Менструальный цикл описание

Менструальный цикл и его особенности

Менструальным циклом считают промежуток времени от первого дня кровяных выделений  до следующего начала месячных. Он делится на 4 фазы: менструальную, фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Появлению кровянистых выделений способствует отделение поверхностного слоя эндометрия под воздействием гормонов.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. При менструациях поверхностный слой отделяется и выходит. Матка уязвима и похожа на кровоточащую рану. В такие дни важно соблюдать гигиену и воздержаться от секса.

Какие есть фазы цикла

Менструальная фаза цикла продолжается 3-5 дней с момента начала цикла. Возможно увеличение до 7 дней, что не является патологией.

В первый день происходит отделение эндометрия. Матка при этом сокращается. В результате женщина ощущает сильную боль и спазмы. При невыносимых болезненных ощущениях рекомендуют приём обезболивающих средств.

Исключением является аспирин, поскольку он разжижает кровь и, выделения могут перейти в кровотечение. В яичниках начинается формирование фолликула с яйцеклеткой.

На второй день болезненные ощущения остаются, но не такие острые. Избавиться от них можно небольшим количеством красного вина. Активизируются сальные и потовые железы, волосы не поддаются укладке. В критические дни лучше отложить любые манипуляции, причиняющие боль: лечение зубов под наркозом, эпиляцию.

На следующий день шейка матки открывается шире, чем в другое время. Поверхностный эндометрий уже отделился, а матка напоминает израненную поверхность. В этот день особое внимание нужно уделить гигиене, по возможности, отказаться от секса или использовать контрацептивы. Они защитят от инфекции и нежелательной беременности.

На 4 и 5 день объём выделений уменьшается. Женщина больше не ощущает боль. Значит, менструация завершается. Важно избегать тяжёлых физических нагрузок.

На смену менструальной приходит фолликулярная фаза. Она продолжается до середины цикла. В некоторых источниках эти фазы объединяют в одну.

В яичниках созревает один или несколько фолликулов под воздействием гормонов. При их неправильной выработке эндокринной системой фолликул не созревает, возможен сбой цикла и развитие заболеваний репродуктивных органов.

В первые дни фазы организм вырабатывает эстроген и тестостерон в больших количествах. Поэтому женщина полна сил, испытывает лёгкость и высокую работоспособность. Такое состояние сохраняется 2-3 дня. Это отличный повод посетить спортзал или завершить рабочие проекты.

Следующая неделя фазы — идеальное время посещения салонов красоты. Увеличивающееся количество эстрогена преображает женщину: здоровый цвет лица, блестящие волосы, крепкие ногти. В такие дни планируют процедуры ухода за телом, волосами. Например, эффект после депиляции в такие дни сохраняется дольше.

Кроме привлекательности, к женщине возвращается возбудимость. Мысли и мечты о любви становятся реальностью. Некоторые дамы обретают свой индивидуальный аромат, чем сводят мужчин с ума не хуже духов с феромонами.

Самая короткая и самая важная фаза менструального цикла женщины. Рост фолликула прекращается при возрастании лютеинизирующего гормона. Созревший фолликул лопается, и яйцеклетка вместе с небольшим количеством крови попадает в брюшную полость. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт внизу живота в период овуляции. Возможно наличие коричневых выделений на белье.

Наступление овуляции — возможность женщины зачать и выносить ребёнка. Яйцеклетка из брюшной полости опускается в маточную трубу, где и будет оплодотворена. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике начинает формироваться желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона — гормона, отвечающего за сохранение беременности.

Между овуляцией и новым циклом проходит 2 недели лютеиновой фазы. Это среднее значение, соответствующее здоровому менструальному циклу из 28 дней. На практике лютеиновая фаза может быть короче или длиннее.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
Во время лютеиновой фазы менструального цикла заметно повышается уровень прогестерона

В первую неделю женщины под влиянием прогестерона часто испытывают чувство голода. В результате набирают лишние килограммы и лишние сантиметры в талии. Неправильное питание вызывает запоры и вздутие живота.

Продолжающийся рост тестостерона увеличивает влечение женщины, особенно в утренние часы. К концу недели наступают безопасные дни, когда зачатие невозможно. Желтое тело прекращает свое развитие, гормональный фон начинает постепенно снижаться.

На последней неделе перед новым циклом у женщин замедляется обмен веществ. Мышцы становятся более эластичными, что опасно получением травмы при занятиях спортом. 3 дня до нового цикла характеризуются головной болью, вздутием живота, раздражительностью.

Менструальный цикл описание

Менструальный период состоит из трех ваз, каждая из которых описана в таблице.

Фолликулярная В это время все силы направлены на развитие фолликула. Именно из него в дальнейшем будет высвобождаться яйцеклетка. Завершается период овуляцией. В организме усиленно вырабатывается эстроген.
Овуляция При овуляции эстроген достигает своей пиковой точки. Происходит повышение определенных гормонов. Выделения становятся более жидкими для того чтобы сперматозоидам было легче попасть в матку.
Овуляция обычно происходит в середине менструального периода. Длится до двух суток. Именно в это время вероятно успешное оплодотворение. В эту фазу происходит явное повышение либидо. У женщины в целом меняется психоэмоциональное состояние. Присутствуют следующие признаки:
• повышение активности;
• характерный блеск в глазах;
• повышение работоспособности;
• хорошее настроение;
• повышение аппетита.
Вероятно присутствие тянущего ощущения в нижней части живота. Помимо этого увеличивается чувствительность в груди. Молочная железа становится больше в размерах.
Вероятно выделение небольшого количества крови. Это указывает на разрыв фолликула.
Лютеиновая Начинается после овуляции. На протяжении 3-4 дней после этого периода еще присутствует высокий риск оплодотворения. Со временем происходит образование желтого тела. Слизистая матки готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
Из-за значительных колебаний гормонального фона у женщины в лютеиновой фазе присутствуют следующие клинические проявления:
• колебания психоэмоционального фона;
• чрезмерная плаксивость;
• слабость;
• повышенная чувствительность в молочной железе;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• повышение аппетита;
• раздражительность.

На несколько этапов делится и сама менструация. Первая стадия называется десквамацией. Именно в это время происходит отторжение слизистого слоя. Именно до окончания этого срока женщина будет ощущать неприятные симптомы, которыми сопровождается начало месячных.

фазы менструального цикла
Цикл имеет несколько основных фаз

Вторая стадия называется регенерация. В это время активизируется процесс восстановления эпителия. Обычно период начинается на 4-5 день месячных.

Функционирование
женской репродуктивной системы подчинено
четырем основным периодам. Первый из
них — менструальный, он является наиболее
болезненным, именно в это время наблюдаются
кровянистые выделения. Его нормальная
продолжительность составляет от 3 до 6
дней. На этом этапе происходит отторжение
и изгнание внутренней оболочки матки
— эндометрия, вместе с неоплодотворенной
яйцеклеткой. Таким образом, первый день
кровотечения является началом
менструального цикла.

Затем
следует фолликулярный период,
характеризующийся прекращением
выделений. В это время начинается
усиленный синтез гормонов гипофиза и
гипоталамуса, оказывающих влияние на
яичники. Главным из них является
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
который вызывает интенсивный рост и
развитие нескольких фолликулов.

Заключительным
периодом менструального цикла является
лютеинизирующий. Продолжительность
его, как правило, не превышает 16 дней. В
это время на месте фолликула, который
покинула яйцеклетка, образуется особая
временная железа — желтое тело. Она
вырабатывает прогестерон, призванный
повысить чувствительность эндометрия,
с целью облегчения внедрения оплодотворенной
яйцеклетки в стенку матки.

  1. Предменструальный
    синдром. Патогенез. Этиология. Профилактика

Предменструальный
синдром —
совокупность патологических симптомов,
возникающих за несколько дней до
менструации и исчезающих в первые дни
менструации. Предменструальный синдром
в основном проявляется
нарушениями функции ЦНС, вегето-сосудистыми
и обменно-эндокринными нарушениями.

Гормональная
теория
предполагает, что развитие синдрома
связано с избытком эстрогенов и
недостатком прогестерона во вторую
фазу менструального цикла.

Теория
«водной интоксикации»
объясняет причину предменструального
синдрома изменениями в системе
ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким
уровнем серотонина. Активизация
ренин-ангиотензиновой системы повышает
уровень серотонина и мелатонина. Вызвать
задержку натрия и жидкости в организме
путем повышения продукции альдостерона
могут и эстрогены.

Теория
простагландиновых нарушений
объясняет множество различных симптомов
предменструального синдрома изменением
баланса простагландина Е1.
Повышенная экспрессия простагландина
Е, отмечается при шизофрении в связи с
изменением процессов возбуждения
головного мозга.

Основная
роль в патогенезе предменструального
синдрома отводится нарушению обмена
нейропептидов
(серотонина, дофамина, опиоидов,
норадреналина и др.) в ЦНС и связанных
с ним периферических нейроэндокринных
процессов. В последние годы большое
внимание уделяется пептидам интермедиальной
доли гипофиза, в частности меланостимулирующему
гормону гипофиза.

Этот
гормон при взаимодействии с бета-эндорфином
может способствовать изменению
настроения. Эндорфины повышают уровень
пролактина, вазопрессина и ингибируют
действие простагландина Е, в кишечнике,
в результате чего отмечаются нагрубание
молочных желез, запоры и вздутие живота.

Развитию
предменструального синдрома способствуют
стрессы, нейроинфекции, осложненные
роды и аборты, особенно у женщин с
врожденной или приобретенной
неполноценностью гипоталамо-гипофизарной
системы.

Клиническая
картина
предменструального синдрома включает
в себя раздражительность, депрессию,
плаксивость, агрессивность, головную
боль, головокружение, тошноту, рвоту,
боли в области сердца, тахикардию,
нагрубание молочных желез, отеки,
метеоризм, жажду, одышку, повышение
температуры тела.

Нерегулярная менструация

Первая менструация — менархе — наступает у девочек в возрасте с 12 до 15 лет. Раннее или позднее появление кровяных выделений является поводом для посещения врача. Все организмы индивидуальны, поэтому возрастные показатели могут быть смещены.

Первыми признаками скорого начала менструации являются телесные изменения под воздействием гормонов. У девочек формируется грудь и бёдра. Незадолго до месячных подростки замечают на белье прозрачные или белые выделения, не имеющие запаха.

Психоэмоциональное состояние может несколько раз изменяться в течение дня: смех, слёзы, агрессия. Это связано с перестройкой гормонального фона. Появляется повышенная утомляемость и сонливость.

Цвет менструации может быть разным: от алого до темно-коричневого. За несколько дней до начала ощущаются тянущие боли разной интенсивности внизу живота. Выделений при первой менструации обычно немного, но бывают случаи, когда они обильные. И то и другое не должно вызывать опасений и считается вариантом нормы.

Менструальный цикл описание

Постоянный цикл устанавливается не сразу. Может пройти до двух лет, но к 16-летнему возрасту он нормализуется.

Главным нарушением гинекологи считают нерегулярный цикл. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной бесплодия.

Нерегулярные менструации возможны:

  • в подростковом возрасте, когда цикл еще не установился окончательно;
  • после абортов и хирургических вмешательств в органы малого таза;
  • при хронических воспалениях в маточных трубах;
  • при эндометриозе — самом распространенном заболевании, проявляющемся коричневыми мажущимися выделениями до или после месячных.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Нерегулярные месячные в течение долгого времени вызывают дисфункцию яичников. Женщина становится бесплодной — не способной самостоятельно зачать и выносить ребёнка.

Болезненные ощущения с приходом месячных испытывает каждая женщина. Патологией не являются боли у подростков в течение становления цикла.

У женщин после 30 лет могут произойти изменения органов малого таза и появиться заболевания, сопровождающиеся:

  • болями в пояснице, которые могут быть причиной воспалений в мочеполовой системе;Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
  • болезненностью груди;
  • коликами живота из-за нарушения выработки половых гормонов;
  • отеками и тяжестью в области таза из-за нарушения водно-солевого баланса организма;
  • частыми сокращениями матки при гормональном дисбалансе.

Альтернативой лекарственным средствам являются:

  1. Регулярные занятия спортом. Расслабление тела и всех его зон происходит при занятиях йогой, плаванием. Для облегчения боли в пояснице можно катать по ней теннисный мяч.
  2. Фитотерапия. Например, настой 2 чайных ложек листьев малины на стакане кипятка употребляют в течение дня.
  3. Втирание эфирных масел в области низа живота и поясницы в период менструальный фазы.

Секс в менструальной фазе цикла вызывает больше опасений у женщин. Они стесняются испачкать бельё и партнёра. Большинство мужчин не испытывают отвращения к партнерше из-за вида крови.

Поскольку при менструации матка приоткрыта, секс может стать причиной заражения грибковыми и другими заболеваниями, передающимися половым путём. Этот факт стоит учитывать при половых актах с новыми партнёрами и использовать презерватив.

Незащищённый половой акт может стать причиной беременности у женщин с коротким циклом. Сперматозоиды могут жить до 5 суток, когда наступит овуляторная фаза цикла в 21 день.

Многие женщины испытывают большое желание. Занятия сексом приносят положительные эмоции и поднятие настроения. Оргазм способен вызвать больше сокращений матки, в результате чего выделения после полового акта станут менее обильными. Также оргазм избавляет от головной и тянущей внизу живота болей.

Оральные контрацептивы применяют в гинекологии, как средство восстановления гормонального фона и предохранения от нежелательной беременности. Первые 3 месяца организм привыкает к таблеткам, возможны мажущие выделения в середине цикла. Он становится коротким или средним (от 21 до 28 дней).

Приём препарата назначает врач. Первую таблетку из 21 выпивают с 1 по 5 день цикла. Приём осуществляют ежедневно, желательно в одно и то же время. После окончания курса передышка неделю, в течение которой должен начаться новый цикл.

Содержание небольших доз гормонов в таблетках вызывает:

  • невызревание фолликула и отсутствие овуляции;
  • низкую сократительную способность маточных труб, что препятствует продвижению сперматозоидов;
  • жидкость, вырабатываемая шейкой матки, становится вязкой и блокирует сперматозоиды;
  • эндометрий становится неспособным к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

В первый месяц беременности возможно наступление менструации, на других сроках любые выделения крови могут быть причиной:

  • угрозы выкидыша;
  • замершей беременности;
  • отслоения плаценты и инфекции шейки матки;
  • внематочной беременности.

На ранних сроках кровяные скудные выделения могуть быть:

  • Имплантационным кровотечением. Это кровь сосудов эндометрия, поврежденных при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
  • При неприкрепленном плодном яйце. При позднем оплодотворение яйцеклетки, гормональный фон не перестроился, вызвав менструацию.
  • При снижении уровня эстрогена в результате стрессов или инфекционных заболеваний.
  • При выходе двух яйцеклеток одновременно: одна оплодотворилась и прикрепилась, другая — вызвала менструацию.

При любых выделениях во время беременности нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

В течение 1,5-2 месяцев после родов у женщины идут выделения: сначала кровянистые, затем коричневые, в конце желто-белые. Это лохии, имеющие прелый запах, которые остались в матке на месте крепления плаценты. При осложнении в родах, связанных с отделением последа, проводят выскабливание, тогда остатки лохий выходят в течение недели.

Восстановление цикла зависит от способа родоразрешения и особенностей организма. Обычно менструации начинаются на 3-4 месяц после рождения ребёнка. В течение полугода они могут быть нерегулярными. У кормящих женщин первая послеродовая менструация наступает с введением прикорма ребёнку.

На восстановление цикла влияют:

  1. Состояние эндокринной системы. После родов рекомендуют приём поливитаминов для кормящих матерей, железосодержащих препаратов.
  2. Психоэмоциональное состояние женщины. Ребёнок отнимает много сил, особенно беспокойный. Бессонные ночи снижают уровень гормонов. Женщина должна выяснить причину беспокойства и плача ребёнка, чтобы нормализовать его состояние и собственный режим сна и отдыха.
  3. Питание. Рацион кормящей матери должен содержать молочные и мясные продукты, овощи и фрукты.
  4. Наличие хронических заболеваний.
  • Для подростков и девушек, не живущих половой жизнью, гинекологи рекомендуют использовать прокладки. Для женщин существуют тампоны и менструальные чаши.
  • Во время менструации не рекомендуется носить синтетическое бельё. Для снижения парникового эффекта прокладок и тампонов надевают трусы из натуральных материалов.
  • Прокладки и тампоны меняют спустя 3-4 часа. Менструальная чаша, в зависимости от обильности выделений, может не меняться 5 часов.
  • Перед подмыванием руки тщательно моют с мылом. Для подмывания используют гели с нейтральным ph, без косметических отдушек или отвар ромашки.

Менструальный цикл — физиологическая особенность женского организма. Его фазы могут быть меньше или больше по продолжительности, как и сам цикл. Ведение дневника и его анализ могут быть свидетельством беременности, патологий и заболеваний. Менструации прекращаются при общем старении организма.

Оформление статьи: Владимир Великий

В течение месячного гормонального цикла слизистая оболочка матки готовится к возможной беременности. Слизистая оболочка на внутренней стенке матки растет, поэтому яйцеклетка может проникать в нее после оплодотворения и питаться питательными веществами для дальнейшего роста. Если яйцеклетка не оплодотворена, она умрет.

В конце цикла некоторые кровеносные сосуды временно открываются в подкладке матки, а верхний слой слизистой растворяется. Чтобы оттолкнуть их, мышцы матки сжимаются в нерегулярном ритме и снова расслабляются. Это позволяет ткани отделяться от стенки матки и стекать через влагалище вместе с кровью. Пока женщина не беременна и не принимает гормональные контрацептивы, кровотечение обычно указывает на то, что цикл подошел к концу и начался новый. Период длится от трех до пяти дней у большинства женщин.

Сокращение.1: развитие яйцеклетки, гормонов и слизистой оболочки матки во время цикла
Развитие яйцеклетки, гормонов и слизистой оболочки матки во время цикла
Сокращение.1: развитие яйцеклетки, гормонов и слизистой оболочки матки во время цикла

К середине женского цикла-при так называемой овуляции-яйцеклетка созревает. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, вновь образовавшаяся маточная ткань снова отталкивается — происходит менструальное кровотечение. При этом выводится около 150 мл крови, а также небольшое количество маточной подкладки.

У большинства девушек начинается менструальный цикл в возрасте 10-14 лет, в среднем с 12,5 лет. В общей сложности у женщины около 500 менструаций в жизни. Между 45. и 55. лет  цикл менструации будет всегда нерегулярны и падают в разной степени.

Этот период называется периодом менопаузы (климактерия). Размножение с этого момента больше не возможно.

Как менструальный цикл или женский цикл, время между первым днем менструального кровотечения и последним днем, предшествующим следующему менструальному кровотечению. Весь цикл длится у большинства женщин 28 дней, но длина цикла 25-35 дней также считаются совершенно нормальными.

Особенно у молодых девушек, у которых совсем недавно начались месячные, менструальный цикл все еще может быть очень нерегулярным. Это вполне нормально, цикл сначала должен «выровняться». Проблемы с менструацией всегда должны быть устранены у врача.

Фаза между наступлением менструации и овуляцией называется фазой фолликулов (также фазой десквамации и пролиферации). После окончания менструации и отталкивания старой маточной слизи (фаза десквамации) слизистая начинает восстанавливаться (фаза пролиферации).

Продолжительность цикла 26 дней 27 дней 28 дней 29 дней 30 дней 31 день
1. Половине цикла 1.-10. Tag 1.-11. Tag 1.-12. Tag 1.- 13. Tag 1.-14. Tag 1.-15. Tag

Как рассчитывается менструальный цикл

Цикл считается промежутком от первого дня последних месячных до первого дня следующих. Расчёты от последнего дня последней менструации до первого дня следующей ошибочны и не несут необходимой информации.

Менструальный цикл описание

Средней продолжительностью цикла считают 28 дней.В жизни такая длина встречается редко. По медицинским показаниям, нормой принято считать цикл от 3 до 5 недель (21-35 дней).

Овуляция

Наступает
фаза овуляции, то есть выхода созревшей
яйцеклетки из фолликула. Как правило,
это бывает наиболее крупный из них.
Этому способствует резкое повышение
уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Яйцеклетка попадает в просвет маточной
трубы и начинает свое движение по
направлению к матке, параллельно ожидая
оплодотворения.

Овуляция и фертильные дни отвечают за зачатие, но отличаются:

  1. Продолжительностью. Овуляция продолжается 1-2 дня, когда созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению. Фертильные дни начинаются за 5 суток до овуляции — это время жизни сперматозоидов, попавших в маточные трубы.
  2. Вероятностью зачатия. Возможность оплодотворения выше в первые сутки овуляции.

Аномалии развития яичников

В
норме правый яичник имеет более выраженные
размеры, более обильное кровоснабжение
(питание от аорты), более развитую
лимфатическую систему. При аномалиях
развития яичников возможно
их недоразвитие, изменение формы. 
В
связи со снижением репродуктивной
функции женщине с аномалиями
яичников рекомендуется
прохождение обязательного лечения,
методы которого могут быть как
консервативными (гормональная терапия),
так и оперативными (лапароскопия
яичников,
термокаутеризация гонад и др.).

Диагностика:

  • Цитологический
    метод

  • Ультразвуковое
    исследование

  • МРТ

  • Диагностическая
    лапароскопия

  • Бимануальное
    исследование

!!
Лечение злокачественных опухолей
яичников определяется с учетом стадии
процесса и гистотипа.!!!

Менструальный цикл описание

Обычно проводится
комбинированное
лечение,
которое включает хирургическое
вмешательство, лучевую терапию,
химиотерапию, гормонотерапию и
иммунотерапию. Варианты их сочетаний
подбираются индивидуально.

1)
Операцией выбора при
злокачественных опухолях яичников является
гистерэктомия (тотальная или субтотальная

  • дискомфорт,
    тянущие боли в низу живота;

  • расстройства
    пищеварения, повышение газообразования,
    вздутие живота;

  • частое
    мочеиспускание;

  • нарушения
    менструального цикла;

  • бесплодие,
    выкидыши.

Диагностика

  • Аменорея

  • Астеноневротический,
    астенодепрессивный, астеноипохондрический
    синдромы

Лечение:

  • Антидепрессанты

  • Нейролептики

  • Витамины группы
    В, А, Е

  • Гомеопатические
    препараты.

  1. Гипоталамическая
    аменорея

  1. Аменорея на фоне
    потери массы тела появляется у девушек
    и женщин, применяющих диету бедную
    белками

  2. Аменорея при
    нервной анорексии встречается у молодых
    женщин, девочек-подростков с неустойчивой
    нервной системой, после тяжелых
    психических конфликтов.

Лечение: психотерапия,
калорийное питание, циклическая
гормонотерапия.

  1. Аменорея при
    ложной беременности – это появление
    симптомов беременности у женщин, которые
    очень хотят иметь детей.

Лечение: психотерапия,
седативные средства. Менструальный
цикл восстанавливается самостоятельно
через 1-3 месяца.

  1. Гипоталамо-гипофизарная аменорея

    1. Гиперпролактинемия
      – увеличение
      образования пролактина гипофизом с
      повышением его уровня в крови.

Выделяют:

  • Физиологическую
    гиперпролактинемию (беременность,
    лактация)

  • Патологическую
    гиперпролактинемию:

а) функциональную

б) органическую

Функциональная
гиперпролактинемия:

  • При функциональных
    нарушениях в системе регуляции синтеза
    пролактина

  • При гипотиреозе

  • При длительной
    лекарственной терапии психотропными
    препаратами, нейролептиками, гормонами,
    комбинированными оральными контрацептивами

  • При стрессах

  • При некоторых
    формах гиперандрогении

  • После длительной
    лактации

  • После абортов

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Клиника:

  • Вторичная аменорея

  • Спонтанная
    галакторея

  • Бесплодие

  • Снижение либидо

  • Отмечается
    умеренная гипоплазия матки и иногда
    нагрубание молочных желез.

Гиперпролактинемия
органического характера
обусловлена пролактиномой
(пролактинсекретирующая опухоль
гипофиза).

При этом отмечается
аменорея-галакторея и бесплодие.

В клинике выделяют
следующие синдромы:

  1. Аменорею-галакторею,
    связанную с беременностью и родами
    (синдром Киари-Фроммеля)

  2. Идиопатическую
    аменорею-галакторею (синдром Аргонца-дель
    Кастильо)

  3. Аменорею-галакторею
    опухолевого генеза (синдром Форбса-Олбрайта)

Лечение:

  • При больших
    аденомах гипофиза – хирургическое
    лечение

  • Для лечения
    функциональной гиперпролактинемии и
    пролактином гипофиза применяется
    парлодел (бромкриптин), достинекс.

  • При явлениях
    гипотиреоза лечение проводят тиреоидными
    гормонами.

    1. Гипогонадотропная
      аменорея

      – это врожденная недостаточность
      гипоталамо-гипофизарной системы (15-20
      % больных).

Характеристика:

  • Выявляется низкое
    содержание гонадотропных гормонов и
    эстрадиола в крови.

  • Отмечаются
    нормальные показатели пролактина,
    тестостерона, кортизола в крови.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

-комбинированные
оральные контрацептивы для восстановления
менструальноподобной реакции

    1. Послеродовый
      гипопитуитаризм (синдром Шихана).

    1. Аменорея при
      акромегалии и гигантизме

      обусловлена гиперпродукцией
      соматотропина.

Если заболевание
возникло до периода полового созревания
– развивается гигантизм; после окончания
– акромегалия.

Лечение:

  • Гормональная
    терапия большими дозами эстрогенов,
    которые приостанавливают чрезмерный
    рост

  • Для восстановления
    менструального цикла показано назначение
    комбинированных оральных контрацептивов
    в течение 3-4 месяцев.

    1. Аменорея при
      болезни Иценко-Кушинга

      связана с избыточной продукцией
      кортикотропина (при базофильной аденоме
      гипофиза, травме черепа, энцефалите)

Характерно:

  • Ожирение с
    отложением жира в области лица
    (лунообразное лицо багрово-красного
    цвета), шеи, верхней половины туловища
    и живота, непропорционально худые
    конечности.

Лечение:
Для нормализации менструальной функции
назначают комбинированные
эстроген-гестагенные препараты типа
оральных контрацептивов в 21-дневном
режиме 4-5 месяцев

  1. Надпочечниковая
    форма аменореи.

    1. Постпубертатный
      адреногенитальный синдром.

    2. Вирилизирующая
      опухоль надпочечников.

  1. Яичниковая
    форма аменореи:

    1. Синдром истощения
      яичников (или преждевременный климакс,
      преждевременная менопауза). Возникает
      у женщины моложе 38 лет.

Лечение:
циклическая гормонотерапия, оральные
контрацептивы с малым содержанием
эстрогенов.

    1. Синдром резистентных
      яичников

Клиника

  • Вторичная аменорея

  • Бесплодие

Лечение:
циклическая гормонотерапия
эстроген-гестагенными препаратами типа
оральных контрацептивов с содержанием
эстрогенов не более 0,03 мг. Назначают
по 1/2 или 1/4 таблетки в день – длительно.

  1. Маточная форма
    аменореи

  • в результате
    патологического процесса в эндометрии.

  • синдром Ашермана
    – наличие внутриматочных синехий

Лечение

  • хирургическое
    (разрушение синехий путем выскабливания
    под контролем гистероскопии),

  • циклическая
    гормонотерапия,

  • Гомеопатические
    препараты.

Криптоменорея –
отсутствие оттока менструальной крови
при наличии циклических процессов в
организме.

Причины – пороки
развития женской половой системы

  • атрезия девственной
    плевы

  • атрезия цервикального
    канала

  • атрезия влагалища

Лечение данных
пороков – хирургическое.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Аномалии
строения наружных половых органов
увидеть можно уже в роддоме при осмотре
новорожденной девочки. Внутренний
осмотр у такого малыша провести
невозможно, поэтому его откладывают на
долее поздний возраст. В старшем возрасте
проводится зондирование
влагалища и матки.
Под анестезией используют влагалищное
бимануальное исследование.

Так можно увидеть рудиментарный рог,
определить размеры матки или обнаружить
его удвоение. Если у девочек нет влагалища,
или невозможно пропальпировать матку
используется прямокишечно-брюшностеночное
бимануальное исследование.
Вагиноскопия позволяет увидеть удвоенную
шейку матки, устье свища, перегородку
влагалища.

Для
диагностики аномалий используют также
: рентгенологические
методы, уретрографию, фистулографию,
вагинографию и разные эндоскопические
методы.
Иногда возникает необходимость
диагностического
чревосечения.

При
аномалиях вульвы, девственной плевы и
влагалища в основном показано хирургическое
лечение.

  • Терапия
    заключается в хирургическом восстановлении
    строения половых органов у женщины или
    устранении тех препятствий, которые
    мешают нормальному оттоку менструальной
    крови, а также выполнению детородной
    функции.

  • При
    аномальном развитии маточных труб
    лечение преследует цель восстановить
    их функцию и сделать возможным
    возникновение беременности. Для этого
    используют хирургические методы, объем
    которых зависит от характера патологии.

  1. Задержка
    полового развития. Этиология.
    Классификация. Диагностика. Лечение.

В
настоящее время выделяют 3 формы задержки
полового созревания (ЗПС):

  1. Конституциональная
    форма задержки полового созревания —
    задержка увеличения молочных желез и
    отсутствие менархе у соматически
    здоровой девочки в возрасте 13 лет,
    имеющей равнозначное отставание
    физического (длина и масса тела) и
    биологического (костный возраст)
    развития.

  2. Гипогонадотропный
    гипогонадизм — задержка полового
    развития, обусловленная выраженным
    дефицитом синтеза гонадотропных
    гормонов вследствие аплазии или
    гипоплазии, повреждения, наследственной,
    спорадической или функциональной
    недостаточности гипоталамуса и гипофиза.

  3. Гипергонадотропный
    гипогонадизм — задержка полового
    созревания, обусловленная врожденным
    или приобретенным отсутствием секреции
    гормонов половых желез (яичников).

Фоновыми называются
заболевания и изменения влагалищной
части шейки матки, при которых сохраняется
нормоплазия эпителия, т.е. происходит
правильное митотическое деление
эпителиальных клеток, их дифференцировка,
созревание, эксфолиация. К этим
заболеваниям относятся: псевдоэрозия,
эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия,
эритроплакия, папиллома, цервициты,
истинная эрозия.

К предраковым
состояниям шейки матки относят
дисплазию эпителия — патологические
процессы, при которых отмечается
гиперплазия, пролиферация, нарушение
дифференцировки, созревания и отторжения
эпителиальных клеток.

Диагностика:

  • Клинико-визуальный
    метод

  • Кольпоскопия

  • Молекулярно-биологические
    методы (ПЦР)

  • Цитологический
    метод

  • Гистологическое
    исследование биоптата шейки

1)
Фоновые процессы

Возникновение
жалоб и объективные признаки патологического
процесса зависят от сопутствующих
заболеваний половых органов. В полипах
эндоцервикса часто возникает
плоскоклеточная метаплазия (непрямая
метаплазия резервных клеток цилиндрического
эпителия). К вторичным изменениям
относятся расстройства кровообращения
(без воспалительной реакции),
сопровождающиеся отёком стромы и
застойными явлениями в сосудах. При
наличии вторичных изменений могут быть
сукровичные выделения.

2)
Предраковые заболевания

Появление
водянистых белей, контактных кровотечений,
скудных кровянистых выделений до и
после менструаций.

1-й
этап — этиопатогенетическое лечение.

А.
Антибактериальная и противовирусная
терапия

Б.
Гормонотерапия проводится при обнаружении
эктопии цилиндрического эпителия
дисгормонального характера с использованием
КОК.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

2-й
этап — коррекция нарушений биоценоза
влагалища.

Проводится
санация влагалища антибактериальными
препаратами с последующим восстановлением
его биоценоза

3-й
этап — хирургическое лечение

I.
Локальная деструкция: диатермохирургический
метод, криодеструкция, лазерная
деструкция, химическая деструкция.

II.
Радикальное хирургическое вмешательство:
эксцизия шейки матки, ампутация шейки
матки, реконструктивно-пластический
метод, гистерэктомия.

1.
осмотр у врача – маммолога

2.
При подозрении на рак молочной железы
: маммографию и УЗИ молочных желез , в
крайнем случай биопсия молочной железы.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

3.
При подтверждении диагноза , направляем
пациента к врачу онкологу

1)
Консервативное лечение :

  • Гормонотерапия

  • Химиотерапия

  • Лучевая
    терапия

2)
Хирургическое лечение :

  • удаление
    опухоли и минимального количество
    нормальной ткани вокруг нее;

  • частичная
    (секторальная) резекция молочной железы,
    при которой удаляются опухоль, часть
    нормальной ткани вокруг нее и выстилка
    мышц груди, расположенных под опухолью;

  • полная
    (простая) мастэктомия, при которой
    ампутируется вся грудь;

  • ограниченная
    радикальная мастэктомия, когда удаляется
    грудь, некоторые из подмышечных
    лимфатических узлов и поверхностная
    выстилка мышц груди, иногда удаляется
    меньшая из двух грудных мышц.

Это месячное менструальное кровотечение девочек и женщин плодородного возраста.

Этиология,
патогенез:

  • Играют роль
    хронические и острые инфекции

  • Неправильное
    питание (гиповитаминозы)

  • Психические
    травмы, перегрузки

В основе развития
ювенильных кровотечений лежат нарушения
функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Незрелость гипофизарных структур
гипоталамуса в пубертатном возрасте,
которая выражается в отсутствии еще не
сформировавшегося цирхорального ритма
выделения РГЛГ, приводит к нарушению
циклического образования и выделения
гонадотропинов. Это нарушает процессы
фолликулогенеза яичников и приводит к
ановуляции.

Для ювенильных
кровотечений характерен особый тип
ановуляции, при котором происходит
атрезия фолликулов, не достигших
овуляторной стадии зрелости.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Клиника:

    • длительные (более
      7 дней), обильные, ациклические
      кровотечения.

    • Кровотечения
      возникают после задержки менструации
      на 1,5-6 месяцев, но могут наступать
      кровотечения и через 14-16 дней после
      начала предыдущих кровянистых выделений.

Овуляторные
(двухфазные) ДМК чаще встречаются у
женщин репродуктивного возраста (20 %)

  1. укорочение 1-ой
    фазы цикла и нормальная 2-ая фаза;

  2. укорочение 2-ой
    фазы цикла;

  3. однофазный
    сокращенный цикл, связанный с
    кратковременной персистенцией фолликула
    без секреторных изменений в эндометрии;

  4. нормальная 1-ая
    фаза и удлиненная 2-ая фаза цикла
    (встречается редко).

Диагностика:

  • Анамнез

  • Тесты функциональной
    диагностики

  • УЗИ

  • Определение
    гормонов крови

  • Гистероскопия с
    раздельным диагностическим выскабливанием
    с гистологическим исследованием

I
этап (гемостаз)
– гистероскопия с лечебно-диагностическим
выскабливанием цервикального канала
и полости матки, с гистологическим
исследованием соскоба.

До 40 лет:

  • эстроген-гестагенные
    препараты, типа оральных контрацептивов
    с индивидуальным подбором в зависимости
    от гормонального фона пациенток
    (микрогенон, марвелон, фемоден, тризистон,
    триквилар, три-регол, новинет, регулон,
    линдинет-20, логест и другие) в
    контрацептивном режиме – 3-6 месяцев.

  • чистые гестагены:
    норколут, примолют-нор, оргаметрил,
    провера по 5-10 мг по 1-2 таблетки с 16 по
    25-й день цикла 3-6 месяцев

  • дюфастон по 10-20
    мг (по 1-2 таблетке) с 16 по 25 день
    менструального цикла 3-6 месяцев.

  • Depo-provera
    (пролонгированные гестагены) по 200 мг
    в/м на 14, 21-й день менструального цикла
    – 3-6 месяцев.

  • Ментен
    (гидроксипрогестерона капронат) по 250
    мг (1 мл) внутримышечно на третий день
    после повышения ректальной температуры
    1-2 раза в неделю – 3-6 месяцев.

II
этап – упациенток
до 40 лет – создание двухфазного
менструального цикла с целью восстановления
репродуктивной функции: кломифен по 50
мг с 5 по 9-й день цикла – 3 месяца в
сочетании с гестагенами во 2-ую фазу
цикла

III
этап – реабилитация

Дисфункциональные
маточные кровотечения в периоде
переменопаузы.

В
этом периоде дисфункциональные маточные
кровотечения протекают по типу
персистенции фолликула (ановуляторные
ДМК). Возникает относительная
гиперэстрогения на фоне абсолютной
гипопрогестеронемии.

Диагностика:
так же, как в репродуктивном возрасте.

Здоровый женский организм теряет в среднем 40-80 мл в сутки при менструации. Нормой считают количество до 100 мл. Выделения бывают красного, бордового цветов. Изменение цвета на розовый или коричневый является поводом для посещения гинеколога.

Кроме крови в выделениях содержится слизь органов матки. Наличие сгустков часто пугает женщин. Единичные случаи не должны вызывать опасений. Сгустки могут появиться из-за особенностей строения матки, например, при загибе жидкость не может своевременно выйти полностью. Также на их образование влияют редкие смены положения тела: сгустки могут выходить после сна или долгой сидячей работы.

2) Химиотерапия

3)
Лучевая терапия

4)
Гормонотерапия
при раке яичников проводится по типу
эстроген- или гестагентерапии с учетом
данных по определению эстрогеновых и
прогестероновых рецепторов в опухолевой
ткани.

76.
Этиопатогенез рака молочной железы.
Факторы риска.

1)
Возраст

С
возрастом риск развития рака молочной
железы увеличивается:

  • До
    39 лет – рак развивается у 1 из 231 (риск
    менее 0,5 %).

  • От
    40 до 59 – рак развивается у 1 из 25 (риск
    4 %).

  • От
    60 до 79 – рак развивается у 1 из 15 (риск
    около 7 %).

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

2)
Наследственная предрасположенность

  • Если
    раком молочной железы страдает мать,
    сестра или дочь.

  • Если
    у многих членов поколений в семье был
    рак молочной железы или яичников.

  • Родственницы,
    страдающие раком молочной железы в
    относительно молодом возрасте (моложе
    50 лет).

  • Родственницы,
    страдающие раком обеих молочных желез

3)
Длительное воздействия эстрогенов

  • Начало
    менструации в раннем возрасте (так как
    организм дольше подвергается воздействию
    эстрогенов).

  • Поздняя
    менопауза (так как организм дольше
    подвергается воздействию эстрогенов).

  • Длительная
    заместительная гормональная терапия
    менопаузного синдрома в течение пяти
    лет одним эстрогеном или в сочетании
    с прогестероном (риск повышается на 5
    – 40 %). При этом в большинстве случаев
    диагностики такого рака молочной железы
    он обнаруживается на ранних стадиях,
    поэтому лечение его легче.

  • Если
    у женщины никогда не было доношенной
    беременности.

  • Если
    у женщины первая нормальная доношенная
    беременность была после 30 лет (так как
    беременность представляет собой как
    бы перерыв в продукции эстрогенов, а в
    этом случае женщина дольше подвергается
    их воздействию).

  • Ожирение
    (это связано с тем, что яичники продуцируют
    больше эстрогенов).

  • Злоупотребление
    алкоголем, так как при этом страдает
    функция печени, которая регулирует
    уровень эстрогенов в крови.

Окно фертильности

Окном фертильности в медицине принято называть промежуток времени, наиболее благоприятный для зачатия. Он начинается за 5 дней до овуляции и продолжается неделю. Определить промежуток фертильности не всегда просто, особенно женщинам с нарушениями цикла.

Для определения овуляции на протяжении 2-3 циклов необходимо проводить тесты на овуляцию. Узнав день овуляции, женщина рассчитывает дни для зачатия ребёнка. Другим способом является измерение температуры тела в состоянии покоя на протяжении нескольких циклов.

6) Уф излучение

Женщины
моложе 30 лет, которые подверглись
воздействию радиации при лучевой
терапии, особенно при лучевой терапии
болезни Ходжкина (злокачественном
заболевании лимфоидной ткани) находятся
под большим риском развития рака молочной
железы. Исследования показали, что у
молодых пациенток этот риск намного
выше, чем у более пожилых.

Факторы
риска:

  • отсутствие
    в анамнезе беременностей и родов;

  • первые
    роды после 30 лет;

  • курение
    (особенно, если оно начато в юном
    возрасте);

  • раннее менархе(до
    12 лет);

  • поздняя
    менопауза (после 55 лет);

  • отягощенный
    семейный анамнез (онкозаболевания у
    кровных родственников);

  • больные,
    леченные по поводу рака женских половых
    органов;

  • травма
    молочной железы в анамнезе;

  • ожирение;

  • сахарный
    диабет;

  • гипертоническая
    болезнь;

  • злоупотребление
    алкоголем;

  • употребление
    экзогенных гормонов — при непрерывном
    употреблении экзогенных гормонов с
    целью контрацепции или лечения —
    более 10 лет.

Дневник месячных

Менструальный цикл гинекологи рекомендуют фиксировать в виде дневника. Для него используют обычный карманный календарь или расширенный. В календаре отмечают дату начала и окончания менструации.

В расширенном варианте указывают:

  1. Дату начала менструации и дату окончания.
  2. Обильность или скудность выделений по дням: например, дни с обильными выделениями обводят красным цветом и заштриховывают круг, когда выделений меньше — просто обводят день красным цветом.
  3. Дни овуляции, когда возможно зачатие, и их совпадение с незащищенными половыми актами.
  4. Состояние, характеризующееся недомоганием и болями.

При анализе нескольких циклов можно установить регулярность менструации, задержки. Боль может быть свидетельством патологий и заболеваний. Выявляют их при обследовании.

В мире развивающейся электроники разработаны приложения для смартфонов, планшетов и компьютеров. Система напоминаний оповещает о наступлении месячных, овуляции. В них можно указывать дополнительные необходимые данные.

Когда стоит планировать беременность?

Менструальный цикл, фазы которого в норме, предполагает зачатие в середине. Благоприятные дни можно определить с помощью теста на овуляцию. Женщина замечает на белье бесцветные или белые вязкие выделения. Они могут появляться в течение 3-5 дней или до начала следующей менструации.

Слизь шейки матки (бели) необходима для:

  1. Защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища.
  2. Питания сперматозоидов и продвижения их к яйцеклетке.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

В дни наличия слизи вероятность забеременеть выше. Многие считают, что в такие дни заниматься сексом нужно чаще, чтобы зачатие наступило. От частых половых актов сперматозоиды не успевают созревать. Врачи рекомендуют делать паузу в половой жизни на 2-3 суток.

Кроме выделений и тестов, дни овуляции определяют измерением базальной температуры тела. Выделяемый в эти дни прогестерон увеличивает её на 0,2° C. Для измерений лучше использовать цифровой термометр. На точность показаний влияет время отдыха во сне, поэтому рекомендуют засыпать до полуночи.

Таблица: Рекомендации по измерению базальной температуры тела

Время измерения Утро до 7:30
Место измерения В подмышечной впадине или под языком
Положение тела или состояние Лёжа после пробуждения до полового акта. Возможно совмещать с утренними процедурами, не требующими физических усилий.

Кроме течения менструального цикла и наступления его основных фаз, на зачатие влияют:

  1. Возраст женщины. Научно доказано снижение репродуктивной функции после 35 лет.
  2. Вес. Зачатие при недостатке или избытке веса не наступает ввиду подавления функции овуляции.
  3. Хронические заболевания: астма, эпилепсия, сахарный диабет, нарушения работы печени и почек, эндокринной системы.
  4. Наличие заболеваний, передающихся половым путём: хламидиоз, гонорея, сифилис и другие.
  5. Генетические заболевания близких родственников.
  6. Приём антибиотиков и других препаратов, противопоказанных беременным.
  7. Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя, наркотических веществ.
  8. Образ жизни и частые стрессовые ситуации.
  9. Вредные и опасные условия труда.

При планировании беременности стоит посетить терапевта и гинеколога. Врач назначит необходимые анализы и обследования. После прививки от краснухи женщине не рекомендуют зачатие в течение 90 дней.

Корректировка образа жизни предполагает употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой: зелень, орехи, бобовые, морковь, свёкла, картофель с кожурой. От алкоголя стоит отказаться за 3 месяца до зачатия вместе с гормональными контрацептивами. Больше времени проводить на воздухе и избегать стрессов.

Как лечатся нарушения цикла

Транзиторное
нарушение теплового баланса возможно
у новорождённых вследствие несовершенства
процессов теплорегуляции, повышения
или понижения температуры окружающей
среды, неадекватной адаптации
новорождённого. Особенность процесса
теплорегуляции у новорождённых —
высокая теплоотдача по отношению к
теплопродукции.

Транзиторная
гипертермия  возникает
обычно на 3-5-й день жизни. Температура
тела может подняться до 38,5-39 °С.
Способствует этому обезвоживание тела
ребёнка, нарушения режима, перегревание
(температура воздуха в палате для
здоровых доношенных новорождённых выше
24 °С). Терапевтическая тактика сводится
к физическому охлаждению ребёнка,
назначению дополнительного питья в
виде 5% раствора глюкозы в объёме 50-100
мл.

Транзиторная
гипотермия чаще
возникает у недоношенных детей, в связи
с ещё большей незрелостью процессов
терморегуляции по сравнению с доношенными
новорожденными. В связи с этим очень
важно создание для новорождённого
комфортного теплового режима(использование
лучистого тепла).

При взаимодействии с различными внутренними и внешними факторами высока вероятность появления нарушений. Спровоцировать отклонения способны следующие факторы:

  • стрессы;
  • смена климатических условий;
  • изменение образа жизни;
  • резкое изменение массы тела;
  • перенесенные заболевания;
  • гормональные отклонения;
  • принимаемые медикаменты;
  • перенесенные хирургические вмешательства.

Эмоциональные всплески и депрессивные состояния сильно влияют на индивидуальный женский цикл. В таком случае менструация может наступить позже или наоборот раньше.

похудение резко
При похудении может быть сбой цикла

Естественно изменение цикла при смене климатических условий. Женский организм пытается подстроиться под них. Также это возможно при резком потеплении или наоборот похолодании.

На женский организм влияет вес. Если вы резко прибавили в массе тела или наоборот похудели, то с 90% вероятности ваш цикл нарушится.

Если у девушки присутствуют нарушения в работе эндокринной системы, то цикл сдвинется. Высока вероятность продолжительной задержки.

Цикл зависит и от принимаемых препаратов. Чаще сдвиги связаны с использованием гормональных контрацептивов. Организм будет подстраиваться под тот цикл, который требует медикамент.

Нередко сдвиги в цикле проявляются после хирургических вмешательств. Обычно это происходит после аборта. Такая операция – стресс для всего организма.

гинекологические операции
Проблемы могут возникать и после гинекологических операций

Лечение напрямую зависит от установленного диагноза. Зачастую девушкам рекомендуют прием гормональных лекарственных средств. Обязательно также придерживаться следующих рекомендаций: правильно питаться;

  • чередовать физические нагрузки с умственными;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться основ личной гигиены;
  • заниматься спортом;
  • спать не меньше 7 часов;
  • заниматься сексом с проверенным половым партнером;
  • использовать средства контрацепции при половом акте с непроверенным партнером.

Иногда перечисленных рекомендаций достаточно для нормализации женского здоровья.

Менструальный цикл, фазы которого могут наступать несвоевременно, может начаться раньше или позже предполагаемой даты. В сложных случаях возможны задержки до нескольких месяцев, не связанные с беременностью.

Среди причин сбоя цикла выделяют:

  1. Наступление беременности, в том числе внематочной. Определить её можно с помощью теста на беременность, анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
  2. Приём лекарств. Некоторые лекарства от простудных заболеваний, антибиотики и средства экстренной контрацепции вызывают задержку наступления менструации до недели.
  3. Стрессовое состояние. Серьёзные переживания из-за потери близкого человека, разлада в семье или развода отражаются не только на обычном укладе жизни, но и на здоровье женщины.
  4. Роды или аборт. После родов репродуктивная функция восстанавливается в течение 3-6 месяцев, при этом месячные могут отсутствовать на протяжении времени лактации. Искусственное прерывание беременности вызывает нарушение естественного гормонального фона и, как следствие, задержку менструации.
  5. Акклиматизация. Частые перелеты, отдых на море могут вызвать сбой в системе половых гормонов, а менструация наступить раньше или позже срока.
  6. Изменение образа жизни. Занятия спортом, изменения в режиме дня и питания, резкое похудение или набор веса приводят к нарушениям менструального цикла.
  7. Нарушение баланса гормонов.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить
  8. Инфекционные или другие заболевания органов малого таза: поликистоз яичников, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Продолжительность нормального менструального цикла

Менструальный цикл здоровой женщины в среднем составляет 28 дней. Это идеальный вариант. Нормой считается отступление на 7 дней в любую сторону: от 21 до 35 дней.

Патологией считают нарушение продолжительности цикла, если каждый цикл колеблется от 21 до 35 дней. Это может быть связано с реакцией организма на любые внешние факторы. Влияют на цикл индивидуальные особенности: небольшой стресс вызывает сбой у одной женщины, в то время как у другой цикл неизменен из-за депрессивного состояния.

В норме цикл длится 28-34 дня. Реже может составлять 21 сутки. Нарушения могут быть обусловлены различными патологическими процессами.

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Длительность цикла напрямую зависит от:

  • возраста;
  • общего состояния организма;
  • дополнительных заболеваний;
  • времени года;
  • принимаемых лекарственных средств.

Короткий цикл

Менструальный цикл, фазы которого несколько короче вариантов нормы, считают коротким. Его продолжительность 3 недели. Такой цикл вариант нормы, если он установился у девушки изначально. Перестройка организма после родов на короткий цикл возможна, если нет дополнительных симптомов для беспокойства.

Необходимо обратиться к врачу в случаях:

  • регулярных или нерегулярных менструаций с разницей в 15-17 дней;
  • если выделения скудные;
  • если женщина долгое время не может забеременеть;
  • если цикл сократился без видимых причин.Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Гипоталамо-гипофизарная аменорея

Передняя
доля гипофиза во время беременности
увеличивается вследствие размножения
и гипертрофии клеток, вырабатывающих
гормоны. В начале беременности
значительно усиливается продукция
гонадотропных гормонов, особенно
лютеинизирующего и лютеотропного
(пролактина). Эти гормоны усиливают
развитие и эндокринную функцию
желтого тела, а также способствуют
подготовке молочных желез к лактации.

Повышается образование тиреотропного
и адренокортикотропного гормонов,
воздействующих на щитовидную железу
и надпочечники, а также гормона
роста. Последний влияет на процессы
роста матки и других органов половой
системы, а также может вызвать
преходящее увеличение конечностей,
нижней челюсти у некоторых беременных.

Длинный цикл

Менструальный цикл, фазы которого растянуты или наступают позже, называют длинным. Он составляет от 30 до 35 дней. В норме такой цикл устанавливается спустя 2 года после первых месячных.

Случаи, когда цикл превышает 5 недель, требуют обращения к гинекологу. При единичном сбое на несколько дней можно продолжить наблюдения по календарю.

Постоянные увеличения цикла могут свидетельствовать:

  • наличии заболеваний матки, в том числе новообразований;
  • гормональных нарушениях;
  • поздней овуляторной фазе.

2.Транзиторное кровообращение.

Внутриутробно
функционируют три шунта, облегчающие
венозный возврат к плаценте, — венозный
поток и два право-левых шунта, уменьшающие
ток крови через лёгкие (овальное окно
и артериальный проток). У плода кровь
оксигенируется в плаценте, возвращается
к плоду через пупочную вену, впадающую
в воротную вену печени.

С
первыми вдохами по времени совпадают
глубокие изменения кровообращения
новорождённого. Как только устанавливается
лёгочный кровоток, возрастает венозный
возврат из лёгких, поднимается давление
в левом предсердии.

Когда
начинается воздушное дыхание, артерии
пуповины спазмируются. Плацентарный
кровоток уменьшается или прекращается,
снижается возврат крови в правое
предсердие. Происходит снижение давления
в правом предсердии при одновременном
его повышении в левом, поэтому овальное
окно закрывается. Анатомическая
облитерация отверстия происходит позже,
через несколько месяцев или лет.

Вскоре
после рождения сопротивление кровотоку
в большом круге кровообращения становится
выше, чем в лёгких направление кровотока
через открытый артериальный проток
(ОАП) меняется, создавая шунт крови слева
направо. Такое состояние циркуляции
называют переходным кровообращением.
Оно продолжается примерно сутки, затем
артериальный проток закрывается.

В
течение этого периода возможно поступление
крови как слева направо, так и наоборот.
Наличием транзиторного кровообращения
и возможностью право-левого шунта можно
объяснить цианоз нижних конечностей у
некоторых  здоровых новорож — дённых
в первые часы жизни. После рождения
происходит лишь функциональное закрытие
фетальных коммуникаций.

5. Транзиторная потеря массы тела.

Транзиторный
гипотиреоз встречается у недоношенных
детей, у детей с респираторным синдромом, 
сепсисом,  гипотрофией, инфекционных
заболеваниях и у детей от матерей с
заболеванием щитовидной железы.
Клинические симптомы транзиторного
гипотиреоза неспецифичны:  вялость, 
малоподвижность,  гипотермия, 
мраморность кожи,  затянувшаяся
желтуха,  плохой аппетит и низкая
прибавка массы тела. Транзиторные
нарушения функции щитовидной  железы 
могут  продолжаться от несколько
дней до несколько месяцев.

Заместительную
терапию тиреоидными гормонами проводят
так же, как и при ВГ, но обычно к 3-месячному
возрасту обнаруживаются признаки
гипертиреоза (беспокойство, нарушение
сна, тахикардия, потливость, учащение
стула, отсутствие прибавки массы тела),
сохраняющиеся при снижении дозы
тиреоидных препаратов.

Уровень ТТГ в
крови на фоне лечения — низкий и не
повышается при снижении дозы тироксина
и отмене лечения. Коррекция дозы
тиреоидных гормонов и их отмена должны
проводиться под контролем содержания
ТТГ и Т4 в крови. Если оно не изменяется,
лечение, хотя бы минимальными дозами
тиреоидных гормонов, следует продолжать
до 1—2 лет с последующим (через 2—3 мес.
после отмены) гормональным обследованием.

Транзиторная
потеря первоначальной массы тела
происходит у всех новорождённых в первые
дни жизни и достигает максимальных
значений к 3-4-му дню жизни. Максимальная
убыль первоначальной массы тела у
здоровых новорождённых обычно не
превышает 6% (допустимы колебания в
пределах 3-10%). Потеря массы тела более
10% у доношенного ребёнка свидетельствует
о заболевании или о нарушении ухода за
ним.

У детей с низкой массой тела при
рождении физиологическая убыль массы
тела может достигать 14-15%. Убыль массы
тела связана с отрицательным водным
балансом, катаболической направленностью
обмена веществ, потерей воды через кожу,
лёгкие и с мочой. Восстановление массы
тела у здоровых доношенных новорождённых
обычно происходит к 6-8-му дню жизни, у
недоношенных — в течение 2-3 нед. Дети,
родившиеся с большой массой тела, также
медленнее восстанавливают первоначальную
массу.

Как нормализовать менструальный цикл

Менструальный цикл: что это, фазы, нарушения, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить

Стабильное наступление менструации и длительность цикла зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Нормализация возможна с применением лекарственных средств и без них.

Для стабилизации месячных используют:

  1. Оральные контрацептивы. Они способны искусственно восстановить гормональный фон, а также помогают забеременеть в момент прекращения приёма. Подбор средств осуществляется врачом по анализам женщины.
  2. Витамины и витаминные комплексы. Во время менструальный фазы принимают витамины группы B, во второй фазе — фолиевую кислоту в сочетании с витамином A. Витаминные комплексы содержат таблетки для первой и второй фазы, различающиеся по цвету.
  3. Установление времени работы и отдыха для минимизации стрессовых состояний.
  4. Занятия спортом: бег, бассейн, тренажерный зал, аэробика, фитнес.
  5. Стабилизацию питания и водного баланса.
  6. Народные средства: ножные ванночки с морской солью или горчицей по трети часа перед сном, луковый отвар (залить шелуху луковицы 500 мл кипятка и прокипятить в течение четверти часа, остудить, процедить), чай из ромашки и семян льна.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал