Метроррагия – дисфункциональные маточные кровотечения

Симптоматика

Это заболевание протекает сложно. Симптомы метроррагии нередко путают с обычным недомоганием во время менструального цикла, но отличить метроррагию все-таки можно. Ей присущи:

  • Ацикличность – прерывание нормального маточного кровотечения.
  • Обильные или, наоборот, малые кровопотери. Также они могут быть неравнозначными, то есть в первый день кровоизлияние значительное, на следующие сутки – малое.

Помимо этого заболевание сопровождается симптомами других воспалительных процессов, которые и вызвали маточные кровотечения:

  1. Головная боль.
  2. Слабость.
  3. Тошнота.
  4. Повышенная утомляемость.
  5. Большая кровопотеря (цвет темно-красный).
  6. Учащение сердцебиения.
  7. Повышение температуры.
  8. Сильные боли внизу живота.

Причины маточных кровотечений в различных возрастных группах

Причинами маточного кровотечения могут быть нарушение в системе гормональной регуляции, гипоталамус-гипофиз-яичники или органические заболевания наружных и внутренних половых органов.

При нарушении регуляции менструального цикла (МЦ) развиваются дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК ). Принято различать ДМК:

  • ювенильного периода (12 -18лет);
  • репродуктивного периода (18-45 лет );
  • климактерия (45-55 лет).

Заболевания органов малого таза, приводящие к маточным кровотечениям:

  • гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ);
  • эндометриоз;
  • полипы эндометрия;
  • миома матки;
  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки, влагалища;
  • гормональноактивные опухоли яичников.

В подростковом возрасте подавляющее большинство ацикличных кровотечений носит функциональный характер. Появление ДМК связано с незрелостью регуляторных механизмов менструального цикла.

Картинка 1

В репродуктивном периоде ДМК — диагноз исключения. Необходимо тщательное обследование с целью диагностики возможной органической патологии. В детородном возрасте маточные кровотечения могут являться симптомом непроизвольного аборта (выкидыша).

В климактерический период существенно возрастает роль органической патологии, в том числе злокачественных новообразований.

Формы болезни

Метроррагия может образоваться у девочек и женщин. Источником заболевания всегда является повреждение внутреннего слоя матки. Основные причины метроррагии следующие:

  • язва;
  • эрозия шейки матки;
  • стресс, депрессии;
  • миома матки;
  • физическое перенапряжение;
  • умственное переутомление;
  • опухоль в полости матки и яичников (миоматозный узел матки);
  • гормональные нарушения;
  • длительное пребывание в негативной среде (например, повышенная вредность на производстве).

Небольшая боль может присутствовать в животе

Чтобы грамотно установить наличие болезни, необходимо ориентироваться не только на симптомы. При обнаружении кровянистых выделений из влагалища, которых на данный момент быть не должно, нужно немедленно обратиться к врачу. Уже в больнице будут предприняты дополнительные действия:

  1. Определение уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови.
  2. Измерение толщины эндометрия и осмотр размеров матки.

Выявление нмц по типу метроррагии (нарушения менструального цикла) происходит еще на этапе сбора анамнеза. В этом случае у пациентки будут следующие характеристики:

  • длительность менструаций менее 3 или более 7 дней;
  • скудные или обильные месячные, проявляющиеся не по менструальному циклу;
  • резкие боли внизу живота.

НМЦ в репродуктивном периоде (с 20 до 35 лет) – явление частое и нормальное. Однако если отклонения вызваны метроррагией, болезнь может спровоцировать снижение способности женщины к зачатию.

Очень часто выявляется ановуляторная метроррагия. Она развивается чаще овуляторной. В данной ситуации выхода яйцеклетки у женщин не происходит, а цикл протекает в 1 фазу. Это состояние возможно при атрезии фолликула или при затруднении выхода яйцеклетки. Функциональное кровотечение из половых органов не связано с органическими заболеваниями.

Если в пременопаузу наблюдается маточное кровотечение, это может указывать на наличие полипа. Кровотечение встречается и у женщин старшего возраста. Речь идет о метроррагии в менопаузу. Основными причинами являются гормональные изменения и опухоли половых органов. Наиболее частой причиной являются опухоли в яичниках.

Другие причины метроррагии

Фото:Метроррагия

К развитию маточных кровотечений может приводить патология системы гемостаза. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопеничекая пурпура. Для нее характерно снижение уровня тромбоцитов.

Возможны более редкие причины, например, гипофибриногенемия (афибриногенемия).

Метроррагия может возникать вследствие нарушения синтетической функции печени при гепатитах и циррозах. При указанных заболеваниях снижается уровень плазменных факторов свертывающей системы крови (II, VII, IX, X).

При всей патологии системы гемостаза и заболеваниях печени метроррагия — не единственный симптом. Характерны спонтанные кровотечения других локализаций. При патологии печени существуют специфические симптомы.

Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде

Пременопауза – это период снижения эстрогена из-за малой активности яичников. Процесс характерен для женщин в возрасте 40-50 лет, но может коснуться и более ранних годов. Пременопауза совершенно нормальный процесс в женском организме, заканчивается он после того, как яичники прекращают образовывать яйцеклетки.

Метроррагия - дисфункциональные маточные кровотечения

Метроррагия в пременопаузе говорит о том, что в полости матки образовались полипы. Эти доброкачественные опухоли часто становятся причиной выкидыша, преждевременных родов.

Из-за полипов оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. В такие периоды менструальное кровотечение либо вообще отсутствует, либо длится более 7 дней, причем в обильной форме. В пременопаузе эти явления могут означать патологии в матке и другие воспаления в половой системе.

Климактерический период – это время угасания всех репродуктивных функций. Климаксом считается состояние, которое характеризуется отсутствием менструаций в течении года и болеев возрасте после 45 лет.

Появление каких-либо кровянистых выделений из половых путей (менометроррагия) в пременопаузе – это признак явного неблагополучия в организме женщины. Не стоит халатно относиться к данному угрожающему симптому.

  • Нарушения гормонального фона вследствие дисфункций гипоталамуса, гипофиза;
  • Наличие гормонально активных новообразований яичников;
  • Наличие злокачественных новообразований матки. Эта патология может быть представлена как раком эндометрия, так и раком шейки матки, который может кровить при половом акте.
  • Коагулопатические состояния;
  • Гиперпластические процессы эндометрия.

При появлении кровянистых выделений в климактерическом периоде обязательным моментом, как для купирования кровотечения, так и с диагностической целью проводится фракционно-диагностическое выскабливание. Это позволяет не только остановить кровотечение, но и исследовать полученный материал на предмет онкологической патологии.

При необходимости может проводиться гистероскопия, кольпоскопия с биопсией подозрительных относительно рака участков.

Также проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза и органов брюшной полости, фиброгастроскопия, а при необходимости – магниторезонансная томография либо компьютерная томография.

Как указывалось выше, предпочтительной тактикой ведения таких пациенток является хирургический гемостаз в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. При выявлении онкопатологии женщина направляется к онкологу-гинекологу, который на основании стадии процесса предлагает возможные варианты терапии.

При выявлении гормонально активных опухолей проводится их удаление

Главным в профилактике данного процесса является постоянные профилактические осмотры для раннего выявления патологического процесса с целью своевременного лечения выявленных состояний.

А при появлении кровянистых выделений – немедленное обращение за медицинской помощью.

В подростковом возрасте

При ювенильных кровотечениях при отсутствии данных за органическую патологию и легкой кровопотере применяют симптоматическую терапию кровоостонавливающими препаратами (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, этамзилат и т. д.).

При неэффективности такого подхода используют гормональный гемостаз гестагенами (Дюфастон по 10-20 мг/сутки ). Крайне тяжелое кровотечение является показанием к оперативному вмешательству. Для профилактики повторных эпизодов в течение нескольких месяцев принимают Дюфастон с 11 по 25 день менструального цикла.

Для женщин от 30 лет основное лечебное мероприятие — гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. При повторных кровотечения проводят гормональный гемостаз комбинированными оральными контрацептивами (КОК), если последняя гистероскопия проводилась не более полугода назад. В противном случае при каждом рецидиве показана повторная гистероскопия.

У женщин моложе 30 лет возможно применение гормонального гемостаза без проведения гистероскопии.

Для гормонального гемостаза используют Регулон. В первый день приема назначают по 1 таблетке 4-6 раз вдень. Далее, убирают по 1 таблетке в день. Когда остается 1 таблетка в сутки, прием продолжают в обычном режиме до 21 суток (с учетом первых дней приема по несколько таблеток в день). После последней таблетки через 2-3 дня начинается менструально подобное кровотечение. В дальнейшем для профилактики рецидивов КОК назначается по стандартной схеме.

Эффективным методом профилактики рецидивов является установка внутриматочной системы Мирена, выделяющей левоноргестрел. Гестагенный компонент защищает эндометрий от избыточной пролиферации, предохраняет от нежелательной беременности.

Для женщин от 35 лет с гиперплазией эндометрия по данным микроскопии соскоба рекомендован прием антигонадотропных средств (гестринон, даназол).

Метроррагия в постменопаузе

Первый этап лечения — гистероскопия. Для профилактики рецидивов назначают гестагены (Норколут, Дюфастон ). У женщин до 48 лет гестагены назначают по стандартной схеме (с 16 по 25 день цикла ) с сохранением месячных, после 48 лет — в непрерывном режиме. Возможно применение с целью профилактики антигонадотропных лекарств.

Метроррагия в менопаузе возникает по причине гормонального сбоя или наличия в организме онкологического заболевания. Провоцирующим фактором может служить различные опухоли или образования в области малого таза.

Кровомазание в менопаузе сопровождается резкими, обрывистыми болями в нижней части живота. Наличие такого признака свидетельствует о серьезных нарушениях в организме, поэтому женщине необходимо сразу же обратиться к врачу.

В этом же периоде у женщин часто наблюдается целый букет различных болезней. Новообразование в яичниках не редкость у женщин в возрасте 50-ти лет. Если обнаружена киста яичника в период менопаузы, врач назначает операцию. Только таким способом можно устранить опухоль.

Особое внимание требует развитие болезни в период постменопаузы. Это время, когда гормональная функция практически угасла, и менструации уже не происходят. Если возникает кровомазание в постменопаузе, это означает, что в организме есть серьезные заболевания, вплоть до рака. Причины метроррагии в постменопаузе следующие:

  • полипы;
  • миома матки;
  • аденомиоз;
  • онкологические процессы;
  • выкидыш, аборт;
  • диабет;
  • сердечнососудистые заболевания.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector