Менархе: что это такое у девочек?

Физиологические процессы во время менархе

Менархе является кульминацией физиологических процессов в женском организме. Во время пубертата девочка становится взрослой, формируется репродуктивная функция. В это время происходят физиологические и нейроэндокринные изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, формируется менструальный цикл.

Пубертат у девочек проходит за 2-3 года, в отличие от мальчиков, у них — за пять лет.

https://www.youtube.com/watch?v=channelUCoWij2A-ZzBj51axB8t-qFQ

Пубертатному периоду предшествуют две фазы развития:

  • Адренархе – это фаза полового развития, во время которой созревают надпочечники и продуцируются андрогенные стероидные гормоны. Это происходит в 6-8 лет.
  • Гонадархе – период становления естественной функции яичников в 8-летнем возрасте. Начинается синтез гонадотропинов, увеличивается количество эстрогенов.

Далее, во время пубертатной стадии, протекают:

  • Телархе. Около 10-11 лет начинают формироваться молочные железы, эстрогенизируется слизистая влагалища.
  • Пубархе – растут лобковые волосы в возрасте 11 лет. Оволосение происходит за счет увеличения андрогенных гормонов.

Увеличение эстрогенов стимулирует активный рост костей. При дефиците этих гормонов может сформироваться внешность, нехарактерная для генетического пола.

Спустя пару лет после телархе наступает менархе. Удлинение этого периода более чем на 2,5 года — повод показаться врачу.

Значительно увеличивается количество женских гормонов – эстрогенов. Начинается циклическая работа яичников. Активно растут надпочечники, которые выделяют андрогены. Считается, что именно андрогены вызывают сильный рост тела, а эстрогены в союзе с андрогенами – рост скелета. Выработка прогестерона пока снижена. Что конкретно вызывает менархе в женском организме, пока не выяснено.

При нормальном процессе полового созревания первые месячные у девочек наступают в возрасте 12 или 13 лет. Чем крупнее девушка физически, тем раньше у неё может случиться менархе. Отклонениями от нормы считаются:

  1. возраст ранее 9 лет — может быть связано с ранним половым созреванием и национальностью девочки;
  2. возраст старше 15 лет — провоцируется задержкой полового и физического развития, аномалиями структурных изменение половых органов.

Менархе: что это такое у девочек?

В любом из этих двух случаев необходимо обратиться на прием к подростковому или детскому гинекологу. Существует несколько основных причин патологического менархе:

  • национальная принадлежность к восточным и азиатским группам;
  • задержка психического и физического развития;
  • гормональная терапия других соматических заболеваний;
  • пороки внутриутробного развития плода;
  • инфантильность матки и её придатков;
  • нарушение психологического фона;
  • патологии выработки женских половых гормонов;
  • частые стрессовые ситуации.

Длительному отсутствию первой менструации могут способствовать голодания, недостаточность содержания в пищевом рационе жиров, белков и витаминно-минерального комплекса веществ. Часто это явление наблюдается у девушек, которые постоянно «сидят на диетах», ограничивают себя в питании и следят за тем, чтобы масса их тела была ниже физиологической нормы.

Возникновение менархе

Средний возраст появления менархе – двенадцать-тринадцать лет. При этом первая менструация может возникнуть в период и от девяти до одиннадцати лет, и от пятнадцати до семнадцати лет. Время наступления варьируется зависимо от множества причин, в частности от:

  • питания;
  • физического развития;
  • генетических и экологических факторов;
  • перенесенных болезней;
  • занятий спортом;
  • индекса массы тела (ИМТ);
  • социально-бытовых условий.

Средний возраст менархе снизился за последнее столетие, но величина этого спада и факторы, повлиявшие на него, остаются предметом многочисленных споров. Данная величина составляет 12,5 лет в США, 12,7 – в Канаде, 12,9 – в Соединенном Королевстве, и 13, 06 плюс/минус 0,1 лет в Исландии.

Признаки первой менструации

Перед началом первых месячных у девушки может стремительно меняться настроение, из периода веселья она быстро впадает в уныние и депрессию без особого для этого повода. Помимо этого может наблюдаться припухлость и болезненность молочных желез, тянущие боли внизу живота, выделение слизистого секрета белого цвета из влагалища.

Менархе причины и лечение

При нормальном развитии первая менструация приходит в 12-13 лет. Ежемесячный цикл у девушек-подростков характеризуется неустойчивостью и нерегулярностью. В первый год, как правило, не бывает овуляций. Наступление постоянных овуляций формируется приблизительно спустя 2 года после периода менархе. Овуляции характеризуются увеличением уровня прогестерона.

Считается, что на наступление менархе оказывает влияние достаточная масса тела. Поэтому часто у балерин и гимнасток возраст менархе задерживается. Но пока ученые так и не выяснили, что же именно задерживает приход менархе – нехватка жировой ткани или постоянные стрессовые нагрузки. Важным является и питание, насыщенное белками и минеральными веществами.

Менструальный цикл – это ежемесячные процессы женского организма, происходящие в головном мозге и яичниках, и проявляемые в отторжении маточного эндометрия под управлением женских гормонов. Это процесс ежемесячной подготовки организма к принятию беременности.

Месячный цикл занимает 21-35 дней, кровотечение — 3-7 дней. Одновременно проходят циклические изменения яичников и матки.

Менструальный цикл управляется:

  1. Корой больших полушарий мозга. Кора руководит женским ежемесячным циклом.
  2. Гипоталамусом. В его подкорковых отделах сосредотачиваются импульсы центральной нервной системы и действие гормонов. Гипоталамус продуцирует все гормоны, которые передаются в гипофиз, и высвобождает необходимые гормоны.
  3. Гипофизом. В нем синтезируются гонадотропные гормоны.
  4. женские гормоныЯичниками. В них вырабатываются женские гормоны, образуется фолликул, проходит овуляция.
    В первой половине женского цикла под контролем гипофизного отдела головного мозга созревает один или несколько фолликулов. Фолликул и его составляющие изменяются в этом периоде, то есть за 14 дней.
    Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из фолликула в брюшную полость и маточную трубу. За сутки женская клетка разрушается.
    Лютеинизация – превращение фолликула в железу под названием желтое тело. Жёлтое тело – это разросшийся слой фолликула, имеющий желтый цвет из-за липохромного пигмента. Железа разрушается через две недели.
    В яичниках образуются женские и мужские гормоны. Эстрогены влияют на характерные для пола изменения в половых органах и на кровоснабжение матки. Гестагены руководят процессом разрастания эндометрия и преобразуют внутреннюю оболочку матки. Андрогены влияют на рост половых органов женщины.
  5. Маткой и влагалищем. Клетки этих органов реагируют на яичниковые гормоны.
    Матка – центральный орган, попадающий под гормональное действие яичников. Ежемесячно изменяется эндометриальный маточный слой. В пролиферационную фазу восстанавливается внутренний слой матки под влиянием эстрогенов. В секреционную фазу оболочка эндометрия отекает, готовится к принятию яйца. Если яйцеклетка оказалась не оплодотворенной, снижается количество прогестерона и эстрогенов, эндометрий отторгается, начинается менструация.

Менархе у девочек проходит по-разному, но симптоматика его приближения примерно одинаков для всех. Почувствовать приближение первых регул девочка может за пару месяцев до их прихода, при этом могут быть следующие признаки:

  • тошнота;
  • раздражительность;
  • плохое или, наоборот, чрезмерный желание есть;
  • ухудшение состояния кожного покрова.

В нижней части живота в области поясницы могут возникать тянущие боли. Также может появиться головная боль и головокружения. Девочка ощущает общую усталость и ослабленность. Родителям может бросаться в глаза часто беспричинная смена настроения их дочери, а также повышенная эмоциональная возбудимость. Поведение и самочувствие ребенка схоже с женским ПМС.

менструальное кровотечение

При первых месячных выделения бывают достаточно скудными, а овуляция происходит не в каждом цикле. В это время вероятность забеременеть очень мала, хотя она и есть. Интенсивность выделений будет колебаться до тех пора, пока не наладится работа репродуктивной системы.

Первая менструация не должна длиться менее трех дней, в норме она продолжается 4 дня и имеет среднюю интенсивность выделений. На протяжении двух первых дней девочка может ощущать тянущие боли внизу живота, это нормально, но если они продолжаются весь срок менструации, следует обратиться к врачу. Возможно, у ребенка дисменорея, требующая обязательного лечения.

Это заболевание диагностируется при повышенном количестве в крови простагландинов, веществ, под воздействием которых усиленно сокращается матка, вызывая тем самым спазмирующие боли в нижней части живота. Дисменорея может свидетельствовать о наличии патологических изменений в репродуктивных органах или о неправильно расположении матки. Лечить данное заболевание необходимо, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со здоровьем, в том числе бесплодие.

Проявления менархе

Предварительными симптомами возникновения менархе могут стать «беспричинные» изменения в самочувствии, например:

  • общая слабость и утомляемость;
  • возбудимость, или наоборот, подавленность;
  • головные боли, а также головокружения;
  • болевые ощущения в нижнем участке живота;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • тошнота.

Как и иные менструации, менархе может сопровождаться спазмами. Самая первая менструация обычно ярче, чем последующие менструации. Она состоит из смеси свежей и запекшейся крови с тканью эндометрия. При отсутствии нужной информации, проявления менархе могут вызвать страх, стыд и попытки самолечения, которые могут привести к трагическим последствиям. Предварительный разговор с ребенком поможет подготовиться к данному событию.

Раннее наступление пубертатного периода

На первый взгляд диагностика не должна представлять трудностей. На самом деле она включает в себя несколько этапов, в задачи которых входит определение истинной причины. Сначала врач проведет опрос пациентки и ее матери. Вопросы могут касаться течения беременности матери, родов, продолжительности грудного вскармливания и т.д.

своевременное лечение

Затем собираются сведения о динамике развития девочки, начиная с момента рождения и по сей день. В частности, как менялись рост и масса тела, поведение, какие были перенесены заболевания и применялась ли когда-либо гормональная или лучевая терапия. Важно рассказать врачу о психологическом и интеллектуальном развитии ребенка. Эти сведения могут быть важны при диагностике врожденных патологий и других болезней, которые могли бы спровоцировать преждевременное менархе.

На следующем этапе гинеколог или эндокринолог подробно расспрашивают пациентку и ее маму о самочувствии девочки. Если после менархе уже были другие менструации, выясняет их цикличность, длительность, дату начала последних месячных. Важное значение имеют симптомы, предшествующие или сопровождающие менструацию: боли в животе, пояснице, расстройства стула, головокружение, общая слабость и т. д.

Затем специалист проводит осмотр девочки. Обращают внимание на ее рост и вес, особенности телосложения, наличие вторичных половых признаков (развитие груди, оволосения и т.д.). Также производится гинекологическое обследование. При этом чтобы не нарушить целостность девственной плевы ощупывание половых органов врач проводит через прямую кишку (ректальное обследование).

Из дополнительных методов диагностики основное значение имеют ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторное исследование гормонального статуса. При УЗ-диагностике определяют размеры матки и яичников, особенности их строения, взаиморасположение и симметричность. Могут быть выявлены увеличенные фолликулы, признаки воспаления, опухоли и кистозные образования.

Лабораторными методами определяют уровень таких гормонов, как пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрогены, прогестерон, глюкокортикотропный гормон. Определенное значение имеет исследование уровня адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов,  тиреотропина и гормонов щитовидной железы.

Полученные данные позволяют определить нарушения в центральных органах гормональной системы (гипототаламус и гипофиз), патологии надпочечников и яичников. Таким образом, эндокринный статус пациентки позволяет определить уровень поражения регулирующей системы. Это может быть гипоталамус, гипофиз или яичники.

Менархе причины и лечение

Если есть подозрения на опухоли нервной системы (гипоталамические глиомы, астроцитомы, герминомы, эпендиомы головного мозга), могут быть назначены такие методы лучевой диагностики, как МРТ или КТ головного мозга. Выявление истинной причины раннего менархе необходимо для того, чтобы врач мог выбрать рациональную тактику лечения, притом что оно требуется не во всех случаях.

Преждевременное пубертатное развитие – это процесс появления вторичных половых отличий в нехарактерном возрасте до 8 лет. Оно может происходить по типу соответствия или несоответствия генетическому полу. В первом случае развитие называется изосексуальным, во втором – гетеросексуальным. Изосексуальное встречается чаще.

Причинами нарушения в наступлении пубертата являются:

  • Патологические образования яичников.
  • Гипотиреоидизм.
  • Сбои продукции эстрогенов в яичниках.
  • Опухоли надпочечников.
  • Опухоли головного мозга.
  • Необоснованная гормональная терапия.
  • Аномалии строения половых органов (аплазия матки и др.)

Если менструации не начинаются до 16 лет, говорят о задержке полового созревания. Непоявление менархе называют аменореей первичного типа. При диагностике устанавливают наличие или отсутствие молочных желез и матки. Причинами нарушения являются недоразвитие гонад, врожденное отсутствие женских органов, невосприимчивость к андрогенам.

Патологические менархе

В редких случаях, менархе может проявиться в весьма раннем возрасте, еще до возникновения телархе и других признаков полового созревания. Это именуется изолированным преждевременным менархе, при этом иные причины кровотечения подлежат исследованию и исключению. Растет ребенок, как правило, нормально.

гормональные опухоли

Изолированное преждевременное менархе может являться первым признаком преждевременного полового созревания или возникновения гормонально-активной опухоли в яичнике.
Если менархе не проявляется в течение больше трех лет после наступления телархе, или при достижении шестнадцатилетнего возраста, такая задержка свидетельствует о первичной аменорее.
Причинами патологий менархе могут быть:

  • задержки психического или же физического развития;
  • гормональное лечение иных соматических болезней;
  • инфантильность матки и его придатков;
  • психологические нарушения;
  • врожденные аномалии плода;
  • особенности конституции;
  • позднее менархе у матери;
  • нарушения выработки половых гормонов женщины;
  • частые стрессогенные ситуации;
  • интенсивные спортивные занятия;
  • принадлежность к некоторым национальностям (к примеру, восточным и азиатским).

Физиология менархе

Менархе является апогеем множества процессов, происходящих в организме женщины (как физиологических, так и анатомических):

  • достигается оптимальная масса тела (обычно 17 процентов жира в организме);
  • растормаживается генератор импульсов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), в дугообразном (аркуатном) ядре гипоталамуса;
  • женские яичники производят эстрогены (под гормональным влиянием гипофиза);
  • на протяжении временного промежутка в два-три года происходит рост матки в связи со стимулированием эстрогенов (при этом увеличиваются грудные железы и жировая клетчатка под кожей в области лобка, а также больших половых губ;
  • гормон эстроген приводит к стимуляции и повышению кровоснабжения эндометрия;
  • эндометрий выступает в качестве органа-мишени для эстрогенов в связи с присутствием на нем специальных клеточных рецепторов. Гормоны сбалансированно воздействуют на мембрану через ядерные, а также цитоплазматические рецепторы и обеспечивают циклические трансформации слизистой оболочки маточного органа;
  • в результате изменения количества гормонов в организме, функциональный слой слизистой матки отторгается, а затем вместе с кровяными выделениями выходит через влагалище.

Специфичный гормональный сигнал неизвестен для менархе, оно, как дискретное событие считается относительно случайным результатом перманентного утолщения эндометрия, вызванного ростом эстрогена.

Менархе и фертильность

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В большей части девочек, проявление менархе не означает, что овуляция произошла. По статистическим данным, после первой менструации около восьмидесяти процентов менструальных циклов были ановуляторными в течение первого года после проявления менархе, пятьдесят процентов – в течение третьего, и десять процентов – в течение шестого года.

Овуляция регулярного характера обычно характеризуется предсказуемыми и последовательными временными промежутками между менструациями, прогнозируемой и последовательной длительностью менструации, а также прогнозируемыми и последовательными тенденциями протекания менструаций (например, тяжестью и спазмами).

Продолжающиеся овуляции обычно требуют нормального содержания жира в организме (как минимум, двадцать два процента). Антропологическим термином для обозначения состояния потенциальной фертильности является зрелость.
При этом, не у каждой девушки наблюдается указанная выше типичная картина, у некоторых лиц овуляция происходит еще до менархе.

Советы

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Наступление менархе – ответственный период в жизни каждой девочки. Обязанность мамы – рассказать дочери о поведении во время менструаций, о соблюдении личной гигиены. Во время первых и последующих менструаций не рекомендуется носить тяжести, подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам, плавать и принимать ванну.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector