Болевые ощущения при болезнях позвоночника
Боль в грудной клетке при болезнях позвоночника возникает по следующим причинам:
- Межпозвонковая грыжа с преимущественной компресссией спинномозгового нерва справа, а также со сдавлением спинного мозга.
- Воспалительные изменения нервных корешков (радикулит) возникают при остеохондрозе или спондилезе, которые сопровождаются костными разрастаниями (остеофитами).
- Спондилез или сколиоз, обусловленные ущемлением нервных волокон при смещении оси позвоночного столба в боковой плоскости.
- Болезнь Бехтерева сопровождается отложением солей кальция в связочном аппарате вдоль всего позвоночника. Участи обызвествления, расположенные справа возле межпозвонковых (фасеточных) суставов, могут сужать размер отверстия и приводить к компресссии нервных корешков.
- Нестабильность позвонков. Если позвоночный сегмент подвижен, то при любой физической нагрузке может появиться болевой синдром.
- Гипертонус мышечной ткани на фоне усиленного развития позвонков, за которыми не успевает скелетная мускулатура, возникает обычно у детей в период быстрого роста.
Вышеперечисленные причины не завершают список этиологических факторов болезней позвоночника, но они встречаются часто.
Другие редкие причины
Причины правосторонних болей в грудной клетке достаточно много, основные представлены в таблице.
| Причина | Характеристика |
|---|---|
| Патология системы дыхания | Самая распространенная причина: пневмония, плеврит, пневмоторакс, опухоль, туберкулез. Появляется недомогание, температура, кашель, одышка, затрудненными становятся вдох и выдох, в мокроте может присутствовать кровь. |
| Заболевания пищеварительного тракта | Боль в груди справа – это результат нарушения функции печени, расположенной в правом подреберье, или гастроэзофагеальный рефлюкс с забросом пищевого комка из желудка в пищевод. Печеночные боли колющие, ноющие, тупые – в зависимости от причины их вызывающей, сопровождаются горечью во рту, диспепсией. Особенно сильный дискомфорт при ЖКБ. Эзофагит дает жжение, иррадиирующее и в левую половину груди. |
| Межреберная невралгия или миалгия | Суть – воспаление или ущемление корешков нервов, травма межреберных мышц с воспалением. Возникает резкая боль в груди справа, ее локализацию можно указать пальцем. |
| Остеохондроз | Ощущения ноющие, постоянные, связаны с движением, могут проходить при физической нагрузке: суть – сбой обменных процессов и нарушение локального кровотока. |
| Травмы | Симптоматически напоминают остеохондроз, но коррелируются видом травмы, сопровождаются отечностью, иногда воспалением, инфицированием. |
| Опухоль | С правой стороны болит грудь при онкологической этиологии появляется на поздних стадиях рака печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, легких, почки, желудка, при этом она сохраняет тенденцию к иррадиации влево. Диагноз ставят на основании сопутствующей симптоматики (кашель, желтуха) после обследования. Боль в может быть спровоцирована опухолью молочной железы. |
Кроме того, атипичная болезненность справа может быть вызвана приступом стенокардии. Причина – гипоксия миокарда.
Редкие причины болей в грудной стенке справа:
- утолщение межреберных мышц приводит к болевым ощущениям при дыхании. Патологию не следует путать с болезнями легких. Медицинским языком болевые ощущения при межреберной невралгии называются крепатурой;
- повреждения и травмы, которые сопровождаются переломами ребер, напоминают о себе длительное время. При малейшем физическом напряжении у человека появляются болевые ощущения справа. При этом правая часть грудной стенки отстает от левой при дыхательных движениях (на вдохе и выдохе);
- наследственная патология мышц (миопатия Гланцмана);
- хондродистрофия ребер.
Болезни органов дыхания
Боль в грудной клетке справа наблюдается при некоторых «дыхательных» причинах. К ним относятся:
- пневмония (воспаление легких) с поражением плевральных листков справа. Воспаленная легочная ткань не болит, так как не имеет рецепторов. Только когда в процесс вовлекается плевра, у человека появляются болевые ощущения;
- бактериальные и вирусные инфекции бронхов, которые затрудняют газообмен из-за сильного поражения бронхиального дерева. В такой ситуации грудная стенка болит одинаково справа и слева, так как патология обусловлена повышенной воздушностью альвеол при эмфиземе;
- сухой правосторонний плеврит – болезнь характеризуется воспалением плевральных листков. Соприкасаясь между собой, они вызывают болевые ощущения. При этом возникает специфический звук, который врачи выслушивают фонендоскопом, – шум трения плевры;
- опухоли правого средостения приводят к сдавлению мягкотканных структур, что обуславливает различные патологические симптомы, среди которых часто возникает боль вверху справа;
- приступы бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;
- туберкулез, при котором у человека появляется боль справа вверху, где находится излюбленное место микобактерии туберкулеза. Правда, симптом появляется не на ранних стадиях, а лишь во время воспаления плевральных листков на фоне абсцесса легкого (ограниченная гнойная полость).
Болезни кишечника
При заболеваниях кишечника болит правая сторона грудной стенки при следующих состояниях:
- Изжога является одной из самых частых причин патологии. Она возникает из-за избыточного скопления желудочного сока при воспалениях или травматизации слизистой оболочки желудка. При обильном скоплении желудочного сока без наличия содержимого в желудке соляная кислота действует на его стенку, что приводит к болевым ощущениям.
- Застой еды в кишечнике сопровождается болевыми ощущениями справа. В пищеварительном тракте еда может не проходить через суженные отверстия. При этом она застаивается, кишечная стенка растягивается, что раздражает нервные рецепторы, расположенные в эпителиальном слое.
- Заболевания печени с хроническим или острым течением, а также паразитарные болезни желчных путей способствуют нарушению переваривания пищи. Боль справа под грудиной в такой ситуации возникает из-за расширения стенки кишки.
- Гепатит (желтуха) провоцирует болевой синдром справа в подреберье за счет увеличения размеров печени.
- Дискинезия желчных путей, хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), желчекаменная болезнь – при наличии у человека данных заболеваний практически всегда болит справа под грудной клеткой.
Первая помощь
Вызова Скорой требуют следующие обстоятельства:
- жжение в грудной клетке, сопровождающееся обмороком, приступом неукротимого кашля;
- чувство распирания в груди с иррадиацией в плечо, шею, челюсть;
- непроходящая в течение 15 минут болезненность в состоянии полного покоя пациента;
- ощущение сдавливания внутри грудной полости с тахикардией, одышкой, предобмороком;
- примесь крови в мокроте при кашле.
До приезда врачей алгоритм стандартный: покой, доступ свежего воздуха, свободная одежда, успокоительные, измерение пульса, давления. Если приступ правосторонней боли уже был, и есть схема приема необходимых препаратов, то можно использовать их: осторожно, с минимальной дозировки.
Людмила Жаворонкова
Последнее обновление: Сентябрь 26, 2019
Заболевания сердца
Справа грудная клетка болит и при заболеваниях сердца, хотя для этой патологии более характерна левосторонняя локализация.
При каких болезнях сердца наблюдается боль:
- стенокардия – сердечное заболевание, проявляющееся приступами внезапной боли в груди (как с правой, так и с левой стороны). Возникает болезнь из-за нехватки кислорода сердечной мышце при закупорке коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Встречается и при сильных нервных переживаниях;
- инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы) появляется при резкой нехватке кислорода, необходимого для нормального функционирования мышечных волокон. Заболевание напрямую связано с состоянием сердечных сосудов. Проявляется сильной болью за грудиной слева и справа;
- воспаление околосердечной сумки (перикардит). Является симптомом аутоиммунных, инфекционных и онкологических болезней. В более редких случаях патология является самостоятельной. Она провоцирует боли в правой половине грудной стенки, не устраняется нитроглицерином.
Решая, почему болит справа верхняя часть туловища у пациента, врачу приходится выбирать между сердечной, кишечной и дыхательной патологиями, но встречаются и другие более редкие причины заболевания.
Алгоритм диагностики
https://www.youtube.com/watch?v=N-FPpZ1f3Fw
Для выявления причин болей существует следующий алгоритм:
- при острой боли оказывается первая помощь;
- выполняется УЗИ и ЭКГ сердца;
- проводится тест на кислотность желудочного сфинктера;
- при наличии травм грудной стенки и грудины необходима рентгенография;
- при высокой температуре, кашле и боли в груди справа выполняется рентгенография.
Причину болей в грудной клетке справа должен выявлять врач. Патология может быть обусловлена жизнеугрожающим состоянием, которое необходимо срочно лечить.
