Лекарство от вагиноза

Основные преимущества вагинальных средств

Почему от вагиноза свечи назначаются чаще, нежели пероральные препараты? Дело в том, что вагинальные лекарства имеют ряд преимуществ:

  1. Медикаменты работают в месте поражения.
  2. Быстрый эффект объясняется непосредственным влиянием на возбудителя.
  3. Действующее вещество не разносится по всему организму.
  4. Отсутствует негативное влияние препаратов на пищеварительный тракт.
  5. Минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Несмотря на положительные качества, женщинам с подозрением на вагиноз не следует применять суппозитории самостоятельно. При ощущении жжения, неприятных выделениях или возникновении болей в животе необходимо обратиться к врачу.

Что это за недуг?

Говоря о подобном заболевании – бактериальный вагиноз, имеют в виду неспецифический воспалительный синдром, при котором значительно в количественном плане изменяется микробиоценоз влагалища в сторону увеличения условно-патогенной микрофлоры за счет анаэробных бактерий и уменьшения молочнокислых бактерий или палочек Додерлейна.

Другими названиями заболевания являются гарднереллез, дисбактериоз влагалища или анаэробный вагиноз. Учитывая, что при данном процессе наблюдается многообразие микроорганизмов, название «бактериальный» вполне оправдано. Однако отсутствие в мазках признаков воспалительной реакции (лейкоцитов) термин «вагинит» претерпел изменения до «вагиноза». Встречается заболевание в 15 – 80% случаев.

Свечи «Гексикон» при вагинозе

Вагинальные лекарственные средства имеют свои особенности.

  • Чаще всего такие препараты требуют соблюдения условий хранения. Если производитель рекомендует держать лекарство в холоде, то необходимо это выполнять.
  • Большинство медикаментов применяется один раз в день. При этом свечи должны вводиться перед сном. После применения необходимо находиться в горизонтальном положении от 15 минут до часа.
  • Некоторые лекарства не следует использовать во время менструации. Необходимо учесть эту информацию и правильно выбрать время для лечения. Есть препараты, которые предполагают запрет половой жизни на время лечения.
  • Вводить вагинальные суппозитории можно только чистыми руками.

Современная медицина позволяет использовать различные лекарства от вагиноза. Свечи с определенным действующим веществом назначаются пациентке после обследования. Диагностика включает в себя анализ, позволяющий определить возбудителей патологии, которых обычно несколько.

Пациенткам, не имеющим возможности приобрести дорогостоящие препараты, не нужно отчаиваться и полагать, что не удастся вылечить вагиноз. Свечи, цена которых на сегодняшний день самая низкая, – «Метронидазол». Упаковка вместимостью 10 таблеток по 500 мг обходится в 170-200 рублей. Если вам назначают препарат «Флагил», то обязательно узнайте, можно ли его заменить российским «Метронидазолом».

Лекарство от вагиноза

Суппозитории применяются 1 раз в день перед сном в течение недели. При необходимости курс лечения продлевается до 10 дней. Нельзя использовать вагинальный «Метронидазол» в первом триместре беременности и при лактации. Некоторые заболевания крови также являются поводом для выбора альтернативной терапии. В период лечения этим препаратом запрещено употребление алкоголя.

Еще один препарат, который можно назвать относительно недорогим, – свечи «Гексикон». Стоимость 16 суппозиториев составляет порядка 300 рублей. В состав медикамента входит антисептик: хлоргексидина биглюконат. Особенностью препарата является универсальность. Такие суппозитории помогают справиться не только с бактериями, они также уничтожают вирусы, простейших и грибы.

Курс лечения вагинальными капсулами «Гексикон» продолжается 10 дней. В зависимости от лабораторных показателей пациентки, врач назначает 1 или 2 введения в сутки. Если предусмотрено утреннее использование, то после введения свечи необходимо полежать в течение часа. Запрещено применение антисептика при аллергии. Этот медикамент может применяться для санации перед родами и после них.

Классификация влагалищного дисбактериоза

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

  • компенсированный или 1 степени (в мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами);
  • субкомпенсированный или 2 степень (снижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25);
  • декомпенсированный или 3 степень (нет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы).

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Комбинированный «Тержинан»

Свечи «Тержинан» – это своеобразные таблетки, которые отлично растворяются в воде. Они выпускаются в упаковке по 6 и 10 штук. Маленькие пачки подойдут для профилактики, а большая понадобится с лечебной целью. Если это потребуется, то врач может продлить терапию до 20 суток.

В составе препарата «Тержинан» находится три компонента:

  • тернидазол – от грибковых возбудителей;
  • неомицин – антибактериальное вещество;
  • нистатин – антибиотик с противогрибковым эффектом.

Также медикамент включает в себя преднизолон, который устраняет воспалительный процесс. Свечи «Тержинан» помогают справиться со смешанными вагинозами. Лекарство можно применять в период беременности и после родов. Действующие вещества не всасываются в кровоток и практически никогда не вызывают побочных реакций.

Причины возникновения бактериального вагиноза

Известно, что влагалище заселяют лактобактерии или молочнокислые бактерии (палочки Додерлейна), функция которых заключается в переработке гликогена и синтезировании из него молочной кислоты, которая создают кислую среду, таким образом тормозя размножение факультативной и патогенной микрофлоры.

Кроме всего прочего, палочки Додерлейна вырабатывают еще и перекись водорода, обеспечивая обеззараживающий эффект. В случае снижения содержания палочек Додерлейна кислая среда (3,8 – 4,5) влагалища сдвигается в щелочную сторону, таким образом провоцируя рост условно-патогенных микроорганизмов.

Если в нормальной влагалищной микрофлоре молочнокислые бактерии находятся в количестве 95% и более от всех микроорганизмов, то оставшиеся проценты приходятся на условно-патогенную флору (бактероиды, пептококки, стафилококк и прочие).

К факторам, приводящим к развитию бактериального вагиноза, следует отнести в первую очередь
длительное, порой бесконтрольное применение антибиотиков, что приводит к
дисбиозу не только влагалища, но и желудочно-кишечного тракта. По данным
ряда авторов, практически у каждой второй пациентки с бактериальным вагинозом выявляются
нарушения микроэкологии кишечника.

Таким образом, можно предположить
наличие единого дисбиотического процесса в организме с выраженным
проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе.
Кроме того, как показали наши исследования, бактериальный вагиноз нередко возникает на фоне
нарушений менструального цикла преимущественно по типу олигоменореи или
неполноценной лютеиновой фазы и у женщин, длительно использующих ВМС (более
5 лет).

Возникновение бактериального вагиноза может быть обусловлено также и перенесенными или
сопутствующими воспалительными заболеваниями женских половых органов. По
нашим данным, среди перенесенных гинекологических заболеваний у пациенток с
бактериальным вагинозом наиболее часто встречаются вагиниты (63,9%). Кроме того, выявляется
высокая частота доброкачественных заболеваний шейки матки.

В последние годы в литературе появились сообщения о наличии
эпидемиологической связи бактериального вагиноза с неопластическими процессами шейки матки.
Показано, что нитрозамины, являющиеся продуктами метаболизма облигатных
анаэробов, служат коферментами канцерогенеза и могут быть одной из причин
развития диспластических процессов и даже рака шейки матки.

Было обследовано 128 женщин репродуктивного возраста с жалобами
на обильные выделения из половых путей (средний возраст 24,3 0,9 года).
Впервые выявленный бактериальный вагиноз отмечен у 59,4% женщин (1 группа), тогда как
рецидивирующий в течение 2-х и более лет бактериальный вагиноз выявлен у 40,6% женщин (2
группа).

Анализ состояния шейки матки показал, что в 1-й группе пациенток с
бактериальным вагинозом нормальная зона трасформации (НЗТ) выявлена у 64,3%, тогда как во 2-й
группе – у 29,3% женщин; эктопия шейки матки с НЗТ выявлена у 21,4% в 1-й
группе и у 31,7% во 2-й группе; атипическая зона трасформации (АЗТ) – у
7,1% и 19,5% соответственно; лейкоплакия шейки матки – у 7,1% и 14,6%;
цинтраэпитеальная неоплазия (CIN) I-II ст выявлена во 2-й группе пациенток.

На основании проведенных исследований можно предположить, что длительно
текущий с частыми рецидивами бактериальный вагиноз приводит к развитию дистрофических
процессов шейки матки, вследствие чего создаются предпосылки для развития в
ней патологических состояний.

Бактериальный вагиноз в виде моноинфекции протекает без признаков
воспалительной реакции и лейкоцитов во влагалищном отделяемом. Отсутствие
лейкоцитарной реакции некоторые авторы связывают с продуктом метаболизма
бактерий рода Bacteroides – сукцинатом, присутствующим в высоких
концентрациях в вагинальных образцах у женщин с бактериальным вагинозом, и с гемолизином
гарднерелл, которые нарушают функциональную активность лейкоцитов и тем
самым предотвращают выраженную воспалительную реакцию.

Комплексный «Нео-Пенотран»

Свечи для лечения бактериального вагиноза зачастую содержат не одно, а несколько действующих веществ. Схожим с «Тержинаном» эффектом обладают суппозитории «Нео-Пенотран». В их составе присутствует противогрибковый компонент миконазол и антибиотик метронидазол. Данный препарат будет эффективен, если вагиноз вызван размножением анаэробных бактерий.

Особенностью этого лекарства является то, что его необходимо использовать 2 раза: утром и вечером. Терапевтический курс продолжается 7 дней, но при необходимости может быть увеличен вдвое. Противопоказано применение свечей «Нео-Пенотран» в первом триместре беременности (из-за риска влияния на формирующийся плод) и в период лактации. Цена 10 суппозиториев равна 800 рублей.

Заменить «Флагил» можно свечами «Метронидазол»

Как можно заметить, препараты для лечения бактериального поражения влагалища достаточно дорогие. Многие пациентки задаются вопросом: существуют ли дешевые свечи о вагиноза? Оказывается, что недорогое лекарство найти вполне возможно. Но будет ли оно столь эффективным, как дорогостоящие заменители?

Вагинальные свечи «Флагил» содержат в себе действующее вещество метронидазол. Стоимость 20 таблеток дозировкой 250 мг не превышает 150 рублей. Дороже обходится объем действующего вещества 500 мг. 10 таких суппозиториев стоят 750-800 рублей.

Свечи применяются один раз в день на протяжении недели. Нельзя продолжать терапию более 10 суток. Практика показывает, что использование недорогих суппозиториев с низкой дозировкой не дает желаемого эффекта, поэтому для лечения вагиноза врачи предпочитают назначать вагинальные капсулы с содержанием 500 мг метронидазола.

Дисбактериоз влагалища в период беременности

Очень часты случаи диагностики данного заболевания при беременности. Особенности состояния женского организма в гестационный период таковы, что возрастает риск возникновения анаэробного вагиноза. В первую очередь возросшие шансы возникновения заболевания обусловлены увеличением в организме будущей матери продукции прогестерона, который отвечает за прогрессирование беременности, увеличение содержания слизи в шеечном канале и ее сгущения для препятствия проникновения в полость матки патогенных агентов и сдвиги рН.

Однако не все беременные рискуют заболеть дисбактериозом влагалища, что объясняется высоким содержанием молочнокислых бактерий в нем. Особую опасность представляет заболевание, диагностированное в период ожидания ребенка, которое имело место еще до беременности. В любом случае, анаэробный вагиноз требует лечения в период беременности.

Симптоматика заболевания во время беременности мало, чем отличается от клинических проявлений у небеременных женщин. Будущую мать беспокоят густые, гомогенные бели, которые обладают неприятным запахом рыбы и отличающиеся пенистостью.

Но дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

  • В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Как распознать дисбактериоз влагалища?

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с воспалительными процессами влагалища (неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея, трихомонадный кольпит). Для установления диагноза гинеколог собирает подробный анамнез, изучает жалобы пациентки.

Осмотр – во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок – вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие). Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции, см. причины повышения лейкоцитов в мазке) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Кислотность – также необходимо определить рН влагалищной среды. Для этого специальную рН-чувствительную полоску пинцетом погружают в задний влагалищный свод, где имеется наибольшее скопление выделений. Об анаэробном вагинозе будет свидетельствовать увеличение показателя рН до 4,5 и выше (третий признак).

И подтверждает диагноз возникновение тухлого рыбного запаха при смешивании влагалищных белей и 10% калиевой щелочи (КОН) в равных количествах (в результате химической реакции выделяются летучие амины).

Диагноз устанавливается при положительных трех признаков из возможных четырех.

«Далацин» от бактериального вагиноза

Гинеколог после обследования может назначить вам препарат «Далацин» (свечи). Схема лечения вагиноза устанавливается с учетом всех особенностей женского организма. Средняя продолжительность терапии составляет 3 дня. Однако в некоторых случаях может потребоваться продление курса до недели, тогда суппозитории заменяются кремом.

Для препарата «Далацин» (свечи) схема лечения вагиноза предусматривает ежедневное введение суппозиториев перед отходом ко сну. Для правильного расположения капсулы во влагалище используйте аппликатор. Нельзя применять данное средство при повышенной чувствительности к клиндамицину (действующему веществу) или линкомицину.

Эффективные свечи от вагиноза, которые обходятся дешевле предыдущего препарата, – «Клиндацин». Три суппозитория стоят в среднем 550 рублей. Заменить данные средства можно более дешевым кремом «Клиндамицин» (450 руб.). Действующим веществом всех этих аптечных продуктов является антибиотик клиндамицин.

Применение свечей «Клиндацин» показано при бактериальном вагинозе, вызванном различными патогенными микроорганизмами. Препарат запрещен в первом триместре беременности. На поздних сроках и в период лактации может применяться исключительно по назначению врача. Курс лечения варьируется от 3 до 7 дней.

Меры профилактики

Для предупреждения часто повторяющихся рецидивов заболевания следует исключить беспорядочные сексуальные связи, а при случайных половых связях использовать презервативы. Также необходимо укреплять иммунитет, скоррегировать гормональный дисбаланс и эндокринные заболевания, проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Для укрепления местного иммунитета нашла применение вакцина Солко-Триховак, введение которой проводят внутримышечно, 3 раза через 2 недели. Через год проводится однократная ревакцинация. Введение вакцины создает иммунитет от дисбактериоза влагалища на 2 года.

«Макмирор» в лечении вагиноза

Данный препарат уникален тем, что относится к группе нитрофуранов. Действующим веществом вагинальных свечей является нифурател и нистатин. Лекарство эффективно в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Оно справляется с энтеробактериями и простейшими, лечит кандидоз влагалища.

Применяется «Макмирор» при вагинальных инфекциях, спровоцированных чувствительными к нему микроорганизмами: трихомонадами, хламидиями, кандидами и другими. Курс лечения длится 8 дней, если врач не дал других рекомендаций. Суточная доза равна одной свечке. Суппозитории «Макмирор» могут назначаться женщинам во время беременности и после родов. Допустимо совмещать медикамент с другими вагинальными средствами. Средняя стоимость 8 суппозиториев составляет 800 рублей.

После терапевтического курса: отзывы

Многие свечи от вагиноза отзывы собирают хорошие. Объясняется эффективность препаратов тем, что врач перед назначением изучает анализы пациентки. Исходя из того, какими возбудителями вызвано заболевание, рекомендуются подходящие лекарственные средства. Нередко препараты для местного применения (свечи) дополняются пероральными антибиотиками.

После проведенного лечения пациентке необходимо повторно пройти обследование. Перерыв между использованием последней вагинальной таблетки и сдачей анализов должен составлять не менее 14 дней. Полученные результаты покажут, насколько эффективной была выбранная терапия. Если число колоний патогенных микроорганизмов сократилось до минимума, то женщине назначают восстанавливающие медикаменты.

Подытожим

Вагинозом называется дисбаланс микрофлоры влагалища. Безопасное на первый взгляд заболевание может привести к неприятным последствиям в будущем. Если вас мучают необычные выделения белого, желтоватого или серого цвета, зуд, жжение половых органов, необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector