Как правильно и когда сдавать анализ крови на гормон пролактин женщинам

Показания

Существует очень много показаний к определению уровня этого гормона в крови. Назначать это исследование должен лечащий врач, так как это поможет избежать лишних анализов и верно интерпретировать полученные результаты.  Анализ на гормон пролактин назначается в следующих случаях:

  • нарушения менструального цикла, которое проявляется в виде аменореи и олигоаменореи;
  • недостаточность желтого тела;
  • ановуляторные циклы;
  • бесплодие;
  • галакторея;
  • синдром поликистозных яичников;
  • употребление препаратов, которые вызывают гиперпролактинемию;
  • появление у женщин вторичных мужских половых признаков (вирилизм);
  • выявление опухолей гипофиза или молочной железы;
  • симптомы повышенного внутричерепного давления;
  • нарушение полей зрения;
  • остеопороз;
  • дисгормональные процессы грудной железы;
  • предменструальный синдром;
  • снижение либидо (гиперпролактинемия снижает тестостерон в крови у мужчин);
  • отсутствие выделения молока после родов;
  • диагностика и контроль терапии пролактинсекретирующих новообразований.

При возникновении гиперпролактинемии уменьшаются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Этим эффектом объясняется тот факт, что во время лактации женщина практически не может забеременеть. Также снижается прогестерон, который вырабатывается желтым телом яичников, что приводит к различным изменениям менструации и даже невозможности зачать и выносить ребенка.

Повышение пролактина у женщин может быть вызвано истинной гиперпролактинемией, при которой растет уровень мономеров пролактина. Если результат составил больше 700 млU/L, дополнительно нужно сдать анализ на макропролактин. Он не является биологически активным, и состоит из димеров и полимеров гормона.

Чаще всего обладательница слабого пола населения получает назначение от врача на сдачу анализа на гормоны (пролактин), если тот сомневается в нормальной работе гормонального фона женщины в период планирования беременности.

Особенностями в назначении сдачи крови на пролактин являются:

  • Пробирка в рукеПри жалобах девушки на нерегулярный менструальный цикл;
  • Неудачные попытки зачать ребенка сопровождающими выкидышем;
  • Подозрение на отсутствие овуляции (бесплодие);
  • Женщины, находящиеся в риске развития анорексии, либо же избытка веса;
  • Проявляющаяся болезнь молочных желез;
  • Наличие образований в виде акне;
  • Проблемы с нормальным функционированием почек;
  • Излишнее количество волос на теле.

Кровь на пролактин сдается так же и девушками, которые уже вынашивают плод, врач назначает данный анализ при появлении опасения развития у ребенка патологий.

Женщина задолго до планирования беременности, должна позаботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, и сдать весь перечень анализов на гормоны.

Если женщина решила узнать уровень гормона пролактина в своем организме, то она должна сдать кровь из вены. Это нужно сделать в первую либо вторую фазу менструального цикла. Если врачом не были прописаны особые указания, то кровь девушка может сдать с 1 по 3 день менструации.

Но для получения точного результата перед сдачей анализа нужна подготовка и несколько правил:

  • Девушка с водойСдать анализ нужно строго натощак. Лучше подготовиться и несколько часов после пробуждения все же провести дома;
  • За день до сдачи крови не вступать в половые отношения с партнером;
  • Отказаться от посещения сауны;
  • Исключить алкоголь;
  • Оградить себя от возможных стрессов;
  • Не оказывать никакое воздействие на молочные железы.

Специалисты советуют отказаться от курения за несколько часов до взятия крови, и отдохнуть, успокоится пред сдачей хотя бы в течение 30 минут.

Гормональный фон девушки отвечает как за внутреннее, так и за внешнее состояние любой женщины.

Известно, что содержание рассматриваемого гормона находится в зависимости от многих факторов, которые уже указывались выше, а также зависит от дня менструального цикла.

В связи с этим некоторые специалисты утверждают, что можно сдавать кровь для проведения анализа в любой день менструального цикла.

В таком случае, расшифровка результата будет происходить с учётом дня и фазы менструального цикла.

Однако существуют некоторые сложности. К примеру, у женщин длина менструального цикла может варьироваться, что влияет на точность определения допустимого диапазона пролактина в крови.

Как правильно и когда сдавать анализ крови на гормон пролактин женщинам

В противном случае врачу необходимо устанавливать другое время для сдачи анализов на концентрацию гормона с учётом индивидуальных особенностей женщины.

Как происходит сдача крови на пролактин

Многим пациенткам назначают анализ на пролактин — подготовка к сдаче важна для женщины. К сдаче анализа не беременные женщины приступают на 4 сутки цикла. Чтобы правильно подготовиться к исследованию, необходимо соблюдать следующие правила: отказаться от половой близости, не посещать сауну, баню. Перед процедурой не рекомендуется пить алкогольные напитки.

Для определения пролактина у женщин гемолимфу следует сдавать натощак, рано утром, через 3 часа после сна. Следует заранее подготовиться к исследованию состава крови на лактотропный гормон.

Перед сдачей крови необходимо отказаться от чрезмерных физических упражнений пациентам, посещающим тренажерный зал.

Следует заранее подготавливаться к изучению состава крови на лактотропный гормон. Принимать пищу разрешается за 12 часов до начала исследования, накануне процедуры можно пить воду комнатной температуры.

Перед тем как пройти исследование на пролактин, мужчинам нужно отказаться от излишних физических нагрузок и от курения.

Правила исследования на лактотропный гормон необходимо соблюдать неукоснительно. В период подготовки к процедуре необходимо прекратить прием гормональных средств.

Накануне сдачи анализа нужно исключить из рациона мясо, молоко, горох, фасоль, бобы, яйца, рыбу.

Сдача анализа на пролактин даст достоверный результат, если пациент перед процедуры хорошо отдохнет, ляжет спать в 8 часов вечера.

Правильно сдавать анализ на лактотропный гормон можно только после хорошей подготовки. Также следует учитывать, что если пациент болен инфекционным заболеванием, результат будет неточным.

Особых отличий в подготовке  женщин и мужчин нет. Для первых может играть роль только фаза менструального цикла. Если этот аспект важен, врач, направляющий на анализ, обязательно укажет, в какие дни нужно произвести забор материала.

Чаще проводят исследование с 3 по 9 день, но колебания в течение месяца не существенны. Поэтому, назначается время, оптимальное для пациентки. В большинстве случаев исследуют несколько гормонов, тогда и день выбирают тот, который более важен.

Общая информация о том, как правильно сдавать анализ на женские гормоны, содержится в статье.

Для снижения уровня пролактина в крови назначается медикаментозное лечение, а в некоторых случаях даже требуется хирургическое вмешательство. Но могут помочь и народные средства, направленные на снижение стрессового состояния:

  • Травяные чаи. Идеально подойдут ромашка и мята. Напитки рекомендуется пить не реже 3-х раз в день на протяжении 2-3 недель. Затем нужно сделать перерыв в 10 дней.
  • Успокоительные сборы для снижения эмоционального напряжения. Желательно, чтобы в их составе народных средств были валериана, зверобой, пустырник, мелисса или боярышник.
  • В случае если повышенный уровень пролактина наблюдается у беременной девушки или кормящей мамы, рекомендуется сбалансировать рацион, включив в него больше кисломолочных продуктов, сыров, орехов, рыбы, овощей и фруктов.

Кровь для анализа с целью определения концентрации пролактина можно сдавать бесплатно в государственной клинике. Для этого необходимо обратиться к своему терапевту или эндокринологу, чтобы они выписали соответствующее направление.

Также подобное исследование проводится в частных лабораториях и медицинских центрах. Направление врача в данном случае не требуется. Стоимость подобного анализа в таких учреждениях, в среднем, составляет от 340 до 900 рублей, в зависимости от региона.

Цена, конечно, не низкая. Поэтому медики рекомендуют с анализом пролактина одновременно проверить уровень иных гормонов. Тем более, что в некоторых клиниках на комплексные анализы или на обширную панель гормонов действует скидка.

Кроме того, следите за акциями и спецпредложениями, которые часто предлагают частные лаборатории и клиники. Возможно, стоит сдать анализ, даже если вас ничего не беспокоит. Вовремя обнаруженный дисбаланс пролактина может послужить причиной визита к врачу и своевременного назначения нужной терапии.

Чтобы сдать анализ крови на пролактин, потребуется, примерно, 5-7 минут, и какого-либо дискомфорта такая процедура обычно не доставляет. Кровь берется из вены, после чего прикладывается смоченный спиртом ватный тампон. Для предотвращения возникновения подкожной гематомы, пациент в течение пяти минут держит руку в согнутом положении в локтевом суставе.

Сдать анализ на пролактин можно как в частных, так и в государственных клиниках. Выбирая частные медицинские центры, обращайте внимание на репутацию и статус учреждения, а также профессиональный уровень подготовки сотрудников. Средняя стоимость анализа на пролактин — 320 рублей. При этом результат можно получить уже на следующий день, а при срочной процедуре — через два часа.

Обратите внимание! Некоторые биохимики считают, что вырабатывающийся при беременности и лактации пролактин оказывает влияние на материнский инстинкт. Но далеко не все ученые согласны с этим мнения. Иначе, каким образом объяснить тот факт, что материнский инстинкт проявляется у бездетных женщин, включая приемных родителей?

Анализы на пролактин можно также сдать в государственных поликлиниках. Чтобы выполнить данную процедуру, посетите гинеколога, эндокринолога или своего участкового терапевта, который сможет дать вам направление на анализ. Если же вы хотите быстро пройти данный тест на пролактин, когда сдавать его с получением направления слишком долго, то обращайтесь в любое удобное время в частную клинику.

Чтобы получить максимально достоверные результаты анализа на пролактин, нужно знать, как правильно сдавать анализ. Правила распространяются на 24 часа до забора крови. В этот период можно вести свой привычный образ жизни, но соблюдать меру. Если чрезмерно нагружать свой организм, это приведет к искажению результатов.

Очень важно за сутки до сдачи анализа крови на пролактин отказаться от половой жизни. Один сексуальный контакт может увеличить уровень гормона в 3 раза. Кроме того, в данный период необходимо носить удобное нижнее белье из натуральной ткани, которое не будет раздражать кожу, особенно грудь.

За день до анализа запрещается использование тепловых процедур. Речь идет о посещении бани либо сауны, а также о чрезмерно горячих ваннах. Еще одним важным условием является умеренность в еде. Вечером перед сдачей крови нельзя употреблять слишком много белков, то есть мясных блюд, творога и бобовых.

Перед анализом пациент должен хорошо выспаться. Если в день сдачи крови человек не будет хорошо отдохнувшим, это может стать причиной увеличения уровня пролактина в крови. Стоит заметить, что каждый организм требует определенного количества времени для восстановления сил, но в большинстве случаев 8 часов сна вполне достаточно.

Особенно стоит отметить необходимость воздержания от стрессов и нервного перенапряжения. Это может существенно сказаться на уровне гормонов в крови. Стоит исключить и сильные физические нагрузки.

Для получения достоверного результата женщина должна помнить о некоторых правилах подготовки. К ним относят:

  • Отказ от половой близости за сутки до процедуры.
  • Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
  • Важно отказаться от спиртных напитков.
  • Нужно постараться не нервничать, стрессы могут сильно исказить результаты исследования.
  • Необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок.
  • Накануне перед походом в больницу ужин должен быть максимально легким.

Как уже было сказано, анализ на пролактин нужно сдавать, как и все другие, в утреннее время натощак, поэтому проснувшись, нельзя пить любые напитки и принимать пищу.

Если появились признаки простуды, процедуру следует перенести. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при развитии ОРВИ результаты часто являются недостоверными.

Данный гормон имеется как у мужчин, так и у женщин, но у последних он играет колоссальную роль для зарождения и вынашивания ребенка.

В женском организме пролактин осуществляет множество биологических функций:

  • Красные спиралькивлияет на общее состояние репродуктивной системы;
  • наступления беременности и его дальнейшего развития;
  • в становлении послеродового процесса;
  • выработке нужного количества молока для ребенка;
  • осуществляет контроль проявления менструального цикла, на его появление, течение и регулярность. Данный процесс происходит за счет взаимодействия пролактина с другими гормонами женского организма отвечающими за протекание вышеизложенного процесса.

Определенное количество пролактина вырабатывается в эндометрии матки. Гормон пролактин отвечает за рост груди у женщин, развитие ее молочных желез и в дальнейшем выработку молока при кормлении ребенка.

Значимость выражается в необходимости гормона:

  • для восстановления нормального функционирования яичников и фолликулов;
  • появление у женщины овуляции;
  • для правильного функционирования такого процесса как созревание желтого тела и процесса его исчезновения;
  • для удержания нормы между гормонами эстрогеном и ЛГ (лютеинизирующий гормон)

В теле человека существуют гормоны, которые необходимы для развития и функционирования различных органов и тканей. Одним из немаловажных гормонов является пролактин.

Он отвечает за развитие половых органов, протекание беременности, а также за формирование у матери грудного молока. Необходимо перед тем, как сдавать анализ на пролактин тщательно подготовится.

Погрешности бывают в результатах только тогда, когда подготовка была не на должном уровне.

На какой день цикла сдавать пролактин

На какой день сдавать этот гормон? Перед тем как сдавать анализ на пролактин, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. В общем, его концентрация мало изменяется зависимо от дней менструального цикла, но уровень во вторую фазу (лютеиновую) немного выше, чем в первую (фолликулиновую).

Период, когда можно сдавать анализ на пролактин, не ограничено днями менструального цикла и сдать кровь для исследования можно в любое удобное время, соблюдая все необходимые правила подготовки.

Так как этот гормон имеет цикличный тип секреции, сдать анализ на пролактин нужно рано утром, с 8 до 11 часов, не позже чем через 3 часа после сна.

Для уточнения диагноза иногда могут потребоваться анализы других половых гормонов. В клинической практике часто используют комбинацию анализов: глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол. А эти дополнительно анализы нужно сдавать по определенным дням цикла, чтобы избежать ложных результатов.

Подготовка

Несмотря на то что этот половой гомон можно сдавать на какой угодно день цикла, существует много требований для получения точного результата. Подготовка к сдаче анализа включает исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, а также полового акта за одни сутки до планируемого обследования.

Гормон принадлежит к стрессовым, концентрация которых может возрасти при повышенной нагрузке, психической травме, действии неблагоприятных погодных условий, резкой смене часовых поясов и т. д.

Как правильно и когда сдавать анализ крови на гормон пролактин женщинам

Прием некоторых препаратов, таких как антигистаминные, антипсихотические, оральные контрацептивы, антидепрессанты, верапамил, метоклопрамид, бромкриптин и т. д., может вызвать изменения концентрации гормона. Поэтому анализ крови пролактин нужно сдавать после отмены этих препаратов. Иногда сдача крови на пролактин может потребоваться для контроля дозы во время терапии этими медикаментами.

Накануне перед исследованием стоит отказаться от белковой пищи и алкогольных напитков, оптимально принять легко усваиваемый овощной ужин. Анализ крови на пролактин необходимо сдавать через 10-14 часов после последнего приема пищи. Спать нужно лечь достаточно рано, чтобы длительность сна была не менее 7–8 часов.

В день исследования

В выбранный день сдавать пролактин нужно утром. Если время для сдачи гормона было пропущено, от посещения лаборатории в эти сутки лучше отказаться.

Правильно сдавать пролактин необходимо натощак, исключить употребление чая и кофе. При необходимости можно выпить несколько глотков чистой воды. Прибыв в лабораторию, пациенту стоит отдохнуть и расслабиться как минимум 15 минут.

Очень важно не курить, так как никотин может спровоцировать выброс гормональных веществ. Также не стоит надевать очень тесное или неудобное белье, чтобы дополнительно не стимулировать грудь.

В лаборатории нужно сообщить день менструального цикла. Это поможет подобрать норму анализа, соответствующую гормональному периоду девушки или женщины.

Исследование на концентрацию пролактина следует сдавать утром на голодный желудок. Многие задаются вопросом, на какой день цикла сдавать анализ на пролактин, но тут разницы нет, потому что в течение менструального цикла содержание пролактина в крови одинаково. Исключение составляют дни перед, после и в период овуляции — тогда уровень пролактина немного повышается.

Часто акушер-гинеколог или эндокринолог назначают сдавать пролактин на 3–5 день менструального цикла. Это интерпретируется тем, что в эти дни нужно также сдавать женские гормоны — фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и гормон щитовидной железы — тиреотропный. ФСГ, ЛГ, ТТГ сдаются вместе с пролактином для общей картины гормонального фона.

Есть и другие правила, на какой день цикла сдавать пролактин в зависимости от нескольких ситуаций:

  1. При приёме противозачаточных таблеток пролактин можно сдавать в любой день цикла.
  2. Если женщина кормит грудью, требуется обязательное согласование с врачом, на какой день цикла сдавать пролактин. Прежде чем сдавать анализ необходимо прекратить лактацию и не кормить как минимум 7 дней.
  3. В период вынашивания ребёнка неважно, на какой день сдавать пролактин.

Как правильно и когда сдавать анализ крови на гормон пролактин женщинам

Женщин, не ожидающих рождения малыша в ближайшие 9 месяцев, при назначении анализа всегда интересует, на какой день менструального цикла сдают пролактин. Лучше всего данное обследование проходить в период с 5 по 8 день менструального цикла. Некоторые клиницисты считают, что уровень пролактина мало зависит от ритма менструации и его легко пересчитать в зависимости от дня месячных. Но лучше все же прийти на анализ в первые дни цикла, чтобы получить как можно более точные результаты.

Пролактин и месячные могут сосуществовать в конце периода лактации. Дело в том, что во время кормления ребёнка происходит стимуляция соска, что может активировать выработку пролактина. Считается, что регулярные прикладывания младенца к груди подавляют овуляцию. Но у некоторых девушек даже при таком режиме могут наступить месячные, что не является патологией.

  • Женский организм очень тонко и сложно устроен, его гормональная система работает, как часы, но иногда может давать сбои.
  • Чтобы вовремя предотвратить развитие серьёзных заболеваний, сопряжённых с эндокринной и репродуктивной систем организма следует периодически обследоваться и сдавать анализ крови для определения концентрации гормонов.
  • Одним из важнейших анализов является определение концентрации пролактина в крови.

Этот гормон синтезируется в передней доле гипофиза (аденогипофиз), спектр его действия имеет многогранный характер. Второе его название – маммотропин.

Контроль формирования овуляции пролактином

Каковы же функции маммотропина в организме?

  1. контролирует процесс формирования овуляции и блокирует ее появления во время беременности;
  2. в период полового созревания и во время беременности обеспечивает рост долек молочных желез, расширение протоков между дольками;
  3. во время беременности и послеродовый период обеспечивает образование сначала молозива, а впоследствии молока (однако при беременности образование молока блокируется эстрогенами и прогестероном, во время лактации уровень этих гормонов снижается, и маммотропин синтезирует молоко);
  4. во время беременности он отвечает за регулирование водно-солевого баланса плода;
  5. стимулирует синтез прогестерона.

Интересно!: Вовремя лактации этот гормон выступает в качестве метода контрацепции, он полностью блокирует процессы овуляции, что не позволяет женщине забеременеть. Однако, это не 100%-ый метод предохранения, по крайней мере, после 6 месяцев грудного вскармливания.

Пролактин анализ, что это? Любая женщина должна следить за балансом гормонального фона своего организма, контролировать уровень гормонов, знать, на какой день цикла сдавать пролактин, прогестерон, ФСГ, ЛГ, а также понимать, за что отвечает тот или иной гормон в организме.

Анализ на гормон пролактин назначает, как правило, акушер-гинеколог или эндокринолог.

Мастопатия, как одна из болезней которую можно выявить при сдаче анализа на пролактин

Пролактин анализ дает возможность выявить ряд заболеваний таких, как:

  • бесплодие;
  • мастопатии и маститы;
  • галакторея;
  • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
  • боли в груди;
  • нарушение менструального цикла;
  • дисбаланс гормонального фона.

Это очень нестабильный гормон, и он может постоянно варьировать свои значения в зависимости от ряда внешних факторов.

Поэтому на процедуру важно идти, предварительно подготовившись.

Повышения пролактина из-за стресса девушки

Повышение его концентрации в крови может быть связано с:

  1. физической активностью;
  2. голоданием/перееданием;
  3. длительным сном;
  4. достижением оргазма;
  5. психологическим стрессом;
  6. беременностью;
  7. использованием медикаментозных препаратов.

При исключении всех вышеперечисленных факторов причину стоит искать в нарушении работы внутренних органов и решить с врачом, требует ли пролактин сдать анализ.

Для получения наиболее достоверных результатов надо знать, пролактин как правильно сдавать.

Существует ряд правил, как правильно сдавать пролактин женщине:

  • Взятие крови требуется обязательно проводить натощак. Откажитесь даже от чая и кофе, а также от вредных привычек – курения или алкоголя.
  • Гормон пролактин, когда сдавать за 2-3 дня необходимо отказаться от чрезмерных нагрузок на организм: половое воздержание, умеренность в еде, ограничение белков, последний прием пищи не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа.
  • Отказ от тепловых процедур: никаких походов в сауны, бани, нельзя принимать горячую ванну или джакузи за 3 дня до момента пролактин, когда сдавать.
  • Ограничить физические нагрузки и стрессы: не стоит перетруждать организм в спортзале и старайтесь избегать перенапряжения на работе.
  • Используйте комфортное хлопковое белье: оно поможет избежать ненужного зуда, покраснения, трения.
  • Полноценный здоровый сон 7-8 часов.
  • Пролактин анализ — сдача осуществляется утром не позднее трёх часов после пробуждения.
  • Любое изменение состояния организма вызывает увеличение уровня гормона в крови: любое недомогание, простуда или ОРВИ требуют отложить процедуру до момента выздоровления.
  • Пролактин анализ подготовка. Когда вы пришли в лабораторию не стоит сразу же идти на процедуру, стоит не менее 15 минут посидеть и перевести дух, чтобы анализ был максимально точным.

Внимание! Гормон пролактин как правильно сдавать: за 2-3 дня необходимо придерживаться умеренного и спокойного образа жизни. Любой всплеск эмоций от физической нагрузки, стресса или радости вызывает колебания уровня гормона.

Полноценный сон для получения правильного результата на гормон пролактин

Как сдают кровь на пролактин?

Сдают анализ рано утром в 7 часов. Иногда кровь в лаборатории принимают в промежуток 8.30-10.00 утра. Чтобы правильно сдать анализ гемолимфы для женщин, пациентке необходимо проснуться рано утром за несколько часов до исследования. К анализу готовятся заранее, при этом не рекомендуется чистить зубы перед процедурой.

Курящим женщинам необходимо отказаться от сигарет за 2,5 часа до процедуры. Анализ на пролактин сдавать следует после 20 минутного отдыха в спокойной обстановке, который позволит женщине нормализовать сердечный ритм после ходьбы.

Если требуется сдавать на пролактин кровь мужчине, ему также необходимо готовиться заранее к выполнению процедуры. Он может пройти исследование на гормон в любой день недели, следуя рекомендации лежащего врача. Кровь берут из вены в лаборатории.

До начала процедуры запрещается пальпация молочных желез у женщин. Чтобы сдать анализ гемолимфы, лактотропный гормон не следует брать после стрессового состояния. Место введения иглы в вену обрабатывают ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе. В случае появления гематомы врач порекомендует поставить компресс. Пациент, который не смог сдать кровь на фоне стресса, проходит повторное обследование в сроки, озвученные доктором.

Как правильно и когда сдавать анализ крови на гормон пролактин женщинам

Тест лучше сдавать в 1–4 день менструального цикла (во время месячных). При сдаче крови в другое время расшифровку результатов делают с учетом дня цикла.

Процедура забора крови:

  • анализ сдают до 11 часов утра;
  • шприцем берётся 5–6 мл венозной крови;
  • место укола покрывается антисептическим пластырем или ватой, смоченной спиртом;
  • в течение 7 минут руку сгибают в локте, чтобы избежать образования гематомы.

Кровь обследуют иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией. Сроки выдачи ответа – результаты делаются 1–3 дня.

Перед сдачей анализа на пролактин нужно основательно подготовиться, иначе результаты будут искажены:

  1. Сдавать анализ только натощак. Нельзя также курить и пить чай/кофе.
  2. На 2 дня, предшествующих сдаче анализа, надо воздержаться от полового акта и ограничить себя в еде, особенно белковой.
  3. Не есть ничего за 8 ч до процедуры.
  4. Уменьшить физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций.
  5. Поспать не менее 8-9 часов.
  6. Не сдавать анализ во время ОРВИ, простуды или недомогания.
  7. За несколько недель до взятия крови прекратить прием контрацептивов.
  8. За 3 дня до сдачи пролактина нельзя посещать баню и сауну, принимать горячую ванну.
  9. Белье должно быть хлопчатое и свободное, нужно избегать натирания сосков.
  10. Приходить на процедуру нужно не позднее 3 часов после пробуждения.

Внимание! Перед тем как зайти в кабинет следует посидеть на кушетке около 15 минут, чтобы отдышаться и успокоиться, тогда анализ будет точнее.

  Что определяет анализ крови на ХГЧ и как его сдавать?

На уровень пролактина могут повлиять следующие факторы:

  • время суток;
  • любое незначительное изменение физического и эмоционального состояния (подъем по нескольким ступенькам лестницы, утренняя зарядка, умеренный темп ходьбы, увеличение привычной физической нагрузки);
  • белковая пища, кофеиносодержащие напитки;
  • переохлаждение, перегрев (баня, сауна, горячая ванна);
  • влияние на репродуктивные органы (половой акт, воздействие на область груди, пероральные контрацептивы, беременность, менструация, лактация);
  • любое положительное или отрицательное переживание (радость, перевозбуждение, стресс, депрессия).

В организме человека вырабатываются биологически активные вещества – гормоны, влияющие на функциональность органов и систем. От них зависят жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные.

Одним из таких активных веществ является пролактин (лактотропин) – гормон, который продуцирует в женском и мужском организме передняя доля гипофиза. Для определения уровня этого вещества проводятся лабораторные исследования.

В статье мы разберем, как правильно сдавать анализ крови на пролактин, чтобы получить точные результаты

В женском организме лактотропный гормон связан прежде всего с лактацией. Способствует развитию молочных желез у девочек в период полового созревания и обеспечивает секрецию молока после рождения ребенка. Он является природным контрацептивом в период лактации. Также он участвует в процессе овуляции и стимулирует выработку прогестерона – гормона, необходимого для сохранения беременности.

Показаниями для исследования являются:

  • Отсутствие овуляции или нерегулярные месячные.
  • Бесплодие.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Выделения из сосков у небеременных женщин.
  • Задержка полового созревания в пубертатном периоде.
  • Боли в груди, мастопатии.
  • Проблемы с лактацией.
  • Снижение сексуального влечения.
  • Тяжелый климакс.
  • Ожирение.

Информацию о том, какие женские гормоны следует проверять, можно узнать из статьи.

У мужчин лактотропин участвует в формировании вторичных половых признаков, образовании сперматозоидов, регулирует иммунные процессы. Показаниями для обследования являются снижение потенции и либидо, рост молочных желез, ожирение, бесплодие.

Для определения содержания лактотропина используют лабораторное исследование венозной крови.

Для получения точных результатов нужно соблюдать некоторые правила:

  • В течение суток уровень гормона колеблется, и максимальный показатель приходится на утренние часы. Поэтому в это время, через 2-3 часа после пробуждения, и надо делать забор крови для исследования.
  • За день перед сдачей анализа на пролактин следует воздержаться от половой близости, так как при сексуальном возбуждении увеличивается уровень этого вещества, а после оргазма – наоборот снижается. Исключить раздражение сосков.
  • На содержание в крови лактотропина влияют и стрессы. Поэтому перед забором крови нужно нормализовать свое состояние. Тем, кто боится медицинских манипуляций, сначала нужно успокоиться, ведь это может повлиять на точность показателей.
  • Воздействие высоких температур может исказить результат исследования, за 2 дня следует отказаться от сауны и любых перегревов.
  • За день до обследования ограничить физические нагрузки, с утра перед анализом отменить даже зарядку.
  • Исследование проводится натощак, также рекомендуется воздержаться от курения. Ужин предпочтительно легкий, без острой и тяжелой пищи.

Расшифровка

Необходимо знать, как сдавать анализ на пролактин. В противном случае можно получить недостоверные данные и исследование крови придется повторить. Анализ на пролактин может дать доктору максимально четкую картину, но это возможно исключительно при проведении исследования в то время, когда пациент находится в хорошем самочувствии.

Контроль формирования овуляции пролактином

Недостоверность результатов происходит по причине недомоганий любого вида. В их число входят даже обычные простуды и легкие обострения хронических недугов.

Стоит заметить, что от психоэмоционального состояния человека тоже во многом зависят показатели пролактина. Сильное переживание может существенно повысить уровень гормонов даже у абсолютно здорового человека. Поэтому при возникновении неприятной жизненной ситуации нужно отложить анализ на пару дней.

Женщинам, которые ждут ребенка либо кормят грудью, тоже иногда приходится сдавать кровь на определение уровня гормона. В данном случае показатели всегда будут выше обычных, но для таких ситуаций разработаны особые нормативы. Однако, при беременности либо во время лактации при помощи одного только анализа нельзя исключить вариант развития недуга. Будущим мамам подобный тип диагностики назначают редко, так как он не слишком эффективен.

Отличается гормональный фон и в зависимости от фазы менструального цикла женщины. В некоторые дни данного периода результаты анализа могут быть неточными. Специалисты советуют сдавать кровь до пятого дня от начала нового менструального цикла, то есть во время критических дней. Однако многое может меняться в зависимости от того, какой тип эндокринного нарушения берется во внимание.

Если женщине нужно просто узнать уровень гормона, и она сдает анализ на пролактин, когда сдавать не имеет особого значения, поскольку исследование может быть назначено в любое время, независимо от дня менструального цикла. В любом случае, назначает анализ доктор после обследования пациента и определения клинической ситуации.

На какой день сдавать пролактин, если у пациентки наблюдаются симптомы серьезного эндокринного заболевания? Важно провести исследование крови на второй либо третий день цикла. После этого рекомендуется повторная сдача крови для подтверждения результата.

Ждать результат анализа на пролактин обычно приходится не более 24 часов. Расшифровкой должен заниматься исключительно врач, так как интерпретировать результаты может только специалист, обладающий определенными знаниями. При этом полученные результаты сравниваются с таблицей средних показателей.

Норма пролактина у женщины и мужчины в мЕд/мл: таблица

От 0 до месяца От месяца до года После года
Женщины 65-1990 620 100-550
Мужчины 75-1706 603 70-403

Во время исследования у пациентки также врачи оценивают прогестерон. Этот показатель постепенно увеличивается с начала цикла и максимально повышается к наступлению овуляции. При отсутствии беременности он начинает снижаться. При овуляции показатели достигают значений от 0.45 до 9.44 нг/мл, а в конце менструального цикла приблизительно 0.30-9.39 нг/мл.

Возможно вам будет интересно:  33 неделя беременности: развитие плода, вес и рост

Анализ крови указывает на нормальные показатели или увеличение содержания лактотропного гормона. Уровень пролактина у женщин возрастает в случае развития опухоли гипофиза. Его величина при микроаденоме — 1000 нг/мл. Анализ крови на пролактин говорит об увеличении его в случае развития аменореи, галактореи, синдрома Киари-Фроммеля.

После сдачи крови повышение содержания лактотропного гормона наблюдают при развитии синдрома атрофии матки, длительной лактации, у мужчин — при патологии зародышевый ткани яичка.

Высокий пролактин у женщин наблюдают при таких заболеваниях, как:

  • саркоидоз;
  • гранулематоз;
  • краниофарингиома;
  • опухоль с метастазами;
  • герминома;
  • глиома.

Если у женщины нет аппетита, упорный отказ от приема пищи приводит к повышению уровня пролактина в крови. Во многих случаях анализ показывает развитие синдрома поликистоза яичников. Правильной диагноз врач устанавливает после изучения результатов исследования.

Увеличение содержания гормона указывает на развитие почечной недостаточности, можно подозревать формирование такой тяжелой патологии, как цирроз печени. Повышение содержания лактотропного гормона может показывать на дефект в стенке грудной клетки, заболевания надпочечников, последствия операции на гипофизе.

Уменьшение пролактина у женщин возникает в результате:

  • апоплексии гипофиза;
  • приема Бромокриптина;
  • удаления гипофиза.

Норма пролактина у взрослой женщины — 3,8-23,2 нг/мл, у мужчины — 3,0-14,7 нг/мл.

Женский пролактин может быть повышен после приема антипсихотических средств:

  • Галоперидола;
  • Сульпирида;
  • Тиотиксена.

Если в анализе показан низкий результат, пациент лечится такими медикаментами, как:

  • Клонидин;
  • Допамин;
  • Леводопа;
  • Перголид Мезилат.

Где сдавать, и сколько это стоит

Сдать анализы на пролактин можно в Центральном НИИ эпидемиологии в г. Москва (в других городах — в различных медицинских учреждениях; стоимость пролактина (анализы на гормон) отличается в зависимости от региона, цены в данном материале — московские).

Биохимическое исследование крови стоит 495 руб., можно провести процедуру в срочном порядке за 990 руб. или пригласить лаборанта на дом. Сдать гемолимфу и получить результат можно в течение 3-5 часов. Правильно сдать анализ пациенту предлагают в офисе, необходим только биоматериал.

В лаборатории биоматериал сдается с 9 до 11 часов, но лечащий врач может указать другие часы приема. В Центральном НИИ эпидемиологии кровь исследуют методом ИХЛА.

Правило, касающееся забора крови, указывает на тот факт, что уровень пролактина имеет суточные колебания, поэтому анализ необходимо сдавать с 9 до 11 часов утра. Лактотропный гормон снижает выработку ФСГ и ЛГ.

Цены определяются без учета стоимости биоматериала. Если клиент заказывает несколько услуг, то стоимость крови оплачивается 1 раз. Результат предоставляют клиенту через 6 часов, если материал взят с 7 до 9 утра.

Как поддерживать пролактин в норме?

Уровень пролактина в крови человека в ориентировочной норме имеет достаточно широкий разброс, ведь выработка его усиливается по многим бытовым причинам, даже вечерний обильный ужин или выкуренная с утра сигарета окажут влияние на показатели. Но при определенных проблемах со здоровьем уровень пролактина будет высоким даже при соблюдении всех требований по подготовке к сдаче анализа. Превышение нормы пролактина в крови человека дает возможность предположить следующее:

  • некоторые заболевания гипоталамуса, вызывающие активное продуцирование гормона;
  • болезни гипофиза, ответственного за выработку пролактина;
  • нарушение в функционировании коры надпочечников;
  • почечную недостаточность;
  • заболевания женской половой сферы, например, поликистоз яичников;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • гипогликемию;
  • анорексию (нервную);
  • употребление некоторых лекарственных препаратов.

Также увеличение уровня пролактина в крови характерно для беременности.

Пролактин способствует образованию молока у женщин

Если обратить внимание на нормы гормона в крови соответственно возрасту, можно заметить большой разброс в значениях. Это связано с нестабильностью пролактина. Колебания пролактина не подтверждают никакой болезни, результаты анализа рассматриваются в комплексе с уровнем прогестерона, а также с учетом анамнеза женщины. Для отслеживания динамики пролактина биоматериал на анализ для определения его количества необходимо сдавать несколько раз.

Выше нормы

Учитывая специфику данного гормона и его восприимчивость к внешним факторам, показатели могут «прыгнуть» выше нормы даже после обильного ужина накануне забора крови или стрессовой ситуации по дороге в лабораторию. Некоторые препараты (гормональные контрацептивы, синтетический эстроген и противорвотные лекарства) повышают пролактин в крови.

Избыточное количество гормона в плазме может также свидетельствовать о:

  • дисфункции гипоталамуса или гипофиза;
  • нарушениях функциональности коры надпочечников;
  • патологических процессах воспалительного характера в почках;
  • кистах или доброкачественных опухолях в матке или яичниках;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • гипогликемии;
  • некоторых нервных расстройствах;
  • патологических процессах в молочных железах.

Дабы предотвратить какие-либо отклонения, нужно прислушаться к ряду советов:

  • Прием врачаОбязательно хотя бы раз в год посещать врача гинеколога и сдавать анализы на ряд гормонов;
  • При проявлении вышеупомянутых симптомов незамедлительно обратится к врачу для последующей сдачи теста на пролактин;
  • Перед планированием беременности, более, чем за пол года обследоваться и сдать анализы, влияющие на течение беременности;
  • При вынашивании плода, вести постоянное наблюдение у специалиста;
  • При появлении проблем, всегда оставаться в спокойствии, уровень настоящей медицины творит чудеса.

Показания к назначению анализа на пролактин

Пролактин образовывается передней частью гипофиза. Отклонения от нормы начинают искать с причин изменений в этой железе внутренней секреции:

  1. Всевозможные опухоли, травмы, поражения из-за проблем с сосудами – заболевания гипофиза. Но они редкие.
  2. Почечная и печеночная недостаточность – более известные причины, спровоцированные неправильным образом жизни пациента.
  3. Проблемы гормонального характера – самые распространенные. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется у женщин, а хронический простатит – заболевание мужчин.
  4. Блокада дофаминовых рецепторов антидепрессантами, препараты, понижающие давление, опиаты, эстрогены повышают пролактин искусственным способом.
  5. Гормон повышен у тех мужчин, которые неправильно выходят из курсов анаболической терапии (наращивание мышц). У них вырабатываются женские половые гормоны, эстрогены, которые воздействуют на секрецию лактогенного вещества.

Внимание уделяют особой форме пролактина — макропролактину и тому, на какой день менструального цикла его нужно сдавать. Вещество находится в крови в небольших количествах, но накапливается в высоких концентрациях. Из-за этого оно не вызывает выраженных симптомов болезни, а проявляет их постепенно. Это становится проблемой выявления причины.

Среди патологических причин выделяют понятие идиопатической гиперпролактинемии (повышение гормона), где термин «идиопатический» указывает на неизвестную причину.

Выше нормы

Повышение уровня пролактина или, наоборот, его снижение часто указывает на те или иные проблемы в организме. В таблице рассмотрим заболевания, которые вызывают колебания уровня маммотропина.

Низкий Высокий
Пролонгированная беременность Поликистоз яичников
Онкологические образования в области головного мозга Патологии гипофиза
Лечение с помощью противосудорожных препаратов Заболевания почек
Туберкулез Перенесение лечения с помощью гормонов
Перенесение лучевой терапии Дисфункция щитовидной железы
Травмы черепа и головного мозга Анорексия на почве нервов
Апоплексия на фоне кровоизлияния Гипогликемия

Расшифровкой результатов крови на пролактин должен заниматься врач. Доктор оценивает результаты в комплексе с другими данными, полученными в ходе комплексного обследования. Нельзя забывать, что исказить результаты могут такие состояния у пациентки, как сильная усталость, психологическое перенапряжение, сильное волнение и прочее. В связи с этим сдавать кровь нужно при хорошем самочувствии.

Как правильно сдать анализ на пролактин?

Пролактин сдают на 4 сутки цикла

От правильного определения уровня пролактина в крови зависит точность и скорость постановки диагноза. Поэтому нужно знать основные правила сдачи анализа на данный гормон.

Однако это не единственная функция пролактина – он контролирует процесс правильного формирования молочных желез –увеличение груди и образование протоков. В незначительных количествах пролактин присутствует в мужском организме.

Организмом ежедневно синтезируется огромное количество гормонов, их количество и концентрация влияют на общее самочувствие и функционирование внутренних органов. Содержание пролактина важно для любого организма, независимо от пола и возраста. Его основные функции:

  • Поддержание иммунной системы;
  • Поддержание водного баланса;
  • Регулирование репродуктивной функции.

При дефиците пролактина отсутствует овуляция, нарушается менструальный цикл.

Высокая концентрация пролактина у небеременной женщины может стать причиной отсутствия зачатия, поскольку гормон – это природный контрацептив. Во время грудного вскармливания концентрация пролактина остается стабильно высоким, поэтому забеременеть женщина сможет после окончания лактации.

По мнению некоторых специалистов, пролактин оказывает непосредственное влияние на формирование так называемого материнского инстинкта. Основной довод – отсутствие привязанности к детям у приемных родителей, женщин с диагнозом «бесплодие».

У мужчин высокая концентрация пролактина является причиной подавления либидо и угнетения репродуктивной функции. Своевременная диагностика позволит выявить такие патологии:

  • Заболевания молочных желез;
  • Нарушения в деятельности гипофиза;
  • Заболевания аутоиммунного характера;
  • Патологии гипоталамуса;
  • Дефицит витаминов группы В.

Направление выдают следующие врачи:

  • Гинеколог;
  • Андролог;
  • Терапевт;
  • Эндокринолог.

Для каждого пациента врач составляет список причин – выдать направление на диагностику. Главная причина обследования – жалобы пациента. При этом у женщин и мужчину отмечают разные проявления гормонального сбоя.

Жалобы женщин:

  • Увеличение груди и выделения из нее;
  • Нарушения менструации;
  • Диагноз «бесплодие», отсутствие овуляции;
  • Проблемы с лактацией, отсутствие молока;
  • Задержка полового развития у подростков;
  • Тяжелые признаки климакса.

Основные жалобы у мужчин: ярко выраженное снижение либидо, выраженная импотенция.

Симптомы, характерные для мужчин, женщин:

  • Увеличение веса;
  • Болевые ощущения в груди;
  • Ухудшение зрения;
  • Хрупкость и ломкость костной ткани;
  • Развитие кариеса;
  • Изменения настроения;
  • Частые головные боли;
  • Диагностика заболеваний половых органов;
  • Исследование гормонального фона.
  • Направление на анализ выдают на основании результатов компьютерной томографии, а также магниторезонансной томографии.
  • Диагностику на гормоны необходимо проходить по определенной схеме, в соответствии с рекомендациями врача.
  • Как правильно сдать кровь на гормон пролактин
  1. Небеременным женщинам лучше всего сдавать кровь в период с 1 по 5 день менструального цикла. В эти дни результаты будут наиболее информативными и точными.
  2. За 24 часа до диагностики необходимо исключить интимную близость, посещения бани, сауны.
  3. За 8-12 часов да анализа нельзя кушать жирную пищу, пить алкоголь и курить.
  4. За несколько дней до анализа необходимо исключить стрессы, поскольку эмоциональное напряжение влияет на уровень гормона.
  5. За сутки до сдачи крови нужно отказаться от посещения тренажерного зала и физических нагрузок.
  6. Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, утром, желательно через 3-4 часа после пробуждения. В период сна количество гормона увеличивается, поэтому после отдыха нужно выждать, чтобы гормональный фон нормализовался.

Норма пролактина у женщин – 12 нг/мл или 240 мЕд/л. Норма для мужчин – 7 нг/мл или 140 мЕд/л.

Для мужчин день сдачи анализа неважен, а вот женщинам следует внимательнее выбирать день посещения лаборатории. День диагностики определяется целью анализа – концентрацию какого пролактина необходимо выяснить, — лютеинового или фолликулярного.

  • Лютеотропный пролактин лучше всего сдавать в период с 5 по 8 день.
  • Фолликулярный пролактин сдают в период с 3 по 5 день цикла.

Некоторые специалисты полагают, что концентрация гормона всегда одинаковая, не зависит от дня цикла.

Важно предупредить врача, если пациент принимает лекарственные средства определенных категорий – антидепрессанты, нейролептики или противорвотные препараты.

За сутки необходимо обеспечить полный половой покой – даже незначительное возбуждение вызывает увеличение концентрации гормона в три-четыре раза. По аналогичной причине нужно выбирать нижнее белье свободного кроя. Слишком тугое белье может воздействовать на эрогенные зоны, а это отражается на функционировании гипофиза.

Один из этапов подготовки – коррекция рациона питания. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от мяса, молочных продуктов, бобовых. Кушать лучше больше овощей, заправлять растительным маслом. Разрешается кушать хлеб.

Перед анализом необходимо хорошо выспаться – не менее семи часов. Если вдруг полноценно отдохнуть не получилось, лучше перенести диагностику на другой день, иначе результат окажется недостоверным – концентрация пролактина будет повышена.

Специалисты рекомендуют прийти в лабораторию заранее – за четверть часа и немного подождать, чтоб успокоиться.

Процедура представляет собой забор крови из вены. Продолжительность – не более семи минут. Все манипуляции безболезненные. Используется специальный шприц для забора крови, затем к месту прокола прикладывается тампон из ваты, обработанный спиртом.

Чтобы избежать появления гематомы под кожей, нужно несколько минут подержать руку согнутой.

Биологический материал маркируется, затем отправляется на исследование. Из него извлекают сыворотку, для этого применяют две методики:

  • Метод свертывания;
  • Метод осаждения.

Следовать правилам придется до выхода из процедурного кабинета лаборатории:

  • Добирайтесь в лабораторию наиболее спокойным способом: лучше заплатить за такси, чем понервничать в переполненном автобусе и получить недостоверный результат. Посидите в коридоре, чтобы нормализовался пульс.
  • Пик гормона приходится на время сразу после пробуждения, поэтому нужно сдавать анализ через 2,5-3 часа после подъема.
  • Для визита в медицинское учреждение наденьте комфортное белье. Недопустима одежда, создающая давление и дискомфорт в области груди.

Сама процедура забора крови не отличается от аналогичных манипуляций при биохимическом исследовании. Шприцем с тонкой иглой медсестра набирает 5 мл крови из локтевой вены, после чего прижимает ранку спиртовой салфеткой. Посидите немного с согнутой в локте рукой, чтобы избежать появления синяка.

Какие заболевания позволяет выявить

Сдавать кровь на пролактин пациентке нужно по назначению гинеколога или эндокринолога. С помощью этого исследования удается заподозрить такие заболевания:

  • Нарушение уровня гормонов на фоне стресса.
  • Бесплодие у женщины.
  • Мастит.
  • Галакторея.
  • Мастопатия.
  • Заболевания гипофиза.
  • Нарушение функционирования гипоталамуса.
  • Сбои менструального цикла и другие.

Нельзя забывать, что концентрация пролактина может снижаться или повышаться и под воздействием внешних провоцирующих факторов. Колебания уровня вещества происходят во время повышения физической активности, при нарушении питания, при стрессовых потрясениях, при достижении оргазма, после наступления беременности, на фоне приема некоторых медикаментозных средств. Если же эти факторы исключены, причину изменения уровня гормонов следует искать во внутренних нарушениях у пациентки.

Дополнительная информация для пациента

Чтобы выяснить причину, которая вызвала повышение гормона, нужно сделать дополнительные гормональные исследования, а также пробы. Читайте об этом дальше.

Постоянное повышенное количество пролактина становится причиной возникновения такой болезни, как гиперпролактинемия. У беременных женщин повышенный пролактин, как правило, отмечается на 22 неделе беременности. Непосредственно перед родами он понижается, а в период лактации опять повышается. Такое состояние не требует лечения и считается нормой.

Пониженное количество гормона отмечается у женщин при переношенной беременности и в виде реакции на прием медикаментозных препаратов. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, который дает точное определение состояния пациента, сдающего кровь, и, если требуется, прописывает курс терапии.

Назначить анализ на этот гормон может врач-эндокринолог, гинеколог, андролог или терапевт. На основе полученных результатов лечащий доктор подкорректирует уровень гормона до нормальных показателей.

Почему важен баланс пролактина и прогестерона

При гормональном дисбалансе у женщин может быть бесплодие. Беременность часто не наступает при нарушении баланса пролактина и прогестерона — гормона, создающего необходимые условия в матке для развития оплодотворенной яйцеклетки. Синтез прогестерона может блокироваться при повышении уровня пролактина, что обычно и приводит к нарушению репродуктивной функции.

Благодаря прогестерону подготавливается слизистая оболочка матки для проникновения и закрепления оплодотворенной яйцеклетки;

Обеспечивается рост матки при беременности и осуществляется подготовка молочных желез к лактации;

Блокируется отторжение эпителия матки, в результате чего менструации в период вынашивания прекращаются;

Прекращаются маточные сокращения, что является необходимым условием для своевременных родов;

Происходит снижение активности иммунной системы для сохранения беременности, так как плод наполовину чужероден организму матери.

Помимо бесплодия, недостаток прогестерона может стать причиной преждевременных родов. В этой связи рекомендуется сдать анализ крови на определение количества «гормона беременности» как при невозможности забеременеть, так и во время планирования ребенка и после зачатия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector