Петлевая электроэксцизия шейки матки

Петлевая эксцизия шейки матки

Данная процедура проводится в качестве диагностики. Благодаря взятым в процессе операции образцам появляется возможность определить риск возникновения онкологии. Вся процедура выполняется посредством проволочной петли округлой, квадратной или треугольной форм. Операция дает минимальную степень травматизма. Кроме того, она проводится под воздействием региональной анестезии, которая не повергает пациентку в состояние сна.

Показания к использованию петлевой эксцизии:

  • поражение эпителиальных тканей;
  • полип шейки матки;
  • исследование и удаление остроконечных кондилом.

Петлевая эксцизия противопоказана женщинам, находящимся в интересном положении, а также при высокой склонности к появлению аллергий. Кроме того, в процессе ее проведения есть риск появления:

  • сильных кровотечений;
  • инфекционных болезней;
  • риск появления сложностей с зачатием ребенка;
  • увеличивается риск возникновения выкидыша или родоразрешения раньше срока.

Петлевая электроэксцизия часто проводится после того, как на шейке матки обнаруживаются аномальные клетки. Эти клетки часто встречаются при проведении теста Папаниколау. Если клетки, обнаруженные при тесте Папаниколау указывают на наличие дисплазии шейки матки, или являются раковыми, может быть назначена электрохирургическая эксцизия петлей.

Уход в больнице

Будут контролироваться кровяное давление и сердечный ритм. После того, как самочувствие нормализуется, вы сможете вернуться домой.

Уход на дому

После процедуры могут наблюдаться:

  • Темно-коричневые, черные выделения из влагалища в течение нескольких дней;
  • Небольшие судороги;
  • Водянистые розовые выделения.

Эксцизия как терапевтическая процедура

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Отдыхайте, когда вы находитесь дома;
  • Нужно часто менять гигиеническую прокладку;
  • Принимайте обезболивающее лекарство по назначению;
  • Шейка матки заживет через несколько недель. В течение четырех недель:
    • Не пользуйтесь тампонами и не принимайте контрастный душ;
    • Воздерживайтесь от полового акта;
    • Не выполняйте тяжелой работы;
    • Разрешается принимать ванну и душ;
  • Если рекомендовано врачом, нужно проходить тест Папаниколау и гинекологический осмотр каждые шесть месяцев.

Относится к электрохирургическим операциям. Техника проведения состоит в том, что на больную ткань накладывают электроды. Они пропускают электричество, обеспечивая свертываемость ткани вместе с прилегающими кровеносными сосудами. Этот способ минимизирует потерю крови и появление узловых и рубцовых образований. Электрическая эксцизия шейки матки выполняется с помощью специальной петли, которая нужна для взятия образца, и выполняется под местной анестезией.

Цены на эксцизию шейки матки в «Клинике АВС»

Процедура выполняется под местной анестезией. Для обезболивания шейки матки применяется Лидокаин или другие средства. Может использоваться смесь анестетика с сосудосуживающими препаратами. Инъекции выполняются тонкой иглой по часовой стрелке от задней губы шейки матки. Обычно этого достаточно, чтобы устранить любые неприятные ощущения. По показаниям операция может проводиться под общим наркозом.

Этапы проведения эксцизии шейки матки:

  1. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, фиксирует инструмент, удаляет мешающие осмотру выделения;
  2. Проводится контрольная кольпоскопия, устанавливаются границы очага;
  3. Подбирается петля – ее форма и размер будут зависеть от площади поражения;
  4. Устанавливается мощность аппарата (петля при этом не должна искрить или завязать в тканях);
  5. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами за границей очага;
  6. Врач петлей удаляет пораженные ткани;
  7. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование;
  8. Кровоточащие сосуды коагулируются;
  9. При дисплазии тяжелой степени и подозрении на рак проводится выскабливание цервикального канала.
Эксцизия шейки матки

Эксцизия — это медицинская процедура, которая несёт в себе как лечебную, так и диагностическую цель. Суть заключается в удалении поражённого заболеванием эпителия на шейке матки, а затем проведение гистологического анализа удалённых участков ткани для подтверждения или уточнения диагноза.

В лабораторных условиях соскоб канала шейки матки и удаленные ткани исследуются под микроскопом. Чистые края резекции – это хороший признак, ведь в этом случае врачу удалось удалить весь патологический очаг. Если по контуру иссеченных тканей видны измененные клетки, может потребоваться новая операция. Это означает, что доктор захватил не весь очаг, и высока вероятность рецидива.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием гинеколога с расширенной консультацией 1800 рублей
Радиохирургическая эксцизия шейки матки с морфологическим исследованием 25000 рублей
Радиоэксцизия эрозии, 1 см кв. 8000 рублей

Здесь мы видим средние цены на эксцизию шейки матки в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Гинекологическое отделение

Операция может быть проведена разными методами, в зависимости от нюансов ее выполнения, различают:

  • электроэксцизия — классическая методика, также известная под термином диатермоэлектроэксцизия (ДЭЭ), подразумевающая использование в качестве режущего агента электрического тока (этот метод в большинстве клиник Москвы маркируется как LEEP);
  • радиоволновая эксцизия (РВ или радиоэксцизия) — применяется радиоволновое излучение;
  • лазерная — в качестве режущего фактора выступает когерентное излучение (лазер);
  • аргоноплазменная — для удаления ткани используется аргоновая плазма.
  • Петлевая электроэксцизия шейки маткиИндивидуальный подход к каждому пациенту
  • Петлевая электроэксцизия шейки маткиПроведение процедуры хирургом-гинекологом высшей квалификации, с опытом работы более 20 лет
  • Петлевая электроэксцизия шейки матки100% без боли – инновационная анестезия

Эксцизия шейки матки проводится после аспирационной биопсии для удаления поврежденных участков шейки матки. Операция позволяет удалить новообразования и вылечить пациента.

Если планируется петлевая электроэксцизия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Спастические боли в животе;
  • Инфекция;
  • Проблемы при беременности (небольшое повышение риска преждевременных родов и рождение ребенка с пониженным весом);
  • Сужение шейки матки (очень редко);
  • Неполное удаление патологической ткани;
  • Случайное отсечение или ожог нормальной ткани.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Менструация во время процедуры. Лучше всего проводить петлевую электроэксцизию когда у вас нет месячных;
  • История воспалительных заболеваний тазовых органов;
  • Воспаление шейки матки;
  • Беременность или возможная беременность;
  • Лишний вес;
  • Курение.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Петлевая эксцизия шейки матки

За несколько недель до процедуры:

  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

В день процедуры:

  • Если доктор будет применять седативное, нужно организовать поездку домой из клиники;
  • Если это предписано врачом, необходимо принять обезболивающее перед эксцизией шейки матки;
  • Захватите с собой гигиенические прокладки. Они понадобятся после процедуры.

Анестезия

При проведении эксцизии шейки матки часто используется местная анестезия. Она обезболит область операции на время проведения процедуры. Анестезия может быть предоставлена в виде геля или в виде инъекции в область операции.

Вы будете лежать на спине в кресле, поместив ноги в держатели. Врач вводит во влагалище расширитель. Этот инструмент позволит раскрыть стенки влагалища и увидеть шейку матки. В шейку матки вводится анестезия.

Врач определяет расположение аномальной зоны, которая должна быть удалена. Затем он вставляет тонкую проволоку во влагалище, подведя ее к шейке матки. В это время вы можете услышать шум или гул. Тонкая петля используется в качестве хирургического ножа. Врач сможет аккуратно удалить аномальные ткани.

Петлевая электроэксцизия занимает всего несколько минут.

Вы можете почувствовать некоторые спазмы во время процедуры. Боль не ощущается.

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Сильное кровотечение (больше чем в обычный менструальный период);
  • Кровотечение со сгустками;
  • Сильная боль в животе;
  • Лихорадка или озноб;
  • Неприятный запах или выделения из влагалища.

Для операции задействуются специализированные высокочастотные аппараты. Они излучают электромагнитные волны разной частотности. Созданная радиоволна проникает насквозь, разогревая ткань в месте соприкосновения. Радиохирургическая эксцизия шейки матки дает возможность не использовать хирургическое вмешательство в классическом его понимании и минимизировать время восстановления. Метод хорош своей простотой и маленькой вероятностью последующих осложнений.

При дисплазии и обнаружении на стенках шейки матки полипов и используется диатермоэлектроэксцизия. Операция осуществляется с помощью шаровидного электрода, который накладывается на очаг поражения. Затем проводится коагуляция участка. Операция длится до 30 минут под местной анестезией. При диатермоэлектроэксцизии нередко на ранее пораженной ткани появляются рубцы.

Из всех рассмотренных техник проведения эксцизии шейки матки самыми предпочтительными являются лазерная или радиоволновая: эти виды операции признаны наиболее эффективными и безопасными.

Участок шейки матки вырезается обычным скальпелем. До 80-х годов прошлого столетия ножевая конизация была основным методом получения диагностического материала при выявлении атипии в мазках.

В настоящее время проводится очень редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации, образование грубых рубцов после операции). Осложнения после ножевой конизации отмечаются в 10% случаев (при других более современных методах – в 1-2%).

Однако именно ножевая конизация позволяет получить препарат для исследования более лучшего качества, чем при лазерном или электроволновом удалении. Поэтому этот вид конизации применяется в ряде клиник до сих пор.

Нужный участок удаляется при помощи воздействия высокоинтенсивного лазерного луча. Операция малотравматичная, почти бескровная и безболезненная.

Преимущества лазерной конизации:

  • Позволяет с высокой точностью дозировать глубину деструкции.

  • Возможно проведение конизации при обширных поражениях и распространении зоны трансформации на влагалище.
  • Может проводиться при деформациях шейки матки.
  • Лазер обладает также стерилизующим действием, поэтому при ней меньше риск инфекции.
  • Проводится одновременная коагуляция сосудов.

Недостатки:

  1. Есть риск ожога окружающих здоровых тканей.
  2. В большинстве случаев требуется общий наркоз для максимальной иммобилизации (пациентка не должна двигаться).
  3. Метод достаточно дорогостоящий.

Другие термины: электроконизация, электроволновая конизация, диатермоэлектроконизация.

Для этих целей применяется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон». Он представляет собой электрогенератор и набор различных электродов.

Радиоволновая

Данный вид эксцизии позволяет иссечь поврежденные эпителиальные ткани в области шейки матки посредством радиоволн. Сама процедура выглядит так:

  • на пораженные заболеванием клетки, направляется радиоволновый луч, который выжигает их, образуя при этом едва заметную нежную розоватую пленку;
  • через определенное время появившаяся после операции пленка самопроизвольно отпадает, а на ее месте образуется чистый и здоровый эпителиальный слой.

Радиоволновая эксцизия позволяет в течении быстрого времени избавиться от таких гинекологических заболеваний, как эрозия шейки матки и ее дисплазия. Преимуществом такой процедуры является проведение хирургических мероприятий, направленных на удаление поврежденных клеток без появления негативных последствий:

  • некроз ткани;
  • сильное кровотечение;
  • ожог;
  • болевые ощущения.

Кроме того, данная процедура не требует дополнительных подготовительных мероприятий, а после того, как она будет закончена, пациентка сможет сразу отправиться домой.

Несмотря на положительные стороны этой методики, она имеет свои противопоказания. Радиоволновая эксцизия не проводится:

  • во время беременности;
  • при сахарном диабете;
  • при воспалениях внутренних половых органов;
  • при тромбозе;
  • в случаях, когда у пациентки установлен кардиостимулятор.

После проведения радиоволновой эксцизии редко возникают негативные последствия. Однако, могут появиться такие симптомы:

  • небольшая тянущая боль в области низа живота;
  • небольшие маточные кровотечения или обильные слизистые выделения после эксцизии шейки матки.

Еще более усовершенствованный метод радиоволновой конизации – это радиохирургическая петлевая эксцизия.

Вырезается нужный участок при этом специально разработанным для этих целей петлевым электродом.

Врач выбирает электрод с петлей нужного размера (удаляемый участок должен на 3-4 мм превышать размеры патологического очага). На электрод подается высокочастотный ток. Путем вращения петлевого электрода по кругу вырезается участок шейки на глубину 5-8 мм.

Преимущества метода:

  • Может проводиться под местной анестезией.
  • Поврежденные кровеносные сосуды сразу коагулируются – риск кровотечения минимален.
  • Температура в зоне деструкции не превышает 45-55 градусов. При этом нет риска получить ожог окружающих здоровых тканей.
  • Позволяет взять участок ткани на исследование менее поврежденный, чем при лазерном методе.
  • Очень маленький процент осложнений.

На сегодняшний день этот способ конизации наиболее распространен.

Методика радиоволновой эксцизии была разработана в 1973г. В это время американским стоматологом был запатентован уникальный прибор «Сургитрон», способный генерировать электромагнитные волны, частота которых варьируется в диапазоне 3,8-4,0 МГц.

Этим же специалистом было внедрено в практику понятие, которое по сей день используется в медицине – радиоволновая хирургия, при проведении которой по минимуму травмируются ткани.

Причины проведения петлевой электроэксцизии

Во время проведения электроэксцизии специалист удаляет поврежденные ткани посредством тонкой проволоки, предварительно подогретой электрическим током. Данная процедура является наиболее щадящей, что не умаляет ее чрезвычайной эффективности.

Дело в том, что в процессе проведения электроэксцизии, иссечение здоровых тканей, граничащих с поврежденными клетками, сводится к минимуму. Кроме того, появление побочных эффектов также уменьшено, единственное, может возникнуть артериальное или диффузное кровотечение, а также существенное сужение шейки матки, приводящее к бесплодию.

Процедуру электроэксцизии рекомендуется использовать в таких случаях:

  • при патологических изменениях эпителиальных клеток;
  • при обнаружении кисты;
  • при эрозии шейки матки.

Проведение этой операции полностью противопоказано, если у женщины имеются:

  • болезни, передающиеся половым путем;
  • воспаление в области гениталий;
  • инфекционные и вирусные недуги;
  • во время беременности и лактации.

Уход на дому

Показания и противопоказания к операции

Эта хирургическая методика применяется при лечении пациенток с патологиями шейки матки, список которых можно пополнить:

  • опухолевыми процессами (доброкачественной природы);
  • деформирующими шейку матки рубцами;
  • дисплазией;
  • разными предраковыми состояниями;
  • злокачественными новообразованиями, находящимися на начальной стадии развития;
  • осложнениями, возникшими после эктопии;
  • другими случаями, при которых задействованные методики лечения шейки матки оказались неэффективными.

Хирургическое лечение не проводится пациенткам с такими патологическими состояниями:

  • диабетом;
  • наличием кардиостимулятора;
  • беременностью;
  • первыми сутками месячного цикла;
  • периодом грудного вскармливания;
  • тромбоцитопенией;
  • поразившими мочевую и половую систему инфекциями.

Врач гинеколог назначает иссечение тканей шейки матки, если у женщины обнаруживаются:

  • злокачественная трансформация шеечного эпителия;
  • дисплазия;
  • эрозия;
  • рубцы на шейке;
  • эндометриоз;
  • предраковые заболевания (лейкоплакия).

В определенных ситуация сделать процедуру невозможно, противопоказаниями считаются:

  • инфекции урогенитального тракта;
  • беременность и лактация;
  • менструации.

Назначение процедуры:

  • Диагностическое – взятие подозрительного участка шейки матки на гистологическое исследование (эксцизионная биопсия);
  • Лечебное – удаление измененных тканей.

В большинстве случаев эксцизия является лечебно-диагностической. Иссеченный петлей материал обязательно направляется на гистологическое исследование. В отдельных ситуациях гистология проводится в экстренном порядке в течение 15 минут. Такая срочность оправдана при подозрении на рак, когда иными методами доказать наличие карциномы не удалось. По результатам гистологии врач может изменить тактику лечения и удалить больший объем тканей, чем планировалось изначально.

Петлевая эксцизия шейки матки назначается при таких состояниях:

  • Дисплазия средней степени (ЦИН II и ЦИН II-III);
  • Переход патологического процесса на цервикальный канал (по результатам диагностического выскабливания);
  • Невозможность четко определить зону трансформации при кольпоскопии (в этом случае выполнить прижигание эрозии невозможно);
  • Несоответствие результатов, полученных при цитологическом и гистологическом исследовании (показана эксцизия как диагностическая процедура);
  • Сочетание дисплазии и рубцовой деформации шейки матки (может проводиться и эксцизия, и конизация);
  • Рецидивирующая эрозия – отсутствие эффекта от консервативных способов терапии.

Петлевая эксцизия относится к хирургическим методам лечения. В ряде случаев врач сначала предлагает прижигание эрозии и только при неэффективности проведенного лечения направляет пациентку на операцию. При глубоком поражении тканей такая тактика не оправдана, и эксцизия (или конизация) будет методом выбора.

Патологические изменения шейки матки

Варианты патологических изменений шейки матки: от воспалительных процессов, которые без надлежащего лечения могут перерасти в предраковое состояние.

К противопоказаниям для проведения операции относятся такие состояния:

  • Период менструации;
  • Беременность и лактация;
  • Воспалительные заболевания половых органов.

Во время менструации конусовидная эксцизия не проводится. Операция назначается на 5-7 день цикла, но не ранее, чем полностью прекратится ежемесячное кровотечение. На момент проведения процедуры шейка матки должна быть чистой от выделений, иначе выполнить иссечение тканей будет довольно сложно. У женщин, вступивших в менопаузу, эксцизия может быть проведена в любой удобный день.

Воспалительные изменения на шейке матки и во влагалище – еще одна причина отложить операцию. Иссечение тканей на фоне цервицита грозит распространением инфекционного процесса в полость матки и развитием эндометрита.

Эксцизия не проводится при диагностированном раке шейки матки (даже в 1 стадии). При внутриэпителиальном поражении в отдельных случаях может быть выполнена конизация. При обширных очагах показана ампутация шейки матки или удаление всего детородного органа.

Послеоперационный период и реабилитация

После радиоволновой эксцизии пациентка покидает клинику в тот же день. Болевые ощущения в нижней части живота, кровянистые выделения, длящиеся до трёх недель, считаются нормой. Для снятия боли по рекомендации врача можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В течение месяца следует избегать перегрева (в сауне, солярии), переохлаждения, интенсивных физических нагрузок (в том числе тренировок), исключить половую жизнь.

Результат гистологического исследования выдаётся по истечении 5-15 дней. Осмотр шейки в зеркалах осуществляют через 1-1,5 месяца. Контрольное исследование, включающее цитологический мазок, кольпоскопию, проводится спустя 2 и более месяцев.

В течение 2-3 недель после эксцизии будет идти кровь – это нормальный этап заживления слизистой оболочки. В первые дни выделения будут алыми, затем коричневыми, сукровичными. На исходе третьей недели кровотечение должно прекратиться. Длительное заживление отмечается после ДЭЭ при образовании струпа.

Тянущие боли внизу живота в течение 2-3 дней считаются вариантом нормы и лечения не требуют. При необходимости можно выпить 1-2 таблетки «Но-шпы» или ибупрофена («Нурофен»). Если боль не прекращается или усиливается, следует обратиться к врачу.

Общее состояние женщины обычно не страдает. По отзывам, процедура переносится хорошо, повышения температуры тела не наблюдается. Допускается подъем температуры до 37,5 °C в течение первых трех дней.

Чтобы восстановление шейки матки проходило без последствий, следует придерживаться рекомендаций врача:

  • Половой покой в течение 4 недель до полного заживления послеоперационной раны (до 6 недель после электроэксцизии);
  • Запрет на физические нагрузки, поднятие тяжестей более 5 кг;
  • Нельзя пользоваться тампонами – следует заменить их на впитывающие прокладки;
  • Не рекомендуется проводить спринцевания;
  • Запрещено принимать ванну, посещать сауну, баню, бассейн, плавать в открытом водоеме.

Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с врачом. По показаниям доктор может назначить антибиотики, противовоспалительные и иные средства для скорейшего выздоровления. Категорически не рекомендуется принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин и др.).

Половая жизнь может быть возобновлена спустя 4-6 недель. На практике гинекологи рекомендуют дождаться первой менструации после эксцизии. Если все пройдет хорошо, запрет на интимные отношения снимается. Не лишним будет посетить врача и убедиться, что заживление шейки матки идет без осложнений.

Проведенное оперативное лечение может повлиять на ежемесячный цикл, стать причиной задержки менструации. Первые месячные после эксцизии идут обильные и болезненные. В течение 2-3 месяцев цикл должен нормализоваться. Если этого не произошло, нужно обязательно обратиться к врачу.

Петлевая электроэксцизия шейки матки

Что делать, если спустя 4-5 недель после операции месячные не начинаются? Причиной может быть как перенесенный стресс и гормональный сбой, так и более серьезные состояния. Точный диагноз сможет выставить врач после обследования. Рекомендуется сдать кровь на ХГЧ для исключения беременности, анализ крови на гормоны и пройти УЗИ органов малого таза.

Менструальный цикл

При соблюдении всех предписаний менструальный цикл быстро восстанавливается, все детородные функции сохраняются. Если кровотечение длится более двух недель – это повод посетить женскую консультацию.

На протяжении 2-3 недель после эксцизии у пациентки возможны кровянистые выделения — это нормально, в этот период происходит заживление слизистой. Более короткий этап заживления (1,5-2 недели) отмечается после радиоэксцизии.

Вариантом нормы считается и возникновение тянущих болей над лоном на протяжении 2-3 дней. Для избавления от них разрешается выпить “Но-Шпу” или “Нурофен”. При усилении боли нужно обратиться к врачу.

Изменений в общем состоянии женщины обычно не отмечается, по отзывам многих из них, значительной гипертермии не бывает, лишь в первые дни возможно повышение температуры тела до 37,5. Для лучшего заживления нужно тщательно придерживаться врачебных рекомендаций:

  • воздержаться от половой жизни на протяжении месяца (после электроэксцизии — 1,5 месяца);
  • ограничить физическую нагрузку;
  • отказаться от тампонов — в качестве альтернативы им выступают прокладки;
  • запрещается спринцевание;
  • отказаться от тепловых процедур (бани, сауны).

Прием любых лекарств после эксцизии должен согласовываться с лечащим врачом. При наличии показаний специалист назначает антибиотики, НПВС и другие средства для стимуляции регенерации. Прием антикоагулянтов должен осуществляться крайне осторожно — необходимо рассмотреть вопрос об их отмене.

Вернуться к нормальному образу жизни можно через 1-1,5 месяца, заниматься сексом разрешается после первой менструации. После начала интимной жизни будет не лишним посетить доктора и убедиться, что все нормально.

Проведенная операция может сказаться на менструальном цикле, вызывая задержку очередной менструации. Обычно первые месячные после эксцизии значительно обильнее чем обычно. Нормализация цикла отмечается в среднем через 2-3 месяца.

При проведении эксцизии любого вида, пациенткам нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • на протяжении месяца не следует использовать гигиенические тампоны, так как с их помощью можно занести инфекцию в область внутренних половых органов;
  • в течении трех недель следует воздержаться от сексуальных отношений;
  • в качестве обезболивающего средства нельзя использовать аспирин, так как он способен вызвать кровотечение, если присутствуют болевые ощущения, которые невозможно терпеть, лучше принимать нурофен, так как он имеет небольшое количество побочных эффектов;
  • принимать ванну, посещать сауны, бани, а также купаться в водоемах можно спустя полтора месяца после проведения эксцизии;
  • нужно избегать физического перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • спустя месяц следует обязательно посетить специалиста для прохождения гинекологического осмотра.

Реабилитационный период полностью зависит от здоровья пациентки и ее иммунной системы. Весь процесс восстановления составляет несколько месяцев, поэтому в это время нужно максимальным образом оберегать себя от различных внешних факторов. Рекомендуется употреблять витаминные комплексы, побольше отдыхать и находится на свежем воздухе, а также полностью исключить курение и употребление алкогольных напитков.

Петлевая электроэксцизия шейки матки

Эксцизия шейки матки не является радикальной методикой, тем не менее данная процедура – это оперативное вмешательство, поэтому нужно крайне внимательно относиться к себе. Если пациентку беспокоят сильнейшие боли, слабость, озноб, высокая температура, а также кровотечения, об этом нужно сообщить своему гинекологу. В противном случае, можно упустить из виду развитие послеоперационных осложнений.

Запрещается посещать общественные бассейны и водоёмы.

Через 4-6 недель после прохождения операции необходимо посетить врача-гинеколога, который определит успешность операции и наличие каких-либо негативных последствий. После этого визита послеоперационное восстановление завершено.

В большинстве случаев послеоперационный этап проходит без каких-либо серьёзных осложнений. Женщины несколько часов остаются под присмотром медицинского персонала, после чего отправляются домой.

В течение суток у них могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части брюшины, которые купируются любым противовоспалительным нестероидным препаратом. Например, таблетками «Парацетомол» или «Ибупрофен».

В ходе хирургического вмешательства на шейку матки накладывается фибриновая плёнка, которая спустя 5 суток отторгнется органом. В течение этого временного промежутка могут наблюдаться мажущие выделения коричневатого оттенка.

Через 10 дней произойдёт полное заживление, но скудные выделения могут быть в течение 20-ти суток.

Если у пациентки поднимется температура или выделения приобретут пенистую или гнойную структуру, нужно обратиться к врачу, так как вероятнее всего началось осложнение.

Виды эксцизии: варианты оперативного лечения, преимущества и недостатки

В разных странах эта манипуляция носит различные названия. В США петлевую эксцизию обозначают как LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). В Европе та же самая операция определяется аббревиатурой LLETZ (Large loop excision of Transformation zone). В России чаще пользуются американским обозначением процедуры. Манипуляция также обозначается как конусовидная эксцизия шейки матки.

Выделяют следующие разновидности процедуры:

  • Электроэксциция (диатермоэксцизия, диатермоэлектроэксцизия, ДЭЭ) – использование электрического тока для удаления патологического очага (именно этот метод обычно идет под маркировкой LEEP);
  • Радиоволновая эксцизия (радиоэксцизия, РВ) – применение радиоволн;
  • Лазерная эксцизия – использование луча лазера;
  • Аргоноплазменная эксцизия – применение аргона для удаления пораженных тканей.
Лазерная эксцизия шейки матки

Лазерная эксцизия шейки матки может проводиться с помощью лазерного излучения высокой интенсивности или маломощного излучения.

Метод Преимущества Недостатки Использование у нерожавших женщин Стоимость (Москва)
Электроэксциция Доступность;

Недорогая цена оборудования;

Высокий риск образования рубцов шейки матки и стеноза цервикального канала;

Длительный период реабилитации;

Неприятный запах и дым при проведении процедуры;

Необходимость прямого контакта с тканями шейки матки

Не рекомендуется От 5 тыс. рублей
Радиоволновая эксцизия Высокая эффективность;

Бесконтактное воздействие;

Минимальное тепловое воздействие на ткани;

Быстрый период заживления;

Низкий риск осложнений;

Без образований рубцов;

Хорошая переносимость

Высокая цена Лучший вариант для женщин, планирующих беременность От 9  тыс.  рублей
Лазерная эксцизия Высокая эффективность;

Бесконтактное воздействие;

Быстрый период заживления;

Без образования рубцов;

Хорошая переносимость

Высокая цена;

Дым во время операции;

Риск кровотечения после эксцизии – до 10%

Возможно От 7  тыс. рублей
Аргоноплазменная эксцизия Бесконтактное воздействие;

Минимальный риск осложнений;

Без образований рубцов;

Хорошая переносимость;

Возможность одномоментной остановки кровотечения

Высокая цена Возможно От 7  тыс. рублей

Радиоволновая эксцизия шейки матки считается лучшим вариантом для нерожавших женщин. Процедура выполняется на современных аппаратах – «Сургитрон» или «Фотек». «Фотек» позволяет проводить и аргоноплазменные манипуляции на шейке матки, в том числе прижигание и эксцизию. Качественная аппаратура во многом определяет исход заболевания и обеспечивает высокую эффективность терапии.

Сургитрон Фотек

Аппараты для выполнения радиоволновой эксцизии. Слева «Сургитрон» (американской торговой марки), справа «Фотек» (российский).

Какой метод лучше: лазер или радиоволны? Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно. Замечено, что при использовании лазера чаще возникают кровотечения, а также остается незначительная вероятность рубцевания канала шейки матки (менее 1%). В связи с этим многие гинекологи отдают предпочтение РВ-эксцизии как наиболее щадящему и безопасному методу лечения патологии.

Этап предварительной подготовки заключается в прохождении комплексного обследования. Начинается оно с врачебного осмотра и сбора жалоб и анамнеза, следующий этап — гинекологический осмотр и назначение дополнительных анализов и обследований. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения процедуры.

Прежде чем приступить к операции, пациентка должна пройти стандартную диагностику. Сначала она должна посетить гинеколога, который визуально определит, поражены ли ткани матки и насколько сильно. Затем врач берет мазок для анализов, чтобы выяснить, присутствуют ли у женщины какие-либо воспаления.

Границы поражения матки можно определить при помощи кольпоскопа и раствора уксуса. В некоторых случаях врачи назначают биопсию (сбор тканей на исследование). УЗИ проводится для определения наличия нарушений в яичниках, маточных трубах, матке.

Также перед эксцизией необходимо сдать кровь и мочу и сделать тест на беременность. Иногда следует провести дополнительные мазки (в случаях, когда у женщины заболевания, передающиеся половым путем).

Цель этих анализов – установить, есть ли у пациентки заболевания, при которых проводить эксцизию противопоказано. После того, как они будут вылечены, можно приступить к эксцизии.

Как себя вести непосредственно перед операцией?

Как правило, эксцизию назначают в начале менструального цикла. В эти дни ткани восстанавливаются быстрее.

Хирургические методы делят на аблативные или методы деструкции (патологическую ткань во время операции разрушают), и эксцизионные, когда патологический участок удаляют в пределах здоровых тканей и он может быть исследован гистологически.

К процедурам аблации относят диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию. Недостатком всех этих методов можно назвать невозможность последующего гистологического исследования тканей, подвергшихся воздействию. По этой причине все аблативные процедуры необходимо выполнять при строгом отборе пациентов, чтобы исключить воздействие данного метода в случаях нераспознанного инвазивного рака шейки матки. Обязательные условия для выполнения аблативных методов лечения:

  • чёткая визуализация переходной зоны (кольпоскопия);
  • отсутствие расхождения между гистологическим (биопсия), цитологическим диагнозом и кольпоскопической оценкой поражения;
  • отсутствие поражения в цервикальном канале (цитология, соскоб);
  • исключён РШМ.

Эксцизия как терапевтическая процедура

Метод электрохирургии основан на нагревании и разрушении тканей под воздействием тока высокой частоты. Электрохирургический генератор современного типа впервые создал Бови совместно с Кушингом в 20е годы прошлого века. Он производил высокочастотную энергию для хирургической коагуляции или рассечения биологической ткани.

Этот эффект достигается при температуре более 80 °С. Осуществление гемостаза также основано на тепловом воздействии и заключается, по сути, в прижигании кровоточащей поверхности и термокоагуляции небольших кровеносных сосудов. По мере изучения особенностей воздействия тока на ткани человека происходило совершенствование аппаратов электрохирургии.

Установлено, что повышение частоты тока позволяет повысить скорость нагрева ткани, а также сократить время воздействия и зону нагрева. Высокочастотные электрохирургические аппараты стали называть радиохирургическими. Они работают на частоте 3,8–4,0 МГц и имеют мощность от нескольких десятков до нескольких сотен ватт.

Таким образом, радиохирургия, по сути, использует усовершенствованную электрохирургическую технику. Использование радиохирургической техники не позволило полностью избежать негативного термического воздействия на ткани и в зоне разреза всё равно происходит тепловая гибель клеток, хотя эта область стала значительно меньше.

При монополярном методе неактивный электрод в виде пластины подкладывают под ягодичную область, а активным производят манипуляцию. По форме активный электрод может быть в виде ножа, шарика, иглы или петли различной формы. В зависимости от формы волны возможны 5 основных режимов работы генератора: разрез, смешанный (разрез с коагуляцией), монополярная коагуляция, фульгурация и биполярная коагуляция (при операциях на шейке матки используется редко).

В США процедура называется LEEP (Loop electrosurgical excision procedure), в Европе — LLETZ (Large loop excision of Transformation zone). Метод используют как для диагностики, так и для лечения ЦИН. Принцип — иссечение ткани тонкой проволочной петлёй различной формы: полукруглой, квадратной, треугольной (конусовидная эксцизия или конизация).

При этом методе можно получить хороший гистологический образец с минимальной ожоговой поверхностью. Такая методика позволяет с высокой точностью исключить нераспознанный рак, что важно для лечения поражений высокой степени (ЦИН II–III). К преимуществам также можно отнести недорогое оборудование и простоту методики.

В качестве альтернативных методов можно использовать лазерную конизацию, ножевую конизацию шейки матки.

ПОКАЗАНИЯ

Операция показана в следующих случаях:

  • ПИП высокой степени (ЦИН II–III, при ЦИН III выполняют конизацию);
  • невозможность визуализации переходной зоны при кольпоскопии;
  • эпителиальное поражение по результатам соскоба из цервикального канала;
  • несоответствие результатов гистологического и цитологического исследований;
  • сочетание ЦИН с деформацией шейки матки — показана конизация;
  • рецидив или неэффективность предшествующего лечения ПИП высокой степени другими методами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Существует ряд противопоказаний к проведению операции:

  • инвазивный РШМ;
  • воспалительный процесс влагалища и шейки матки;
  • метроррагия;
  • беременность, лактационная аменорея, период грудного вскармливания.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Операция выполняется в условиях стационара одного дня.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед проведением электроэксцизии пациентке нужно объяснить суть метода.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Процедуру обычно выполняют под местной анестезией 2% раствором лидокаина или его смесью с эпинефрином (сосудосуживающий эффект). Инъекции выполняют тонкой иглой соответственно 3, 6, 9, 12 часам, начиная с задней губы шейки матки. Желательно использовать зеркала из токонепроводящего материала и с каналом для эвакуации дыма.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Проводят кольпоскопию и устанавливают границы очага. Размер и форму петли (активный электрод) подбирают соответственно поражению. На бедро или под ягодицы устанавливают пассивный электрод. Аппарат регулируют на примерную мощность 35–55 Вт. При установке мощности не должно быть искрения петли (чрезмерная мощность) или её «завязания» в ткани (недостаточная мощность) при выполнении эксцизии.

Желательно удалить весь патологический участок в один тур петли, но возможно выполнение нескольких туров (рис. 11-1). При выполнении конусовидной эксцизии электрод поворачивают по часовой стрелке на 360°, при этом шейка матки может быть фиксирована пулевыми щипцами за границей зоны поражения. После удаления образца кровоточащие сосуды коагулируют шаровидным электродом при мощности около 60 Вт. При поражениях высокой степени и наличии эпителиального поражения в цервикальном канале процедуру заканчивают кюретажем эндоцервикса.

Электроэксцизия

Процедура назначается на 4-8 день менструального цикла. Непосредственно перед ней рекомендуется провести обычные гигиенические процедуры. Выполняется манипуляция под местной анестезией или наркозом. В качестве местноанестезирующего средства обычно используют лидокаин, допускается добавление к нему сосудосуживающего средства. Для обезболивания делают инъекции тонкой иглой по периметру маточного зева, начиная от задней губы шейки матки.

Петлевая эксцизия шейки матки выполняется в условиях стационара одного дня. Утром проводится операция, после чего пациентка в течение двух часов остается под наблюдением врача. При отсутствии осложнений спустя 2-4 часа женщина может уйти домой. Если возникнут какие-либо проблемы, возможна госпитализация в круглосуточный стационар.

Перед проведением эксцизии необходимо пройти полное обследование:

  • Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок на флору и бактериологический посев из цервикального канала;
  • Тест на онкоцитологию;
  • Обследование на инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
  • Анализы на ИППП (ВПЧ и другие микроорганизмы по показаниям);
  • Кольпоскопия;
  • ЭКГ и консультация терапевта.
Онкоцитология

Онкоцитология — это микроскопическое исследование мазка клеток шейки матки с целью раннего выявления онкологической патологии.

За два дня до процедуры следует отказаться от интимной близости, не ставить свечи и не проводить спринцевания. Прием любых препаратов (прежде всего влияющих на свертывающую систему крови) нужно обсудить с врачом.

Уход на дому

Показания для проведения процедуры

Современные методы лечения патологии шейки матки практически не влияют на течение гестации и родовой процесс. Применение радиоволн, аргона и лазера позволяет проводить все манипуляции практически бескровно, без занесения инфекции. После такой процедуры не остается рубцов, шейка матки заживает в течение 4 недель, и в дальнейшем женщина может благополучно родить ребенка.

Определенные осложнения возникают при использовании электротока. ДЭЭ не применяется у нерожавших женщин в связи с высоким риском развития осложнений. Рубцы на шейке, стеноз цервикального канала – вот то, что приводит к нежелательным последствиям для молодой женщины. Беременность после ДЭЭ сопровождается высоким риском развития ИЦН, выкидышем или преждевременными родами за счет несостоятельности шейки матки. При наличии технической возможности врачи стараются не использовать этот метод у женщин, планирующих беременность.

Отзывы об эксцизии матки в основном положительные, так как процедура безболезненна, но при этом эффективна. У нее есть множество плюсов. Во-первых, ткани повреждаются минимально, отмирание вокруг пореза не происходит. Радиоволновая эксцизия гораздо менее опасная, чем традиционная электроэксцизия или лазерная операция. Помимо этого, клетки регенерируют очень быстро после вмешательства из-за эффекта пленки.

Процедура эксцизии безболезненна, так как нервные окончания подвергаются коагуляции, а пациентка находится под наркозом. Влияние волн оказывает и стерилизующий эффект, инфекционные поражения появляются гораздо реже. После процедуры рубцы не образуются.

 Эксцизия шейки матки в Москве цена

Вмешательство длится не более получаса, чаще всего оно длится до 20 минут. После завершительного осмотра женщина может идти по своим делам.

Как проходит операция

При хирургическом лечении патологий шейки матки специалисты задействуют различные методики. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается для каждой больной в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:

  • возрастная группа;
  • степень тяжести патологии;
  • планирование в будущем беременности;
  • наличие сопутствующих болезней и т. д.

Лазерная

В ходе хирургической процедуры на очаг поражения оказывается точечное воздействие лазерным лучом. На поверхности шейки матки не образуются рубцы, быстро протекает реабилитация, обычно не возникает осложнений.

Радиоволновая

Эта высокоэффективная бесконтактная методика идеально подходит для женщин, планирующих беременность. На ткани шейки матки в ходе хирургической манипуляции будет оказано наименьшее тепловое воздействие.

После радиоволновой эксцизии больные быстро проходят реабилитацию, с минимальным процентом осложнений. На поверхности шейки матки не образуются рубцы.

Петлевая

Специалист перед началом манипуляции должен посредством гинекологического зеркала определить размер очага поражения, чтобы правильно подобрать диаметр петли. Параллельно под ягодичные мышцы больной подкладываются пассивные электроды.

Аппарат настраивается на необходимую мощность, далее одним движением срезается патологический очаг, без повреждения здоровых тканей.

Диатермоэксцизия

Эта методика часто задействуется в гинекологии при лечении разных аномалий шейки матки. Несмотря на то, сегодня проводятся более щадящие хирургические манипуляции, диатермоэксцизия обеспечивает высокий результат.

  1. Пациентка ложится на гинекологическом кресло, врач обнажает шейку матки посредством влагалищных зеркал.
  2. Проводится обработка шейки, одновременно удаляются все выделения, мешающие осмотру.
  3. Выполняется кольпоскопия, в ходе которой врач определяет границы патологических изменений.
  4. Настраивается аппаратура — подбирается необходимая мощность излучения.
  5. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами за пределами измененных тканей.
  6. Петлей выполняется удаление тканей, кровоточащие сосуды коагулируют.
  7. При наличии дисплазии и подозрении на рак выполняют выскабливание цервикального канала.

Полученные в результате манипуляций ткани подлежат изучению под микроскопом. Критерием качественно выполненной эксцизии являются чистые и ровные края резецированной области. При выявлении на краю резецированного участка атипичных клеток возможно потребуется новая операция, так как высока вероятность, что была удалена не вся патология и возможен рецидив.

Поэтому основная цель операции конизации – это удаление участков, в которых уже запущен механизм ракового перерождения клеток и предотвращение развития рака шейки матки. Операция выполняет две задачи: диагностика и лечение.

  1. Удаляется участок слизистой с патологическими изменениями в пределах неизмененной ткани (захватывается здоровая ткань в границах 5-7 мм).
  2. Удаленный участок шейки направляется на патогистологическое исследование.
  3. Если при исследовании исключается инвазивный рак, а края удаленного конуса не содержат диспластических изменений, патология считается радикально излеченной.
  4. Если же при исследовании возникают сомнения в неполном удалении зоны дисплазии или наличии инвазивного рака, конизация считается диагностическим этапом. В этом случае планируется другое более радикальное лечение.

Конизация планируется сразу после завершения очередной менструации (на 1-2 сухие сутки). Это делается потому, что в первую фазу цикла повышается уровень эстрогенов, которые способствуют пролиферации (усиленному восстановлению) эпителия и скорейшему заживлению.

Подготовиться нужно заранее. При планировании операции не менее чем за месяц проводится гинекологический осмотр, кольпоскопия, берутся мазки на микрофлору, на цитологию.

Возможно, будет назначено УЗИ органов малого таза и лимфоузлов. При необходимости врач может взять биопсию из наиболее подозрительного участка.

Если выявляется воспалительный процесс во влагалище, проводится соответствующее противовоспалительное лечение до получения нормальных результатов мазков.

За 2 недели до предполагаемой операции назначаются анализы:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Кровь на сифилис.
  • Антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В, С.
  • Гемостазиограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Флюорография (в течение года).
  • Электрокардиограмма.
  • Осмотр терапевта.

Не проводится конизация:

  1. При наличии воспалительного процесса во влагалище и шейке матки.
  2. При подтвержденном биопсией инвазивном раке.
  3. При острых инфекционных заболеваниях.
  4. При плохо определяемых границах трансформации эпителия.
  5. Если границы патологии выходят за пределы технических возможностей лечения.
  6. При декомпенсациях хронических заболеваний (сердечной недостаточности, гипертонии, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности).
  7. Нарушении свертываемости крови.

Для этой операции не требуется длительное стационарное лечение. Она может проводиться в условиях дневного стационара или стационара одного дня.

Особой подготовки также не требуется. Рекомендуется побрить волосы в области лобка, утром ничего не есть и сходить в туалет (опорожнить кишечник и мочевой пузырь).

  1. 787458674985678457684Операция проводится под местной анестезией с возможной предварительной седацией транквилизаторами, или же под кратковременным внутривенным наркозом.
  2. Положение – в гинекологическом кресле.
  3. Врач осматривает шейку матки в зеркалах.
  4. Проводится проба с раствором Люголя или 3% раствором уксусной кислоты: при обработке раствором йода здоровая ткань окрашивается в желтый цвет, измененный эпителий остается непрокрашенным. При обработке уксусной кислотой патологический участок приобретает белесоватый цвет.
  5. Шейка матки инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.
  6. Далее проводится сама процедура конизации в зависимости от выбранного метода. Удаляется участок слизистой в виде конуса с вершиной, обращенной к цервикальному каналу. Электроды устанавливаются в пределах 3-5 мм от границ зоны трансформации. Толщина вырезаемого участка – около 5 мм.
  7. С помощью пинцета вырезанный кусочек удаляется и отправляется на исследование.
  8. Коагулируются кровоточащие сосуды.

Вся операция занимает не более 20 минут времени.

После проведенной конизации пациентка около 2-х часов находится в палате, затем она может идти домой.

Как правило, несколько дней отмечаются ноющие боли внизу живота (похожие, как при менструации). Выделения из влагалища после этой процедуры будут у всех. Но количество и сроки их могут быть разными. Обильных кровянистых выделений быть не должно. Обычно это прозрачные серозные выделения с примесью крови, или светло-коричневые, или мажущиеся. Выделения могут иметь неприятный запах.

У некоторых прекращение выделений отмечается через неделю, у некоторых продолжается до следующей менструации. Первая после операции менструация может быть обильнее, чем обычно.

  • Пациентку располагают на гинекологическом кресле;
  • Обнажают шейку матки в зеркалах, фиксируют щипцами;
  • Размечают границы подозрительной зоны с помощью кольпоскопии;
  • Обкалывают местным анестетиком клетчатку, окружающую шейку матки, дожидаются несколько минут эффекта обезболивания;
  • Поражённый участок иссекают петлевым электродом в пределах здоровых тканей;
  • Удалённый материал направляют на гистологическое исследование.

Кровотечение

Отмечается в 5% случаев. При явном кровотечении проводится тампонада. Если принятые меры не помогают, выполняется химическая или электрокоагуляция кровоточащих сосудов.

Инфицирование

Редкое осложнение, возникающее при несоблюдении правил асептики и антисептики, проведении процедуры на фоне активного воспаления (в том числе у пациенток со сниженным иммунитетом, дисбиозом влагалища). Профилактикой этого состояния является тщательная санация очагов инфекции перед операцией. На воспаление послеоперационной раны указывает появление обильных гнойных выделений из половых путей, зуд, дискомфорт, боль внизу живота. Без лечения это состояние может привести к эндометриту и пельвиоперитониту.

Петлевая электроэксцизия шейки матки

Опасное осложнение, возникающее у 1-3%  женщин. Отмечается стеноз преимущественно после проведения электроэксцизии шейки матки. Выраженное сужение цервикального канала грозит бесплодием. Не исключено и образование рубцов, что в перспективе приведет к развитию истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) Во время беременности ИЦН провоцирует самопроизвольный выкидыш или рождение ребенка раньше срока.

Нежелательных последствий эксцизии шейки матки можно избежать, грамотно планируя проведение процедуры с учетом некоторых аспектов:

  • Выбор конкретного метода лечения в зависимости от репродуктивного статуса и возраста женщины;
  • Предварительная кольпоскопическая оценка очага, его площади и глубины поражения;
  • Соблюдение всех правил антисептики;
  • Учет возможных противопоказаний;
  • Грамотное ведение послеоперационного периода;
  • Контроль за состоянием шейки матки после процедуры.
Визит к гинекологу

После операции следует регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения гинеколога, чтобы предотвратить возможные отклонения, которые негативно отразятся на репродуктивном здоровье.

Осложнения после операции

Если пациентке была успешно проведено медикаментозное или хирургическое лечение, то прогнозы для неё врачи могут сделать вполне благоприятные.

Спустя 3-6 мес. больной придётся пройти контрольное обследование, в частности цитологию и кольпоскопию. Если в ходе осмотра врач выявит, что шейка матки хорошо зажила, то риск развития осложнений является минимальным.

Причиной этого явления может быть элементарный стресс, гормональный сбой или более серьезное состояние. Уточнить причину поможет врач, который назначит дополнительные исследования, например, анализ ХГЧ для исключения беременности или УЗИ малого таза.

Инфицирование

Прогноз для жизни и здоровья зависит от эффективности проведенной терапии. Контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование показано спустя 3-6 месяцев. Обязательно проводится общий осмотр, назначаются анализы на выявление ИППП. Если шейка матки заживает хорошо, прогноз благоприятный и риск рецидива минимальный.

Важно понимать: патология шейки матки нередко возникает на фоне ВПЧ-инфекции. Удаление патологического очага не избавляет женщину от вируса: он остается в организме и в любой момент может активизироваться. Для элиминации ВПЧ после лечения эрозии назначаются противовирусные и иммуномодулирующие средства. При таком подходе существенно повышаются шансы на благоприятный исход заболевания.

Уход на дому

При различных патологических процессах в шейке матки у нерожавших женщин, или у женщин, которые планируют повторную беременность, должны выбираться максимально щадящие методы, по возможности без нарушения структуры шейки (коагуляция эрозии, полипэктомия).

Планировать беременность после конизации желательно не ранее, чем через год после операции.

Петлевая электроэксцизия шейки матки

Как правило, конизация не влияет на способность к зачатию. Но иногда в случаях слишком обширной резекции тканей, повторных конизаций, осложненном течении возможно сужение цервикального канала вследствие развития спаек. Тогда процесс оплодотворения будет затруднен.

А вот на нормальное вынашивание беременности и естественные роды последствия конизации могут оказать негативное влияние намного чаще, чем на зачатие. Объясняется это тем, что операция все же несколько изменяет структуру шейки матки, она может укоротиться, может снизиться ее эластичность. Поэтому у женщин, перенесших конизацию, может наблюдаться невынашивание беременности до полного срока: шейка матки просто не выдерживает нагрузки, может раскрыться раньше срока.

Родоразрешение естественным путем у женщин, перенесших конизацию, возможно. Но врачи должны быть полностью уверены, что шейка матки достаточно эластична. На практике же почти всегда родоразрешение у таких женщин проводят с помощью кесарева течения. Акушеры опасаются неполноценного раскрытия шейки матки в процессе родов.

Техника операции: как проводится эксцизия шейки матки

Как и вследствие любой другой операции, после эксцизии шейки матки у больных могут возникать различного плана осложнения. При выявлении дискомфорта или неприятной симптоматики женщины должны обратиться к лечащим врачам для консультации и получения назначений.

Кровотечение

С этой проблемой сталкивается не более 5% больных. При открытии кровотечения им выполняют тампонаду. При интенсивной потере крови проводят электрокоагуляцию сосудов.

Инфицирование

С этим осложнением после эксцизии на шейке матки могут столкнуться те пациентки, которым хирургическая процедура проводилась с нарушением правил антисептики и асептики. В таких случаях возникает воспалительный процесс, интенсивность которого стремительно возрастает на фоне сниженного иммунитета.

Такое осложнение возникает не более чем у 3% прооперированных женщин. Как правило, с патологией сталкиваются пациентки, которым была проведена на шейке матки электроэксцизия. На фоне сужения цервикального канала у них может развиться бесплодие.

Если на органе появятся рубцы, то в скором времени возникнет цервикальная недостаточность, провоцирующая у беременных самопроизвольные аборты или преждевременные роды.

После радиоволновой эксцизии шейки матки осложнения и неблагоприятные последствия наблюдаются редко, в основном при нарушениях послеоперационного ограничительного режима. Наиболее распространённые из них:

  • обострение гинекологических воспалений;
  • рубцовые изменения и связанные с ними бесплодие, невынашивание беременности, осложнения в родах;
  • кровотечение, которое редко бывает массивным, угрожающим жизни;
  • эндометриоз шейки матки.

Нерадикальная операция приводит к бурному прогрессированию злокачественного процесса. Риск осложнений зависит и от квалификации персонала, качества оборудования. В профессиональном клинико-диагностическом центре созданы все условия для безопасной эксцизии шейки матки.

Эксцизия – довольно серьезная операция, поэтому требует опытного врача в исполнении. Только квалифицированные специалисты могут провести ее правильно, чтоб не было осложнений. Однако иногда у женщин проявляются негативные последствия эксцизии.

В очень редких случаях (не более 2%) открывается кровотечение. Иногда вследствие неопытности врача повреждается не только больная, но и здоровая эпителиальная ткань. Если радиоволновая эксцизия воздействовала глубоко, то может остаться рубец.

Канал шейки матки сужается вследствие неправильно проведенной операции, эта проблема требует дополнительного хирургического вмешательства. У некоторых женщин болевой порог слишком низкий, поэтому после эксцизии может остаться болезненный дискомфорт.

На белье иногда остаются коричневые выделения, длящиеся около 7 дней. Когда их немного, это разновидность нормы. Но если кровавые сгустки патологически сопровождаются сильной болью, то необходимо срочно обратиться к гинекологу. Если не сделать этого своевременно, то может развиться анемия.

Обычно в это время и проводится повторный осмотр гинеколога. Если же женщина сомневается, что что-то идет не так, она должна обратиться к врачу раньше. Обычно эти моменты всегда обговариваются, и пациентка знает о подозрительных симптомах:

  1. Обильные кровянистые выделения, как при месячных
  2. Повышение температуры тела.
  3. Продолжающиеся выделения более 4-х недель или не снижение объема выделений к 3-й неделе.
  4. Жжение и зуд во влагалище.
  5. Появление болей внизу живота через какое-то время после операциии (боли в течение нескольких дней сразу после конизации – нормальное явление).
  6. Появление выделений после «сухого» периода.

Как правило, не требуется никаких дополнительных воздействий на шейку в этом периоде. Но в некоторых случаях могут быть назначены спринцевания или свечи.

Осложнения при современных видах конизации наблюдаются достаточно редко (в 1-2%).

  • Кровотечения.
  • Присоединение инфекции с развитием воспаления.
  • Рубцовая деформация шейки матки.
  • Невынашивание беременности (самопроизвольные аборты и преждевременные роды).
  • Эндометриоз.
  • Нарушение менструального цикла.

Инфицирование

Прогноз — что ждёт женщину после эксцизии

Сама операция не несет серьезной угрозы жизни пациентки. Прогноз для жизни и здоровья в основном определяется результатом гистологического исследования. При отсутствии данных за рак шейки матки все хорошо — женщина может спокойно жить дальше, регулярно проходя гинекологические осмотры. Если же выявлена раковая трансформация, необходимо как можно быстрее обращаться за квалифицированной помощью в онкологию.

Контрольный осмотр показан через 4-6 месяцев — проводится общий осмотр и кольпоскопия, сдаются анализы на ВПЧ и половые инфекции. Важно понимать, что некоторые патологические состояния провоцируются вирусом папилломы, который невозможно удалить из организма даже удалив всю шейку матки. Вирус способен периодически активизироваться провоцируя обострения.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Заключение

  1. Эксцизия шейки матки – методика лечения патологий, в частности, опухолевых процессов, деформаций, дисплазии и т. д.
  2. Перед операцией больные должны сдать анализы, так как различные половые инфекции являются противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.
  3. После эксцизии шейки матки пациентки проходят реабилитацию, полное заживление у них происходит примерно на 7-10 день.
  4. При возникновении осложнений женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу для консультации.

Радиоволновая эксцизия шейки матки – операция, позволяющая сделать обрезание поврежденного эпителия без кровопотерь. Главные показания к проведению – различные патологии тканей влагалища и матки. Она не оставляет рубцов и безболезненна. Но прежде чем приступить к ней, нужно выяснить, нет ли противопоказаний у пациентки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector