Как лечить фолликулярную кисту

Образование функциональной кисты яичника

Образованию ретенционной кисты предшествует гормональный дисбаланс, который препятствует нормальному созреванию фолликула и выходу из него полноценной яйцеклетки. В результате этого овуляция не происходит, а вместо ожидаемого во второй фазе жёлтого тела, появляется образование, которое само способно проявлять гормональную активность, что связано с морфологическим строением выстилки кисты.

Кистозное образование выстлано многорядным фолликулярным эпителием (гранулёза), продуцирующим эстрогены. Под гранулёзой располагаются тека-клетки, которые в норме являются основой для образования жёлтого тела, а при патологических процессах могут гиперплазироваться (разрастаться) под воздействием гормона второй фазы – прогестерона, сами его же и вырабатывая.

Гормональная активность функциональной кисты выражается в воздействии на эндометрий, который также подвергается гиперплазии, что приводит к маточному кровотечению. У девочек этот патологический процесс обусловливает преждевременное половое созревание.

Фолликулярная киста обычно находит себе место в одном яичнике, однако известны случаи наличия кистозных образований и в правом, и в левом яичнике одновременно. Это говорит о том, что возникли они независимо друг от друга, в разное время и в разных менструальных циклах.

Важно контролировать уровень гормонов у женщин, имеющих нарушение менструального цикла. Тем самым можно предотвратить образование кистозной атрезии фолликула, которая «даёт жизнь» самой кисте.

Споры о различиях в развитии право- или левостороннего кистозного образования продолжаются по сей день, однако данных за превалирующую частоту патологического процесса с какой-то конкретной стороны не имеется.

Вероятность возникновения кисты в левом яичнике такая же, как и в правом, разве что симптоматика фолликулярной кисты правого яичника может быть сходна с проявлениями острого аппендицита. А вот правосторонний разрыв (апоплексия яичника) случается чаще, так как правый яичник интенсивнее снабжается кровью.

Узнайте основные 

признаки рака молочной железы

. Виды и стадии рака.

Перед началом лечения Наботовых кист необходимо пройти дополнительное обследование. Подробнее

Причинные факторы

Основной причиной развития фолликулярной кисты является — отсутствие овуляции у женщины в текущем менструальном цикле, что чаще всего вызвано гормональным нарушением. Однако, даже у здоровой женщины овуляция может происходить не каждый менструальный цикл. Поэтому причин развития функциональных кист, таких как киста желтого тела правого или левого яичника, фолликулярная киста — может быть помимо гормонального сбоя, еще несколько.

Еще в 19 веке у женщин после 40 лет, не имевших детей, кисты яичников называли водяной болезнью, которая считалась неизлечимой. В начале 20 века причинами появления функциональных кистозных новообразований считали только воспалительные инфекционные заболевания придатков матки и нарушения гормональной функции яичников.

В 1972 году появилась теория о самопрограммировании гибели клеток на генетическом уровне — апоптоз, и специалисты принялись изучать связь гормональных нарушений, нарушений функции яичников и апоптоза как основные причины роста новообразований у женщины. Так появилась еще одна теория причин возникновения кист яичников, объясняющая их развитие гормонально-генетическим нарушением.

На сегодняшний день в определении направления лечения фолликулярной кисты у женщины, а также для разработки тактики профилактической терапии, врачи должны учитывать следующие изученные причины их роста:

  • Исследование женщины на ИППП, поскольку скрытые инфекции могут протекать малосимптомно (хламидиоз у женщин, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея и пр.)
  • Естественные возрастные изменения гормонального фона — у девочек в пубертатном периоде, у женщин в климактерическом (см. негормональные препараты при климаксе,  гормональные препараты при климаксе)
  • Воспалительные процессы в придатках матки — сальпингоофорит, оофорит, сальпингит. Эти заболевания иногда могут быть и туберкулезного характера, однако, диагностика туберкулеза женских половых органов в нашей стане затруднена и игнорируется большинством гинекологов, а также часто дает ложноотрицательные результаты при вялотекущем туберкулезном процессе в фаллопиевых трубах. А ведь много молодых женщин не могут забеременеть именно по причине непроходимости маточных труб, вызванных как туберкулезом, так и прочими инфекциями.
  • Гиперстимуляция овуляции перед ЭКО (см. негативные последствия ЭКО), а также длительное лечение бесплодия гормональными препаратами и стимуляторами овуляции (см. боровая матка для зачатия)
  • Патологические изменения эндокринной системы, нарушения нейроэндокринной регуляции, которые приводят к гиперэстрогении
  • Дисфункции яичников, которые также могут возникать после абортов (последствия)
  • Психоэмоциональный длительный стресс

Функциональная, фолликулярная ретенционная киста яичника

Первичным в возникновении гормональных нарушений у женщины, как ни странно, является изменение функций коры головного мозга. При появление у молодой женщины, девушки важного чувства или мысли (доминантной темы), чаще всего тяжкой мысли, которая гложет и подавляет женщину, но она к ней постоянно возвращается, тем самым вызывая активность одного конкретного участка мозга.

Как известно, мозг человека имеет электрическую активность, и этот участок мозга при таком постоянном негативном чувстве или мысли вызывает активизацию или возбуждение расположенных рядом нервных центров, выполняющих совершенно иные функции, в том числе и функцию регулировки гормонального фона.

Эта доминантная мысль при длительном существовании, как говорится, при зацикливании, постепенно подавляет активность прочих нервных центров, это приводит к нарушению гормонального фона, нарушению сна, появлению агрессии, негативных неадекватных психоэмоциональных реакций и, как следствие, к функциональным кистам и прочим заболеваниям.

У здоровых женщин с нормальным функционированием репродуктивных органов, не отягощенным приемом гормональных препаратов или наличием провоцирующих факторов, каждый менструальный цикл сопровождается выработкой фолликулов. Самый созревший и самый активный служит базой для созревания яйцеклетки, после разрыва которого (период овуляции примерно 10-15 день цикла), яйцеклетка освобождается и продвигается по маточным трубам к матке.

На месте разорвавшегося фолликула остается лютеиновое тело или желтое тело — временная эндокринная железа. Это лютеиновое образование необходимо для выработки прогестерона и для зачатия вплоть до формирования плаценты, и если беременность не произошла — до времени наступления менструации.

В случае, если фолликул не лопается, яйцеклетка остается внутри, а фолликулярная жидкость накапливается в полости, образуя кисту. Увеличение размеров такой кисты яичника обусловлено просачиванием кровяной сыворотки в полость кисты через стенки кровеносных сосудов, а также за счет не прекращающейся секреции клетками гранулезного эпителия.

Об этиологии описываемого заболевания говорить однозначно не так просто. Для появления фолликулярной кисты яичника причин может быть много. Наиболее доказанной считается роль нарушений гормонального гомеостаза в развитии кистозной траснформации. Это может быть любая эндокринопатия (патология желез внутренней секреции), начиная с диабета и заканчивая заболеванием щитовидной железы.

Кроме непосредственных изменений в синтезе гормональных субстанций немаловажную роль играют следующие факторы:

  • эмоциональные перегрузки;
  • стрессовые воздействия;
  • физическое переутомление;
  • перегревание или же переохлаждение, как общее, так и местное, в области малого таза.

В современных условиях практически все женщины подвержены влиянию этих факторов. Тем не менее, фолликулярные кисты яичников развиваются не у всех. Выделяют не только непосредственные причины возникновения кист. Гинекологи различают еще одну группу возможных пусковых факторов, которые могут вкупе с вышеперечисленными элементами способствовать появлению функциональных новообразований яичника.

  1. Воспаление придатка матки. Особенно это касается частых рецидивирующих аднекситов.
  2. Инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.
  3. Другие инфекции половых путей, которые восходящим путем распространяются в полость малого таза.
  4. Миома матки.
  5. Другие новообразования органов женской половой системы.

Все перечисленные выше состояния в конечном счете приводят к гормональным сбоям, лежащим в основе нарушения менструального цикла и формирования кисты в яичнике.

Изменения гормонального фона при менопаузе могут привести к развитию фолликулярной кисты яичникаИзменения гормонального фона при менопаузе могут привести к развитию фолликулярной кисты яичника

Врожденная форма фолликулярной кисты яичника возникает, как правило, под влиянием эстрогенов беременной женщины на формирующийся плод.

Симптоматика фолликулярной кисты

При небольших размерах новообразование может вообще не давать о себе знать и долго оставлять женщину в неведении, пока случайно не обнаружится при ультразвуковом исследовании. Если кистозное образование достигает определённых размеров, оно может «выдать себя» следующими признаками:

  • тянущие боли или неприятные ощущения тяжести в нижней части живота, усиливающиеся при резких движениях и нагрузках;
  • скудные коричневые выделения из половых путей после предполагаемой овуляции, то есть, начиная с середины и ближе к концу цикла;
  • регулярные непредсказуемые задержки месячных;
  • маточные кровотечения, если киста начинает продуцировать гормоны;
  • бесплодие, вследствие задержки зрелой яйцеклетки в фолликуле (отсутствие овуляции), склероза тканей яичника или непроходимости маточных труб (киста больших размеров может сдавливать трубу и суживать её просвет);
  • преждевременное половое созревание при гормональной активности кисты.

При возникновении перечисленных признаков ретенционной кисты яичника, посещение женской консультации с проведением ультразвуковой диагностики является мероприятием обязательным.

Основные аспекты лечения фолликулярной кисты яичника

Когда все исследования проведены, худшие опасения оправдались и диагноз выставлен, женщина спешит спросить и у врача, и у знакомых, и у Гугла, как лечить фолликулярную кисту яичника. Учитывая, что гормональный фон занимает главное место в процессе образования кисты, с ним шутить не следует и заниматься самолечением тоже. Назначаемые при таких патологиях гормональные препараты требуют особой осторожности, ввиду тонкой организации эндокринной системы женского организма и рассчитываются только врачом после проведённого исследования гормонального фона.

Бессимптомное течение функциональной кисты яичника, если она не увеличивается в размерах (УЗ-диагностика яичников), часто лечения не требует вовсе. Тактика врача сводится к наблюдению в течение двух-трёх месяцев за изменением размеров с помощью ультразвука и контролем уровня гормонов. Часто такие кисты рассасываются самостоятельно до наступления следующих месячных.

Если имеет место увеличение размеров кисты, постоянный дискомфорт в нижней части живота и образование новых кист, то врач для начала назначит гормональное лечение, обычно это комбиниролванные оральные контрацептивы, которые нормализуют менструальный цикл.

Фолликулярная киста придатка матки

Нивелирование гормонального дисбаланса в случае фолликулярной кисты яичника достигается при лечении дюфастоном с действующим веществом дидрогестероном – аналогом прогестерона, который, не подавляя овуляцию, позволяет достичь секреторной фазы и удерживать гормоны на нормальном уровне. Основные показания к применению дюфастона – нарушение гормонального баланса с расстройством менструального цикла, но при этом, препарат панацеей не считают и в случае, если нет эффекта от лечения, ищут другие варианты.

Оперативное вмешательство показано при больших и увеличивающихся в размерах новообразованиях. Обычно удаление ретенционный кисты осуществляют лапароскопическим доступом, а в случаях разорвавшейся осложнённой кисты прибегают в лапаротомии. Яичник в репродуктивном возрасте удаляется крайне редко и к этому должны быть особые показания. Женщинам после 45-ти орган удаляют для предотвращения рака яичника.

Важно помнить, что киста или сама себя ликвидирует, или с ней справится доктор, но не хозяйка кистозного образования, поэтому самолечение в случае функциональной кисты яичника недопустимо.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей протекания фолликулярные кисты яичника подразделяют следующим образом:

  • ретенционные, для которых характерно самостоятельное разрешение;
  • персистирующие, при которых признаки регрессии отсутствуют на протяжении нескольких месяцев;
  • рецидивирующие, то есть образующиеся повторно.

Кроме того, фолликулярные кисты яичника могут быть врожденными и приобретенными.

Признаки фолликулярной кисты яичника

По наличию осложнений – неосложненными и осложненными.

Возможные осложнения фолликулярных кист

Поведение функциональной кисты яичника непредсказуемо. Она может «жить» годами и не беспокоить, может воспаляться и нагнаиваться, а может – внезапно разорваться. Разрыв кистозной капсулы считается самым серьёзным, угрожающим жизни женщины, осложнением, которое влечёт за собой другие осложнения:

  • кистозное содержимое изливается в брюшную полость, что при неоказании экстренной медицинской помощи неизбежно приведёт к перитониту;
  • разрывается сам яичник вследствие кровоизлияния в его ткани. В этом случае спасти положение обязана экстренная операция, иначе разрыв может закончиться массивной кровопотерей и летальным исходом.

Для разрыва кисты характерны следующие признаки:

  1. кинжальная боль, быстро переходящая в разлитую;
  2. холодный пот, тошнота, обморочное состояние;
  3. напряжение брюшной стенки;
  4. гипотония, тахикардия;
  5. бледность кожных покровов.

С развитием перитонита острая боль начинает стихать, давление продолжает падать, появляется сонливость, кожные покровы приобретают синюшный цвет.

Ещё одно осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства – перекрут яичника, который может случиться, когда киста достигает гигантских размеров. Перекрут имеет ту же симптоматику, что и разрыв кистозной капсулы, и вызывается теми же провоцирующими факторами:

  • овуляция;
  • физическая нагрузка;
  • резкие движения;
  • тепловые процедуры;
  • горячая ванна.

Типичными осложнениями перечисленных острых хирургических состояний являются:

  1. развитие острой анемии, ввиду потери большого количества крови;
  2. спаечный процесс, как следствие перитонита и полостного оперативного вмешательства;
  3. бесплодие.

При разрыве кисты или яичника стихание боли может указывать на развитие перитонита, а не на улучшение состояния. В таких случаях говорят: «Промедление смерти подобно».

Утверждение о невозможности малигнизации функциональной кисты яичника вряд ли правомочно, ибо злокачественному перерождению подвержены практически все ткани человеческого организма и фолликулярная киста не является исключением, разница лишь в том, в какой мере может грозить опасность. В случае ретенционной кисты, вероятность злокачественного перерождения не значительна, но возможна.

При большом размере фолликулярной кисты яичника, а также в период беременности существует вероятность развития серьезных осложнений: перекрута ножки кисты яичника, разрыва капсулы кисты, некроза ткани яичника, апоплексии яичника с последующим возникновением внутрибрюшного кровотечения.

Перекрут ножки кисты яичника проявляется интенсивной болью в правой или левой части живота, которая не утихает, учащением сердечного ритма, нарастающей слабостью, головокружением, снижением артериального давления, бледностью кожи, тошнотой и рвотой. Температура тела при этом не повышается или повышается незначительно.

Примерно в 10–15% случаев заболевания наблюдается разрыв кисты. При этом возникает резкая боль в области живота высокой интенсивности, отмечается бледность или цианоз кожных покровов, головокружение, слабость, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота и рвота, состояние шока.

Боли при фолликулярной кисте

Разрыв кисты или перекрут ее ножки являются показаниями к немедленному хирургическому вмешательству.

Иными осложнениями фолликулярной кисты яичника могут стать нарушения менструального цикла (альгоменорея, дисменорея, меноррагия, менометроррагия), прерывание беременности, бесплодие.

Симптоматика фолликулярной кисты

Симптомы кисты в первую очередь зависят от ее гормональной активности и сопутствующих заболеваний органов малого таза — аднексита (сальпингита, оофорита, см. симптомы и лечение воспаления придатков), эндометриоза, миомы матки и пр. При интенсивной выработке эстрогена гормональноактивной кистой, симптомы могут проявляться болями внизу живота, обильными кровотечений при месячных, у девочек ранним половым созреванием.

Однако, небольшие до 4 см гормонально неактивные кисты могут развиваться бессимптомно и в течение 2-3 менструальных циклов бесследно рассасываться, что женщина не замечает ни ее образование, ни исчезновение. А кисты большего размера 6-10 см могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Длительные и обильные месячными
  • Кровянистыми выделениями между месячными, после полового акта
  • Нарушение цикла, задержки месячных, болезненные месячные
  • Болями внизу живота, ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области, справа или слева, в зависимости от локализации кисты
  • Боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)
  • Нарушение гормонального фона прослеживается по изменению базальной температуры (температура в заднем проходе утром), во 2 фазе цикла (с 14 дня) она должна быть выше 37,1 С, а при гормональных сдвигах и наличии кисты, может быть ниже 36,8С.

Фолликулярная киста левого яичника по симптомам и признакам ничем не отличается от кисты правого яичника. Существующее мнение, что развитие кистозных новообразований в правом яичнике встречается чаще, чем в левом — является мифом, поскольку не существует достоверных данных, подтверждающих это.

По статистике, регистрирующей случаи возникновения кист яичников, фолликулярная киста правого яичника формируется так же часто, что и левого яичника. Существует мнение, что правый яичник более активе, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, так как он более интенсивно обеспечен кровоснабжением по причине прямого соединения главной аорты и артерии, а левый яичник снабжается обходным путем от почечной артерии.

Это остается предметом дискуссий, поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих большую вероятность развития кисты в правом яичнике. Действительно, апоплексия правого яичника встречается в 2-3 раза чаще, и это объясняется естественной причиной – ее близостью к аорте и более интенсивным кровоснабжением, а вот частота формирования кисты одинакова в обоих яичниках.

А вот типичная картина симптомов фолликулярной кисты правого яичника может иметь сходство с клиническими признаками воспаления аппендикса. Те же боли с правой стороны, а при разрыве кисты такие же симптомы острого живота – иногда вносят путаницу в установление истинного диагноза. Но современные методы диагностики производят дифференциацию диагноза, главное сделать это вовремя.

Такие кисты безопасны с точки зрения отсутствия риска озлокачествления и возможного рассасывания даже без лечения. Однако, в некоторых случаях могут возникать такие осложнения как разрыв кисты или перекрут ее ножки, это достаточно опасные состояния, при которых требуется неотложная медицинская помощь.

Учащённое мочеиспускание

Клиническая картина при фолликулярной кисте яичника зависит от гормональной активности кисты, а также от наличия у пациентки сопутствующей патологии (эндометриоз, аднексит, миома матки и пр.). В случае фолликулярной кисты яичника небольшого размера (до 5 см), не продуцирующей активно гормоны, клинические проявления заболевания могут отсутствовать.

Симптомы фолликулярной кисты яичника большого размера:

  • боли в нижней части живота со стороны патологии, которые появляются во второй половине менструального цикла и усиливаются при половых контактах, резких движениях, физической нагрузке;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в паховой области (справа или слева в зависимости от того, в каком яичнике развилась фолликулярная киста);
  • базальная температура тела 36,8 ˚С и ниже во второй половине менструального цикла;
  • скудные межменструальные выделения из влагалища;
  • кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • чрезмерно продолжительные и обильные менструации;
  • безуспешные попытки забеременеть на протяжении нескольких циклов.
Нерегулярный менструальный цикл, скудные менструации могут свидетельствовать о фолликулярной кисте яичникаНерегулярный менструальный цикл, скудные менструации могут свидетельствовать о фолликулярной кисте яичника

Фолликулярная киста яичника и беременность

Если у женщины обнаруживается персистирующая (не рассасывающаяся в течение 2 месяцев) киста, то до тех пор, пока она не рассосется этот яичник не может участвовать в процессе зачатия, то есть этот период может сопровождаться бесплодием. Однако, при нормальной овуляции в другом яичнике, наступление беременности становиться вероятным.

Сегодня кистозные новообразования при беременности не являются редкостью, и чаще всего не представляют угрозу, однако существует и такая точка зрения, что фолликулярная киста и беременность – это диагностическая погрешность или очевидный гинекологический феномен, так как они не могут соседствовать.

Объясняется это тем, что организму женщины во время беременности необходимо вырабатывать большее количество прогестерона, чем обычно, поскольку он поддерживает беременность и участвует в формировании «детского места». По этой причине желтое тело должно функционировать не 2 недели как во второй фазе менструального цикла, а все 3 месяца 1 триместра. Именно желтое тело может развиться в кисту, и в дальнейшем рассасывается.

Помимо этого, в период беременности у женщины усиленно вырабатывается пролактин, который сдерживает созревание новых фолликулов, предотвращая развитие новой беременности на фоне уже существующей. Поэтому, существует такое мнение, что во время беременности фолликулярная киста – это диагностическая погрешность, которую следует исключить и искать другое объяснение наличию новообразования, возможно потенциально опасного.

Беременность при кистозном образовании в яичнике сомнительна по ряду причин:

  • гормональное влияние;
  • вторичные склеротические изменения в ткани яичника;
  • присоединившееся воспаление;
  • непроходимость маточных труб;
  • отсутствие нормальной овуляторной фазы.

Однако, как и все правила, это тоже имеет исключение, результатом которого является неожиданно наступившая беременность и в некоторых случаях она-то способна вылечить фолликулярную кисту яичника. Часто после удачно завершившейся беременности гинекологи кисту не находят. Однако всё опять-таки зависит от ее размеров и поведения.

Апоплексия яичника на фото

Следует учитывать, что во время беременности гормональный фон претерпевает существенные изменения, создавая благоприятные условия для роста матки и приемлемые для увеличения кисты, то есть они могут расти одновременно и в конечном итоге, начнут мешать друг другу. Этот факт является основанием для удаления фолликуряной кисты во время беременности.

Важно при планировании беременности «разобраться» с кистой, восстановить нормальный гормональный фон и менструальный цикл, чтобы подготовить почву, благоприятную для зачатия и развития плода.

Диагностика

В ходе диагностики фолликулярной кисты яичника проводят сбор жалоб и анамнеза, а также обследование, включающее:

  • гинекологический осмотр (при бимануальном исследовании прощупывается округлое подвижное малоболезненное новообразование сбоку и кпереди от матки);
  • анализ крови на половые гормоны (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, прогестерон);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза (обнаруживается шаровидная однокамерная киста, которая заполнена гомогенным содержимым, размером 3–8 см, а иногда и более);
  • допплерометрия сосудов малого таза (на периферии обнаруживаются участки с замедленным кровотоком).

В ряде случаев может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Фолликулярная киста яичника хорошо просматривается на УЗИФолликулярная киста яичника хорошо просматривается на УЗИ

Необходима дифференциальная диагностика с кистомой яичника, внематочной беременностью, злокачественным новообразованием яичника, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, острым аппендицитом.

Для выявления патологии существует единственный адекватный метод визуализации, доступный практически всем. Речь идет об ультразвуковом исследовании органов малого таза.

В сомнительных случаях показано проведение МРТ или компьютерной томографии. Следующий этап — лапароскопия. Этот метод помогает увидеть изменения на яичниках, определить их размеры. При подозрении на злокачественные опухоли проводят исследование крови на наличие онкомаркеров.

Профилактика возникновения фолликулярной кисты

Предупреждение возникновения ретенционной кисты яичника сводится к неспецифической профилактике. Исходя из причин образования кистозной полости в яичнике, где ключевая роль принадлежит эндокринным и психо-эмоциональным состояниям, предупреждение рецидива заболевания предусматривает следующую программу:

  1. ликвидация стрессовых ситуаций, вызывающих психо-эмоциональные расстройства (посещение психолога и психотерапевта);
  2. достижение гормонального равновесия (применение медикаментозных средств по схеме);
  3. регулирование обменных процессов путём назначения витаминных, антиоксидантных и гомеопатических комплексов;
  4. применение физиотерапевтических процедур, показанных при фолликулярной кисте (оксигенотерапия, магнитофорез, ультрафорез);
  5. санаторно-курортное лечение, где профилактика будет осуществляться комплексно и целенаправленно.

Женщинам, имеющим в наличии или в анамнезе кистозные образования, необходимо всегда и везде помнить о мерах предосторожности. В таких случаях:

  • исключаются грязелечебные и тепловые процедуры, которые усиливают кровообращение в органах малого таза;
  • горячая ванна заменяется душевой кабинкой;
  • ограничивается время пребывания на солнце и в солярии (5-7 минут 1 раз в неделю).

Тем, кто любит спорт и занимается им, следует знать, что упражнения, провоцирующие появление отрицательного давления в брюшной полости, могут быть причиной разрыва кисты, поэтому избыточные физические нагрузки, резкие повороты туловища, рывки и наклоны желательно исключить вовсе.

В целях профилактики возникновения фолликулярной кисты яичника рекомендованы:

  • своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию новообразования;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • избегание чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • достаточная физическая активность;
  • сбалансированное питание.

Лечение фолликулярной кисты яичника

При фолликулярной кисте яичника небольшого размера лечения, как правило, не требуется. Такие кисты обычно разрешаются самостоятельно на протяжении нескольких менструальных циклов, не приводя к каким-либо негативным последствиям.

При обнаружении фолликулярной кисты яичника большего размера, не вызывающей опасений с точки зрения развития осложнений, часто оправдана выжидательная тактика. За пациенткой осуществляется диспансерное наблюдение на протяжении двух месяцев с проведением ультразвукового исследования для контроля состояния фолликулярной кисты яичника. Если в течение этого периода не отмечается положительной динамики, назначается консервативное лечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной кисты яичника включает прием противовоспалительных препаратов и гормональной коррекции при помощи оральных контрацептивов. Для ускорения обратного развития рецидивирующей формы фолликулярной кисты яичника показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафонофорез, амплипульстерапия, лечебное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем, оксигенотерапия.

Для лечения фолликулярной кисты яичника могут назначать гормональные контрацептивыДля лечения фолликулярной кисты яичника могут назначать гормональные контрацептивы

При фолликулярной кисте большого размера (больше 8 см), быстром увеличении ее размеров, а также персистирующей форме заболевания рекомендовано хирургическое лечение. Удаление фолликулярной кисты яичника обычно проводится при помощи лапароскопической техники, значительно реже прибегают к лапаротомическому методу.

Хирургическое лечение неосложненной фолликулярной кисты у женщин репродуктивного возраста как правило состоит в ее вылущивании (кистэктомия). В ходе операции производится рассечение переднего листка брыжейки маточной трубы, фолликулярная киста вылущивается из межсвязочного пространства с последующим ушиванием ее стенок.

Хирургическое лечение фолликулярных кист обычно проводится лапароскопическим методомХирургическое лечение фолликулярных кист обычно проводится лапароскопическим методом

В иных случаях, при присоединении осложнений, может быть удалена часть яичника (резекция яичника), яичник целиком (оофорэктомия) или удаление яичника с фаллопиевой трубой (аднексэктомия).

После проведенного хирургического лечения фолликулярной кисты яичника назначается восстановительная терапия, которая заключается в применении витаминных комплексов (витамин Е, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота и пр.) и ноотропных препаратов на протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Так как в возникновении фолликулярной кисты яичника немаловажное значение имеет психоэмоциональный фактор, в ходе лечения может возникнуть необходимость в стабилизация психоэмоционального состояния пациентки.

Замер артериального давления у больной

При наступлении беременности фолликулярная киста яичника обычно разрешается к 15-20-й неделе беременности. В этом случае показано наблюдение состояния фолликулярной кисты яичника при помощи ультразвукового исследования. Если размер кисты превысит 6 см и киста не имеет тенденции к уменьшению, для предотвращения развития осложнений может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве.

Общие представления о патологии

Что такое фолликулярная киста яичника с морфологической и гистологической точки зрения? Это опухолевидное образование. Его появление связано с нарушением протекания нормального менструального цикла. При этом в так называемом доминантном фолликуле происходит патологический рост. Овуляции не наступает, но транссудация (пропотевание жидкости через капилляры и лимфатические сосуды) продолжается. Это неизбежно ведет к увеличению размеров фолликула. Он трансформируется в кистозную полость.

Последующая менструация при небольших размерах новообразования сопровождается инволюцией (обратным развитием) вплоть до полного исчезновения. Кистозные полости, размеры которых больше 50 мм, едва ли смогут рассосаться. Без лечебных мер обойтись не удастся.

Клиническая картина при болях

Симптоматика при кисте яичника зависит от болевого порога женского организма и других особенностей его нервной системы. Второй важный фактор — размер кистозной полости и особенности ее расположения. Очевидно, что маленькие кисточки проявляют себя менее интенсивно, менее ярко.

При фолликулярной кисте яичника задержка месячных чаще всего является единственным клиническим проявлением. Менструации отсутствуют от одной до трех недель. Порой этот срок затягивается, что является поводом обращения к доктору. Может возникнуть дискомфорт на фоне последующих скудных, необильных менструаций.

Фолликулярный запас у женщины истощён

Болевые ощущения сопровождают описываемую патологию редко. Фолликулярная киста правого яичника по своей симптоматике очень напоминает аппендицит. Боль беспокоит справа. Но она не имеет четкой локализации, как при воспалении аппендикса. Иногда дискомфорт отдает в поясницу. Фолликулярная киста левого яичника напоминает воспаление поджелудочной железы или увеличение селезенки.

Другие симптомы

Клинические признаки ситуации, когда в ткани яичника фолликулярная киста, включают не только боль. Каждая история болезни включает разные симптомы. Следующее проявление по частоте встречаемости — проблемы с физиологическими отправлениями. Их появление знаменует быстрый рост или увеличение размеров кистозной полости в яичнике.

Пациентки обращают внимание на учащеннное мочеиспускание. Обычно оно не сопровождается резью. В ночное время женщина может помочиться до 3-4 раз. Над лоном беспокоит умеренный дискомфорт, что наталкивает пациентку и доктора на подозрение инфекции мочевых путей. Фолликулярные яичники нарушают и процесс дефекации.

В интервалах между менструациями пациентка может отмечать кровотечения или кровомазания. Чтобы не упустить фолликулярные кисты яичников в качестве диагностики этого синдрома, назначают ультразвуковое исследование органов малого таза.

Размеры кисты колеблются от едва заметных до больших. Кроме того, полость может быть однокамерная, двухкамерная. Иногда функциональные диагносты обнаруживают полифолликулярные образования ткани яичника. Это больше чем двухкамерная киста: полостей в ней 3 и более.

Во время овуляции гормональный фон способствует уменьшению прочности стенок образования, сосудов, питающих его. Вот почему наступление овуляции или второй фазы менструального цикла часто сопровождается лопнувшей кистой или же формированием кровоизлияния в ее полость с развитием апоплексии. Этот синдром очень хорошо знают доктора скорой помощи.

Фолликулярные яичники в этот период уязвимы. Поэтому некоторые виды деятельности, сопровождающиеся высоким уровнем физической нагрузки или повышенным напряжением, приводят к разрыву кистозных стенок. К ним относят:

  • конный спорт;
  • сексуальная активность;
  • тряска в транспорте.

Как протекает клинически разрыв фолликулярной кисты яичника и что это такое? Пациентка ощущает внезапную боль. Она возникает со стороны поражения в области поясницы или передней стенки живота. Болевые ощущения носят режущий характер. Иными словами, боль довольно интенсивная, при правосторонней локализации очень напоминает проявления аппендицита.

Когда лопнула фолликулярная киста, ее содержимое либо пропитывает ткани яичника, либо изливается в брюшную полость. При этом листки брюшины раздражаются, и нарастает интенсивность болевого синдрома. Такое состояние чревато наступлением перитонита. Именно этим опасна киста.

Кроме боли фолликулярные яичники в случае разрыва стенки вызывают снижение артериального давления. Оно уменьшается до уровня 100/60 мм.рт.ст. Для лиц, склонных к гипотонии, это не опасно, но гипертоники ощущают резкие головные боли. При достижении артериального давления на уровне 80/40 мм.рт.ст и ниже начинаются явления геморрагического шока. Но такое возможно при разрыве большой полости или в случае с нарушением механизмов свертывающей системы крови.

Активируется вегетативная нервная система. Больную тошнит, возможна рвота. На коже холодный и липкий пот. Учащенное сердцебиение связано как с активацией симпатической нервной системы, так и из-за падения давления, болевой импульсации.

Лечение фолликулярной кисты яичника в случае ее разрыва зависит от формы болезни. Если имеет место болевая форма, то используют консервативный подход с помощью обезболивающих средств. В случае с геморрагической формой лопнувшей кисты яичников лечение хирургическое. Предпочтение отдают эндоскопическим методикам терапии.

Возможность забеременеть при фолликулярной кисте

Вопрос является актуальным. Женщинам важно, можно ли забеременеть с фолликулярными кистами яичников.

Сами кистозные полости никак не влияют на возможность забеременеть при фолликулярной кисте. Но при описываемой патологии возникает другая серьезная проблема. Это истощение фолликулярного резерва. То есть происходит уменьшение запаса функционирующих единиц яичников. Возможность наступления зачатия уменьшается.

Когда фолликулярные яичники обнаруживают у беременных, тактика зависит от размеров новообразований и срока беременности. Большие кистозные полости лечат с помощью эндоскопических миниинвазивных методик. Но это применимо после 18 недели беременности. Но не всегда понятно, как лечить фолликулярную кисту на более ранних сроках. Это зависит от размера и положения образования.

Консервативная терапия

Фолликулярная киста при беременности

Лечение без операции целесообразно в случае с маленькими кистами, которые не имеют ножки. При этой клинической ситуации есть шанс самостоятельного рассасывания кистозной полости. При этом больной следует знать как выходит киста, что этому сопутствует и соответственно морально подготовиться к этому процессу.

Болевые ощущения заставляют назначать анальгетики. Иногда применяют лечебную блокаду. При комплексном подходе боль быстро уходит. Такое лечение является симптоматическим. При снижении уровня гемоглобина и выявлении геморрагической формы разрыва кисты показано хирургическое лечение. Чтобы вылечить фолликулярную кисту яичника существует альтернативный вариант — гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия.

При повторном выявлении патологии или росте кистозного образования гинекологи используют гормональную терапию. Тем самым они преследуют сразу несколько задач. Первоочередно они пытаются стабилизировать и восстановить нормальный гомеостаз. При этом создаются условия для скорейшего рассасывания полостей.

Вторая важная задача — предотвратить дальнейшее истощение и снижение функционального резерва яичников. При использовании комбинированных контрацептивов нормализуется фолликулярная структура органа. Ведь именно за счет сокращения функционирующих фолликулов женщине трудно забеременеть в последующем.

Другие методы терапии являются вспомогательными. При фолликулярных кистах яичников лечение народными средствами осуществляют после согласования с гинекологом. Учитывается индивидуальная переносимость тех или иных методов, а также наличие сопутствующих болезней.

Хирургическая помощь

Когда консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству. Золотой стандарт — лапароскопическое удаление образования. Но из-за высокой цены эта манипуляция доступна не всем.

При больших размерах кисты проведение лапароскопии нецелесообразно. Здесь необходима лапаротомия. Иссекается участок яичника вместе с кистозно трансформированной тканью. В осложненных случаях осуществляют удаление фолликулярной кисты яичника. Операция плановая.

Фолликулярные яичники становятся распространенной патологией. Опасностей эта патология таит не мало. Тем не менее, бояться не следует. Необходимо вовремя проходить контрольные исследования и неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Симптомы и лечение должны мониторироваться с определенной частотой, которую определяет доктор.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector