Как вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания

Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни

У болезни нет возрастных ограничений, но чаще она диагностируется во время полового созревания, климакса.

В юном возрасте болезнь не столь опасна, потому что при правильном лечении редко приводит к серьезным последствиям, а в период менопаузы и после нее велик развития рака.

При гиперплазии происходит избыточное деление, усиленное размножение клеток эндометрия, увеличение толщины слизистой оболочки. Разрастание доброкачественное, но считается потенциально опасным. Если толщина эндометрия при климаксе более 6 мм, необходимо дальнейшее обследование.

Основной причиной утолщения, разрастания клеток эндометрия является нарушение гормонального фона. При постменопаузе наблюдается повышенный уровень эстрогенов и дефицит женского гормона прогестерона, в результате такого дисбаланса происходит сбой в работе слизистой оболочки матки. Кроме этого, есть несколько факторов, способствующих появлению патологии:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у мамы была выявлено заболевание, велика вероятность его развития у дочери.
  2. Нарушенный обмен веществ, ожирение.
  3. Врожденные дефекты матки.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Сбои в иммунитете. При неправильной работе иммунные клетки могут ошибочно атаковать слизистую матки.
  6. Болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
  7. Хирургические манипуляции (выскабливание, аборт).
  8. Наличие кистозных образований, миомы.

Эндометриоз при климаксе и постменопаузе часто проходит без явных признаков. При разрастании железистых тканей не наблюдается болевых ощущений из-за слабой чувствительности полости матки.

Один из признаков, который может свидетельствовать о заболевании – кровянистые выделения из влагалища, нехарактерные для постменопаузы. Они не связаны с месячными, поэтому могут быть опасны – возможно, понадобится обследование, лечение.

Выделения могут быть обильными, скудными – это зависит от соотношения гормонов.

Для лечения необходима комплексная терапия. При выборе тактики учитывают возраст пациентки, степень запущенности патологии, причину возникновения, возможность рецидива.

В тяжелых случаях, при угрозе жизни, сильных кровотечениях, риске перерождения в злокачественное образование единственным выходом становится оперативное вмешательство.

В остальных случаях могут быть использованы консервативные методы: прием гормональных препаратов, лечение народными способами. Последние рекомендованы в качестве дополнительного метода борьбы с очаговыми разрастаниями.

Оперативное вмешательство – крайний вариант, используется, когда есть угроза жизни пациентки, а остальные способы не помогают. Также его назначают, если нет возможности постоянно наблюдать за течением заболевания.

Для диагностики, лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе часто используется выскабливание полости матки с дальнейшим направлением на гистологическое исследование. Распространены методы оперативного вмешательства: криодеструкция, прижигание.

При наличии атипической или рецидивирующей формы гиперплазии проводится удаление матки.

Выскабливание­

Метод, применяемый с диагностической и лечебной целью. Используется для остановки кровотечения, удаления патологических участков эндометрия, гистологического анализа. Процедура простая, занимает около 20 минут, делается под внутривенным наркозом.

Для выскабливания используется кюретка. При слепом способе врач сначала расширяет шейку матки, далее вводит хирургический инструмент, выводит обратно, одновременно нажимая на слизистую оболочку. Кюреткой обрабатывает углы матки, переднюю, заднюю стенку.

Криодеструкция

Простой метод, при котором происходит локальное воздействие низкими температурами на очаговые разрастания, гиперплазированные участки эндометрия. После процедуры патологические железистые клетки эпителия погибают, отторгаются и постепенно выходят.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе методом криодеструкции проходит без крови. Способ позволяет четко воздействовать на очаг заболевания, минимально повреждая здоровые ткани эндометрия.

Он безболезненный, поэтому не требует специального обезболивания.

Прижигание

Лечение гиперплазии проводится и методами электрохимического воздействия, к примеру, лазером. Из-за воздействия высоких температур участки разрастания разрушаются, далее самостоятельно выводятся из матки.

Прижигание проводят под наркозом в условиях стационара. Сначала врач вводит пациентке специальный проводник, затем выполняет операцию, нагревая слизистую до высоких температур.

Длительность процедуры – не более 20-30 минут.

Удаление матки

Операция проводится, если у женщины сложная атипичная форма гиперплазии. Могут удалить только матку, сохранив шейку, маточные трубы, яичники, могут удалить все перечисленное. Чаще проводится тотальная гистерэктомия, при которой доступ к матке осуществляется через брюшную полость. После удаления органов раны на животе зашиваются, остается большой рубец.

Чтобы вылечить заболевание, предотвратить дальнейшее увеличение эндометрия, назначается лекарственная терапия. Таблетки призваны отрегулировать гормональный фон, остановить кровотечение, предотвратить разрастание слизистой оболочки в постменопаузе:

  1. Сначала для улучшения физического состояния женщины могут быть прописаны комбинированные гормональные средства, к примеру, Логест, Жанин, Ярина. Их принимают на протяжении 21 дня по одной таблетке по контрацептивной схеме.
  2. На втором этапе назначаются гестагены для подавления склонности эндометрия к утолщению. Лечение длительное, не менее 3-6 месяцев. Известные препараты этой группы: Мирена, Дюфастон, Норколут.
  3. Третий этап предполагает прием аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса. Их действующие вещества предотвращают выработку половых гормонов, вызывают атрофию эндометрия. Вводятся 1 раз в месяц. Препараты аналогов ризлинг-гормонов: Золадекс, Бусерелин.

Если во время менопаузы, постменопаузы гистероскопия подтвердила железистую, аденоматозную или диффузную гиперплазию, выявила очаговые патологические изменения в полости матки, полиповидные или кистозные образования, не следует отчаиваться.

Наряду с таблетками можно использовать народные средства, согласовав их с врачом, а еще диету. При гиперплазии эндометрия очень полезна фитотерапия – многие растения богаты аналогами женских гормонов.

Ознакомьтесь с некоторыми народными средствами:

  1. Настойка из спирта с крапивой. Растение оказывает благоприятное воздействие, приводит в норму гормональный фон за счет содержания фитогормонов. Чтобы приготовить настойку, следует измельчить 100 г крапивы, размешать с 400 г спирта, оставить на 10 дней в темном месте. Когда пройдет указанное время, принимать по 1 ч. ложке после еды утром, вечером.
  2. Боровая матка. Траву используют для лечения многих гинекологических заболеваний. При гиперплазии эндометрия, кистозных образованиях рекомендуется применять отвар или спиртовой настой. Для приготовления настоя следует размешать около 50 г травы, 500 мл спирта, держать 2 недели, каждый день встряхивая. Пить по 1 ч. ложке трижды в день, запивая водой. Длительность терапии – от 3 месяцев.

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.

Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.

Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.

В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.

Расположение эндометрия – схема
Расположение слизистой матки — эндометрия

При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.

Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

  • Маточные кровотечения, приводящие к анемии
  • Бесплодие
  • Озлокачествление
  1. Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
  2. Нарушения менструального цикла:
    • аменорея,
    • гиперполименорея,
    • нерегулярный менструальный цикл.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
  • Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.

Гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания

Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза

Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.

Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия

Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.

Как вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания

Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.

Атипическая гиперплазия перед выскабливанием
Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.

В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.

Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно:
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).

У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.

Несомненно, такая процедура, как выскабливание при гиперплазии эндометрия пугает многих женщин. На самом деле процедура является необходимой, а ее болезненность и травматичность зачастую чересчур преувеличены.

Для того чтобы понять почему выскабливание необходимо, следует знать, что такое гиперплазия эндометрия матки и какой вред это заболевание способно нанести женскому здоровью.

Вышеуказанное заболевание встречается у 5% женщин с различными гинекологическими отклонениями.

Чаще всего гиперплазия возникает у подростков или у женщин в период перед климаксом, то есть, когда в организме происходят гормональные изменения, а также при заболеваниях щитовидной железы. Возможна наследственная предрасположенность к развитию гиперплазии эндометрия.

Главным симптомом данного заболевания считают кровяные выделения, не связанные с месячными, например, сразу после менструации.

По сравнению с ежемесячными выделениями, во время гиперплазии выделения необильные и мажущие. Изредка наблюдаются сильные выделения в виде сгустков крови, подобное часто бывает при гиперплазии у подростков или у ещё не рожавших женщин.

Гиперплазия эндометрия схема

Если кровь длительное время не останавливается, может развиться железодефицитная анемия.

Кроме этого, могут возникнуть следующие симптомы:

  • сильные мигрени;
  • учащённое биение сердца;
  • присутствует увеличение артериального давления;
  • проблемы со сном;
  • постоянное пересыхание в горле;
  • упадок сил;
  • чрезмерная раздражительность, беспричинные расстройства;
  • набор массы.

При отсутствии своевременного лечения, эта патология может спровоцировать бесплодие.

Итак, как лечить гиперплазию эндометрия?

Существует несколько видов лечения этого заболевания. Главным видом терапии при гиперплазии эндометрия является обследование при помощи специального зонда и операция по выскабливанию – это самый широко используемый и эффективный метод терапии и диагностики гиперплазии эндометрия.

Если пациентка репродуктивного возраста или в состоянии, предшествующем менопаузе, имеет большие кровопотери или, по данным УЗИ, обнаружен полип, то лучше всего провести операцию.

Выскабливание проводят в отделении стационара.

Как вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания

Выскабливание матки – процедура, которую выполняют при некоторых патологических процессах в слизистой оболочке матки, например, при замершей беременности. Этот метод представляет собой осторожное удаление тканей и наростов. Лечение необходимо также для высечения новообразований при гиперплазии эндометрия. Хирургическое выскабливание назначают только при неэффективности консервативной, гормональной и витаминной терапии.

Первоочередным действием при лечении после выскабливания при гиперплазии эндометрия является профилактика воспалительного процесса и внедрения инфекции. Для этого назначают антибиотики и другие препараты. Кроме того, обязательными этапами терапии являются:

  • Гормонотерапия (с консультацией эндокринолога);
  • Витаминотерапия (витамины группы В ускоряют эпителизацию);
  • Электрофорез и рефлексотерапия;
  • В схему лечения необходимо включить средства, в составе которых есть гестогены (Провера, Дюфастон);
  • При сопутствующей эндокринной патологии целесообразно назначить комбинированные препараты, содержащие как гестогены, так и эстроген (Триквилар, Жанин – монотрехфазные оральные контрацептивы).

Систематические приемы у гинеколога во время лечения после выскабливания при гиперплазии эндометрия обязательны. Каждый третий месяц в послеоперационном периоде должен контролироваться УЗ-исследованием. А по прошествии всего курса терапии необходимо осуществить повторный забор ткани эндометрия.

Если процедура выскабливания не привела к стойкой ремиссии, существует несколько методов радикального устранения проблемы:

  • Если сохранение репродуктивной функции не в приоритете, показана резекция эндометрия. Она представляет собой механическое удаление слизистой оболочки матки;
  • При наличии сопутствующих заболеваний со стороны репродуктивной системы, нужно прибегнуть к удалению всех внутренних половых органов (матки и яичников);
  • Если же репродуктивная функция должна быть сохранена с согласия пациентки может быть выполнена повторная процедура выскабливания.

Нужно понимать, что лечение после выскабливания при гиперплазии эндометрия – процесс долгий и сложный, поэтому женщина должна довериться компетентным специалистам из «Медсервис» и четко придерживаться инструкций и поставленных задач.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия в клинике Медсервис

Гиперплазия эндометрия (утолщение железистого слоя эпителия матки) требует своевременного и соответствующего лечения независимо от возраста пациентки, стадии и формы заболевания.

Эффективным методом удаления патологически измененных участков слизистой является диагностическое выскабливание.

С его помощью можно не только избавиться от пораженного эндометрия, но и провести гистологию взятого материала.

Операция выскабливания эндометрия, как правило, проводится гинекологом под контролем гистероскопа. Последний представляет собой оптическую систему, которая снабжена световым источником и имеет специальный канал для введения в маточную полость хирургических инструментов. Использование гистероскопа при диагностическом выскабливании позволяет провести качественную чистку эндометрия с полным удалением патологически измененных участков и полипов, предотвращая повторное разрастание железистого слоя.

После операции удаленный эндометрий отправляют на гистологическое исследование.

По результатам анализов, а также с учетом формы гиперплазии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и желания сохранить репродуктивную функцию, гинеколог назначает лечение.

Поддерживающая терапия после операции подавляет повторное разрастание патологически измененного железистого слоя и стабилизирует гормональный фон женщины.

Оральные контрацептивы (КОК) прописывают сроком не менее полугода по индивидуальной схеме приема для отдельного препарата.

Как вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания

Как правило, эти лекарственные средства на основе гормонов назначают пациенткам в возрасте до 35 лет. Иногда для гормонального гемостаза в подростковом возрасте гинеколог также назначает комбинированные оральные контрацептивы. Курс приема составляет 21 день с постепенным уменьшением дозы. Если кровотечения не прекращаются, то пациентке показано проведение операции.

Препараты группы гестагенов назначают курсом от 3 до 6 месяцев. Эта группа гормональных препаратов обладает очевидным преимуществом – их можно применять независимо от возраста пациентки, формы и стадии гиперплазии.

Многих пациенткам кроме гестагенов врачи-гинекологи рекомендуют установить гестагеносодержащую внутриматочную спираль. Последняя оказывать местное восстанавливающее действие на патологически измененный эндометрий.

В первые полгода установленная спираль может вызывать кровотечения, не связанные с менструацией. Еще один недостаток – срок использования (не менее 5 лет).

Вот почему гестагеносодержащая внутриматочная спираль подходит пациенткам, которые не планируют беременность в ближайшем будущем.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона – самые эффективные средства для регуляции синтеза половых гормонов в яичниках.

Препараты дают стойкую положительную динамику в лечении любой формы и стадии гиперплазии эндометрия после 35 лет, а также в климактерический период.

Во время приема агонистов в организме женщины наступает гипогонадотропная аменорея, но после окончания курса функция яичников полностью восстанавливается.

Недостаток данной группы препаратов – усиление приливов жара и увеличение потливости в период менопаузы.

После выскабливания гиперплазии наряду с гормональным лечением пациентке назначают:

  • спазмолитики, например, но-шпу (при ярко выраженном болевой синдроме) Они уменьшают боль и предотвращают скопление сгустков крови в полости матки;
  • антибиотики (для защиты организма от попадания в организм различных инфекций);
  • курс инъекций окситоцина (для предотвращения обильных и длительных кровотечений после операции);
  • витаминотерапию (витамины группы В, С, железо и другие микроэлементы);
  • седативные препараты (к примеру, валериану, пустырник в виде таблеток или настойки);
  • физиотерапевтические процедуры.

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии

Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла, но значения постоянны на каждой из них. Под воздействием избыточной концентрации эстрогенов они могут аномально возрасти за счет увеличения количества и размеров желез, стромальных клеток.

Очевидным для женщины это станет из-за изменившихся особенностей протекания менструации. Но не это является главной опасностью, которую несет с собой заболевание. Угрозы, создаваемые ею, серьезнее:

  • Длительные задержки, перемежающиеся кровотечениями. Они ведут к анемии, невынашиванию беременности, невозможности зачатия.
  • Еще одна опасность – вероятность появления в слизистой раковых клеток, хотя она существует не для всех видов гиперплазии.
  • Гормональное расстройство, как поддерживающий болезнь фактор, провоцирует рост опухолей в молочных железах, а также формирование миом.

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии эндометрия у женщины

Выскабливание при гиперплазии эндометрия в менопаузе: суть процедуры, отзывы женщин

Гиперплазия эндометрия — патологическое изменение (разрастание) внутреннего слоя слизистой матки, часто наблюдается у женщин в период менопаузы и приводит к оперативному вмешательству, называемому выскабливанием.

Эта процедура считается лечебно-диагностической, так как удаленный в процессе манипуляции слой слизистой с полипами и другими новообразованиями подвергается лабораторному исследованию с целью исключить онкопатологию.

Менопауза наступает в возрасте от 47-49 лет и приводит к гормональному дисбалансу в организме женщины, такое состояние сопровождается изменениями и патологическими состояниями репродуктивной системы. Одним из сопутствующих симптомов климактерия может быть гиперплазия эндометрия матки.

Обратите внимание! Процесс гипертрофии слизистой становится причиной продолжительных маточных кровотечений, которые приводят к анемии и становятся причиной значительного ухудшения самочувствия женщины. В этом случае выскабливание дает хороший эффект, так как препятствует дальнейшему отслаиванию эпителия и сопутствующему повреждению кровеносных сосудов.

Гистероскопия эндометрия – схема

Разросшийся слой эпителия содержит различные новообразования, которые имеют свойство малигнизировать (переходить в злокачественные формы), вероятность данного осложнения увеличивается во время климакса. Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе, по отзывам врачей, является оптимальным вариантом лечения и диагностики.

Причины заболевания

В норме при дефиците гормона эстрогена в женском организме наблюдается дистрофия эпителия внутреннего слоя матки, но дисфункция яичников приводит к различным патологическим изменениям соотношения гормонов. В этом случае наблюдается нетипичная реакция со стороны слизистой в виде разрастания эндометрия. Причинами появления патологии и последующего выскабливания служат:

  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • хронические воспалительные процессы в полости матки;
  • многочисленные хирургические вмешательства (аборты, операции);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • наследственный фактор.

Обратите внимание! К группе риска по гиперплазии эндометрия относят женщин с избыточной массой тела, страдающих гипертонией и хроническими заболеваниями печени.

Диагностика заболевания основана на сборе анамнеза и жалобах пациента, а также на результатах анализов и инструментального обследования.

Основанием для предварительной постановки диагноза служат инфекционные и воспалительные процессы в анамнезе, хирургические вмешательства. Пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • боль, тяжесть в области малого таза;
  • непрекращающиеся обильные кровотечения на фоне менопаузы;
  • нехарактерные выделения с кровянистым содержимым.

Важно! На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, что повышает риск возникновения серьезных осложнений.

В случае отсутствия характерных симптомов основным методом диагностики становится осмотр гинеколога с обязательным применением зеркал и микроскопа и инструментальные методы обследования.

Аденоматозный полип при климаксе — что говорят врачи?

Информативным и безболезненным способом исследования является УЗИ матки, в процессе которого удается поставить диагноз и уточнить толщину патологического слоя эндометрия. При показателях свыше 8 мм рекомендуется проводить выскабливание (чистку) гипертрофированного эпителия с удалением и последующим прижиганием очагов новообразований.

Медикаментозное лечение заключается в гормональной или заместительной терапии (ЗГТ).

Пациенткам назначают препараты, способные восстановить гормональный фон и стимулировать работу эндокринной системы, нормализуя функции женских половых желез.

В состав таких лекарств входят гормоны, фитогормоны, изофлавоны и другие активные компоненты. В постменопаузе проводят длительный (до 1 года) курс приема лекарств, воздействующих на гипоталамус (гестагены).

В норме толщина эндометрия не превышает 5 мм, при увеличении до 8 мм назначают процедуру диагностической чистки. Если гипертрофия достигла 1 см – рекомендовано выскабливание с последующей гистологией биоматериала.

Мария, 52 года

На фоне климакса вдруг появились выделения с кровью, пришлось идти к гинекологу. Тот отправил на УЗИ и сообщил мне, что надо ложиться на чистку. Было страшно, но все прошло легко, потом мне назначили курс гормонов, и состояние стабилизировалось.

Ирина, 43 года

Климакс у меня ранний и сложный, а тут еще открылось кровотечение. Подумала, что это цикл возобновился, но через 2 недели стала в обмороки падать и муж вызвал скорую. Мне сделали УЗИ и в срочном порядке отправили на выскабливание с последующей гистологией. Все оказалось в порядке, но в течение полугода пью таблетки теперь, пока все хорошо.

Валентина, 51 год

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector