Папиллярный рак молочной железы

Описание и статистика

Данная патология представляет злокачественное поражение плоского эпителия слизистых и кожи груди, которое формируется из кератоцитов под влиянием разных онкогенных факторов. Впервые документальное описание плоскоклеточного рака зафиксировано в 1775 году, провоцирующим аспектом заболевания на тот момент была определена сажа. Далее, уже в 1882 году, учеными сделаны предположения о связи данного типа опухоли с лекарственными препаратами, содержащими мышьяк.

Код МКБ: С50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Лечение плоскоклеточного рака молочной железы в России и за рубежом

Рак молочной железы распространен среди женщин во всем мире — по частоте встречаемости эта патология выходит на второе место. Высокой остается и смертность в результате данного заболевания. Предлагаем узнать, как проводится борьба с этой патологией в разных странах.

Лечение в России

Терапия карциномы груди в нашей стране выполняется на базе государственных и/или частных онкодиспансеров на платной основе. После того как пациентка обратилась к специалисту, ей назначается соответствующее диагностическое обследование, направленное на выявление и подтверждение имеющегося заболевания, а затем подбираются необходимые меры лечения.

Цены на комплексную диагностику рака молочной железы в России составляют от 20 тыс. рублей. Стоимость терапии патологии зависит от того, какие меры предполагается использовать. При сочетании операции, химио- и радиотерапии, а также назначения гормонов, цена на лечение составит не менее 200 тыс. рублей.

Где проводится терапия плоскоклеточного рака молочной железы?

  • Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Крупнейшая клиника в России, признанная не только в ней, но и за пределами страны. В ее структуру входят 5 НИИ и 37 лабораторий. Здесь можно получить комплекс необходимых диагностических и лечебных услуг.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. П. А. Герцена, г. Москва. Один из лидеров страны в диагностике и лечении злокачественных заболеваний.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер (ЛООД), г. Санкт-Петербург. Одно из ведущих учреждений области, занимающееся качественной диагностикой и лечением рака.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Мария, 60 лет. «Лежала в НИИ им. Герцена с раком левом груди. Удалили опухоль и сделали облучение. Лечением осталась довольна, спасибо медсестрам за отзывчивость, а врачам за эффективную помощь».

Ирина, 34 года. «В онкоцентре Блохина моей маме убрали опухоль молочной железы и выполнили протезирование. Прогноз у нее хороший, спасибо специалистам за проведенное лечение».

Лечение в Германии

Клиники этой страны по праву занимают лидирующие позиции в борьбе с раком молочной железы среди женского населения. Это достигается благодаря оснащенности онкоцентров согласно современным стандартам, внедрении в работу новых технологий как в диагностической, так и в лечебной отрасли, постоянному совершенствованию профессиональных навыков у специалистов.

Стоимость диагностики рака молочной железы в Германии начинается от 5 тыс. евро. Цены на терапевтическую помощь варьируются исходя из комплекса используемых методик, к примеру, простая мастэктомия обойдется пациентке от 8 тыс. евро, курс химиотерапии — от 30 тыс. евро с учетом лекарств, облучение — от 17 тыс. евро за цикл.

Где проводится лечение рака груди в Германии?

  • Клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Крупнейший онкоцентр в Европе. Здесь реализуется разносторонняя онкологическая помощь пациенткам с карциномой молочной железы диагностического, лечебного и реабилитационного плана.
  • Университетская клиника г. Эссена. Еще одно успешно зарекомендовавшее себя медучреждение онкологического профиля в Германии. В стенах клиники имеются все возможности получения квалифицированной диагностики и лечения рака.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Многопрофильный медицинский центр, где проводится комплексное лечение заболеваний онкологического генеза на высочайшем уровне.

Анна, 50 лет. «Некоторое время назад была госпитализирована в немецкую клинику г. Эссена не без помощи добрых людей. Впечатление от прохождения лечения в данном медицинском центре осталось положительным. Врачи гарантируют длительную ремиссию, так как изначально прогнозы были не самыми плохими. Самочувствие сейчас нормальное».

Эльвира, 35 лет. «Рак груди был у моей бабушки и мамы, поэтому, понимая семейную предрасположенность, сама после рождения ребенка стала регулярно посещать маммолога для предупреждения возможных проблем. На последнем осмотре была выявлена фибромиома и назначены гормоны. Решила перестраховаться и проконсультироваться по поводу назначенного лечения в Германии, так как была такая возможность — старшая сестра замужем за немцем. Съездила, обратилась в клинику «Нордвест», сервис на высоте, схему гормонов подкорректировали, дали полезные рекомендации, в общем, довольна».

Специалисты этой страны смогли добиться достойных результатов в борьбе с раком молочной железы. Все онкоцентры Израиля обладают необходимым ультрасовременным оборудованием, которое дает возможность выявить и подтвердить наличие карциномы груди на самом начальном этапе, вплоть до преинвазивной 0-й стадии. Благодаря этому упрощается процесс лечения и значительно возрастают шансы на положительный исход для пациентки.

Также в Израиле применяются принципиально новые схемы лечения онкозаболеваний. Терапевтические методы применяются в сочетании друг с другом в зависимости от стадии развития опухоли и индивидуальных особенностей каждой пациентки. Основной метод борьбы с раком груди, как и во всем мире, будет хирургический. Цены на мастэктомию начинаются от 12 тыс. $. Также применяется химиотерапия (от 17 тыс. $) и лучевая терапия (от 8 тыс. $).

Также в перечень часто назначаемых терапевтических процедур входит гормональное лечение. Как правило, оно длительное — не менее нескольких лет, поэтому специалисты подбирают необходимые препараты, а пациентка начинает принимать их уже по возвращении домой согласно схеме назначений.

Анатомия молочных желез женщины

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное лечебное учреждение, где осуществляется квалифицированная помощь населению, страдающему онкозаболеваниями.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Тель-Авив. Здесь используются инновационные технологии в диагностике и лечении рака, которые помогли тысячам пациентов избавиться от данного диагноза.
  • Клиника «Рабин», г. Тель-Авив. Как и во многих клиниках Израиля, специалисты этого онкоцентра применяют передовые подходы в обнаружении онкологических недугов и их лечении.

Олеся, 26 лет. «После рождения ребенка в таком молодом возрасте у меня заподозрили рак груди. Всей семьей собрали деньги и с мужем поехали в Израиль на консультацию в клинику «Ассута». Нас приняли прекрасные специалисты, в тот же день началась диагностика. К счастью, болезнь не подтвердилась, но определенное лечение потребовалось».

Татьяна, 45 лет. «В 38 лет в клинике «Рабин» мне убрали опухоль левой груди и сделали протезирование. Первые годы боялась рецидива, со страхом проходила медосмотры, сейчас живу полноценной жизнью, устроилась на работу учителем, все наладилось. Клинику рекомендую к рассмотрению!»

Молочная железа состоит из около 20 долей, располагающихся секторально. Форму груди создает жировая ткань, которая покрывает эти доли. В каждой большой доле имеется множество более мелких долек, оканчивающихся железами, секретирующими молоко при стимуляции гормонами. Клетки, из которых состоит грудь, упорядоченно размножаются – на смену погибшим клеткам образуются новые.

Ведущие клиники в Израиле

При развитии рака это размножение происходит бесконтрольно, старые клетки не отмирают, клеток становится в разы больше нормы. Кроме этого, в процессе данной жизнедеятельности они выделяют повышенное количество патогенных веществ, которые негативно сказываются на общем состоянии всего организма. Клетки рака начинают формировать метастазы в других органах, где также образуются очаги карциномы с подобным микроскопическим строением.

От других форм рака карциному груди отличает агрессивное протекание патологии, быстрый рост опухоли и очень раннее метастазирование, часто поражающее важнейшие системы жизнедеятельности организма (к примеру, головной мозг). Заболевание чаще поражает женщин среднего и старшего возраста. Данная патология имеет предрасположенность к быстрому распаду конгломерата – это способствует появлению целого ряда болезней.

Причины

Истинный фактор, провоцирующий развитие плоскоклеточной карциномы груди, до сих пор не ясен. Но существуют теории и предположения, которые косвенно подтверждают повышенный риск формирования онкопроцесса в тканях молочной железы.

Чаще всего данному заболеванию приписывается генетическая детерминанта. Это означает, что если в женском поколении у пациентки встречались случаи рака груди, значит, имеется вероятность унаследовать недуг от кровных родственников. Стоит отметить, что вероятность остается лишь риском, а не обязательной причиной, то есть вовсе не факт, что женщина столкнется с заболеванием при жизни даже при таком раскладе.

Также эксперты считают, что рак молочной железы может развиться ввиду перечисленных ниже провоцирующих факторов:

  • гормональные расстройства и связанные с этим нерегулярные месячные и бесплодие;
  • отсутствие родов и лактации в анамнезе;
  • раннее наступление менархе — до 11 лет;
  • вредные привычки;
  • ионизирующее излучение;
  • поздняя менопауза — после 60 лет;
  • патологии печени;
  • расстройства функций щитовидной железы, например гипотиреоз;
  • доброкачественные опухоли надпочечников;
  • несбалансированное неправильное питание.

Факторы риска

На появление данной карциномы могут повлиять следующие факторы:

  • пол и возраст. Пик появления инвазивной карциномы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома возникает у более молодых женщин. Опухоли, имеющие высокую чувствительность к гормонам, развиваются медленно и диагностируются в старшем возрасте.
  • наследственный фактор. При наличии такой опухоли у кровных родственников риск появлении опухоли у женщины возрастает в разы.
  • раннее менархе (первая менструация) и раннее окончание менструаций;
  • отсутствие детей или первая беременность после 30 лет;
  • высокий уровень женских гормонов (к примеру, эстрадиола);
  • применение оральных контрацептивов;
  • использование заместительной гормонотерапии в постменопаузе. Риск возрастает при продолжительном употреблении препаратов. Наиболее высок он для следующих форм – смешанная, дольковая, протоковая (дуктальная) карциномы. А использование эстрогенов в постменопаузе после удаления матки способствует незначительному снижению риска;
  • заболевания молочной железы. В случае перенесенной инвазивной карциномы неспецифического типа возрастает риск возникновения опухоли в другой железе;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия, отсюда — лишний вес, неправильный образ жизни в целом;
  • вредные привычки (курение – активное и пассивное, употребление алкоголя);
  • воздействие на организм пестицидов, пищевых эстрогенов, ионизирующей радиации;
  • лечение методом лучевой терапии других опухолей;
  • стрессовые ситуации, вследствие чего возможно снижение иммунитета;
  • различные травмы (удары, ожоги, переохлаждение).

В большинстве случаев заболевание выявляется среди женщин с серьезными гормональными проблемами в организме. К сожалению, многие пациентки не придают должного значения данной патологии, и, как показывает практика, совершенно напрасно.

Цикл женщины в норме меняется ежемесячно, вместе с ним изменениям подвергаются и ткани молочной железы. Если в анамнезе пациентки присутствуют многократные прерывания беременности, бесплодие, длительный прием оральных контрацептивов, поздний климакс и/или раннее наступление менархе, цикл может отклоняться от нормы.

Стадии болезни

В следующей таблице приведены этапы развития плоскоклеточной карциномы молочной железы.

Стадии Описание
I Размер злокачественного новообразования не превышает 20 мм. Отдаленные и регионарные метастатические изменения отсутствуют, впрочем, как и клинические симптомы онкозаболевания. Прогноз на выживаемость при раннем обнаружении карциномы благоприятный.
II Новообразование составляет 2-5 см в размере. Метастазы отсутствуют, но поражение регионарных лимфоузлов уже не исключено. Клиническая картина патологии стерта, но посредством пальпаторного метода можно обнаружить увеличенные подмышечные болезненные лимфоузлы. Прогноз выживаемости на данной стадии ухудшается.
III Опухоль стремительно растет, ее размеры превышают 5 см. Вместе с прогрессированием патологии усиливается ее симптоматика. В процессе пальпации специалист прощупывает вместе с опухолью увеличенные лимфоузлы. Отдаленные метастатические изменения отсутствуют. Прогноз выживаемости падает до 30%.
IV Симптомы заболевания ярко выражены. Определяются множественные регионарные и отдаленные метастазы. Состояние женщины резко ухудшается. Опухоль неоперабельна. Прогноз на выживаемость крайне низкий.

Чем сильнее запущен плоскоклеточный рак груди, тем ниже шансы на выздоровление для пациента. Рассмотрим в следующей таблице, какими они будут для женщин на разных этапах онкозаболевания.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 80,00%
II 60,00%
III 30,00%
IV 0-5%

Выделяют пять стадий протекания заболевания. Из-за скоротечности процесса часто стерта грань перехода одной стадии в другую:

  • 0 стадия — представляет собой начальный этап развития опухоли. Симптоматика совершенно отсутствуют, постановка диагноза возможна лишь при глубоком обследовании пациентки;
  • 1 стадия — размер опухоли – не больше 1,5 см, новообразование неподвижно, имеет границы. Внешние признаки патологии отсутствуют, метастазы не наблюдаются;
  • 2 стадия — новообразование увеличивается в размерах в несколько раз. Опухолевые клетки поражают подмышечные лимфоузлы, вероятно появление метастазов. Симптоматика ярко выраженная.
  • 3 стадия — опухоль прорастает в опоясывающие ткани, процесс метастазирования идет очень активно и практически неконтролируем. Лечить карциному на этой стадии малоэффективно, возможны рецидивы заболевания. Происходит сильное воспаление лимфоузлов, иммунитет сильно снижен.
  • 4 стадия — является завершающей, в этом случае любой вид лечения малоэффективен и способен только увеличить продолжительность жизни пациентки. На данном этапе опухолью поражен весь орган, симптоматика тяжелая, метастазы прорастают во все значимые органы и системы организма.

Классификация международной системы TNM

Градация плоскоклеточного рака молочной железы по системе TNM в онкологии определяет стадии онкопроцесса, его распространение и взаимоотношения с соседними анатомическими структурами в организме, а также предполагаемый прогноз на излечение. Рассмотрим в следующей таблице данную классификацию.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
IIA T1 N1 M0
IIB T3 N1 M0
IIIA T3 N2 M0
IIIB T4 N3 M0
IV T любая N любая M1

Т — первичная опухоль, ее размеры:

  • Т1 — опухоль ≤ 20 мм;
  • Т2 — новообразование {amp}gt; 20 мм, но {amp}lt; 50 мм;
  • Т3 — опухоль более 5 см;
  • Т4 — размер не определяется, онкопроцесс выходит за пределы пораженного органа, инфильтрации подвергаются соседние анатомические структуры.

N – регионарные лимфоузлы:

  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — поражено 1-2-3 подмышечных или внутригрудных лимфоузла, максимальный размер новообразований до 2 мм;
  • N2 — поражены от 4 до 9 лимфоузлов;
  • N3 – поражено более 10 лимфоузлов.

М — метастазы отдаленного типа:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — определяются в любых органах.

Симптомы болезни

На начальном этапе клиническая картина заболевания отсутствует или стерта, что затрудняет раннее обнаружение злокачественного процесса и негативно сказывается на прогнозе выживаемости. С прогрессированием опухоли симптоматика патологии нарастает.

Основные признаки плоскоклеточной карциномы будут следующими:

  • изменение внешнего вида груди: увеличение в объеме пораженной железы, патологическое выбухание или втягивание одного из ее участков, асимметрия сосков;
  • деструкция кожи: появление язвочек, покраснение или пожелтение дермы, ее сморщивание или слущивание по типу лимонной корки;
  • возникновение уплотнений неподвижного характера;
  • увеличение лимфоузлов, при пальпации они могут отдавать болью;
  • выделения из соска — обильные, прозрачные, с примесью гноя и крови.

Плоскоклеточный рак молочной железы

Еще раз хочется напомнить, что карцинома груди у многих пациенток на ранних стадиях не характеризуется какими-либо симптомами либо они присутствуют в слабо выраженной форме. Поэтому для своевременной диагностики патологии рекомендуется всем женщинам старше 35 лет ежегодно посещать маммолога с профилактической целью.

Среди начальных признаков карциномы присутствуют следующие:

  • наличие плотного узла в железе;
  • подвижность узла ограничена, а при сдвигании кожи наблюдается ее втяжение под новообразованием;
  • в подмышечной впадине наблюдаются округлые образования;
  • болезненные ощущения в зоне груди или подмышкой, не имеющие отношения к менструальному циклу;
  • сильное покраснение кожи, вид «апельсиновой корочки», изъязвление;
  • в околососковой зоне возможны высыпания;
  • появляется ощущение утолщения тканей груди;
  • выделения из соска, иногда кровянистые;
  • нарушение формы области соска, его втяжение;
  • изменение формы груди и ее размера;
  • шелушение кожного покрова ареолы и железы.

Диагностирование болезни

При обнаружении во время самоосмотра одного из признаков заболевания, женщине следует обратиться к врачу для более детального обследования. Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

  • личный осмотр специалистом;
  • маммография (рентгенологическое исследование) применяется для скрининга карциномы пациенткам в возрасте от 40 лет. Также проводят дуктографическое исследование — еще один из вариантов маммографического обследования, который определяет расположение очага патологии, ее форму и границы;
  • МРТ. Она способна определить стадию болезни и уровень поражение лимфоузлов и органов;
  • УЗИ. До 40 лет у женщин оно более информативно, способно отличить карциному от прочих новообразований, к примеру, кисты;
  • биопсия. Для увеличения точности диагностики берут образцы ткани из нескольких зон опухоли;
  • анализ крови. С его помощью определяется вид карциномы, ее стадия и степень поражения главных систем жизнедеятельности;
  • анализ мочи;
  • анализ на онкомаркеры.

Лечение

При выборе метода терапии принимают во внимание такие факторы:

  • вид карциномы;
  • стадия развития опухоли (ее распространенность и наличие метастазов);
  • чувствительность опухолевых клеток к гормонам;
  • общее состояние здоровья и возраст пациентки.

Среди методов терапии карциномы молочной железы наличествуют такие виды:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • биотерапия (таргетные медикаментозные препараты целенаправленного действия);
  • лучевое лечение (радиотерапия);
  • гормонотерапия.

Хирургическое вмешательство бывает следующих видов:

  • лампэктомия — иссечение опухоли и некоторого участка здоровой ткани около новообразования. Этот метод применяется при небольшом размере опухоли. Подобное хирургическое вмешательство считается органосохраняющей операцией;
  • мастэктомия — эта операция предполагает удаление груди. При простой форме хирургического вмешательства происходит также иссечение долей и протоков, некоторых участков жира, части соска и кожного покрова. При расширенном хирургическом вмешательстве удаляют также подмышечные лимфоузлы и часть мышц;
  • биопсия узла — это хирургическое иссечение одного из лимфоузлов и диагностирование в нем раковых клеток. При их диагностировании возможно выполнение подмышечной лимфодиссекции (удалении всех лимфоузлов подмышечной области);
  • реконструктивная хирургия груди — это несколько операций, которые направлены на реконструкцию первоначальной формы груди, возможно проведение одновременно с мастэктомией с применением имплантов.

Облучение бывает нескольких типов:

  • воздействие на оставшуюся ткань железы после частичного иссечения железы;
  • воздействие на грудную стенку после полного удаления железы;
  • облучение лимфоузлов подмышками.

Побочными эффектами радиотерапии считаются лимфедема, потемнение, раздражение кожи груди, слабость.

Для уничтожения опухолевых клеток применяют цитостатики. Адъювантная химиотерапия применяется при большом риске появления рецидива рака или его распространения в прочих частях организма. При наличии опухоли большого размера применение химиотерапии обусловлено желанием уменьшить размер очага новообразования. Также химиотерапию применяют при наличии метастазов, для уменьшения симптоматики, для прекращения выработки эстрогенов.

Побочными эффектами химиотерапии являются: тошнота, рвота, снижение аппетита, общая слабость, выпадение волос, рост восприимчивости организма к заболеваниям инфекционного характера. Возможен ранний климакс.

Гормональная терапия чаще назначается после операции, но может применяться для уменьшения величины опухоли. При невозможности применения хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, гормональная терапия может стать единственным возможным методом лечения.

Биологическая терапия (таргетная терапия) заключается в применении целевых (таргетных) препаратов. Среди них можно отметить: «Трастузумаб» (Герцептин), «Лапатиниб», «Бевацизумаб» («Авастин»).

Лечение плоскоклеточного рака молочной железы отличается вариативностью. К каждой пациентке подбирается индивидуальный подход, составляется схема предоперационной терапии для уменьшения размеров опухоли и разрабатываются специальные реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма женщины.

Основные методы лечения:

  • локальные — хирургическое вмешательство и облучение;
  • консервативные или системные — химиотерапия, гормональное и иммунное воздействие.

Лечение без операции. Выполняется при категорическом отказе пациентки от радикальных мер либо ее общем тяжелом состоянии, при котором операция может быть фатальна и принести больше вреда, чем пользы. К сожалению, отсутствие локальных методов воздействия не отличается успешностью предпринимаемых усилий, такой подход лишь на время способен улучшить самочувствие женщины, но не привести к ремиссии. В данном случае используются методы облучения или радиотерапии.

Радикальные меры направлены на полную резекцию карциномы молочной железы и пораженных лимфоузлов. Паллиативные меры в виде облучения и симптоматического воздействия способны снять на время болевые ощущения, сократить выраженность признаков интоксикационного поражения организма, возникающего ввиду распада опухоли. Какие-либо народные рецепты при онкологии не отличаются эффективностью и не используются в официальной медицине.

Хирургическое вмешательство. Основой лечения плоскоклеточного рака молочной железы является операция. В данном случае могут применяться перечисленные ниже методы оперативного подхода:

  • классическая мастэктомия — резекции подвергается вся молочная железа, грудные мышцы, подмышечные и подключичные лимфоузлы;
  • расширенная мастэктомия — дополнительно к предыдущему вмешательству удалению подлежат подлопаточные, внутригрудные и окологрудные лимфоузлы, а также сосуды, расположенные в непосредственной близости с онкоочагом, по которым возможна диссимиляция злокачественных клеток опухоли;
  • сверхрадикальная мастэктомия — проводится в соответствии с расширенной мастэктомией, но дополнительно резекции подвергаются надключичные лимфоузлы и жировая клетчатка;
  • модифицированная мастэктомия — осуществляется удаление пораженной железы с сохранением грудных мышц, благодаря чему операция имеет больший косметический эффект и считается щадящей;
  • мастэктомия с резекцией нижней группы подмышечных лимфоузлов — выполняется при ранних стадиях плоскоклеточного рака с локализацией злокачественного процесса в наружных отделах органа, а также у ослабленных пациенток пожилого возраста;
  • простая мастэктомия — преследует паллиативные цели, основана только на резекции молочной железы без затрагивания других пораженных прилегающих тканей. Выполняется при запущенных формах онкопроцесса, распаде опухоли и тяжелых сопутствующих заболеваниях;
  • секторальная мастэктомия — резекции подлежит только отдельный сегмент груди при условии небольшого новообразования, соответствующего начальной стадии, при этом молочная железа сохраняется, но после такого хирургического вмешательства остается риск рецидивов, поэтому в обязательном порядке пациентке назначается лучевая терапия.

При наличии метастатических изменений в регионарных лимфоузлах, помимо их удаления, рекомендуется использование вспомогательных методов лечения, так как высока вероятность отдаленного метастазирования опухоли и возвращения болезни в будущем. Радиотерапия обычно применяется до и после операции для уменьшения размеров злокачественного новообразования и уничтожения атипичных клеточных структур, присутствующих в организме.

Химиотерапия. Плоскоклеточная карцинома молочной железы имеет склонность к регионарному и отдаленному метастазированию, поэтому почти всем пациенткам рекомендуется проведение химиотерапии. Использование данного метода позволяет снизить риск рецидивов и показатели смертности среди женщин. Химиопрепараты могут смягчить течение онкопроцесса и сократить объем хирургического вмешательства.

При раке груди чаще применяются перечисленные ниже лекарственные средства:

  • «Циклофосфамид»;
  • «Фторурацил»;
  • «Метотрексат»;
  • «Доксорубицин».

Папиллярный рак молочной железы

Обычно их назначают в сочетании друг с другом. Для каждой пациентки подбирается свой оптимальный вариант. Могут применяться до 12 курсов, (последовательные однотипные) с перерывами, если отмечена их эффективность.

Перед проведением химиотерапии злокачественное новообразование обязательно оценивается на гормонорезистентность. При пониженной гормональной зависимости опухоли рекомендуется выполнение полихимиотерапии. В остальных случаях показано системное назначение гормональных препаратов.

Гормонотерапия. Данный метод целенаправленно подавляет работу яичников, тем самым угнетая рост новообразования в молочной железе. Еще недавно при данном диагнозе широко использовалась резекция, как хирургическая, так и лучевая, половых желез у женщин. Сейчас в этом нет необходимости. С целью лечения назначаются препараты антагонисты гормонов — «Бусерелин», «Гозерелин» и другие. Также используются антиэстрогенные лекарственные средства, к примеру «Тамоксифен».

Как правило, гормональному лечению обычно предшествует хирургическая операция, дополненная радиотерапией. При неблагоприятном прогнозе, например при низкодифференцированном осложненном плоскоклеточном раке молочной железы, дополнительно назначаются химиопрепараты. И только после этого, если доказано, что опухоль была чувствительна к эстрогенам, проводится гормональное лечение.

Дети. Карцинома молочной железы в большинстве случаев считается патологией женщин, преимущественно старше 50 лет. Но в жизни встречаются и исключения из правил — иногда данный недуг диагностируется у девочек, чаще всего в подростковом возрасте, в процессе полового созревания. Онкологи отмечают, что рак молочной железы у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых.

Злокачественный процесс характеризуется низкой степенью агрессии, медленным ростом и редким метастазированием. Симптомы патологии соответствуют общей клинической картине данного заболевания. Иногда карцинома молочной железы определяется и у мальчиков после 10 лет в пубертатном периоде, что связано с интенсивными гормональными изменениями в организме подростков. Лечить патологию принято по тем же принципам, что и у взрослых. В любом случае тактика терапии будет иметь индивидуальный характер.

Беременность и лактация. Если карцинома молочной железы обнаружена в период беременности, большинство врачей настаивают на ее прерывании и начале незамедлительного лечения. То же самое касается и лактации — грудное вскармливание при онкологии груди исключено. Однако будущим мамам иногда удается сохранить беременность и начать борьбу с заболеванием на ее фоне.

Именно от этого будет зависеть прогноз на выздоровление женщины. До 20-й недели гестации запрещены любые методы химиотерапии, так как в это время интенсивно формируются все органы будущего ребенка. Затем медикаменты подбираются с учетом их безопасности для плода, то есть важно, чтобы действующие вещества используемых препаратов не проникали через плацентарный барьер.

Лечение в Германии

Болит ли грудь при раке?

Ввиду распространенности онкопатологии многие женщины задаются вопросом — может ли болеть молочная железа при развитии карциномы и когда начинается этот дискомфорт? Боль действительно возникает, но ее первые проявления характерны не для ранних этапов онкопроцесса.

Дискомфортные ощущения склонны к постепенному нарастанию. Они обусловлены отечностью тканей и ростом опухоли, сдавлением прилегающих анатомических структур, формированием язвенных изменений. В таких ситуациях боль становится постоянной, но в первое время справиться с ней помогают анальгетические средства.

У многих женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, встречается циклический дискомфорт в груди. Ситуация вызвана мастопатией, обусловленной колебанием гормонов. Данная патология относится к предраковым состояниям, поэтому нельзя оставлять ее без внимания — важно обратиться к врачу при любых признаках боли в груди, исключить гормональные расстройства и пройти необходимое лечение.

Профилактика болезни

Общими методами профилактики онкологических заболеваний являются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • укрепление иммунных сил организма;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • проживание в экологически благополучной местности.

Специфическими мерами профилактики, направленными на предупреждение рака молочной железы, являются:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • ежемесячное самообследование груди;
  • избегание травм железы и избыточного ультрафиолетового облучения;
  • ежегодное выполнение маммографии для женщин старше 35 лет;
  • своевременное материнство и отказ от абортов;
  • грудное вскармливание каждого ребенка до года.

Если женщина обнаружила у себя любой признак, который косвенно может указывать на злокачественную опухоль груди, ей необходимо в сжатые сроки проконсультироваться с гинекологом. При необходимости специалист выполнит УЗИ и назначит пациентке требуемое дообследование.

Наличие в молочной железе новообразования еще не свидетельствует о раке. Чаще всего уплотнения в груди являются липомами, фибромиомами или кистами, которые также подлежат обязательному лечению. Но если будет выявлен онкопроцесс, борьба с ним на ранней стадии протекает значительно легче и имеет больший успех, чем при запущенных формах карциномы.

Папиллярный рак молочной железы

Профилактика заболевания заключается в следовании несложным правилам:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение веса в пределах нормы (физические упражнения);
  • грудное вскармливание ребенка до полугода;
  • диета при профилактике карциномы заключается в отказе от жирных и жареных блюд, присутствии в рационе жирной морской рыбы не меньше раза в неделю;
  • ежегодный медосмотр и проведение профилактической маммографии у женщин старше 40 лет.

Как быстро развивается рак?

У каждой пациентки патологический процесс протекает с индивидуальной скоростью. Без адекватно назначенной терапии опухоль способна вызвать деструктивные изменения в груди и распространить регионарные и отдаленные метастазы всего за 12 месяцев, а то и раньше.

У другой группы пациенток злокачественный процесс может растянуться на несколько лет, но в любой ситуации затягивать с обращением к специалисту нельзя. При подозрительных признаках важно вовремя обратиться к маммологу, пройти необходимое диагностическое обследование и приступить к лечению.

Прогноз при разных стадиях

Прогноз заболевания зависит от различных факторов. Вовлеченность подмышечных лимфоузлов в опухолевый процесс — показатель степени распространенности в соседние органы. При отсутствии поражения лимфоузлов, 10-летняя выживаемость составляет 70%. При вовлечении лимфоузлов в онкологический процесс риск возникновения 5-летнего рецидива таков:

  • 1-3 узла – 30-40%;
  • 4-9 узлов – 44-70%;
  • свыше 9 – 72-82%.

Медуллярная (аденогенная) карцинома и атипичный медуллярный рак имеют обычно неблагоприятный прогноз из-за высокой степени злокачественности.

Кистозно-папиллярный рак имеет хороший шанс на излечение. Прогноз становится хуже при микропапиллярной инвазивной дольковой карциноме, из-за ее способности метастазировать в лимфоузлы.

При метапластическом раке 3-летняя выживаемость без рецидива равна 15-60%.

Диагностика

Своевременное обнаружение опухоли в груди основывается на рекомендациях по ее самообследованию. То есть раз в месяц маммологи советуют женщине подойти к зеркалу, предварительно обнажившись по пояс, и аккуратно прощупать молочные железы по часовой стрелке, обращая внимание на перечисленные далее признаки:

  • неровности и бугорки на коже;
  • изменение цвета дермы;
  • выделения из сосков;
  • различного рода уплотнения.

Но современные специалисты ставят результативность самодиагностики в домашних условиях под сомнение. Сейчас считается, что для раннего определения рака молочной железы достаточно ежегодно проходить маммографию. При подозрении на опухоль рекомендуется выполнение перечисленных ниже диагностических методик:

  • расспрос и осмотр пациентки;
  • анализ крови, как общеклинический, так и на онкомаркеры РЭА и СА 15-3, повышение которых в организме говорит в пользу онкопроцесса;
  • маммография и УЗИ обеих желез;
  • МРТ и КТ, позволяющие оценить не только характер опухоли и ее распространение в соседние зоны, но и обнаружить отдаленные метастазы, если таковые имеются;
  • определение чувствительности рецепторов опухоли к гормонам и специфическим белковым структурам Ki67 и HER-2/neu, которые также рассматриваются как онкомаркеры;
  • биопсия предполагаемого онкоочага с последующим цитологическим анализом забранного образца тканей — способствует определению патоморфологического диагноза, а значит, является основой выбора адекватных методов терапии. Биопсия может не выполняться при условии, что женщине назначена мастэктомия, в этом случае анализ будет проведен после резекции опухоли.

Процесс восстановления

Женщина, перенесшая операцию по поводу карциномы груди, не может считаться выздоровевшей в полном объеме, ей требуется реабилитация, направленная на улучшение качества жизни. В основу данного термина входит протезирование молочной железы и лечение постмастэктомических последствий, например с помощью симптоматической терапии, ношения компрессионного белья, регулярного выполнения соответствующего массажа и ЛФК.

Цели реабилитации:

  • купирование болевых и прочих дискомфортных ощущений;
  • уход за пациенткой при возможном прогрессировании патологии;
  • поддержание навыков самообслуживания и помощь в бытовой сфере;
  • при наличии условий — возвращение к трудовой деятельности, однако, как показывает практика, многие пациентки оформляют инвалидность.

Осложнения

Плоскоклеточный рак груди может спровоцировать следующие виды осложнений:

  • отек предплечья или верхней конечности — 100%;
  • ограничение подвижности руки на стороне удаленного новообразования — 65%;
  • атония, или мышечная слабость предплечья — 50%;
  • проблемы с кожной чувствительностью — 40%.

Все перечисленные изменения основаны на единственной причине — травматизации сосудов и нервных окончаний в процессе хирургического вмешательства и радиотерапии. Эти осложнения объединяются понятием «постмастэктомический синдром». Его лечение проводится после выписки пациентки из стационара на протяжении всей ее жизни с помощью симптоматических препаратов, ЛФК, массажа и лазеротерапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector