Метастазы в брюшной полости: прогноз срока жизни, симптомы, лечение

Принцип развития и пути распространения метастазов

Развитие метастазов – сложный биологический процесс. Он начинается, когда раковые клетки отделяются от первичной неоплазии, попадают в кровь, лимфу или распространяются другими путями. Метастазирование проходит поэтапно:

  1. Клетки злокачественной опухоли интенсивно делятся. Они теряют свою дифференцировку, перестают выполнять функции. У них одна цель – размножаться.
  2. Утрачивается связь между клетками. В норме каждая клеточка плотно прилегает к соседней. При потере дифференцировки эти связи слабеют, клетка легко отделяется.
  3. Опухоль прорастает в сосуды. Раковые клетки попадают в лимфатическое или кровеносное русло, имплантируются в соседние органы, разносятся по организму. Попадая в другой орган, закрепляются там и формируют вторичный очаг.

Так происходит, когда иммунитет сильно ослаблен. Если же защитные силы организма срабатывают, то атипичные клетки уничтожаются. Единицы из них достигают других органов. Метастазирование в легкие происходит неслучайно. Здесь для распространения и дальнейшего развития злокачественных образований условия наиболее оптимальны:

  • Клетки легочной ткани вырабатывают цитокины — факторы роста, стимулирующие развитие опухоли.
  • Развитая густая капиллярная сеть, позволяющая раковому эмболу перемещаться в легочную ткань.
  • Развитая лимфатическая система.
  • Есть артериовенозные соустья.

Вторичные очаги возникают стремительно, если до момента удаления первичной опухоли уже были микрометастазы, которые невозможно выявить современными методами. Иногда изначально обнаруживают поражение легких, а уже потом начинают искать материнский очаг. Даже небольшие по размерам неоплазии, еще не проявляющиеся клинически, могут прорастать в сосуды и распространяться в отдаленные органы.

В легкие, раковые клетки попадают такими путями:

  • Гематогенным. Опухолевые клетки задерживаются в мельчайших капиллярах, артериолах, венулах легких, проникают сквозь сосудистую стенку, закрепляются и образуют метастазы. Обычно очаги поражения располагаются на расстоянии друг от друга. Иногда возникают одиночные узлы.
  • Лимфогенным. С током лимфы клетки опухоли переносятся в лимфатические узлы корней легких, средостения. Они там размножаются, замещают ткань узлов, приводят к недостаточности клапанов лимфатических сосудов, а это позволяет атипичным клеткам диссеминировать в легкие.
  • Бронхогенным. Этим путем распространяется рак гортани, корня языка, трахеи рото- и носоглотки. Злокачественные клетки слущиваются с поверхности опухоли, попадают в бронхи. Там они имплантируются в стенку, интенсивно размножаются, прорастают в легкие.
  • Метастазированием по продолжению. Таким способом распространяются опухоли близкорасположенных органов (молочной и щитовидной желез, пищевода).

Основная причина появления метастазов в легких – сниженный иммунитет. В норме, даже если раковые эмболы попадают в кровь, они уничтожаются.

Основная задача онкологов – своевременно выявить метастазы и начать лечение. Именно поэтому пациенты после удаления первичной опухоли длительное время находятся на диспансерном учете, периодически обследуются. Обязательны рентгенологические исследования или компьютерная томография легких.

Существенно влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз форма, тип и количество метастатических узлов.

Онкоклетки в брюшную полость проникают несколькими путями:

  • лимфогенный;
  • гематогенный;
  • имплантационный — посредством серозной жидкости;
  • смешанный.

К отдельной группе относят дремлющие метастазы. Они распространяются по организму любыми из вышеперечисленных способов, но развиваются не сразу. Активизации таких онкоклеток благоприятствуют следующие патогенетические факторы:

  • гормональные сбои;
  • влияние радиации и ультрафиолета;
  • резкие температурные перепады;
  • неправильное питание;
  • трудовая деятельность на вредном производстве;
  • инфекционные, вирусные и прочие заболевания.

Существует несколько известных путей распространения опухолевых клеток по организму:

  • гематогенный — по крови;
  • лимфогенный — по лимфатической системе;
  • смешанный.

Если атипичные элементы мигрируют по лимфе в лимфатические узлы, речь идет о лимфогенном пути метастазирования. Таким способом распространяются онкоклетки из опухолевых очагов, расположенных в толстом кишечнике, гортани и пищеводе, желудке и шейке матки.

В случае диссеминации злокачественных элементов по кровеносному руслу, онкологи заявляют о гематогенном пути распространения метастазов. В данной ситуации онкоклетки первоначально попадают в сосуд, и уже по нему с током крови мигрируют в различные органы — кости, печень, легкие и головной мозг.

Большинство злокачественных новообразований могут метастазировать обоими путями с равной вероятностью, и если это происходит на практике, такой способ распространения онкоклеток называют смешанным.

Симптомы

Первым симптомом появления метастаз в лимфоузлах становится их существенное увеличение в размерах. Первоначально изменения можно выявить методом пальпации, уплотнения достаточно хорошо прощупываются, а со временем многие из них становятся видны невооруженным глазом (это узлы, расположенные в области шеи, подмышечные, паховые, надключичные). В нормальном состоянии они не видны визуально и не вызывают болезненных ощущений при надавливании.

Метастазы в лимфоузлах при раке желудка

Наряду с увеличением при поражении метастазами лимфоузлов, онкологические заболевания сопровождаются рядом общих симптомов:

  • повышенной слабостью;
  • слишком быстрой утомляемостью;
  • ухудшением общего самочувствия;
  • участившимися повышениями температуры;
  • развитием анемии;
  • отсутствием аппетита;
  • неврозами;
  • снижением массы тела.

Проявляются и признаки, подчеркивающие развитие первичного онкологического процесса. Например, если метастазы в лимфоузлы дала меланома, то наблюдаются изменения на кожных покровах: появляется пятно или узел, чем-то похожий на родинку, но неправильной формы, насыщенного тёмного цвета (можно посмотреть, как они выглядят на фотографиях, представленных в интернет-пространстве).

При онкопроцессе в молочной железе, кроме увеличения подмышечных и шейных лимфоузлов, наблюдаются уплотнения в груди, изменение её формы и очертаний, сморщивание кожи, боли, выделения из соска, покраснение кожи.

Если имеют место метастатические поражения узлов забрюшинного пространства, тогда пациент жалуется на схваткообразные болевые спазмы в животе, расстройства стула (чаще всего в виде диареи). В дальнейшем их рост приводит к сдавливанию нервных окончаний, что вызывает боли в спине, в районе поясницы. Определить поражение внутренних лимфоузлов, можно только посетив врача и пройдя аппаратное обследование (УЗИ, КТ, МРТ).

Лимфома — тип онкологического заболевания, которое зарождается в лимфоцитах или белых клетках крови. Эти обязательные звенья иммунитета мигрируют по всему организму. Существует два вида лимфомы — неходжкинская (лимфосаркома, лимфома Беркитта и пр.) и лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Первая поражает иммунные клетки класса В, вторая — В и Т. Как и все злокачественные патологии, лимфомы обоих типов имеют 4 стадии развития.

Последняя, IV стадия, характеризуется распространением метастатических клеток в различные части тела, расположенные на удаленном расстоянии от лимфатической системы. В частности, злокачественный процесс способен поразить такие важные анатомические структуры, как позвоночник, легкие и печень.

Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы характеризуются рядом общих клинических признаков. Некоторые из них впервые проявляются после поражения органов, не входящих в лимфатическую систему, к примеру, на фоне метастазирования в ткани дыхательных путей и ЖКТ. Симптомы заболевания начинают вращаться вокруг вторичных опухолей, дополняя общую картину онкологии.

Итак, перечислим основные признаки IV стадии лимфомы:

  • Боль по всей костной системе.
  • Дискомфорт и резкие боли в левом подреберье в связи с патологическим ростом селезенки — спленомегалии.
  • Желтуха, тошнота, рвота и боли в правом подреберье. Возникают при поражении печени.
  • Тупые постоянные боли в области брюшины.
  • Асцит, или водянка живота.
  • Разрастание лимфоузлов, видимое под кожей невооруженным взглядом, вплоть до размеров куриного яйца и присоединение болевых ощущений, связанных с непрекращающимся делением злокачественных клеток.
  • Одышка, кашель, кровохарканье. Появляются при поражении плевры и легких.
  • Боли в грудной клетке.
  • Онеменение, парезы и параличи конечностей при распространении онкоклеток на ткани спинного мозга.
  • Появление подкожных инфильтратов синего цвета, выступающих над поверхностью тела.

Западные онкологи выделяют в отдельную группу симптоматику, именуемую В-признаками. Их наличие свойственно и для неходжкинских лимфом, и для лимфомы Ходжкина. Они также характерны для IV стадии заболевания. К ним относятся:

  • Обильное потоотделение в ночные часы.
  • Лихорадочное состояние при отсутствии инфекционных факторов в организме.
  • Потеря более 10% массы тела без видимых причин.

У большинства больных (в 70–80% случаев) при единичных мелких метастазах нет ярко выраженных симптомов. Клинические проявления возникают по мере прогрессирования заболевания. К врачу пациенты обращаются с жалобами на:

  • Кашель с мокротой, возникающий при прорастании опухолью бронхов.
  • Кровохаркание, характерное для распадающихся метастатических опухолей, тяжелого поражения легочной паренхимы.
  • Боль в груди, появляющуюся при центральном расположении вторичного очага, прорастании опухолью плевры.

По мере распространения заболевания добавляются общие симптомы:

  • субфебрильная температура тела;
  • утомляемость;
  • анемия;
  • снижение аппетита;
  • похудание.

При распространении метастазов по лимфатическим сосудам (характерным для рака желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы) у 15–20% пациентов симптомы появляются до изменений рентгенологической картины. Длительное время они безуспешно лечат воспалительные заболевания (бронхит, пневмонию). Связано это с тем, что симптомы лимфогенного метастазирования в легкие клинически проявляются, как и эти заболевания. Пациенты жалуются на:

  • одышку;
  • сухой кашель;
  • повышенную температуру тела;
  • слабость.

Кашель при метастазах в легких и другие симптомы не проходят после специфического лечения антибиотиками. За 2–3 месяца состояние пациентов резко ухудшается:

  • усиливается дыхательная недостаточность;
  • ухудшается общее состояние;
  • нарастает анемия.

Помимо типичных проявлений легочных метастазов, пациенты жалуются на симптомы, характерные для злокачественной первичной опухоли, поражения метастазами других органов. Например:

  • асцит (при раке яичника, желудочно-кишечного тракта, почек);
  • симптомы декомпрессии спинного мозга (при поражении позвонков);
  • запор, кишечная непроходимость (колоректальный рак);
  • дисфагия (рак гортани, пищевода, щитовидной железы);
  • и многие другие, типичные для рака определенной локализации.

При ранней диагностике метастатического поражения легких и своевременной адекватной терапии (даже при не выявленной первичной опухоли) улучшается качество жизни пациента. Если проводить лечение солитарных метастазов, то пациенту удается на длительные годы забыть о существовании болезни.

Метастазы в брюшной полости: прогноз срока жизни, симптомы, лечение

Если же метастазы не поддаются лечению различными методами, процесс быстро распространяется, состояние больного резко ухудшается. Пациенты жалуются на:

  • Стойкий мучительный кашель.
  • Кровохаркание. Иногда оно такое интенсивное, что пациенты боятся умереть от кровоизлияния.
  • Сильные боли, с трудом купируемые наркотическими анальгетиками.
  • Одышку. Стойкое нарушение дыхания вызывает у пациента панический страх, а это усиливает симптом.

В терминальной фазе нарушается дренаж трахеи и бронхов. Из-за скопления секрета в дыхательных путях возникает так называемый предсмертный хрип. Он проявляется шумным, клокочущим, булькающим дыханием. При этом большинство больных находятся либо в бессознательном состоянии, либо у них выявляется спутанность сознания.

Основной вопрос, который задают родственники и сами пациенты с метастазами в легких: «Сколько осталось жить?», особенно когда пациент с каждым днем чувствует себя все хуже, а лечение не помогает. Перед смертью больной уже практически не встает, каждое движение вызывает боль, которую устраняют сильными наркотическими препаратами.

Клинические признаки метастатического рака брюшины зависят от локализации злокачественной опухоли. Предположить его развитие можно по ухудшению общего самочувствия пациента, когда вместо облегчения после хирургического удаления первичного онкоочага больному становится хуже. Реже метастазы определяются при плановом обследовании случайно.

Перед смертью эти проявления приобретают постоянный характер, в связи с чем человеку требуются паллиативные меры помощи, направленные на стабилизацию его самочувствия и максимально возможное увеличение длительности жизни.

Общие признаки онкологии, характерные для поражения любого органа:

  • потеря веса, истощение;
  • депрессивный синдром;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • увеличение живота в объеме.

Рассмотрим в следующей таблице специфические симптомы, связанные с метастатическим процессом в конкретном органе.

Пораженный орган Клинические проявления
Печень Желтуха, боли в правом подреберье, постоянная тошнота, рвота, гипертермический синдром.
Кишечник Диспепсия, нарушения стула по типу диареи и запора, кровь в каловых массах, прободение стенки кишки, непроходимость, перитонит, внутренние кровотечения.
Желудок Выраженный болевой синдром в эпигастрии, тошнота, отсутствие аппетита, тяжесть и ощущение распирания в органе, метеоризм.
Поджелудочная железа Боль, отдающая в позвоночник и подреберье, снижение веса, нарушение стула, обезвоживание, непереносимость мясной и жирной пищи.
Желчный пузырь Увеличение печени, мышечная слабость, желтуха, замедление психомоторных реакций, истощение, асцит.
Селезенка Анемия, лейкопения, тромбопения, выраженная лихорадка и бледность кожных покровов, кахексия.
Почки Гематурия, боль, отеки нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием, гипертония, печеночная недостаточность.
Надпочечники Мышечная слабость, быстрый набор веса, скачки артериального давления вплоть до криза, остеопороз, выпадение волос.
Яичники Боль внизу живота, нарушения менструального цикла, увеличение живота в объеме, резкие изменения веса, дискомфорт при интимной близости, проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Матка Межменструальные выделения и маточные кровотечения, обильные бели, запоры и боль при дефекации.
Простата Эректильная дисфункция, уменьшение объема семенной жидкости при эякуляции, боль при половом акте, появление крови в сперме и мочи, выраженный дискомфорт в промежности.

На какой стадии появляются?

Нельзя делать однозначных выводов о точном сроке распространения метастазов при лимфоме, но при ее IV стадии онкоклетки присутствуют в отдаленных анатомических структурах, которые не являются звеном лимфатической системы.

В этом случае пациенты имеют минимальные шансы на ремиссию и выживаемость по сравнению с другими стадиями болезни. Человеку с таким диагнозом важно не опускать руки, а обсудить все возможные варианты лечения и свои перспективы со специалистом. Борьба с запущенной лимфомой на этапе метастатического рака не будет легкой — пациент должен выполнять все рекомендации врача, не пренебрегать помощью психолога, социального работника и не заниматься самолечением.

Впервые сформировавшись, злокачественная опухоль имеет небольшие размеры и остается в пристеночных границах пораженного органа, то есть метастазирование на ранних стадиях онкозаболевания отсутствует. Но этот этап не может длиться вечно — при отсутствии лечения новообразование выходит за пределы серозной оболочки анатомической структуры и начинает распространять онкоклетки. Как правило, в этом случае речь идет о третьей и четвертой стадии онкологии высокой степени злокачественности.

Если на ранних этапах опухоль практически не давала о себе знать и симптомы онкопроцесса можно было спутать с сопутствующими соматическими недугами без проведения должной лабораторной и инструментальной диагностики, то при развитии метастазов клиническая картина заболевания значительно ухудшается.

При диагностировании злокачественной опухоли обязательно указывают стадию болезни. Эта информация важна для подбора тактики лечения, прогнозирования успешности лечения и продолжительности жизни пациента. Основные критерии для определения стадии:

  • размер неоплазии;
  • инвазия в окружающие ткани;
  • поражение региональных лимфоузлов;
  • наличие отдаленных метастазов.

Проводят различные диагностические процедуры, устанавливают гистологическую структуру опухоли. Обязательно исследуют легкие, кости и другие органы, куда наиболее часто метастазируют опухоли. После этого определяют стадию:

  • 0 – клетки опухоли выявляют микроскопическим исследованием. Основные симптомы проявляются редко, характерны для фоновых и предраковых заболеваний.
  • I – опухоль небольшая. Для большинства раковых заболеваний ее размер не превышает 2 см. Региональные лимфоузлы не поражены.
  • II – образование 2–5 см. В ближайших лимфоузлах не более 2–3 метастазов.
  • III – неоплазия крупных размеров, прорастает в соседние органы и структуры. Выявляются многочисленные поражения регионарных лимфоузлов.
  • IV – опухоль либо очень крупная, распадающаяся, инвазирует ближайшие органы, либо же независимо от ее размеров определяются метастазы в отдаленных органах.

Появление в легких метастатических узлов независимо от размеров первичного очага (иногда его не обнаруживают) – IV стадия. Вторичные очаги свидетельствуют о распространение злокачественного процесса, существенно ухудшает прогноз для жизни.

По системе TNM IV стадия, с метастатическим поражением легких это: любая Т (размер опухоли), любая N (поражение региональных узлов) и М1pul (метастазы в легких).

По МКБ-10 метастатическое поражение легких без выявленной материнской опухоли обозначают кодом С78.0.

Лимфатическая система желудка

Лимфатическая система является одной из основных в организме человека, она такая же огромная, как и кровеносная, и такая же сложная. Но вот только первая отвечает за доставку клеткам питательных веществ и кислорода, а вторая (лимфосистема) – за отвод токсинов, продуктов переработки, ферментов паразитарных бактерий и так далее.

То есть её задача – защищать и очищать организм, и поэтому она находится повсеместно, омывает ткани, органы и, следовательно, новообразования на них. Лимфоузлы есть возле каждого полого органа: возле молочной железы – в подмышечных впадинах, в паху – для органов половой системы и так везде. Между собой эти узлы соединены сосудами, по которым циркулирует лимфа.

Метастазы являются серьезным осложнением рака

Метастазы являются серьезным осложнением рака

Раковые опухоли отличаются рыхлой структурой, поэтому со временем клетки неизбежно попадают в тканевую жидкость органа, вместе с которой доставляются в регионарные лимфатические узлы, а уже оттуда беспрепятственно смогут начать свой путь по организму дальше. Таким образом, метастазы в лимфоузлах при раке – это первый этап метастазирования и признак реальной угрозы жизни пациента.

Лимфосистема доставляет в узлы многие чужеродные тела (антигены), на которые сразу же развивается иммунный ответ, т.е. иммунная система организма вырабатывает свои антитела для их разрушения. Точно также с током лимфы доставляются в узлы злокачественные клетки, которые должны быть разрушены. Но если произошло так, что эта мутировавшая клетка не подверглась уничтожению и привела к образованию в лимфоузле метастаз, то причиной такого развития событий может быть:

  • возрастной фактор;
  • ослабленный иммунитет. Его силы могли быть брошены на борьбу организма с другим тяжелым хроническим заболеванием или утрачены вследствие развития аутоиммунного заболевания;
  • большой размер первичной злокачественной опухоли.

Осторожно! Существенно ослабляют иммунитет стрессы, депрессии, психоэмоциональные перенапряжения и вредные привычки.

Лимфатическая система желудка представлена капиллярами и сосудами, пронизывающими все слои его стенки.

Топографически выделяют четыре бассейна, по которым происходит диссеминация опухоли:

  • первый лимфатический бассейн – отток лимфы из пилорического отдела, который захватывает большую кривизну, примыкающие к ней передние и задние стенки органа. Подвергаются поражению желудочно-ободочная связка, ретропилорические узлы, начальная часть тонкой кишки, парааортальные ЛУ;
  • второй бассейн переносит лимфу из малой кривизны и прилегающих стенок. Подвергаются опасности заражения ворота печени и сама печень, а также правая желудочная артерия;
  • третий бассейн – отток лимфы из тела желудка, кардиального отдела и медиальной части свода желудка. Лимфа течет в забрюшинные лимфатические узлы, малый сальник, желудочно-поджелудочную связку, средостение;
  • четвёртый отдел собирает лимфу из свода желудка, вертикальной части большой кривизны желудка и примыкающих к ней стенок. При данном пути метастазирования подвергается поражению селезёнка, желудочно-ободочная связка. Исходя из этих особенностей можно установить путь диссеминации рака из того или иного отдела желудка.

Вероятность наличия метастазов у пациентов с карциномой желудка очень велика. Задачей онколога является провести качественную диагностику, чтобы установить степень распространенности процесса. От этого зависит тактика дальнейшего лечения.

Во время диагностики обнаружить метастазы в лимфоузлах при раке желудка помогают:

  1. Жалобы пациента. Поражение нескольких лимфатических узлов может никак не выражать себя, кроме увеличения их размера. А вот при проникновении в печень развивается печеночная недостаточность, при метастазах в кишечнике – кишечная непроходимость и свищи. Общими симптомами, которые говорят о далеко зашедшем раке, являются анемия, потеря аппетита, желудочный дискомфорт, беспричинное похудение, слабость и потеря работоспособности. Возможно повышение температуры тела, покраснение кожи, головная боль. Симптомами метастазов в забрюшинных лимфоузлах является боль в спине.
  2. Пальпация живота (лимфатические узлы увеличиваются в размерах).
  3. Лабораторное исследование крови. Обычно у больных с диссеминированными новообразованиями наблюдается выраженный лейкоцитоз, диспротеинемия.
  4. Компьютерная томография. Этот метод широко применяется на ранней стадии предоперационной диагностики рака желудка. КТ является доступной и неинвазивной. Она подходит для общей оценки метастазирования рака желудка в печени и отдаленный ЛУ, а также для установления асцита. Однако КТ не всегда дает правильные результаты, касающиеся мелких лимфатических узлов {amp}lt; 0.8 см. К тому же есть вероятность ложноположительных результатов, отнесенных к воспалительной лимфаденопатии. Все это говорит о необходимости использования дополнительных методов.
  5. Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости не дает хороших результатов в диагностике метастазов в лимфоузлах при раке желудка, но недавно появилась эндоскопическая ультрасонография, которая сочетает эндоскопию и УЗИ. С помощью такой методики проводят сканирование желудка и тканей вокруг него в радиусе 12 см. При этом достигается очень высокая частота снимков, за счет чего удается обследовать лимфатическую систему.
  6. Лимфография. Это рентгенологическая методика, при которой в лимфатический сосуд вводят контрастное вещество, а затем делают снимки. Таким образом, получается, проследить ток лимфы, увидеть контуры сосудов и узлов, обнаружить отклонения.
  7. Лапароскопия. При лапароскопии обследование брюшной полости проводится через небольшие отверстия до 1.5 см. В них вводят лапароскоп, на котором установлена камера, передающая изображение на компьютер, при этом его можно увеличить до 40 раз. Это наиболее ценный метод диагностики, так как с его помощью можно оценить состояние брюшной полости визуально и взять сразу же биопсийный материал.

После обнаружения метастазов необходимо взять образец для микроскопического исследования, чтобы подтвердить их принадлежность к первичной опухоли желудка. Делают это с помощью пункционной или открытой биопсии. Первая проводится с помощью иглы, а вторая представляет собой мини хирургическую операцию, во время которой вырезают часть лимфоузла.

Метастазы в лимфоузлах при раке желудка необходимо удалять хирургическим путем. Объем лимфаденэктомии устанавливают на основании типа хирургической операции. При стандартных резекциях подвергают удалению лимфатические узлы первого порядка N1 (смотрите таблицу ниже).

Радикальная операция при раке желудка подразумевает удаление части органа или его целиком, а также лимфоузлов первого и второго порядка (N1 и N2). Расширенная гастрэктомия включает резекцию ЛУ первого, второго и третьего порядка (N1, N2, N3), причем поражение последней группы считается отдаленными метастазами.

Лимфоузлы первого порядка:

  • паракардиальные (правые и левые);
  • малой и большой кривизны;
  • надпривратниковые;
  • подпривратниковые.

ЛУ второго порядка:

  • вдоль левой желудочной артерии;
  • вдоль общей печеночной артерии;
  • вокруг чревного ствола;
  • ворот селезенки;
  • вдоль селезеночной артерии.

ЛУ третьего порядка:

  • печеночно-двенадцатиперстной связки;
  • ретропанкреатические;
  • узлы корня брыжейки;
  • вокруг средней ободочной артерии;
  • парааортальные;
  • нижние параэзофагеальн;
  • диафрагмальные.

Такая классификация отражает последовательность поражения лимфоузлов, но опыт показывает, что метастазирование не всегда идет по одинаковой схеме, поэтому многие врачи для пациентов с инфильтративными формами рака считают оправданной расширенную лимфаденэктомию (лимфодиссекцию), в особенности при поражении тела желудка или кардиального отдела.

Лимфодиссекция подразумевает резекцию лимфатического аппарата в пределах фасциального футляра. Такой подход позволяет увеличить 5-летнюю выживаемость больных на 15-25% и значительно уменьшить вероятность локорегиональных рецидивов.

Прогноз выживаемости, при существовании метастаз в регионарных лимфатических узлах по данным разных авторов составляет 64-81%. Эти цифры зависят от количества пораженных лимфатических узлов. При вовлечении от 1 до 6 ЛУ — 5-летняя выживаемость составляет 45%, от 7 до 15 – 30%, при поражении более 15 штук – всего 10%.

Рассмотрим подробнее, куда метастазируют отдельные виды лимфом и как протекает этот процесс.

Метастазы лимфомы Ходжкина. Диссеминация злокачественных клеток при этой патологии может возникнуть на любой стадии онкопроцесса, в некоторых случаях неожиданно рано. Вторичные опухолевые очаги чаще локализуются в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке, миндалинах, печени, селезенке, костной ткани, ЦНС и костном мозге.

На последней, терминальной стадии метастазы при лимфоме Ходжкина распространяются по всему телу. Поражение печени, головного и костного мозга серьезно ухудшают прогноз болезни, не оставляя шансов на благоприятный исход.

Симптоматика метастатического рака при лимфоме Ходжкина зависит от локализации дочерних опухолей. Лечение начинают с комбинированной химиотерапии в сочетании с Преднизолоном. Затем проводятся курсы лучевой и иммунотерапии. При наличии показаний рекомендуется пересадка костного мозга. Пациенты с последней стадией лимфомы Ходжкина чаще погибают от раковой интоксикации, вторичных инфекций, анемии.

Метастазы в костях при лимфоме. Онкоклетки распространяются в костную ткань при запущенной генерализированной лимфоме. Чаще всего метастатические очаги появляются в длинных трубчатых костях — конечностей, таза и ребер. При этом отмечается поражение костного мозга. В результате происходят нарушения в акте построения и обновления клеточного материала.

Основной симптом костных метастазов — боль ноющего прогрессирующего характера. В зоне опухолевого очага визуализируется отечность и гиперемия тканей, изменения кожи в виде изъязвлений и пр. Появляется патологическая ломкость костей и общие симптомы раковой интоксикации — слабость, потеря веса, плохое самочувствие.

Лечение рака с метастазами в легких в России, Израиле и Германии

У некоторых больных метастатическое поражение легких выявляют при прохождении профилактического медосмотра. Вторичные очаги обнаруживают при рентгенологическом исследовании органов дыхания, когда пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на кашель, диспноэ (одышку). Тогда требуется обнаружить первичную опухоль. При назначении диагностических процедур учитывают, что в легкие чаще всего диссеминируют карциномы определенной локализации.

Частота метастатического поражения легких при опухолях различной локализации

Первичный очаг Частота* (%)
Хорионэпителиома матки 55,4
Рак почки 35,6–70
Саркома кости 80–100
Опухоли яичка 21,5
Меланома кожи 68
Рак груди 20–25
Опухоли щитовидной железы 4–70
Рак яичников 10
Рак легких 6
Опухоли толстой кишки 39
Рак желудка 2–32,8

*В таблице приведены статистические данные при метастазах в легкие без выявленного материнского очага и с леченным первичным раком.

Округлые тени, небольшие размеры, узлы примерно одинакового размера типичны для метастазов рака:

  • молочной железы;
  • желудка;
  • меланомы;
  • остеосаркомы;
  • толстой кишки;
  • хорионэпителиомы матки.

Шаровидные метастазы разных размеров типичны для рака:

  • почек;
  • яичек;
  • щитовидной железы;
  • саркомы матки.

Метастазы в брюшной полости: прогноз срока жизни, симптомы, лечение

Поражение в виде метастатического лимфангита выявляют при раке желудка, молочной железы. Эти опухоли чаще распространяются в легкие лимфогенным путем.

Иногда первичную опухоль не удается выявить. Она может быть незначительных размеров, низкодифференцированная (тогда и гистологическое исследование не подскажет, в каком органе возникла неоплазия). В поиски не углубляются, при метастазах в легких лечение нужно начинать незамедлительно всеми доступными эффективными способами, чтобы не терять драгоценное время.

Лечение и прогноз для жизни пациента при метастазах в легких и их первичном поражении существенно отличаются. Обязательно между этими состояниями проводят дифференциальную диагностику. Учитывают:

  • рентгенологическую картину;
  • гистологическую структуру образования;
  • распространенность и локализацию очагов;
  • поражение региональных лимфатических узлов;
  • проявление паранеопластических синдромов.

Даже если известен первичный очаг, который мог дать метастазы, все равно необходимо убедиться, что поражение легких вторичное. Бывают случаи синхронного ракового поражения различных органов.

Основные отличия первичного рака легких от метастазов

Метастазы Неоплазия легкого
Гистологическое строение такое же, как и у первичной опухоли. Определяется гистологическое строение, характерное для рака легких (крупноклеточного, мелкоклеточного).
Отсутствуют предопухолевые изменения легочной паренхимы. Выявлены фоновые или предраковые изменения:
  • рубцы;
  • дисплазия;
  • карцинома in situ (0 стадия рака).
Отсутствуют региональные метастазы Региональные лимфоузлы поражены (при диагностировании 3 стадии карциномы).
Поражена паренхима Поражены бронхи.
Характерные рентгенологические признаки метастазов Типичная рентгенологическая и эндоскопическая картина первичной опухоли легкого (в зависимости от локализации).
Чаще выявляют множественные узлы В основном обнаруживают единичные поражения
До появления второго метастаза проходит небольшой промежуток времени. До развития второй опухоли проходит более 2 лет (без соответствующего лечения)
Паранеопластические синдромы характерные для рака других локализаций. Типичные для карциномы легкого парнеопластические синдромы (тромбофлебит, мио-, нейропатии, синдром Горнера; КАВА-симптом, остеоартропатия Мари-Бамбергера).
Онкомаркеры, специфические для опухолей, не локализирующихся в легких (тиреоглобулин, ПСА, СА 15-3 и др.). Онкомаркеры рака легких СА 125, CYFRA 21-1
После радикального лечения происходит быстрая генерализация процесса. Отсутствие генерализации злокачественного процесса после удаления опухоли.
Пациент не относится к группе риска возникновения рака легких. Наличие нескольких факторов риска развития карциномы легкого.

В большинстве случаев метастазы в легких полностью излечить не удается. Во всех странах для борьбы с болезнью используют комплексное лечение. Применяют традиционные методы и экспериментальные. Учитывают тип первичной опухоли, количество метастазов в легких, поражения других органов. Комбинируют различные способы:

  • цитотоксины, цитостатики;
  • таргетные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • гормональную терапию;
  • облучение;
  • радиофармпрепараты;
  • удаление метастазов.

Во многих странах проводят клинические испытания новых методов лечения. Иногда для пациентов с метастазами в легких это единственный шанс справиться с болезнью. Лечить метастатическое поражение следует в специализированных клиниках, где есть отделение онкопульмонологии, химиотерапии, радиотерапии.

Лечение в России

В России много крупных клиник, где больным с распространенным раком оказывают необходимую медицинскую помощь. В зависимости от строения опухоли, особенностей течения болезни назначают:

  • симптоматическое лечение;
  • химиолучевую терапию;
  • малоинвазивное и хирургическое удаление метастазов.

Метастазы при лимфоме

Если опухоль чувствительна к медикаментозному, гормональному лечению, то курс начинают с этих препаратов. При благоприятном течении добиваются ремиссии болезни или регрессии метастазов. Затем проводят лучевое лечение.

В крупных онкологических центрах удаляют солитарные метастазы с помощью малоинвазивных методик. Проводят видеоассистированные операции с мини-доступом, через один разрез. При множественном поражении, по показаниям проводят торакоскопические вмешательства, робот-ассистированные операции. Кибер-нож при метастазах в легких применяют для паллиативного лечения, удаления единичных маленьких очагов.

Паллиативную помощь оказывают как в специальных учреждениях, так и в районных поликлиниках. Выбирая клинику, где проходить лечение, необходимо ориентироваться на наличие в ней оборудования, специалистов, уровень оказываемой медицинской и психологической помощи.

Крупные онкологические центры, где проводят лечение метастазов в легких:

  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, г. Москва. В центре проводят радиолучевое лечение. Имеется отделение изучения новых противоопухолевых препаратов, где пациентам с распространенным раком подбирают эффективную комплексную терапию, оказывают паллиативную помощь. Применяют новейшие и традиционные методы лечения (криотерапию, радиочастотную абляцию). В центре проводятся клинические испытания.
  • ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского», Москва. Клиника оборудована современными технологиями. Есть возможность удаления метастазов с помощью видеоассистированных операций. Медикаменты, таргетные препараты назначаются в зависимости от чувствительности к ним опухоли. Для проведения химиотерапии проводят химиоэмболизацию артерий. Создают искусственный круг кровообращения к опухоли, в него вводятся высокотоксические препараты, уничтожающие раковые клетки.
  • МНИОИ им. П.А. Герцена г. Москва. Тактику лечения вырабатывает консилиум специалистов. По показаниям пациентам назначают химиолучевое лечение, гормонотерапию, проводят резекцию единичных метастазов, симптоматическую терапию, паллиативные операции.

В России в большинстве крупных городов много клиник, где пациентам оказывают соответствующую медицинскую помощь при метастатическом поражении легких. Для тяжелобольных пациентов в терминальной стадии возможна госпитализация в хосписы. Лечение по квоте бесплатное. Есть возможность платного лечения.

Примерная стоимость лечения метастатического поражения легких

Процедура Стоимость (руб.)
Видеоторакоскопия, биопсия легкого, плевры 30 000
Торакотомия, резекция доли легкого 40 000
Торакотомия, расширенная пульмонэктомия 45 000
Сеанс крупнофракционной лучевой терапии 3500
Химиотерапия паллиативная (курс)* 10 800
Иммунотерапия (курс)* 18 000

*Стоимость указана без учета препаратов. Они подбираются индивидуально в зависимости от противопоказаний, ответа опухоли на лечение определенными лекарствами.

Онкологи определили, как выглядит закономерность распространения опухолевых клеток из онкоочагов различной локализации:

  • меланома метастазирует в печень и поджелудочную железу;
  • рак, чаще аденокарцинома, легкого — в пищевод, желудок и яичники;
  • злокачественные опухоли яичников, матки и шейки матки — почки и мочевой пузырь, толстый кишечник;
  • рак молочной железы, онкология почек и простаты — селезенка, печень, тонкая и толстая кишка;
  • карцинома поджелудочной железы — любые органы брюшной полости.

Метастазы в брюшной полости

По структурному строению материнская и дочерние опухоли друг от друга практически не отличаются, так как у них общее происхождение. Отличает их характер развития и прогрессирования: если первичный злокачественный очаг медленно растет и распространяется на соседние ткани (за редким исключением), то метастазы ведут себя намного активнее.

Являясь осложнением онкологии, клетки метастатической опухоли быстрее делятся и лишаются признаков дифференциации. Поэтому при гистологическом исследовании отличить их от материнского новообразования несложно.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в брюшной полости в разных странах.

Лечение в России

Обнаружение вторичных онкоочагов в органах брюшной полости ставит перед отечественными онкологами непростую задачу в выборе оптимальной тактики онкологической помощи. Если в провинциальных городах борьба с подобными злокачественными процессами все еще остается малоэффективной и в основном сводится к поддерживающей терапии, то в клиниках федерального значения и в частных онкоцентрах ситуация выглядит несколько иначе.

Многие из них имеют возможность использовать на практике принципиально новые методы оказания онкологической помощи. Например:

  • Радиочастотная абляция — при поражении поджелудочной железы и селезенки.
  • Радиочастотная эмболизация — в случае онкопроцесса в печени.
  • Эндолимфатическая химиотерапия — введение медикаментозных средств в лимфоколлекторы.
  • Лапароскопическая гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) — при любых метастазах в брюшине.

Инновационная терапия дает неплохие результаты, и получить такое лечение сегодня можно, не выезжая за пределы России. Стоимость его зависит от статуса клиники — государственная или частная, необходимого объема онкологической помощи и т.д. В среднем стоимость комплекса диагностических и медицинских услуг в Москве и Санкт-Петербурге может составить от 200 тыс. руб.

Лечение в России

Диагностика метастаз в лимфоузлах

Чтобы с высокой долей достоверности определить характер и локализацию метастазов в брюшной полости, необходимо выявить расположение и тип первичного злокачественного новообразования, стадию и особенности его развития. Вне зависимости от того, подверглась ли радикальной резекции материнская опухоль, врачи изучают все крупные онкоочаги, которые способны распространять онкоклетки.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, опроса и внешнего осмотра пациента, оценки клинических симптомов патологии, затем ему назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относятся:

  • общеклинический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ;
  • пункционная или аспирационная биопсия с дальнейшей гистологией;
  • лимфография;
  • диагностическая лапаротомия.

Все перечисленные методы могут дать точный ответ на вопрос, есть ли метастазы в органах брюшной полости, определить их характер. Благодаря точной диагностике можно спланировать последующую тактику терапии и составить приблизительный прогноз на будущее.

Для подтверждения заболевания необходимо пройти несколько этапов обследования, основанных на лабораторной диагностике. К ним относятся:

  • Трепанобиопсия. Изучение четырех биологических проб, забранных из костного мозга, необходимо для точного ответа относительно наличия в организме метастазов.
  • Общеклинические лабораторные анализы.
  • Обследование функциональной работы печени.
  • Пункция лимфоузлов и селезенки, если предыдущие методики не смогли дать утешительного ответа.

Инструментальная диагностика основывается на следующих моментах:

  • Рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Помогают подтвердить или опровергнуть наличие метастатических узлов в данных частях тела.
  • КТ. Проводится с целью визуализации увеличенных лимфоузлов для оценки их состояния.
  • МРТ. Собирает информацию о наличии вторичного онкологического поражения головного и спинного мозга, легких, костной ткани.

Также пациенту назначаются следующие методы лучевой диагностики:

  • Лимфосцинтиграфия. Оценка состояния лимфатической системы в целом, благодаря которой врач делает выводы о лимфотоке в руках и ногах, позвоночнике и определяет патологические процессы, имеющие непосредственную связь с лимфообращением.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Помогает выявить степень миграции опухолевых клеток с помощью специально введенного в сосуды контрастного вещества, которое, в свою очередь, скапливается в пораженных анатомических структурах;
  • Перкуссия и УЗИ брюшной полости. Помогают обнаружить признаки асцита. Скопление большого объема жидкости в области живота — частое осложнение злокачественного процесса.

В большинстве случаев метастатический рак обнаруживают при проведении рентгенологического исследования легкого. Картина вторичного поражения легких на снимках разнообразна. Нередко приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями:

  • пневмонией;
  • туберкулезом;
  • первичным раком легкого;
  • саркомой легкого:
  • карциноидом;
  • доброкачественной опухолью.

Рентгенологическое исследование проводят в различных проекциях, чтобы наиболее полно определить наличие патологических очагов, уплотнений, их локализацию. Иногда рекомендуют проводить исследование с введением контраста. Это позволяет более точно выявить наличие метастазов. Иногда без введения контрастного вещества небольшие патологические очаги на снимке не так заметны.

В большинстве случаев назначают дополнительные обследования:

  • Компьютерную томографию. Более точный метод исследования, чем рентген. С ее помощью выявляют метастатические узлы диаметром от 3 мм.
  • МРТ, ПЭТ-КТ и чреспищеводное УЗИ рекомендуют для определения степени вовлеченности в злокачественный процесс легочных кровеносных сосудов, предсердия, выявления метастазов в других органах.
  • Видеоторакоскопию. Метод, позволяющий исследовать бронхи (они также могут быть вовлечены в метастатический процесс). При ее проведении есть возможность взять фрагмент опухоли для дальнейшего гистологического метода. С этой же целью проводят торакоскопию, но этот способ более травматичен.
  • Гистологическое исследование. Этот метод самый точный. Только изучив строение патологического очага, с уверенностью можно определить, действительно ли выявленные изменения на рентгене — метастазы, или же это первичный рак легкого, доброкачественное образование.

По результатам визуальных методов диагностики выявляют количество и локализацию очагов поражения, определяют возможность хирургического лечения, разрабатывают тактику паллиативной помощи.

Гистологическое исследование не только помогает установить тип опухоли и подсказывает, где находится возможный первичный очаг. С ее помощью выявляют устойчивость метастазов к:

  • химиотерапии;
  • гормональному лечению;
  • радиационной терапии.

При поиске материнской опухоли ориентируются не только на рентгенологические характеристики и гистологическую структуру. Много ценной информации дают клинические исследования, например:

  • Микроцитарная анемия характерна для рака желудочно-кишечного тракта.
  • Микрогематурия сопровождает рак почки, мочевого пузыря.
  • Увеличение общего белка в крови указывает на множественную миелому.
  • Повышение уровня щелочной фосфатазы, ПСА бывает при раке предстательной железы.
  • Белок Бенс-Джонса выявляют при лимфоме, миеломе.
  • Повышенный уровень специфических онкомаркеров при раке определенной локализации.

Метастазы в легких

На основании только клинических исследований диагноз не ставят. Обязательно проводят уточняющие диагностические процедуры:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • эндоскопию с прицельной биопсией.

После проведения необходимых процедур подбирают оптимальную тактику лечения. При благоприятном прогнозе она направлена на ремиссию. При неблагоприятном – на улучшение и максимально возможное продление жизни пациента.

Психологическая помощь

На результаты лечения может оказать влияние не только своевременность его проведения, но и моральный настрой пациента, который, как правило, зависит от его окружения.

У онкологического больного отсутствует острая необходимость в сочувствии и совместном переживании сложившейся ситуации. Ему требуется поддержка, направленная на повышение уверенности в благоприятном исходе лечения, что, в свою очередь, непременно окажет позитивное влияние на противоопухолевый иммунитет и повысит сопротивляемость организма.

Если близкие больного не знают, как правильно вести себя при подобном диагнозе, им следует обратиться к психологу. Помощь специалиста нужна и самому пациенту. Он поможет вывести человека из состояния шока и депрессии, направит его мысли на позитивные установки, связанные с выздоровлением и преодолением недуга.

Безнадежные больные с поддержкой психолога учатся правильно принимать ситуацию, видеть в реальности не только минусы, но и положительные стороны. Специалист помогает повысить качество их жизни, наладить контакты с окружающими, по-другому взглянуть на диагноз и научиться жить с ним дальше.

Всем онкобольным, особенно с выявленным диссеминированным раком, необходима психологическая поддержка. Какие именно методы следует использовать, зависит от:

  • индивидуальных особенностей;
  • социальных проблем;
  • возникших психологических трудностей.

У каждого заболевание протекает по-разному. В одних случаях, когда прогноз благоприятный, необходимо поддержать пациента — помочь ему выйти из депрессии, направить все усилия на борьбу с болезнью. Для этого используют методы, отвлекающие от заболевания и его проявлений, помогающие справиться с ситуацией. Применяются различные психологические приемы:

  • Отвлекающая терапия (прослушивание музыки, чтение любимых книг, различные хобби).
  • Прогрессивная мышечная релаксация (постепенное напряжение и расслабление 16 групп мышц).
  • Метод мысленных образов (медитация).

Пациентам с неблагоприятным прогнозом психологическая поддержка нужна, чтобы осмыслить происходящее, смириться с ситуацией. Один из распространенных приемов — рисование своей болезни на бумаге (как больной ее себе представляет). Потом рисунок сжигают.

Помогает общение с больными, которые уже справились со своей болезнью. Способствует лечению желание пациента выздороветь.

При метастазах в легких прогноз редко бывает благоприятным, но есть пациенты, справившиеся с болезнью, используя комплексное лечение. Они проходят сложный курс лечения, превозмогая все побочные эффекты химиолучевой терапии, страх операции, боль после лечения и связанную с болезнью, и в итоге побеждают.

Излечение от рака с метастатическим поражением легких не чудо — это тяжелый труд не только онкологов, онкопсихологов, но и самого пациента.

Впервые услышав об онкологическом диагнозе, человек испытывает серьезное потрясение. Его жизнь делится на два отрезка — до и после, в душе больного появляется много вопросов начиная с лечения и заканчивая прогнозами на смерть. И во всем этом пациент не может разобраться самостоятельно, ему просто необходима помощь квалифицированных специалистов.

Боли в грудной клетке, одышка

Хорошо, если в трудную минуту человека поддержат родные и близкие. Общение в этот период времени ему жизненно важно, но если в окружении пациента нет психолога, оно может осложниться такими моментами, как депрессия, непринятие собственного диагноза, вспышки гнева и прочие проблемы. Чтобы избежать всего этого, важно понимать ценность психологической поддержки онкобольного.

Работая с пациентом, психолог стремится стабилизировать его эмоциональный фон, помочь в налаживании контакта с медицинским персоналом и окружающими, настроить на эффективное лечение. Специалист старается ответить на все вопросы, волнующие человека, стараясь снять уровень тревожности и страха. Такая помощь дает заметные результаты, в том числе и на поздних стадиях онкозаболевания.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Лимфомы в детском возрасте не редкость. У маленьких пациентов могут встречаться и лимфомы Ходжкина, и неходжкинские поражения лимфатической системы. Причины заболевания до конца не выяснены, но отмечено, что чаще оно развивается среди мальчиков.

Основные симптомы лимфомы у детей:

  • патологическое увеличение лимфоузлов;
  • ночная потливость;
  • лихорадочное состояние при отсутствии видимого провоцирующего фактора;
  • отказ от пищи, потеря веса;
  • зуд кожи;
  • быстрая утомляемость.

С распространением метастазов симптоматика заболевания дополняется новыми проявлениями, характер которых зависит от локализации дочерних опухолей. Принципы лечения не имеют существенных отличий от взрослых пациентов.

После подтверждения диагноза проводится спленэктомия — резекция селезенки, вслед за которой назначаются методы химио- и радиотерапии. Благодаря этим подходам можно достигнуть ремиссии или ослабления онкологического процесса. Очередным этапом становится иссечение одиночных метастатических опухолей при отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Если во время химиотерапии используются высокие дозы цитостатиков, уничтожающие не только больные, но и здоровые клетки организма, после лечения рекомендована трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

При IV стадии лимфомы любого типа надеяться на положительный прогноз довольно сложно. Многое зависит от особенностей метастатического рака, то есть количества и степени поражения анатомических структур.

Беременные. Вынашивание ребенка и обнаружение лимфомы в организме женщины требуют применения индивидуальной лечебной тактики. Ее определяет срок беременности, клиническая картина заболевания и распространенность опухолевого процесса. Обязательно берется во внимание и желание будущей мамы сохранить малыша.

Подобная тактика считается оправданной. Грамотно подобранное лечение, по мнению онкологов, не оказывает негативного влияния на плод. На протяжении всего срока гестации женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача, который отслеживает любые изменения в состоянии матери и плода, используя различные диагностические методики. В случае необходимости рекомендуется госпитализация в стационар.

С учетом того, что на последних стадиях развития лимфома имеет агрессивный характер, пациентке назначаются курсы химиотерапии щадящего типа, которая не оказывает отрицательного влияния на будущего ребенка. Если требуется более объемное лечебное вмешательство, например использование сильнодействующих противоопухолевых медикаментов, лучевая терапия и хирургическое удаление злокачественных новообразований, ставится вопрос о прерывании беременности.

На практике к агрессивным методам лечения в процессе гестации прибегают нечасто, например из-за желания женщины сохранить ребенка. В таком случае многие малыши появляются на свет практически здоровыми и не имеют отклонений в последующей физическом и психическом развитии. Рискует в данной ситуации только мама, решившая дать жизнь своему ребенку и сознательно отказавшаяся от комплексной сильнодействующей терапии, в связи с чем болезнь очень часто оказывается необратимо запущенной.

Кормящие. Диагностированная лимфома с метастатическими опухолями в период лактации требует сложного комплексного лечения, принципы которого не будут иметь существенных различий от других групп пациентов. Симптомы, связанные с раковой интоксикацией, такие как потеря веса, ночная потливость, утомляемость и гипертермия, требуют оказания безотлагательной онкологической помощи.

Агрессивная лимфома с подверженными метастазами лечится комплексной полихимиотерапией. Кормящей маме назначаются сильнодействующие цитостатики, призванные блокировать рост и деление опухолевых клеток. После окончания химиотерапии рекомендуется проведение сеансов облучения. Перечисленные методики считаются несовместимыми с пролонгированием грудного вскармливания, поскольку метаболиты лекарственных средств и радиоактивные вещества беспрепятственно проникают в материнское молоко и могут нанести непоправимый ущерб организму ребенка.

Пожилые. Метастатическая форма лимфомы у пациентов преклонного возраста встречается достаточно часто. К сожалению, онкологические заболевания чаще диагностируются именно у пожилых людей, при этом, как правило, лимфомы и другие злокачественные опухоли выявляются у них с серьезным опозданием.

Учитывая возрастные особенности пациента, выбор протокола лечения будет осложнен возможными противопоказаниями и ограничениями к применению тех или иных терапевтических методик. На поздних стадиях онкопроцесса это чревато неблагоприятным прогнозом выживаемости. В общих чертах клинические проявления лимфомы, тактика и прогнозы лечения не имеют существенных отличий от других пациентов, за исключением особенностей возрастного характера.

Дети. У детей редко встречается первичное поражение легких. В большинстве случаев выявленные злокачественные образования – это метастазы. Они возникают при:

  • опухоли Вильмса;
  • остеосаркоме;
  • рабдомиосаркоме;
  • нейробластоме;
  • раке щитовидной железы;
  • ангиосаркоме;
  • тератоме;
  • саркоме Юинга.

Для детского возраста характерно агрессивное течение заболеваний, быстрое распространение процесса. Сколько живут дети с метастазами в легких, зависит от первичной опухоли, своевременности выявления патологии.

Рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости

Проявляются легочные метастазы:

  • одышкой;
  • кашлем;
  • кровохарканием;
  • затрудненностью глотания;
  • болью.

Иногда они сопровождаются синдромом верхней или нижней полой вены.

Лечение зависит от типа первичной опухоли. Если изначально выявлены метастазы, то прогноз более неблагоприятен. Для лечения используют все доступные методы:

  • агрессивную трехкомпонентную химиотерапию;
  • облучение крупными фракциями;
  • радиофармпрепараты (при раке щитовидной железы, остеосаркоме);
  • хирургическое удаление солитарных метастазов.

Начинают лечение химиотерапией. Ее дополняют неспецифическим общеукрепляющим лечением (витаминотерапия, симптоматическое лечение, гемостимулирующая терапия). Постепенно уменьшается опухоль, снижается интенсивность боли. После чего назначают облучение.

К сожалению, при метастатическом поражении легких при некоторых видах онкологических заболеваний (саркома Юинга) возможны рецидивы болезни, ее резкое прогрессирование. При других опухолях (щитовидной железы) прогноз более благоприятный. Все равно пациентам необходимо после лечения и выздоровления постоянно проходить обследования, так как болезнь может вернуться.

Беременность и лактация. У беременных и кормящих прогноз течения болезни, тактика лечения зависят от:

  • особенностей первичной опухоли;
  • количества метастазов;
  • срока беременности.

Стандартного ответа на то, как лечить беременных, стоит ли делать аборт, не существует. Все сугубо индивидуально. Во II и III триместрах можно проводить химиотерапию. В первом триместре использование фармпрепаратов опасно для плода. Если метастазы обнаружены на последних сроках беременности, рак быстро не прогрессирует, то лечение проводят после родов. Назначают:

  • цитотоксины;
  • таргетные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • гормональное лечение;
  • радиофармпрепараты.

Следует помнить, что при беременности болезнь быстрее распространяется.

Если метастатическое поражение обнаружено после родов и ребенок находится на грудном вскармливании, то его переводят на искусственное. Матери необходимо пройти курс высокотоксичной химиотерапии, лучевого лечения, гормонотерапии.

Преклонный возраст. В пожилом возрасте течение и лечение диссеминированного рака осложняется сопутствующими заболеваниями. Подбирая химпрепараты, учитывают их токсичность, негативное влияние на другие органы. В большинстве случаев даже при солитарных метастазах их не удаляют. Связано это с тем, что риск хирургического вмешательства значительно выше, чем без лечения.

Дети. Онкологи считают, что чем моложе пациент, тем быстрее и агрессивнее в его теле протекают все злокачественные процессы. Это означает, что риск метастазирования у маленьких пациентов повышен, а сами дочерние опухоли появляются раньше, чем у взрослых.

Если у ребенка диагностированы метастатические изменения в брюшине, ему требуется срочное лечение вне зависимости от того, был ли удален первичный онкоочаг или нет. Терапия включает в себя набор стандартных методик при условии, что к ним нет противопоказаний.

Прогноз в целом неблагоприятный. Чтобы не допустить развития такого осложнения, как метастазы, важно внимательнее относиться к здоровью ребенка, своевременно лечить любые инфекционно-воспалительные процессы в организме, консультироваться с врачами по поводу любых подозрительных симптомов.

Беременные. Если метастатические опухоли в органах брюшной полости обнаружены у будущей мамы, консилиум врачей решает, какая лечебная тактика будет оптимальной в данном клиническом случае. Обязательно решается вопрос о сохранении или прерывании беременности с учетом пожеланий пациентки. При этом врач разъясняет все риски и шансы женщины на рождение здорового ребенка, пролонгирование гестации, возможные осложнения.

Как правило, прогноз выживаемости для будущей мамы не отличается от прогностических данных для женщин, которые не находятся во время лечения в положении. Вне зависимости от того, каким он будет, необходимо следовать всем рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Кормящие. Если метастазы диагностированы у женщины в процессе грудного вскармливания, важно как можно быстрее приступить к лечению заболевания. Раковые клетки не предаются малышу через материнское молоко, но это не значит, что лактацию допустимо сохранить.

Лучевая терапия и иммунотерапия

В процессе терапии в организме женщины находятся метаболиты лекарственных препаратов, радиоактивные добавки и прочие компоненты, которые проникают в молоко и не несут пользы для ребенка. По этой причине его лучше перевести на искусственное питание и не подвергать малыша ненужному риску.

Пожилые. Метастазы в брюшной полости у пожилых людей часто диагностируются со значительным опозданием. Связано это с тем, что многие пациенты долгое время терпят боли, неприятные симптомы и не решаются пойти к врачу, списывая их на возраст и хронические болячки, например панкреатит. В результате лечить онкопатологию оказывается слишком поздно, и положительного эффекта от радикального вмешательства и химиотерапии ждать не стоит.

Что делать после лечения, чтобы не допустить рецидива

При обнаружении метастаз в лимфоузлах в паху, в подмышечных впадинах или в любых других частях организма, лечение аналогично тому, которое предусмотрено для первичного злокачественного новообразования – удаление хирургическим путем. Операцию называют лимфаденэктомия, она подразумевает удаление всех регионарных узлов, приближенных к опухоли.

Для получения максимального результата, оперативное вмешательство дополняют медикаментозным лечением – химиотерапией. Для неё применяют специальные противоопухолевые препараты, активное вещество которых, поглощаясь злокачественной клеткой, приводит к её гибели. Это эффективный метод, но у него есть один существенный недостаток – лекарства губительно воздействуют не только на больные клетки, но и на здоровые, чем вызывают ряд осложнений и побочных эффектов.

Но медицина не стоит на месте, и сегодня, чтобы избежать неблагоприятных для всего организма последствий, для лечения пациентов используется эндолимфатическая химиотерапия. Особенность этого метода в способе введения химиопрепаратов – через установленный в лимфососуде катетер с регулирующим скорость подачи лекарства электрическим дозатором.

Ведение здорового образа жизни

Если выявлены метастазы в лимфоузлах, то значит, злокачественная опухоль начала распространение по организму и лечение не обойдется одним методом, нужно скомбинировать несколько методик. Единой программы нет, она составляется в индивидуальном порядке и в первую очередь учитывает место локализации основной опухоли, а также тип рака. Дополнительно практикуется назначение:

  • иммуномодулирующих препаратов;
  • гормонотерапия (для чувствительных к гормонам опухолей);
  • витаминотерапия.

Всем известно, чем опасны раковые опухоли и их распространение, а кроме вреда, причиненного злокачественными клетками, сложное лечение тоже становится своего рода стрессом для организма. Поэтому в обязательном порядке после лечения очень важно уделить внимание его укреплению и оздоровлению:

  • врач составляет программу реабилитации, и пациенту следует строго придерживаться всех назначений;
  • рекомендуется санаторное лечение;
  • в обязательном порядке уделяется внимание питанию (организм нуждается в усиленном насыщении его витаминами, минералами и полезными элементами);
  • перенесшему заболевание необходимо как можно больше прогуливаться по свежему воздуху и двигаться (не забывайте, что именно движение и здоровые мышечные ткани способствуют улучшению обращения тока лимфы, а значит – ускоряют вывод из организма ядов, токсинов, продуктов распада веществ).

Важно! После лечения ежегодно необходимо проходить медицинские осмотры, а женщинам, столкнувшимся с онкологией органов половой системы (шейки матки, придатков и т.д.), посещать гинеколога 2 раза в год и обязательно делать маммографию.

Любая злокачественная опухоль опасна способностями к метастазированию. Раковые клетки, оторвавшись от материнского новообразования, различными путями достигают новых органов и систем, давая в них начало вторичным очагам. Если у человека диагностирована метастатическая форма онкологии, прогноз редко бывает благоприятным, но это не означает, что человеку совсем никак нельзя помочь.

К сожалению, радикальное хирургическое лечение и химиотерапия при метастазах показаны далеко не во всех случаях. В таких случаях пациенту назначается местная паллиативная помощь, направленная на поддержку всех жизненно важных функций организма. Она включает борьбу с отеками, профилактику асцита и прочих осложнений онкопатологии, смягчение и устранение болевого синдрома и т.д.

Если человеку было проведено радикальное лечение первичной опухоли и метастазов в виде операции и химиотерапии, реабилитация направлена на восстановление сил, поддержку иммунитета, исключение побочных эффектов после введения цитостатиков. Пациент должен находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала. В зависимости от результата проведенной терапии определяется его прогноз на дальнейшее будущее.

Онкологи настаивают на том, что не нужно впадать в депрессию и сложа руки ждать смерти даже при вынесении неблагоприятного вердикта относительно прогноза заболевания. Несмотря ни на что следует продолжать лечение, выполняя все рекомендации специалиста.

После окончания курса терапии пациентам с лимфомами противопоказано влияние прямых солнечных лучей, перегрев, массаж и физиопроцедуры. Важно соблюдать диету, основу которой составляет большое количество фруктов и кисломолочная продукция. После выписки из стационара, если была достигнута временная ремиссия, необходимо посещать онколога с периодичностью 1 раз в квартал.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов здорового образа жизни. Благодаря сочетанию перечисленных факторов у больного восстанавливаются метаболические процессы, улучшается противоопухолевая защита и дольше длится ремиссия.

Хотя последние стадии онкологических недугов сопровождаются серьезной слабостью и повышенной утомляемостью, нужно уделять внимание умеренным физическим нагрузкам. Благодаря этому поддерживается общий тонус организма, стабилизируется крово- и лимфообращение, нормализуется питание тканей.

При диссеминированном раке лечение обычно длится всю оставшуюся жизнь. Для улучшения ее качества приходится неоднократно проходить терапевтические курсы, а затем восстанавливаться после них. Фармпрепараты, операция и облучение нарушают слаженную работу организма, но без них рак не вылечить. Для восстановления необходимы:

  • общеукрепляющая терапия;
  • физиотерапия;
  • психологическая и социальная реабилитация.

Проводится коррекция возникших осложнений, чтобы в дальнейшем они не привели к полной утрате трудоспособности.

Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, не выполнять сложных задач, пока организм ослаблен борьбой с болезнью.

Помогут быстрее восстановиться физические упражнения (с постепенно увеличивающейся нагрузкой), правильное питание.

Диета

При метастатическом поражении легких врачи не рекомендуют голодание (хотя многие целители утверждают, что так можно уничтожить опухоль). Организм ослаблен, ему необходимы питательные вещества. Диету подбирают так, чтобы она была достаточно калорийной, а продукты содержали все необходимые вещества. Ограничить необходимо потребление:

  • копченостей;
  • алкоголя;
  • фастфуда;
  • соленостей и других канцерогенных продуктов.

Особенно опасны те, в состав которых входят различные консерванты, ароматизаторы, красители.

Рекомендованы:

  • рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • каши (особенно гречневая);
  • нежирное мясо.

Питание при лимфоме любой стадии развития должно быть направлено на восстановление организма и повышение его иммунного статуса. С помощью сбалансированного меню достигается оптимальное поступление в организм питательных веществ и калорий, необходимых для правильного кроветворения, повышения титра гемоглобина и усиления противоопухолевой защиты организма.

Диета при неходжкинских лимфомах и лимфоме Ходжкина с метастазами или без них подбирается согласно рекомендациям лечащего врача и специалиста по диетологии. Как правило, ее важным принципом становится дробность, то есть прием пищи через примерно равные промежутки времени маленькими порциями, поскольку после химиотерапии и лучевой терапии у большинства пациентов нет аппетита из-за выраженной тошноты и рвоты, поэтому объемные порции их пищеварительный тракт просто не усвоит.

Сама еда должна вызывать аппетит, приятно пахнуть, иметь комнатную температуру и измельченную не грубую консистенцию. Холодные и горячие блюда полностью исключаются. До приема пищи рекомендуется выпить стакан жидкости — подогретого компота, чая или просто воды. В гарниры и супы можно добавлять малое количество специй, горчицы и майонеза для повышения аппетита.

У лиц с прогрессирующей лимфомой серьезно нарушены процессы метаболизма из-за раковой интоксикации. Результатом расстройства углеводного, белкового и липидного обмена становится кахексия, или физическое истощение. Чтобы поправить ситуацию и улучшить самочувствие больного, рацион для него составляется исключительно из разрешенных продуктов.

Рекомендованные продукты:

  • диетическое мясо — курица, индейка, крольчатина;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • мед, орехи;
  • морская рыба;
  • крупы;
  • фрукты, овощи, ягоды;
  • пророщенные злаки;
  • свежевыжатые соки;
  • зеленый чай.

Запрещенные продукты:

  • мясо жирных сортов — свинина, баранина, гусятина и пр.;
  • консервы, полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • алкогольные напитки;
  • маринады, соления, шашлыки.

Питание человека играет одну из ключевых ролей в лечении любых заболеваний, и онкология не исключение. Существуют определенные рекомендации, которых важно придерживаться в процессе приготовления пищи, составления ежедневного меню и сочетании продуктов. Поскольку для борьбы с метастатическим раком нужно много сил и энергии, крайне необходимо, чтобы подобранный рацион целенаправленно укреплял здоровье человека, в особенности его иммунную систему.

Принципы питания будут следующими:

  • Дробный рацион, состоящий из 6 приемов пищи, которые подаются к столу малыми порциями.
  • Приготовление всех блюд на пару, методами отваривания и тушения.
  • Блюда должны быть теплыми, температура пищи приближена к температуре тела больного.
  • Замена соли лимонным и клюквенным соком.
  • Соблюдение питьевого режима для устранения и предупреждения раковой интоксикации организма.

Соблюдение диеты

Дополнительно к правильному питанию приветствуется ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки, положительный психологический настрой, что позволит эффективнее противостоять болезни как во время лечения, так и после его окончания.

Осложнения

Прогрессирование болезни, распространение метастазов приводит к различным осложнениям. Чаще всего возникают:

  • распад тканей в метастатическом узле;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • окостенение в метастатических опухолях;
  • бронхостеноз;
  • вторичные пневмонии;
  • инфаркт легких;
  • нагноение в метастатических очагах;
  • ателектаз.

Появление таких осложнений требует незамедлительного лечения, нередко хирургического, иначе они становятся причиной смерти пациента.

Большинство препаратов и облучение приводят к побочным эффектам. Для их коррекции назначают специальное лечение.

Гибель человека при онкологии обычно является результатом активного распространения метастазов в его организме. Поэтому дочерним опухолям приписывается высокая степень опасности. Развиваясь и прогрессируя в организме, они могут привести к формированию общих осложнений:

  • нарушение работы жизненно важных систем;
  • истощение иммунитета, невозможность его противостояния онкологии;
  • ухудшение самочувствия пациента и прогноза выживаемости.

«Европейская клиника», г. Москва

Локализуясь в органах брюшной полости, метастазы могут стать причинами перечисленных ниже специфических осложнений:

  • быстрое распространение злокачественного процесса по тканям пищеварительного тракта;
  • поражение регионарных лимфоузлов, костного и спинного мозга;
  • развитие почечной и печеночной недостаточности;
  • кишечная непроходимость, прободение стенки кишки, перитонит;
  • раковая интоксикация.

Ярким осложнением метастазов в брюшной полости становится асцит. При данном состоянии жидкость заполняет брюшину, провоцируя отеки половых органов и нижних конечностей. Лечение должно быть немедленным, так как быстро развивается абсцесс, а вслед за ним смерть человека.

Также высока вероятность формирования печеночной комы. К сожалению, эта патология практически необратима, она провоцирует остановку всех систем жизнедеятельности больного.

Развитие осложнений лимфомы зависит от характера распространения онкологического процесса по организму. Рассмотрим основные последствия, с которыми может столкнуться человек с этим диагнозом на стадии метастатического рака:

  • Серьезные инфекции. Обусловлены высокой ослабленностью организма, удалением селезенки и сложным лечением.
  • Появление инфильтратов в ткани легких и головном мозге — уплотнений опухолевого характера.
  • Обструкция дыхательных, мочевыводящих и пищеварительных систем.
  • Поражения крови — выраженная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, вторичный миелоидный лейкоз, сепсис.
  • Почечная, сердечно-сосудистая, печеночная и легочная недостаточности.
  • Бесплодие. Следствие химиотерапии, выполненной по схеме МОРР и ее аналогам. В результате развивается необратимая стерильность пациентов обоих полов, в связи с чем до лечения обсуждается вопрос о возможности криоконсервации яйцеклеток/сперматозоидов и оперативной транспозиции яичников из зоны запланированной лучевой терапии.
  • Вторичный онкологический процесс или рецидив заболевания — встречается в 35% случаев в первые 24 месяца после окончания первичной терапии. Как правило, приводит к смерти пациента.
  • Лейкозы и солидные опухоли как ранние осложнения лучевой терапии.
  • Пульмонит, эндокринные нарушения, патологии сердца и сосудов, дисфункция половых желез, вторичные злокачественные опухоли — список поздних осложнений лучевой и химиотерапии.

Любые осложнения требуют поиска оптимального режима онкологической помощи с учетом прогностических факторов.

Прогноз срока жизни

Еще недавно метастатическая форма рака относилась к состоянию, близкому к смертельному исходу. Радикально лечить онкопроцесс на этом этапе специалисты отказывались. Сегодня ситуация несколько поменялась, и хотя метастазы по-прежнему рассматриваются как тяжелое осложнение онкологического диагноза, врачи используют инновационные методы терапии, стремясь ввести болезнь в хроническую стадию и выиграть в средней продолжительности жизни.

Прогноз срока жизни при диагностированных метастазах в брюшной полости зависит от запущенности онкозаболевания, возможности применения доступных лечебных методик, локализации и стадии первичного онкоочага, состояния иммунитета и возраста пациента.

Поражение легких зачастую указывает на неблагоприятное течение болезни. Срок жизни пациента зависит от различных факторов:

  • радикальности операции;
  • количества метастатических узлов в легких;
  • гистогенеза первичной опухоли;
  • периода от возникновения первичной опухоли до появления метастазов;
  • времени удвоения метастазов;
  • эффективности лечения.

Без соответствующего лечения максимальный срок жизни 2–6 месяцев. Он зависит от скорости распространения процесса.

При леченом диссеминированном раке, удаленных метастазах, эффективной химиолучевой терапии удается спасти пациенту жизнь, достигнув ремиссии. В большинстве случаев периодически необходимы повторные курсы терапии. Иногда удается добиться полной регрессии метастазов (особенно при раке щитовидной железы, гормонозависимых опухолях).

Зависимость 5-летней выживаемости от разных факторов

Фактор Вероятность 5-летнего выживания (%)
Удаление всех метастазов в легких 40
Нерадикальная резекция легких 18
Солитарные метастазы 41
8–9 метастазов в легких 35
Более 9 вторичных очагов 21

Срок жизни определяется расположением и строением первичной опухоли, ее чувствительности к лекарственной и радиационной терапии.

5-летняя выживаемость после комплексного лечения при раке различной локализации

Первичный рак Вероятность 5-летнего выживания (%)
Диссеминированный рак яичка 62
Колоректальный рак 40
Гипернефрома 32
Рак молочной железы 31
Остеосаркома 21
Саркома 22
Меланома 42

При опухолях устойчивых к химиолучевому лечению, без адекватной терапии пациенты живут 2–4 месяца. После лечения иммунными препаратами удается увеличить срок на 11–24 месяца.

При диссеминированном раке без соответствующего лечения пациенты угасают мгновенно. В большинстве случаев мучаются из-за сильной боли, изнуряющего кашля, одышки. Лечение значительно облегчает их состояние здоровья. При благоприятном прогнозе возможно полное излечение (но это зависит от первичной опухоли).

Метастазы в брюшной полости: прогноз срока жизни, симптомы, лечение

МРТ – один из главных методов диагностики

Прогноз выздоровления при метастазах в лимфоузлах зависит в первую очередь от стадии онкологического процесса. Дело в том, что регионарные лимфатические узлы поражаются основной опухолью в первую очередь, следовательно, при своевременном и адекватном лечении шансы на выздоровление высокие.

Второй фактор, от которого зависит прогноз на лечение, это тип и место локализации первичной опухоли. Если речь идет о раке молочной железы, то здесь самое опасное – рецидивы, которые наблюдаются в 50% случаев и существенно снижают шансы побороть недуг. В то же время при меланоме – положительные результаты терапии превышают 90%. Прогноз выздоровления при метастазах в лимфоузлах брюшной полости также зависит от локализации новообразования и стадии рака.

Кроме того, во многом то, насколько удастся остановить процесс, зависит от ряда других нюансов, и это:

  • выбранного метода лечения;
  • наличия в клинике высокотехнологичного оборудования, позволяющего провести максимально эффективный курс терапии;
  • возраста пациента;
  • развития в организме сопутствующих патологий.

Университетская клиника г. Франкфурта

Лимфома — одна из самых распространенных онкопатологий. Она диагностируется как у взрослых, так и у совсем маленьких детей, чей возраст не превышает и 5 лет. Столкнувшись с заболеванием, пациент задает онкологу ожидаемый вопрос: каким будет прогноз на будущее?

Ответить на него максимально точно довольно сложно, важно учесть такие нюансы, как специфика опухолевого очага и индивидуальные особенности организма. Средние показатели 3-летней выживаемости при лимфоме IV стадии составляют 15% при условии, что тактика лечения оказалась подобрана грамотно, а при его выполнении использовались медикаментозные средства последнего поколения.

Получение инвалидности

Пациентам с распространенным раком, сомнительным прогнозом устанавливают группу инвалидности. Обычно это I группа. В дальнейшем, если удается добиться стойкой ремиссии, их могут перевести на II или III.

Присваивают ее после проведения медико-социальной экспертизы. В большинстве случаев инвалидность не означает, что пациент теперь прикован к постели (за исключением, когда это действительно так). Многие больные с распространенным раком длительное время могут продолжать вести активную жизнь. Главное:

  • Работа не должна быть сопряжена с тяжелыми физическими нагрузками.
  • Придерживаться режима труда и отдыха.

Чтобы быть сильными, для борьбы с болезнью пациентам необходимо дать возможность вести полноценный образ жизни. Иногда забота о близких, любимая работа помогают забыть о болезни. Главное – не забывать своевременно обследоваться и проходить курсы терапии.

Каждый человек с онкологическим диагнозом имеет право на обращение в бюро МСЭ по месту жительства для определения группы нетрудоспособности. При метастазах и рецидивах прогноз на выздоровление сомнительный и неблагоприятный, поэтому в данном клиническом случае пациенту назначается бессрочная группа инвалидности, гарантирующая получение пенсии и социальной поддержки от государства.

Для обращения в МСЭ необходимо собрать пакет документов. В него может входить информация о лабораторных и инструментальных исследованиях, выписка из истории болезни, заключение лечащего врача, характеристика с последнего места работы, данные о радикальной и вспомогательной терапии. Комиссия рассматривает заявку на проведение медицинского освидетельствования в течение 5 суток, после чего назначается дата его прохождения.

Большинство пациентов с онкологическими заболеваниями на время или на постоянной основе теряют трудоспособность и не могут продолжить свою профессиональную деятельность в прежних условиях. Таким гражданам предусмотрена социальная поддержка от государства — выплата ежемесячных пособий, помощь соцработника, льготы на оплату ЖКХ и проезда в транспорте, получение бесплатных лекарств.

Чтобы приобрести статус инвалида, человек с подтвержденным онкологическим заболеванием и больничным листом, срок которого превышает 4 месяца, может обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства, предоставить перечень требуемых документов и написать заявление на прохождение медицинского освидетельствования.

При лимфоме IV стадии с подтвержденными метастазами и сомнительным прогнозом на ближайшее будущее назначается I или II группа на бессрочный период времени. Тяжесть инвалидности определяется возможностями пациента самостоятельно себя обслуживать и общими расстройствами функционирования организма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector