Метастазы в лимфоузлах – причины, лечение и прогноз

Почему метастазы распространяются?

В первую очередь нужно выделить следующие пути распространения злокачественных новообразований: смешанный, гематогенный и лимфогенный. Когда осуществляется первое метастазирование, клетки опухоли попадают вначале в лимфатический сосуд, затем в прочие лимфатические узлы, находящиеся отдаленно и близко. Чаще всего к такому типу метастазирования относится раковое эпителиальное образование. Например, так возникает меланома.

Расположенная во внутренних органах опухоль может образовывать в лимфоузлах метастазы. Прогноз срока жизни интересует многих. Лимфогенные пути изучены очень хорошо, в связи с чем врачи чаще всего распознают эту опухоль на первых стадиях и медицинская помощь своевременно оказывается пациенту. Но нужно отметить, что метастазы регионарные у пациента могут проявляться в течение года, в связи с чем ему необходимо в это время находиться под врачебным присмотром.

Что такое метастазы и откуда они берутся?

У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.

Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть и множественными. Это зависит от особенностей самой опухоли и стадии ее развития.

Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.

  • лимфогенные — когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический узел, с током лимфы проходят в ближайшие (регионарные) либо отдаленные лимфоузлы. Раковые опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки нередко направляют опухолевые клетки данным путем в лимфатические узлы.
  • гематогенные — когда раковые клетки, проникая в кровеносный сосуд, с током крови проходят в иные органы (легкие, печень, кости скелета и т.д.). Данным путем появляются метастазы от раковых опухолей лимфатической и кроветворной ткани, саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.

Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные:

  • пристеночные (париетальные) узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами; и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы.
  • внутренностные (висцеральные) узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутренностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов.

Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка; левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка; печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов; панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки;

alt

При раковых опухолях в брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) возникает диссеминация процесса по брюшине в форме мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота — асцита.

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

При метастазиро­вании раков яичника в различные органы на первом месте стоят метастазы в брюшину, на втором месте – в забрюшинные лимфатические узлы, затем – большой саль­ник, подвздошные лимфатические узлы, печень, малый саль­ник, второй яичник, плевру и диафрагму, лимфатические узлы брыжейки, брыжейку топкой кишки, параметральную клетчат­ку, паховые лимфатические узлы, легкие, селезенку, матку, шейные лимфатические узлы, почки, надпочечники, пупок.

Метастазами называются вторичные опухолевые очаги, сформированные и расположенные на удаленном расстоянии от первичного новообразования. Своим развитием они обязаны раковым клеткам, которые отрываются от материнского очага и распространяются в различные ткани организма по системе кровообращения и лимфотоку.

Метастазы возникают, когда лечение впервые диагностированного онкологического заболевания, например лимфомы, не было проведено своевременно, были допущены ошибки или отсутствовала должная радикальность. Обычно они выявляются уже на последних стадиях опухолевого процесса, хотя известны случаи, когда врачам удавалось обнаружить раковые клетки, как правило, благодаря специфическим онкомаркерам, в разных частях тела еще до этапа диагностирования материнского очага.

Было проведено немало клинических исследований, которые смогли доказать, что диссеминация опухолевых клеток по организму на поздних стадиях онкологического заболевания не всегда приводит к появлению метастатических новообразований. Иммунная система человека определяет способность атипичных элементов развиваться в самостоятельные очаги.

Согласно научным данным, каждый день в теле человека образуются сотни и тысячи злокачественных клеток, которые могут привести к развитию раковой опухоли. Но иммунитет препятствует патологическому делению и уничтожает их. Если по какой-то причине защитная система не смогла вмешаться и «упустила» онкоклетку из виду, та начинает стремительно и бесконтрольно размножаться, постепенно образуя первичный онкоочаг в организме.

Именно из него впоследствии с током лимфы и крови начнется диссеминация, или распространение, злокачественных элементов, которые проникнут в другие органы и ткани, давая толчок формированию метастазов. Получается, что метастатический рак — осложнение онкозаболевания.

Брюшная полость человека представлена щелевидным пространством, в котором содержится определенное количество серозной жидкости, необходимое для естественного увлажнения внутренних органов. Серозная оболочка, покрывающая стенки брюшной полости, называется брюшиной. Она может растягиваться во время беременности, роста доброкачественного или злокачественного новообразования, воспалительных процессов, к примеру, водянки.

Серозная оболочка, увлажняя органы брюшной полости, способствует их двигательной активности и препятствует сращиванию друг с другом. Первичный рак в этой области практически не развивается, исключением являются женские половые органы — яичники, или придатки. Метастазы в брюшине имеют собственный код по классификации МКБ-10: С48.2 Злокачественное новообразование брюшной полости и забрюшинного пространства неуточненной локализации.

Диета

Питание при лимфоме любой стадии развития должно быть направлено на восстановление организма и повышение его иммунного статуса. С помощью сбалансированного меню достигается оптимальное поступление в организм питательных веществ и калорий, необходимых для правильного кроветворения, повышения титра гемоглобина и усиления противоопухолевой защиты организма.

Диета при неходжкинских лимфомах и лимфоме Ходжкина с метастазами или без них подбирается согласно рекомендациям лечащего врача и специалиста по диетологии. Как правило, ее важным принципом становится дробность, то есть прием пищи через примерно равные промежутки времени маленькими порциями, поскольку после химиотерапии и лучевой терапии у большинства пациентов нет аппетита из-за выраженной тошноты и рвоты, поэтому объемные порции их пищеварительный тракт просто не усвоит.

Сама еда должна вызывать аппетит, приятно пахнуть, иметь комнатную температуру и измельченную не грубую консистенцию. Холодные и горячие блюда полностью исключаются. До приема пищи рекомендуется выпить стакан жидкости — подогретого компота, чая или просто воды. В гарниры и супы можно добавлять малое количество специй, горчицы и майонеза для повышения аппетита.

У лиц с прогрессирующей лимфомой серьезно нарушены процессы метаболизма из-за раковой интоксикации. Результатом расстройства углеводного, белкового и липидного обмена становится кахексия, или физическое истощение. Чтобы поправить ситуацию и улучшить самочувствие больного, рацион для него составляется исключительно из разрешенных продуктов.

Рекомендованные продукты:

  • диетическое мясо — курица, индейка, крольчатина;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • мед, орехи;
  • морская рыба;
  • крупы;
  • фрукты, овощи, ягоды;
  • пророщенные злаки;
  • свежевыжатые соки;
  • зеленый чай.

Метастазы в лимфоузлах - причины, лечение и прогноз

Запрещенные продукты:

  • мясо жирных сортов — свинина, баранина, гусятина и пр.;
  • консервы, полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • алкогольные напитки;
  • маринады, соления, шашлыки.

Питание человека играет одну из ключевых ролей в лечении любых заболеваний, и онкология не исключение. Существуют определенные рекомендации, которых важно придерживаться в процессе приготовления пищи, составления ежедневного меню и сочетании продуктов. Поскольку для борьбы с метастатическим раком нужно много сил и энергии, крайне необходимо, чтобы подобранный рацион целенаправленно укреплял здоровье человека, в особенности его иммунную систему.

Принципы питания будут следующими:

  • Дробный рацион, состоящий из 6 приемов пищи, которые подаются к столу малыми порциями.
  • Приготовление всех блюд на пару, методами отваривания и тушения.
  • Блюда должны быть теплыми, температура пищи приближена к температуре тела больного.
  • Замена соли лимонным и клюквенным соком.
  • Соблюдение питьевого режима для устранения и предупреждения раковой интоксикации организма.

Дополнительно к правильному питанию приветствуется ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки, положительный психологический настрой, что позволит эффективнее противостоять болезни как во время лечения, так и после его окончания.

Лечение

По принципу лечения данное вторичное заболевание схоже с лечением первичного очага заболевания. Используют обычно следующие методы лечения:

  • оперативное удаление;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

Метастазы при лимфоме

Применение методов в каждом отдельном случае зависит от стадии онкологии, степени поражения и назначается индивидуально.

При оперативном вмешательстве удаляются также и близлежащие лимфоузлы. Если поражению раковыми клетками подвержены отдаленные лимфатические узлы, для терапии избирается радиотерапевтический метод или проводится удаление с помощью Кибер ножа. Такой метод применим, если метастазы единичны и расположены в забрюшинных лимфатических узлах или в брюшной полости, области малого таза, подлежат также удалению паховые лимфоузлы

Если назначается химиотерапия, то используются не только единичные препараты, но и их сочетание.

Препарат «Темозоломид» используется и отдельно, и в сочетании с радиотерапией. Его побочными эффектами являются тошнота, рвота, головная боль.

«Кармустин» применяется в виде капсул или внутри внутривенно. Внутривенное применение препарата может сопровождаться тошнотой, слабостью, фиброзом легких, сбоями в работе костного мозга и т.д.

На картинке видим шею мужчины

Возможно применение схемы PCV – это сочетание трех препаратов: «Прокарбазин», «Ломустин», «Винкристин». Возможны различные побочные эффекты, вроде тошноты, рвоты, появления язв на слизистой рта.

Препараты платины «Цисплатин» и «Карбоплатин» принимают внутривенно, они вызывают тошноту и рвоту, а также мышечную слабость и облысение.

Если диагностированы метастазы, то прогноз зависит от стадии ракового заболевания, от применяемого способа лечения основного заболевания, от того, где находится первичный очаг заболевания и квалифицированности врачей. Также имеет большое значение своевременно начатое лечение и то, какие именно узлы были поражены.

В первые пять лет у 50% прооперированных пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания. После лечения длительность жизни не превышает 2 лет. Если была диагностирована меланома лица, туловища или шеи (даже с метастазами), то это имеет более благоприятный прогноз, чем при диагностировании заболевания в нижних конечностях.

В общем смысле прогноз метастаз в лимфоузлах считается благоприятным при раннем выявлении патологий, которые протекают по первичному типу. Часто удается остановить такой процесс. Последствия вторичных опухолей зависят от вида и стадии первичного очага заболевания. Позднее диагностирование дает неблагоприятный прогноз заболевания.

Эффективная борьба с метастатическим раком брюшины зависит от стадии развития первичной опухоли, ее своевременного и радикального удаления. Кроме того, крайне важно диагностировать все метастазы, чтобы не допустить их последующего роста и новой диссеминации с общим лимфо- и кровотоком.

Оперативное лечение. Лечение дочерних опухолей в брюшной полости основано на хирургическом вмешательстве. Оно заключается в иссечении всех выявленных в ходе обследования онкоочагов, нередко с пораженными участками соседних органов. Показаниями к проведению операции становятся следующие причины:

  • Распад онкоочага и связанная с ним злокачественная интоксикация организма.
  • Сдавление магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов.
  • Проблемы с нормальным оттоком лимфы и крови из очага поражения.
  • Перфорация артерий, вен и пр.
  • Прорастание онкопроцесса в мочеточник.
  • Непроходимость кишечника.

Химиотерапия. Применяется вместе с оперативным лечение. Если по каким-то причинам радикальное вмешательство противопоказано, назначение цитостатических средств становится самостоятельным методом онкологической помощи. Лекарственные препараты вводятся в организм преимущественно внутриперитонеальным путем, то есть напрямую в полость брюшины, что позволяет снизить риск развития побочных эффектов и повысить успех лечения.

Также может назначаться системная химиотерапия, основанная на внутривенном введении лекарственных препаратов, которые целенаправленно ограничивают распространение и рост метастазов. Такими цитостатиками являются Паклитаксел, Топотекан и др.

Новые методы лечения. Инновационная технология в борьбе с метастатическим раком — стереотаксическая радиохирургия. Способ основан на точечном воздействии на опухолевое образование, при этом прилегающие здоровые ткани остаются нетронутыми. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что метод способен уничтожить онкоочаг навсегда за 5 сеансов, если речь идет о небольших новообразованиях.

Чем запущеннее онкологический процесс, тем хуже прогноз выживаемости. Если диагноз был поставлен со значительным опозданием, химиотерапию и операцию проводить бессмысленно, необходимо подобрать поддерживающее лечение, направленное на устранение симптомов заболевания и максимальное продление жизни человека.

Дети. Онкологи считают, что чем моложе пациент, тем быстрее и агрессивнее в его теле протекают все злокачественные процессы. Это означает, что риск метастазирования у маленьких пациентов повышен, а сами дочерние опухоли появляются раньше, чем у взрослых.

Если у ребенка диагностированы метастатические изменения в брюшине, ему требуется срочное лечение вне зависимости от того, был ли удален первичный онкоочаг или нет. Терапия включает в себя набор стандартных методик при условии, что к ним нет противопоказаний.

Прогноз в целом неблагоприятный. Чтобы не допустить развития такого осложнения, как метастазы, важно внимательнее относиться к здоровью ребенка, своевременно лечить любые инфекционно-воспалительные процессы в организме, консультироваться с врачами по поводу любых подозрительных симптомов.

Беременные. Если метастатические опухоли в органах брюшной полости обнаружены у будущей мамы, консилиум врачей решает, какая лечебная тактика будет оптимальной в данном клиническом случае. Обязательно решается вопрос о сохранении или прерывании беременности с учетом пожеланий пациентки. При этом врач разъясняет все риски и шансы женщины на рождение здорового ребенка, пролонгирование гестации, возможные осложнения.

Как правило, прогноз выживаемости для будущей мамы не отличается от прогностических данных для женщин, которые не находятся во время лечения в положении. Вне зависимости от того, каким он будет, необходимо следовать всем рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Кормящие. Если метастазы диагностированы у женщины в процессе грудного вскармливания, важно как можно быстрее приступить к лечению заболевания. Раковые клетки не предаются малышу через материнское молоко, но это не значит, что лактацию допустимо сохранить.

В процессе терапии в организме женщины находятся метаболиты лекарственных препаратов, радиоактивные добавки и прочие компоненты, которые проникают в молоко и не несут пользы для ребенка. По этой причине его лучше перевести на искусственное питание и не подвергать малыша ненужному риску.

Пожилые. Метастазы в брюшной полости у пожилых людей часто диагностируются со значительным опозданием. Связано это с тем, что многие пациенты долгое время терпят боли, неприятные симптомы и не решаются пойти к врачу, списывая их на возраст и хронические болячки, например панкреатит. В результате лечить онкопатологию оказывается слишком поздно, и положительного эффекта от радикального вмешательства и химиотерапии ждать не стоит.

В таких случаях пациентам преклонного возраста, как и другим лицам, оказавшимся в подобной ситуации, назначается паллиативная поддержка организма, направленная на снятие клинических проявлений онкопроцесса и продление жизни. Особенно это касается купирования болевого синдрома и борьбы с осложнениями метастазов.

Любая злокачественная опухоль опасна способностями к метастазированию. Раковые клетки, оторвавшись от материнского новообразования, различными путями достигают новых органов и систем, давая в них начало вторичным очагам. Если у человека диагностирована метастатическая форма онкологии, прогноз редко бывает благоприятным, но это не означает, что человеку совсем никак нельзя помочь.

К сожалению, радикальное хирургическое лечение и химиотерапия при метастазах показаны далеко не во всех случаях. В таких случаях пациенту назначается местная паллиативная помощь, направленная на поддержку всех жизненно важных функций организма. Она включает борьбу с отеками, профилактику асцита и прочих осложнений онкопатологии, смягчение и устранение болевого синдрома и т.д.

Если человеку было проведено радикальное лечение первичной опухоли и метастазов в виде операции и химиотерапии, реабилитация направлена на восстановление сил, поддержку иммунитета, исключение побочных эффектов после введения цитостатиков. Пациент должен находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала. В зависимости от результата проведенной терапии определяется его прогноз на дальнейшее будущее.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в брюшной полости в разных странах.

Лечение в России

Обнаружение вторичных онкоочагов в органах брюшной полости ставит перед отечественными онкологами непростую задачу в выборе оптимальной тактики онкологической помощи. Если в провинциальных городах борьба с подобными злокачественными процессами все еще остается малоэффективной и в основном сводится к поддерживающей терапии, то в клиниках федерального значения и в частных онкоцентрах ситуация выглядит несколько иначе.

Многие из них имеют возможность использовать на практике принципиально новые методы оказания онкологической помощи. Например:

  • Радиочастотная абляция — при поражении поджелудочной железы и селезенки.
  • Радиочастотная эмболизация — в случае онкопроцесса в печени.
  • Эндолимфатическая химиотерапия — введение медикаментозных средств в лимфоколлекторы.
  • Лапароскопическая гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) — при любых метастазах в брюшине.

Метастазы при различных видах лимфом

Рассмотрим подробнее, куда метастазируют отдельные виды лимфом и как протекает этот процесс.

Метастазы лимфомы Ходжкина. Диссеминация злокачественных клеток при этой патологии может возникнуть на любой стадии онкопроцесса, в некоторых случаях неожиданно рано. Вторичные опухолевые очаги чаще локализуются в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке, миндалинах, печени, селезенке, костной ткани, ЦНС и костном мозге.

Метастазы в лимфоузлах - причины, лечение и прогноз

На последней, терминальной стадии метастазы при лимфоме Ходжкина распространяются по всему телу. Поражение печени, головного и костного мозга серьезно ухудшают прогноз болезни, не оставляя шансов на благоприятный исход.

Симптоматика метастатического рака при лимфоме Ходжкина зависит от локализации дочерних опухолей. Лечение начинают с комбинированной химиотерапии в сочетании с Преднизолоном. Затем проводятся курсы лучевой и иммунотерапии. При наличии показаний рекомендуется пересадка костного мозга. Пациенты с последней стадией лимфомы Ходжкина чаще погибают от раковой интоксикации, вторичных инфекций, анемии.

Метастазы в костях при лимфоме. Онкоклетки распространяются в костную ткань при запущенной генерализированной лимфоме. Чаще всего метастатические очаги появляются в длинных трубчатых костях — конечностей, таза и ребер. При этом отмечается поражение костного мозга. В результате происходят нарушения в акте построения и обновления клеточного материала.

Основной симптом костных метастазов — боль ноющего прогрессирующего характера. В зоне опухолевого очага визуализируется отечность и гиперемия тканей, изменения кожи в виде изъязвлений и пр. Появляется патологическая ломкость костей и общие симптомы раковой интоксикации — слабость, потеря веса, плохое самочувствие.

Костные метастазы помогает обнаружить инструментальная диагностика, основанная на рентгенографии, сцинтиграфии, МРТ и КТ. Лечение метастатического рака при лимфоме проводится с помощью комбинированной химиотерапии, лучевой терапии и оперативного вмешательства. Также широко применяются бисфосфонаты и радиоактивные препараты.

Поражение костного мозга серьезно осложняет прогноз выживаемости. Продолжительность жизни пациента зависит от степени распространения метастазов и прогрессирования лимфомы.

Метастазы в шейных лимфатических узлах

Метастазы лимфомы селезенки. Стадия распространения онкоклеток при этом заболевании может наступить и через несколько месяцев с момента формирования первичного злокачественного процесса, и через несколько лет — точного прогноза не существует. Клиническая картина лимфомы селезенки на этапе метастазирования дополняется такими симптомами, как нарастающий болевой синдром, обусловленный поражением нервных окончаний, и спленомегалия — патологическое разрастание органа.

Метастазы при лимфоме селезенки локализуются в желудочно-кишечном тракте, легких, костях и репродуктивных органах. Практически всегда в метастатический процесс вовлекаются костный мозг и клетки крови. Именно лабораторные изменения в картине крови и состояние костного мозга позволяют специалистам заподозрить патологию при проведении очередного обследования.

Диагностическая лапароскопия и удаление селезенки — единственная мера, дающая шанс остановить и устранить диссеминацию онкоклеток в организме. Также проводится химиотерапия и облучение, симптоматическая терапия.

Метастазы в позвоночник при лимфоме. Диссеминация злокачественных клеток в ткани позвоночника значительно осложняет течение лимфомы и ухудшает прогноз выживаемости. Опухолевые очаги в костных структурах растут и делятся быстро. За минимальный период времени из одной дефектной клетки может возникнуть множество вторичных новообразований.

Метастазы в позвоночнике при лимфоме бывают двух видов:

  • Остеокластические. Развиваются на фоне активизации гигантских костных клеток, растворяющих структуру твердых тканей. На рентгенографии будет видна динамика уменьшения высоты пораженных позвонков.
  • Остеобластические. Дефектные клеточные элементы разрастаются в хаотичном порядке, увеличивается плотность костного вещества. На рентгенографии этот процесс можно увидеть в форме «пятнистости» — площадь и форма пораженных позвонков начинают отличаться от здоровых. Как правило, остеобластические метастазы быстро распространяются на весь позвоночный столб.

Основной симптом патологии — ноющая или тупая боль прогрессирующего характера. Нарастающий дискомфорт постепенно приобретает постоянный характер, мешая нормальному сну и повседневной жизни человека. Сначала боль при метастазах в позвоночнике бывает локальной, но вскоре она иррадиирует в конечности, шею и пр.

Своевременно начатое лечение позволяет пациенту дольше сохранять свою активность. Успех терапии зависит от раннего обнаружения метастатических очагов в позвоночнике и их радикального удаления. Среди основных методов лечения можно выделить следующие: оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия, гормонотерапия, назначение бисфосфонатов и пр. План онкологической помощи зависит от типа и стадии лимфомы, общего состояния больного, площади метастазов.

Первостепенные задачи терапии — максимально снять болевой синдром, ликвидировать сдавливание спинного мозга, повысить качество и продолжительность жизни пациента. К сожалению, только 20% людей с метастазами позвоночника имеют шансы прожить дольше 1 года с момента их обнаружения. Остальным не удается преодолеть этот рубеж.

Метастазы лимфомы в легкие. Любой вид онкологического заболевания может метастазировать в ткани дыхательной системы, и лимфома не исключение. Вторичные опухоли в легких могут быть одно- и двухсторонними, солитарными (единичными) и множественными, мелкими и крупными, узловыми и инфильтративными и т.д.

На ранних этапах метастазы развиваются бессимптомно. Основные признаки метастатического поражения органов дыхания появляются позже, с ростом опухолевых очагов и их распадом. К ним относится интенсивный болевой синдром, постоянный кашель с мокротой и кровью, одышка, скованность в грудной клетке, острая нарастающая интоксикация организма. Многие пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии болезни — терминальной.

Метастазы в легких нетрудно определить с помощью рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение и прогноз заболевания зависят от стадии лимфомы, количества и площади распространения метастатических очагов, общего состояния пациента. Могут быть применены оперативные и радиохирургические методики, химиотерапия, облучение, таргетная и иммунная терапии. Но прогноз при данном диагнозе редко бывает благоприятным — многим пациентам не удается прожить более 1 года.

Метастазы лимфомы в головной мозг. По статистике, в 48% клинических случаев метастазирование лимфомы в ЦНС связано с первичным поражением легкого. Симптоматика дочерних опухолей в головном мозге зависит от их размеров и локализации. Клинические признаки патологического состояния делятся на две группы:

  • Локальные. Обусловлены расположением новообразований в конкретной части ЦНС, которая несет ответственность за определенные функции организма.
  • Общемозговые. Связаны с площадью опухолевого очага, мешающей нормальной работе мозга.

Интенсивные головные боли нарастающего характера, нарушения двигательной активности, парезы и параличи, припадки по типу эпилепсии, потеря слуха и зрения — это только малая часть симптомов и осложнений, которые могут возникнуть при метастатическом поражении ЦНС. Лишь у небольшого процента пациентов метастазы в мозге длительное время никак не проявляются, и врачи узнают о них случайно, при проведении неинвазивного диагностического обследования.

Тактика лечения зависит от локализации и размеров метастатических очагов, возможности их радикального удаления, восприимчивости опухолевых клеток к химиотерапевтическим средствам и лучевой терапии, общего состояния пациента и наличия метастазов в других частях тела. Прогнозы выстраивать сложно. При неоперабельных вторичных новообразованиях в головном мозге больные живут не дольше 2 месяцев, если же метастазы единичны и их можно убрать радикальным путем, то предполагаемая продолжительность жизни составляет около 13 месяцев.

Метастазы при крупноклеточной лимфоме. Крупноклеточная лимфома поражает лимфатическую систему человека, развиваясь как в структуре лимфоузлов, так и в лимфоидной ткани внутренних органов. При ее развитии отмечается бесконтрольный рост и деление опухолевых клеток без отмирания старых, что несвойственно для нормы.

Заболевание имеет несколько типов: анапластическая, диффузная, медиастинальная и В-крупноклеточная лимфомы. Патология встречается в любом возрасте, чаще поражая лимфоузлы желудочно-кишечного тракта, шеи, брюшины и яичек у мужчин. Метастазы при крупноклеточной лимфоме распространяются в область слюнных желез, щитовидную железу, костную систему, легкие, печень, почки и головной мозг.

Основные виды лечения — системная химиотерапия и облучение. В первом случае препараты с цитотоксическим действием вводятся в организм через канал спинного мозга, подкожные венозные порты и катетеры. Так как крупноклеточная лимфома считается агрессивной формой онкологического заболевания, с целью борьбы с ней используются большие дозы химиопрепаратов в сочетании с моноклональными антителами.

При распространении метастазов в структуры головного мозга химиотерапия проводится методом люмбальной пункции средствами Преднизолон, Циклофосфан, Доксорубицин и Онковин. По показаниям выполняется хирургическое лечение.

Метастазы в лимфоузлах - причины, лечение и прогноз

Прогноз при подтвержденной диссеминации крупноклеточной лимфомы обычно имеет неблагоприятный характер. Большая часть пациентов не преодолевает порог выживаемости продолжительностью 1 год.

Метастазы при лимфоме средостения. Средостением называется анатомическая структура, располагающаяся между грудной клеткой и грудным отделом позвоночного столба. В этой области находятся жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервы. Первичная лимфома средостения — следствие атипичного перерождения лимфоидных тканей.

Если заболевание не лечить, спустя какое-то время оно нарушит работу соседних органов. Лимфома средостения опасна прорастанием злокачественного процесса в органы дыхательной системы — легкие и трахею, пищеварительные органы, в сосуды и нервы. Распространение онкоклеток на эти жизненно важные анатомические структуры проявляется выраженными клиническими симптомами и значительно осложняет протокол лечения.

Осложнения

Развитие осложнений лимфомы зависит от характера распространения онкологического процесса по организму. Рассмотрим основные последствия, с которыми может столкнуться человек с этим диагнозом на стадии метастатического рака:

  • Серьезные инфекции. Обусловлены высокой ослабленностью организма, удалением селезенки и сложным лечением.
  • Появление инфильтратов в ткани легких и головном мозге — уплотнений опухолевого характера.
  • Обструкция дыхательных, мочевыводящих и пищеварительных систем.
  • Поражения крови — выраженная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, вторичный миелоидный лейкоз, сепсис.
  • Почечная, сердечно-сосудистая, печеночная и легочная недостаточности.
  • Бесплодие. Следствие химиотерапии, выполненной по схеме МОРР и ее аналогам. В результате развивается необратимая стерильность пациентов обоих полов, в связи с чем до лечения обсуждается вопрос о возможности криоконсервации яйцеклеток/сперматозоидов и оперативной транспозиции яичников из зоны запланированной лучевой терапии.
  • Вторичный онкологический процесс или рецидив заболевания — встречается в 35% случаев в первые 24 месяца после окончания первичной терапии. Как правило, приводит к смерти пациента.
  • Лейкозы и солидные опухоли как ранние осложнения лучевой терапии.
  • Пульмонит, эндокринные нарушения, патологии сердца и сосудов, дисфункция половых желез, вторичные злокачественные опухоли — список поздних осложнений лучевой и химиотерапии.

Любые осложнения требуют поиска оптимального режима онкологической помощи с учетом прогностических факторов.

Чтобы избежать повторного появления рака после удаления основного очага, вырезают не только пораженные ткани, но и ближайшие здоровые части органов, в которых могли остаться злокачественные клетки. Но при этом возможны рецидивы заболевания. Вторичное развитие рака опаснее, чем основное заболевание. При прогрессировании метастазов развиваются отечности в опухолевой зоне.

Гибель человека при онкологии обычно является результатом активного распространения метастазов в его организме. Поэтому дочерним опухолям приписывается высокая степень опасности. Развиваясь и прогрессируя в организме, они могут привести к формированию общих осложнений:

  • нарушение работы жизненно важных систем;
  • истощение иммунитета, невозможность его противостояния онкологии;
  • ухудшение самочувствия пациента и прогноза выживаемости.

Метастазы в брюшной полости

Локализуясь в органах брюшной полости, метастазы могут стать причинами перечисленных ниже специфических осложнений:

  • быстрое распространение злокачественного процесса по тканям пищеварительного тракта;
  • поражение регионарных лимфоузлов, костного и спинного мозга;
  • развитие почечной и печеночной недостаточности;
  • кишечная непроходимость, прободение стенки кишки, перитонит;
  • раковая интоксикация.

Ярким осложнением метастазов в брюшной полости становится асцит. При данном состоянии жидкость заполняет брюшину, провоцируя отеки половых органов и нижних конечностей. Лечение должно быть немедленным, так как быстро развивается абсцесс, а вслед за ним смерть человека.

Также высока вероятность формирования печеночной комы. К сожалению, эта патология практически необратима, она провоцирует остановку всех систем жизнедеятельности больного.

Степени

В злокачественный процесс лимфатическая система вовлекается или частично, или полностью. В зависимости от этого существуют три ее степени:

  • легкая – воспалительный процесс затронул от одного до трех узлов, преимущественно регионального типа;
  • средняя – вовлекается от четырех до девяти штук;
  • последняя – воспалено более десяти участков, при этом метастазы появились в отдаленных лимфатических отделах.

Увеличение нескольких отделов определяется во время прощупывания или визуально. Чтобы изучить патологию более детально, необходимо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

Факторы развития вторичных очагов заболевания

Главная причина появления метастазов в лимфоузлах – это активное разрастание злокачественного новообразования. Способствовать распространению клеток могут опухоли в таких частях тела как:

  • Голова.
  • Дыхательные органы.
  • Железы.
  • Пищеварительная система.
  • Органы малого таза.
  • Половые органы.
  • Нижние конечности.

Без первичной опухоли невозможно распространение метастаз. Почему же возникает раковое новообразование? Точной причины до сих пор доктора назвать не могут. Но есть предположения, что вызвать развитие злокачественной болезни способны вредные химические вещества, радиоактивное облучение и вирусы.

Существует несколько известных путей распространения опухолевых клеток по организму:

  • гематогенный — по крови;
  • лимфогенный — по лимфатической системе;
  • смешанный.

Если атипичные элементы мигрируют по лимфе в лимфатические узлы, речь идет о лимфогенном пути метастазирования. Таким способом распространяются онкоклетки из опухолевых очагов, расположенных в толстом кишечнике, гортани и пищеводе, желудке и шейке матки.

В случае диссеминации злокачественных элементов по кровеносному руслу, онкологи заявляют о гематогенном пути распространения метастазов. В данной ситуации онкоклетки первоначально попадают в сосуд, и уже по нему с током крови мигрируют в различные органы — кости, печень, легкие и головной мозг.

Большинство злокачественных новообразований могут метастазировать обоими путями с равной вероятностью, и если это происходит на практике, такой способ распространения онкоклеток называют смешанным.

Онкоклетки в брюшную полость проникают несколькими путями:

  • лимфогенный;
  • гематогенный;
  • имплантационный — посредством серозной жидкости;
  • смешанный.

К отдельной группе относят дремлющие метастазы. Они распространяются по организму любыми из вышеперечисленных способов, но развиваются не сразу. Активизации таких онкоклеток благоприятствуют следующие патогенетические факторы:

  • гормональные сбои;
  • влияние радиации и ультрафиолета;
  • резкие температурные перепады;
  • неправильное питание;
  • трудовая деятельность на вредном производстве;
  • инфекционные, вирусные и прочие заболевания.

Факторами развития подобных метастаз можно считать:

  1. размер и агрессивность первичной опухоли. К примеру, рак груди, меланома, саркома легких даже на ранних стадиях могут развивать вторичные опухоли в региональные лимфатические узлы;
  2. уровень дифференцированности опухоли. Низкий уровень зрелости клеток провоцирует обильное выделение опухолевых элементов (распад опухоли) в лимфотоки и кровотоки;
  3. месторасположение опухоли. Раковая опухоль сначала распространяется в региональные лимфоузлы, расположенные рядом с первичным очагом заболевания;
  4. форма патологического развития рака. Инфильтративный характер опухоли является более агрессивным в плане образования метастаз;
  5. возраст пациента.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector