Как лечить фибромиому матки

Причины возникновения и факторы риска

В настоящее время причины возникновения фибромы матки точно не определены, хотя отмечается связь с гормональными сдвигами генетической предрасположенностью.

Отмечено, что фиброма матки никогда не развивается у девочек до начала полового созревания и у женщин климактерического периода. В механизме развития опухоли играют роль, как колебания эстрогенов, так и прогестерона, который увеличивает количество делений клеток в образовании. Но даже при наличии обоих условий фиброидная опухоль матки развивается не всегда.

Установлены определенные предрасполагающие факторы, которые «подстегивают» возникновение образования:

  • позднее становление менструальной функции;
  • искусственные и самопроизвольные прерывания беременности;
  • первые роды в 30 и более лет;
  • внутриматочные манипуляции (установка и удаление ВМС, гистероскопия);
  • роды, осложненные воспалением матки;
  • продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • гормональная дисфункция яичников;
  • редкая половая жизнь или ее отсутствие;
  • ожирение или избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • патология щитовидки;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
  • стрессы;
  • варикозное расширение вен;
  • фиброзно-кистозная мастопатия.

Ранее причиной возникновения фибромиомы принято было считать исключительно наследственную предрасположенность. Учеными было проведено множество исследований, в ходе которых данный факт подтвердился, к тому же было выявлено, что у женщин негроидной расы это заболевание диагностируется чаще и, если у одного из идентичных близнецов есть такая опухоль, то и у второго она обязательно будет. Кроме того, исследования показали, что образование не является врожденным, а его развитию способствует множество факторов:

  • получение травм во время родов (не каждые роды сопровождаются травматизацией, лишь те, что проходят с осложнениями);
  • травмы, полученные во время абортов;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • если на протяжении жизни женщины было много менструальных циклов и процесс восстановления после каждого проходил с нарушением;
  • болезненные менструации (не только боль является проблемой в данном случае, подобное состояние сопровождается кислородным голоданием миометрия);
  • длительное бесконтрольное применения контрацепции;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • кисты яичников.

Возраст также способствует образованию фибромиомы, ведь после 35 лет снижается активность яичников, и они становятся менее чувствительными к воздействию гормонов. Также в зону риска попадают люди с ожирением, нарушением липидно-углеводного баланса, с эндометризом и другими гинекологическими проблемами.

Окончательно выяснить природу этого образования на сегодняшний день не удается. Существует множество гипотез, среди которых специалистами приоритет отдается сбоям в гипоталамо-гипофизарной системе, и соответственно, возникающему на их фоне дисбалансу эстрогена в женском организме. Среди гинекологов существуют гипотезы о корреляции уровня процесса болезни и количества эстрогена, скачок которого приходится на начало пубертатного периода, и снижается в порядке 3 раз к менопаузальному периоду.

Так, чаще всего фиброма диагностируется не ранее 35-летнего возраста, а оперативное вмешательство чаще всего производится у женщин 40–45 лет, небольшие узелковые образования никак не дают о себе знать в течение длительного промежутка времени, но если есть факторы, неблагоприятно влияющие на организм, возможно, начало их прогрессивного роста. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность к возникновению опухолевых процессов;
  • отсутствие родов у женщины в возрасте от 30 лет;
  • отсутствие грудного вскармливания к 30 годам;
  • длительная бесконтрольная контрацепция с применением гормональных медикаментов;
  • много проведенных абортов, диагностических выскабливаний;
  • лишний вес;
  • отсутствие интимной жизни или, наоборот, регулярный беспорядочный секс;
  • воспалительные процессы в матке, придатках, яичниках;
  • воздействие ультрафиолетового излучения в течение длительного промежутка времени;
  • патологические процессы в эндокринных органах — надпочечниках, щитовидной железе и т.д.;
  • патология яичников, влияющая на гормонпродуцирующую функцию (в том числе кистозные образования);
  • гемодинамические нарушения, выявленные в малом тазу;
  • послеродовые осложнения, сопровождающиеся травматическим исходом.

Существуют различные теории, объясняющие, как образуется фибромиома матки и другие подобные новообразования. По одной из них, в организме женщины происходит генетически обусловленная мутация клеток, из которых впоследствии развивается опухоль.

Дополнение: Было замечено, что заболевание чаще всего возникает у нескольких женщин, являющихся кровными родственницами. Если у одной из женщин-однояйцевых близнецов возникает фибромиома, то заболевание появляется и у второй.

Недуг чаще бывает у женщин негроидной рассы.

Согласно второй теории, основной причиной заболевания является гормональный сбой, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. Причем опухоль может возникать как при патологическом увеличения содержания эстрогенов в крови (гиперэстрогении), так и при одновременном повышении содержания в крови обоих гормонов. Путем применения специальных лекарственных препаратов можно регулировать состояние гормонального фона и добиваться инволюции опухоли.

Механизм возникновения гормональных нарушений, способствующих развитию фибромиомы матки, может быть различным.

Невосприимчивость к прогестерону. Возникает следующая ситуация: несмотря на то, что выработка гормонов соответствует норме, влияние эстрогенов преобладает. Это происходит из-за ослабления чувствительности маточных рецепторов, реагирующих на воздействие прогестерона (так называемый «маточный вариант» развития опухоли).

Дисфункция яичников. Из-за воспалительных заболеваний или образования кист нарушается выработка гормонов в яичниках («яичниковый вариант»).

Нарушение работы центральной нервной системы. Гормональный сбой происходит из-за неправильной выработки гормонов гипофиза и гипоталамуса. Причиной могут быть неврологические заболевания, стрессы, травмы головы («центральный вариант»).

Другие факторы

Факторами, способствующими образованию фибромиомы матки, являются:

  • возможные повреждения стенки органа при родах, во время абортов и гинекологических операций;
  • образование рубцов в тканях в результате воспалительных процессов;
  • неблагополучное протекание менструаций (частое их наступление при укороченных циклах, слишком большая длительность месячных). При этом кровоснабжение, формирование клеток мышечной ткани не успевают восстановиться.

Риск заболевания повышен у женщин репродуктивного возраста, длительно воздерживающихся от половой жизни. Фибромиома чаще наблюдается у полных пациенток. Нарушение обмена веществ, недоразвитие репродуктивных органов, ослабление иммунитета в результате перенесенных хронических заболеваний инфекционного и воспалительного характера также провоцируют развитие фибромиомы матки.

Фибромиома матки – состоящее из мышечной и соединительной тканей новообразование в структуре тела матки, которое отличается как доброкачественное и гормонозависимое. Преобладание в нем мышечных элементов определяется как миома, а соединительных – как фибромиома. Диагностируется фибромиома, когда количество соединительной ткани в новообразовании превышает количество мышечной в 2-3 раза.

Патологическое состояние развивается под воздействием множества факторов, так или иначе влияющих на функционирование эндокринной или репродуктивной системы женщины:

  • нарушение синтеза гормонов яичниками;
  • дисбаланс количества чувствительных к эстрогену и прогестерону рецепторов клеток миометрия;
  • нарушение гемодинамики (кровотока) в малом тазе;
  • воспаления внутренних половых органов;
  • нарушения обменных процессов;
  • воздержание от половой жизни;
  • дисфункция иммунной системы, в т.ч. состояния иммунодефицита;
  • расстройства неврологического генеза, вегетососудистые расстройства;
  • ановуляция и бесплодие на ее фоне;
  • недоразвитость половы органов, инфантилизм;
  • наследственная предрасположенность, в т.ч. онкологические заболевания органов брюшной полости и малого таза в семейном анализе;

Наличие одного или нескольких выше описанных состояний вовсе не означает вероятность риск развития миомы, касаемо последней выведено несколько теорий, описывающих совокупность процессов, сопровождающих возникновение новообразования под воздействием как раз выше перечисленных факторов:

  • гормональная теория – ее приверженцы объясняют новообразование гормональным дисбалансом с повышенной концентрацией эстрогена, фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов на протяжении каждого менструального цикла, а также с отсутствием овуляторного пика; на этом фоне происходят изменения рецепторного аппарата клеток миометрия и сосудистой системы матки и яичников, страдает функция яичников, нарушается созревание фолликулов, нарушается метаболизм в тканях опухоли и неизмененных тканях матки;
  • экстрамединовая теория – гормональныйдисбаланс стимулирует эпидермальный, гепаринсвязывающий, трансформи­рующий, сосудистоэндотелиальный, инсулиноподобные факторы роста и экстрацеллюлярный матрикс; изобилие зон роста в теле матки кладет начало развитию и росту миоматозных узлов;
  • теория миогенной гиперплазии – ее приверженцы называют миому не столько опухолью, сколько гиперплазией миометрия, что обычно происходит на фоне нормального менструального цикла; пусковым механизмом становится тканевая гипоксия мышечных элементов матки, она приводит к нарушению дифференциации клеток миометрия, приобретающих способность к проли­ферации.

Как лечить фибромиому матки

Причинами возникновения фибромиомы матки в столь увеличившемся количестве по сравнению с прошлыми десятилетиями называют, во-первых, учащение агрессивных гинекологических вмешательств – абортов, гистеро- и лапароскопий, гистеросальпингографий, биопсий и коагуляций шейки матки, диагностических выскабливаний, удалений ВМС.

Во-вторых, тенденцию связываются с активным распространением венерических инфекций. Частота фибромиомы на сегодняшний день связывается и с совершенствованием диагностических процедур, что позволяет обнаружить патологию на ранних сроках и при отсутствии характерных симптомов, даже у молодых дам. Отмечается, что миомы типичны для женщин репродуктивного возраста, 20-40 лет, их часть от общего количества гинекологических заболеваний составляет 30%.

  1. Нарушения в работе щитовидной железы.
  2. Гормональная дисфункция яичников женщины.
  3. Венерические и грибковые заболевания, в том числе и трихомонад.
  4. Любые хирургические вмешательства, включая аборты, лапароскопия и прочие выскабливания.
  5. Воспалительные процессы в половых органах.

Классификация

Фиброма матки может быть одиночной или множественной. Когда имеется один узел, как правило, он достигает значительных размеров, говорят об узловой фиброме матке. Фиброзный узел находится в соединительнотканной псевдокапсуле. В случае возникновения нескольких узелков говорят о множественной фиброме матки.

Маточная стенка состоит из трех слоев. Самый толстый слой – это средний, который представлен гладкой мускулатурой (миометрий). Снаружи матка покрыта серозной оболочкой (внутренним листком брюшины) – этот слой называется периметрием. Внутренний слой представлен слизистой (состоит из эпителия) оболочкой и носит название эндометрия. В зависимости от расположения опухолевидного образования различают следующие виды фибром:

  • интрамуральная (интерстициальная) фиброма – образование разрастается в пределах мышечного слоя и встречается в 70% случаев фиброидных опухолей;
  • субмукозная (подслизистая) фиброма – растет внутрь маточной полости, располагается под эндометрием и наблюдается в 22 – 30% всех фиброидных опухолей (подслизистая фиброма приводит к деформации маточной полости и отличаются яркой симптоматикой: кровотечения, боли по типу схваток);
  • субсерозная фиброма – при этом опухоль начинает расти кнаружи, под серозную оболочку;
  • стебельчатая фиброма – как разновидность субсерозной опухоли, у которой появляется ножка (в некоторых случаях достаточно длинная), и может осложниться перегибом или перекрутом ножки, что сопровождается сильной болью;
  • интралигаментарная или межсвязочная фиброма – располагается между листками широкой маточной связки;
  • паразитарная фиброма – встречается редко и характеризуется прикреплением к соседним органам, например, к шейке матки. Шеечная фиброма обнаруживается в 5% случаев всех фиброидных опухолей.

В зависимости от гистологического исследования выделяют следующие морфотипы фибром:

  1. простая – опухоль растет медленно, пролиферативные процессы отсутствуют;
  2. пролиферирующая – повышенная активность деления клеток, характеризуются быстрым ростом, число патологических митозов достигает 25%, но нет атипичных клеток;
  3. предсаркома – выявляется множество очагов атипии.

От типа тканевых структур, преобладающих в опухоли:

  • большое количество соединительнотканныхстромальных элементов (фибромиома);
  • опухоль преимущественно состоит из миоцитов (миома);
  • опухоль в миометрии, состоящая из гладкомышечных клеток (лейомиома);
  • опухоль поперечноисчерченных клеток в миометрии (рабдомиома).

В зависимости от морфологических характеристик опухоли и активности происходящих процессов пролиферации

  • простая — доброкачественная мышечная гиперплазия, характеризуется медленным ростом, отсутствием пролиферативных процессов;
  • пролиферирующая — доброкачественная опухоль с активностью митоза клеток, довольно быстрый рост, отсутствие атипичных клеток миометрия;
  • предсаркома — множество элементов, в том числе атипичных, неоднородные ядра клеток.

В зависимости от способов роста узелковых элементов

В зависимости от топографических характеристик узлов опухолевого процесса

  • интерстициальная или интрамуральная — опухоль в толще мышечного слоя;
  • субсерозная или подбрюшинная опухоль расположена под серозной оболочкой матки;
  • субмукозная или расположенная под слизистой матки, с ее деформированием;
  • интралигаментарная — процесс располагается между частями связочного аппарата матки.

В зависимости от количества узлов

  • единственный;
  • множественные (многоузловая фибромиома).

Типология фибромиомы выявляемая при ультразвуковом обследовании матки:

  • I. один или несколько очень мелких субсерозных или интерстициальных узлов. Узлы субмукозного типа не выявляются.
  • II один или несколько узлов среднего размера. Субмукозных узлов нет.
  • III субсерозные и интерстициальные узлы имеют крупные размеры, более 6 см. Субмукозных узлов нет.
  • IV узлы субсерозные/интерстициальные очень крупного размера, выявляется или подозревается наличие субмукозных узлов.

Классификация фибромиомы по топографическому расположению узлов в матке. Фибромиома матки развивается вначале в мышечной оболочке, затем, в зависимости от направления роста, различают следующие формы опухоли: интерстициальную (интрамуральную), подсерозную. Реже опухоль растет в сторону параметрия между листками широкой связки матки – межсвязочная (интралигаментарная) фибромиома. Подсерозная и подслизистая фибромиома чаше расположена на широком основании, реже – на ножке, через которую проходят сосуды, питающие опухоль.

Перекрут фибромиомы, располагающейся на широком основании, – редкое явление, перекрут фибромиомы, располагающейся на ножке, встречается часто. При интерстициальной и субмукозной формах фибромиомы часто наблюдается кровоизлияние и некробиоз опухоли.

Фибромиома может развиваться в виде единственных и множественных узлов. Во втором случае говорят о множественной форме фибромиомы матки. Различают фибромиому матки быстрорастущую и с замедленным ростом. Быстрорастущая фибромиома за один год может увеличиться в несколько раз, что является неблагоприятным признаком (угроза перерождения опухоли в саркому). Такая фибромиома требует, как правило, хирургического лечения.

Рост опухоли зависит от ее питания, вида, а также возраста больной. Чаще всего фибромиома быстро растет в молодом возрасте, особенно при беременности, так как беременность является стимулирующим фактором роста опухоли (за счет повышенного синтеза фето-плацентарным комплексом эстрогенных гормонов). Нередко рост опухоли усиливается в преклимактерическом периоде, когда в организме женщины проходят процессы гормональной перестройки, ановуляторный менструальный цикл, в результате чего возникает гиперэстрогения.

Повышенная продукция эстрогенов в организме женщины способствует росту опухоли. В этот период у таких женщин, как правило, наблюдается поликистозное перерождение обоих яичников. На разрезе удаленных яичников определяется до нескольких десятков фолликулярных кист, содержащих фолликулярную жидкость, богатую эстрогенными гормонами.

Медленный рост опухоли или обратное ее развитие отмечается в период менопаузы, когда угасает функция яичников. При этом на смену эстрогенным гормонам в организме женщины появляются андрогенные гормоны, продуцируемые корковым веществом надпочечных желез (в большей степени) и яичниками (в меньшей степени), находящимися в стадии обратного развития.

Фибромиома шейки матки и тела матки классифицируется в зависимости от ее расположения и характера развития:

  • субмукозная – располагается под слизистым слоем матки, поэтому ее еще называют подслизистая;
  • межсвязочная – располагается между связками, которые удерживают матку. Такой вид фибромиомы достаточно сложно удалить из-за высокого риска повреждения кровеносных сосудов;
  • диффузная – опухоль больших размеров, которая затрагивает более половины тела матки;
  • субсерозная – образование формируется под внешним слоем матки;
  • узловая фибромиома матки – это многоузловая опухоль, включающая несколько патологических образований;
  • интерстициальная – локализуется на стенках матки и быстро увеличивает свои размеры. Встречаются чаще всего.

Существует еще одна классификация фибромиом, в зависимости от степени воздействия на организм:

  • простая – медленно развивается, не доставляет существенного дискомфорта и поддается воздействию лекарств;
  • пролиферирующая – может быстро разрастаться, чаще всего это множественная фиброма, которая при этом не содержит атипичных клеток в своей структуре;
  • предсаркома – самый опасный вид, отличается большим количеством атипических клеток. Опухоль именно такого вида становится причиной полного удаления матки.

Основные симптомы

Нужно отметить, что в большинстве случаев у женщин с данной патологическим процессом не проявляется никаких симптомов зачастую им не требуется вмешательство врачей. Тем не менее признаки выявляются у каждой четвертой пациентки, находящейся в детородном возрасте. На комбинацию симптомов влияют размеры, расположение, количество и типы фибром.

Среди самых часто встречающихся проявлений, встречающихся при постановке диагноза, выделяют следующие:

  • боли внизу живота и в области поясницы;
  • обильные менструальные кровотечения, сопровождаемые схваткообразными болями;
  • более длительный период критических дней;
  • кровотечения из матки и выделения в межменструальный период;
  • связанная с этим анемия и ее симптомы — головокружение, слабость, повышенная утомляемость, пониженное давление;
  • увеличение окружности живота, ошибочно приписанное к увеличению веса или же беременности;
  • боль во время полового акта;
  • запоры и проблемы с кишечником из-за давления на прямую кишку;
  • выкидыши, невозможность зачать ребенка;
  • частое мочеиспускание, недержание мочи, вследствие давления на мочевой пузырь, оказываемого опухолью матки;
  • аномальные изменения функций печени;
  • патологические изменения в метаболических процессах;
  • давление в нижней части живота, ощущение полноты;
  • сдавление нервных корешков, и вследствие этого слабость и болевые ощущения в нижних конечностях;
  • воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Согласно статистике, лишь у каждой четвертой женщины с фибромой матки имеют место клинические симптомы. Клиническая картина фиброидной опухоли зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста женщины и давности существования у нее опухоли. Во-вторых, от расположения фиброзных узлов, их количества, направления роста и преморбидного фона. И, конечно, от наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

Фиброма матки провоцирует разрастание эндометрия, что зачастую приводит к его гиперплазии. На ранних стадиях развития фибромы нарушения менструального цикла проявляются в виде обильных длительных менструаций (меноррагий), что заставляет больную обратиться к врачу.

По мере прогрессирования опухоли такие нарушения становятся более выраженными, к ним присоединяются ациклические кровотечения (метроррагии). Хроническая кровопотеря ведет к анемизации женщины, что сопровождается утомляемостью и слабостью, головокружениями и бледностью кожи и слизистых.

Характер менструальных кровотечений зависит от локализации фиброзных узлов в маточной стенке. В случае субсерозного расположения фиброзных узлов в 50% и более у женщин имеют место умеренные менструации. При интерстициальном расположении узлов у большинства больных менструации становятся обильными. А в случае подслизистой фибромы матки месячные становятся обильными и продолжительными, а через некоторое время и болезненными уже в ранних стадиях развития опухоли. По мере роста подслизистого узла присоединяются ациклические кровотечения из-за захвата большой площади маточной полости.

Кроме того, длительность и увеличение объема кровопотери в случае интерстициальной и подслизистой фибром обусловлены снижением маточного тонуса и нарушением ее сократительной функции. Также на характер маточных кровотечений оказывает влияние происходящие некротические изменения в фиброзных узлах. Нарушению менструальной функции способствует и расширение маточных вен.

Характер болей при фиброме матки определяется локализацией узлов и их размерами. Если опухоль имеет большие размеры, то высока вероятность нарушения питания в узле, что сопровождается дегенеративными изменениями. Острое нарушение питания опухоли сопровождается клинической картиной острого живота. Повышается температура тела (до 39 и выше), боли становятся острыми и нестерпимыми, появляются симптомы раздражения брюшины, в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Если эффект от консервативного лечения фибромы матки отсутствует, проводится срочная операция.

Болевой синдром у больных с фибромой имеет различную природу возникновения и характер. Как правило, пациентки жалуются на боли внизу живота и в поясничном отделе. При субсерозной и интерстициальной фиброме наблюдаются постоянные боли ноющего характера, что связано с растяжением брюшины. Интенсивные и продолжительные боли обусловлены быстрым ростом узла.

Если фиброидная опухоль имеет большие размеры и отличается медленным и постепенным ростом, возникают ноющие или тянущие постоянные боли на всем протяжении цикла.

Подслизистая фиброма характеризуется возникновением схваткообразных болей во время месячных и свидетельствует о давно существующей опухоли. Если фиброзный узел располагается на передней стенке матки, боли отдают в мочевой пузырь. А при локализации узла на задней маточной стенке они иррадиируют в прямую кишку.

В случае интралигаментарной опухоли возникают боли в районе шейки матки, что связано с давлением опухоли на нервное сплетение, локализующееся во внутреннем зеве шейки.

Как лечить фибромиому матки

При значительных размерах фиброидных опухолей, особенно при интралигаментарной фиброме, сдавливаются и ущемляются мочеточники, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и гидронефрозу почки. Если фиброзный узел давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.

При локализации фиброзного узла на задней стенке матки происходит сдавление толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и запорами. Трудности с дефекацией и боли, возникающие в процессе, наблюдаются при позадишеечном расположении узлов. Также возможно появление болей во время полового акта.

Бесплодие

При фиброме матки у 30% больных имеет место первичное бесплодие. Невозможность забеременеть обусловлена гормональными нарушениями, которые явились причиной возникновения опухоли. Также бесплодие может быть вызвано расположением фиброзных узлов. Например, если узлы перекрывают устья маточных труб, резко снижаются шансы на зачатие. При подслизистом расположении опухоли становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки либо дальнейшее развитие эмбриона.

Большинство женщин с фибромиомой матки не подозревает о наличии опухоли у себя – только около 20% из них нуждаются в срочном лечении. В зависимости от местоположения, размера и числа фиброматозных узлов, женщина может испытывать такие симптомы:

  1. Тяжелые, длительные, очень обильные месячные, которые могут вызвать анемию.
  2. Тазовая боль или, более точно, ощущение давления или дискомфорта в тазу, который вызван большой массой или весом фиброматозных узлов, давящих на прилегающие органы.
  3. Боли в спине, пояснице, ягодицах, связанные с давлением фибромиомы на нервы, идущие к тазу и нижним конечностям.
  4. Боль во время секса.
  5. Давление на мочевую систему, проявляющееся в учащенном мочеиспускании, включая частые позывы ночью. Иногда увеличенная матка может сдавливать мочеточник, что приводит к нарушению работы почки.
  6. Отеки ног, связанные со сдавливанием фибромиомой матки тазовых вен.

Shutterstock

Проявления болезни зависят от стадии развития и размеров опухоли, их расположения, а также от возраста пациентки, наличия у нее других заболеваний половых органов, печени, сердца, сосудов. Имеет значение нервно-психическое состояние.

Небольшие опухоли проявлений не имеют. При их увеличении до 6 и более сантиметров у женщины появляется ощущение тяжести в области лобка и тянущих болей, усиливающихся перед приходом месячных. Раздражение нервных окончаний, расположенных в брюшине, приводит к возникновению постоянной ноющей боли в животе. Можно заметить его асимметричное увеличение.

При наличии субмукозных узлов наблюдаются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения после полового акта, физического напряжения.

Как лечить фибромиому матки

При наличии осложнений, таких как перекручивание ножки или разрыв опухоли, возникает резкая боль, слабость, тошнота, рвота. Признаками анемии являются головокружение, головная боль, слабое учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

При симптомах осложнений обратиться к врачу следует срочно. Может возникнуть состояние, опасное для жизни.

  • Сильные и продолжительные маточные кровотечения.
  • Очень болезненные менструации, характеризующиеся резкой болью в матке.
  • Отсутствие менструации или сбой менструального цикла (нерегулярность менструации).
  • Постоянные и резкие боли в органах малого таза или пояснице. Боль может варьироваться от периодической и тупой, до резкой и сильной.

Если поздно диагностировать и лечить заболевание, есть большая вероятность остаться бесплодной. В особо запущенных случаях, врачи используют хирургический метод лечения, с последующим удалением матки и яичников.

Как проявляется

На ранних стадиях у фибромиомы матки симптомы и признаки практически отсутствуют, поэтому чаще всего образование обнаруживается на достаточно поздних сроках. Если появились болезненные признаки, то болезнь уже достигла серьезных масштабов и скорее всего без оперативного вмешательства обойтись уже нельзя.

О наличии фибромиомы матки могут говорить следующие признаки:

  • сильные боли во время месячных;
  • кровотечения, не связанные с менструальными;
  • тяжесть и спазмы в нижней части живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • перенесение боли в область поясницы и спины;
  • вздутие живота и скопление газов;
  • живот сильно увеличивается в размерах;
  • бесплодие без веских на то причин.

Поскольку характерных симптомов у фибромиомы нет, распознать это заболевание и установить точный диагноз можно лишь после дополнительных исследований.

Как диагностировать

Установить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования, которое должно включать в себя следующие мероприятия:

  • гинекологический осмотр. При пальпации врач определяет размеры образования, сравнивая их с неделями беременности;
  • УЗИ матки и щитовидки (до 80% женщин с диагнозом «фибромиома матки» имеют проблемы со щитовидной железой, поэтому рекомендуется одновременно обследовать и ее);
  • допплерометрия – данное исследование выявляет нарушения кровотока в матке;
  • общие анализы крови и мочи;
  • МРТ и гистероскопия – данные обследования помогут более точно установить размеры, локализацию и вид опухоли.

Осложнения фибромиомы матки

Так как в состав матки входят не только гладкие мышцы, но и соединительная ткань, принято отличать фибромиому от миомы. Однако же на деле многие специалисты для понимания пациенток соединяют понятия фиброма, миома и фибромиома в единое целое. В тканевых слоях матки если в опухолевом процессе преобладают стромальные клетки, а гладкомышечные волокна находятся в меньшинстве, говорят о фибромиоме тела матки.

Общим в характеристиках данных новообразований нужно отметить то, что любой доброкачественный процесс в матке захватывает большое количество кровеносных сосудов, пролиферирующих ткани и занимается поддерживанием характерной симптоматики. При доскональном цитологическом исследовании выявлено, что в фибромиоме все же их больше. Опухоль, имеющая в своем составе исключительно клетки гладкомышечного типа на ощупь мягче.

  • образование активной зоны роста в миометрии с ускорением метаболических процессов;
  • интенсивный рост опухоли без признаков дифференцировки клеточных элементов;
  • экспансивный рост опухоли с ее дифференцировкой и созреванием клеточных элементов.

Существует несколько разновидностей миомы матки:

  • субмукозная – склонна к атипичному перерождению, может осложняться кровотечением и инфицированием; у самих больных часто нарушен обмен веществ, страдает репродуктивная функция;
  • межмышечная – характеризуется стремительным ростом, по форме чаще асимметрична или шаровидная, обычно крупных размеров; развивается в дегенеративные ткани вплоть до асептического некроза;
  • шеечная – свойсвтенна для участка в надвлагалищной отрезке шейки матки, способствует смещению смежных органов и нарушению их функции; не изменяется в размерах, сопровождается болевым синдромом и нарушением менструальной функции.

Фибромиому, которая развивается доброкачественно, как мышечная гиперплазия (с характерным медленным ростом и без пролиферативных процессов), называют простой. Когда же наблюдается митотическая активность, быстрый рост, но атипических клеток не наблюдается – это пролиферирующая миома. Предсаркомой называют новообразование с атипическими явлениями и неоднородными ядрами клеток.

Симптоматика фибромиомы матки определяется возрастом женщины, длительностью течения патологического процесса, локализацией миоматозных узлов, наличием сопутствующей генитальной или экстрагенитальной патологии.

К основным симптомам фибромиомы матки относят:

  • маточные кровотечения – чаще в репродуктивном периоде, обиль­ные длительные менструации, принимающие порой характер метроррагий с последующей анемизацией;
  • боли в нижних отде­лах живота и в пояснице – чаще в периоде постменопаузы, а также у больных молодого возраста при наличии опухоли больших размеров; могут сопровождаться повышением температу­ры тела, боли, симптомами раздражения брюшины, ускорением СОЭ, увеличением количества лейкоцитов; сами боли могут носить самый разнообразный характер;
  • нарушения функции экстрагенитальных органов и систем – дизурические явления и запоры

Основные виды фибромиоматозных узлов

Для лечения фибромиомы матки может быть предпринято консервативное и хирургическое лечение.

Показания

Для консервативного лечения

Для хирургического лечения

желание больной сохранить репродуктивную функцию

большие размеры матки (более 13-14 недель)

течение заболевания со слабой симптоматикой

быстрый рост (более 4-х недель в год) или резистент­ность к консервативной терапии

миома матки, не превышающая размером 12-недельной беременности

наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза

интерстициальное или субсерозное (на широком осно­вании) расположение узла

признаки нарушения трофики узла, некроз узла, миома с дегенеративными изменениями опухоли

миома, которая сопровождается экстрагенитальными заболеваниями с высоким хирургическим риском

подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями, анемией; “рождающий­ся” фиброматозный узел

в качестве подготовительного этапа к операции или реабилитационной терапии в после­операционном периоде

признаки перекрута субсерозного узла на “ножке”

миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, хроническим сальпингоофоритом, гиперпластическими процессами эн­дометрия

миома шейки матки

Консервативное лечение является комплексным, включает в себя следующие компоненты:

  • диетотерапия – полноценное белковое питание, улуч­шение функции печени, потребление продуктов, содержащих железо;
  • витаминотерапия – витаминно-минеральные комплексы, фолиевая кислота, препараты железа, аскорутин;
  • применение седативных препаратов – для предупреждения и устранения вегетососудистых расстройств; например, настойка пустырника;
  • применение препаратов для нормализации периодического кровотока;
  • применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • применение противоанемических препаратов – для предупреждения анемии при наличии кровотечений;
  • применение средств для нормализации функции печени – медикаментов или желчегонных трав;
  • применение гормонов (обычно не менее чем полгода) – гестагенов, эстрогена, прогестерона, агонистов и антагонистов ГнРГ, андрогенов;

Гормонотерапия имеет ряд противопоказаний:

  • размеры матки с миомой, превышающие таковые при 12 недельной беременности;
  • субмукозные миомы и миомы с интерстициальной ло­кализацией узла с центрипетальным ростом;
  • быстрорастущие миомы матки, в т.ч. с подозре­нием на саркому;
  • миомы с кровотечениями и выраженным болевым син­дромом;
  • миомы в сочетании с другими заболеваниями генита­лий, например, яичников, эндометрия, придат­ков матки;
  • соматическая патология, например, гипертензия, ожирение, са­харный диабет, варикозное расширение вен, синдром гиперкоагуляции и прочее.

В рамках лечения фибромиомы целесообразно пирменение физиотерапевтических методик. в данном случае это:

  • электрофорез меди сульфата, цинка сульфата или цинка с йодом;
  • радоновые ванны;
  • йодобромные ванны;
  • постоянное магнитное поле на область малого таза;
  • низкочастотное магнитное поле на область малого таза;
  • аутотрансфузия УФ-облученной крови;
  • лазерное облучение крови.

Лечение фибромиомы матки возможно в домашних условиях, если выбор падает на консервативную терапию. Однако и введение лекарственных препаратов нередко происходит в амбулаторных условиях, где пациентка пребывает под постоянным контролем специалистов. Для приема лекарственных средств и проведения физиотерапевтических процедур женщине может быть показано регулярное посещение медицинского учреждения, но необходимость оперативного вмешательства является поводом для полноценной госпитализации.

Реабилитационный период после ликвидации фибромиомы может проходить в санаторно-курортных условиях. Женщинам с таким диагнозом показана бальнеотерапия с использованием радоновых и йодобромных вод. Впоследствии женщине необходимо регулярное диспансерное наблюдение.

Гормональные препараты

  • гестагенные – по прописанной врачом схеме с 16 по 25-й день цикла, с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме
    • Норколут – по 10 мг в сутки;
    • Оргаметрил – по 10 мг в сутки;
    • Этистерон – по 20 мг под язык 3 раза в сутки;
    • Прогестерон – 1 мл 1%-го раствора внутримышечно в течение 10 дней;
    • Утрожестан– по 1 капсуле утром за час до еды и по1-2 капсулы вечером;
    • Дюфастон– по 10-20 мг ежедневно;
  • эстроген-гестагенные – актуальны при на­рушенном менструальном цикле, ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте (до 45 лет), назначаются в промежутке с 5-го по 25 день цикла с перерывом 7 дней
  • агонисты ГнРГ
    • Золадекс в форме депо, содержит 3,6 мг гозерелина ацетата, одну дозу вводят подкожно в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней;
    • Декапептил – в форме депо, содержит 3,75 мг трип-торелина, одну дозу вводят внутримышечно каждые 28 дней;
  • антагонисты ГнРГ
    • Данол – по 200-400 мг 1-2 раза в сутки в течение 3-6 месяцев.
  • андрогены – в возрасте старше 45 лет, для прекращения менструального цикла
    • Сустанон-250 – по 1 мл внутримышечно на 14-й день менструального цикла в течение 3-х последующих циклов;
    • Омнадрен-250по 1 мл внутримышечно на 14-й день менструального цикла в течение 3-х последующих циклов;
    • Тестостерона пропионатпо 50 мг (1 мл 5%-го раствора) внутримышечно на 2, 6, 12, 13-й день цикла на протяжении 3-х циклов (всего 6 инъекций).

Противоанемические препараты (преимущественно препараты железа)

  • Феррум Лек (100 мг железа)- по 5 мл внутривенно 1 раз в два дня;
  • Ферроплекс (50 мг железа и 30 мг аскорбиновой кислоты) – по 1 драже 3 раза в сутки;
  • Тардиферон(80 мг же­леза) – таблетки пролонгированного действия, по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Препараты для нормализации периодического кровотока

  • Анавенол – по 1 драже 2 раза в сутки;
  • Курантил – по 25-50 мг 3 раза в сутки за 1 час до еды;
  • Трентал – по 0,2 г 3 раза в сутки во время еды в течение 1-2 недель;
  • Троксевазин – по 1 капсуле 2 раза в сутки.

В качестве самостоятельной меры лечение народными средствами неэффективно при миоме матки. Однако оно может быть удачным дополнением на этапе восстановления или в качестве дополнения к медикаментозной, часто гормональной терапии. Любой рецепт заслуживает обсуждения с лечащим врачом, после одобрения которого они могут быть применимы:

  • арника горная – спиртовая настойка, флаконы по 15, 25, 40 мл продаются в аптеке; принимать по 30-40 капель трижды в сутки;
  • буквица лекарственная – 10 грамм сушеной травы залить 100 мл водки, настоять 10-12 дней в темном месте, процедить; принимать по 25 капель трижды в сутки;
  • зайцегуб пьянящий – 20 грамм сушеных листьев залить стаканом воды, поместить на водяную баню и, регулярно помешивая, выдержать 15 минут, спустя 45 минут процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в сутки;
  • крапива двудомная – 1 ст.л. измельченных листьев залить стаканом кипятка, накрыть салфеткой, оставить до остывания, после процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в сутки перед приемом пищи;
  • крапива жгучая – 1-2 ст.л. измельченных цветов залить стаканом кипятка, настоять под крышкой или салфеткой до двух часов, процедить; принимать по 2-3 ст.л. трижды в сутки;
  • ольха серая – 10 грамм плодов и коры ольхи поместить в термос, залить стаканом кипятка, оставить на 12 часов. после процедить; принимать 3-4 раза в сутки после приема пищи;
  • хлопчатник – 10 грамм измельченного сушеного корня хлопчатника залить стаканом воды, поместить на медленный огонь и кипятить 15-20 минут, после охладить и процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день.

Как лечить фибромиому матки?

На ранних стадиях возможно лечение миомы матки без операции, при этом врач контролирует процесс роста узлов и продолжительность менструации. Назначение консервативного метода лечения возможно в следующих случаях:

  • пациентка в молодом возрасте;
  • опухоль растет медленно и поддается лечению;
  • величина узлов не более 10-12 недель;
  • тело матки не изменилось;
  • образование располагается в мышечном слое матки;
  • если оперативное вмешательство противопоказано;
  • если женщина в предклимактеричском возрасте;
  • если пациентка планирует беременеть.

Обычно курс медикаментозного лечения проходит 3 месяца и включает в себя препараты следующих типов:

  • комбинированные гормоны, они замедляют рост образования, но лишь когда диаметр узлов не превышает 2 см. Уже существующие узлы не уменьшаются в размере, иногда даже наоборот могут ускорить свой рост;
  • агонисты рилизингового гонадолиберина. Такие препараты приводят к развитию климакса во время их приема. Обладают непродолжительным эффектом, если завершить прием, то через пару лет образование вновь напомнит о себе, а длительный прием чреват серьезными осложнениями;
  • прогестагены. Доказательств в их эффективности пока нет, но размеры уже существующего образования они точно не уменьшают;
  • антигестагены – новое и действенное средство от фибромиомы.

Хирургия

Перечислим случаи, в которых без хирургической операции удаление фибромиомы просто невозможно:

  • опухоль имеет размер больше 14 недель;
  • образование стремительно увеличивается в размерах;
  • фибромиома локализуется в потенциально опасных местах;
  • есть частые и обильные маточные кровопотери;
  • развивается хроническая анемия, катастрофически падает гемоглобин;
  • фибромиома на ножке с перекрутом, который ведет к некротизации тканей вследствие нарушения питания;
  • новообразования на яичниках;
  • эндометриоз;
  • опухоль давит на близлежащие органы, нарушая при этом их нормальное функционирование.

В зависимости от скорости развития опухоли, ее размеров, локализации, а также от возраста и общего состояния здоровья пациентки может быть назначена операция по удалению фибромиомы одним из следующих методов:

  • гистероскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через шейку матки с помощью специального устройства гистероскопа. Это малотравматическая операция, позволяющая пациенткам в дальнейшем беременеть. Проводится под общей анестезией, ее продолжительность не более 20 минут. Пациентка быстро возвращается к обычной жизни;
  • лапароскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через небольшие разрезы на животе;
  • полное удаление матки вместе с опухолью является радикальной мерой, в случае, если опухоль склонна к озлокачествливанию, и пациентка больше не планирует иметь детей;
  • эмболизация маточных артерий – во время данного вмешательства через бедренную артерию по катетеру доставляется специальный препарат блокирующий сосуды, которые питают опухоль, и она со временем отмирает. Вмешательство проводится без наркоза;
  • ФУЗ-абляция – воздействие на опухоль ультразвуком, это недостаточно изученная методика и проводится лишь по желанию пациентки.

Народная терапия

Обнаруживают фибромиоматозные узлы при помощи УЗИ

Народные средства лечения фибромиомы, типа йода или травяных отваров не способны избавить пациентку от недуга. Из-за лечения фибромиомы матки народными средствами можно лишь упустить драгоценное время и дождаться увеличения опухоли в размере или возникновения других еще более серьезных осложнений.

Осложнения

Необходимо своевременно лечить фибромиому матки: болезнь опасна как сама по себе, так и различными осложнениями. В их числе:

  1. Некротизация (омертвение) отдельных участков или опухоли целиком. В такой ситуации женщину мучают сильные боли, которые особенно ощутимы при пальпации. А также возможны тошнота, рвота, гипертермия. При некротизации показано хирургическое вмешательство.
  2. Нагноение. Побочный эффект, возникающий достаточно редко и развивающийся в результате некроза. Ему сопутствует сепсис, повышение температуры тела. Требуется экстренная операция.
  3. Возникновение узла. Опухоль сумбукозного характера может появиться во влагалище или за его пределами. Узлы, снабженные длинной ножкой, вызывают болезненные схваткообразные ощущения в пояснице и нижней части живота, могут привести к вывороту матки. Обязательно хирургическое вмешательство.
  4. Самое частое осложнение – перекрут ножки. Характеризуется болями и нарушением функционирования кишечника и мочевого пузыря.
  5. Разрыв капсулы и разрыв сосудов узла.

Подобное осложнение встречается крайне редко и, как правило, вызывает резкую боль (кинжального типа) и характерные признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости. В таком случае требуется немедленная операция — иссечение фиброзных узлов или полная маточная ампутация в надвлагалищной области. Перерождение фибромиомы матки в злокачественную форму имеет место лишь в пяти — семи процентах случаев.

Фибромиомы матки могут развиваться по-разному, представляя большую или меньшую угрозу здоровью.

Простая. Отличается медленным ростом, хорошо поддается лечению.

Пролиферирующая. Растет быстро, но деление клеток происходит без аномалий.

Предсаркома – самый опасный вид опухоли. В ней содержится множество клеток атипичного строения, которые перерождаются в раковые. Такие узлы необходимо удалять как можно раньше.

При небольших узлах назначается медикаментозное лечение

При увеличении узлов возникают следующие опасные для здоровья ситуации:

  1. Подбрюшинные опухоли, расположенные на тонкой ножке (так называемые «стебельчатые») могут отрываться от матки и прирастать к другим органам малого таза (кишечнику, мочевому пузырю) или брюшине, что приводит к их воспалению и нарушению функционирования. Такую фибромиому матки называют «паразитарной».
  2. Происходит перекручивание ножки, прекращение кровоснабжения узла, в результате чего наступает некроз его ткани. Возможно возникновение абсцесса и перитонита.
  3. Существует риск «рождения» субсерозной опухоли, расположенной на длинной ножке, ее выпадения во влагалище.
  4. Разрыв узла ведет к попаданию его содержимого в брюшную полость, что также чревато перитонитом.
  5. При разрыве возникает внутреннее кровотечение, опасное развитием железодефицитной анемии. Большая потеря крови опасна для жизни.
  6. Субмукозная опухоль способна разрушать эндометрий, мешать его правильному развитию. Это приводит к появлению длительных нерегулярных месячных и кровянистых выделений между ними, возникновению анемии.
  7. Увеличение фибромиомы матки в размерах ведет к бесплодию за счет того, что внутренние узлы перекрывают вход в трубы и создают препятствие на пути движения сперматозоидов. Оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Опухоль, расположенная снаружи, вблизи маточной трубы, затрудняет попадание в нее яйцеклетки. При этом шанс на зачатие у женщины также значительно снижается.
  8. Растущая опухоль любого типа начинает давить на мочевой пузырь и кишечник, пережимая сосуды, меняя форму органов. При этом в них возникают воспалительные процессы. Нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Увеличение узлов приводит к росту живота.

Беременность на фоне фибромы

К наиболее распространенным следствиям такого сочетания оказываются изменения миоматозных узлов и изменения плацентарного ложа и различные морфологические изменения в плаценте. К наиболее распространенным осложнениям относят преждевременное прерывание беременности, истмико-цервикальную недостаточность, плацентарную недостаточность. Терапевтические меры при миоме матки у беременной женщины нацелены исключительно на профилактику или лечение такого рода осложнений.

Рекомендуется сохранять беременность у больных с миомой матки низкой степени риска. При высоком риске осложненного течения беременности и родов к вопросу о сохранении беременности следует подходить индивидуально.

Противопоказания к сохранению беременности у больных с миомой матки высокого риска заключаются в следующем:

  • подозрение на злокачественную опухоль любой локализации;
  • подслизистая локализация миоматозного узла, нарушающая состояние и рост плода;
    некроз миоматозного узла и высокий риск распространение воспалительного процесса по всей матке;
  • шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла больших размеров, что означает реальную угрозу выкидыша, развития внутриутробных инфекций плода, кровотечений;
  • крупные миоматозные узлы (более 15 см в диаметре), их низкое расположение и множественное количество.
  • крупные размеры миоматозно-измененной матки;
  • критично поздний возраст первородящей (старше 43-45 лет) в сочетании с факторами высокого риска;
  • неудовлетворительное здоровье пациентки.

Крайней мерой воздействия на новообразование у беременной женщины является миомэктомия. Это весьма небезопасная в период беременности операция. Техника в случае беременности отличается от таковой же, но для небеременной женщины. Производится операция лишь при перекруте ножки подбрюшинного узла и явлениях “острого живота”. Очень редко возможен разрыв сосуда на поверхности одного из узлов миомы с симптомами острого внутрибрюшного кровотечения.

На 37-38 неделе беременные с фибромиомой подвергаются госпитализации для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения. Часто это становится кесарево сечение, а при некоторых показаниях и удаление матки после извлечения плода.

Возникают осложнения при родах из-за слабой сократимости матки.

Предупреждение: Если женщина только планирует рождение детей, и у нее обнаружена фибромиома, то рекомендуется предварительно провести лечение, чтобы избежать опасных последствий.

Если фибромиома матки невелика (ее диаметр не больше 2-3 см), не увеличивается, отсутствует угроза осложнений, то при беременности проводится лишь систематическое наблюдение за ее состоянием. Более крупную опухоль удаляют. При этом стараются провести операцию так, чтобы минимизировать риск разрыва стенки в области шва, возникновения кровотечения и гибели плода. Как правило, роды проводятся путем кесарева сечения. При этом иногда одновременно удаляют небольшие внутренние узлы.

Фибромиома перекрывает канал шейки матки и трубы. Если образование достаточно большое, то нарушается цикл и овуляция, снижается вероятность зачатия. В случае если беременность все же наступила, требуется постоянное тщательное наблюдение гинеколог, потому что высок риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

Подобное образование достаточно больших размеров часто бывает причиной бесплодия у женщины, поскольку пережимает шеечный канал, трубы и тем самым препятствует нормальному процессу зачатия.

Если беременность наступила, и при этом диагностируют фибромиому матки, то пациентка все время вынашивания младенца находится под строгим наблюдением врача, поскольку увеличивается риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и прочих проблем со здоровьем будущей мамы.

Чаще всего родоразрешение при наличии фибромиомы производится посредством кесарева сечения, поскольку наличие опухоли вызывает поперечное или тазовое предлежание плода. Лактация и другие гормональные изменения в организме новоиспеченной мамы могут способствовать не только уменьшению фибромиомы, но и ее полному рассасыванию.

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Эмболизация маточных артерий как наиболее эффективный метод лечения фибромиаматозных образований

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Чем опасна

Фибромиома – это не безобидный недуг, она более чем опасна развитием разного рода осложнений. Перечислим последствия, которые может вызвать отсутствие адекватного лечения фибромы:

  • некротизация тканей опухоли. Возникает из-за нарушения в питании образования. Может быть частичной или охватывать всю опухоль. Сопровождается болями, особенно во время ощупывания, рвотой, симптомами гипертермии и инфицированием. Подобные осложнения лечатся только оперативно;
  • воспалительные процессы с нагноением. Чаще всего является уже следствием некроза тканей образования. Требует хирургического вмешательства;
  • рождается узел, обычно он образуется с длинной ножкой, процесс сопровождается болями внизу живота и в пояснице, требует операции;
  • перекрут ножки, который может привести к некротизации опухоли и гнойным процессам. Самое часто встречаемое осложнение.

Диагностика фибромиомы матки

Выявляют фибромиому матки при гинекологическом осмотре, УЗИ, гистероскопии, лабораторной диагностики, выскабливания, цитологии и гистологии. По международной классификации болезней мкб-10 фибромиома имеет код D25.

Симптомы фибромиомы матки схожи с проявлениями таких патологий, как внематочная беременность, кисты и опухоли яичников, эндометрит, эндометриоз, аденомиоз, рак. Проводятся инструментальные лабораторные исследования, позволяющие отличить данную патологию от других заболеваний, определить размеры, количество и расположение узлов.

Важно заметить, как быстро увеличивается опухоль. Для этого 1 раз в год в одно и то же время цикла замеряют ее размеры. Их принято исчислять не только в см, но и в количестве недель беременности (диаметр фибромиомы в сантиметрах соответствует размеру живота на определенном сроке). Увеличение опухоли в размерах больше, чем на 4 акушерских недели в год, считается быстрым.

Для обнаружения субмукозной опухоли проводится кольпоскопия и гистероскопия, трансвагинальное УЗИ. При гистероскопии может быть проведена биопсия содержимого опухоли.

Подслизистые узлы обнаруживают путем проведения трансабдоминального УЗИ брюшной полости. При этом определяют УЗ-признаки, по которым судят о плотности, внутреннем строении новообразования, определяют его тип.

Методом диагностической лапароскопии производится отбор пробы материала, из которого состоит опухоль. Обязательно проводится тест на беременность, а также берется мазок из шейки на микрофлору.

При наличии сомнений в характере субмукозной опухоли проводится диагностическое выскабливание и гистологическое исследование частиц слизистой оболочки. Делаются разнообразные исследования крови (для проверки содержания гормонов, биохимического и микробиологического состава).

б) клинические симптомы заболевания: кровотечения, боль, симптомы сдавления соседних органов, бесплодие, вторичная анемия;

в) фибромиома наиболее часто локализуется в матке;

г) при бимануальном исследовании определяется тело матки, увеличенное в размерах и деформированное фиброматозными узлами.

Бимануальное исследование дает возможность распознать только субсерозные и интерстициальные (внутристеночные) узлы. Для доказательства принадлежности пальпируемой опухоли к телу матки прибегают к приему «пулевых щипцов» (при влагалищном исследовании или низведении шейки пулевыми щипцами опухоль смещается);

д) при внутристеночной и подслизистой формах фибромиомы полость матки значительно увеличена, что обнаруживается при зондировании стенок матки маточным зондом или при метрографии; е) с помощью маточного зонда можно измерить длину полости матки, а также определить изменение ее формы и выпячивание стенок при подслизистых узлах;

чем опасна фибромиома

ж) методом выскабливания полости матки при помощи маточных кюреток можно определить рельеф слизистой оболочки тела матки, а также наличие подслизистых узлов; з) рентгенологически (метрография) наряду с рельефом слизистой оболочки матки определяется и топографическое расположение подслизистых фиброматозных узлов;

фибромиомы матки должна проводиться со следующими заболеваниями: саркомой, раком и хорионэпителиомой тела матки, маточной и трубной беременностью, пузырным заносом, опухолью придатков матки, специфическими (туберкулез и гонорея) и неспецифическими воспалительными процессами придатков матки (сактосальпинкс), тубоовариальной гнойной опухолью, параметритом.

Диагностика фибромиомы влагалищной части шейки матки не представляет трудностей при осмотре ее с помощью зеркал. Характерные ее черты, отличающие фибромиому от кисты гартнеровского хода, -деформация и гипертрофия шейки матки, ее консистенция, смещение отверстия матки.

В каких случаях операции не избежать?

Все вышеописанные осложнения являются прямым показанием к оперативному решению проблемы. Однако стоит отметить, что не всегда операция ведет к полному удалению матки. Возможна редукция только опухоли. Такой подход применяется в тех случаях, когда женщина рассчитывает забеременеть в дальнейшем, но данный способ никак не гарантирует возможность избежать рецидивов.

Профилактика заболевания

1. Не делать аборты. Использовать контрацептивы для предохранения от нежелательной беременности.

2. Желательно, чтобы первые роды произошли в возрасте до 22 лет и женщина обязательно кормила ребенка грудью.

3. Не рекомендуется избавляться от первой беременности, в особенности если у женщины имеется генетическая расположенности к опухолям.

4. Необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления патологий.

5. Нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно во время активной фазы. Категорически не рекомендуется посещать солярии.

Прогрессирование фибромиомы в своем развитии влечет следующие функциональные нарушения в организме:

  • со стороны мочевыводящей системы – расширения чашечно-лоханочной системы вплоть до гидронефроза, может обернуться и недержанием мочи;
  • со стороны печени – нарушения гормонального обмена, обмена белков, жиров и углеводов;
  • со стороны сердечнососудистой системы – дистрофия миокарда, анемия, гипоксия, гиповолемия, нарушения системы коагуляции;
  • со стороны нервной системы – наблюдается склонность к истерии, депрессии, психастении;
  • со стороны кишечника – нарушения акта дефекации (при так называемых позадишеечных миомах).

Миома матки является предрасполагающим фактором при развитии первичного и вторичного бесплодия, которое связано не только с величиной и расположением миоматозных узлов, но и с нарушением функции яичников, воспалительных заболева­ний матки и придатков, сопутствующего эндометриоза.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Фибромиомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется в матке и состоит из волокон мышечной и соединительной тканей. Она относится к гормонозависимым, так как ее развитию способствует повышенное, по сравнению с нормой, содержание женских половых гормонов в крови. Появление этого новообразования преимущественно наблюдается у женщин 20-40-летнего возраста.

Виды опухолей матки

Доброкачественные опухоли образуются в толще матки и затем разрастаются в сторону ее наружной или внутренней оболочки. Стенка органа состоит из мышечной ткани (миометрия) и соединительной (фиброзной). В зависимости от структуры новообразований различают следующие их виды:

  1. Фибромиома – состоит примерно на 2/3 из соединительной ткани и на 1/3 – из мышечной.
  2. Миома – в ней преобладает мышечная ткань (ее примерно в 4-5 раз больше, чем соединительной).
  3. Фиброма – состоит из соединительной ткани.
  4. Лейомиома и рабдомиома – опухоли, состоящие из мышечных волокон различного типа.

Фибромиома матки может появляться в виде единственного узла (узловая) и нескольких, расположенных в разных участках органа (диффузный тип). Узлы диффузной опухоли отличаются между собой по размеру и форме.

фибромиома матки - причины и лечение

Опухолевый узел может располагаться в толще стенки, выпирать из нее в брюшную полость или располагаться внутри нее.

Интерстициальный узел – тот, что располагается внутри стенки.

Субмукозный (подслизистый) узел вырастает в сторону полости матки. За счет роста такой опухоли ее объем сокращается.

Субсерозный (подбрюшинный) узел растет в сторону наружной серозной оболочки матки и располагается со стороны брюшной полости.

Интралигаментарный (межсвязочный) узел – расположен в связках, удерживающих орган в брюшной полости.

Опухоль, расположенная на наружной стороне матки, соединяется с телом тонкой ножкой. Небольшими считаются новообразования размером до 6 см. Диаметр крупных опухолей достигает 20 см и больше.

Стадии развития

Развитие фибромиомы матки происходит постепенно.

На первой стадии происходит инициация роста, то есть из единственной клетки в процессе деления начинают образовываться следующие.

На второй стадии разрастается питающая ее сосудистая сеть. Происходит прогрессирование роста опухоли и стабилизация ее структуры.

Женское здоровье: 5 важных вопросов гинекологу

Третья стадия – это выздоровление, при котором в результате проведенного лечения происходит инволюция новообразования (обратное развитие).

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие фибромиомы, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не делать аборты, использовать все доступные методы контрацепции;
  • рожать первый раз до 22 лет, не отказываться от грудного кормления;
  • сохранять первую беременность, особенно если у женщины в роду были подобные патологии;
  • своевременно лечить все гинекологические заболевания;
  • избегать продолжительных солнечных ванн и солярия;
  • не пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами.

Отзывы женщин о лечении

Ангелина, 47 лет.

Лилия, 27 лет.

Вероника, 28 лет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector