Нормально ли это: у девочки нерегулярные месячные

Нерегулярные месячные. Причины и лечение

Главные характеристики стабильного менструального цикла:

  • цикличность – три фазы менструального цикла должны сменить друг друга;
  • продолжительность цикла и непосредственно менструаций в пределах нормы (21 – 35 дней);
  • общая потеря крови за один период менструации должен составлять 50 – 150 мл;
  • отсутствие сильной болезненности и дискомфорта.

Нарушение хотя бы одного из этих условий свидетельствует о сбоях менструального цикла.

Периодичность, длительность и объем выделенной крови — главные атрибуты менструального цикла.

Менструальный цикл – это период между первыми днями начала прошлых и текущих месячных. Его нормальная продолжительность должна составлять от 20 до 45 дней. За стандартный срок считают 28 дней, хотя он присутствует только у 15% женщин.

Нерегулярные месячные

Длительность менструаций во многом зависит от возраста, что объясняется особенностями гормонального фона. Каждая возрастная категория имеет нормы относительно продолжительности цикла:

  • У девочек-подростков цикл обычно колеблется и может достигать 45 дней. Постепенно через год или более он устанавливается. Изредка полное восстановление наблюдается только после первых родов.
  • Наиболее регулярный цикл из 21 – 35 дней присутствует у женщин детородного возраста. Наличие нарушений цикла в этот период обычно свидетельствует о патологии, например, о воспалении в матке, гормональном сбое и т.д.
  • В период пременопаузы цикл укорачивается, а сами менструации становятся непредсказуемыми и более длительными. Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена в крови и физиологического угасания репродуктивной функции.

В норме менструация должна длиться от 3 до 7 дней. Характер течения этого периода индивидуален для каждой женщины, поскольку зависит от множества факторов. Нормальное наполнение прокладки или тампона должно происходить за 3 – 4 часа в дни наибольших выделений. Тревожный сигнал — их наполнение за 1 – 2 часа и невозможность проведения ночи с одной ночной прокладкой.

В этом случае можно предполагать меноррагию или гиперменорею, это состояние закончится анемией из-за большой потери крови при месячных.

Естественным считаются распространённые признаки скорого наступления менструации: увеличение груди и её болезненность, незначительное повышение температуры и артериального давления, тянущая боль внизу живота и поясницы и т.д. Женщина может испытывать все эти признаки, однако протекать они должны относительно комфортно.

При сильных болях внизу живота,  болях в животе справа или при болях в половых органах, нужно немедленно обратиться в гинекологию.

Для определения причины сбоя врачом будет проведено обследование женщины, которое будет включать:

  • визуальный и внутренний осмотр половых органов;
  • УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости;
  • гистероскопию – осмотр полости матки и её шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, вводимого в цервикальный канал. С помощью метода можно не только оценить состояние органа под большим увеличением, но и провести прицельную биопсию.

Для уточнения диагноза врачам может понадобиться также информация о длительности и обильности месячных с подросткового возраста, регулярности случаев кровотечения из носа, десён, как часто появляются на теле синяки и т.д.

Нарушенный цикл менструаций считается нормой в подростковом возрасте, в послеродовом периоде и у женщин за 50 лет. В этих случаях цикл стабилизируется без сторонней помощи и не требует лечения.

Нерегулярный цикл как самостоятельное отклонение не представляет опасности для здоровья. Но у женщин вне вышеуказанного перечня он зачастую является признаком гормонального дисбаланса, который может быть вызван различными причинами, в том числе и серьёзными патологиями половых органов (рак матки, эндоментриоз, поликистоз, гиперплазия эндометрия и др.).

Именно поэтому крайне важно не оставлять без внимания нарушения цикла, а пройти необходимые обследования в клинике. Своевременная диагностика и лечение позволит успешно избавиться от проблемы.

«Скачущий» менструальный цикл – это не патологический процесс, а лишь симптом различных расстройств. Именно поэтому методы его лечения могут кардинально отличаться в зависимости от провоцирующей причины.

Проблемные менструации можно стабилизировать с помощью:

  • изменения жизненного стиля и привычек;
  • диагностики и лечения основной патологии;
  • приёма гормональных препаратов (гормонозаместительная терапия);
  • изменения способа контрацепции.

Каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась со сбоями менструального цикла. Более того, задержка или преждевременное начало месячных 1-2 раза в году на срок до 7 дней — это нормальное явление, возникающее на фоне стресса, путешествий, перемены климата и даже смены сезона.

Если нерегулярные месячные не становятся постоянной проблемой, а случаются эпизодически, то ничего особенного с этим делать не нужно. Главное — суметь определить разницу между разовым сдвигом цикла и действительно нерегулярными менструациями. Если вы ведете менструальный календарь, то сразу же обнаружите наличие проблемы на наглядном примере.

Бдительный контроль за датами цикла даст возможность отследить начало проблем в сфере гинекологии и упростит процесс лечения многих заболеваний. К тому же, в наш век продвинутых гаджетов и технологий, вы можете установить одну из множества удобных программок для контроля цикла на свой телефон или планшет.

Перечислим самые частые ситуации, при которых отмечается нерегулярный менструальный цикл:

  • Вес. При резком похудении, жесткой или однообразной диете, и наоборот — при чрезмерной полноте и неправильном питании часто наблюдаются нерегулярные месячные. К этому пункту также отнесем авитаминоз, так как поступление витаминов и полезных веществ напрямую зависит от здорового питания. Прекратите терзать свое тело, начните есть простую, полезную пищу, делать зарядку или заниматься спортом, и все вскоре придет в норму.
  • Возраст. В начале половой зрелости и в преддверии климакса практически всегда имеет место нерегулярный менструальный цикл. В первом случае все должно прийти в норму в течение года само по себе. А женщины, приближающиеся к менопаузе, должны обязательно наблюдаться у своего гинеколога, так как в этот период жизни они крайне уязвимы для различных заболеваний.
  • Стресс. Сильное нервное напряжение, хроническая усталость или неполадки в работе нервной системы сигнализируют организму, что сейчас не время производить потомство. Ежемесячное обновление матки имеет единственный смысл — подготовку женщины к беременности, а если утомленный стрессом мозг отказывается думать о зачатии, то репродуктивные органы послушно «впадают в спячку». Лечение заключается в отдыхе, изменении ритма жизни, приеме витаминов и легких седативных препаратов.
  • Перемены. Резкая смена места жительства, например, переезд на несколько часовых поясов или климатических зон, сбивают биологические часы вашего организма. Обычно за пару месяцев тело адаптируется к новым условиям и все возвращается на круги своя. Если сбои наблюдаются несколько циклов подряд, то стоит обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения.
  • Оральные контрацептивы. После отмены противозачаточных таблеток может потребоваться некоторое время, чтобы организм снова настроился на бесперебойную работу без помощи синтетических гормонов. Если скачки цикла не прекращаются, нужно делать анализы на гормоны и обратиться за консультацией вашего лечащего врача.
  • Материнство. Нерегулярные месячные у молодых мамочек — дело обычное и логичное. Беременность, недавние роды, грудное вскармливание, и кардинальные перемены в жизни делают уровень женских гормонов похожим на качели. Беспокоиться стоит, если ваш карапуз уже пошел пешком, а месячных все нет. За заботами о ребенке не стоит забывать о себе, следите за своим организмом, и если ваш цикл не собирается восстанавливаться, проконсультируйтесь с доктором по этому поводу.

Следующие причины сбоев цикла у женщин являются поводом для срочного обращения к доктору и последующего лечения:

  1. Инфекции и воспаления половых органов. Если кроме отсутствия месячных вас беспокоят выделения из влагалища, боли в области матки и придатков, повышение температуры и другие тревожные симптомы, немедленно отправляйтесь к гинекологу! Инфекционные заболевания и воспалительные процессы требуют незамедлительного лечения, чтобы избежать последствий, еще более серьезных, чем сбой цикла.
  2. Гормональный дисбаланс. Гормоны — вещь чрезвычайно сложная. На менструацию могут влиять гормоны не только яичников, но и гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Самостоятельно вы не сможете определить, почему начался сбой со стороны эндокринной системы. По результатам анализов лечение вам назначит либо гинеколог, либо эндокринолог.
  3. Наследственность. У 5% женщин менструальный цикл на протяжении жизни остается нерегулярным и не поддается корректировкам. У других женщин переменчивость цикла может быть в течение нескольких лет, но также обусловлена генетической предрасположенностью. Это может стать проблемой при планировании беременности, особенно если не удается отследить овуляцию. В таком случае обратитесь за диагностикой и лечением к специалистам, всегда можно если не исправить ситуацию, то хотя бы улучшить ее.
  4. Нарушения функции яичников. Врожденные дефекты, поликистоз, кисты и миомы, а также другие заболевания или помехи в работе яичников влияют на систематичность месячных.
  5. Онкологические и другие заболевания. Именно потому, что нарушение регулярности менструации может быть симптомом серьезных и смертельных заболеваний, нужно следить за своим циклом. Отсутствие или сбои в месячных могут свидетельствовать о доброкачественных или злокачественных опухолях как в половой сфере, так и в других органах. Еще причиной этому может стать сахарный диабет, болезни щитовидной железы, повреждения центральной нервной системы. Помните, для женщины репродуктивного возраста, регулярная менструация является одним из показателей нормального состояния организма.

Лютеиновая фаза: предменструальный период

С изменением гормонального фона в женском организме происходит смена периодов менструального цикла: менструальной, фолликулярной, овуляции и лютеиновой (предменструальной).

Первая фаза – менструальная. Является наиболее болезненной из всех. На этом этапе выстилающий матку слой (эндометрий) начинает отслаиваться и выходить вместе с неоплодотворённой яйцеклеткой, в результате чего возникает кровянистые выделения из влагалища. Обычно наиболее обильное кровотечение наблюдается во 2 – 3 день цикла, но у некоторых наивысший пик может приходиться на 1 день или на 2 и 4 день – этот параметр достаточно индивидуален.

Первая фаза проявляется следующими симптомами:

  • спазматическая боль внизу живота, в области поясницы и таза;
  • судороги в конечностях;
  • общее недомогание.

Спазмы могут быть различной степени. Они появляются, поскольку организм помогает эндометрию отслаиваться с помощью маточных сокращений.

Фолликулярная фаза

Вторая фаза – фолликулярная. Характеризуется прекращением выделений. В этот период гормоны гипофиза и гипоталамуса интенсивно синтезируются, влияя тем самым на яичники. Фолликулостимулирующий гормон – главный из них. Он стимулирует усиленный рост и развитие фолликулов.

Происходит выработка полового гормона эстрогена яичниками, благодаря которому запускается процесс наращивания нового эндометрия с целью подготовки к наступлению беременности. Этот этап цикла продолжается около двух недель.

5 дней фолликулярной фазы 1 день овуляции называется фертильным окном – периодом, во время которого существует наивысшая вероятность зачатия. Самостоятельно определить его непросто, в этом могут помочь только специальные методы диагностики, например, онлайн календарь овуляции.

Если этого не произошло, то с наступлением менструации яйцеклетка выводится из организма. Крайне редко овуляция может произойти дважды в месяц с промежутком в 1 – 2 дня. Без неё беременность невозможна.

В период овуляции могут наблюдаться следующие симптомы:

  • незначительные выделения крови (мазня);
  • тянущая боль в нижней части живота;
  • общее недомогание – слабость, усталость;
  • ощущение дискомфорта.

Третья фаза – лютеиновая. Заключительный период менструального цикла, называемый предменструальным, длится до 16 дней. Характеризуется образованием жёлтого тела – особой временной железы на месте фолликула, который покинула яйцеклетка. Происходит выработка прогестерона, необходимого для повышения чувствительности эндометрия, чтобы оплодотворённая яйцеклетка легче внедрилась в стенку матки.

Если вживления плодного яйца не происходит, железа регрессирует, что приводит к резкому падению уровня прогестерона. Это становится провокацией разрушения и последующего отторжения эндометрия. Происходит замыкание цикла.

Предменструальный период проявляется следующими симптомами:

  • нервозность, вспыльчивость, раздражительность;
  • спазмообразная боль в нижней части живота и поясницы;
  • перепады настроения;
  • плаксивость;
  • ноющая мышечная и суставная боль;
  • появление угревых высыпаний на коже;
  • набухание и болезненность молочных желез;
  • повышение чувствительности сосков;
  • тяжесть в животе, вздутие;
  • нарушения стула;
  • увеличение массы тела;
  • общее недомогание – усталость, слабость, лёгкий озноб;
  • головные боли и головокружения, подташнивание, обмороки (в последние дни цикла).

Сбой месячных  — опасное состояние.

Первая группа нарушений включает:

  • Полименорею – учащение менструаций с интервалом менее 21 дня с обильными длительными кровопотерями;
  • Олигоменорею – длительность месячных составляет не более 2 дней, а интервал между ними – порядка 40 дней;
  • Аменорея – полное прекращение менструаций. Это состояние гарантирует женское бесплодие.

Ко второй группе нарушений относят:

  • Гиперменорею (меннорагию) – повышенная обильность кровотечений во время менструации без нарушения цикла;
  • Гипоменорею – скудность кровотечений во время менструаций (менее 50 мл в целом), при этом их длительность может быть обычной или более короткой;
  • Альгодисменорею – чрезмерно болезненные менструации;
  • Метроррагию – менструации наступают неоднократно за цикл;
  • Менструация после менопаузы – появление кровянистых выделений в постклимаксном периоде (от года после менопаузы). В это время женщина в климаксе может забеременеть.

Почему месячные нестабильные: физиологические причины

Если менструальный цикл сбился, не следует паниковать. Существуют физиологические причины неправильной работы женского организма:

  1. Менструация у девочек подросткового возраста часто идет с задержкой, особенно в первый год после начала первых месячных (менархе). Связано это с изменениями организма девушки, ее гормонального фона. Регулярность цикла наступает в течение 1–2 года.
  2. Естественной причиной нерегулярных месячных является беременность, послеродовой период (лактация), а также гормональные изменения организма после аборта или самопроизвольного выкидыша. При кормлении малыша грудью возобновление месячных наступает примерно через 4–6 месяцев после родов. За это время тело и организм восстанавливается. У некоторых женщин менструация начинается раньше, спустя 12 недель, связано это с выработкой гормона пролактина.
  3. Первый симптом климакса в виде нерегулярных менструаций, у женщин старше 40 лет, нередкое явление. У женщин этого возраста часто наблюдаются и другие симптомы: утомляемость, раздражительность, головные боли, приливы жара, потливость.
  4. Стресс, постоянное эмоциональное напряжение, которое приводит к выбросу кортизола (гормона стресса) в организм женщины, нередко становится причиной задержки «критических дней».
  5. Прием гормональных контрацептивов часто провоцирует сбой даты ожидаемой менструации. Нарушение чаще всего наблюдается у женщин в первые 3–4 месяца приема противозачаточных препаратов. Цикл «скачет» после резкого прерывания их использования.
  6. К нерегулярным месячным или длительному их отсутствию приводит физическая нагрузка и интенсивные занятия спортом. Изнурительные тренировки не только влияют на изменение продолжительности и регулярности менструации, но и негативно влияют на работу внутренних органов.
  7. Кроме физиологических причин, к сбою работы женского организма могут привести смена перемена климата, курение или длительная диета с истощением организма.

Патологические причины, связанные с нерегулярностью менструации

Нерегулярный цикл месячных, не связанный с физиологией, должен насторожить женщину, так как это может значить, что у нее могут наблюдаться проблемы со здоровьем половой сферы или гормональные отклонения:

  1. Эндометриоз – одно из частых заболеваний, связанное с гормональным сбоем организма. При эндометриозе происходит разрастание внутреннего слоя стенок матки в другие репродуктивные органы (влагалище или яичники). Из-за поражения слизистой матки, сбивается цикличность прихода менструации.
  2. Нестабильный цикл один из симптомов хронического эндометрита (воспаление слизистой матки).
  3. Неправильное расположение матки, которое приводит к воспалительным процессам, изменению тонуса, пороку развития детородного органа часто влечет за собой сбой в работе репродуктивной функции женщины.
  4. Опухоли матки, полипы или гормонозависимые опухоли молочной или щитовидной железы, надпочечников приводят к нестабильным месячным и провоцируют маточные кровотечения.
  5. Дисбаланс функции щитовидной железы приводит к очень серьезным нарушениям работы всего организма и, как следствие, нарушается менструальный цикл.
  6. Сахарный диабет второго типа и ожирение становятся фактором появления нарушений в цикличности менструации.

Каким должен быть нормальный (регулярный) менструальный цикл

Физиологические причины наименее опасные и легче остальных поддаются устранению. К ним относится:

  • стресс и нервное перенапряжение, недосыпание, хроническая усталость;
  • сильные физические перегрузки;
  • нарушение массы тела (ожирение и истощение);
  • резкая смена климата;
  • активизация или отсутствие половой жизни;
  • строгие диеты, употребление алкоголя, табака, наркотиков, чрезмерное потребление кофеина;
  • послеродовой период и период лактации;
  • различные чистки, выскабливания;
  • радиация и отравления.

Нарушение массы тела может привести не только к сбою цикла, но и вовсе к его временному отсутствию. Это происходит из-за выработки в жировой ткани мужского гормона андрогена, причем, чем больше этой ткани, тем больше выделяется гормона.

Патологические причины более опасны и могут привести к серьёзным осложнениям при несвоевременной диагностике и лечении. К ним относятся следующие основные заболевания:

  • опухолевые и полипозные образования, различные «омы» — например, миомы матки, нарушающие правильное функционирование половой системы;
  • патологии яичников (киста, поликистоз, дисфункция);
  • инфекционно-воспалительные процессы в половой сфере;
  • эндометриоз матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • другие заболевания «неполовой» сферы, вызывающие гормональный дисбаланс (заболевания крови, сахарный диабет и т.д.);
  • наследственная предрасположенность.

Ряд таких заболеваний-провокаторов широк: от легкой простуды половых органов до онкологии. Сюда можно также отнести замершую беременность, выкидыш и осложнения после аборта. Зачастую патология протекает бессимптомно, общее состояние удовлетворительное, а вот менструальный цикл нерегулярный. В этом случае потребуется специальное обследование для подтверждения или опровержения факта наличия патологии.

Нормально ли это: у девочки нерегулярные месячные

Медикаментозные причины заключаются в приёме лекарственных препаратов. Практически любое лекарство, попавшее в организм, влияет на все органы и системы, особенно, на репродуктивную. Могут нарушить цикл следующие препараты:

  • Антидепрессанты – вызывают задержку менструации и уменьшают обильность выделений;
  • Антикоагулянты и препараты для разжижения крови – увеличивают интенсивность кровотечения;
  • оральные контрацептивы – длительный приём гормональных препаратов укорачивает продолжительность месячных и делает их скудными, а неправильный подбор может кардинально изменить цикл. Отмена оральных контрацептивов зачастую также приводит к нарушению цикла, однако это не несёт опасности для организма. Полное восстановление в таких случаях происходит через 2 – 3 месяца цикла;
  • Кровоостанавливающие препараты – уменьшают количество выделений;
  • Противоязвенные средства – вызывают задержку месячных;
  • Внутриматочная спираль – организм воспринимает её установку как стрессовую ситуацию, поэтому даже если она выполнена правильно, возникают небольшие сбои цикла.

Неправильное расположение внутриматочной спирали или неграмотная установка часто провоцируют маточные кровотечения или серьёзные нарушения цикла. Его стабилизация в норме должна произойти за 3 – 4 цикла.

Каждый менструальный цикл проходит четыре стадии: созревание яйцеклетки, овуляцию, опускание созревшей яйцеклетки в матку и отторжение слизистой матки с неоплодотворенной яйцеклеткой в виде менструальной крови.

О нестабильности месячных говорят, если наблюдается следующее:

  1. Критические дни начинаются через разные промежутки времени, и женщине довольно трудно предугадать дату начала следующей менструации.
  2. Месячные ходят нерегулярно. Это означает, что они иногда длятся 3 дня, а в следующем месяце более 8 дней.
  3. Наблюдается изменение интенсивности менструальных выделений, которые могут быть то обильными, то скудными. Такие месячные можно считать нерегулярными.
  4. Констатируется отсутствие менструаций, не связанное с оплодотворением.
  1. Если сбой «внутренних часов» женщины произошел из-за стресса, интенсивной физической нагрузки или нарушения питания, ей будет рекомендовано изменить образ жизни, наладить питание, дать организму восстановиться.
  2. Для регуляции месячных часто гинекологи назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, даже тем женщинам, которые не живут половой жизнью. В случае, если после приема противозачаточных таблеток цикл нарушился, появились кровотечения или частые выделения, врач может порекомендовать гормональный препарат с другим составом.
  3. Нестабильные месячные часто наблюдаются у женщин, использующих в качестве предохранения от нежелательной беременности внутриматочную спираль. Чтобы нормализовать цикл, будет назначено ее извлечение и назначение другого противозачаточного средства.
  4. Если причиной нарушения менструального цикла является заболевание эндокринной системы (поликистоз, заболевание щитовидной железы), назначается лечение гормональными препаратами, направленными на восстановление гормонального баланса организма.
  5. При обнаружении опухоли, полипов, кистозных образований, синдрома поликистоза яичников показано хирургическое удаление проблемного участка. Полное удаление органов репродуктивной системы происходит при выявлении злокачественных новообразований, которые несут угрозу жизни пациентки.

Возможно ли забеременеть при нерегулярном цикле?

Непостоянство менструальных выделений свидетельствуют о проблеме со стороны репродуктивной системы, поэтому часто женщины с нестабильным циклом могут испытывать трудности с зачатием. Выявив причину сбоя организма, и пройдя необходимое лечение, у многих повышаются шансы забеременеть и выносить здорового малыша.

Сложность наступления беременности не является единственной проблемой таких пациенток. Если к сбою менструации приводит гормональный дисбаланс (недостаток гормона беременности прогестерона), возможны проблемы с вынашиванием малыша.

Нерегулярный цикл: что делать

Пациенткам, столкнувшимся с проблемой нерегулярности менструации, обычно назначается комплексное обследование организма с целью выявить причину нарушения.

О том, что нерегулярный менструальный цикл возник в связи с заболеванием, указывают следующие факторы:

  1. С каждым месяцем меняется цикличность менструации. Интервал между месячными то увеличивается, то уменьшается.
  2. У женщины репродуктивного возраста отсутствует менструация.
  3. Месячные становятся болезненными, выделения обильными.
  4. Возникают кровотечения между менструациями.
  5. Выделения между месячными имеют неприятный запах, нехарактерную консистенцию, меняют окраску.

Изменение жизненного стиля и привычек

Если нарушение цикла связано с образом жизни женщины и с её пагубными привычками, то для его стабилизации необходимо всего лишь его изменить: отказаться от чрезмерного употребления кофеина, избавиться от вредных привычек, не перегружать организм физически, высыпаться, оградить себя от нервных перенапряжений, правильно питаться и т.д.

Выполнение этих несложных рекомендаций благоприятно повлияют на восстановление менструального цикла, только при условии, что причина сбоя заключается именно в этом.

Профилактика и восстановление нерегулярных месячных

  1. Стараться минимизировать количество стрессовых ситуаций, избегать нервного напряжения.
  2. Следить за рационом, употреблять больше полезных продуктов и не экспериментировать со строгими диетами.
  3. Исключить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
  4. Заниматься умеренными физическими нагрузками, укреплять защитные силы организма путем приема витаминных комплексов.
  5. Нужно прислушиваться к рекомендациям гинеколога по поводу выбора средств контрацепции и самостоятельно не принимать гормональные препараты.
  6. Защищаться от заболеваний, передающихся половым путем.

Несмотря на то что задержка менструации на несколько дней у здоровой женщины является нормой, следует внимательно прислушиваться к сигналам организма. Непостоянный цикл месячных является весомым поводом начать комплексное обследование и посетить своего гинеколога.

Выявление и лечение основной патологии

Лечение может проводиться медикаментозно с помощью следующих симптоматических препаратов:

  • анальгетические и спазмолитические – для снятия боли;
  • кровоостанавливающие;
  • провивовоспалительные средства;
  • гормональные (оральная контрацепция) – для нормализации деятельности эндокринной системы.

Также нередко назначаются при поликистозе витамино- и физиотерапия.

Если медикаментозное лечение оказалось безрезультатным, то назначается выскабливание маточной полости. Возможно также устранение проблемы путём оперативного вмешательства, например, при обнаружении опухоли, поликистоза или заболеваниях щитовидной железы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector