительных процессов в маточной шейке;
  • наличие кондилом генитального типа;
  • подозрения на раковое или предраковое состояние (то есть имеются полипы, лейкоплакия или прочие патологии);
  • для того, чтобы выбрать оптимальный метод терапии;
  • чтобы контролировать эффективность уже назначенного лечения.

Кольпоскопия является ценным информативным диагностическим методом, который проводится при эрозии или раке маточной шейки, эктопии, лейкоплакии или дисплазии. Кроме того, процедура назначается в том случае, если результаты ПАП-теста и цитологического исследования были подозрительными. Довольно часто для уточнения данных параллельно с кольпоскопией берется материал для дальнейших исследований (биопсия).

Процедуру рекомендуется проходить в том случае, если:

  • данные мазка на атипию показывают наличие подозрительных клеточных структур в шеечной области;
  • у женщины часто появляются кровянистые выделения мажущего типа или возникают каждый раз после полового акта;
  • при осмотре доктор обнаружил изменения в матке;
  • имеется цервицит (то есть когда развиваются воспалительные процессы на шейке матки);
  • появляются полипы или другие новообразования на маточной шейке;
  • развились кондиломы (бородавки генитального типа).

Однако не всегда такая процедура разрешается. Существует ряд противопоказаний, когда кольпоскопия запрещена. Сюда относится следующее:

  • первые 2 месяца после рождения ребенка;
  • месяц после проведения аборта;
  • 1-2 месяца после того, как было хирургическое вмешательство в области матки;
  • индивидуальная непереносимость препаратов, которые используются во время процедуры (к примеру, это уксусная кислота или йод).

Кольпоскопия в гинекологии — незаменимая процедура, так как дает возможность обнаружить ряд патологий гинекологической сферы.

В результате первичного осмотра пациентки основанием для назначения кольпоскопии могут быть следующие симптомы:

  • неспецифические выделения из влагалища, раздражающие слизистую, что является причиной зуда;
  • кровотечение, не связанное с менструацией;
  • боли при половом акте и после него;
  • наличие тянущих нехарактерных болевых ощущений в нижней части живота.

При необходимости прохождения гинекологических манипуляций у некоторых женщин возникает психологический барьер и непонимание, зачем нужна кольпоскопия. Следует знать, что существует ряд заболеваний, которые требуют обязательного проведения этого исследования. К таким болезням относятся перечисленные ниже.

Кольпоскопия шейки матки: что это такое, подготовка к исследованию, на какой день цикла делать?

Эндометриоз. При его развитии наблюдаются внематочные образования эндометрия. С помощью кольпоскопии определяется присутствие этого процесса во влагалище или на шейке матки. Подробнее о эндометриозе→

Эрозия. Кольпоскопия при эрозии шейки матки дает возможность увидеть патологические трещины, которые представлены множественно на слизистой оболочке органа. Кроме этого, исследование позволяет выявить на ранней стадии развитие разного рода опухолей. Подробнее о эрозии→

Рак. Развитие онкологии, поражающей шейку матки, становится следствием деятельности вируса папилломы при инфицировании женщины. С помощью кольпоскопии имеется возможность распознать характер процессов и предотвратить развитие раковой опухоли на ранней стадии.

Полипы. Эти неприятные новообразования без труда обнаруживаются в ходе кольпоскопического исследования.

Эритроплакия, или лейкоплакия. Своевременная диагностика изменений в толщине эпителиального слоя позволяет принять соответствующие меры по терапии заболевания.

Противопоказания к проведению кольпоскопии разделяются на абсолютные и временные. Для оценки возможных абсолютных противопоказаний следует принимать во внимание, какой из методов диагностирования будет использован.

При простой кольпоскопии абсолютных запретов на ее осуществление нет, так как процедура мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. Отличие состоит лишь в том, что происходит установка кольпоскопа на некотором расстоянии от входа во влагалище.

Кольпоскоп

Если кольпоскопия предполагает отбор биологического материала, при котором используются определенные вещества, то существует вероятность развития аллергии. Кроме этого возможна индивидуальная непереносимость этих растворов.

Несмотря на безопасность этой гинекологической процедуры, следует понимать, что имеются некоторые временные запреты на проведение кольпоскопии.

Противопоказаниями могут быть:

  • присутствие воспалительного процесса;
  • период от момента родов составляет менее 1,5-2 месяца;
  • недавнее оперативное вмешательство при лечении шейки матки;
  • период с момента аборта составляет меньше 3-4 недели;
  • наличие кровотечения.

Таким образом, на вопрос, делают ли кольпоскопию при месячных, ответ однозначно отрицательный.

Преимущества и недостатки метода

Особенности этой диагностики – быстрота выполнения, возможность применения окрашивающих веществ для выявления патологически измененных участков слизистой, высокая информативность.

Методика кольпоскопии имеет несколько ограничений. Например, при месячных она не даст достоверного результата. Также у женщин не делают кольпоскопию шейки матки при ациклических кровотечениях, связанных с наличием патологий (полименорея, метроррагии).

При использовании кольпоскопического метода возможно:

  • Достижение лучшей визуализации влагалищных стенок и шейки матки, а также взятие мазков с подозрительных участков с высокой точностью.
  • Определение доброкачественности или злокачественности патологии, что позволяет врачу сделать выбор в отношении дальнейшей тактики ведения и определяет прогноз.

Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений. В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопия шейки матки: что это такое, подготовка к исследованию, на какой день цикла делать?

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

Подготовка к кольпоскопии

Узнав о том, каковы особенности проведения кольпоскопии шейки матки что это такое и когда делают обследование, остается выяснить, как подготовиться к нему. Чтобы данная диагностическая процедура была максимально информативной, за несколько дней до визита к гинекологу потребуется соблюдать некоторые правила, касающиеся интимной гигиены, приема препаратов и сексуальной активности. Если врач назначил женщине кольпоскопию, ей необходимо:

  • как минимум за 2 дня до процедуры отказаться от половых контактов;
  • в течение недели до обследования не делать спринцеваний, не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены;
  • воздержаться от использования противозачаточных кремов, препаратов в виде вагинальных свечей или спреев, если это не предписано врачом, осведомленном о предстоящей процедуре.

Перед мероприятием следует ознакомиться с информацией о том, как готовиться к кольпоскопии.

У женщин возникает часто вопрос, можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией. Врачи рекомендуют ограничить половые контакты непосредственно перед процедурой. Минимальный срок воздержания составляет одни сутки.

При наступлении в это время менструации обследование переносится. Тампоны при этом не должны использоваться.

Перед началом обследования спринцевание, использование вагинальных свечей, спреев и таблеток необходимо исключить. Гигиенические процедуры нужно проводить исключительно с использованием воды, моющие средства при этом применяться не должны.

делает кольпоскопию

Пациентки должны знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных исследование проводится на 9-20 день после завершения менструального цикла. Если возникла острая необходимость срочной диагностики, то можно не ожидать наступления этого срока, главное, чтобы не было месячных.

При сбое менструального цикла следует предупредить врача об этом, тогда специалист сможет реально оценить состояние слизистой. Таким образом, кольпоскопию можно осуществлять в любой день цикла.

Подготовка к кольпоскопии достаточно простая. Перед проведением процедуры требуется выполнить ряд правил, чтобы сохранить необходимую естественную микрофлору влагалища:

  1. За пару дней до назначенного дня нельзя иметь половых актов.
  2. Запрещается использовать мази, тампоны, свечи примерно за 1-2 дня до визита в лабораторию. Ванночки тоже нельзя использовать.
  3. Нельзя делать спринцевание.

Чтобы получить точные и достоверные данные, не требуется прилагать особых усилий. Во время месячных у женщины кольпоскопия не проводится, что нужно учитывать при планировании исследования. Перед проведением процедуры рекомендуется не принимать препараты, которые могут повлиять на микрофлору влагалища.

Если у женщины высокие показатели чувствительности, то разрешается принять обезболивающее средства непосредственно перед самой процедурой. К примеру, подойдет Ибупрофен или Парацетамол.

День проведения исследования выбирается в зависимости от менструального цикла женщины. Оно не должно совпадать с месячными. Лучше всего планировать примерно на 5,6 или 7 день в цикле. Это первый, второй или третий день после того, как заканчиваются месячные.

В некоторых случаях можно проводить процедуру и в другие дни, но тогда исследование будет менее информативным, так как усиливается интенсивность синтеза слизи в маточной шейке.

Фазы менструального цикла

С помощью кольпоскопа можно оценить состояние вульвы, шейки матки, влагалища. Современные приборы за счет многократного увеличения позволяют быстро обнаружить атрофические очаги, воспаления, доброкачественные и раковые опухоли, папилломы, кондиломы.

С целью профилактики женщинам после 35 лет гинекологи рекомендуют делать кольпоскопию раз в полгода.

Женщинам моложе рекомендуется проходить процедуру раз в год. Девственницам обследование назначается в крайних случаях. Показаниями к кольпоскопии являются:

  • профилактический осмотр;
  • обнаружение патологических клеток в мазке, взятом из цервикального канала (так называют канал шейки матки, соединяющий полость матки с влагалищем);
  • эндометриоз;
  • подозрение на онкологические заболевания, остроконечные кондиломы и другие патологии;
  • анализ крови показал присутствие вируса папилломы;
  • не менструальные кровотечения;
  • хронические воспалительные процессы в цервикальном канале;
  • неспецифические выделения из влагалища;
  • зуд и другие дискомфортные ощущения;
  • продолжительная ноющая боль внизу живота.

Кольпоскоп – это оптический прибор со встроенным источником освещения. В современных аппаратах предусмотрена возможность регулировать яркость света.

Большинство врачей предпочитает лампы с белым излучением, которое обеспечивает естественную передачу цвета и глубину резкости.

Приборы оснащены голубым или зеленым фильтрами, которые контрастно отделяют друг от друга сосуды и эпителиальные образования.

Чтобы получить лучшую картинку, в кольпоскоп предусмотрена возможность увеличить изображение от 2 до 40 раз. Современные кольпоскопы снабжены бинокулярной оптикой, с помощью которой создается объемное изображение изучаемого участка, что облегчает врачу диагностику.

Принято выделять два вида кольпоскопии – простую и расширенную. Первый метод предусматривает визуальный осмотр, без использования растворов, которые влияют на состояние тканей. С его помощью можно определить форму и размеры шейки, рельеф слизистой, определить сосудистый рисунок, наличие рубцов, опухоли, разрывов и других травм. Цена обследования в Москве – 200-500 р.

Расширенная кольпоскопия более информативна, поэтому стоит дороже.

Средняя цена в Москве – 500-1 тыс. рублей, максимальная стоимость обследования – 10 тыс. рублей.

Многое зависит от рейтинга клиники, врача, вида оборудования. Методика предусматривает нанесение разных реагентов на слизистую шейки матки. В большинстве случаев используют следующие растворы:

  • 3% уксусная кислота – сужает кровеносные сосуды, растворяет шеечную слизь. Благодаря этому устраняются препятствия, затрудняющие осмотр слизистой оболочки. Просматриваются отек эпителия, набухание клеток шиловидного строя. Под влиянием кислоты стенки здоровых вен и артерий сокращаются. В атипичных сосудах мышечный слой отсутствует, поэтому они не изменяются. Действие раствора начинается через 30-60 с, длится 3-4 мин.
  • 0,5% раствор салициловой кислоты, адреналин или норадреналин. Эти вещества влияют на шейку матки аналогично уксусной кислоте.
  • 2% йодсодержащий раствор Люголя (проба Шиллера). Средство вступает в реакцию с гликогеном, и поверхность окрашивается в темно-коричневый цвет, тогда как патогенные участки не прокрашиваются.

Еще один метод обследования – хромокольпоскопия. Влагалище матки окрашивается разными красителями (метиловым фиолетовым, гематоксилином, толуидиновым синим). Затем орган исследуется кольпоскопом. С помощью такого окрашивания врач получает более интенсивный цвет, благодаря которому можно четко выделить границы поражения.

Кольпоскопия в гинекологии как метод обследования имеет немало преимуществ:

  • Врач получает полные данные о состоянии тканей, благодаря чему может определить наличие патологий, воспалений, онкологических изменений. Эти сведения облегчают диагностику и повышают ее достоверность.
  • Если при обследовании использовались фото или видеокамера, гинеколог всегда может изучить снимки повторно.
  • В сложных случаях, когда врач не в состоянии поставить диагноз, можно созвать консилиум. В этом случае актуальна видеокольпоскопия шейки матки, когда изображение можно транслировать на нескольких мониторах. Благодаря этому врачи имеют возможность обсудить ситуацию в режиме реального времени, не мешая друг другу изучать кадры.
  • Особой подготовки к кольпоскопии от пациентки не требуется.
  • Вероятность осложнений низка.

Среди недостатков кольпоскопии – обследование нельзя делать во время месячных, нежелательно после овуляции. Процедуру не проводят девственницам, за исключением случаев, когда присутствует подозрение на онкологию или наличие других опасных заболеваний.

Чтобы получить точные данные, женщины репродуктивного возраста должны делать кольпоскопию в первую половину цикла. В большинстве случаях процедуру назначают на 7-14 день после начала месячных, когда кровотечение полностью прекратилось. После овуляции процедуру нежелательно делать из-за большого количества слизи в канале шейки матки, что может затруднить диагностику и исказить результаты.

Кольпоскопия шейки матки

К кольпоскопии особой подготовки не требуется. Надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Воздержаться от секса за день-два до процедуры или пользоваться презервативами.
  • В последние дни месячных не использовать тампоны.
  • За два дня до кольпоскопии исключить применение вагинальных свечей, спреев, таблеток.
  • За день до кольпоскопии подмываться только водой без мыла или геля.

Обследование шейки матки с помощью кольпоскопа занимает от 20 до 30 минут. При нанесении реагентов пациентка может ощущать легкое пощипывание или чувство прохлады. Сама методика боли не вызывает.

Незначительный дискомфорт и болезненность может возникнуть, если берется забор материала на анализ (биопсия) или удаляется кондилома. В течение нескольких дней после манипуляций может болеть внизу живота. Это неопасно и скоро пройдет.

Кольпоскопию проводят в хорошо освещенной комнате. Ход процедуры:

  1. Женщина обустраивается в гинекологическом кресле.
  2. Шейку матки обнажают с помощью зеркал и осторожно протирают тампоном.
  3. Устанавливается кольпоскоп в 25 см от влагалища, после чего на шейку матки направляется пучок света.
  4. При простом обследовании врач совершает внешний осмотр с помощью небольшого увеличения, при необходимости осушая влагалище ватным тампоном. Если гинеколога что-то насторожило, он переходит к расширенному методу.
  5. На шейку матки наносятся реактивы, с помощью которых обнаруживаются аномалии.
  6. Чтобы рассмотреть патологические участки, врач увеличивает изображение. Для изучения сосудов использует зеленый фильтр.
  7. Изучая аномальные изменения, гинеколог оценивает их количество, размер, характер, цвет. Если присутствуют папилломы, кисты и другие образования, составляет описания.
  8. При необходимости врач берет на анализ мазок урогенитальных выделений, делает биопсию. Для исследования берется небольшой кусочек ткани, чтобы определить, характер патологии, наличие злокачественных клеток.

Техническая сторона процедуры

Кольпоскопия проводится в обычных поликлиниках или частных больницах, при этом женщина может находиться как на стационарном, так и на амбулаторном лечении.

Сначала делается очистка поверхности маточной шейки, чтобы потом можно было проверить ее слизистую. Обычно все исследование занимает не более получаса. Пациентка предварительно занимает позицию литотомического типа, то есть сидит на специальном гинекологическом кресле. Аппарат располагается примерно на дистанции в 20 см от половых органов.

Отдельная разновидность процедуры – это расширенная кольпоскопия. В данном случае влагалищная часть обрабатывается специальными веществами. Это позволит заметить все изменения в тканях, так как они начинают отекать на непродолжительное время. Стенки сосудов сокращаются, кровоток в тканях уменьшается. Врач может более детально изучить состояние органа и выявить различные изменения, которые при стандартной кольпоскопии, как правило, незаметны.

Обследование шейки матки

Слизистые прослойки влагалища и маточной шейки обрабатывают уксусной кислотой (раствор с 3%-ной концентрацией). Дальше эпителий плоского типа отекает. Лупа увеличивает изображение до 40 раз. Аппарат показывает различные участки слизистой. Здоровые кровеносные сосуды из-за химической обработки постепенно сужаются. Они представлены в виде кустиков и щеток разных размеров, которые ветвятся в различные стороны.

Если кровеносные сосуды повреждены, то они довольно короткие, имеют резкую градацию, похожи на крючки, запятые и штопоры. Такие эластичные образования не будут сужаться и показывать реакцию на химические вещества. Если изменения эпителия сквамозного типа были только незначительными, то они выражены в виде пятен беловатого оттенка.

Если обрабатывается ткань люголем или раствором йода, то здоровые участки эпителия плоского типа, которые содержат достаточно много гликогена, через некоторое время приобретают коричневатый оттенок. Но если имеются какие-либо аномалии в тканях, то у них концентрация гликогена намного меньше. Вследствие этого пятна в таких зонах будут светлыми. К примеру, подобные черты характерны для атрофии, дисплазии, лейкоплакии.

В данных случаях проводится биопсия. В подозрительных местах доктор отщипывает специальной иголкой небольшой кусочек ткани. В дальнейшем этот материал будет тщательно исследоваться под микроскопом. Обычно больно не бывает, поэтому анестезия не используется. Забор материала из шейки матки не доставляет дискомфорта, потому что в этом месте отсутствуют нервные окончания, однако может ощущаться легкий спазм в нижней части живота. Также может появляться давящее ощущение, но это бывает очень редко.

При нанесении раствора уксусной кислоты в обследуемом месте может ощущаться легкое жжение. Но если осуществляется биопсия тканей вульвы или влагалища, то такая процедура довольно болезненная, поэтому требуется провести локальное обезболивание. Для этого на поверхности слизистых оболочек наносятся специальные вещества.

Сам забор материала осуществляется с помощью иссечения тканей петлей радиоволнового типа, обычным скальпелем либо посредством соскабливания. Результаты биопсии будут известны через 1,5-2 недели. Точность данных составляет более 98%. Через 1-1,5 месяца после проведения исследования рекомендуется записаться на консультацию к гинекологу.

К исследованию люминесцентного типа будут другие требования. На эндоцервикс наносят специальные флюорохромы, затем осматривают его под ультрафиолетовым излучением. Клетки рака будут иметь розоватый оттенок.

Гинекологический кабинет

В целях диагностики проводится хромокольпоскопия. Она предполагает обработку слизистой прослойки специальными красителями, к примеру, используется метиленовый синий. При этом ткани будут окрашиваться в различные оттенки в зависимости от того, здоровые они или имеют какие-либо патологии.

Выделяют несколько разновидностей кольпоскопии. Заниматься процедурой и выбором метода проведения должен квалифицированный гинеколог. При простом исследовании будет осуществляться только визуальный анализ, поэтому никакие вещества не применяются. В таком случае обычно доктор анализирует только различные выделения (кровянистые, гнойные, бели), изучает их аромат. Исследуются размеры и форма маточной области, рисунок кровеносных сосудов, наличие опухолей, новообразований, рубцов, разрывов.

Дополнительная информация

К расширенному исследованию осуществляется другой подход. В этом случае используются различные химические вещества. Обычно применяются следующие реагенты:

  1. Уксусная кислота – раствор 3%-ной концентрации.
  2. Раствор люголя. Такая процедура называется пробой Шиллера. Здоровые клетки начнут приобретать коричневатый оттенок. Если такой реакции нет (то есть окрашивание просто отсутствует), то проводится биопсия прицельного типа.
  3. Раствор с содержанием калия и йода. Такой тест называется пробой Писарева-Шиллера. Тут тоже учитывается, окрашивается ли эпителий в другой оттенок или никак не реагирует. При этом доктор в баллах подсчитывает глубину воспалительных процессов.
  4. Флюорохромы. Данным веществом обрабатывают эпителий, а потом изучают его под ультрафиолетовым светом. Раковые клеточные структуры будут светиться розоватым оттенком.
  5. Тест Хробака. Используется специальный тонкий зонд. Если нажать им на подозрительные участки органа и они начинают кровоточить, то это свидетельствует о неоплазии.
  6. Гормональные тесты (используется адреналин) и хромоисследования. Такие методики считаются менее популярными.

Как проводится процедура?

В буквальном переводе название этого метода диагностирования означает наблюдение влагалища. Основная направленность процедуры — выявление патологических изменений на шейке матки. Конструкция кольпоскопа состоит из бинокулярного микроскопа, который позволяет получать стереоскопическое изображение.

Бинокуляр способен давать увеличение от 4 до 40 крат. Штатив прибора оборудован осветителем.

Дорогостоящие модели имеют дополнительное оборудование, которое позволяет проводить фото- и видеофиксацию, что дает возможность следить за динамикой лечебного процесса.

Предварительно осуществляется процедура ординарного гинекологического осмотра, и при подозрении на патологию назначается кольпоскопия. Простая процедура, как мы уже отмечали, заключается в визуальном осмотре объекта исследования.

Детальное исследование предполагает отбор проб эпителия и окрашивание тканей. Предварительно область, расположенная вокруг шейки матки, обрабатывается с помощью низкопроцентного раствора уксуса. В результате этого действия происходит кратковременный отек слизистой и замедление кровообращения. При этом наблюдается сокращение мелких сосудов. Если этого не произошло, то такое явление является свидетельством атипии сосудов.

Девушки вычисляют, на какой день цикла делать кольпоскопию

После этого применяется раствор Люголя, которым смазывается область вокруг шейки матки. Этот орган имеет многослойный эпителий, который содержит гликоген, способный реагировать на компоненты раствора.

В ходе химической реакции окрашивание здоровой шейки матки происходит равномерно. Если при кольпоскопии участок не окрасился йодом, то это свидетельствует о патологических изменениях на нем. Объяснением тому служат свойства цилиндрического эпителия, которые плохо подаются окрашиванию йодсодержащими веществами.

Если выявляется патология, то врач принимает решение о необходимости проведения биопсии. Это означает, что для проведения гистологического исследования забирается маленький кусочек ткани. Инструментом для этой операции служат специальные щипчики, поэтому возможно возникновение неприятных ощущений, напоминающих спазм или слабо выраженное давление.

Кольпоскопия – это гинекологическая процедура, выполняемая с целью осмотра шейки матки и влагалища. Данный метод позволяет обнаружить и описать патологические изменения в стенках половых органов. Чаще всего выполняется кольпоскопия при эрозии шейки матки.

Благодаря этой методике удается установить или хотя бы заподозрить большинство заболеваний шейки. При возникновении трудностей в диагностике кольпоскопичекое обследование может расширяться или дополняться биопсией. Большинство врачей-гинекологов рекомендуют в профилактических целях проходить исследование раз в полгода.

В большинстве случаев этот метод диагностики используют для обнаружения неопластических процессов, локализующихся на поверхности шейки матки. В эту категорию входят фоновые, предраковые заболевания, а также карцинома.

Кольпоскоп — это оптический прибор, позволяющий добиться лучшей визуализации патологических образований, расположенных в полости влагалища.

Кольпоскопия проводится женщинам, у которых при цитологическом исследовании мазков были обнаружены атипичные клетки, то есть видоизмененные, нехарактерные для этой локализации.

Благодаря этому методу удается провести дифференциальую диагностику и установить расположение патологического процесса. Анализируя визуальную картину, врач-гинеколог принимает решение о целесообразности дополнительных процедур.

При осмотре слизистой удается обнаружить участки, наиболее подверженные патологическому процессу. Если у доктора возникают подозрения о малигнизации образования, может потребоваться прицельная биопсия.

Методика позволяет уточнить диагноз и получить более детальную информацию об общем состоянии шейки.

При заборе биологического материала важно помнить, что образец ткани необходимо изымать в наиболее поврежденном участке слизистой. Благодаря этому правилу удается избежать недостоверного диагноза, а также назначить правильную лечебную тактику в дальнейшем.

Противопоказания

Статистика показывает, что кольпоскопия – это одна из самых распространенных диагностических методик, используемых в гинекологической практике. Ее преимуществами являются быстрота, надежность и относительная безвредность.

Однако существует ряд противопоказаний, ограничивающих применение этой процедуры:

  • Недавно перенесенные операции на шейке матки (криодеструкция, конизация, диатермокоагуляция).
  • Первый месяц после аборта.
  • Первые 2 месяца после беременности.

Ограничением к применению расширенной кольпоскопии является индивидуальная непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты.

Относительными противопоказаниями к назначению кольпоскопии являются:

  • Выраженная атрофия слизистой наружной части цервикального канала.
  • Тяжелый воспалительный процесс.
  • Кровотечение из шейки или цервикального канала.
  • Фаза десквамации менструального цикла.

Пациентка на приеме гинеколога

С помощью кольпоскопии фиксируют даже мелкие участки видоизмененного эпителия и достоверно определяют локализацию, размеры и характер поражения.

При проведении визуального осмотра можно оценить:

  • Сосудистый рисунок.
  • Нарушение целостности и структуры слизистых покровов.
  • Цвет ткани.
  • Форму и наличие желез.
  • Размеры и границы пораженного участка эпителия.

Здоровая слизистая оболочка блестит, имеет бледно-розовый окрас, во вторую фазу цикла может приобретать бледно-синюшный цвет. При нанесении раствора Люголя эпителиальный слой становится темно-коричневым. Благодаря измененному цветовому фону удается детальнее разглядеть поврежденные участки слизистой.

Данный вид кольпоскопии отличается от стандартной методики лишь применением специфических реагентов, позволяющих лучше выявить изменения слизистой оболочки.

Пробы, используемые в расширенной кольпоскопии:

  • 3% уксусная кислота. При нанесении на слизистую оболочку способна сужать здоровые сосуды. Проба является обязательным дополнением к стандартной кольпоскопии.
  • Как делают кольпоскопию с пробой Шиллера, уже было сказано выше: методика заключается в использовании раствора Люголя, содержащего большое количество йода. В норме здоровые клетки эпителия несут в себе гликоген, который активно впитывает йод. Благодаря данному эффекту слизистые покровы окрашиваются в темно-коричневый цвет. При многих заболеваниях шейки матки видоизмененные клетки престают накапливать йод, что выражается в менее интенсивной окраске или в полном ее отсутствии.

Когда лучше делать кольпоскопию? Наиболее информативным является результат, полученный в первой половине цикла, в особенности на 2-3 день после менструации.

Во время месячных делать кольпоскопию шейки матки не рекомендуется. При менструации десквамированный эпителий может перекрывать обзор шейки, что снижает информативность обследования. Помимо этого, кусочки эндометрия могут приниматься за новообразование или участок поврежденной слизистой, что приводит к получению искаженных результатов.

Кольпоскопия также не проводится в течение 2-3 дней после овуляции. Это связано с обильным слизеобразованием, способным искажать данные обследования и мешать проводить диагностику.

Как делается расширенная кольпоскопия шейки матки

Некоторые пациентки интересуются, как часто можно выполнять кольпоскопию. В медицинских протоколах отсутствуют особые противопоказания, ограничивающие применение этой методики.

Подготовка

Для подготовки к процедуре нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, иначе снижается диагностическая ценность метода:

  • Перед кольпоскопией необходимо в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов.
  • Для сохранения естественной микрофлоры влагалища рекомендуется в течение 2 дней до процедуры не использовать вагинальные свечи, тампоны и спринцовки.
  • При сниженном болевом пороге пациентке перед процедурой назначается прием слабых обезболивающих препаратов из группы НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

При назначении даты исследования необходимо учитывать менструальный цикл женщины.

Проведение

В большинстве случаев длительность процедуры составляет 25 минут. Перед кольпоскопией врач просит раздеться ниже пояса. Затем необходимо расположиться в смотровом кресле.

Итак, как проводится кольпоскопия шейки матки. Вначале врач осматривает половую щель и окружающие ткани. После этого выполняется обзор влагалища с помощью зеркал. На протяжении всего времени проведения кольпоскопии половая щель будет расширена зеркалами. Для предупреждения высушивания слизистых оболочек стенки влагалища будут эпизодически орошаться физраствором.

После визуального осмотра эктоцервикса под микроскопом его обрабатывают раствором уксусной кислоты. Женщина при этом испытывает небольшое чувство покалывания и жжения. Спустя несколько минут производится обработка шейки раствором Люголя с глицерином.

title

Если будет необходимо, врач с помощью специального инструмента выполнит забор биологического материала. В зависимости от показаний может потребоваться выполнение диагностического выскабливания цервикального канала.

Благодаря кольпоскопии удается диагностировать ряд заболеваний, имеющих как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Эрозия – патология, обусловленная изъязвлением слизистой оболочки шейки матки. В общей медицинской практике под эрозией подразумевают нарушение целостности эпителия органов.

Заболевание, как правило, является следствием воспалительных процессов и механических травм. Статистически патология встречается почти у 1/3 женщин.

Псевдоэрозия — замещение плоского многослойного эпителия шейки на цилиндрический цервикального канала. При псевдоэрозии повреждение слизистой оболочки отсутствует, а весь патологический процесс обусловлен изменением локализации эпителия. В большинстве случаев это явление возникает как следствие эндокринного дисбаланса, проявляющегося в виде нарушений в менструальном цикле.

Железистые полипы – фоновое заболевание, при котором возникает патологическое разрастание эпителия из цервикального канала.

Расшифровка данных

Расшифровка данных, полученных в ходе исследований, осуществляется опытным гинекологом. Данная процедура позволяет выявить на ранних сроках такие заболевания гинекологического типа, как карцинома, лейкоплакия, метаплазия, эндометриоз, дисплазия, эрозии, полипы, кондиломы. В дальнейшем можно будет предотвратить их развитие и распространение патологических процессов на соседние ткани и органы.

Все заболевания имеют определенную картину:

  1. Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятно на тканях маточной шейки. Его границы четко очерчены. Определить патологию можно даже без проведения обработки специальными химическими соединениями. Тест Шиллера дает отрицательный результат.
  2. Рак маточной шейки. Стеклообразные зоны эпителия распухают. Активно изменяются кровеносные сосуды. Они не реагируют на уксусную кислоту.
  3. Эрозия маточной шейки. В этом месте располагаются цилиндрические клеточные структуры, которые при нормальном состоянии органа должны размещаться только в цервикальном проходе. Но при эрозии аномальные клетки замещают нормальный эпителий. Пораженная поверхность имеет ровные и четные границы. Отличается красноватым оттенком. Кровеносные сосуды начинают искривляться, образуя эктопию петлевидного типа.
  4. Железистые полипы. Они напоминают опухоли, которые располагаются на верхней прослойке эндометрия. Имеют разные оттенки: от бледного розоватого, то темного фиолетового.
  5. Папилломы. Это новообразования доброкачественного характера. Имеют телесный оттенок и отличаются формой в виде сосулек. Когда на них наносится уксусная кислота, то нормальные кровеносные сосуды начинают сужаться, а патологические ткани в слизистых прослойках постепенно бледнеют, но потом приобретают первичное состояние.
  6. Эндометриоз шейки. Это заболевание предполагает, что ткани, которые должны быть только в матке, начинают разрастаться за ее пределы. Эпителий имеет темный бордовый или розоватый оттенок.
  7. Эктопия. По-другому такое состояние еще называется псевдоэрозией. Ткани шейки матки, которые должны быть представлены эпителием цилиндрического типа, при кольпоскопии имеют яркие красноватые сосочки мелких размеров.

После процедуры

Если кольпоскопическое исследование не сопровождалось биопсией, то можно вести обычный образ жизни, ограничений на труд нет. Если после кольпоскопии кровит, то это не является поводом для беспокойства. Через один, максимум три дня выделения прекратятся.

Что показывает кольпоскопия шейки матки

Жжение после кольпоскопии возможно в течение непродолжительного времени в случае, если проводилась биопсия. Но это не единственный неприятный побочный эффект процедуры. Не нужно пугаться, если болит живот после кольпоскопии. Через пару дней неприятные ощущения уйдут.

По окончании процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни в течение недели после ее проведения, а также не следует осуществлять спринцевание и использовать тампоны.

Мы надеемся, что развеяли все сомнения и страхи, которые некоторые женщины связывают с проведением кольпоскопии. Важность этой процедуры для постановки диагноза трудно переоценить, так как поставленный верно диагноз и адекватное лечение поможет не только сохранить здоровье пациентки, но и подарить новую жизнь.

Если в процессе процедуры не проводится биопсия, то активность пациентки в дальнейшем никак не ограничивается. В течение одного или двух дней после манипуляции могут наблюдаться кровотечения или мажущие выделения красноватого, коричневатого или розоватого оттенков, но такие случаи крайне редкие. Обычно можно использовать прокладки, а вот применение тампонов категорически запрещается.

В случае если биопсия не проводилась, то запрещений на занятия сексом нет. Если такую процедуру делали, то нужно отказаться от половых контактов на неделю (как минимум).

Кроме того, после кольпоскопии с биопсией в течение недели нельзя посещать сауны, бани, хамам и применять другие тепловые процедуры. Нельзя иметь тяжелые физические нагрузки, так что от работы или спорта нужно временно отказаться. Запрещается использовать гигиенические тампоны и делать спринцевание.

Что показывает кольпоскопия шейки матки

Осложнения встречаются довольно редко. Обычно они представляют собой цервицит или вагинит – это инфекционные заболевания области влагалища.

Обратиться в больницу необходимо в случаях, когда возникают:

  • обильные кровотечения, которые не прекращаются в течение суток;
  • выделения из влагалища с гноем;
  • любые кровянистые выделения, которые не проходят в течение 5 суток;
  • сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, головокружение, озноб.
Женщина испытывает неприятные ощущения внизу живота

После биопсии шейки матки возможны тянущие боли внизу живота

После кольпоскопии, особенно проводимой со взятием биопсии в течение 2 последующих недель, могут присутствовать боли внизу живота тянущего характера, а также менструальноподобные выделения в небольшом количестве. Не стоит беспокоиться, эти явления временные.

В целях предупреждения возникновения осложнений в ближайшие 2 недели необходимо:

  • Тщательно соблюдать личную гигиену, но не посещать бани, не принимать ванну, мыться только под душем.
  • Не использовать гигиенические тампоны, при надобности разрешается применение прокладок.
  • Избегать приема препаратов, негативно влияющих на свертываемость крови (лекарства, в состав который входит ацетилсалициловая кислота).

Таким образом, когда лучше всего делать кольпоскопию и какой день цикла выбрать определяется конкретным клиническим случаем и целью исследования. Окончательное решение принимает лечащий врач.

Если обследование проводится не в оптимальные сроки, не исключено развитие осложнений:

  • нарушение микрофлоры влагалища, развитие молочницы;
  • появление кровянистых выделений из-за травмирования слизистой;
  • возможны выделения с примесью гноя на фоне присоединения бактериальной инфекции;
  • постановка ошибочного или неточного диагноза.

Как правило, детородная функция (и овуляция в частности) не нарушаются, поскольку исследование является неинвазивным и имеет минимальные риски для здоровья женщины.

С помощью кольпоскопии можно выявить ряд патологий, в том числе предраковые состояния на начальных стадиях развития. Исследование позволяет увидеть структуру и локализацию доброкачественных новообразований, четкие границы расположения атипически измененного эпителия, состояние сосудов. С профилактической целью проведение обследования целесообразно у женщин после 40 лет, а также у представительниц слабого пола с ранним началом климакса, предраковыми состояниями шейки в анамнезе.

Получаемые результаты

После окончания процедуры специалист составляет письменный протокол – бланк, в котором содержатся сведения об особенностях состояния шейки и наличии или отсутствии признаков, указывающих на возможное развитие патологий. Расшифровка результатов кольпоскопии может содержать описания таких аномалий, как образование патологических сосудов, наличие побелевших областей после обработки уксусной кислотой, наличие участков, не прокрасившихся йодом.

Кольпоскопия является безопасным обследованием, не вызывает таких побочных эффектов и осложнений, как боли или кровотечение, не требует времени на восстановление. В редких случаях после процедуры могут наблюдаться несильные болезненные ощущения внизу живота или незначительные выделения с содержанием примеси йода, которые проходят через 2–3 дня.

Возможности метода достаточно широки. С его помощью решаются следующие задачи:

  • онкологический скрининг;
  • проведение точечной биопсии;
  • выявление патологических очагов с описанием точной локализации и характера изменений;
  • динамическое наблюдение в период терапии;
  • выбор тактики лечения;
  • наблюдение женщин, входящих в группу риска по онкозаболеваниям.

Кольпоскоп позволяет визуализировать стенки влагалища, шейки, вульву, выявить очаги поражения эндометрия и их точные границы, оценить степень атипических изменений.

Кольпоскопия перед месячными и во всей второй половине цикла не дает точного изображения, часто приводит к постановке ошибочного диагноза. Даже в экстренных случаях (например, при необходимости срочного выявления причины патологии) в эти дни исследование не проводится.

Анализ позволяет сделать выводы о том, имеются ли у женщины какие-либо патологии в слизистой прослойке и эпителии. Заключение доктора представлено в форме схемы и словами в письменном виде с кольпотографией. Данные по биопсии будут известны через пару недель.

В протоколе имеются такие данные:

  • параметры шеечной области матки (размер, оттенок тканей, форма органа);
  • состояние зева с наружной стороны, имеется ли его гиперемированность;
  • наличие или отсутствие выделений, их оттенок, консистенция, структура (кровянистая, гнойная, слизистая);
  • рисунок кровеносных сосудов;
  • наличие или отсутствие различных патологий: кондилом, папиллом, полипов, атрофии, эрозии, кератоза, язв.

Когда проводится расширенная процедура, то дополнительно отмечается следующее:

  • реакция на нанесение уксусной кислоты и ее время;
  • место расположения особых зон с трансформациями, их типы;
  • цвета и типы окрашиваний тканей после использования люголя;
  • отсутствие или наличие йодонегативной реакции, площадь участка с измененными тканями;
  • рисунок кровеносных сосудов, пунктация, мозаичность;
  • назначались ли биопсия и диагностическое выскабливание.

Чтобы исключить заболевания, которые передаются через половой контакт, проводится исследование по методу ПЦР. Потом назначается лечебная терапия (если обнаружена инфекция). Только после этого кольпоскопия осуществляется повторно. Если нетипичные клеточные структуры еще остались, то это указывает на развитие предракового состояния.

Кольпоскопия является субъективным исследованием, так как она во многом зависит от доктора, его навыков, мнения, профессионализма. Кроме того, на результаты процедуры влияют такие факторы, как:

  • недостаток гормональных веществ из групп прогестерона и эстрогена;
  • беременность;
  • применение контрацептивов гормонального типа;
  • определенная фаза менструального цикла;
  • возраст (у женщины может наступать менопауза);
  • воспалительные и другие патологические процессы.

Существует множество методик, по которым интерпретируют данные, полученные в ходе проведения кольпоскопии. К примеру, если баллы по индексу Рейда будут от 0 до 2, то повреждения считаются незначительными. Для 3-5 баллов тяжесть будет средней. Если степень поражения высокая, то указывают баллы от 6 до 8. Кроме того, еще используются системы Копплесона, Буша, Бауэра.

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки

Каковы особенности проведения расширенной кольпоскопии шейки матки что это такое, и как интерпретируются ее результаты? После визуального осмотра врач с помощью тампона наносит на шейку матки немного трехпроцентного раствора уксусной кислоты. Под его воздействием кровеносные сосуды в слизистой оболочке сужаются, а это делает любые патологические изменения более четко выраженными и заметными.

Кроме уксусной кислоты, для дополнительного обследования могут использоваться йод или специальные реагенты, способные светиться под ультрафиолетовым излучением. Если на шейке матки имеются пораженные участки, то при нанесении йода они не окрасятся в темный цвет, что позволит врачу точно выявить их локализацию и масштаб. При использовании других реагентов пораженные ткани могут под светом ультрафиолетовой лампы окрашиваться в определенный цвет.

Кольпоскопия — это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора — кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Что показывает кольпоскопия шейки матки

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

Что показывает кольпоскопия шейки матки

Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.

Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Диагностика при беременности

Если женщина планирует беременность, то перед этим рекомендуется пройти кольпоскопию, чтобы исключить различные аномалии в развитии слизистой прослойки. Благодаря этому значительно уменьшается риск угрозы здоровью женщины и плоду во время вынашивания.

Часто бывает, что беременность была незапланированной и стала неожиданностью. При прохождении обследования и обнаруживаются патологии. Кольпоскопия во время беременности проводится в случае, если имеются подозрения на наличие полипов, эрозии или пр. Это объясняется тем, что при вынашивании плода у женщины ослабевает иммунитет, нарушается гормональный фон. Такие состояния способны спровоцировать прогрессирование имеющихся заболеваний.

В данном случае обязательно проводится кольпоскопия, но при этом запрещается применять различные химикаты. Тогда процедура будет безопасной и для женщины, и для ее ребенка. Если выявлены какие-либо нарушения, то терапия осуществляется только после родов, так как имеется риск кровотечения. Биопсию беременным женщинам назначают только в крайнем случае. Если прогноз плохой, то проводится кесарево сечение.

Кроме того, кольпоскопия – это манипуляция, которая необходима перед экстракорпоральным оплодотворением. Если имеются какие-либо патологии, то проведение ЭКО будет бессмысленным. В протокол эта пациента не допускается. Процедура требуется для того, чтобы оценить шансы нормального закрепления плодного яйца в маточной области, а также проверить безопасность вынашивания ребенка и проведения родов естественным путем.

Кольпоскопия является современным информативным методом, который позволяет обнаружить различные аномалии в развитии органов. Хотя бы раз в год каждая женщина должна проходить такое обследование, чтобы выявить возможные патологии, если они имеются, на ранних стадиях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector