После осмотра гинеколога кровянистые выделения: при беременности (на 39-40 неделе)

Последствия гинекологических манипуляций

Во время ожидания рождения ребенка все женщины несколько раз проходят медицинский осмотр в гинекологическом кресле с использованием зеркал. Если в первом триместре беременности это необходимо для забора материала для различных анализов и контроля общего состояния женщины, то на поздних сроках беременности, начиная с 38 недели, врач при осмотре беременных оценивает степень готовности шейки матки будущей мамы перед родами.

Небольшие выделения после осмотра гинеколога могут возникнуть из-за повреждения механического характера слизистой влагалища или шейки матки, отличающихся повышенной чувствительностью. Это связано с тем, что накануне родов слизистая имеет размягченную структуру, которая легко травмируется при малейшем касании.

Появление выделений, окрашенных кровью, в этом случае не доставляет дискомфорта женщине и проходят достаточно быстро, в течение нескольких дней.

Однако нет ничего предосудительного в том, что вы поделитесь своими опасениями и расскажите доктору о случившемся на следующем плановом осмотре. Своевременная проверка гинекологом состояния шейки матки позволит точно выявить патологию и исключить возникновение серьезных осложнений для течения беременности.

Как проходит внутреннее гинекологическое обследование

Гинекологическое обследование регулярное при беременнсоти

При посещении врача-гинеколога по поводу подтверждения беременности женщину ждут несколько медицинских этапов осмотра, который проводится после сбора анамнеза (беременной придется ответить на несколько вопросов, в том числе о перенесенных заболеваниях, о наследственных заболеваниях, о наличии вредных привычек, об образе жизни, об известных пищевых и лекарственных аллергиях).

На первом этапе женщину взвешивают и измеряют ее рост, чтобы в течение всей беременности можно было следить за набором веса. Известно, что при нормально развивающейся беременности женщина за период вынашивания ребенка набирает от 12 до 16 кг (индивидуальные показатели зависят от многих внешних и внутренних причин, в том числе и от роста, и от плотности костной ткани, и от скорости метаболизма). Другие показатели требуют внимательного изучения и, возможно, коррекции питания и образа жизни.

Затем измеряется артериальное кровяное давление и определяется склонность к повышенному или к пониженному артериальному давлению.

Следующий этап гинекологического осмотра — осмотр на кушетке, который проводится по специальному плану.

И только после всех необходимых вопросов и измерений беременную приглашают на гинекологическое кресло.

Первый этап осмотра в гинекологическом кресле — визуальный осмотр, во время которого врач изучает состояние кожи и слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе промежности, половых губ, уретры, а также внутренней поверхности бедер, а также поверхность анального отверстия (чтобы вовремя обнаружить варикозное расширение вен и возможное наличие геморроидальных узлов и/или анальных трещин).

Следующий этап гинекологического осмотра в гинекологическом кресле — осмотр при помощи специальных зеркал. Гинекологическое зеркало имеет несколько разновидностей и несколько размеров, что позволяет подобрать для каждой женщины самое удобное приспособление, позволяющее не просто открыть влагалище, но и удерживать его в таком состоянии.

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал врач может внимательно осмотреть матку и влагалище, а также изучает характер влагалищных выделений. Наличие следов крови в выделениях может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Если выделения стали непрозрачными и появился неприятный запах, то это указывает на инфекционный процесс, протекающий во влагалище.

В дальнейшем мазок для исследования флоры будет обязательной частью каждого осмотра в гинекологическом кресле, потому что только таким образом можно исключить или выявить наличие некоторых инфекционных агентов, которые провоцируют какие заболевания, как гонорея, кандидоз, трихомониаз.

 Цитологическое исследование проводится не так часто (как правило, дважды в течение беременности), чтобы определить особенности клеток шейки матки, которая будет принимать в родах самое активное участие.

После того, как материал для мазков взят, проводится ручное влагалищное исследование, которое еще называется двуручным. Врач-гинеколог вводит во влагалище два пальца правой руки (как правило, средний и указательный), а левую руку кладет на живот. Таким образом врач может прощупать влагалище, шейку матки и собственно саму матку, определяя их форму, размер, консистенцию (упругая или мягкая) и расположение органов во влагалище.

При ручном исследовании врач может определить срок беременности, опираясь на консистенцию, размер и форму матки.

Затем в ручном исследовании изучаются яичники и фаллопиевы (маточные) трубы, которые называются придатками. И наконец, врач пальпирует боковые стенки таза, лонное сочленение и внутреннюю поверхность крестца.

Пальпирование таза позволяет выяснить, нет ли деформации костей таза и не сужен ли таз анатомически, что очень важно при родах. Иногда на основании этих сведений может приниматься решение о родоразрешении путем кесарева сечения.

При двуручном гинекологическом осмотре очень важен осмотр придатков, особенно фаллопиевых (маточных) труб, потому что именно этот вид осмотра позволяет исключить внематочную беременность: при внематочной беременности прикосновение к фаллопиевым трубам вызывает боль, иногда очень сильную.

гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал

Если при двуручном осмотре обнаружено, что один из яичников заметно увеличился из-за образования желтого тела, которое необходимо для гормонального обеспечения беременности на очень ранних и ранних сроках, то за таким яичником необходимо постоянно наблюдать и периодически повторять осмотр.

Стимулирование родовой деятельности

После осмотра гинеколога кровянистые выделения при беременности могут быть вызваны проведением специальных процедур для обеспечения сохранности структуры цервикального канала до родов. О наличии мазни женщина должна сообщить врачу. В нормативных ситуациях швы снимают на сроке до 37 недель, это совершенно безболезненно.

Визуально пробка представляет собой небольшой слизистый, желеобразной структуры, сгусток кремового цвета. Иногда он имеет небольшие кровянистые вкрапления. Отхождение пробки не вызывает у женщины каких-то неприятных болезненных ощущений или чувства дискомфорта. На плановом осмотре, которые в эти дни проходят еженедельно, сообщите доктору о случившемся, и врач примет решение о дальнейшей стратегии ведения беременности.

При своевременной терапии роды можно отложить.

Когда женщина замечает признаки отхождения слизистой пробки, необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену тела. Родовые пути в этот период открыты и особенно уязвимы, поскольку они фактически не защищены от проникновения бактерий и инфекции.

Если роды не наступают на сороковой неделе, врач во время осмотра на гинекологическом кресле проводит специальные манипуляции, направленные на то, чтобы размягчить шейку матки. После гинекологического осмотра шейки матки в случае стимуляции часто появляются коричневые выделения. При беременности в третьем триместре это нормальный процесс, сопровождающийся тянущими болями внизу живота, повышенным тонусом матки. В большинстве случаев первые схватки возникают уже в течение суток после посещения гинеколога при подобной стимуляции.

В чем опасность гинекологических осмотров

Опасны ли гинекологические осмотры, особенно с использованием гинекологических зеркал и/или двуручные гинекологические осмотры?

Прежде всего, беременная женщина должна знать, что гинекологические осмотры абсолютно необходимы, поскольку позволяют наблюдать за развитием беременности. Кроме того, для контроля состояния здоровья женской половой сферы очень важны лабораторные анализы, особенно микроскопия влагалищного мазка и микроскопия выделений из шейки матки.

Именно такие влагалищные мазки позволяют выявить многие инфекции. И если, предположим, инфекции, передающиеся половым путем, у беременных женщин наблюдаются реже, то вот кандидоз (или молочница), вызванный дрожжеподобным грибом Candida albicans, встречается довольно часто, поскольку организм беременной ослаблен и работает с повышенной нагрузкой.

Однако известны случаи, когда после гинекологического осмотра с зеркалами у беременной могли начаться выделения с примесями крови.

На самом деле ни один гинекологический инструмент не может принести беременной никакого вреда, если женщина аккуратно и последовательно выполняет все рекомендации гинеколога. Очень важно во время осмотра уметь полностью расслабляться, потому что напряжение мышц неизбежно приведет к травматизму, хотя бы минимальному.

Кроме того, слизистая оболочка влагалища во время беременности набухает и становится очень рыхлой, поэтому незначительные травмы слизистой оболочки от соприкосновения с инструментом вполне вероятны.

Иногда кровотечение объясняется тем, что слизистая оболочка влагалища очень тонкая и очень чувствительная.

Однако некоторые женщины начинают притворно стесняться, жеманничать, зажимают мышцы тазового дна, хотя это не только приносит немалый вред им самим, но и может негативно отразиться на развитии плода. Конечно, травмировать плод при осмотре невозможно, но вот стресс не обещает ничего хорошего ни матери, ни ребенку.

В большинстве случаев кровотечение как таковое отсутствует, а наблюдаются только небольшие примеси крови во влагалищных выделениях, причем такие кровянистые выделения очень быстро прекращаются и сменяются нормальными.

Но если кровотечение сопровождается болью внизу живота и/или не прекращается в течение нескольких часов, то необходимо срочно обратиться к врачу (вплоть до вызова неотложной медицинской помощи). Особенно тревожные симптомы — алая или очень темная кровь, что может свидетельствовать о начале самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша).

Признаки возможного инфицирования

После осмотра гинеколога кровянистые выделения: при беременности (на 39-40 неделе)

Наличие инфекции предполагают, когда после очередного осмотра гинеколога появились не просто кровянистые выделения, а ощущается наличие резкого запаха или жжения в области половых органов.

При беременности гнойные выделения с неприятным запахом, совершенно точно свидетельствуют об инфекции или течении заболевания. Это может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша.

Необходимо следить за появлением повышенной температуры тела, слабости, озноба. Нужно в ближайшее время, не дожидаясь назначенной даты приема, обратиться к врачу, который проведет дополнительные обследования и назначит эффективную терапию.

Современная медицина имеет полный арсенал необходимых средств, своевременное назначение и прием которых позволяет обеспечить здоровье малышу и его маме.

Последствия гинекологических манипуляций

Выделения из влагалища есть практически всегда, поскольку они необходимы для увлажнения слизистой оболочки — шейка матки всегда продуцирует слизь, которая бывает разной в зависимости от периода менструального цикла. Жидкий секрет, который вырабатывается женским организмом в первой половине цикла, предназначен для облегчения продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

Продуцирование слизистых выделений, как и всю работу женской репродуктивной системы, регулируют гормоны — эстроген (первая половина цикла) и прогестерон (вторая половина цикла). Эти же гормоны регулируют работу женской репродуктивной системы и во время беременности.

В первые три месяца беременности (первый триместр) работа женской репродуктивной системы (матки и ее придатков) регулируется прогестероном — выделения в этот период густые и необильные. В первом триместре нормальные выделения должны быть стекловидными, прозрачными или беловатыми, напоминающими слизь — такие выделения не должны иметь запаха и не должны вызывать никаких неприятных ощущений, например, зуда или жжения.

С тринадцатой гестационной недели в женском организме возрастает продуцирование эстрогенов, поэтому с начала второго триместра выделения становятся жидкими и достаточно обильными, хотя остаются бесцветными или немного беловатыми — к этому времени плод уже в основном почти сформирован, а плацента почти созрела.

Если организм здоров, то нормальные выделения состоят из слизи, микроорганизмов (если женщина здорова, то это обычно молочнокислые бактерии) и эпителиальных клеток (поверхностные клетки любой ткани организма), которые постоянно отслаиваются и заменяются новыми.

  • Выделения белого цвета могут появляться при молочнице (кандидоз), которая вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.
  • Кроме того, белые выделения водянистой консистенции и с неприятным запахом во время беременности могут быть симптомом бактериального вагиноза, который часто сопровождает внематочную беременность и угрозу самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша).
  • Выделения желтого цвета могут быть нормой, если не сопровождаются зудом, жжением, болевыми ощущениями и неприятным запахом. Если неприятные ощущения есть и выделения стали темно-желтыми, то это может быть признаком патологического процесса или началом самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) — в таких случаях обращаться к врачу необходимо как можно быстрее.
  • Выделения коричневого цвета могут быть симптомом внематочной беременности и даже сопровождаться кровотечением.

При нормальной беременности (не внематочной) коричневые выделения могут быть симптомом угрозы самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша). В таких случаях начинается кровотечение, которое со временем усиливается.

Если выкидыш произошел, но был неполным, то есть в полости матки остались какие-то фрагменты эмбриона, то кровотечение усилится и в крови могут появиться сгустки — в этом случае понадобиться выскабливание, чтобы удалить оставшиеся фрагменты плодного яйца.

Кроме этого, коричневые выделения появляются во многих случаях, включая начало родового процесса (на поздних сроках беременности)

Что касается кровянистых выделений в первом триместре беременности, то, по данным медицинской статистики, это довольно распространенное явление, но в четырех случаях из пяти такие выделения не вызваны каким-либо отклонением в развитии беременности.

Что делать, если началось кровотечение после осмотра гинеколога?

Кровянистые выделения во время беременности могут быть вызваны многими причинами:

  • В период беременности активизируется кровоснабжение внутренних половых органов и повышается их чувствительность, поэтому кровянистые выделения могут появиться после УЗИ с использованием вагинального датчика или после гинекологического осмотра;
  • Кровянистые выделения могут появиться после полового контакта из-за раздражения слизистой оболочки влагалища и шейки матки, в результате чего возможна некоторая (незначительная) отслойка плаценты, под которой скапливается немного крови;
  • Кровянистые выделения могут быть результатом гормонального сбоя и появляться в те дни, когда могло бы начинаться менструальное кровотечение;
  • Во втором и третьем триместре беременности кровянистые выделения могут свидетельствовать о развитии какого-то патологического процесса, который может угрожать жизни и плода, и матери;
  • Кровянистые выделения могут быть симптомом эрозии шейки матки, миомы, полипов цервикального канала, а также любого травмирования половых органов;
  • Кровянистые выделения могут наблюдаться при внематочной беременности;
  • При замершей беременности, то есть при внутриутробной гибели плода, примерно через неделю начинается самопроизвольный выкидыш, который сопровождается кровотечением.

После гинекологического осмотра кровотечение у беременной женщины может начаться по нескольким причинам.

Самая распространенная причина кровотечения после гинекологического осмотра — незначительное травмирование слизистой оболочки влагалища и/или шейки матки гинекологическим зеркалом, причем совершенно не имеет значения, металлическим или пластиковым. Дело в том, что половые органы женщины во время беременности очень активно снабжаются кровью, поэтому даже самое легкое движение может вызвать кровотечение.

В некоторых случаях кровотечение после гинекологического осмотра объясняется индивидуальными особенностями физиологии женщины, в том числе и слабыми стенками кровеносных сосудов.

Кровотечение может начаться в результате некоторых патологий, например, эрозии шейки матки — при гинекологическом осмотре эрозивные поверхности потревожились, что и стало причиной кровотечения.

Чтобы понять, какие меры следует предпринимать, необходимо определить характер кровянистых выделений, и если кровь яркая (алая) и кровотечение незначительное (скорее, кровь не течет, а мажется), то надо успокоиться и принять горизонтальное положение, чтобы спокойно полежать в течение некоторого времени.

Очень важно понимать, как долго продолжается кровотечение. После гинекологического осмотра кровянистые выделения считаются нормальными, если они непродолжительны и прекращаются в течение 10-12 часов (максимум — в течение суток). Если кровотечение, даже если оно имеет неинтенсивный характер, продолжается более суток или даже дольше, то это может быть очень опасным — в таком случае обязательно врачебное вмешательство.

При очень сильных кровотечениях, которые по своей интенсивности напоминают менструальные, необходимо вызывать скорую помощь — причины кровотечения можно достоверно выяснить только в условиях гинекологического стационара.

За девять месяцев беременности будущая мама должна посетить врача гинеколога примерно 15-16 раз, однако эта цифра очень приблизительна и зависит от состояния здоровья будущей мамы, от состояния плода и от особенностей развития беременности.

График посещений врача-гинеколога в каждом случае составляется индивидуально, причем этот график может изменяться в зависимости от особенностей развития плода.

При посещениях гинеколога во время беременности проводятся такие обследования:

  • Осмотр в гинекологическом кресле проводится всего несколько раз (обычно три раза — постановка на учет (желательно 8-я или 9-я неделя), 28-я неделя перед выдачей листа временной нетрудоспособности, 36-я неделя), поскольку беспокоить матку и развивающийся в ней плод без необходимости никто не будет;
  • Во время каждого визита к врачу обязательно проводятся такие обследования, как измерение частоты сердечных сокращений беременной (частота пульса), измерение артериального давления, измерение массы тела (взвешивание);
  • Во время первого визита измеряется ширина таза;
  • Примерно с 14-15 недели беременности во время каждого визита фиксируются такие показатели, как окружность живота и высота стояния матки;
  • Примерно с 14-15 недели беременности во время каждого визита врач прослушивает сердцебиение плода, которое с этого времени уже хорошо слышно в обычный стетоскоп;
  • Во время каждого визита врач пальпирует (прощупывает) живот беременной, чтобы определить тонус матки и расположение плода;
  • В течение срока беременности беременная должна регулярно сдавать анализы мочи;
  • По специальному графику необходимо сдавать анализы крови: общий анализ, анализ для определения группы и резус-фактора крови, анализ для выявления самых опасных инфекций, цитологический анализ и другие (по мере необходимости);
  • На 36-й неделе делается бактериальный посев, чтобы выявить чувствительность флоры к антибактериальным препаратам (антибиотикам);
  • Не менее двух раз назначается ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • По мере необходимости могут назначаться другие тесты, анализы, исследования и консультации узких специалистов.

Если беременность протекает нормально и без осложнений, то после постановки на учет в течение первой половины беременности визиты к врачу могут планироваться раз в месяц.

Во второй половине беременности, начиная с 28-й гестационной недели, визиты к гинекологу планируются раз в две недели.

Интимные отношения

Коричневые выделения из влагалища при беременности на поздних сроках могут появиться не только после осмотра врача, но также во время занятия сексом.

В большинстве случаев при нормально протекающем периоде гестации, при положительных результатах анализов и обследований, противопоказаний половым отношениям нет.

Интимная близость в предродовой период благотворно сказывается на слизистой влагалища. Она оказывает мягкое стимулирующее воздействие. Но из-за чрезмерной активности партнеров, возможно механическое повреждение, которое вызывает кровяные выделения. В этом случае женщине необходимо обеспечить сексуальный покой.

Секс должен быть щадящим, не доставлять дискомфорта, а тем более боли.

Когда обращение к врачу должно быть незамедлительным

Если после обследования возникают тупые болевые ощущения в нижней части живота, головокружение, тошнота, то возможной причиной может быть отхождение плаценты. В штатной ситуации плацента как орган, обеспечивающий внутриутробное питание и иммунную защиту малыша, отделяется уже после рождения ребенка.

Врач может отправить отделившуюся плаценту на гистологию в целях определения возможных патологических процессов, возникших в это время.

Обильные коричневые выделения с 39 по 40 неделю беременности, особенно с появлением сгустков, после осмотра врача требуют экстренной госпитализации.

Сегодня во многих родильных домах широко распространена практика усекновения пуповины от уже отделившейся плаценты после прекращения пульсации. Это необходимо для того, чтобы организм малыша получил максимальное количество плацентарной крови. В редких случаях образуется задержка отделения плаценты до двух часов.

Именно поэтому промедление недопустимо, а при малейших подозрениях на преждевременную отслойку плаценты необходимо уложить беременную, позвонить в отделение неотложки и на автомобиле «Скорой помощи» доставить в больницу.

Подводя итог, следует обратить внимание на правило – при любом кровотечении, возникающем во время беременности, следует обратиться к врачу. Нельзя медлить с госпитализацией в акушерское отделение больницы, когда счет идет на секунды, а на чаше весов жизнь мамы и малыша.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector