Повышенный пролактин у женщин: что это такое, норма у женщин в крови

Функции в организме

Пролактин — вещество, от которого зависит правильная работа репродуктивной системы у женщин. Он отвечает за рост и формирование молочных желез, лактацию, овуляцию, регулярность цикла.

Также под воздействием вещества:

  • предотвращается регресс желтого тела, что способствует сохранению прогестерона, благодаря которому наступает беременность;
  • формируется материнский инстинкт;
  • обеспечивается нормальная работа надпочечниковых желез;
  • регулируется производство эстрогена и андрогенов;
  • поддерживается водно-солевой баланс;
  • нормализуются метаболические процессы;
  • укрепляются кости;
  • обеспечивается защита от злокачественного перерождения клеток;
  • создается эффект обезболивания;
  • поддерживается иммунитет плода, формируются органы дыхания.Повышенный пролактин. Симптомы у женщин, причины и лечение

Различают три формы гормона:

  • мономерную;
  • димерную;
  • полимерную.

Самой активной считается первая, которая способна провоцировать изменения в организме. Последняя, наоборот, не влияет на организм, так как слишком крупные молекулы не способны пройти через систему капилляров.

Пролактин синтезируется в гипофизе — мозговом придатке. Пролактиновая секреция осуществляется другим химическим соединением — допамином, который продуцируется ядрами гипоталамуса. Нейромедиатор (допамин) транспортируется по системе кроветворения и блокирует выброс маммотропного гормонального вещества.

Повышенный пролактин у женщин: что это такое, норма у женщин в крови

Самый высокий уровень пролактина отмечается во время глубокого сна и непосредственно после пробуждения. Поэтому для точности данных клиницисты рекомендуют делать гормонограмму не позднее чем через три часа после пробуждения.

Действие пролактина

Молекулы пролактина связываются с клетками молочных желез. Из-за взаимодействия друг с другом происходит интенсивное клеточное деление, за счет чего осуществляется рост груди — происходит увеличение долек и млечных путей, а также появляются молочные выделения.

Маммотропин также незначительно взаимодействует с клетками других органов, однако влияние на другие системы полностью не изучено. Чувствительные рецепторы выявлены в:

  • Селезенке;
  • Легких;
  • Тимусе;
  • Сердце;
  • Поджелудочной железе;
  • Почках;
  • Матке и яичниках;
  • Кожном покрове.

Специалисты выделяют три формы пролактина:

  1. Мономерная (85 % вещества) — наиболее активная, вызывает изменения в организме женщины;
  2. Димерная (10 % вещества) — не связывается с клеточными молекулами;
  3. Полимерная (макропролактин — 5 % вещества) — не воздействует на организм из-за невозможности прохождения через капиллярную систему — крупный размер молекулы.

Ученые по сей день активно исследуют гормональное вещество. В ходе исследований были выявлены множественные функции данного соединения. Изначально лактотропин обеспечивает функцию образования молока и молозива в послеродовом периоде. При гестации должное содержание пролактина поддерживают стероиды — эстрогены. После родов количество стероидных гормональных веществ резко снижается.

В послеродовый период синтез пролактина осуществляется за счет стимуляции механорецепторов соска. Малыш сосет грудь, благодаря чему выделяется окситоцин, который приводит к пролактиновому синтезу — выделению и скоплению молока в молочных железах.

Повышенный пролактин у женщин: что это такое, норма у женщин в крови

Действие пролактина во время беременности иногда заметно на малыше, особенно если родилась девочка. Часто у ребенка женского пола в первые дни после рождения из грудных желез заметны выделения, которые не требуют врачебного вмешательства — проходящий физиологический процесс.

Другие функции органического вещества:

  • Предотвращение регресса желтого тела, благодаря чему сохраняется прогестерон, необходимый для наступления беременности;
  • Формирование инстинкта матери и соответствующих векторов поведения (связь с малышом после родов);
  • Регуляция деятельности надпочечниковых желез;
  • Регуляция секреции эстрогенов (женских половых гормонов) и андрогенов (мужских половых гормонов);
  • Блокирование овуляторных процессов;
  • Невозможность зачатия во время ГВ;
  • Обезболивание — анальгезирующий эффект;
  • Участие в образовании сурфактанта;
  • Сохранение иммунитета неродившегося малыша;
  • Управление оргазмом;
  • Предотвращение нарушений баланса воды и солей;
  • Упорядочение метаболических процессов;
  • Укрепление костей, предупреждениеУкрепление костей дефицита кальция;
  • Защита клеток от озлокачествления;
  • Участие в работе лимфоцитов при воспалениях;
  • Развитие и формирование у ребенка органов дыхательной системы.

Как привести в норму уровень этого гормона (лечение)

Увеличение концентрации маммотропина называется гиперпролактинемией. Ученые выделяют патологическое и физиологическое повышение гормонального уровня. При физиологии представительнице женского пола требуются только периодические врачебные наблюдения в динамике — терапия не нужна.

Физиологические причины аномальной пролактиновой выработки:

  1. Гестация, кормление грудью;
  2. Занятия сексом;
  3. Частые стрессовые ситуации, психологические травмы; Частые стрессовые ситуации
  4. Период новорожденности (первые 28 дней после родов);
  5. Пагубные привычки — злоупотребление спиртным и табакокурением;
  6. Интенсивные физнагрузки и занятия спортом;
  7. Строгая гипогликемическая диета;
  8. Стимуляция сосков;
  9. Массирование шейно-воротниковой зоны;
  10. Хронический недосып;
  11. Недоедание, скудный питательный рацион.

Помимо этого, лактотропный гормон повышается при:

  • Посещении бани, сауны, солярия;
  • Резких болях различной локализации и этиологии;
  • Приеме сильнодействующих лекарств: нарко- и психотропных препаратов, оральных контрацептивов, антибиотиков, снотворных.

Повышенный пролактин у женщин: что это такое, норма у женщин в крови

Патологические причины гиперпролактинемии:

  1. Опухоли на мозговых придатках — гипоталамусе, гипофизе, чаще всего — пролактинома;
  2. Заболевания гипоталамуса;
  3. Гипотиреоз — ослабление функций щитовидки;
  4. Поликистоз;
  5. Травмирование груди;
  6. Хирургическое вмешательство на органах грудной полости;
  7. Герпес зостер (опоясывающий);
  8. Аутоиммунные патологии — системная красная волчанка;
  9. Слабость диафрагмы головного мозга — инвагинация субарахноидального пространства;
  10. Хроническая печеночная недостаточность;
  11. Мозговые инфекции;
  12. Острая почечная недостаточность, гипокортицизм;
  13. Цирроз печени.

Патологическую гиперпролактинемию различают на два подтипа:

  • Функциональная — не дает органических изменений. К данному типу относят осложнения и тяжелые последствия заболеваний;
  • Органическая — возникающие недуги приводят к морфологическим изменениям тканей.

Любое отступление от уровня нормы данного гормона влечёт за собой те или иные проблемы, связанные с репродуктивностью, работой почек, балансу необходимых организму веществ.

Высокий пролактин означает присутствие, у человека серьёзных проблем со здоровьем. Если у женщины повышен пролактин, не рекомендуется пытаться выявить, а уж тем более, лечить их самостоятельно, без наблюдения врача.

Возможные причины высокого пролактина у женщин:

  • нормальное явление – повышение уровня гормона у девушек, переживающих период полового созревания; в момент менструаций; во время беременности и грудного вскармливания у женщин. Такие явления естественны и не должны являться объектом тревог, так как не оказывают негативного воздействия на организм;
  • новообразования в головном мозгу (различные виды опухолей: как доброкачественных, так и злокачественных. Пример:
  • нарушение работы эндокринных желёз головного мозга (гипофиз, шишковидная железа, гипоталамус);
  • нарушение в работе щитовидной железы;
  • проблемы в работе печени (в том числе, цирроз печени у женщин);
  • некоторые лекарственные препараты, непосредственно влияющие на психическое состояние человека;
  • радиоактивное излучение;
  • постоянные стрессовые ситуации, затяжные депрессии. Всё это неблагоприятно сказывается на работе яичников, и уровень гормона пролактина начинает повышаться;
  • длительные и изнуряющие физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение, наркотические препараты, продукты, вызывающие привыкание (кофе);
  • эксперименты с диетами, а также переедание в течение длительного промежутка времени. В этом случае помимо различных гормональных сбоев девушки и женщины обычно также испытывают стрессы и депрессии.

Содержание гормона пролактина в организме описывается количественными единицами – нанограммами на миллилитр (нг/мл). Также можно встретить единицы измерения «мМЕ/л» (милли-международная единица на миллилитр). Что касается нормы содержания гормона пролактина, то:

  • в случае беременных женщин этот показатель может колебаться от 34 до 386 нг/мл;
  • в период отсутствия беременности – от 4 до 23 нг/мл.

Повышенный пролактин у женщин: что это такое, норма у женщин в крови

При незначительных отступлениях от нормы врачи рекомендуют народные средства: различные травяные сборы, настойки, чаи.

Основные растения, входящие в их состав: мята, брусника, шалфей.

Такой способ наименее токсичен и безопасен для организма.

В купе с нормализацией психологического состояния женщины, отказом от нервного перенапряжения, стрессов, вредных привычек может привести к заметным улучшениям.

Результаты появятся через несколько месяцев, в течение которых нужно будет повторно сдать анализы.

В более тяжёлых случаях, когда уровень гормона дошёл до критической отметки, выписываются лекарственные препараты. Обычно все лечение основывается на курсе применения лекарств и периодической сдаче анализов. Пример основных лекарств:

  • Лизурид;
  • Достинекс;
  • Берголак;
  • Бромокриптин;
  • Каберголин;
  • Хинаголид;
  • Норпролак.

Период применения лекарств – 2-3 года.

При обнаружении гормональных сбоев (проблемы с щитовидной железой) последует соответствующее лечение и, в последствии, нормализация уровня гормона пролактина.

При выявлении опухоли головного мозга врачу придётся незамедлительно прибегнуть к операции. Содержание гормона пролактина при этом будет контролироваться лекарственными препаратами.

Полезные советы

Повышенный пролактин у женщин: что это такое, норма у женщин в крови

В обоих случаях повышенного пролактина рекомендуется соблюдать некоторые правила, касающиеся питания, физической активности и нормализации психологического состояния.

  • В еде лучше отказаться от “пищевого мусора”, злоупотребления быстрыми углеводами, высококалорийной и жирной пищей. Также следует немного ограничить поступление белка в организм (доказано, что чрезмерное употребление белка, а также белковые диеты значительно повышают показатели уровня гормона).
  • В целом питание должно быть сбалансированным, не сильно ограничивающим ваши пищевые пристрастия. Помните, что любые диеты, сильные ограничения в питании, голодания приводят к серьезным стрессам и иным проблемам, оказывающим влияние не только на уровень гормона пролактина, но и на другие гормоны и органы.
  • Физические упражнения. Если вы занимаетесь серьёзным спортом, придётся отложить тренировки. Рекомендуется избегать длительные и изнуряющие тренировки, когда организм работает “на износ”.
  • Особое внимание уделяется психологическому состоянию женщины. По возможности нужно ограничить стрессовые ситуации, нервные переживания. Для кого-то это может повлечь за собой смену рабочего места, однако помните, что нет ничего важнее здоровья, особенно женского здоровья.
  • Кроме всего, стоит нормализовать сон, биоритмы. Важно общее ощущение счастья и равновесия, гармонии. Полезными будут занятия йогой, медитации.

Основной вывод, который можно для себя сделать, если речь идет о женских проблемах с гормонами: любые заболевания по женской части начинаются со стрессов, нервных расстройств, депрессий. Берегите свою психику, и будете здоровы не только душой, но и телом!

Пролактин — это гормон семейства полипептидных. Он образуется в передней доле гипофиза («турецкое седло») и в некоторых других органах и тканях.

Он синтезируется по всему организму, оказывает влияние на репродуктивную и половую систему женщин.

Благодаря усиленной концентрации, способствует вынашиванию плода, задержке овуляции, периоду лактации т.д.

Его роль очень велика, а ученые до сих пор занимаются изучением его химических свойств.

Этот полипептид отвечает за следующие биологические состояния женщины:

  • отсутствие менструации в период лактации во избежание повторной беременности;
  • защита будущего ребенка от иммунитета матери;
  • снижение болевых ощущений и порога чувствительности;
  • стимулирование роста груди для кормления;
  • образование молозива, усиление его секреции с последующим выделением молока;
  • стимулирование гормона прогестерона в период беременности;
  • ощущение оргазма во время половых отношений;
  • развитие и формирование дыхательной системы ребенка;
  • поддержка водно-солевого баланса и процессов метаболизма;
  • регуляция третьей фазы менструального цикла (лютеиновая).

Пролактин отвечает за все репродуктивные и сексуальные механизмы, возникающие у женщины на физиологическом уровне.

Его лабораторная диагностика не составляет особого труда. В частных лабораториях и государственных поликлиниках проводят исследование венозной крови, используя методику иммуноанализа.

Повышенный пролактин у женщин: что это такое, норма у женщин в крови

В коммерческих медицинских клиниках такая диагностика может носить название «тест на пролактин». В государственных учреждениях это является обычным анализом — скринингом на все половые гормоны.

Никакая другая лабораторная методика не способна посчитать его точную концентрацию.

При трактовке результатов нужно обязательно ориентироваться на референсные значения, которые могут различаться в каждой лаборатории. Это очень чувствительный гормон, поэтому к исследованию необходимо тщательно подготовиться.

Анализ сдают натощак в 1 фазу менструального цикла. Лучше, чтобы прошло 2-3 часа после утреннего пробуждения, так как во время сна активизируется его действие.Результаты бывают завышенными и недостоверными, поэтому на такой момент следует обратить внимание.

Как и при каких условиях вырабатывается

Повышенный пролактин (симптомы у женщин ярко выражены в период лактации), который синтезируется в основном гипофизом, – это норма в период грудного вскармливания, что и защищает женщину от зачатия. Хотя его уровень немного ниже, чем во время беременности, когда повышение количества вещества также является нормой и необходимо для подготовки груди к процессу кормления.

В обычном состоянии уровень пролактина непостоянен и зависит от дня цикла. На него оказывают влияние физиологические процессы: самое высокое содержание вещества в крови наблюдается через 1-2 часа после засыпания и сразу после пробуждения. На количество гормона влияют также травмы и стимуляция груди, некоторые медикаментозные средства, сексуальная активность.

Но у здоровых женщин пролактин быстро приходит в норму, не отражаясь на общем состоянии. Если же повышение стойкое и значительное, то это говорит о наличии проблем в организме. Состояние носит название гиперпролактинемии.

Причины завышенного уровня лактотропного гормона

Полезные советы

Гиперпролактинемию или повышенный пролактин по данным разных исследователей ежегодно диагностируют у 59% подростков и у почти 2 млн. взрослых, 80% которых – женщины репродуктивного возраста.

Нейроэндокринный синдром может быть отдельным заболеванием или одним из симптомов более тяжелых патологий.

Гормональное нарушение влияет на репродуктивную и сексуальную функцию, приводит к многочисленным осложнениям и требует своевременного лечения под контролем гинеколога, эндокринолога и/или нейрохирурга.

Что такое пролактин

Пролактин (ПРЛ, маммотропин, лактогенный гормон) – гормон, который синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза.

Гормон синтезируется в организме пульсирующим образом. В период сна его концентрация максимальна, во время бодрствования она постепенно снижается. Пролактин относится к полифункциональным веществам, поэтому способен влиять на все внутренние органы и системы.

Маммотропин, как и другие полипептиды, состоит из аминокислотных остатков. По аминокислотному составу ему близки плацентарный лактоген и соматотропин, который также называют гормоном роста.

Гормон пролактин – вещество, которое принимает активное участие в работе женской репродуктивной системы. Полипептид контролирует:

  • созревание фолликулов;
  • овуляцию;
  • функцию желтого тела;
  • работу рецептов лютеинизирующего гормона и эстрогенов;
  • синтез прогестерона;
  • снабжение эмбриона водой и ионами в период беременности;
  • уровень амниотической жидкости в плодных оболочках;
  • развитие молочных желез у девочек-подростков;
  • рост молочных желез у беременных и лактацию;
  • материнский инстинкт и родительские реакции;
  • выработку андрогенов в надпочечниках;
  • синтез инсулина.

Пролактин в период лактации выполняет функцию анестетика и естественного противозачаточного средства. Гормон снижает чувствительность сосков и уменьшает болезненные ощущения при кормлении грудью, а также подавляет выработку эстрогенов и тормозит овуляцию, благодаря чему у женщины наступает аменорея – период, когда она не способна забеременеть повторно.

ПРЛ также оказывает метаболический эффект. Гормон нормализует уровень глюкозы в крови, отвечает за синтез белка, активность фосфатаз, концентрацию аминокислот, лимонной кислоты и лактата. При избытке маммотропина метаболические процессы существенно замедляются, а организм теряет способность адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Норма пролактина

Уровень пролактина у женщин с аменореей, отсутствием менструаций, проверяют в любой день. У здоровых пациенток забор крови проводят на 2–3 день менструального цикла. При ановуляции исследование повторяют спустя 10–14 суток.

У здоровых небеременных женщин нормальными считают показатели, которые находятся в пределах от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. Допустимы колебания концентрации в зависимости от фазы менструального цикла:

  • от 4,1 до 30 нг/мл – для фолликулярной фазы;
  • от 6,5 до 50 нг/мл – для овуляторной фазы;
  • от 5 до 41 нг/мл – для лютеиновой фазы.

Концентрацию ПРЛ выше 250 нг/мл связывают с пролактиномами, более 500 нг/мл – с макроаденомами. Уровень 100 нг/мл и ниже указывает на гиперпролактинемию неопухолевого происхождения.

Повышенный пролактин у женщин: что это такое, норма у женщин в крови

Высокий пролактин у девочек-подростков и взрослых женщин не всегда указывает на нейроэндокринные нарушения. Спровоцировать скачок лактогенного гормона к верхней границе нормы способны:

  • стрессовые ситуации;
  • алкоголь;
  • стимуляция сосков, в том числе и трение кожи о грубую ткань и пальпация молочных желез;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сладкая еда;
  • секс;
  • тяжелая физическая работа;
  • диета с высоким содержанием белка;
  • напитки с кофеином;
  • прием наркотических препаратов.

Повышение ПРЛ наблюдают в первые 1–2 часа после пробуждения, поэтому сдавать кровь рекомендуют спустя 2–3 часа после сна, но не позже.

Повлиять на результаты способны некоторые лекарственные препараты. К фармакологическим причинам, вызывающим увеличенный пролактин, относятся:

  • антидепрессанты;
  • анестетики;
  • антигистаминные;
  • нейролептики;
  • противосудорожные;
  • антигистаминные;
  • комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами;
  • антигипертензивные средства;
  • антагонисты кальция;
  • опиаты;
  • антагонисты опиатов;
  • ингибиторы и блокаторы синтеза дофамина;
  • антипсихотропные средства;
  • нейропептиды.

Женщинам, принимающим любые из перечисленных препаратов, рекомендуют, если это возможно, сделать трехдневный перерыв перед сдачей крови для более достоверных результатов. Если прекратить прием невозможно, об этом стоит сообщить гинекологу или эндокринологу, назначившему исследование.

Пролактин выше нормы – веская причина для комплексного обследования. Если женщина не беременна и не кормит грудью, не проходит диагностику в перинатальный период, увеличенная концентрация лактогенного гормона может указывать на серьезные патологии.

К системным заболеваниям, вызывающим повышение ПРЛ, относятся:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • ложная беременность;
  • почечная недостаточность;
  • опоясывающий лишай;
  • эпилепсия.

К наиболее частым патологиям, вызывающим гиперпролактинемию, относят аденому гипофиза – доброкачественное образование, которое локализуется в области турецкого седла. Также к заболеваниям гипофиза, провоцирующим увеличение пролактина, относят:

  • кисту кармана Ратке;
  • параселлярные опухоли;
  • макропролактинемию;
  • синдром пустого турецкого седла;
  • смешанную аденому;
  • акромегалию;
  • пролактиному;
  • идиопатические заболевания.

В отдельную категорию причин, провоцирующих гиперпролактинемию у женщин, выделяют травмы ножки гипофиза после операции в зоне турецкого седла. К патологическим факторам причисляют заболевания гипоталамуса: злокачественные опухоли, гранулемы, инфильтраты и метастазы, а также такие рефлекторные нарушения как мастит и межреберная невралгия.

Повышение лактогенного гормона наблюдают при эндокринопатиях:

  • первичном гипотиреозе;
  • болезни Аддисона;
  • поликистозе яичников;
  • феминизирующей карциноме надпочечников;
  • гипертиреозе.

Аномальный уровень пролактина может указывать на гипернефрому и бронхогенную карциному.

Симптомы

В МКБ-10 гиперпролактинемии присвоили код E22.1. Патология попала в раздел болезней эндокринной системы, в категорию «Гиперфункция гипофиза».

Как и многие гормональные нарушения, гиперпролактинемия может протекать практически бессимптомно. У примерно 2–4% пациенток не наблюдают даже сбоев менструального цикла.

У других женщин заболевание протекает с ярко выраженными признаками и целым комплексом нарушений, вызванных повышенной концентрацией пролактина.

Клинические проявления делятся на несколько типов: сексуальные, репродуктивные, метаболические и эмоциональные.

К сексуальным признакам относят:

  • снижение либидо;
  • отсутствие сексуального желания;
  • атрофию слизистой оболочки влагалища;
  • сухость и дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • аноргазмию.

К репродуктивным симптомам причисляют:

  • дисменорею – сильные боли внизу живота во время менструации;
  • аменорею – полное отсутствие менструаций;
  • галакторею 1–3 степени – выделение молока или молозива у небеременных и нерожавших женщин капельно или в виде струи;
  • дисгормональные заболевания молочных желез – кисты, доброкачественные опухоли, узлы;
  • гипоплазию матки – слишком маленький размер репродуктивного органа;
  • бесплодие – отсутствие беременности у женщины, которая регулярно занимается незащищенным половым актом на протяжении 6–12 месяцев.

К метаболическим признакам аномальной концентрации ПРЛ причисляют:

  • повышенное артериальное давление;
  • постоянное увеличение массы тела;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • ишемические заболевания сердца;
  • повышенный аппетит и постоянное чувство голода.

К эмоциональным признакам относятся:

  • депрессия;
  • проблемы со сном и бессонница;
  • повышенная утомляемость;
  • формирование различных фобий;
  • раздражительность;
  • астения;
  • повышенная тревожность.

У пациенток с опухолями гипофиза и гипоталамуса часто возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают проблемы со зрением, наиболее часто – частичная или полная слепота.

Увеличение концентрации лактогенного гормона в женском организме приводит к:

  • набору лишнего веса;
  • сбоям в менструальном цикле;
  • отсутствию менструаций;
  • вторичному бесплодию;
  • нарушению функций щитовидной железы;
  • сексуальным расстройствам;
  • частым головокружениям;
  • проблемам со зрением;
  • нарушению толерантности к углеводам;
  • инсулинорезистентности.

Если гиперпролактинемия возникла у девушки в подростковом возрасте, у нее может снизиться концентрация сывороточного остеокальцина – вещества, отвечающего за ремоделирования костной ткани. У таких пациенток возрастает риск раннего остеопороза и остеомаляции.

На фоне гиперпролактинемии может развиваться синдром гиперпролактинемии. Термин подразумевает наличие сразу нескольких нарушений:

  • снижение или отсутствие либидо;
  • галакторею;
  • бесплодие;
  • повышенную концентрацию пролактина.

Гиперпролактинемию также ассоциируют с некоторыми гормональными и метаболическими заболеваниями:

  • синдромом поликистозных яичников;
  • мастодинией;
  • масталгией;
  • гипотиреозом;
  • задержкой полового развития у девочек-подростков;
  • кардиалгиями;
  • мастопатией;
  • невынашиванием беременности;
  • увеличением щитовидной железы.

Чрезмерная концентрация пролактина в крови также является одним из факторов, из-за которых увеличивается риск рака молочных желез.

Диагностика

Определить, повышен пролактин или нет, способен анализ крови на уровень лактогенного гормона. Процедуру рекомендуют пройти минимум три раза для более точных результатов. Кровь для проведения анализа берут только из вены.

Если хотя бы в двух случаях из трех окажется, что уровень маммотропина выше нормы, женщину направят на дополнительные обследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • анализ крови на концентрацию кальция;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимический анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • офтальмологические исследования глазного дна и остроты зрения.

Дополнительно врач может рекомендовать УЗИ надпочечников и щитовидной железы, консультацию гастроэнтеролога, пульмонолога, анализ крови на уровень ТТГ и свободного тироксина, измерение базальной температуры на протяжении 2–3 месяцев.

Лечение

Таблица показателя в норме

Показатели пролактина у представителей обоих полов различны и зависят от особенностей организма и множества других факторов.

Возраст Женщины, пмоль/л Мужчины, пмоль/л
0-2 До 64 До 97
2-4 33-135 27-110
4-6 23-100 37-148
6-8 30-121 20-114
8-10 26-128 38-132
10-12 16-112 21-150
12-14 49-83 13-102
14-60 18-114 13-71
60-70 17-140 15-61
70-80 39-154 15-85

При беременности уровень гормона значительно повышается 440-1100 пмоль/л. и достигает максимальных значений ближе к родам (до 17600 пмоль/л). У кормящих грудью женщин количество гормона в крови – от 1760 до 2200 /л. При сосании происходит резкий скачек его уровня, что и обеспечивает нормальную выработку молока.

Высокое содержание во время беременности и кормления

Этот гормон сильно повышается в период беременности и лактации. Это нормальное состояние для будущей матери, которое не требует коррекции и лечения.

Верхним пределом бывают значения и до 10000 мЕд/л. Он повышается постепенно, начиная с 8-ой недели беременности. К 38-ой неделе показатели могут быть очень высокими.

Это указывает на активизацию гормона, он способствует нормальному вынашиванию и развитию ребенка.

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

С помощью пролактина формируются легкие, дыхательная система плода, иммунитет, поэтому резкие скачки гормона не должны удивлять докторов.

При беременности секреция эстрогенов резко увеличивается, что приводит к увеличению пролактина. Но сразу после родов все выравнивается и он достигает нормы.

В период кормления гормон снова повышается, его усиленная концентрация способствует образованию молока, увеличению груди и её протоков.

Врачи обычно не занимаются его исследованием во время вынашивания ребенка, потому что это бессмысленно.

Диагностировать патологию при физиологическом повышении очень сложно. Поэтому врачи дожидаются окончания беременности и периода лактации.

Причины повышения

Но устойчивое и значительное превышение нормы вне беременности и кормления ребенка — это повод для беспокойства. Заподозрить его можно по следующим признакам:

  • нарушения цикла вплоть до прекращения менструаций;
  • проблемы со зрением (снижение его остроты);
  • выделения из молочных желез;
  • нагрубание молочных желез, их увеличение;
  • головные боли;
  • снижение сексуального влечения;
  • увеличение веса при нормальной физической активности и режиме питания.

Эти признаки не дают основания утверждать о наличии гиперпролактинемии. Но если вы обнаружили их у себя, обязательно сходите к гинекологу-эндокринологу.

Факторов, способных вызвать повышенную продукцию гормона гипофиза, достаточно много:

  • Доброкачественные новообразования гипофиза (пролактиномы и аденомы).
  • Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Болезни почек (ХПН) и печени.
  • Дисфункции коры надпочечников.
  • Постоянный стресс.
  • Патологии головного мозга.

Постоянно высокий пролактин не просто сигнализирует о патологиях. Гиперпролактинемия чревата развитием других нарушений. Избыточная продукция гормона чревата сбоями в функционировании репродуктивной системы.

Из-за повышенного пролактина цикл становится нерегулярным, нарушается процесс созревания и выхода яйцеклеток, снижается производство фолликулостимулирующего гормона. Следствием этих изменений может стать бесплодие.

Возможны и другие негативные последствия гиперпролактинемии: снижение зрения, ухудшение памяти, проблемы со сном и эмоциональным состоянием.

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза.

Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией.

Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин.

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной).

Уровень гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться.

В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

  1. Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:
  2. Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.
  3. Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Что такое пролактин

Повышенный пролактин (симптомы у женщин проявляются не сразу) – нарушение, которое на ранних стадиях может не иметь ярко выраженных признаков. Но в дальнейшем состояние ухудшается, и могут возникать некоторые проявления, свидетельствующие о наличии проблемы.

Патология может проявляться:

  • сбоями цикла (в запущенных случаях менструации исчезает полностью);
  • нарушениями зрения;
  • отсутствием овуляции;
  • выделениями из груди;
  • тяжестью, нагрубанием груди;
  • головными болями;
  • снижением либидо, проблемами с оргазмом;
  • вагинитом;

    Повышенный пролактин. Симптомы у женщин, причины и лечение
    Самым распространенным воспалением по женски, симптомы которого известны почти каждой, считается вагинит кандидозный или трихомониазный. Первый часто не нуждается в лечении, а второй нужно лечить

  • избыточным оволосением;
  • проблемами с кожей (угри, прыщи);
  • бессонницей, депрессиями;
  • появлением лишнего веса.

Симптомы и признаки

Чрезмерно высокая концентрация гормона имеет свою симптоматику. У многих она достаточно «стертая», поэтому мало кто из них обращается к врачу.

Наличие симптомов не означает, что виной тому сразу же высокий пролактин. Необходимо обследовать женщину и принять к сведению её жалобы.

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

Обычно гиперпролактинемия сопровождается следующей симптоматикой:

  • отсутствие менструации или её неполное наступление;
  • невозможность зачатия ребенка (бесплодие);
  • выделения молока из груди, не связанные с периодом лактации (галакторея);
  • отсутствие овуляции;
  • набор веса;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение остроты зрения.

Такие клинические проявления могут встречаться при любых других патологиях, в чем и заключается сложность обследования. Вероятно, что у женщины может и не наблюдаться никаких симптомов или они будут совсем незначительными.

Многие женщины обращаются с жалобами на невозможность зачатия, этому способствует гиперпролактинемия.

Гормональное бесплодие успешно поддается лечению, так как повышенная концентрация пролактина просто блокирует наступление овуляции, а гормон прогестерон резко снижается.

Существует много гормонов, уровень которых влияет на здоровье человека. Одним из них является пролактин.Он может быть пониженным, повышенным или же находиться в пределах нормы.

Прежде чем разбираться в том, почему гормон пролактин повышен, необходимо понять, что он собой представляет и как работает в организме женщины.

Пролактин является гормоном, который образуется при помощи передней доли гипофиза. Его главная функция заключается в стимуляции роста женской груди и выработке молока.

Пролактин также имеет и другие названия, например, маммотропин, ЛТГ или лактотропный гормон.

Высокий пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Это патология, которая вызывает неприятные последствия. Первыми признаками повышенного маммотропина у женщин является нарушение в цикле менструаций и отсутствие овуляций. Это напрямую влияет на способность зачать ребенка, а также способствует раннему наступлению климакса.

Формы маммотропина

В организме женщины продуцируется несколько форм пролактина. Среди них можно выделить следующие:

  • Мономерную. Данная форма наиболее активно провоцирует возникновение изменений. В случае его повышения у женщин начинаются разнообразные нарушения. Именно поэтому принято считать, что такой тип гормона самый опасный.
  • Полимерную. Молекулы полимерной формы гормона не проникают через стенки капиллярных сосудов, а значит, не оказывают отрицательного воздействия на организм даже при высоком уровне маммотропина.
  • Димерную. Димерная форма гормона не взаимодействует с рецепторами клеток, поэтому даже при его увеличении не возникает гиперпролактинемии.

Перед тем как начать лечение, необходимо выявить, какая форма гормона повышена. Это поможет справиться с проблемой эффективно.

Функции пролактина

Если у женщины завышен пролактин, последствия прежде всего скажутся на органах репродуктивной и половой систем. Маммотропин даёт представительницам прекрасного пола возможность выносить ребенка и кормить его грудью. В данный момент учеными изучены далеко не все функции пролактина.

Среди них выделяются:

  • Защита от нежелательной беременности в кормления ребенка.
  • Передача иммунных телец от матери к ребенку.
  • Уменьшение степени болевых ощущений в процессе родов.
  • Стимуляция роста грудных желез для дальнейшего вскармливания.
  • Выработка молозива и молока.
  • Планирование беременности.
  • Регулирование менструального цикла.
  • Получение приятных ощущений во время полового акта.

Это означает, что маммотропин напрямую влияет на все репродуктивные и сексуальные функции, возникающие в организме женщины.

Если уровень гормона выше нормы, это негативным образом отразится на состоянии здоровья женщины. Признаки повышенного пролактина, которые встречается наиболее часто, следующие:

  1. Галакторея. Она представляет собой выработку грудными железами особого секрета. Его количество далеко не всегда зависит от концентрации маммотропина. Если осуществить своевременную терапию, будет выделяться молозиво в меньшем объеме. Но для небеременного организма это патология.
  2. Нарушения менструального цикла. Иногда это единственный признак патологического состояния. Так, у женщины возникает задержка или полная аменорея.
  3. Бесплодие. Гормональный дисбаланс в женском организме влечет за собой отсутствие овуляции яйцеклетки. В итоге беременность не наступает.
  4. Гиперэстрогения. Завышенный уровень эстрогенов в крови снижает уровень сексуального влечения. Снижается выработка влагалищной смазки. При отсутствии лечения возникает эндометриоз или злокачественное новообразование в маточной полости.
  5. Гиперандрогения. Здесь происходит увеличение у женщин уровня мужских гормонов. Развиваются вторичные половые признаки, например, меняется тембр голоса, и появляются жировые накопления в области живота.
  6. Ожирение. Тогда, когда повышен маммотропина, отмечается повышение массы тела, при этом лишний вес практически не уходит даже при соблюдении диеты и физических нагрузках.
  7. Снижение остроты зрения. Повышенный пролактин способствует увеличению количества клеток гипофиза, которые располагаются рядом с нервами глаз. Железа давит на нервы, что влечет за собой снижение остроты зрения.

Если вы заметили у себя какой-то из этих симптомов, не откладывайте визит к доктору. Он поможет вам остаться здоровой и подскажет, как понизить уровень гормона.

Уровень гормона в организме женщины напрямую зависит от фазы менструального цикла. Самый низкий он в фолликулярном периоде, когда составляет около 5 нг/мл. А самый высокий в овуляторной фазе, когда уровень повышается примерно в 10 раз.

После оплодотворения пролактин повышается и достигает наивысшей точки на 21 неделе беременности. В этот период это значение составляет до 400 нг/мл. Далее уровень маммотропина постепенно снижается и не может прийти в норму ещё около 2 или 3 лет после родов. Пролактин 1300 у женщин — это очень высокое значение.

Обычно гормон увеличен по причинам:

  • Физиологическим.
  • Патологическим.

Если пролактин повысился в случае возникновения патологии, то тут можно выделить несколько причин такой ситуации. Они следующие:

  • Заболевание гипоталамуса;
  • Нарушение функции гипофиза;
  • Наличие роста опухолей и цирроза печени.

Далеко не всегда повышенный маммотропин свидетельствует о наличии заболевания. Физиологические причины скачка уровня гормона следующие:

  • Грудное вскармливание;
  • Слишком строгие диеты;
  • Стрессы;
  • Беременность;
  • Чрезмерные физнагрузки;
  • Тесный бюстгальтер и нижнее белье;
  • Определённые медицинские манипуляции, допустим, массаж;
  • Прием медикаментозных препаратов, антидепрессантов или наркотических средств.

Все это оказывает прямое влияние на уровень ЛТГ. Это нужно учесть при выяснении причин скачка.

Рассматривая причины повышенного пролактина у женщин, их последствия нельзя не упомянуть. Основная опасность зависит от болезни, которая возникла вследствие увеличения уровня гормона. Если пролактин повышен сам по себе, и это вызвано физиологическими причинами, то такое состояние неопасно.

Вследствие депрессии и нервозов уровень маммотропина повышается, и это не только влияет на репродуктивную систему. Пролактин часто повышен из-за возникновения опухолей и кист в передней доле гипофиза. Это могут быть: пролактинома, краниофарингиома, микроаденома и другие.

Как правило, они доброкачественные, но исключать вариант того, что опухоль перерастет в злокачественную форму, нельзя. Образование давит на определенные участки, вызывает головные боли. Бывают случаи возникновения слепоты, инфаркта или кровоизлияния в мозг. Очень важно своевременно принять меры.

Как правило, гормональными проблемами занимается эндокринолог. Но ЛТГ проявляет себя именно в репродуктивной сфере. Поэтому его уровень могут проверить врач-гинеколог или гинеколог эндокринолог, занимающийся исключительно гормональными патологиями у женщин.

Для полного прояснения картины необходимо посетить таких специалистов, как: маммолог, окулист, нейрохирург, невролог и прочих. В лаборатории возьмут кровь на анализы, сделают МРТ головного мозга, УЗИ молочных и щитовидной желез и органов малого таза. Обычно о том, что пролактин повышен, женщина узнаёт случайно или в результате планирования беременности.

Особенности лечения

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

Если обнаружено, что причиной повышенного пролактина у женщины является опухоль гипофиза,прежде всего врач определяет ее размер и локализацию.

Обычно недуг лечат медикаментозно, а гораздо реже применяется хирургическое вмешательство.

Женщине назначают препараты, позволяющие снизить уровень гормона ЛТГ, являющиеся агонистами дофамина либо дофаминомиметиками. Среди них можно выделить: перголит, хинаголит, достинекс, нурфолак и другие. Препараты применяют длительно, не менее 2 месяцев.

Вследствие этого симптомы, вызванные избытком гормона, исчезают. Опухоль уменьшается, нормализуется менструальный цикл, прекращаются выделения из груди.

Терапия подбирается индивидуально с учетом состояния больной. Если лечение медикаментами не помогает или опухоль увеличивается, женщину отправляютна операцию или облучение.

Оперативное вмешательство проводится без вскрытия черепной коробки. Однако риск рецидива после этого довольно высокий.

Диагностика патологии

Если речь идёт о здоровье женского организма, то гормональный баланс – главное, к чему нужно стремиться.

Гормоны оказывают влияние не только на работу органов, но и на наше психологическое равновесие.

Для того, чтобы предупредить негативное воздействия от скачков любых гормонов, необходимо минимум раз в год сдавать всевозможные анализы на гормоны.

Врач, к которому следует обратиться после выявления симптомов, – эндокринолог или гинеколог.

Специалист направит вас на анализы крови на содержание гормонов. Рекомендуется перед сдачей анализов два дня не заниматься физическими упражнениями, ограничить стрессовые воздействия, постараться пребывать в спокойном состоянии, убрать из употребления лекарства, регулирующие уровень пролактина.

Также рекомендуется снизить употребление углеводной пищи и сладкого.

Помимо анализов крови (в некоторых случаях и полного обследования организма) врач может назначить МРТ головного мозга, чтобы вовремя диагностировать злокачественные или доброкачественные новообразования – опухоли. Далее врач определит, как лечить проблему конкретно в вашей ситуации.

При выявлении проблемы повышенного пролактина наступит лечение, направленное на его понижение.

Определить повышенный пролактин на основании симптоматики невозможно. Единственный способ установить чрезмерную выработку гормона – анализ крови. Забор производится из вены, с утра. Пациентке рекомендуется быть в это время в спокойном расположении духа.

Анализ делается трижды, т.к. надо установить уровень пролактина в разные фазы цикла. Кроме исследования гормонального профиля в диагностике используются дополнительные тесты. Если гиперпролактинемия подтверждается, гинеколог-эндокринолог может направить на маммографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Гормональными проблемами занимается эндокринология, но этот гормон обычно проявляет себя в репродуктивной сфере. Поэтому его проверяют врачи-гинекологи, но не исключено, что это может сделать и эндокринолог.

Есть и такая узкая врачебная специализация, как гинеколог-эндокринолог. Он занимается только гормональными нарушениями у женщин. Задача такого врача — найти объяснение гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

Если такого узкого специалиста в районе нет, то женщине можно обратиться к обычному гинекологу. Он направит на сдачу анализов и расшифрует их результаты.

Это можно сделать бесплатно в муниципальной поликлинике или в частной медицинской организации.

Придется сдавать анализы или проходить тщательную диагностику у маммолога, невролога, окулиста, нейрохирурга и т.д.

МРТ-исследование головного мозга, как и исследование крови, входит в перечень обязательных диагностических методов, если имеются серьезные подозрения на нейрогормональную природу заболевания.

УЗИ органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы также используется в качестве метода диагностики.

Обычно женщины узнают о повышении пролактина случайно в ходе обследования или в результате планирования беременности.

Причиной обращения может быть яркая симптоматика в виде отсутствия менструации или нерегулярного менструального цикла. Однако, к врачу можно обращаться в любых случаях, даже если жалобы кажутся незначительными.

Если количество гормона в крови выходит за пределы нормальных показателей, это еще не значит, что требуется лечение. Уровень может самостоятельно нормализоваться после устранения провоцирующего фактора, поэтому и рекомендуется специальная подготовка.

Терапии требует только истинная гиперпролактинемия (уровень гормона повышается до 2000 мЕД/л), причиной которой чаще всего выступает опухоль гипофиза. Лечением состояния занимается эндокринолог, который порекомендует прием медикаментов.

При появлении двух — трех вышеперечисленных признаков женщине необходимо проверить уровень пролактина. Для получения точного результата рекомендуется сдать кровь минимум дважды, исключая следующие факторы, влияющие на гормональный синтез:

  1. Стрессовые ситуации;
  2. Чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом;
  3. Болевые ощущения;
  4. Переедание или голодание, обилие белковой, углеводной пищи;
  5. Занятия сексом, сексуальная стимуляция сосков и ареол;
  6. Распитие спиртных напитков, курение;
  7. Тепловые процедуры — прием ванны, посещение бани;
  8. Недосыпание.

Если вышеперечисленных факторов не удалось избежать, рекомендуется перенести анализ на три дня позже. Если женщина принимает лекарственные средства, влияющие на пролактиновый синтез, необходимо отменить препараты. При невозможности отмены медикамента следует предупредить врача во избежание искажения результатов анализа.

Направление на сдачу анализа может выдать любой специалист, к которому пациентка обратилась с жалобами. Исследование проводится в утренние часы, не позднее чем через 3 часа после пробуждения — желательно в промедуток с 9 до 11 утра. Гормональный анализ проводится строго натощак, разрешено только выпить пару глотков воды без газа. Точность исследования не зависит от дня менструального цикла, но некоторые врачи советуют проверять уровень пролактина на 5 — 8 день цикла.

Уровень пролактина не стабилен и возможны резкие гормональные скачки. Если лактотропный гормон превышен в 1,5 — 2 раза, но патологическая симптоматика отсутствует, рекомендуется пересдать анализ спустя 2 — 3 недели.

Помимо гормонального анализа обследование включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • МРТ, КТ или рентген черепа в двух проекциях — для исключения опухоли гипофиза;
  • УЗИ щитовидки — для исключения гипотиреоза;
  • Тест на беременность или УЗ-исследование органов малого таза — женщинам репродуктивного возраста для исключения беременности;
  • Биохимический анализ крови — для определения состояния почек и печени;
  • Офтальмологическое обследование; Гормонограмма
  • Гинекологическое исследование;
  • Гормонограмма — для исключения эндокринных патологий. Обычно назначается сдать такие гормоны как: ТТГ, ЛГ, ФСГ, соматомедин-С, макропролактин.

Как определяют

На основании одних только симптомов выявить повышение пролактина невозможно.

Анализ повторяют три раза для того, чтобы оценить количество гормона в крови в разные фазы цикла. Для полноты картины может понадобиться определение уровня и других гормонов.

Кроме того, необходимо проведение и других исследований:

  • МРТ, КТ, чтобы исключить наличие новообразований в гипофизе;
  • УЗИ щитовидной железы, органов малого таза;
  • биохимического анализа крови.

Также женщина должна посетить офтальмолога и пройти полное гинекологическое обследование.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Лечение гиперэстрогении зависит от типа. Если заболевание вторичное, то терапия должна быть направлена на избавление от основной патологии. Вследствие излечивания концентрация маммотропина нормализуется.

Часто повышенный уровень пролактина у женщины диагностируется вследствие гипофункций щитовидной железы (гипотиреоз) и корректируется благодаря заместительной терапии. Также нередко диагноз «гиперпролактинемия» ставится из-за синдрома поликистозных яичников — в этом случае требуется коррекция гормонального уровня оральными контрацептивами с антиандрогенным эффектом.

Первичную гиперпролактинемию лечат медикаментозно. Наиболее распространенный препарат — Бромкриптин — лекарственное средство группы агонистов дофамина. Благодаря медикаменту активизируется выделение дофамина, препятствуя повышенному пролактиновому синтезу. Медикаментозное средство следует принимать на протяжение двух — трех лет, не прекращая. При возникшей беременности осуществляется постепенное снижение дозы лекарства.

Однако Бромкриптин — препарат старого поколения, поэтому имеет много побочных эффектов. Сейчас в аптеках можно купить лекарства-аналоги нового поколения:

  1. Лизурид;
  2. Тергурид;
  3. Хинаголид и другие.

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

Достинекс также снижает уровень пролактина у женщины, имеет минимум противопоказаний, не обладает такими побочками как головная боль, обмороки, приступы тошноты, рвота.

Если консервативное лечение оказалось безрезультативным, предпринимается лечить болезнь хирургическим способом — удалением гипофизарной опухоли — пролактиномы. Операция проводится обязательно при появлении у пациентки зрительных нарушений, аденоматозном прогрессировании.

Полезные советы

Основное лечение повышенного пролактина у женщин направлено на устранение причин гиперпролактинемии.

Обычно это опухоль гипофиза. Для таких целей нужно сделать МРТ головного мозга, чтобы точно узнать размеры и локализацию новообразования.

Исходя из полученных данных, можно точно определить, что делать дальше. Лечение преимущественно медикаментозное, но реже используются радикальные методы в виде хирургического вмешательства.

Есть группа препаратов,которые снижают концентрацию гормона. Это популярные лекарства, которые по своей фармакологической основе являются агонистами дофамина или дофаминомиметиками.

Дофамин — это нейрогормон, биологическая активность которого направлена на регуляцию пролактина.

Врачи при коррекции гормонального уровня используют такие препараты:

  • бромокриптин;
  • перголид;
  • каберголин;
  • хинаголид;
  • достинекс;
  • норпролак.

Эти препараты придется применять достаточно длительно, а терапевтический эффект достигается через 2 месяца.

Подобные препараты устраняют симптомы, вызванные гиперпролактинемией. После их приёма менструальный цикл должен нормализоваться, а размеры опухоли уменьшиться. Выделения молока из груди тоже прекращаются.

При назначении лечения врач подбирает терапию в зависимости от состояния пациентки.

Все лекарства одинаково эффективны, но при планировании беременности обычно используют бромокриптин. Это менее токсичное лекарство.

Если медикаментозное лечение не помогает или опухоль мозга увеличивается в размерах, сдавливая сосуды, то показана хирургическая операция или лучевая терапия.

Операция проводится через пазухи носа, не затрагивая черепную коробку. Однако, даже после хирургического вмешательства существует большой риск рецидива.

Подготовка и проведение анализа

Исследование крови проводят утром натощак. Биоматериал берут из вены специальным шприцем. После забора крови женщине дают смоченный спиртом ватный тампон, чтобы приложить к месту инъекции. Важно удерживать конечность в согнутом состоянии хотя бы 5 мин., в противном случае может появиться гематома.

Нужно учитывать день цикла для того, чтобы получить адекватные результаты. Считается, что лучше всего сдавать анализ на 5 день цикла. При повышении уровня исследование повторяют через 2 недели.

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

Так как уровень гормона может меняться под воздействием различных факторов, к сдаче анализа необходимо подготовиться:

  • постараться исключить стрессы, избегать возбуждающих нервную систему факторов;
  • снизить уровень физической нагрузки за 1 сутки до исследования;
  • воздержаться от занятий сексом за 2 суток до анализа;
  • хорошо высыпаться;
  • перед исследованием отказаться от курения.

Ужин накануне процедуры должен быть легким. Нельзя употреблять жирные и тяжелые блюда, также необходимо исключить алкоголь, крепкий чай или кофе. Непосредственно перед анализом можно выпить несколько глотков простой воды.

Отправляться на исследование желательно в удобной одежде, не стесняющей движений, так как даже некомфортно сидящие предметы гардероба способны вызвать скачек гормона.

Диета при гиперпролактинемии

Гиперпролактинемией называется постоянное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, которые возникают при увеличении этого гормона, наиболее свойственным выражением которого, является расстройство функций репродуктивных органов.

Гормон имеет широчайший спектр биологического действия. Он берет участие в инициировании и поддержании выработки молока, работе желтого тела яичников, и продукции прогестерона.В 60% случаев повышенный уровень гормона пролактина у небеременных женщин вызван доброкачественными новообразованиями гипофиза.

Пролактинома - мрт

http://medind.nic.in/

Общее понятие о пролактине

Независимо от причины увеличения пролактина, его избыточная секреция ведет к нарушению выработки лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Как следствие этого: гипогонадизм (недостаточная функция половых желез — яичников) и бесплодие.

Диета мало применяется при лечении гиперпролактинемии, так как точно не доказано, какие продукты полезны при такой клинической картине.

Не существует четких схем диетотерапии, но считается, что определенные продукты нужно ограничить в рационе.

Чрезмерное употребление белковой пищи немного повышает показатель. Поэтому, врачи рекомендуют отказаться от некоторых деликатесов.

К белковой еде относят:

  • мясо (говядина, курица, крольчатина, печень, свинина);
  • яйца;
  • сыры;
  • фасоль;
  • рыба;
  • птица;
  • творог.

Пролактин синтезируется в гипофизе

Не стоит полностью игнорировать эти продукты, но необходимо сбалансированно питаться. Лучше употреблять нежирные сорта мяса, творога, сыра.

Компенсировать белковый дефицит можно фолиевой кислотой и витаминами, которых много в шпинате, брокколи, салате, брюссельской капусте.

Употребление зелени, овощей и фруктов благотворно влияет на гормональную секрецию.

Многие врачи рекомендуют употреблять орехи и семечки, которые повышают иммунитет и сопротивляемость организма.

На ранней стадии гиперпролактинемия проявляется бессимптомным течением. Однако со временем состояние больной ухудшается, и представительница женского пола жалуется на нижеперечисленные дисфункции в организме:

  1. Сбои в месячных;
  2. Ановуляция — несозревание яйцеклетки на протяжение нескольких циклов;
  3. Нелактационные выделения из груди молока, молозива, молокоподобной жидкости;
  4. Снижение полового влечения, невозможность достижения оргазма — сексуального удовлетворения;
  5. Постменопаузальный вагинит — атрофия в области вульвы и влагалища;
  6. Вирильность — появление у женщины мужских черт, маскулинизация — повышенное оволосение на теле (гирсутизм);
  7. Патологические выпадение волос (алопеция), себорейная экзема на голове, повышенная ломкость ногтевых пластин;
  8. Появление угрей, прыщей; 
  9. Патологическое слюноотделение;
  10. Резкое увеличение массы тела;
  11. Остеопороз — снижение плотности костей, гипокальциемия (дефицит кальция), склонность к переломам;
  12. Бессонница;
  13. Депрессивное состояние.

Расстройства менструального цикла проявляются в виде следующих патологических состояний:

  • Аменорея — отсутствие месячных в течение полугода и дольше;
  • Олигоменорея — укорочение цикла менее чем на 2 дня с промежутком в 36 и более дней;
  • Опсоменорея — длинный менструальный цикл, продолжительность которого составляет более 35 дней;
  • Менометроррагия — обильные менструации;
  • Ановуляция — безовуляторный цикл;
  • Недостаточность лютеиновой фазы цикла.

В некоторых случаях при гиперпролактинемии женщину не беспокоит нарушение менструального цикла. Если заболевания развилось на фоне гипофизарной опухоли, пациентка нередко жалуется на снижение остроты зрения, головные боли.

Влияние пролактина на женщину

30 % женщин с повышенным уровнем пролактина ставится диагноз «бесплодие».

Что такое пролактин

Расшифровка результатов

Результаты анализа будут готовы уже через день. Женщине выдадут бланк с показателями. Уровень гормона указывают в мЕд/л или в нг/мл. Интерпретацией результатов и постановкой диагноза занимается только врач, тем более что лабораторное исследование крови – это только часть общей диагностики.

Но предварительно оценить, имеются ли отклонения от нормы, можно и самостоятельно, сверив полученные результаты с нормами, которые указаны выше в таблице. При этом следует учитывать чувствительность гормона к различным внешним воздействиям, таким как физические и эмоциональные нагрузки, обильная еда, недостаток сна и день цикла.

Фаза Фолликулярная фаза Овуляция Лютеиновая фаза
Уровень гормона, мМЕ/л 252-504 361-619 299-612

Что нельзя делать

При любом заболевании необходимо следовать указаниям врача. Гиперпролактинемия не означает автоматически опухоль в мозге или другую страшную патологию.

Обычный стресс может сильно повысить гормон, но этом случае никакие лекарства принимать не нужно.

Самолечение в подобных ситуациях недопустимо, самостоятельный прием лекарств может вызвать нарушения обмена веществ.

В медицинской практике существуют ограничения, которым должна следовать женщина:

  1. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Уменьшение физических нагрузок и тренировок.
  3. Прекращение приёма сильных психотропных лекарств и нейролептиков.
  4. Ограничение белковой пищи.
  5. Избежание стрессов.

Это минимальные требования для восстановления гормонального баланса. Основа всего — нормализация образа жизни и сна.

При регулярном повышении пролактина нужно систематически проверяться у врача, чтобы избежать неприятных последствий.

В заключении необходимо сказать, что пролактин опасный гормон, который нужно систематически исследовать.

Его повышенное содержание может указывать на серьезные заболевания, которые при отсутствии должного лечения вызывают яркую симптоматику и болезненные последствия.

Современная медицина располагает всеми средствами и навыками для нормализации уровня любых гормонов, поэтому нет повода для паники. В большинстве случаев пациентки успешно справляются с гиперпролактинемией.

Как привести в норму

Терапия состояния зависит от формы болезни. При вторичной патологии в первую очередь занимаются лечением основного заболевания. После нормализации состояния и уровень гормона придет в норму. Первичная гиперпролактинемия лечится медикаментозно. Если терапия не даст результата, будут назначены другие методы – операция или лучевая терапия,

Самым распространенным препаратом, который используется при таком нарушении, является Бромкриптин – антагонист дофамина.

Благодаря приему средства:

  • снижается уровень пролактина,
  • нормализуется цикл;
  • прекращается прогрессирование опухоли гипофиза.

Рекомендуется принимать 1,25 мг препарата трижды в день. Терапия длится 2-3 года без перерывов.

Среди побочных действий лекарства:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли;
  • нарушения психики;
  • проблемы со сном.

Могут использоваться также аналоги средства:

  • Перголид. Отличается низкой стоимостью. При его приеме возможно развитие таких же побочных эффектов, как и у Бромокриптина. Средство принимают 1 раз в сутки. Рекомендуется это делать перед сном. Начинать следует с минимальной дозы 0,025 мг;
  • Каберголин. Побочных эффектов у этого препарата меньше, чем у аналогов. Прием рекомендуется начинать с дозировки 0,25 мг. Преимущество в том, что лекарство нужно принимать всего 2 раза в неделю.

Еще одним средством, которое используется в лечении патологии, является Хинаголид, однако он не одобрен ФДА, хотя его активно применяют в Европе.

Также для нормализации состояния используют Достинекс. Его преимущество в отсутствии побочных эффектов и минимальном списке противопоказаний, в отличие от Бромкриптина. Начальная доза лекарства – 0,5 мг. Принимать его следует раз в 7 дней. Далее постепенно повышают дозу, если эффект отсутствует.

Народные методы

Если состояние не запущено и серьезного лечения не требует, могут применяться народные методы. Наиболее эффективно снижаю уровень гормона лекарства, основой которых является прутняк обыкновенный. Используются семена растения, из которых готовят настойку на спирту.

Для этого нужно:

  1. 4 ст. л. семян залить 1 ст. спирта.
  2. Настоять средство 10 дней, затем процедить.

Кроме нормализации уровня гормона, препарат избавляет от головных болей, головокружений, тонизирует и оказывает противовоспалительное действие.

Рекомендуется принимать 10 мл настойки, разбавленной водой, 3 раза в день до еды. Курс лечения – не менее 1 года. Эффективны и средства на основе шалфея.

Уровень гормона нормализует настой, для приготовления которого необходимо:

  1. Траву в количестве 10 г залить 1 ст. кипятка.
  2. Настоять в течение четверти часа, процедить.

В каждой лаборатории своя норма пролактина

Рекомендуется принимать 100 мл настоя 3 раза в день до еды. Лечение проводят курсами по 10 дней. Нормализовать состояние помогает и девясил.

На его основе готовят отвар:

  1. Измельченный корень растения залить 200 мл кипятка, поставить на водяную баню.
  2. Выдержать на маленьком огне 15 мин.
  3. После этого средство оставить для настаивания на 3 часа.

Лекарство принимают 4 раза в сутки. Разовая доза – 1 ст. л. Следует учитывать то, что препарат употребляется только в определенный период цикла – с 12 по 26 день. При высоком пролактине помогают и препараты с лапчаткой белой. Растение используют для приготовления настойки.

Для этого необходимо:

  1. Измельченные корни травы (5 ст. л.) залить спиртом (2 ст.).
  2. Настоять в течение 1 месяца в темной и сухой комнате, после чего процедить.
  3. Принимать по 30 капель до еды. Кратность приема – трижды в день.

Прочие методы

Повышенный пролактин может быть следствием наличия пролактиномы (опухоли гипофиза). Симптомы у женщин, которые могут свидетельствовать о необходимости операции, – нарушения зрения, что говорит о прогрессировании опухоли.

Повышенный пролактин. Симптомы у женщин, причины и лечение
Повышенный пролактин может быть из-за опухоли в гипофизе

Хирургическое вмешательство проводят только в специализированных учреждениях, но это не гарантия того, что не случится рецидив. В некоторых случаях заболевание возвращается через несколько лет.

Опухоль удаляют транссфеноидально (через пазухи носа). После этого назначается длительный прием медикаментов. Пациентам, перенесшим операцию, рекомендуется проходить МРТ ежегодно, а также раз в 6 месяцев делать анализ на пролактин.

Патологические причины гиперпролактинемии

Если пациент отказался от хирургического вмешательства или имеются противопоказания к нему, то проводят лучевую терапию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector