Мультифолликулярная трансформация яичников

Сущность патологии

Для существования нормального цикла менструации в яичниках ежемесячно по ритму происходит огромная работа по созреванию и овуляции фолликулов. Яичник состоит из соединительной ткани, называющейся стромой и коркового слоя, где находятся фолликулы в разной стадии своего развития и регресса. Первичный пузырек проходит этапы роста в виде примордиального, затем первичный, вторичный и третичный периоды развития, когда он уже содержит яйцеклетку и превращается в антральный (выходящий) фолликул.

Таких фолликулов в яичнике не более 10, а чаще от 4 до 7 штук. По мере их развития 1 или 2 из них начинают все сильнее и значительнее перегонять остальных в своем развитии, одновременно при этом не давая своим собратьям развиваться в полную силу. Эти укрупнившиеся пузырьки называются доминантными. Данный процесс продолжается около 12-13 дней, за это время в них полностью созревает яйцеклетка.

Яйцеклетка продолжает свое шествие дальше в фаллопиевы трубы или маточные, как их называют, и спускается в полость матки для контакта со сперматозоидом. В это же время в яичнике на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое временно исполняет обязанности железы внутренней секреции, т. е.

Яичники выполняют еще эндокринную функцию. Они вырабатывают стероидные гормоны (эстроген, малое количество андрогенов и прогестины, желтое тело, в основном, прогестины). Если оплодотворения не произошло, наступает менструация: слизистая матки отторгается, заменяясь новой, а яйцеклетка выходит с менструальной кровью.

Из фолликулов выходит 1 яйцеклетка, другие пузырьки перезревают и не работают до следующего цикла – это нормальное течение менструального цикла. Число фолликулов у каждой женщины заложено природой с рождения около 500 тыс., но в течение жизни этот овариальный запас организм расходует очень экономно. Способных к оплодотворению яйцеклеток еще меньше, таким образом обеспечивается способность к деторождению у женщины в среднем до 45-48 лет.

мультифолликулярная трансформация яичников (МФЯ) или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если имеется синдром поликистоза яичников, овуляции не происходит вообще, они увеличиваются в размерах в 2-5 раз и заполняются жидкостью, перерождаясь и превращаясь в кисты. Внутри них яйцеклетка не вызревает.

Есть и противоположное состояние, когда в тех же яичниках может созревать до 8-12 штук фолликулов. Вот это и называется мультифолликулярными яичниками, которые часто совершенно случайно выявляются во время УЗИ. МФЯ – не считается заболеванием, а является состоянием, синдромом, когда вдруг число фолликулов превысило норму, не более того.

Мультифолликулярная трансформация яичников

Единство эндокринной системы подтверждается постоянно, все ее составные железы зависят от работы друг друга и всегда тесно взаимосвязаны. Работа яичников прямо связана и с другой, пожалуй, главной эндокринной железой – гипофизом. Он вырабатывает в норме 3 половых гормона – ФСГ, пролактин, обеспечивающий нормальную лактацию, и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

У мужчин этот гормон также вырабатывается ЛГ, но в большом количестве и он у них постоянный. Тестостерон обеспечивает у мужчин созревание сперматозоидов. Для того чтобы произошла овуляция, необходим уровень ЛГ в достаточном количестве, тогда на 12-16 день цикла в яичниках, как описывалось выше, происходит овуляция, эта фаза называется лютеиновой.

Краткие сведения

Когда врач говорит о мультифолликулярных яичниках, имеется в виду не заболевание. Строго говоря, патологическим подобное состояние не является. Чаще приходится говорить о следствии, чем о причине. В гинекологии под указанным термином понимается признак поликистоза анатомических структур (мультикистозные яичники).

Однако это не всегда так. Яичники относятся к важнейшим органам женской репродуктивной системы. Ежемесячно в структуре парного органа созревает несколько фолликулов (их число варьируется от 2 до 5-6). Они содержат яйцеклетки. По мере развития процесса один или пара фолликулов становятся доминантными (их размер более выражен, по сравнению с другими фолликулами). Происходит разрыв капсулы и выход яйцеклетки в родовые пути (маточную трубу). Указанный цикл называется овуляция.

Чем это грозит?

При МФЯ снижено содержание ЛГ, вследствие чего овуляции не происходит, в то время как гипофиз выделяет большое количество фолликулостимулирующего гормона. Его высокий уровень и вызывает одновременное созревание нескольких фолликулов, количество которых теперь превышает норму. Это и есть причины МФЯ, обнаруженной на УЗИ.

Мультифолликулярные яичники: причины

  • Генетическая предрасположенность;
  • Время полового созревания;
  • Сильный стресс;
  • Длительный прием оральных контрацептивов (что объясняется механизмом воздействия данных препаратов – они не дают фолликулам созревать, предупреждая, таким образом, беременность);
  • Резкое похудение или ожирение (из-за чего снижается уровень лютеинизирующего гормона, контролирующего работу половых желез);
  • Повышение уровня пролактина, в частности в период кормления грудью;
  • Нарушения работы щитовидной железы и другие эндокринные болезни.

Если мультифолликулярность яичников наблюдается в первой фазе менструального цикла, опасности такое явление не вызывает вообще. У здоровых женщин подобные изменения происходят, как правило, на первой неделе цикла.

Причины мультифолликулрных яичников чаще всего опасности для пациентки не представляют. К наиболее распространенным относят:

  • Продолжительное применение оральных контрацептивов как средства предохранения от нежелательной беременности. Любой гормональный контрацептив способствует подавлению овуляции. Яйцеклетка остается невызревшей, поскольку фолликулы не имеют возможности полноценно развиваться. Длительное подавление продуцирования гормона лютеиновой фазы становится причиной наличия в женских половых железах большого числа фолликулов. МФЯ диагностируется в течение 2-3 менструальных циклов после окончания приема противозачаточных средств.
  • Пубертатный период.
  • Нарушение работы гипофиза, выражающееся в снижении либо полном прекращении продуцирования лютеинизирующего гормона.
  • Значительные психоэмоциональные перегрузки.
  • Резкая потеря либо набор веса.
  • Нарушения эндокринного характера, в частности, сахарный диабет, ожирение, отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы.
  • Период грудного вскармливания.

Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.

Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.

Мультифолликулярная трансформация яичников

Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.

Зачастую мультифолликулярная структура яичников обусловлена субъективными причинами — сама женщина становится виновницей состояния. Среди вероятных факторов:

  1. Применение пероральных контрацептивов. Гормональные таблетки вызывают угнетение нормального созревания фолликулов. Проявляется отсутствие месячных. При этом структуры остаются в недозревшем состоянии: они недостаточно велики и развиты, чтобы самостоятельно разрушиться с выходом яйцеклетки. Как итог, они остаются в пределах яичников и, когда начинается овуляция, отмечаются вместе с новыми фолликулами. Это ложный синдром мультифолликулярных яичников. Лечить его не требуется.
  2. Диагноз мультифолликулярные яичники может быть установлен во время лактации. В период до родов и во время кормления грудью (сразу после родов) гипофиз вырабатывает большое количество гормона-пролактина. Это вещество стимулирует синтез молока, менструация угнетается. Соответственно, как и в предыдущем случае, количество фолликулярных структур становится больше.
  3. Гипопитуитаризм. Причины могут быть эндокринными. В результате недостаточной выработки веществ гипофиза в тканях парного полового органа происходит накопление мелких фолликулов.
  4. Отягощенная наследственность. Мультифолликулярное изменение яичников передается по наследству. В таком случае речь идет о физиологической норме.
  5. Существенные колебания массы тела. При резком похудении выработка женского гормона-эстрогена замедляется. Регулярность месячных нарушается.
  6. Период полового созревания. Обычно мультифолликулярное изменение органа происходит в разгар пубертата. С подобным состоянием встречаются девушки в возрасте до 18 лет. Поводов для беспокойства нет. Это естественная трансформация формирующегося организма. По окончании пубертата проблема исчезнет сама собой.
  7. Длительное психоэмоциональное напряжение. На фоне длительного стресса и психоэмоционального напряжения синтез эстрогенов снижается. Нормальная овуляция прекращается.
  8. Мультикистоз яичников — единственный патологический фактор среди всех описанных. Речь идет о болезнетворном процессе, в ходе которого в строме парного полового органа образуются полости, заполненные экссудатом.
  9. Мультикистоз яичников угнетает нормальный менструальный цикл.

Таким образом, причины многочисленны. В большинстве случаев женщина способна скорректировать мультифолликулярный яичник своими силами, изменив образ жизни.

Излишнее ежемесячное созревание фолликулов чаще всего обусловлено генетическими факторами. Другой причиной мультифолликулярных яичников может являться недостаточная секреция передней части гипофиза лютеинизирующего гормона. Очень часто это нарушение его секреции вызывается значительными и резкими колебаниями массы тела.

Мультифолликулярные яичники могут наблюдаться у женщин в первые два-три менструальных цикла после прекращения приема оральных контрацептивов, а также у девочек-подростков в период до полного окончания их полового созревания.

Мультифолликулярная трансформация яичников

Как вы видите, причины мультифолликулярных яичников могут быть самыми различными. Поэтому если у вас при проведении ультразвукового исследования обнаружили более 8 созревающих фолликулов, то впадать в панику не стоит. Это всего лишь повод пройти более углубленное медицинское обследование, в том числе и сдать кровь на гормоны.

Причин такого состояния может быть несколько. Среди основных:

  • мультифолликулярность заложена на генетическом уровне;
  • эндокринные заболевания, в частности, нарушение работы щитовидной железы;
  • резкое изменение веса (женщина похудела или наоборот страдает ожирением);
  • повышение уровня пролактина (чаще всего это происходит в период кормления грудью);
  • прием гормонльных контрацептивов; 
  • половое созревание (данное состояние часто сопутствует подростковому возрасту);
  • стрессы;
  • нередко подобного рода изменения яичников происходят у совершенно здоровых женщин в первую неделю менструального цикла.

Провоцирующие факторы

Наследственная предрасположенность (передается по женской линии), период полового созревания, возраст после 35 лет в связи с гормональными изменениями в этот период. Причины могут заключаться и в сбоях эндокринной системы, особенно работы щитовидной железы, сахарный диабет, гипофункция гипофиза с недостаточной выработкой ЛГ.

В это же время отмечаются и заметные изменения веса, нарушения работы надпочечников. Стрессы, диеты, при которых быстро происходит потеря или набор веса. Лактация, когда имеется повышенное количество пролактина в организме женщины, прием КОК в течение длительного времени. Интересен механизм нарушения работы яичников в подобном случае: все КОК подавляют овуляцию в той или иной степени, чтобы не наступила беременность.

Гормоны контрацептивов не дают фолликулам созревать, яйцеклетка при этом оказывается неполноценной и не оплодотворяется. Такое длительное угнетение секреции ЛГ ведет к тому, что накапливается большое число фолликулов вообще, они не созревают и поэтому не разрушаются. Таким образом, выходят искусственно созданные мультифолликулярные яичники.

Клиническая картина

Признаки мультифолликулярного яичника недостаточно специфичны. В подавляющем большинстве случаев проблема обнаруживается случайно, в ходе обследования по поводу другого заболевания. Признаки мфя маскируются под симптомы других заболеваний. Клиническая картина складывается из следующих проявлений:

  • нарушения менструального цикла. Он становится нерегулярным, наблюдаются задержки;
  • длительная невозможность зачать. Порой возникает парадоксальная ситуация. Менструация сохраняется, однако забеременеть женщина не может. Происходить это может, когда отмечается мультифолликулярное строение яичников.

Мультифолликулярные яичники и задержка — взаимосвязанные явления. Цикл, как уже сказано, может остаться в норме, но растянется на более длительный срок.  Начало менструации отстает на 5-7 дней (задержка), сам по себе цикл длится  полтора-два месяца.

В отсутствии патологических процессов в организме на этом признаки и заканчиваются. Но, если первопричина кроется в поликистозе или мультикистозном процессе, клиническая картина становится куда ярче. Для начала следует разобраться, что это такое, мультикистоз яичников и как он связан с поликистозом и описываемым диагнозом.

Поликистоз — не совсем точное название. Он является наиболее близкой к мультифолликулярным яичникам патологией. Однако существенно отличается. В результате течения парные органы увеличиваются, в строме образуются множественные несозревшие фолликулы (более 10-15, в отличие от 8-10 при мультифолликулярных изменениях).

Мультикистоз — абсолютно другая патология. Если в случае с поликистозом объемные образования — это все те же фолликулы, то при мультикистозном процессе развиваются истинные кисты т.е. полости, заполненные экссудатом. Подобная терминологическая путаница усложняет понимание сути патологических изменений простыми пациентами. Однако отличить одно состояние от другого несложно, когда дело доходит до объективных исследований.

Все описанные выше состояния угнетают репродуктивную функцию и ведут к формированию следующих симптомов осложненных мультифолликулярных яичников:

  • патологическое оволосение тела по мужскому типу. Так называемый гирсутизм.
  • рост жестких волос в области половых органов, сосков, подбородка и т.д.
  • состояние также характеризуется таким проявлением, как изменение тела по мужскому типу. Растут и утолщаются голосовые связки (соответственно, голос становится ниже), повышается объем мышечной массы. Обусловлено это снижением выработки эстрогенов и повышением синтеза тестостерона и андрогенов.
  • повышение выработки кожного сала. Внешне проявлятся интенсивной угревой сыпью.
  • ожирение. Также по мужскому типу. Липидные структуры откладываются на животе, в области груди. Формируется тип телосложения, известный как яблоко (типичен для представителей мужского пола).
  • многофолликулярные парные органы характеризуются спонтанными маточными кровотечениями, болезненностью менструаций.

Симптоматические проявления

Каких-либо особых специфичных симптомов нет. Могут отмечаться нерегулярность наступления менструаций с затянутым циклом до 40-50 дней. Менструация может отсутствовать до 6 месяцев и более, при наступлении она скудная (олигоменорея). Может возникать аменорея без беременности до 5 раз за год, могут отмечаться тянущие боли внизу живота.

Нередко начинают проявляться гиперандрогенные симптомы в виде снижения тональности голоса, усиления растительности лица, жирная себорея кожи лица и головы, появляются акне, сыпь на теле и лице, начинается прибавка в весе без видимых причин. Такие гиперандрогенные симптомы свидетельствуют о том, что МФЯ перешло в начальную стадию СКПЯ. Кстати, СКПЯ чаще поражает правый яичник.

Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках

Проявления синдрома мультифолликулярных яичников:

  • Ановуляторные циклы – могут присутствовать до 5 раз в году. Причинами их становятся либо невызревание доминантного фолликула, либо появление фолликулярной кисты. Отсутствие овуляции должно быть подтверждено результатом фолликулометрий, а не являться выводом женщины, основанном на ведении графика БТ и использовании тестов на овуляцию.
  • Бесплодие – является следствием частых ановуляторных циклов. Однако в случае с МФЯ супругам достаточно с помощью УЗИ подловить момент, когда произойдет овуляция и предпринять попытки к зачатию. Тогда как при СПКЯ такая тактика не помогла бы – поликистоз обусловливает постоянное отсутствие овуляций.
  • Нерегулярные менструации – являются следствием неправильной работы яичников, в результате которой первая фаза цикла становится долгой, и вместо положенных 12-14 дней растягивается на 30-40 дней. Затем начинается вторая фаза, которая при мультифолликулярных яичниках длится, в среднем, 8 – 10 дней. Таким образом выходит, что менструальный цикл женщины при МФЯ нередко растягивается на 40 – 50 дней.

Постановка диагноза осуществляется только посредством ультразвукового исследования. Для этого врач назначает УЗИ три раза на протяжении менструального цикла: в начале, середине и конце. Только отслеживая развитие фолликулов и их количество в динамике, специалист может поставить диагноз. Как было сказано, основанием для постановки диагноза, является наличие более чем 7 фолликулов.

Синдром мультифолликулярных яичников требует лечения в том случае, если сопровождается ановуляторными циклами. При этом основной задачей лечения мультифолликулярных яичников является нормализация гормонального фона. В большинстве случаев мультифолликулярные яичники сопровождаются нормальной овуляцией и никоим образом  не препятствуют наступлению беременности.

Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра “Север” г. Александров доступны по ссылке. Если у Вас наблюдаются симптомы мультифолликулярных яичников, Вам необходима помощь опытного гинеколога, звоните по телефонам 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.

Синдром МФЯ, несмотря на некоторую схожесть с поликистозом, имеет несколько серьезных отличий.

  • Эхогенность. При МФЯ этот показатель не отличается от эхогенности матки. При поликистозе он значительно выше.
  • Размер. При МФЯ объем женских желез слегка превышает допустимую физиологическую норму (длина 34–37 мм при ширине 18–22 мм). При поликистозе длина превосходит 40 мм.
  • Уровень гормонов ДЭГА, 17-ОН прогестерона. При МФЯ их показатели остаются нормальными, при поликистозе – повышены.
  • Размер фолликула. При МФЯ – не выше 9 мм. При поликистозе – всегда крупные, но никогда не вызревают до конца.
  • Толщина капсулы доминантного фолликула. Для поликистоза типично значительное утолщение стенок, что исключает самостоятельный выход созревшей яйцеклетки.
  • Расположение фолликула. Для МФЯ характерно диффузное размещение. При поликистозе они размещаются по периферии.

Состояние не препятствует оплодотворению и началу развития гестации. Но это в том случае, если у больной отсутствуют нарушения гормонального характера: овуляция происходит ежемесячно.

https://www.youtube.com/watch?v=pM9tBhFdARI

При наличии гормональной дисфункции – дефиците лютеинизирующего гормона – происходит уменьшение числа овуляций. Состояние требует проведение медикаментозной коррекции, устраняющей сложности с зачатием. Часто женщинам назначается прием препарата Иноферт.

Прогноз при синдроме МФЯ в целом благоприятный. Состояние достаточно успешно лечится, что не исключает наступления беременности и ее благополучного завершения.

МФЯ во многих случаях обнаруживается случайно на УЗИ по другим поводам, зачастую и лечения при этом не требуется, поэтому беременность в данном случае не проблематична. Еще раз следует указать, что МФЯ – это только состояние, не болезнь, женщины при этом считаются здоровыми. Оно может только на некоторое время затормозить наступление беременности, но не препятствовать ей.

На плод МФЯ негативного влияния не оказывает. Если МФЯ обнаружено у беременной, следует пройти обследование, чтобы определить возможность каких-либо гормональных сдвигов и их скорректировать. Частая тревога по этому поводу бывает при низком содержании прогестерона, выделяющимся так называемым желтым телом беременности в период создания плаценты. Когда плацента сформирована, она уже сама продуцирует выработку прогестерона.

https://youtu.be/ftBzX9rKTUU

Какая же у него функция? Он помогает сохранить плод в полости матки, потому что организм воспринимает зародыш, как инородное тело внутри матки, и стремится рефлекторно вытолкнуть его. А прогестерон в это время снижает возбудимость и способность мышечной стенки матки к сокращению, предотвращая выкидыш.

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники выявляют абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования. В тех случаях, когда причиной созревания большого количества фолликулов является низкий уровень лютеинизирующего гормона, возможным признаком мультифолликулярных яичников являются нарушения менструального цикла.

В особо тяжелых случаях менструации могут отсутствовать по полгода и более (аменорея). Это связано с тем, что ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного, и овуляция не происходит. Поэтому многие женщины, услышав о своей особенности, спрашивают у врачей: «Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках?».

Как мы уже сказали, у женщин с мультифолликулярными яичниками наступление беременности вполне возможно. Акушеров-гинекологов такое сочетание как мультифолликулярные яичники и беременность абсолютно не удивляет, но в тоже время оно рассматривается ими как один из факторов, способствующих наступлению самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Таким образом, можно утверждать, что сочетание мультифолликулярных яичников и беременности требует более внимательного отношения к женщине ее врача и при необходимости проведения дополнительных исследований.

Если у женщины с мультифолликулярными яичниками не имеется никакого гормонального дисбаланса, а также регулярно наступает собственная овуляция, то никакой медикаментозной терапии им не назначают. В этом случае имеющийся синдром расценивается как один из вариантов нормы.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо только в том случае, если у женщины на протяжении 4 – 5 менструальных циклов подряд не наблюдается подтвержденной фолликулометрией овуляции. В этом случае проводится совместное обследование женщины гинекологом и эндокринологом. После того, как будет установлена точная причина мультифолликулярных яичников, женщине назначают соответствующее лечение.

731579d253cc61118905ecf9187a48c4

Девушки часто задаются вопросом можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками. В зависимости от первопричины явления, ответ может быть положительным или отрицательным. Беременность при мультифолликулярных яичниках вполне возможна, если менструация сохраняется. В таком случае все равно формируются доминантные фолликулы, яйцеклетки выходят в маточную трубу, оплодотворение вероятно.

Мультифолликулярные яичники и беременность вполне совместимые понятия. Непосредственное бесплодие связано с недостатком прогестерона. При диагностированном поликистозе, гормональных сбоях возможность зачать, хотя и сохраняется, но никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Примерно в 75% случаев наступает спонтанное прерывание вынашивания плода на ранних сроках.

Потому, прежде чем задумываться о продолжении рода, требуется пройти комплексное обследование у гинеколога. Наиболее ответственный период — первые 4 месяца. Затем плацента в достаточной мере развивается и начинает синтезировать собственный прогестерон, необходимый для нормального протекания процесса вынашивания.

Обследованием пациенток занимаются врачи гинекологи или гинекологи-эндокринологи (предпочтительнее). На первичном приеме проводится устный опрос, сбор анамнеза. Большое значение в деле обследования играет установление факта невозможности зачать, нарушений менструального цикла.

Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование парного органа. В ходе ультразвуковых исследований врач-диагност может выявить описываемое физиологическое состояние. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник, как правило, выглядят идентично за редкими исключениями.

На УЗИ состояние проявляется следующими визуальными признаками:

  • размер анатомических структур значительно больше нормы. Увеличение парного органа обусловлено гиперфункцией и накоплением в строме фолликулов.
  • эхопризнаки мультифолликулярных яичников отличаются меньшей интенсивностью, по сравнению с эхогенностью матки.
  • эхоструктура доминантного фолликула неотличима по плотности. Мелкофоликулярные структуры имеют схожую толщину капсулы, что нельзя назвать нормальным.
  • как было отмечено, чаще проблема обнаруживается справа.
  • расположение фолликулов периферическое (диффузное).

Это лишь основные показатели. Расшифровка результатов УЗИ — прерогатива врача. Эхографический «портрет» пациентки вполне типичен, проблем с диагностикой не возникает. В результате все того же ультразвукового исследования диагност может обнаружить кистозные включения в строме органа. Если описываемое состояние наблюдается в совокупности с изменением менструального цикла, диагноз становится очевиден.

Диагностические мероприятия

Для правильной диагностики указанного синдрома основную роль играет УЗИ. Именно на УЗИ опытный узист обнаружит разницу между МФЯ и СКПЯ. Такая точность необходима, потому что выбор и метод лечения этих видов нарушений совсем разные. Обычно УЗИ назначается врачом 3 раза в течение одного цикла: в начале, середине и в конце цикла.

При этом, если число созревших фолликулов превышает 10, можно заподозрить синдром МФЯ. В первую неделю цикла обследование не проводят, т. к. оно не даст полной информации, в это время у любой женщины количество фолликулов повышено. Эхопризнаки картины УЗИ при МФЯ представляется следующей: при определении плотности ткани, т. е.

ее эхогенности видно, что эхогенность яичников и матки одинаковы. Яичники по размеру и объему нормальные или чуть больше нормы, в длину они имеют размер до 37 мм и в ширину до 22 мм. Фолликулы множественные, но размеры их не больше 9 мм, толщина капсулы не изменена, они в яичнике расположены диффузно, равномерно. Диаметр фолликулярных мешочков составляет всего 4 или 8 мм. И наконец: МФЯ гормонального фона не нарушает.

При СПКЯ картина УЗИ совсем другая: эхогенность яичников намного выше, чем у матки, т. е. они плотнее. Длина яичника всегда более 40 мм, то есть значительно увеличена в 2-3 раза. Фолликулы по размерам большие, но совулировать они не могут, капсула фолликула всегда сильно утолщена. И если даже здесь созрела яйцеклетка, выйти ей не удастся даже при нормальном уровне ЛГ.

И тогда в фолликуле образуется киста. Фолликулы при СПКЯ всегда расположены в виде ожерелья по периферии яичника. Их мешочки по размеру превышают норму в разы. СКПЯ всегда нарушает гормональный фон и вызывает появление гирсутизма. Кроме этого, гинеколог может дополнительно назначить допплерографию и МРТ с целью дифференцирования нарушений.

Для уточнения и разграничения диагноза обязательно проверяется уровень других гормонов у женщины:

  • уровень ЛГ, ФСГ;
  • инсулин крови, который, помимо развития сахарного диабета, вызывает и поликистоз яичников;
  • прогестерон;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • кортизол для определения работы надпочечников;
  • гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т-3, Т-4.

При СПКЯ уровень андрогенов всегда высок. При нем меняются нормальные пропорции ЛГ и ФСГ: если в норме они составляют соотношение 1:1,5, то при поликистозе это соотношение меняется до 2:2,5. Уровень ФСГ при МФЯ всегда повышен, а ЛГ снижен. В случае СПКЯ – ЛГ, инсулин и андрогены всегда повышены. Некоторые врачи убеждены, что эти нарушения в яичниках идентичны и необязательно так их различать, хотя приведенные выше данные это не подтверждают. Поэтому для лечения лучше подыскать врача-репродуктолога или узиста-гинеколога, которые подойдут к этой проблеме более основательно и верно.

Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках

Учитывая вышесказанное, сочетание мультифолликулярных яичников и беременности вполне возможно, однако требует более внимательного отношения и, при необходимости, проведения дополнительных исследований.

Таким образом, ответ на вопрос «можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках?» всегда будет положительным.

Многим пациенткам с диагнозом мультифолликулярные яичники необходимо знать наступит ли долгожданная беременность или нет.Не стоит задумываться об ЭКО, это бессмысленная трата денег и времени. Оплодотворение может наступить, но весьма вероятен выкидыш. Мероприятия направлены на решение двух задач:

  • нормализация гормонального фона.
  • стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках.

Комплекс мер предполагает прохождение полноценного курса лечения. Какие мероприятия проводятся — описано ниже.

Мультифолликулярные яичники: лечение

Если МФЯ не вызывает нарушений гормонального фона, лечение не назначается. Но если они существуют как следствие каких-то гормональных сдвигов, причем в течение длительного времени, лечить нужно обязательно. И лечение направлено бывает на исконную причину такого дисбаланса, то есть на ликвидацию источника.

Чаще всего дисбаланс бывает связан с пониженным уровнем ЛГ – гормона, отвечающего за полноценность овуляции яичников. Ведь отсутствие овуляции как по цепочке влечет за собой и новые проблемы в виде бесплодия, аменореи и пр. Вот здесь и применяют гормоны, стимулирующие эту самую овуляцию, при условии подходящего их состава.

Фото мультифолликулярных женских парных половых органов

Сначала на протяжении 4-5 менструальных циклов у женщины проводят фолликулометрию. Если при этом овуляции не отмечается, гинеколог совместно с эндокринологом назначает терапию гормонами. Поэтому жeнщине, желающей забеременеть и родить здорового ребенка, следует запастись терпением, процесс лечения гормонами всегда длителен.

При использовании гормонотерапии всегда пытаются нормализовать дисбаланс гормонального фона, для дальнейшего формирования процесса овуляции, наступления беременности и в дальнейшем ее вынашивания. Регулярная овуляция позволяет женщине всегда в таких случаях благополучно забеременеть. Бывает, что при недостаточной компетенции врача, женщина с МФЯ будет перегружена избыточным лечением, которое ей совершенно нежелательно в этот момент. Поэтому специалист должен подбираться квалифицированным, лучше, когда это будет гинеколог-репродуктолог и эндокринолог.

Из применяемых гормонов можно назвать Клостилбегит, Пурегон, Меногон и др. Их выбор целиком зависит только от решения врача, самолечение здесь категорически исключено! Самым известным является Клостилбегит. Многие женщины знают данный препарат, его так и называют – таблетки, от которых беременеют. Но его нельзя применять более 6 раз за всюжизнь, иначе это может привести к истощению яичников и наступлению у женщины симптомов раннего искусственного климакса. Он стимулирует выработку ФСГ и ЛГ – как раз тех гормонов, которых так не хватает при МФЯ, врач назначает его по схеме.

Его негативным моментом является отрицательное влияние на толщину эндометрия, и даже если наступит беременность, эмбриону негде будет прикрепиться, и с мечтой о вынашивании плода придется распроститься. Поэтому при толщине эндометрия меньше 8 мм, подбирают для стимуляции овуляции другие препараты. Пурегон подходит для стимуляции овуляции и при естественном зачатии, и при искусственном оплодотворении в системе программы ЭКО.

При использовании этих гормонов женщина должна каждые 2 дня проходить УЗИ, чтобы во время этого мониторинга врач мог постоянно контролировать реакцию яичников и размеры растущих фолликулов. Когда они достигают 2-2,5 см в диаметре, назначается инъекция ХГЧ (тоже гормональный препарат – хорионический гонадотропин) с целью прорыва капсулы фолликула и выхода зрелой яйцеклетки, которая должна из брюшной полости благополучно переместиться в маточную трубу.

Подбор опять строго индивидуальный, но чаще других используется хорошо себя зарекомендовавший Дюфастон, Утрожестан (препараты прогестерона). Дюфастон является аналогом природного прогестерона и не имеет побочных эффектов, поэтому его применение так успешно. Он не мешает работе печени, не меняет и не нарушает обмен углеводов, предотвращает гиперплазию эндометрия.

Вся описанная схема лечения обычно помогает женщине зачать ребенка, выносить его и родить здорового малыша. После родов у женщины может возникнуть возврат к ановуляторным циклам, в таких случаях на помощь вновь придут гормоны. То есть, если пара запланирует рождение еще одного ребенка, можно привести гормональный фон в норму на время, достаточное для зачатия.

Но не всегда процесс стимуляции овуляции протекает по задуманной схеме. Дело в том, что фолликулы могут созреть в количестве нескольких штук, в течение суток они способны все вдруг совулировать, такое тоже не исключается, процесс этот может происходить в обоих яичниках одновременно. Что же выходит? Выходит многоплодная беременность, о возможности которой женщина должна быть обязательно предупреждена врачом перед началом лечения. Для кого-то это будет нормально, для кого-то это будет шоком.

Полностью убрать лечением трансформацию яичников невозможно, медицина до этого еще не дошла. Но гормональная терапия может обуздать мультифолликулярные яичники, чтобы в каждом цикле они стабильно смогли нормально овулировать. У женщин, у которых обнаружены признаки мультифолликулярных яичников, в крови всегда понижено содержание эстрадиола, прогестерона и высокий уровень тестостерона.

Отличие мультифолликулярного яичника от нормального

Первые два гормона довольно быстро реагируют на проводимую гормонотерапию и нормализовать их цифры вполне возможно, препараты подбираются врачом. А вот тестостерон реагирует на лечение медленно, не желая сдавать так быстро своих позиций. Для его лечения требуется не один месяц. Натуральных средств для его нормализации не существует, поэтому назначают сильнодействующие препараты с очень осторожным подбором дозы.

Если женщина получила заключение врача о наличии у нее МФЯ, т. е. структурных изменений яичников, это не следует считать приговором, который обжалованию не подлежит. Яичники – это очень тонкая структура, они всегда очень чувствительны к любым изменениям и окружающей среды, и изменений в самом организме женщины, ничто не проходит без их реакции.

Поэтому повторное УЗИ вполне может опровергнуть первое заключение. Для достоверности картины нужно пройти УЗИ неоднократно, в разные 2-3 следующих цикла, и если диагноз не меняется, вырабатывать тактику лечения. МФЯ у девушки-подростка – вещь распространенная и абсолютно нормальная, она проходит с завершением полового созревания.

Лечение мультифолликулярных яичников чаще всего медикаментозное. Подобранные препараты одновременно снимают патологическую симптоматику и способствуют восстановлению способности к зачатию. Обеспечить подобный эффект способны исключительно средства, умеющие влиять на активность половых гормонов.

Протокол лечения выглядит следующим образом:

  • В начале терапии к приему рекомендуются медикаменты с антиэстрагенной активностью.
  • Следующий этап – терапия препаратами, стимулирующими овуляторные способности. Происходит формирование нового менструального цикла (МС).
  • Завершающий шаг – лечение оральными контрацептивами в течение длительного периода, что поддерживает вновь созданный МС. Часто при лечении мультифолликулярных яичников назначается Дюфастон.
  • Пациентке рекомендован продолжительный прием антиандрогенов в целях прекращения роста волос.

Мультифолликулярные яичники можно лечить хирургическим путем. Оперативное вмешательство практикуется исключительно при отсутствии эффективности консервативной терапии либо стойких изменения в структуре желез.

Специалисты реализуют два типа операции:

  • Клиновидная резекция. Предусматривает удаление увеличенной части железы, что снижает уровень мужских гормонов. Оставшаяся доля начинает функционировать в нормальном режиме. Через некоторое время наступает овуляция.
  • Рассечение капсулы доминантного фолликула, что обеспечивает наступление овуляции.

В редких случаях практикуют прижигание. Точечные ожоги помогают уменьшить объем железы.

В некоторых случаях результат приносит лечение народными способами. К приему рекомендуются успокаивающие чаи, поскольку женщины болезненно реагируют на невозможность зачать ребенка.

Хорошие результаты дает употребление травяных сборов. Неплохой терапевтический эффект дает смесь семян и корней петрушки, шиповника, полыни горькой. А вот пить шалфей при мультифолликулярных яичниках разрешено только после консультации с лечащим врачом, поскольку трава обладает способностью повышать уровень эстрагона.

При условии правильной диагностики и верно подобранных препаратах состояние можно вылечить полностью.

У девушек-подростков такое состояние проходит самостоятельно после установления менструального цикла.

Если мультифолликулярность является следствием длительного приема гормональных контрацептивов, рекомендуется сделать перерыв в их применении и/или заменить на барьерные средства (диафрагмы, колпачки, презервативы), пока функции яичников полностью не восстановятся.

Лечение мультифолликулярных яичников требуется:

  • когда они сопровождаются нарушением менструального цикла;
  • если на протяжении 4-5 циклов подряд не было подтвержденной фолликулометрией овуляции.

Мультифолликулярные яичники - состояние, при котором количество фолликулов превышает норму

В этих случаях проводится полное обследование женщины, как гинекологом, так и эндокринологом. И только после установления точной причины гормональных сбоев назначается соответствующее лечение.

Если причиной стал недостаток лютеинизирующего гормона, женщинам назначают гормональные средства, стимулирующие овуляцию, например, Гонал, Клостилбегит, Менопура. Лечение проводят строго по назначению лечащего врача и под лабораторным контролем.

Стоит помнить и о том, что стрессы, высокие физические и нервно-психологические нагрузки также могут быть причиной мультифолликулярных яичников, поэтому при появлении синдрома МФЯ нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.

Ко всем рекомендациям врача относиться стоит максимально серьезно. Никогда не пытайтесь лечить мультифолликулярные яичники народными методами, не принимается гормональные препараты, которые порекомендовали подруги – это может только ухудшить клиническую картину. Даже после окончания курса лечения продолжайте проходить систематические осмотры у гинеколога и делать УЗИ, особенно при планировании беременности.

Диагностика мультифолликулярных яичников

Синдром мультифолликулярных яичников легко определяется во время УЗИ-исследования. Железы выглядят слегка увеличенными и содержат не меньше 8–10 фолликулов – иногда большее число – размером 4–8 мм.

Женщине назначается анализ крови на содержание гормонов. Синдром МФЯ сопровождается снижением уровня лютеинизирующего гормона на фоне повышения фолликулостимулирующего.

При подозрении на нарушение работы гипофиза рекомендовано проведение КТ или МРТ. Исследование позволяет выявить опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения.

Чтобы подтвердить диагноз, женщине назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Признаками становятся:

  • незначительное увеличение желез;
  • наличие многочисленных антральных фолликулов, размер которых не превышает 9 мм;
  • утолщение капсулы доминантного фолликула не наблюдается;
  • фолликулы отличает диффузное расположение.

Терапия мультифолликулярных яичников

  • гормональных средств-аналогов прогестерона.
  • препаратов для подавления повышенного синтеза пролактина (если количество гормона чрезмерно).

Задача такой терапии — стимулировать овуляцию, дабы здоровые яйцеклетки вновь начали выходить в маточную трубу.

Мультифолликулярные яичники: симптомы заболевания

Вылечить столь сложное состояние можно за 2-3 месяца при комплексном подходе. Одними таблетками, однако, делу не помочь. Необходимо соблюдать рацион с пониженным содержанием животных жиров. Диета должна быть достаточно  витаминизированной. На 80% правильное питание состоит из продуктов растительного происхождения. Ни о каком алкоголе речи не идет и вовсе.

Народные средства

Лечение народными средствами мультифолликулярных половых желез способно стать хорошим подспорьем в деле терапии. Врачи выделяют наиболее действенные травы:

  • шалфей. Полезные свойства травы шалфеяШалфей при мультифолликулярных яичниках считается действенным фитотерапевтическим средством. Принимают его следующим образом: взять 1 чайную ложку сырья, заварить в стакане воды. Дать настояться 15 минут. Выпить в два приема в течение суток. Курс — 7-12 дней.
  • боровая матка. Чем полезны листки боровой маткиБоровая матка — универсальное средство для лечения гинекологических патологий. Стоит взять полторы чайные ложки измельченного сырья. Залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут. Принимать по три чайных ложки в сутки. Деятельность курса циклическая. Схема приема: 2 недели в течение месяца препарат принимать, затем устроить перерыв на оставшиеся 14 дней. По окончании перерыва вновь принимать боровую матку. Так продолжать на протяжении 6 месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=QhCfWknCQ5I

В комплексе этих методов достаточно для лечения. Систематическая терапия также поможет ответить на вопрос: как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?

Мультифолликуллярные изменения — вариант физиологической нормы в большинстве случаев. Однако далеко не всегда подобное состояние протекает безобидно. Основные осложнения — нарушение менструального цикла и бесплодие. Как только овуляция прекращается, стоит сразу же обращаться к врачу. Это наиболее верное решение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector