Отток лимфы от молочной железы

14. Проводящий путь обонятельного анализатора.

Обонятельный
путь служит для проведения импульсов
от обонятельных рецепторов полости
носа до подкорковых и корковых центров,
участвуя в обеспечении ответных реакций
на различные запахи.

Рецепторы
обоняния – периферические отростки
биполярных обонятельных клеток(1
нейронов) – заложены вregioolfactoriaслизистой
оболочки носа, в областиверхней
носовой раковиныипротиволежащего
участка носовой перегородки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

От
обонятельных клеток отходят обонятельные
нити,filaolfactoria(центральные
отростки), которые проходят через
отверстия вlaminacribrosaossisethmoidalisкобонятельной луковице,bulbusolfactorius, где
они оканчиваются вобонятельных
клубочках,glomeruliolfactorii.

В
bulbusolfactoriusнаходятсямитральные клетки (2
нейроны). Их аксоны идут в составеобонятельного пути, tractusolfactorius, и
вблизиобонятельного треугольника,
trigonumolfactorium(в
нем3 нейроны), распадаются
на3 пучка:медиальный – striaolfactoriamedialis,
промежуточный – striaolfactoriaintermedia и
латеральный –striaolfactorialateralis.

  • Волокна
    медиальногопучка переключаются
    на клеткахподмозолистой площадки,areasubscalosa,
    тянется вокругмозолистого тела,corpuscallosum,
    затем посвязочной извилине,gyrusfasciolaris,зубчатой извилине,gyrus dentatus,
    к корекрючка,uncus.

  • Волокна
    промежуточного пучка переключаются
    на клеткахпереднего продырявленного
    вещества,
    substantiaperforataanterior,
    продолжается далее черезпластинку
    прозрачной перегородки
    ,laminaseptipellucidi,свод,fornix,бахромку
    морского конька
    ,fimbriahippocampi, к корекрючка,uncus.

  • Волокна
    латерального
    пучка переключаются
    на клетках обонятельного треугольника
    и идут к парагиппокампальной извилине,gyrusparahippocampalisдо
    коры крючка,uncus.

Корковый
конец анализатора–gyrusparahippocampalisetuncus

Отток лимфы от молочной железы

Только
после коркового конца нервные импульсы
идут в подкорковые центры – corporamamillaria, связанные
со средним мозгом (верхний холмик) –
безусловнорефлекторные двигательные
реакции мускулатуры туловища, конечностей
головы и глазных яблок на сильные запахи;nucleianterioresthalami, связанные с
таламусом(медиальные ядра таламуса) –
изменение тонуса мускулатуры, эмоциональных
реакций и безусловнорефлекторные
двигательные акты, возникающие в ответ
на обонятельные раздражения;corpusamygdaloideum – относится
климбическойсистеме.

Лимфоотток от органов грудной полости Лимфоотток от сердца.

В сердце различают три сети лимфатических
капилляров: под эндокардом, внутри
миокарда и под эпикардом. Лимфа отводится
по двум коллекторам – правому и левому.
Правый коллектор формируется у начала
задней межжелудочковой борозды и
достигает лимфатических узлов переднего
средостения. Левый коллектор образуется
в венечной борозде и направляется к
трахеобронхиальным, трахеальным и
прикорневым лимфатическим узлам.

В глазном яблоке лимфатические сосуды
имеются только в белочной оболочке и
конъюктиве. Лимфа от этих образований
проходит через щечные узлы и попадает
в nodi lymphaticisubmandibularestrunchus
jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

Лимфоотток от пищевода.

Различают сеть лимфатических капилляров
в слизистой оболочке, подслизистом слое
и мышечной оболочке. Отводящие
лимфатические сосуды образуют сплетения
в подслизистом и мышечном слое. Для
путей лимфооттока пищевода характерно
продольное расположение лимфатических
сосудов и вытянутых по длине сетей
лимфатических капилляров.

Именно этим
и определяется направление оттока лимфы
от пищевода либо кверху – в область
глотки, либо книзу – в область желудка.
От шейного отделапищевода лимфа
впадает вnodi lymphatici cervicalis
profundi, infra- suprasternalis trunchus jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

От грудного отдела пищевода:
а) верхней и средней трети -nodi
lymphatici paratrachealis, nodi lymphatici mediostinalis 
truncus bronchomediastinalis dexter et sinister ductus
thoracicus et ductus lymphaticus dexter
левый или правый венозные углы; б)
от нижней трети ибрюшного отдела
пищеводалимфа впадает в околокардиальные,
верхние желудочные, желудочно-поджелудочные,
а затем вливается в truncus
lumbalescisterna
chyli ductus
thoracicus
левый венозный угол.

Помимо описанного, следует иметь в виду
и другой важный отток лимфы от стенки
любого отдела пищевода – минуя лимфатические
узлы непосредственно в грудной проток,
откуда раковые клетки попадают в венозное
русло и дают метастазы в печень и легкие.

17. Плечевое сплетение (образование, топография, ветви, области

иннервации).

иннервации).

Плечевое
сплетение, plexus brachialis, слагается из
передних ветвей четырех нижних шейных
нервов (C5—С8) и большей части первого
грудного (Th5); часто присоединяется
тонкая ветвь от CIV. Плечевое сплетение
выходит через промежуток между передней
и средней лестничными мышцами в
надключичную ямку, располагаясь выше
и сзади a. subclavia.

Различают
две части плечевого сплетения: надключичную
и подключичную. Первая располагается
в пределах бокового треугольника шеи,
вторая — в подмышечной ямке.

Короткие
ветви.

1.
N. dorsalis scapulae (из C5) идет вдоль медиального
края лопатки. Иннервирует m. levator scapulae и
m. rhomboidei.

Отток лимфы от молочной железы

2.
N. thoracicus longus (из С5— С8) Проникает под
малую грудную мышцу медиально от
подкрыльцовой впадины. Спускается по
наружной поверхности m. serratus anterior, которую
иннервирует.

3.
N. suprascapular (из C5 и C7) идет по переднему
краю трапецевидной мышцы. Далее через
incisura scapulae в fossa supraspinata. Иннервирует mm.
supra-
et
infraspinatus
и капсулу плечевого сустава.

4.
Nn. pectorales medians et lateralis (из
C5 — Th1) — к
m. pectoralis major et minor.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

5.
N. subclavius (C5) — к
m. subclavius.

6.
N. subscapularis (C5 и
C6) иннервирует
m. subscapularis, m. teres major и
m. latissimus dorsi. Ветвь,
идущая вдоль латерального края лопатки
к m. latissimus dorsi, называется п. thoracodorsalis.

7.
N. axillaris подмышечный нерв (из C5 — C6), —
самый толстый нерв из коротких ветвей
плечевого сплетения, проникает вместе
с a. circumflexa humeri posterior через foramen quadrilate-rum
на заднюю поверхность хирургической
шейки плечевой кости и дает ветви к mm.
deltoideus, teres minor и к плечевому суставу.

По
заднему краю дельтовидной мышцы дает
кожную ветвь, n. cutaneus brachii lateralis superior,
иннервирующую кожу дельтовидной области
и заднелатеральной области плеча в
верхнем отделе его.

Отток лимфы от молочной железы

Длинные
ветви.

Три
пучка подключичной части плечевого
сплетения — медиальный, латеральный и
задний (fasciculus medialis, lateralis et posterior) —
разделяются на нервы верхней конечности,
отличающиеся значительной протяженностью.
Из медиального начинаются локтевой
нерв, медиальный кожный нерв плеча (n.
cutaneus brachii medialis), медиальный кожный нерв
предплечья (n.

Локтевой
нерв (n. ulnaris) генетически связан с
сегментами спинного мозга от СVII до ThI.
Расположен ближе к медиальной поверхности
плеча и предплечья. Приближаясь к кисти,
отдает кожные ветви к ее ладонной и
тыльной поверхностям. Заканчивается
поверхностной и глубокой ветвями,
иннервирующими все мышцы кисти, за
исключением отводящей и противопоставляющей
мышцы большого пальца (m.

adductor et opponens
pollicis) и поверхностной головки короткого
сгибателя большого пальца (m. flexor pollicis
brevis). На предплечье этот нерв иннервирует
локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi
ulnaris) и часть глубокого сгибателя пальцев
(m. flexor digitorum profundus).
На поверхности
retinaculum
flexorum
он переходит в свою конечную ветвь-ладонную
ветвь локтевого нерва- ramus
palmaris
n.
Ulnaris.

Тыльная ветвь иннервирует 5 и 4 палльцы
и локтевую сторону 3 пальца-задние
пальцевые нервы nn.
Digitales
dorsales
Ладонная
ветвь иннервирует: m.
palmares
brevis
и 3 ветви к мизинцу и локтевой стороне
4 пальца
Глубокая ветвь- иннервирует
все m.interossei,
3 и 4 mm.lumbricales,
m
adductor
pollicis,
m.

Flexor
pollicis
brevis(глубокую
головку)
Срединный нерв (n. medianus)
происходит из CV—ThI. На плече идет вместе
с плечевой артерией, посредине пересекает
локтевую ямку. На предплечье иннервирует
переднюю группу мышц, кроме мышц, которые
иннервирует локтевой нерв, и переходит
на кисть под поперечной связкой.

Иннервирует мышцы кисти, к которым не
доходит локтевой нерв, а также кожу
ладони. Делится на 3 ветви-общие ладонные
пальцевые нервы nn.
Digitales
plmares
communes
, которые далее делятся на 7 собственных
ладонных пальцевых нервов , которые
идут к обеим стороннам 1-3 пальцев и
лучевой стороне 4. И 1 и 2 mm.
lumbricales.

Лучевой
нерв (n. radialis) происходит из CV—CVIII. По
плечемышечному каналу достигает
локтевого сгиба, где делится на глубокую
и поверхностную ветви. Иннервирует m.
triceps brachii и заднюю группу мышц предплечья,
а также кожу тыльной поверхности плеча,
предплечья и частично кисти.
Задний
кожный нерв предплечья n.
cutaneous
antebrachii
posterior
берет начало от лучевого нерва в canalis
humeromuscularis
распространяется на тыльной стороне
предплечья

Кожный
медиальный нерв предплечья n.
cutaneus
antebrachii
medialis
из медиального пучка сплетения.
Иннервирует кожу медиальной стороны
предплечья
Кожный медиальный нерв
плеча n. cutaneus brachii medialis из медиального
пучка сплетения. Иннервирует кожу
медиальной стороны плеча

  1. Поясничное
    сплетение (образование, топография,
    ветви, области
    иннервации).

plexus
lumbalis.

Образовано
передними ветвями трёх верхних поясничных
позвонков, веточкой от 12 подреберного
и верхней части четвёртого верхнего
поясничного спинномозгового нерва.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Залегает
сбоку от поясничных позвонков, прикрыто
m.psoas major

Ветви
сплетения выходят из под латерального,
медиального краев мышцы, из толщи мышцы.

Ветви:

  1. n.
    iliohypogastricus выходит из под латерального
    края m.psoas major, далее выходит на переднюю
    поверхность m.quadratus lumborum, параллельно
    12 подреберному нерв. Проходит между
    m.transversus abdominis и m.obliqus abdominis internus. иннервирует
    указанные мышцы, кожу верхней части
    ягодиц и передней стенки живота( выше
    поверхностного отверстия пахового
    канала)

  2. n.
    ilioinguinalis выходит из-под латерального
    края m.psoas major, направляется в паховый
    канал, выходит через поверхностное
    паховое кольц и разветвляется в коже
    лобка и мошонки или больших половых
    губ. Иннервирует кожу лобка мошонки,
    больших половых губ.

  3. n.
    cutaneus femoris lateralis выходит из-под бокового
    края m.psoas major, подходит к spinal iliaca anterior
    superior, прободает брюшную стенку, выходи
    на бедро и становится подкожным, ложится
    латерально до колена. Иннервирует кожу
    бедра переднелатеральной поверхности. 

  4. n.
    femoralis выходит через lacuna musculorum на переднюю
    сторону бедра, здесь даёт rami musculares к
    мышцам передней группы бёдра, rami cutanei
    anteriores к передней поверхности кожи
    бедра. Длинная ветвь n.saphenus направляется
    в canalis adductorius, при выходе из канала
    иннервирует кожу голени до медиальной
    лодыжки( даёт ветви: ramus infrapatellaris, rami
    cutanei cruris madialis).

  5. n.
    genitofemoralis проходит сквозь толщу m.psoas
    major, делится на ramus genitalis ( присоединяется
    к семенному канатику, иннервирует
    оболочки яичка и m.cremaster) и ramus femoralis (
    направляется к паховой связке, проходит
    под ней и иннервирует кожу бедра,
    переднюю поверхность кожи под паховой
    связкой). 

  6. n.
    obturatorius выходит из-под медиального края
    m.psoas major, проходит в canalis obturatorius, выходит
    на медиальную поверхность бедра.
    Иннервирует m. obturatorius externus, капсулу
    тазобедренного сустава, приводящие
    мышцы бедра вместе с m.gracilis и m.pectineus,
    кожу над ними.

  1. Крестцовое
    сплетение (образование, топография,
    ветви, области
    иннервации).

Крестцовое
сплетение, plexus sacralis

Состоит
из: передних ветвей IV (нижней части) и V
поясничного нерва, передних ветвей S1-
S4 крестцовых нервов, выходящих из
передних отверстий крестца.

Ветви,
отходящие от крестцового сплетения,делятся
на короткие и длинные. Короткие ветви
иннервируют пояс нижней конечности.
Длинные ветви иннервируют всю нижнюю
конечность, за исключением той части,
которая снабжена ветвями поясничного
сплетения.

1.
Rami musculares для:
• m.piriformis • m.obturatorius internus • mm.gemelli •
m.quadratus femoris • mm.levator ani et coccygeus

2.
N. gluteus superior выходит
через
foramen suprapiriforme из
таза
с
одноименной
артерией;
снабжает:
• m.gluteus medius • m.gluteus minimus • m.tensor fascia latae

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

4.
N. pudendus, выйдя
через
foramen infrapiriforme , уходит
обратно
в
таз
через
foramen ischiadicum minus. Далее
нерв вместе с соименной артериейпроходит
по боковой стенке fossa ischiorectalis. В пределах
последней от него отходят nn. rectales
inferiores, которые снабжают наружный
сфинктер, m.

sphincter ani externus, и кожу в ближайшей
окружности заднего прохода. На уровне
седалищного бугра у заднего края
diaphragma urogenitale n. pudendus делится на nn.perinei и
n. dorsalis penis (clitoridis). Первые, идя кпереди,
иннервируют m.ischiocavenosus, m. bulbospongiosus и
m.transversus perinei superficialis, а также кожу
промежности.

Конечные ветви снабжают
кожу задней стороны мошонки (nn.scrotales
posteriores) или больших половых губ (nn.
labiales posteriores). N.dorsalis penis (clitoridis) спровождает
в толще diaphragma urogenitale a.dorsalis penis, дает
веточки к m. transversus perinei profundus и m. sphincter
urethrae, проходит на спинку полового члена
(или клитора),где распространяется в
коже главным образом glans penis. В составе
n. pudendus проходит большое число вегетативных
волокон.

Лимфоотток от кожи головы и шеи.

Лимфа от затылочной, височной и теменной
областей вливается в nodi
lymphaticioccipitales et retroauriculares.От кожи лба, век, ушной раковины и
наружного слухового прохода, верхней
губы лимфатические сосуды впадают вnodi lymphaticiparotidei
superficiales.От кожи нижней губы лимфа
вливается вnodi lymphaticisubmentales et submandibulares.

В каких случаях возникает лимфостаз молочных желез?

Лимфостаз молочной железы, связанный с нарушением проходимости лимфатических сосудов, провоцирует:—Сильный ушиб или обширный ожог груди, в результате которых повреждаются стенки и нарушается проходимость лимфатических сосудов;—Паразитарное поражение при филяриозе, которое приводит к закупорке лимфатических сосудов тропическими паразитами — филяриями;

Лимфостаз молочной железы после операции провоцирует мастэктомия – хирургическое удаление раковой опухоли груди. Из-за мастэктомии возникает 85-90% случаев лимфостаза молочных желез.Чтобы избежать распространения раковых клеток (метастазов) по организму с током лимфы, во время мастэктомии удаляют не только опухоль молочной железы, но и ведущие к ней лимфатические сосуды и подмышечные лимфоузлы.

Из-за удаления лимфатических сосудов нарушается отток лимфы из области груди. Со временем это приводит к застою лимфатической жидкости в подкожной клетчатке, и провоцирует лимфостаз груди.Поскольку лимфатические сосуды собирают лимфу не только от груди, но и от мягких тканей руки (мышц и подкожной клетчатки), со временем заболевание распространяется и на руку. Возникает обширный отек руки.

Так как лимфатическая жидкость содержит белок, чужеродный для мягких тканей, на белок лимфы развивается иммунный ответ, повреждающий мышцы и подкожную клетчатку, на месте повреждений формируется соединительная ткань, и мягкий отек превращается в плотный («слоновый отек»).

Отток лимфы от молочной железы

Околоушная железа: nodi lymphaticiparotideiprofunditrunchus
jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

Поднижнечелюстная и подязычная железы:
nodi lymphaticisubmandibulareset submentalestrunchus jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Лимфоотток от слизистой полости носа.

От переднего отдела носовой полости:
nodi lymphaticisubmandibularestrunchus
jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

От заднего отдела : nodi lymphaticiretropharyngei et cervicales profunditrunchus jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

Лимфоотток от небных миндалин.

Nodi lymphaticiretropharyngei
et cervicales profunditrunchus jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

Лимфооотток от слизистой оболочки
ротовой полости.

От переднего отдела: nodi
lymphaticisubmandibularestrunchus jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

От заднего отдела: nodi lymphatici cervicales profunditrunchus jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

Лимфоотток от глотки.

Выносящие лимфатические сосуды глотки
делятся на три группы: верхние, средние
и нижние. Они отводят лимфу в nodi
lymphaticiretropharyngei et cervicales
profunditrunchus
jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

Лимфоотток от гортани.

Лимфатические сосуды от слизистой
оболочки выше голосовой щели прерываются
в nodi lymphaticisubmandibulares
et cervicales profundi, а ниже голосовой щели
-nodi lymphaticitracheales.
От регионарных узлов лимфа идет вtrunchus jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

Лимфоотток от щитовидной железы.

Отток лимфы совершается вверх, вниз и
латерально. Лимфатические сосуды,
собирающие лимфу из долей железы,
сопровождают верхние и нижние щитовидные
артерии, достигают nodi lymphaticicervicales profundi,nodi
lymphaticitrachealestrunchus jugularis dexter et sinister 
ductus lymphaticus dexter(справа, слева –
ductus thoracicus)
соответственно в левый или правый
венозный углы.

Лимфатические узлы верхней конечности

1. Локтевые лимфатические узлы, Inn. cubiti,
лежат в локтевой ямке, непостоянные. Их
выносящие лимфатические сосуды
заканчиваются в подмышечных лимфатических
узлах.

2. Подмышечные лимфатические узлы, Inn.
axillares, располагаются в подмышечной
полости. Выносящие лимфатические сосуды
подмышечных узлов, сливаясь, образуют
подключичный лимфатический ствол.

На верхней конечности выделяют
поверхностные и глубокие лимфатические
сосуды.

– медиальные, собирают лимфу от медиальной
половины кисти и предплечья, впадают в
локтевые и подмышечные лимфатические
узлы;

– латеральные, собирают лимфу от
латеральных отделов кисти и предплечья,
направляются в подмышечные лимфатические
узлы;

– средние, начинаются в коже середины
запястья и предплечья, впадают в
подмышечные лимфатические узлы.

2. Глубокие лимфатические сосуды
сопровождают одноименные кровеносные
сосуды. Лимфатические сосуды кисти и
предплечья впадают в глубокие локтевые
узлы, а лимфатические сосуды плеча
направляются к подмышечным лимфатическим
узлам.

Отток лимфы от молочной железы

В клинике часто встречается воспаление
лимфатических сосудов ко-

нечностей – лимфангоит, которое является
осложнением гнойных заболева­ний
конечностей. При тяжелом течении
воспалительных заболеваний ко­нечностей
возникают гнойные лимфадениты – абсцессы
(гнойники) на месте лимфатических узлов.

15. Спинномозговые нервы (образование, топография, ветви, области

иннервации).

  • A.
    cerebrianterior
    (от a.
    carotis
    interna)
    – кора мозга до затылочной доли (при
    помощи a.
    communicansanterior
    соединяются обе aa.
    cerebri
    anteriores
    слева и справа)

  • A.
    cerebrimedia
    (от a.
    carotis
    interna)
    – лобная, теменная и височная доли коры

  • A.
    cerebriposterior(от a.
    basilaris
    (слияние 2-х aa.
    vertebrales
    – ветви 1-ого отдела a.subclavia)
    ) – нижняя, внутренняя и наружная
    поверхности затылочной доли коры (в
    эти артерии впадают aa.
    communicantesposteriors
    от a.
    carotis
    interna)

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Aa. cerebri
anteriores, a. communicans anterior, a. carotis interna, aa. cerebri
posteriores и
aa. communicantes posteriores образуют
circulus arteriosus cerebri – Виллизиевкруг

  • A.
    chorioidea

    (от
    a. carotis interna)– оканчивается
    в
    plexus chorioideus нижнего
    рога
    бокового
    желудочка

  • Aa.
    pontis

    (от
    a. basilaris) – к
    мосту

Мозжечок:

  • A.
    cerebellisuperior
    (от a.
    basilaris
    (слияние 2-х aa.
    vertebrales
    – ветви 1-ого отдела a.subclavia))

  • A.
    cerebelli inferior anterior
    (от
    a. basilaris)

  • A.
    cerebelli inferior posterior
    (от
    a. vertebralis)

К твердой оболочке
мозга:

  • A.
    meningeamedia
    (от 1-ого отдела a.
    maxillaris
    ветвьсредней группы
    a.
    carotis
    externa
    )

  • Ветвь
    от
    a.
    occipitalis(ветвь задней
    группы a.
    carotis
    externa)
    – область задней черепной ямки

  • A.
    pharyngeaascendens(ветвь средней
    группы a.
    carotis
    externa)

  • Ветвьот
    a. ophthalmica
    (ветвь
    a. carotis interna)

30. Общая и наружная сонные артерии.

Отходит
от общей сонной артерии, идет к основанию
черепа входит в canaliscariticusвисочной кости
проходит черезsinuscavernosus(синус мозговой
оболочки) затем околоcanalisopticusсовершает поворот
назад.

Отток лимфы от молочной железы

Дает
6 ветвей.

1)Сонно-Барабанные
ветви. Rr.
Caroticotympanici– идет в
барабанную полость.

1.
A.meningeamedia– к твердой оболочки ГМ

2.
A.iacrimalis- к
слезной железе

3.
Aa.Ciliaris- к
глазному яблоку оканчивается в сосудистой
оболочке глаза.

A.centralisretinae-
проникает в зрителный нерв (n.Opticus) и вмесет с ним дает
отростки в сечатке.

4. к
мышцам глазного яблока

5.
Aa. Palpebralis lateralis et mediales – к
векам

6.
Aa.Ethmoidalesant.etpost.
– к слизистой оболочке носовой полости

7. A.
Supraorbitalis –выходит из глазниц через
foramensupraorbitalis

8. A.dorsalisnasi-
спускается по дорсальной спинки носа.

37. Система нижней полой вены.

Схема
воротной
вены.

1
— vv. esophageae;
2 — r. sinister v. portae;
3 — v.
gastrica sinistra;
4— v. gastrica dextra;
5 — v.
lienalis;
6 — v. gastroepiploica sinistra;
7 — v.
mesenterica inferior;
8 — v. colica sinistra;
9 — vv.
sigmoideae;
10 — v. rectalis superior;
11 — vv. rectales
mediae;
12 — vv.

Воротная
вена (печени)
занимает особое место среди вен,
собирающих кровь от внутренних органов.
Это не только самая крупная висцеральная
вена (длина ее 5-6 см, поперечник 11-18 мм)
, но это также приносящее венозное звено
так называемой воротной системы печени.
Воротная вена печени располагается в
толще печеночно-дуоденальной связки
позади печеночной артерии и общего
желчного протока вместе с нервами,
лимфатическими узлами и сосудами.

Формируется из вен непарных органов
брюшной полости: желудка, тонкой и
толстой кишки, кроме заднепроходного
канала, селезенки, поджелудочной железы.
От этих органов венозная кровь через
воротную вену следует в печень, а из нее
по печеночным венам в нижнюю полую вену.
Основными притоками воротной вены
являются верхняя брыжеечная и селезеночная
вены, а также нижняя брыжеечная вена,
сливающиеся друг с другом позади головки
поджелудочной железы.

Войдя в ворота
печени, воротная вена делится на более
крупную правую ветвь и левую ветвь.
Каждая из ветвей в свою очередь распадается
сначала на сегментарные, а затем на
ветви все меньшего диаметра, которые
переходят в междольковые вены. Внутрь
долек они отдают широкие капилляры –
так называемые синусоидные сосуды,
впадающие в центральную вену.

Отток лимфы от молочной железы

Выходящие
из каждой дольки поддольковые вены,
сливаясь, формируют 34 печеночные вены.
Таким образом, кровь, притекающая в
нижнюю полую вену по печеночным венам,
проходит на своем пути через две
капиллярные сети: расположенную в стенке
пищеварительного тракта, где берут
начало притоки воротной вены, и
образованную в паренхиме печени из
капилляров ее долек.

До вхождения в
ворота печени (в толще печеночно-дуоденальной
связки) в воротную вену впадают
желчнопузырная вена(от желчного пузыря)
, правая и левая желудочные вены и
предпривратниковая вена, доставляющие
кровь от соответствующих отделов
желудка. Левая желудочная вена
анастомозирует с пищеводными венами –
притоками непарной вены из системы
верхней полой вены.

В толще круглой
связки печени следуют к печени
околопупочные вены. Они начинаются в
области пупка, где анастомозируют с
верхними надчревными венами – притоками
внутренних грудных вен (из системы
верхней полой вены) и с поверхностными
и нижней надчревными венами – притоками
бедренной и наружной подвздошной вен
из системы нижней полой вены.

1.
Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica
superior)
одиночная, располагается в корне брыжейки
тонкой кишки, рядом с верхней брыжеечной
артерией, собирает кровь из тонкой кишки
(vv.
jejunales et ilei),
червеобразного отростка и слепой кишки
(vv.
ileocolicae),
восходящей ободочной киши (v.

colica dextra),
поперечной ободочной кишки (v.
colica media),
головки поджелудочной железы и
двенадцатиперстной кишки (vv.
pancreaticoduodenales superior et inferior),
большой кривизны желудка и поперечной
ободочной кишки (v. gastroepiploica dextra).
2.      
Селезеночная вена (v.
lienalis)
одиночная, собирает кровь от селезенки,
дна и тела желудка по большой кривизне
(v.

gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves)
и поджелудочной железы (vv.
pancreaticae).
Селезеночная вена соединяется позади
головки поджелудочной железы и верхней
горизонтальной части двенадцатиперстной
кишки с верхней брыжеечной веной в
воротную вену.
3.      
Нижняя брыжеечная вена (v.

mesenterica inferior)
собирает кровь из нисходящей ободочной
кишки (v.
colica sinistra),
сигмовидной (vv.
sigmoideae)
и верхней части прямой (v.
rectalis superior)
кишки. Нижняя брыжеечная вена соединяется
с селезеночной веной на середине тела
поджелудочной железы или впадает в угол
места соединения верхней брыжеечной и
селезеночной вен.
4.

Непосредственно с воротной веной
соединяются пузырная вена (v.
cystica),
околопупочные вены (vv.
paraumbilicales),
расположенные в lig. teres hepatis, левая и
правая желудочные вены (vv.
gastricae sinistra et dextra),
предпривратниковая вена (v.
prepylorica).
Воротная
вена от места формирования (позади
головки поджелудочной железы) от ворот
печени имеет длину 4—5 см и диаметр 15—20
мм.

Она залегает в lig. hepatoduodenale, где справа
от нее проходит ductus choledochus, а спереди и
слева — a. hepatica propria. В воротах печени
воротная вена разделяется на две крупные
долевые ветви, которые в свою очередь
ветвятся на 8 сегментарных вен. Сегментарные
вены делятся на междольковые и септальные
вены, которые заканчиваются синусоидами
(капилляры) долек.

Капилляры радиально
ориентированы между печеночными балками
к центру дольки. В центре долек из
капилляров формируются центральные
вены (vv.
centrales),
представляющие начальные сосуды для
печеночных вен, впадающих в нижнюю полую
вену. Таким образом, венозная кровь от
внутренних органов брюшной полости,
прежде чем попасть в нижнюю полую вену,
проходит через печень, где очищается
от ядовитых продуктов обмена.

Анастомозы
меж­ду воротной, верхней и ниж­ней
полыми венами (схема).

1
— верхняя полая вена; 2 — левая
плечеголовная вена; 3 — добавочная
полунепарная вена; 4 — левые задние
межребер­ные вены; 5 — непарная вена;
6 — пищеводные вены; 7 — полунепарная
вена; 8 — правые задние межреберные
вены; 9 — анастомоз между воротной и
верхней полой венами; 10 —ле­вая
желудочная вена;

11 — во­ротная вена
(печени); 12 — се­лезеночная вена; 13 —
нижняя брыжеечная вена; 14 — левая
почечная вена; 15 — нижняя по­лая вена;
16 — яичковые (яични­ковые) вены; 17 —
верхняя пря­мокишечная вена; 18 — левая
общая подвздошная вена; 19 — левая
внутренняя подвздошная вена; 20 — средние
прямоки­шечные вены;

21 — венозное
прямокишечное сплетение (со­единяет
систему нижней полой вены с воротной
веной); 22 — поверхностная надчревная
ве­на; 23 — нижняя надчревная ве­на;
24 — верхняя брыжеечная вена; 25 — анастомоз
между верхней и нижней полыми и во­ротной
венами; 26 — околопу- почные вены; 27 —
печень;

Схема
взаимоотношений ветвей воротной вены
с желчными протоками и артериями в
печени.

А
— формирование воротной вены: 1 —
желудочная вена; 2 — двенадцатиперст­ная
кишка; 3 — тощекишечные и подвздошно-кишечные
вены; 4 — верхняя бры­жеечная вена; 5
— желчный проток; 6 — воротная вена
(печени); 7 — нижняя брыжеечная вена; 8 —
селезеночная вена; 9 — селезенка; 10 —
поперечная обо­дочная кишка; 11 —
поджелудочная железа.

Б
— ветвления воротной вены и пе­ченочной
артерии в печени: 1 — печень; 2 — желчный
пузырь; 3 — воротная вена (печени); 4 —
пузырный проток; 5 — общий печеночный
проток; 6 — правая ветвь воротной вены;
7 — междольковый проток, междольковые
венула и артериола; 8 — центральная
вена; 9 — печеночная вена;

В
— микрососуды и желчные пути дольки
печени: 1 — междольковая венула; 2 —
междольковый проток; 3 — междольковая
арте­риола; 4 — синусоидные сосуды; 5
— центральная вена; 6 — перегородочная
(септальная) венула; 7 — перегородочная
(септальная) артериола; 8 — меж­дольковый
проток; 9 — желчный проток.

31. Мочевой пузырь (развитие, функция, топография, строение,

Отток лимфы от молочной железы

Функция
– накопления
мочи.
Вместимость
в среднем 500-700 мл.

Развитие
мочевого пузыря связано с преобразованием
клоаки. Клоака имеет вид слепого мешка,
закрытого клоакальной перепонкой,
membrana cloacalis. В дальнейшем внутри клоаки
возникает фронтальная перегородка,
membrana urorectale, которая делит клоаку на 2
части: вентральную — sinus urogenitalis и
дорсальную — rectum.

После
прорыва membrana cloacalis обе эти части
открываются наружу двумя отверстиями:
sinus urogenitalis — передним (отверстие
мочеполовой системы), и rectum — задним
проходом (anus). С мочеполовым синусом
связан мочевой мешок, allantois,
который превращается в мочевой пузырь.
Нижний
отдел образует треугольник мочевого
пузыря;

Пуст:
лежит целиком в полости малого таза
позади symphysis pubica, причем сзади его
отделяют от rectum у мужчины семенные
пузырьки и конечные части семявыносящих
протоков, а у женщин – влагалище и матка.

При
наполнении мочой:
верхняя часть поднимается выше лобка,
доходя в случаях сильного растяжения
до уровня пупка.

дно,
fundus vesicae, обращена вниз и назад по
направлению к прямой кишке/влагалищу

шейка,
cervix vesicae, переходит в мочеиспускательный
канал

верхушка,
apex vesicae, прилежит к нижней части передней
стенки живота

Отток лимфы от молочной железы

тело,
corpus
vesicae лежит между apex и fundus

От
верхушки к пупку по задней поверхности
передней брюшной стенки до ее средней
линии идет фиброзный тяж, lig. umbilicale
medianum.

Передней
своей поверхностью он прилежит к
лобковому симфизу, от которого отделен
рыхлой клетчаткой, выполняющей собой
предпузырное пространство, spatium
prevesicale.

Верхняя
часть пузыря подвижнее нижней, которая
фиксирована связками, образующимися
за счет fascia pelvis, а у мужчины также
сращением с предстательной железой.

Сзади
брюшина переходит с верхнезадней
поверхности мочевого пузыря у мужчин
на переднюю поверхность прямой кишки,
образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин – на
переднюю поверхность матки, образуя
excavatio vesicouterina.

Слои

tunica
serosa (покрывает
заднюю стенку и верхушку)

Отток лимфы от молочной железы

tunica
muscularis (гладкие мышечные волокна)

stratum
externum, состоящий из продольных волокон

stratum
medium – из циркулярных или поперечных

stratum
internum – из продольных и поперечных

tela
submucosa

tunica
mucosa

Stratum
medium наиболее
развит, особенно в области внутреннего
отверстия мочеиспускательного канала,
ostium urethrae internum, где он образует сжиматель
пузыря, m. sphincter vesicae.

Внутренняя
поверхность пузыря покрыта слизистой
оболочкой, которая при пустом пузыре
образует складки благодаря довольно
хорошо развитой подслизистой основе.
В нижней части пузыря заметно изнутри
отверстие, ostium urethrae internum, ведущее в
мочеиспускательный канал. Непосредственно
сзади от ostium urethrae internum находится
треугольной формы площадка, trigomum
vesicae.

Слизистая оболочка треугольника
срастается с подлежащим мышечным слоем
и не образует складок. Вершина обращена
к внутреннему отверстию мочеиспускательного
канала, а на углах основания находятся
отверстия мочеточников, ostia
ureteres. Основание
пузырного треугольника ограничивает
plica interureterica, проходящая между устьями
обоих мочеточников.

Отток лимфы от молочной железы

Кровоснабжение:
стенки мочевого пузыря получают кровь
из a. vesicalis inferior – ветвь a. iliaca interna и из a.
vesicalis superior – является ветвью a. umbilicalis.
В
васкуляризации мочевого пузыря принимают
также участие a. rectalis media. Вены пузыря
изливают кровь частью в plexus venosus vesicalis,
частью в v. iliaca interna.

Отток
лимфы происходит в nodi lymphatici paravesicales et
iliaci interni.

Иннервация:
из plexus vesicalis inferior, которое содержит
симпатические нервы из plexus hypogastricus
inferior и парасимпатические – nn. splanchnici
pelvini.

  1. Промежность.
    Диафрагма таза и мочеполовая диафрагма.

Промежность,
perineum, есть пространство, соответствующее
выходу таза и выполненное поперечнополосатыми
мышцами, которые покрываются фасциями
и составляют вместе с ними две диафрагмы:
мочеполовую, diaphragma
urogenitale, и тазовую, diaphragma
pelvis. Обе диафрагмы пропускают наружу
каналы мочеполовой и пищеварительной
систем, для которых образуют жомы,
закрывающие наружные отверстия этих
каналов.

1. М.
transversus perinei profundus представляет
собой плоскую мышцу, охватывающую pars
membranacea urethrae. Она начинается от седалищных
бугров и прилежащих частей ветвей
седалищных костей, отсюда волокна идут
медиально и немного кпереди и оканчиваются
в сухожильном центре, centrum perinedle, который
представляет собой место прикрепления
многих мышц промежности. Главное действие
мышцы состоит в укреплении мочеполовой
диафрагмы, а вместе с ней уретры.

В
месте, где через мочеполовую диафрагму
проходит мочеиспускательный канал,
часть волокон m. transversus perinei profundus меняет
свое направление из поперечного на
круговой и окружает уретру, образуя для
нее жом, m. sphincter urethrae.

2. М.
sphincter urethrae  кольцеобразно
окружает перепончатую часть уретры,
при своем сокращении сжимая ее.

Мышечный
слой мочеполовой диафрагмы у женщин
образован слабо развитой m. transversus perinei
profundus и круговыми пучками мышечных
волокон, аналогичными m. sphincter urethrae у
мужчин. Волокна эти охватывают вместе
с мочеиспускательным каналом и влагалище
и при сокращении сжимают их.

1. М.
bulbospongiosus, луковично-губчатая мышца,
которая имеет различие в зависимости
от пола. У мужчин мышца охватывает
нижнебоковую поверхность bulbus и ближайшую
часть corpus spongiosum penis и по средней линии
срастается со своей парой узкой
сухожильной перемычкой (raphe), идущей
продольно.

Сдавливая мочеиспускательный
канал при своем сокращении, m. bulbospongiosus
содействует выбрасыванию из него семени
и мочи (m. ejaculator seminis et accelerator urinae). У женщин
мышца разделяется на две симметричные
половины, окружающие отверстие влагалища.
При сокращении мышца суживает отверстие
влагалища (m. constrictor cunni)

2. М.
ischiocavernosus, седалищно-пещеристая мышца,
начинается на той и другой стороне от
седалищного бугра и прикрепляется к
пещеристому телу. Мышца способствует
эрекции члена или клитора, сдавливая
венозные сосуды.

3. М.
transversus perinei superficialis, поверхностная
поперечная мышца промежности,
представляет собой тонкий мышечный
пучок, который идет поперечно от
седалищного бугра навстречу такой же
мышце противоположной стороны и
оканчивается по средней линии в centrum
perineale. При сокращении фиксирует этот
центр. У женщин развита слабо.

М.
transversus perinei superficialis лежит на линии,
совпадающей с основаниями прилегающих
друг к другу переднего и заднего
треугольников и является как бы границей
между обеими диафрагмами.

Тазовая
диафрагма, diaphragmа pelvis, образует дно
тазовой полости.

1. М.
levator dni, подниматель заднего прохода..
Мышца берет начало на стенке таза спереди
от нисходящей ветви лонной кости, сбоку
лонного сращения, затем от фасции m.
obturatorius internus и, наконец, сзади от тазовой
поверхности седалищной ости.

2. М.
coccygeus,
копчиковая мышца, дополняет мышечный
слой тазовой диафрагмы в заднем отделе.
Начинаясь от spina ischiadica и от тазовой
поверхности lig. sacrospinal, она идет,
веерообразно расширяясь, медиально и
прикрепляется к боковому краю копчика
и верхушки крестца.

К
поверхностным мышцам тазовой
диафрагмы относится одна – наружный
(произвольный) сжиматель заднего прохода,
m. sphincter dni externus. Мышца располагается под
кожей вокруг anus кнаружи от гладкомышечного
внутреннего сфинктера (m. sphincter ani
internus).

Фасции
промежности l. Fascia
pelvis, тазовая фасция, является продолжением
fascia iliaca в области малого таза. В ней
различают две части – париетальную и
висцеральную. Fascia pelvis parietalis выстилает
стенки малого таза (m. obturatorius internus, m.
piriforms) и переходит на верхнюю поверхность
тазовой диафрагмы, покрывая сверху m.

levator ani Эта часть fascia pelvis parietalis носит
также название верхней фасции тазовой
диафрагмы, fascia diaphrdgmatis pelvis superior. Последняя
покрыв диафрагму, заворачивается на
тазовые органы, проходящие через дно
таза, и облекает их в виде висцеральной
части тазовой фасции, fascia pelvis visceralis.

Нижняя
(наружная) поверхность тазовой диафрагмы
покрыта нижней фасцией диафрагмы таза,
fascia diaphragmatis pelvis inferior. В результате мышцы
дна таза оказываются лежащими между
двумя фасциями, fasciae diaphragmatis pelvis superior et
inferior, вместе с которыми и составляют
diaphragma pelvis.

2. Fasciae
diaphragmatis urogenitalis superior et inferior покрывают
спереди (нижняя фасция) и сзади (верхняя)
m. transversus perinei profundus et m. sphincter urethrae и вместе
с ними составляют diaphragma urogenital. Спереди,
где m. transversus perinei profundus не доходит до
symphisis pubica, обе фасции срастаются друг с
другом, образуя фиброзную часть
мочеполовой диафрагмы, называемую lig.
transversum perinei. Впереди этой связки, между
ней и lig. arcuatum pubis, проходит v. dorsalis penis s.
clitoridis.

35. Маточные трубы (развитие, функция, топография, строение,

А.
Развитие

-развиваются
из Мюллеровых протоков

Б.
Функция

-яйцеклетки
с поверхности яичника попадают во время
овуляции и проводятся в полость матки


способствует оплодотворению, развитию
яйцеклетки в ранние сроки беременности
и прохождению зародыша первых дней
развития в матку

В.
Топография


расположена в верхней части
широкой связки матки, называемая брыжейка
трубы, mesosalpinx. Ближайшая к матке часть
трубы проходит к стенке таза горизонтально,
затем огибает яичник сначала вверх по
переднему его краю, а по достижении
верхнего конца яичника – вниз. Маточной
трубы касаются: с правой стороны –
червеобразный отросток, а с левой стороны
– сигмовидная
кишка.

Г.
Строение

1.
Различают четыре
отдела маточной
трубы:
– Маточную, pars uterina, которая
соединяется с полостью матки маточным
отверстием, ostium uterinum tubae;
– Перешеек,
isthmus uterinae, – суженная часть;
– Ампулу,
ampulae tubae uterinae, – расширенная часть;

Воронку, infundibulum tubae uterinae, которая берет
начало брюшным отверстием, ostium abdominalis
tubae, и заканчивается многочисленной
бахромой, fimbriae tubae. Одна из них, fimbria
ovarica, – наиболее крупная, достигает
яичника и прикрепляется к нему.

2.
Стенка маточной трубы состоит из четырех
слоев:
– Слизистой
оболочки, tunica mucosa, собранной в продольные
складки и выстланной однослойным
мерцательным призматическим эпителием;

Мышечной оболочки, tunica muscularis, состоящая
из внутреннего кругового и наружного
продольного слоев гладкой мускулатуры;

Подсерозного слоя, tela suberosa;
– Серозной
оболочки, tunica serosa.

Д.
Иннервация


парасимпатическая:
центры лежат в боковых рогах спинного
мозга сакрального отдела с S2-S4
сегментах. Периферический отдел:
преганглионарные волокна-nn.sphlanchnici
pelvini,
прервутся в узлах III
порядка-интрамуральные узлы, после чего
будет образовываться plexux
submucosus-ветви
яичникового сплетения, plexus ovaricus, и
маточно-влагалищного сплетения, plexus
uterovaginal

-симпатическая:
центры лежат в боковых
рогах спинного мозга тороколюмбального
отдела с L1-L3.
Периферический отдел: преганглионарные
волокна прервутся в узлах II
порядка (ganglion
mesentericus
inferior),
после чего будут идти rami
communicantes
grisei
и образовывать сплетения вокруг сосоудов

E.
Кровоснабжение


осуществляется висцеральными ветвями
a.iliaca
interna
от a.uterina-a.tubaria

Ж.
Лимфоотток

Отток лимфы от молочной железыhttps://www.youtube.com/watch?v=ytdevru


лимфатические сосуды отводят лимфу от
труб в сосуды яичника и поясничные
лимфатические узлы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector