Хронический метрит, острый метрит — лечение

Метрит, виды и методы лечения

Метрит, или так называемое воспаление мышечного шара влагалища, является очень важной гинекологической проблемой в наше время. Данное заболевание может встречаться в любом возрасте. Очень важно при первых же симптомах сразу обратится к врачу, поскольку острая стадия может запросто перейти в хронический метрит, а это повлечет за собой не один месяц, и даже не один год лечения и длительного восстановления.

Общие сведения

Эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает.

В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Эндометрит

Хронический метрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% – после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% – невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты – влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Острый метрит имеет самые выраженные и явные признаки. Развитию острого метрита способствуют аборты, в процессе которых были произведены глубокие надрывы и разрывы тканей, задержка последа, трудные роды и многое другое. Острый метрит всегда подразумевает обильные выделения из влагалища и матки. Практически никогда не обходится без повышения температуры тела, поскольку это воспалительный процесс.

Что касается ректальных признаков острого метрита, то к ним относится значительное утолщение тела матки, а также появление болезненности и отечности. К вагинальным признакам можно отнести изменение формы шейки матки, которая, помимо этого, становится очень утолщенной и удлиненной, в сопровождении с сильными болями.

Хронический метрит возникает в результате недостаточно эффективного лечения острого воспалительного процесса, который происходит в матке. Также в причины развития хронической формы можно отнести цервицит, ношение внутриматочной спирали, расстройства секретирующей функции яичников, загиб матки, который провоцирует нарушение ее кровоснабжения.

Хронический метрит симптомы имеет мягкого характера без острых осложнений. Женщина предъявляет боли в области крестца и нижней части живота, наличие маточных кровотечений, выделений из половых путей, нарушений менструального цикла. В процессе диагностического обследования структура шейки матки уплотненная. При диагностике заболевания очень важно исключить наличие беременности.

Хронический метрит влияет на структуру женского детородного органа. Матка и ее шейка уплотняются. Если у женщины появилась боль внизу живота или какие-либо другие признаки заболевания половых органов, то ей следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения более детального обследования, так как данные симптомы могут свидетельствовать о наличии других заболеваний. Любое воспаление матки является угрозой для здоровья женщины. Без правильного и своевременного лечения заболевание может привести к серьезным, а иногда и необратимым последствиям.

Признаки острого и хронического метрита

Метрит: причины

Различают метрит инфекционного и асептического происхождения. Чаще всего причиной инфекционного метрита становятся кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, микоплазмы, дифтерийная палочка, анаэробные бактерии и микобактерии туберкулеза. Болезнетворные микроорганизмы попадают внутрь матки во время месячных, при патологических родах и абортах.

Метрит: симптомы

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • вялость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • боли внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • серозные, гнилостные или гнойные выделения из половых путей;
  • маточные кровотечения большого объема.
  • Вначале заболевание протекает остро – с повышением температуры тела, резкими болями внизу живота, упадком сил и гнойными выделениями из половых путей. Матка при этом резко болезненна и увеличена в размере. Если своевременно не получено необходимое лечение, то через две недели метрит переходит в хроническую стадию.

    Хронический метрит характерен болями в области крестца и внизу живота, слизисто-гнойными белями и маточными кровотечениями. Хроническое воспаление значительно снижает качество жизни женщины, влечет за собой расстройство половой функции и чревато бесплодием. При проведении осмотра врач отмечает уплотнение структуры тела и шейки матки. Для постановки верного диагноза необходимо исключить возможную беременность.

    В основе лечения хронического метрита матки лежат методы, направленные, прежде всего, на восстановление защитных сил организма. Широко используются методы физиотерапии: электрофорез с солями магния, йодом, цинком, грязелечение. Очень хорошие результаты дает также лечение пиявками – гирудотерапия. Применение медицинских пиявок помогает повысить иммунитет, обогатить кровь кислородом, дает бактерицидный и вироцидный эффект. В случае если при хроническом метрите отмечается нарушение менструального цикла, лечение дополняют гормонотерапией.

    • стрептококки;
    • анаэробные бактерии;
    • стафилококки;
    • кишечные или дифтерийные палочки;
    • микоплазмы;
    • микробактерии туберкулеза.

    Асептическая форма заболевания возникает в результате ушибов матки или введения в ее полость различных химических веществ.

    Развитию острого метрита способствуют аборты, при которых были глубокие разрывы и надрывы тканей, трудные роды, задержание последа и т. д. При остром метрите отмечаются почти всегда обильные выделения из матки и влагалища. Всегда происходит повышение температуры тела. К ректальным признакам острого метрита относится сильное утолщение тела матки, появление отечности и болезненности.

    Диагнозы {amp}gt; Метрит

    Данная информация не может использоваться при самолечении!

    Обязательно необходима консультация со специалистом!

    Причины развития метрита

    Метрит (другое название миометрит) — воспалительная патология, поражающая весь мышечный слой матки (миометрий).

    Наиболее частая причина развития заболевания — инфекция. Спровоцировать воспалительную реакцию может проникновение в матку микроорганизмов, таких как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза, протей. Значительную роль в развитии патологии играют инфекции, передающиеся половым путем. Но чаше всего встречается метрит, вызванный ассоциацией нескольких видов бактерий.

    В матку микроорганизмы могут попасть во время менструации или родов, а также при выполнении абортов, лечебно-диагностических выскабливаний, при установке внутриматочных контрацептивов.

    Иногда метрит развивается на фоне других инфекционно-воспалительных заболеваний, имеющихся в организме, когда инфекция распространяется гематогенным путем (например, при пиелонефрите) или при непосредственном переходе воспаления с других органов (например, при остром аппендиците, когда червеобразный отросток располагается близко к матке).

    Встречаются случаи и асептического (без участия инфекционного агента) воспаления миометрия: при травмах и ушибах матки, а также при введении в ее полость агрессивных химических веществ.

    Проблема хронического метрита

    Предрасполагают к развитию метрита периодические переохлаждения, сидячий малоподвижный образ жизни, аномалии положения матки, иммунодефицитные состояния. В группе риска по развитию послеродового воспаления матки находятся женщины, у которых в родах наблюдалась слабость родовой деятельности, кровотечение или длительный безводный период.

    Варианты течения заболевания и возможные осложнения

    Если воспалительный процесс активно распространяется за пределы мышечного слоя матки, то существует вероятность развития таких осложнений, как параметрит, пельвиоперитонит, аднексит.

    Методы диагностики, лечения и профилактики метрита

    Диагностика метрита основывается на жалобах пациентки и на данных гинекологического осмотра, во время которого обнаруживаются незначительно увеличенная в размерах и болезненная матка, а также гнойные выделения из влагалища. Для уточнения диагноза возможно назначение общеклинических анализов крови и мочи, УЗИ органов малого таза, микроскопии и посева на питательную среду влагалищных выделений.

    Лечение острого метрита заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. В стационарных условиях возможно промывание полости матки растворами антисептиков. При лечении хронического воспаления матки большое значение играет использование физиотерапевтических и общеукрепляющих процедур.

    Профилактика миометрита заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении очагов инфекции в организме.

    Причины метрита

    Причинами метрита являются бактерии и вирусы (дифтерийная или кишечная палочка, стафилококк, микоплазма, стрептококк, протей). Реже провокаторами становятся микробные и анаэробные бактерии.

    Причинами метрита мышечного слоя матки являются:

    1. Аборт, что значительно меняет мышечный слой матки, приводя к метриту;
    2. Внутриматочные контрацептивы;
    3. Побочные последствия аппендицита;
    4. Полнокровие с застоем;
    5. Ушибы;
    6. Сложные роды;
    7. Переохлаждение;
    8. Сидячий образ жизни;
    9. Слабая репродуктивная способность.

    Не исключаются и другие инфекционные заболевания. которые передаются через половые контакты или развиваются в других органах организма. Например, венерические заболевания или болезни толстой кишки (например, колит) способны спровоцировать метрит.

    Кроме этого, воспаление мышечного слоя матки может развиваться после проведенного оперативного вмешательства, например, удаление аппендицита, если во время операции произошло проникновение в полость матки какой-либо инфекции.

    Заболевание может развиться в женском организме даже по причине болезненных месячных.

  • сильное переохлаждение организма;
  • слабая родовая деятельность;
  • полнокровие с застоем.
  • Метрит является довольно опасным патологическим стоянием организма, поскольку отсутствие соответствующего лечения приводит к тому, что начинается активный процесс перехода воспаления на рядом расположенные органы.

    Местом расположения матки в организме женщины является центр таза, а ее крепление осуществляется с помощью мышц тазового дна, связок и брюшины. В том случае, если происходит интенсивный процесс перехода воспаления на область брюшины, то начинается острое течение болезни, а далее и хроническое течение болезни.

    Появление той или иной симптоматики определяется формой течения заболевания. Тяжелым патологическим состоянием организма является метрит, симптомы которого имеют следующее проявление:

    • повышенная отечность эндометрия;
    • разрыхление эндометрия и его утолщение;
    • образование гнойного налета на эндометрии.
    • В том случае, если причиной развития заболевания стал проведенный аборт, то при тщательном исследовании полости матки наблюдается развитие воспалительного процесса в месте локализации остатков плодного яйца. Диагностирование метрита после проведенного аборта либо искусственной родовой деятельности обычно проводится на 3-4 сутки, при этом наблюдаются такие признаки, как:

    • высокая температура тела;
    • появление болевых ощущений в нижней части живота;
    • ухудшение общего самочувствия женщины;
    • увеличение размеров матки.

    Занос возбудителей в полости матки обычно происходит восходящим путем во время менструации, введения внутриматочного контрацептива, аборта. лечебно-диагностического выскабливания. Развитию инфекционного метрита часто предшествует кольпит. цервицит. эндометрит. Возможно гематогенное распространение инфекции на матку (например, при пиелонефрите.

    Послеродовой метрит обычно развивается на фоне слабости родовой деятельности. длительного безводного периода, кровотечения. задержки частей плаценты в полости матки. Асептический метрит возникает без участия инфекционных агентов; чаще всего ему предшествует ушиб матки или введение в ее полость раздражающих химических веществ.

    Острый метрит сопровождается увеличением матки (утолщением ее стенок, расширением полости) и размягчением консистенции. На разрезе миометрий отечен, разрыхлен, имеет розово-красную окраску, пронизан сетью расширенных лимфатических и кровеносных сосудов. При микроскопическом исследовании ткани определяется ее лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия эндометриальных желез.

    Острый эндометрит возникает в результате:

    • абортов, миниабортов;
    • родов;
    • диагностического выскабливания маточной полости;
    • гистероскопии и других манипуляций по исследованию матки.

    В результате неполного удаления плаценты, плодного яйца, скопления кровяных сгустков, травмирования стенок создаются благоприятные условия для развития острого воспаления, поражающего внутреннюю поверхность матки.

    Наиболее распространенная острая форма – послеродовый эндометрит. Он встречается и после кесарева сечения, и после естественного родоразрешения. Связан с гормональными и иммунными изменениями, происходящими в организме беременной женщины, снижением иммунитета и устойчивости к инфекционным заболеваниям.

    Вызывать острый эндометрит могут разные возбудители – вирусы, грибки, паразиты, бактерии. В зависимости от природы происхождения, эндометриты условно делят на специфические и неспецифические. Специфические:

    • инфекционные (хламидийные, вирусные, грибковые, бактериальные);
    • паразитарные.

    Их вызывают цитомегаловирусы, вирус простого герпеса, микобактерии туберкулеза, хламидии, микоплазмы, токсоплазмы, лучистые грибки, кандиды, гонококки и др.

    Хронический метрит, острый метрит — лечение

    При неспецифических эндометритах болезнетворная микрофлора в матке отсутствует. Их провоцируют:

    • ВИЧ-инфекция;
    • бактериальный вагиноз;
    • прием гормональных контрацептивов;
    • использование внутриматочной спирали.

    Хронический эндометрит – следствие недолеченной острой формы, возникшей из-за наличия в полости матки инородного тела, родов, аборта, медицинских внутриматочных манипуляций. В большинстве случаев им болеют женщины репродуктивного возраста.

    Болезнь имеет тенденцию к росту. Может привести к бесплодию, выкидышам, осложнениям беременности и послеродового периода, неудачным попыткам экстракорпорального оплодотворения. Чтобы выявить инфекционного агента, вызвавшего хронический эндометрит, проводится высокоточная иммуноцитохимическая диагностика.

    Лучшие врачи по лечению эндометрита

    8.8
    336 отзывов

    ГинекологВенерологВрач первой категории


    Баранова Татьяна Николаевна
    Стаж 37 лет 8.8
    130 отзывов

    ГинекологВрач высшей категории


    Еммануилова Нина Михайловна
    Стаж 38 лет 8.8
    175 отзывов

    ГинекологВрач высшей категории


    Млодик Наталья Юрьевна
    Стаж 29 лет 9.2
    156 отзывов

    ГинекологГинеколог-эндокринологСексологВрач высшей категории


    Киладзе Лиана Галактионовна
    Стаж 32 года 8.9
    144 отзывов

    ГинекологАкушерГинеколог-эндокринологВрач высшей категории


    Кадохова Вера Валерьевна
    Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук8.9
    54 отзывов

    ГинекологАкушер


    Цомаева Елена Александровна
    Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук9.2
    39 отзывов

    АкушерГинекологВрач первой категории


    Мавроматис Эллада Павловна
    Стаж 27 лет 9.2
    43 отзывов

    ГинекологАкушерГинеколог-эндокринологВрач первой категории


    Дубровина Наталья Алексеевна
    Стаж 17 лет 9.5
    73 отзывов

    Гинеколог-эндокринологГинекологАкушерВрач высшей категории


    Минасян Мария Александровна
    Стаж 23 года Кандидат медицинских наук8.8
    84 отзывов

    ГинекологАкушерВрач первой категории


    Беда Елена Сергеевна
    Стаж 20 лет

    Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

    Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

    Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

    • аборты, в том числе и самопроизвольные;
    • кесарево сечение;
    • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
    • роды.

    Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

    Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

    Также вызвать воспаление могут:

    • туберкулезные микробактерии;
    • кишечная палочка;
    • протозойная инфекция;
    • дифтерийная палочка;
    • микоплазма;
    • стрептококки группы B  и т.д.

    Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

    Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

    Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

    1. Симптомы интоксикации организма (вялость, лихорадка, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита). В большей степени выражены при инфекционной природе болезни.
    2. Патологические выделения из влагалища. При катаральном воспалении они слизистые, без примеси гноя, обильные. Запах чаще всего отсутствует. При нагноении тканей они становятся зловонными, слизисто-гнойными, с примесью крови. В случае некротических изменений могут обнаруживаться фрагменты тканей. Наиболее тяжело протекает гангренозное воспаление, при котором наблюдаются бурые или красноватые бели. Нередко они бывают пенистыми.
    3. Боль внизу живота, отдающая в крестец и таз.
    4. Болезненность при пальпации.
    5. Ациклические кровотечения.

    Риск возникновения эндометрита

    В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

    Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

    • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

    Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

    • менструацией, родами, абортами

    Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

    • внутриматочными контрацептивами

    Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

    • использованием влагалищных тампонов

    Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

    Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

    В группу риска по эндометриту входят женщины, которые:

    • делают аборты;
    • используют в качестве контрацепции внутриматочную спираль;
    • ведут беспорядочную половую жизнь;
    • не соблюдают правила личной гигиены;
    • игнорируют необходимость лечения эрозии шейки матки;
    • имеют хронические инфекции половых органов;
    • болеют венерическими заболеваниями;
    • используют тампоны (особенно в жарких странах).

    Также существует риск развития эндометрита у беременных женщин, в послеродовый период.

    Диагностика эндометрита

    Диагностика острого эндометрита осуществляется по следующей схеме:

    1. Во время гинекологического осмотра врач определяет размер матки, устанавливает степень болевого синдрома, чувствительность. Проверяет, не воспалена ли шейка матки. Исследует влагалищные выделения. Берет мазки на выявление болезнетворных инфекций.
    2. Для оценки уровня лейкоцитов берется анализ крови.
    3. Проводится УЗИ органов малого таза. Метод позволяет увидеть, насколько уплотнена маточная оболочка, значительно ли увеличена полость органа. Также ультразвуковая диагностика позволяет выявить осложнения, вызываемые эндометритом (маточные спайки и пр.).
    4. Для определения наличия инфекций ППП проводится полимеразная цепная реакция. В основе метода – многократное копирование участка генетического кода вируса/инфекции в лабораторных условиях путем использования специальных катализаторов. Многократное увеличение генного материала – гарантия успешной идентификации вируса.

    Когда все анализы будут сделаны, дополнительно может быть назначено исследование небольшого кусочка эндометрия под микроскопом.

    Что касается диагностики хронической формы эндометрита, то она осложнена тем, что симптомы заболевания схожи с признаками других патологий мочеполовой системы. При вялотекущей форме, помимо сдачи анализов, осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ, часто используют гистероскопию. В ходе нее полость матки осматривают с помощью крошечного оптического прибора.

    Выскабливание полости матки – крайняя мера. Это малая хирургическая операция, по технике проведения напоминающая аборт. Проводится с целью получения тотального соскоба эндометрия и слизистой оболочки канала шейки матки для проведения дальнейших диагностических мероприятий.

    При симптомах метрита нужно обратиться к гинекологу. Для постановки диагноза понадобятся:

    1. Сбор анамнеза жизни и заболевания. Врач выявляет жалобы, время появления боли и других симптомов, их характер. Обязательно собирается акушерский анамнез. Выявляется количество беременностей, родов и абортов.
    2. Общие клинические анализы крови и мочи. В крови могут выявляться ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Анализ мочи часто показывает ложную гематурию вследствие попадания крови в половые пути.
    3. УЗИ органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря). Эхопризнаком метрита является увеличение органа в размере.
    4. Осмотр на акушерском кресле.
    5. Исследование мазка на микрофлору. Материал необходимо взять из уретры, шейки матки и влагалища.
    6. ГистероскопияПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция). Проводится для выявления возбудителя заболевания.
    7. Посев мочи или выделений больной на питательные среды.
    8. Иммуноферментный анализ.
    9. Гистероскопия.

    Дифференциальный диагноз проводится с воспалением придатков (аднекситом), вульвовагинитом, опухолями, полипами цервикального канала или тела матки и эндометриозом.

    Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

    При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

    Алгоритм диагностики метрита предполагает оценку анамнеза и жалоб, проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. общеклинических и микробиологических анализов. При сборе сведений гинеколог обращает внимание на недавно перенесенные внутриматочные манипуляции, роды, связь воспаления матки с половыми и экстрагенитальными инфекциями.

    Данные влагалищного исследования разнятся в зависимости от остроты процесса и формы метрита. Общими признаками воспаления являются увеличение размеров матки и наличие патологических выделений из цервикального канала. Получить объективную оценку толщины и структуры мышечного слоя возможно во время гинекологического УЗИ.

    Лечение острого и послеродового метрита — стационарное. Назначается постельный режим и холод на низ живота. Проводится активная системная антибиотикотерапия полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами и другими препаратами с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов; осуществляются дезинтоксикационные мероприятия, применяется адекватное обезболивание.

    В случае обнаружения в полости матки остатков плодного яйца или частей плаценты производится их удаление с помощью вакуум-аспирации или выскабливания слизистой матки. При наиболее тяжелых формах метрита для предупреждения септических осложнений и профузного кровотечения проводится хирургическое удаление матки — надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия .

    В лечении хронического метрита важная роль отводится физиотерапии (ультразвук. электрофорез. диатермия, озокеритотерапия. грязелечение ), курортному лечению. С целью нормализации менструальной функции решается вопрос о назначении гормонотерапии. Профилактика острых и хронических метритов — предупреждение проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки при внутриматочных манипуляциях, защита от ИППП, рациональное ведение родов, своевременная санация инфекционных очагов.

    Методы диагностики

    При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

    Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

    Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

    Хронический метрит, острый метрит — лечение

    Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

    Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

    Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

    Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

    • толщину эндометрия;
    • наличие спаек;
    • изменение эхогенности тканей;
    • остатки плаценты или плодного яйца;
    • наличие сгустков крови и гноя.

    Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

    Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

    Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

    Метрит у взрослых

    Симптомы эндометрита

    Метрит у взрослых проявляется у женщин, не затрагивает мужчин. Описанные выше причины становятся теми факторами, которые провоцируют данную болезнь у прекрасной половины.

    Диагностика воспаления мышечного слоя матки

  • анализ крови, мочи;
  • анализ выделений из влагалища;
  • биопсия мышечного слоя матки;
  • УЗИ матки.
  • Развитие метрита

    У метрита различается острая и хроническая форма. Заболевание связано с тем, что на фоне эндометрита инфекционные возбудители проникают глубоко в толщу гладкомышечных волокон, вследствие чего развивается патология. Ее возникновение связано с септическими заболеваниями, прогрессирующими из-за механического повреждения матки.

    Метрит развивается из-за глубоких механических повреждений стенки матки, из-за которых у инфекции есть свободный доступ к мышечной ткани. Недостаточной резистентностью организма создаются благоприятные условия, чтобы возбудители распространялись вглубь непосредственно со слизистой оболочки. При проведении осмотра врачом обнаруживается болезненная и несколько увеличенная в размерах матка.

    Шейка матки отечная, есть эрозия. Кроме того, клиническая картина острого течения заболевания также указывает на некоторые симптомы метрита: она включает в себя появление обильных выделений из половых путей, наличие ациклических маточных кровотечений. Отмечается повышение температуры, отсутствие аппетита и чувствуется общее недомогание.

    Под лечением метрита понимается введение инъекций противовоспалительных препаратов, которые проводятся внутривенно или внутримышечно. Кроме этого, в условиях стационара осуществляется промывание полости матки с помощью антисептических растворов, назначаются антибиотики и дополнительные мероприятия, направленные на общее укрепление.

    Назначение определенных лекарственных препаратов зависит от чувствительности обнаруженной микрофлоры. Воспрепятствовать тому, чтобы образовывались спайки, способствует принятие рассасывающих медикаментов. При лечении хронического метрита большую роль играет повышение защитных сил организма, а также проведение процедур физиотерапии.

    Хронический метрит, острый метрит — лечение

    Выделяют три клинических варианта метрита – острый, подострый и хронический. Воспалительный процесс при метрите может протекать в нескольких формах: катаральной, гнойно-катаральной, некротической и гангренозной, которые различаются клиническими проявлениями и прогнозом.

    В качестве самостоятельной формы выделяют острый пуэрперальный (послеродовой) метрит. С учетом патологоанатомических изменений послеродовой метрит подразделяется на флегмонозный (с диффузной инфильтрацией всего межмышечного пространства), тромбофлебитический (метротромбофлебит. воспаление и тромбоз вен матки) и лимфангоитический (воспаление лимфатических сосудов матки).

    При неосложненном течении метрита воспаление ограничено мышечной оболочкой. Осложненные формы развиваются в случае перехода воспаления на серозную или слизистую оболочки либо распространении инфекции за пределы матки (септический метрит).

    Характерными местными симптомами служат бели из половых путей, кровотечения, болевой синдром. Характер выделений позволяет дифференцировать различные формы острого метрита. При катаральном метрите бели обильные, слизистые, без запаха. Гнойно-катаральное воспаление сопровождается слизисто-гнойными выделениями с примесью крови, также не имеющими специфического запаха.

    В покое пациентку беспокоят боли внизу живота, в проекции крестца и в глубине таза. При пальпации матка увеличена в размерах и резко болезненна. На фоне острого метрита нередко развиваются ациклические маточные кровотечения. Заболевание может сопровождаться оофоритом и аднекситом .

    При хроническом метрите все признаки воспаления выражены умеренно, Выделения из влагалища необильные, чаще серозные. Матка немного увеличена в размерах, плотная, но безболезненная. Болевой синдром выражен непостоянно, периодически возникают тянущие боли над лобком или в крестце. При данной форме метрита на первый план чаще выходят симптомы, нарушения менструальной функции: нерегулярные менструации, меноррагии. гипоменорея. ановуляторные циклы. межменструальные кровотечения.

    Послеродовой метрит развивается на 3-7 день после родов. Заболевание начинается с озноба и высокого подъема температуры (38,5-40°С), значительного ухудшения общего состояния. Лохии имеют темно-красный цвет, содержат примесь гноя, их количество уменьшено. Может иметь место атония кишечника. задержка стула и газов, болезненность при мочеиспускании.

    Метрит у женщин

    При влагалищном исследовании определяется увеличенная, плохо сокращенная, болезненная матка, шейка матки раскрыта и пропускает палец даже через 9 суток после родов. Спустя 2-2,5 недели температура снижается до субфебрилитета, объем лохий сначала увеличивается, затем уменьшается, выделения становятся серозно-гнойными или гнойными. Продолжительность послеродового метрита составляет 3-4 недели.

    Тяжелыми, угрожающими не только репродуктивному здоровью, но и жизни пациентки осложнениями метрита, могут выступать абсцесс матки, гангрена матки, пельвиоперитонит, перитонит. сепсис .

    Метрит: разновидности и способы лечения

    Метрит, или так называемое воспаление мышечного шара влагалища

    Одной из сложных гинекологических проблем, которая в последнее время все чаще диагностируется у представительниц слабого пола, является метрит. Это заболевание сопровождается воспалением мышц матки и выявляется он у женщин любой возрастной категории. Метрит считается той патологией, которая требует проведения незамедлительной терапии, что поможет избежать его перехода в хроническую форму патрологии.

    Выявление хронического метрита требует довольно продолжительного лечения, именно по этой причине диагностирование заболевания требует начала немедленного лечения. Важно знать причины развития патологии, а также его симптоматику, что позволит при первых признаках болезни обратиться за помощью к врачу.

    Особенности заболевания

    Метрит представляет собой прогрессирование воспалительного процесса в мышечном слое полости матки.

  • острой;
  • хронической.
  • инфекционный;
  • асептический.
  • стафилококками;
  • микоплазмами;
  • анаэробными бактериями;
  • дифтерийной палочкой.
  • Метрит является последствием перенесенного больной такого заболевания, как эндометрит — это развитие воспалительного процесса слизистой, которая локализуется под мышечным слоем.

    Прогрессирование в организме женщины возбудителей инфекции приводит к их проникновению в глубину гладкомышечных волокон, что и приводит к развитию метрита. Обычно причиной развития этого заболевания являются травмы слизистой матки, что чаще всего отмечается во время проведения абортов и родовой деятельности. Мышечный слой матки поражается воспалительным процессом достаточно быстро и легко, что связано со снижением защитных функций женского организма.

    1. Острые и хронические инфекционные заболевания (корь, туберкулез, тиф, дифтерия). Из первичного очага (полости рта, легочной ткани, кишечника) микробы разносятся по крови и попадают в матку, вызывая воспаление.
    2. Инфицирование во время использования внутриматочных контрацептивов. Фактором передачи бактерий являются как руки женщины, так и сами спирали.
    3. Медицинские манипуляции в асептических условиях (диагностическое выскабливание матки, удаление полипов, искусственное прерывание беременности).
    4. Воспаление влагалища и придатков матки (кольпит и сальпингоофорит).
    5. Патология беременности и тяжелые роды. Послеродовый метрит часто развивается у женщин при слабости родовой деятельности, кровотечениях и патологии плаценты.
    6. Ушиб матки.
    7. Попадание в орган раздражающих веществ.
    8. Несоблюдение правил интимной гигиены. Чаще болеют женщины, которые редко меняют нижнее белье, прокладки и тампоны, а также нерегулярно принимают душ.
    9. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Микробы попадают в полость матки половым путем из влагалища. В группу риска входят женщины, имеющие беспорядочную половую жизнь.
    10. Дисбактериоз влагалищаДисбактериоз влагалища.
    11. Кесарево сечение и другие операции.
    12. Грибковые инфекции (кандидоз).
    13. Незащищенные половые связи.
    1. Повреждения целостности матки. Орган может быть травмирован вследствие абортов, надрывов тканей при родах и других гинекологических манипуляциях.
    2. Цервицит. Данное заболевание характеризуется проникновением патогенных микроорганизмов из шейки в тело матки.
    3. Хроническая или острая форма эндометрита.
    4. Незащищенный половой акт, в процессе которого заражение бактериями происходит от партнера.
    5. Застойные явления в органах малого таза.
    6. Введение в полость матки контрацептивов.

    После постановления диагноза пациенту назначается соответствующее лечение. Курс лечебной терапии следует начинать как можно раньше, чтобы максимально сократить вероятность осложнений. На время лечения женщине рекомендуется лечь в стационар, чтобы находиться под постоянным наблюдением у специалистов. Для скорейшего выздоровления требуется комплексный подход. При хроническом воспалении матки назначают противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается инъекционному способу введения лекарств в организм. В зависимости от того, какой именно будет использоваться препарат для лечения, определяется его способ введения (внутривенно или внутримышечно).

    Необходимо также промывание полости матки. В качестве промывочной жидкости используют антисептические растворы. Данная процедура выполняется в условиях стационара. Любой воспалительный процесс, особенно если он вызван вирусом, стафилококком или стрептококком, устраняют с помощью антибиотиков. Врач назначает определенные лекарственные препараты, и их выбор напрямую зависит от чувствительности обнаруженной микрофлоры. Чтобы предотвратить образование спаек, женщине следует употреблять назначенные ей рассасывающие медикаменты.

    Особенность хронической формы заболевания в том, что болезнь протекает без ярко-выраженных болевых ощущений. Клинически хронический метрит проявляет себя в виде таких симптомов как:

    • боль в области крестца или внизу живота;
    • нехарактерные выделения из влагалища (серозные, гнилостные, гнойные);
    • нарушения менструального цикла;
    • межменструальные маточные кровотечения;
    • обильные или скудные менструальные выделения (отличающиеся от привычных);
    • повышение температуры тела и общая слабость.

    Курс лечения подразумевает устранение причины возникновения болезни. К примеру, если хронический метрит был спровоцирован внутриматочной спиралью, то ее необходимо удалить. Кроме основного лечения, направленного на устранение воспаления в органе, женщине прописываются препараты, усиливающие защитную функцию организма.

    Проводимая терапия считается эффективной, если в результате лечения у пациента наблюдается снижение, а затем и полное устранение воспалительного процесса на фоне нормализации ультразвуковой картины эндометрия. Менструальный цикл женщины должен восстановиться. Для этого основное лечение может быть дополнено гормонотерапией.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    LadyLess.ru - Медпортал
    Adblock detector