Онкомаркер рака молочной железы (СА 15-3)

Методы диагностики

В борьбе с раком очень важно вовремя определить заболевание и назначить соответствующее лечение. Для диагностики и контроля применяют комплекс мер:

  • анализы на онкомаркеры молочной железы;
  • маммография;
  • ультра-звуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Только комплекс полного обследования и расшифровка лабораторного исследования крови на определение количества онкомаркеров молочной железы позволяет делать определенные выводы.

Что нужно знать о подготовке и проведении анализов?

Заболевание представляет собой злокачественное новообразование железистой ткани груди у женщин. Болезнь занимает лидирующую позицию среди всех онкологических заболеваний среди женщин во всём мире, и второе, после лёгких – среди всех раковых патологий в целом. Корреляции между возрастом и частотой распространения болезни не установлено, возраст болеющих женщин варьирует от 13 до 90 лет.

Согласно статистическим данным ВОЗ частота регистрации новых случаев ежегодно составляет от 800.000 до 1 млн. Крайне важно провести раннюю диагностику на опухоль молочных желёз и подобрать адекватную схему лечения. Это позволит повысить шансы на благоприятный исход.

Ведущим методом лечения остаётся – хирургическое удаление. Важно, чтобы после операции женщине оказывалась квалифицированная психотерапевтическая помощь по реабилитации и возвращению к нормальной жизни в социуме. Адъювантные методы лечения применяются в комплексе с хирургическими, они позволяют существенно сократить риск развития рецидива. При отсутствии показаний к операции проводится лечение гормональными препаратами (от 5 до 10 лет) и химиотерапия.

Вопрос этиологии заболевания остаётся не до конца изученным. К примеру, для онкологии лёгких или мочевого пузыря удалось установить прямую связь между развитием опухоли и наличием канцерогена в окружающей среде. Опухоль молочных желёз не удалось связать ни с одним из известных канцерогенов. К возможным причинам относят:

  • наследственная предрасположенность – мутации в генах BRCA1/2, АТМ и ТР53. На их долю приходится порядка 20 % от общего числа онкопатологий;
  • употребление в больших количествах бисфенола А, содержащегося в пищевом пластике.

К факторам риска относят женщин:

  • злоупотребляющих табакокурением и алкоголем, особенно с раннего возраста;
  • с ранним началом менструации;
  • с поздним наступлением менопаузы;
  • с онкологией у родственников;
  • с ожирением;
  • не рожавших;
  • с сахарным диабетом;
  • с наличием в анамнезе онкологии органов малого таза;
  • с синдромом поликистозных яичников;
  • с гормональным дисбалансом;
  • длительное время употребляющих гормональные препараты.

Различают три вида новообразований:

  • первичная опухоль;
  • опухоли в лимфатических узлах различной локализации;
  • метастазы различной степени распространения на значительном удалении от груди.

Онкомаркер рака молочной железы (СА 15-3)

На 1-й и 2-й стадии заболевание часто протекает без проявления симптомов и не доставляет дискомфорта пациентке. Клиническая картина проявляется в виде болезненных месячных и болей в груди при пальпации. Для более поздних стадий характерны:

  • наличие визуально различимой опухоли на груди или в подмышечных лимфатических узлах;
  • выделения из сосков;
  • деформация молочных желез;
  • изменение цвета сосков;
  • углубление соска на стадии поражения мутантными клетками кожных покровов;
  • изменение окраски и структуры верхних эпидермальных слоёв.

Диагностикой рассматриваемой болезни занимается врач-маммолог, ежегодное посещение которого обязательно для всех девушек старше 18 лет. Кроме того, необходимо проводить ежемесячный самостоятельный осмотр груди на предмет наличия новообразований.

При выявлении аномалий груди пациентке назначается маммография с применением УЗИ и иных патоморфологических методов.

Новейшие исследования по теме онкомаркеры молочной железы позволяют проводить дифференциальную диагностику при помощи специфичных антигенов, которые вырабатываются мутантными клетками.

Накануне сдачи ни в коем случае нельзя принимать алкоголь, есть соленое и жирное. Ужин должен быть легким, а завтрак лучше пропустить или заменить его стаканом воды. Кровь набирают из вены, происходит это в день менструации или на 2—3 день после окончания, в первой половине дня. Обработка результатов занимает меньше суток.

Виды онкологических маркеров

Выявление онкологии молочной железы при помощи онкомаркеров – наиболее современный метод, однако, недопустимо его изолированное применение без данных УЗИ и маммографии для постановки диагноза. По химической структуре онкомаркеры представляют собой молекулу гликопротеина – белок, соединённый ковалентными химическими связями с олигосахаридами. Различаются по степени специфичности и концентрации на различных стадиях болезни.

Выделяют 3 основных вида онкомаркеров молочной желёзы:

  • онкомаркер са 15 3 – это один из важнейших критериев оценки эффективности выбранной тактики лечения и прогнозирования рецидивов, однако, он недостаточно специфичен для обнаружения онкопатологии на ранней стадии. На 1-й и 2-й стадиях болезни величина са 15 3 повышается не более чем у 10 % пациенток, а на 3-й и 4-й стадии с метастазами – более чем у 70 %;
  • раковый эмбриональный антиген (РЭА) применяется для обнаружения злокачественных новообразований различной локализации (поджелудочная или грудная железа, желудок, кишечный тракт, лёгкие, яичники, метастазы в костную ткань). Повышение концентрации может наблюдаться и при доброкачественных новообразованиях, а также при аутоиммунных заболеваниях;
  • муциноподобный рако-ассоциированный антиген (МСА) характеризуется большей чувствительностью по сравнению с са 15 3, однако, меньшей специфичностью. Для достижения максимально достоверных результатов предпочтительно использовать комплексные панели. Данный критерий позволяет установить результативность лечения, уточнить место локализации метастаз и определить динамику течения онкопатологии.

В данной ситуации проводится комплексное скрининговое исследование, направленное на определение точного места локализации мутантных клеток, а также на исключение возможности доброкачественных болезней.

Первоначально назначаются дополнительные исследования на онкомаркеры молочной железы и других органов в сочетании с УЗИ и маммографией для визуального установления наличий/отсутствия опухолевого новообразования. После подтверждения диагноза определяется тактика лечения.

Стоимость исследования начинается от 500 рублей, в частной клинике сроки подготовки результатов не превышают 1 суток, не считая дня забора крови.

Референсные значения для курящих и некурящих пациентов онкомаркера молочной железы РЭА различаются. Так норма для некурящих от 0 до 3,8 нг/мл, допустимая концентрация РЭА для курящих – до 5,5 нг/мл.

Причины низких показателей:

  • отсутствие заболеваний;
  • нечувствительность метода к специфическим антигенам;
  • если пациент проходит онкотерапию, то снижение величины данного критерия свидетельствует об эффективности, отсутствии рецидива или о длительной ремиссии.

Причины повышения:

  • недоброкачественная опухоль груди, кишечного тракта, желудка или лёгких (кратное значительное увеличение);
  • распространение метастазов в ткани костей или печени (увеличение критерия в десятки раз);
  • хронический гепатит в сочетании с циррозом;
  • панкреатит;
  • туберкулёз лёгких;
  • хроническая почечная или печёночная недостаточность;
  • болезнь Крона;
  • аутоиммунные патологии;
  • злоупотребление табакокурением.

Небольшое отклонение от нормы вероятнее всего свидетельствует о доброкачественных заболеваниях, но не исключает полностью риск онкопатологии.

Цена исследования – от 800 рублей, готовые результаты можно получить не ранее, чем через 9 суток после сдачи крови.

В норме МСА не должен превышать 30 Е д/мл. Допустимы ложноположительные результаты в случае беременности пациентки (3-1 триместр), при наличии в анамнезе отметок о мастите или о сбоях в работе печени.

С целью исключения онкологии необходимо дополнительное инструментальное и лабораторное обследование.

Наш организм вырабатывает более 200 белков. Некоторые из них выделяются раковыми клетками, поэтому являются онкомаркерами. К сожалению, 100 % точности в постановке диагноза они дать не могут. Причина в том, что среди них много тех, что вырабатываются при любых новообразованиях – и при доброкачественных, и при злокачественных.

Кроме РЭА и CA 15-3 на рак груди могут указывать такие онкомаркеры, как ТРА, СА 27-29, 50, 549, ПК-М2, МРА. Раковой опухоли нужны эти белки для защитной функции – они создают слой на поверхности эпителия злокачественных клеток, который способен выдерживать бактериальные и энзимные атаки. К тому же вещества обеспечивают рост опухоли – когда ее часть погибает (например, в процессе интенсивной терапии), то белок активизирует интенсивное деление оставшихся клеточных структур.

СА 15-3

Carcinoma antigen са 15 3 – белок, образующийся при карциноме молочных желез. Относится к высокомолекулярным гликопротеинам муцинового типа. Особенность в том, что он может выявляться у людей, не болеющих раком (обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток тканей груди, легких и матки). В небольшом количестве он выделяется при доброкачественной гиперплазии и воспалениях. Но при раке уровень вырабатываемого CA 15-3 возрастает в десятки раз.

СА27, 29

Онкомаркер рака молочной железы (СА 15-3)

СА 27-29 – высокомолекулярные муциновые гликопротеины. Как и 15-3, они указывают на развитие карциномы молочных желез. Являются достаточно нетипичными белками, то есть начинают вырабатываться раковыми клетками только в 47 % случаев выявленной патологии. Но зато они являются узкоспецифичными – если онкомаркер выявляется в повышенном количестве, то это будет точным подтверждением злокачественного новообразования в груди пациента. Что важно: СА 27-29 – это «маячок» наиболее осложненной патологии, так как всегда выделяется на самой последней стадии рака с начавшимся метастазированием.

Этот гликопротеин всегда вырабатывается в человеческом организме. Он нужен для регулировки процесса клеточного деления. Но резкое повышение уровня HER 2 (это процесс амплификации) может сигнализировать о бесконтрольном разрастании тканей, что бывает при агрессивной форме рака (его еще называют HER 2-позитивным). Важно учитывать, что анализ на этот белок нельзя считать достоверным. Его чрезмерное количество выявляется при онкологии только в 25 % случаев.

Анализ на HER 2 не всегда используется для диагностики рака, но он обязателен для оценки качества химиотерапии и таргетной терапии. В этом случае его результаты со 100 % точностью указывают на эффективность или безрезультативность принимаемых мер. К примеру, если уровень белка вырос в 2 раза после проведенного курса, то это сигнал врачу об ускорении роста опухоли и высокого риска метастазов, что требует немедленной смены тактики лечения.

Раковый эмбриональный антиген – крупный гликопротеин, по строению и форме напоминающий иммуноглобулины. Не является специфичным онкомаркером, так как его повышение наблюдается практически при всех видах рака. Вот почему анализ на него не применяется при скрининговом исследовании (профилактической проверке здоровья у человека).

Ведь если обнаружится слишком большой уровень РЭА, то понять первопричину невозможно – потребуется детальное исследование всех систем организма на предмет злокачественных опухолей. К тому же важно учитывать, что этот белок может быть повышен и при нераковых заболеваниях (например, при кистах в молочных железах, эндометриозе, воспалениях печени, хронической обструкции легких).

Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2 или Tu M2-PK) – белок, который появляется у человека с раком, давшим метастазы. Этот онкомаркер не является специфичным, то есть указывает на злокачественное новообразование, но не помогает в поиске его расположения. Повышенный уровень бывает при поражении молочных желез, простаты, печени, легких, кишечника и других органов.

alt

Цитокератины (ТПА или тканевые полипептидные антигены) – белки, из которых построены внутриклеточные промежуточные филаменты эпителиальных клеток. То, что они будут выявлены в анализе – это норма. Но чрезмерное их количество может уже расцениваться как маркер эпителиально-клеточной карциномы. Хотя это и необязательно, так как на повышение могут влиять и другие, безопасные болезни, вот почему при неблагоприятном результате на ТПА пациента направляют на другие диагностические процедуры, которые позволят с точностью подтвердить или опровергнуть наличие опухолей в организме.

Для установки точного диагноза обязательно необходимо определить онкомаркер. Дать ответ на вопрос, какой маркер показывает рак молочной железы, весьма сложно. Так как одним показателем дело не ограничивается. Чтобы с достоверностью поставить такой диагноз нужно узнать показатели большего количества белка. Определяют несколько видов онкомаркеров рака молочной железы:

  • СА 15-3;
  • раковый эмбриональный антиген;
  • тканевой полипептид-специфический антиген;
  • СА 72-4;
  • HER2.

Важно! Согласно мнению американских ученых онкомаркер СА 72-4 является специфическим при диагностике рака молочной железы.

СА 15-3 – специфический белок, который выделяет раковые клетки. Лимфатическая система организма воспринимает его как антиген. Уровень этого пакозателя повышен не только при раке молочной железы. Также увеличение его значения оказывает влияние рак легких, яичников, печени и т.д.

О чем говорит и что показывает анализ крови на са 15 3?

Раковый антиген са 15 3 позволяет установить:

  • эффективность выбранного лечения. При стабильно высоких величинах критерия решается вопрос о переводе пациентки на более агрессивные методы терапии;
  • риск развития рецидивов и распространения метастаз в соседние органы;
  • развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в ткани грудных желёз;
  • степень распространения мутантных клеток. Установлена прямая зависимость между концентрацией са 15 3 и степенью тяжести заболевания.

Проба на онкомаркер са-15-3 назначается в сочетании с онкологическими панелями, которые включают также РЭА и МСА.

Расшифровка результатов

После взятия крови из вены пациента лаборанты проводят иммунохимический анализ с электрохемилюминесцентной детекцией (метод называется ECLIA). В образец опускают флуоресцентный реагент, который соединяется с белками и подсвечивает их, что позволяет произвести подсчеты.

Каждый анализ проводится для выявления одного конкретного белка. Если надо провериться на несколько видов онкомаркеров, то придётся сдавать несколько образцов венозной крови. Это связано с тем, что для выявления каждого типа белка требуются разные реагенты. Так, например, для ТПА используется вещество под названием TPAcyk (тканевый полипептидный антиген, цитокератин 8 18).

Расшифровка для разных онкомаркеров будет отличаться. Например, если проводилась иммуногистохимия на уровень HER2, то в результатах будет стоять оценка от 0 до 3 :

  • «от 0 до 1 » – HER2-белок присутствует в нормальном количестве (это означает, что человек либо здоров, либо у него неагрессивная HER2-негативная форма рака).
  • «2 » – HER2-белок присутствует в среднем количестве (вероятность рака составляет примерно 65 %).
  • «3 » – повышенный уровень HER2-белка (вероятность агрессивного HER2-позитивного рака выше 80 %).

При исследовании на такие маркеры, как РАЭ, СА 15-23, 27-29, ТПА, ПК-М2, в результатах будет стоять не оценка или процент, а конкретное количество белка (в единицах) на 1 мл крови. Врач изучает этот показатель и на его основе принимает решение о том, какие дополнительные диагностические или терапевтические мероприятия требуются пациенту.

Показатели нормы

При выявлении онкомаркеров не стоит паниковать раньше времени. Дело в том, что когда человек болеет нераковыми заболеваниями, то небольшое количество гликопротеинов также начинает продуцироваться. К тому же включается иммунная система – начинают вырабатываться типичные защитные белки. Они также могут притягивать к себе реагенты при анализе и подсвечиваться – видя такие помеченные участки, врач ошибочно засчитывает их за онкомаркеры. Искаженные результаты не часто, но все же бывают при доброкачественных новообразованиях, кистах, воспалениях.

Есть такое понятие, как «референтные значения». Они говорят о пониженной вероятности рака или искажении результатов из-за неправильной подготовки к исследованию. Такими показателями являются:

  • РЭА – не более чем 5 нг/мл;
  • CA 15-3 – менее 25 единиц на 1 мл крови;
  • СА 27-29 – менее 40 единиц на 1 мл крови;
  • ПК-М2 – меньше 15ЕД/мл;
  • Tu M2-PK – меньше 5 ЕД/мл;
  • ТПА – менее 70 ЕД/мл.

Что касается результатов у пациентов, проходящих лечение, то нормой является стабильное снижение уровня онкомаркеров. Но следует помнить о том, что сразу после начала химиотерапии всегда наблюдается резкое увеличение исследуемого гликопротеина. Это защитная реакция опухоли (в ответ на препараты она начинает вырабатывать белок, стараясь активизировать усиленное клеточное деление).

onkm_t2.jpg

Важно понимать, что только одни показатели онкомаркеров для постановки диагноза и определения лечения не используются. Ведь не у каждого пациента с раком груди будет выявляться отклонение в анализах на РЭА, CA 15-3 и пр. При плохих результатах врач всегда назначит множество уточняющих процедур – маммографию, УЗИ, биопсию. То же самое делается, если исследование показывает норму, а состояние пациента ухудшается.

Только когда будут собраны данные по всем анализам, можно с точностью сказать, как развивается рак, помогает ли лечение, не началось ли осложнений. Такая информация позволяет принять решение о дальнейшем лечении – можно ли его остановить из-за наступления ремиссии или требуется применение более радикальных мер (агрессивной химиотерапии, резекции груди, приема таргетных препаратов и пр.).

Онкомаркеры рака молочной железы в сочетании с дополнительными методами обследования – маммографии и УЗИ используются для вынесения окончательного диагноза только лечащим врачом.

Причины искажения результатов

Не всегда увеличенное значение онкомаркеров является точным показателем развития злокачественной опухоли в организме. Существует ряд заболеваний, которые могут искажать результаты анализов на онкомаркер рака молочной железы СА 15 3 и другие:

  • последний триместр беременности;
  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли других органов и тканей.

Молочная железа представляет собой орган, состоящий из жировой и соединительной ткани. Также через нее проходят лимфотические потоки, впадающие в лимфотические узлы. С потоком лимфы раковые клетки могут запросто распространиться по всему организму.

Важно вовремя проходить осмотры для предотвращения развития смертельного недуга

Важно вовремя проходить осмотры для предотвращения развития смертельного недуга

Злокачественная опухоль в груди чаще всего возникает именно у женщин. У мужчин также может диагностироваться такое заболевание, но гораздо реже.

Онкомаркер рака молочной железы (СА 15-3)

В первую очередь в группу риска попадают женщины с отягощенным анамнезом. Причем, чем ближе родственные связи, тем больше вероятность возникновения заболевания. Наибольшему риску подвержены женщины после менопаузы. Изменение гормонального фона может спровоцировать развитие и рост злокачественной опухоли.

Существует мнение, что чем больше детей родила женщина, тем ниже вероятность возникновения рака органов женской половой системы. А длительное кормление грудью является отличной профилактикой заболевания. Однако, в последнее время эта версия подвергается серьезной критике.

Регулярное употребление алкоголя, тем более в больших количествах, значительно увеличивает риск развития раковых клеток. Причем не только молочной железы, но и глотки, пищевода и других органов пищеварительной системы.

Очень важно для профилактики рака следить за весом тела. Излишние жировые запасы способны преобразовывать некоторые другие гормоны в эстроген, переизбыток которого чреват онкологическими заболеваниями. Таким образом, двигательная активность и правильное питание являются отличным защитным средством.

Резюме

Резюмируя, следует подчеркнуть основные моменты:

  • одного анализа на онкомаркеры рака молочной железы недостаточно для вынесения окончательного диагноза;
  • диагностическая ценность каждого критерия возрастает при их одновременном определении в сочетании с дополнительными скрининговыми обследованиями;
  • максимальная информативность са 15 3 фиксируется на стадии лечения и спустя 1 месяц после него при оценке эффективности выбранной тактики;
  • отсутствие отклонения от нормы рассматриваемых критериев не может полностью исключать диагноз — рак;
  • с целью получения наиболее точных прогнозов рекомендуется проводить контрольные измерения в одной лаборатории с целью минимизирования погрешности приборов, которая существенно отличается в разных клиниках.

Когда необходимо сдавать анализы?

Направить на определение уровня онкомаркера молочных желез может врач (онколог, маммолог, гинеколог). Также существует возможность сдать анализ по собственному желанию.

Как сдавать онкомаркер молочной железы? Показатель онкологического белка определяется в сыворотке венозной крови. Для более точного результата, взята она должна быть натощак, последний прием пищи предполагается за 8 часов до анализа. Курить перед сдачей крови также запрещено. Рекомендуется за 24 часа избегать чрезмерных физических нагрузок, а также копченых, жирных и жареных продуктов.

Развитие рака груди чаще наблюдается у женщин среднего возраста

Важно! Анализ сдается перед приемом лекарств или спустя 14 дней после прекращения курса лечения. В противном случае в направлении должны быть расписаны все принимаемые препараты и их дозировка.

Онкологи назначают проверки в таких случаях:

  • наблюдение за ходом заболевания;
  • построение принципа лечения;
  • обнаружение метастазов;
  • дробление патологии (доброкачественной и злокачественной);
  • рецидив онкологии.
alt
При подозрениях на развитие онкологического заболевания молочной железы проводят исследование на онкомаркеры.

Также возможны случаи, когда под кожей прощупывается узел плотной консистенции, а дерма в грудной области похожа на корку. Если патология развивается под соском, он видоизменяется и из него выделяется жидкость. Когда кожа становится похожей на черепаший панцирь или на ней есть зона, переполненная сосудами и имеющая четкие границы, то сдача анализа на онкомаркеры обязательна. Во всех случаях отклонений определить наличие опухоли помогут маркеры рака молочной железы.

Профилактика раковых образований

Возраст старше 35 лет – самый опасный для возникновения рака молочной железы. Поэтому очень важно хотя бы один раз в год женщинам сдавать анализ на определение величины онкомаркеров. И хотя они не являются единственным средством постановки диагноза, результаты анализа позволяют врачам вовремя назначить дополнительные обследования.

Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить или опровергнуть предположения докторов. Тем не менее, не редки случаи, когда показатели онкомаркеров молочной железы СА достаточно велики, но сама опухоль не визуализируется в железах. В таком случае может иметь место либо ложный результат, либо злокачественные образования локализуются в каком-нибудь другом месте.

Очень важно, чтобы расшифровкой анализа занимался специалист. Самостоятельные попытки оценить показатели онкомаркеров могут привести к неверным выводам и, как следствие, психологическим травмам. Только квалифицированный врач, на основе показателей комплексного обследования, может сказать, является ли опухоль злокачественной, определить стадию и назначить лечение адекватное состоянию пациента.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector