Профилактика дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища развивается при наличии предрасполагающих факторов. К основным из них можно отнести следующие состояния.

  1. Изменения гормонального фона – эндокринные заболевания, нарушения менструального цикла, беременность.
  2. Переохлаждение, ведущее к снижению иммунитета и развитию воспалительного процесса.
  3. Дисбактериоз кишечника, заболевания пищеварительного тракта.
  4. Воспалительные процессы в органах малого таза.
  5. Частая смена половых партнеров.
  6. Заболевания, передающиеся половым путем.
  7. Недостаточная интимная гигиена, неправильное использование тампонов во время менструации.

Причины дисбактериоза влагалища могут быть связаны и со специфическим лечением ряда заболеваний. Он может развиться как побочный эффект терапии онкологических образований и применения антибиотиков при хронических инфекционных заболеваниях.

Причиной дисбактериоза влагалища никогда не становится какой-либо один микроорганизм. Развитие воспалительного процесса происходит в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего такими патогенными агентами становятся гарднереллы, микоплазма, мобилинкус. Их называют анаэробными бактериями, так как для их роста и развития нет необходимости в кислороде.

Причины дисбактериоза влагалища, при котором происходит неконтролируемый рост патогенной флоры, могут быть следующими:

  • Период менопаузы. В это время происходит меньший рост и размножение молочнокислых бактерий, так как снижается количество вырабатываемого в организме женщины эстрогена.

  • Период вынашивания ребенка. В этом случае рост молочнокислых бактерий уменьшается под воздействием увеличившегося объема прогестерона. Кроме того, запускается естественный процесс снижения иммунной защиты женщины, чтобы не произошло отторжения плода.

  • Бактериальный вагиноз может стать следствием аборта, либо такого гормонального стресса для организма, как выкидыш.

  • Атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища также способствуют нарушению его микрофлоры. Эта патология носит название крауроз вульвы.

  • Дисбактериоз кишечника. При нарушении микрофлоры кишечника изменяется микрофлора влагалища.

  • Гормональные расстройства.

  • Наличие полипа или кисты влагалища.

  • Врожденные пороки развития репродуктивной системы.

  • Эндокринные заболевания.

  • Бесконтрольный, необоснованно длительный, либо самостоятельный прием антибактериальных препаратов. Известно, что антибиотики не обладают избирательными свойствами и губительно воздействуют на все бактерии в организме.

  • Лечение препаратами из группы цитостатиков, антимикотиков, либо прохождение лучевой терапии. Патология в данном случае развивается по причине снижения иммунной защиты.

  • Нарушение правил интимно гигиены, либо пренебрежение ими.

  • Избыточная гигиена, в частности, выполнение спринцевания, чрезмерно частое использование мыла.

  • Возникшие после родов или хирургических вмешательств деформации шейки матки, вагины или мышц тазового дна.

  • Инородные тела во влагалище.

  • Использование гигиенических тампонов, установка диафрагмы, шеечного колпачка или внутриматочной спирали.

  • Использование средств со спермицидами.

  • Смена постоянного полового партнера.

  • Ведение активной сексуальной жизни.

  • Наличие воспалительного процесса в системе репродукции. 

Отдельно стоит отметить такую причину развития дисбактериоза влагалища, как нарушения в иммунной системе. Снижение естественной защиты организма может происходить по огромному количеству причин, это: любые инфекции, любые неинфекционные заболевания, воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Поэтому любое воздействие, негативно влияющее на иммунную систему, может стать пусковым механизмом в развитии заболевания.

Причиной дисбактериоза у женщин могут стать различные нарушения внутри организма или факторы, воздействующие извне. Как внутренние предпосылки для развития вагинального дисбактериоза в гинекологии чаще всего рассматривают такие состояния:

  1. Пониженное содержание эстрогенов в крови женщины. Эстроген отвечает за рост лактобактерий и выработку гликогена, поддерживающих кислую среду, его недостаток приводит к дисбактериозу влагалища. Естественное уменьшение выработки эстрогенов у женщин наблюдается во время беременности, а также в менопаузе.
  2. Различные патологии слизистой влагалища, при которых стенки иссушаются, утончаются или по другим причинам не могут полноценно выполнять свою функцию.
  3. Длительно проявляющийся дисбактериоз кишечника сказывается на микрофлоре слизистых других органов. Бактерии «подсеиваются» из кишечника, потому нарушения в работе ЖКТ могут спровоцировать бактериальный вагиноз.
  4. Эндокринные патологии, хронические заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), слабость иммунной защиты.
  5. Механические травмы, последствия хирургических вмешательств, включая аборты и выкидыши.

К внешним факторам, воздействующим на микрофлору влагалища относятся:

  • бесконтрольное применение антибиотиков;
  • нерациональное использование гормональных препаратов;
  • гигиенические и профилактические спринцевания, вымывающие из влагалища нормальную микрофлору;
  • необоснованное применение антимикробных препаратов, таких как Мирамистин, Хлоргексидин (свечи или орошение); вагинальных таблеток, свечей с широким спектром действия (Тержинан, Бетадин);
  • беспорядочные половые связи, отсутствие предохранения с одной стороны и применение контрацептивов со спермицидным эффектом с другой;
  • неправильное использование средств личной гигиены (тампоны, прокладки);
  • злоупотребление антибактериальными гелями, мылом;
  • общее либо местное переохлаждение.

Из перечисленного ясно, что идеальный бактериальный баланс в женском организме не стабилен и может быть легко нарушен. Возникающий в результате влагалищный вид дисбактериоза проявляется рядом признаков.

Профилактика дисбактериоза влагалища

Причин вагинального дисбактериоза существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы:

  • Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагаище из кишечника;
  • Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре;
  • Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.;
  • Скрытая патология щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Смена климатической зоны;
  • Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация;
  • Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров;
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Инфекции передающиеся половым путем;
  • Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.

Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагаище из кишечника.

  • Неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает;
  • Спринцевания, вымывающие полезную микрофлору;
  • Контрацептивы.

Появления дисбактериоза влагалища достаточно легко отличить от молочницы – выделения из влагалища как правило серо-белые, имеют неприятный «рыбный» запах, в то время как при молочнице выделения из влагалища белые, творожистые. И все же – последствия самолечения могут быть хуже, чем его отсутствие – всегда помните об этом.

Что такое вагинальный дисбактериоз

«Полезными» называют молочнокислые бактерии, которые в норме составляют около 95 % микрофлоры влагалища. Они создают кислую среду, способную сдерживать рост патогенных микроорганизмов, препятствуют инфицированию. Как только по каким-то причинам нарушается бактериальный баланс, количество лакто- и бифидобактерий уменьшается, реакция среды смещается в сторону щелочной.

Щелочная среда способствует усиленному размножению нехарактерных для микрофлоры влагалища бактерий. Развивается состояние, называемое дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Чаще всего на таком фоне усиленно размножаются гарднереллы, микоплазмы, но это могут быть любые анаэробные бактерии, присутствовавшие до этого в микрофлоре в небольших количествах. Опасность инфицирования любыми болезнетворными микроорганизмами извне многократно возрастает.

Только кислая среда справляется с отсеиванием некачественных сперматозоидов, потому при влагалищном дисбактериозе повышается риск зачатия ребёнка с патологиями. Увеличивается вероятность самопроизвольного прерывания беременности, осложнений при вынашивании и в процессе родов.

Признаки дисбактериоза влагалища

Профилактика дисбактериоза влагалища

Самый характерный симптом дисбактериоза влагалища – увеличение выделений (белей) из половых путей, часто с неприятным запахом. Цвет выделений может варьировать от прозрачно-беловатых до серо-зеленых.

Бели выделяются постоянно, их количество зависит от тяжести процесса и вида дисбактериоза, характер – от менструального цикла женщины и сопутствующих эндокринных нарушений. При развитии процесса и отсутствии лечения выделения становятся липкими, густыми, неприятный запах усиливается.

Также для дисбактериоза характерны жжение и зуд во влагалище. Они могут временно купироваться после обработки половых путей антисептиком, но через определенное время появляются снова. При дальнейшем развитии процесса появляется резь во время мочеиспускания и дискомфорт при интимной близости, в отдельных случаях – тянущая боль внизу живота.

Течение процесса может быть скрытым, когда специфические симптомы дисбактериоза влагалища полностью отсутствуют или могут быть представлены только в виде выделений. В этом случае нарушение микрофлоры выявляется только на профилактическом медицинском осмотре с забором мазка.

Особенности диагностики

Обследование при подозрении на дисбактериоз влагалища начинается со сбора анамнеза и осмотра врача-гинеколога. После этого назначаются дополнительные методы обследования.

1. Микроскопия мазков, взятых с заднего свода влагалища – это основной способ диагностики нарушения микрофлоры. С помощью исследования мазка определяется количественное соотношение клеточных элементов, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

В норме при микроскопическом исследовании мазка могут обнаруживаться лейкоциты (до 15 ЕД в поле зрения). Из микроорганизмов могут содержаться лактобациллы и золотистый стафилококк.

При дисбактериозе увеличивается количество лейкоцитов и появляется патогенная микрофлора, представленная дрожжевыми грибками, стрептококками, гонококками и другими микроорганизмами. Диагностическим критерием наличия дисбактериоза является и повышение pH более 4,5.

2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика инфекции – основана на выявлении наличие участков ДНК, характерных для определенного вида микроорганизмов.

3. Бактериологический посев на микрофлору – используется для выявления возбудителя процесса и его чувствительности к группам антибактериальных препаратов.

4. Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Инструментальная диагностика проводится при подозрении на развитие осложнений.

  1. Кольпоскопия – диагностический способ осмотра влагалища и шейки матки с использованием кольпоскопа.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет определить состояние мочеполовой системы.

Дифференциальная диагностика дисбактериоза влагалища проводится с вагинальным кандидозом, гонореей и трихомониазом. Помимо данных лабораторного обследования, существуют и отличительные признаки, позволяющие дифференцировать эти состояния. При гонорее появляются жидкие выделения зеленоватого цвета и сильная резь при мочеиспускании.

Нарушение микрофлоры влагалища у девочек чаще всего развивается в период полового созревания. Этому способствует резкое изменение гормонального фона. К возникновению дисбактериоза влагалища у девочек приводит неправильная интимная гигиена, снижение иммунитета и хронические заболевания, требующие длительного лечения.

Особенностью течения дисбактериоза влагалища у девочек-подростков является скудность белей. Отверстия девственной плевы не позволяют им выводиться в том количестве, в котором они образуются. Патологические выделения скапливаются во влагалище и становятся причиной развития воспалительных заболеваний.

У пожилых женщин основной причиной развития нарушения микрофлоры влагалища является климакс. При возрастном изменении гормонального фона происходит снижение местной защиты половых органов, в первую очередь, изменение pH влагалища.

Возрастное снижение иммунитета тоже играет большую роль в развитии дисбактериоза влагалища. Чаще всего процесс протекает скрыто. Основные признаки развиваются при отсутствии необходимого лечения. На первое место выходит сильный зуд и дискомфорт половых органов, обусловленный сухостью влагалища. Выделения скудные, без запаха.

При лечении дисбактериоза влагалища у пожилых женщин основной упор делается на иммуностимулирующую терапию.

Для установления точного диагноза врач собирает анамнез, выясняет жалобы и замеченные проявления болезни. Влагалищный осмотр при неосложнённом дисбактериозе показывает наличие кремообразного, легко устранимого налёта на слизистой. Специфический «рыбный» запах, сероватый цвет налёта – первые признаки вагинального дисбактериоза. Если болезнь не запущена, нет сопутствующих инфекций, воспаление и гиперемия, чаще всего, отсутствуют.

Ещё три вида исследований применяют при диагностике:

  1. Мазок. Обнаруживает «ключевые» клетки при исследовании забранного материала и пониженное содержание в нём лактобактерий. Мазок также подтверждает отсутствие воспаления.
  2. Проверка кислотности влагалищной среды при помощи специальной тест-полоски. Уровень кислотности, определяемый при данном заболевании, равен или больше 4,5.
  3. Аминовый тест. При смешивании некоторого количества выделений с таким же количеством гидроокиси калия, возникает отчётливый запах рыбы.

Диагностика дисбактериоза влагалища находится в компетенции врача-гинеколога. Он собирает анамнез пациентки, выясняет ее жалобы. Во время осмотра врач визуализирует однородные выделения на стенках вагины. Они могут иметь беловатый или сероватый оттенок. Иногда из влагалища исходит неприятный рыбный запах.

Обязателен к взятию забор мазка из влагалища. Он позволяет визуализировать слущенные клетки эпителия к которым прикрепляются патогенные бактерии (ключевые клетки). В норме таких клеток быть не должно. Кроме того, при дисбактериозе влагалища будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами, а количество палочек Дедерлейна будет уменьшено.

Дополнительно определяется кислотность среды влагалища. Делается это с помощью специальной тест-полоски. На дисбактериоз указывает увеличение кислотности среды до 4,5 и выше.

профилактика дисбактериоза влагалища

Еще один диагностический признак, указывающий на дисбактериоз – это возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении во влагалищные бели калиевой щелочи.

Врач может выставить диагноз, если у женщины имеются три положительных диагностических критерия из четырех:

  • Наличие ключевых клеток в мазке;

  • Запах несвежей рыбы при выполнении реакции с использованием белей;

  • Кислотность более 4,5;

  • Визуализация специфических белей при осмотре.

Если имеются показания, то женщину направляют на консультацию к иным специалистам, как-то: эндокринолог, венеролог, гастроэнтеролог и пр.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Симптомы дисбактериоза влагалища могут в значительной степени варьироваться.

Чаще всего женщины отмечают следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологического процесса:

  • Выделения из половых путей, которые могут быть как обильными, так и скудными. Часто они обладают неприятным запахом, который становится сильнее после интимной близости, а также во время очередной менструации. Запах аммиака, либо запах тухлой рыбы возникает из влагалища по причине активной жизнедеятельности условно-патогенной флоры, в частности, гарднереллы. Если процесс дисбактериоза влагалища находится на раннем этапе развития, то выделения будут жидкие, скудные, с сероватым оттенком.

  • Зуд. Это непостоянный симптом, который может отсутствовать. Однако, большинство женщин указывают на усиление зуда во время месячных.

  • Болезненные ощущения во время интимной близости.

  • На фоне гнойных выделений возможно слипание малых половых губ.

  • Возникновение чувства жжения после и во время процесса мочеиспускания.

Когда патологический процесс существует у женщины на протяжении длительного отрезка времени, то симптомы становятся более выраженными:

  • Бели начинают менять свою консистенцию. Они становятся более тягучими, по составу схожи с твороженной массой.

  • Цвет выделений меняется и приобретает темно-зеленый оттенок.

  • Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища, становятся липкими и тягучими.

  • Количество выделений увеличивается, в сутки их может набираться до 20 мл при норме в 2-4 мл

  • Повышается риск развития вагинита, так как к условно-патогенной флоре присоединяется патогенная флора.

  • В районе вульвы возникает умеренный зуд.

  • Возможно нарушение процесса мочеиспускания. Оно становится более частым и более болезненным.

При этом видимых признаков воспалительного процесса может не наблюдаться. Слизистая оболочка влагалища не изменена, имеет розовый равномерный окрас. Кольпоскопия также не дает положительных результатов.

У одних женщин симптомы дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного отрезка времени, а некоторые женщины ощущают какие-либо изменения лишь периодически, под воздействием неблагоприятных факторов.

Дисбактериоз влагалища

Специфичных симптомов дисбактериоза влагалища не так много. Первые признаки нарушения – более обильные, чем обычно, выделения; сухость, дискомфорт во время полового акта. Типичными клиническими симптомами гарднареллеза можно назвать серовато-белый цвет выделений, их характерный тухлый «рыбный» запах.

Остальные симптомы появляются со временем и свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции. Цвет, консистенция, запах отделяемого из влагалища может изменяться, присоединяются зуд, жжение, тянущие боли при поражении органов малого таза.

При дисбактериозе влагалища долгое время симптомы могут не проявляться, но перейдя в хроническую форму, он даёт о себе знать рядом осложнений:

  • при заражении матки и придатков возможно развитие эндометрита, аднексита;
  • проникновение бактерий в мочевыводящие пути вызывает цистит, уретрит;
  • воспаление стенок влагалища приводит к вагиниту, шейки матки – к цервициту.

В зависимости от общего состояния организма, места поражения, преобладающего вида патогенных бактерий, размножившихся на слизистой, у разных женщин симптомы вагинального дисбактериоза сильно отличаются. Потому диагноз невозможно установить, опираясь только на симптоматику, требуется более комплексный подход.

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища назначается врачом после получения всех данных проведенной диагностики. Оно включает в себя три этапа.

  1. Уничтожение патогенной микрофлоры. Препараты назначаются с учетом вида выявленной патогенной микрофлоры. Терапия проводится с применением антибактериальных и противогрибковых лекарственных средств в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. При необходимости назначается и пероральный прием таблеток. Курс лечения составляет 7–10 дней. При хроническом течении дисбактериоза дополнительно применяются противовоспалительные средства. После окончания курса терапии назначают повторный осмотр и проверку микроскопии мазка. Если результаты будут в пределах допустимой нормы, то начинается второй этап лечения.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью назначаются местные иммуномодуляторы и вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии. Они могут использоваться в виде вагинальных таблеток и свечей. При тяжелом течении дисбактериоза, осложненном хроническими заболеваниями, необходим прием пробиотиков и эубиотиков. Курс лечения занимает не менее трех недель, после его окончания проводится контрольный забор анализов.
  3. Восстановление иммунитета. На этом этапе терапии назначается прием иммуностимуляторов и поливитаминных препаратов.

Во влагалище здоровой женщины присутствует более 40 видов бактерий. Самыми полезными микроорганизмами являются лактобактерии и бифидумбактерии, которые составляют более 95% вагинальной флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, благодаря чему уровень рН во влагалище равен 3,8-4,5. Кислая среда препятствует развитию патогенных бактерий.

Дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбактериоз) – это нарушение количества и соотношения нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерий и лактобактерий) с последующим развитием патогенной микрофлоры. Заболевание также называется бактериальным вагинозом. Необходимо обратиться к врачу, поскольку дисбактериоз влагалища может приводить к негативным последствиям:

  • У беременных женщин заболевание может вызвать преждевременные роды;
  • Новорожденные у таких матерей страдают дисбактериозом с рождения, т.к. проходя по родовым путям не получили от матери нужную микрофлору;
  • Из-за бактериального вагиноза повышается риск развития воспалительных заболеваний после таких медицинских процедур как аборт, гистеросальпингография, установка внутриматочной спирали и т.п.

 В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день за 20—30 минут до еды или через 40 минут после еды. Можно принимать бифилакт БИОТА вместо второго завтрака и полдника . Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.

 Если  же бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то проводят его лечение препаратами только на 20 неделе беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола. При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней.Более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта “БИОТА” позволит избежать рецидивов.

 Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных  препаратов является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом леченияМетронидазолом. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

 Если  жеженщина,  перед тем как забеременеть, провела лечение дисбактериоза кишечника с применением бифилакта БИОТА, то состав микрофлоры влагалища у нее также стабилизировался.  Таким женщинам рекомендуеися во время беременности, чтобы микрофлора влагалища оставалась стабильной, продолжить приниматьбифилакт БИОТА  хотя бы 1 раз в день по 1 стакану. Если же женщина не провела профилактики дисбактериоза кишечника до беременности, то для поддержания нормальной микрофлоры влагалища во время беременности ей необходим прием бифилакта БИОТА по 150-200 мл 2 раза в день за 20-30 минут до еды или через 40 минут после еды.

Лечение дисбактериоза кишечника сопровождают приемом бифилакта “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день в течение 1,5 – 2 месяцев одновременно с препаратами, которые назначит врач для нормализации микрофлоры кишечника – основного резервуара нормальной микрофлоры, откуда нормальная микрофлора подсеивается во влагалище.

  • Метронидазол назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Метронидазол-гель 0,75%, который вводят интравагинально с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней;
  • Метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 дней;
  • Влагалищные таблетки Клион-Д, (Метронидазол -100 мг, миконазола нитрат 100 мг), которые назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней;
  • Атрикан внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
  • Тиберал (Орнидазол) внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней;
  • Вагинальные свечи Бетадин назначают в течение 14 дней 1 раз в день на ночь или 2 раза в день по одной свече утром и вечером;
  • Тержинан местно в виде вагинальных таблеток по 1 таблетке в течение 10 дней;
  • Клиндамицин гидрохлорид внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Далацин вагинальный крем 2% назначают по 5 гр. (адекватно 100 мг клиндамицина) путем интравагинального введения с помощью специального аппликатора (прилагаемого к упаковке), 1 раз в сутки (предпочтительно перед сном), в течение 3 дней. Аналогичным образом Далацин может быть использован в виде вагинальных свечей.

Следует избегать применения презервативов или влагалищных диафрагм с целью контрацепции в период лечения, так как крем содержит минеральное масло, которое оказывает разрушающее воздействие на латекс или изделия из резины. Препараты на основе клиндамицина также могут быть использованы во время беременности после 20 недель.

В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения бактериального вагиноза целесообразно использовать Кипферон-суппозитории (свечи), которые вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2-3 раза в день и др.

После курса уничтожения патогенной микрофлоры из влагалища следует восполнить нормальную микрофлору. Основой для заселения и поддержания постоянства микробного баланса во влагалище является постоянное пополнение полезных бактерий (бифидумбактерий и лактобактерий) из кишечника. Поэтому устранение дисбактериоза кишечника с применение бифилакта БИОТА является основополагающим фактором здоровья микрофлоры влагалища. Для ускорения процесса заселения нормальной микрофлоры во влагалище применяют биопрепараты местно.

Через 3 недели после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища. В том случае, если не выявлено наличие кандидоза, назначают биопрепараты Лактобактерин, Бифидин (вводят их интравагинально по 2,5 – 3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами, в течение 7-10 дней.

Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение и только после этого (убедившись, что явлений кандидоза нет) назначить вышеперечисленные биопрепараты. Для лечения кандидоза рекомендуется использование препаратов Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно внутрь 150 мг.

Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное – через 4-6 недель.

  • проводить общую профилактику дисбактериоза – ( принимать бифилакт БИОТА по 1-2 стакана в день регулярно или курсами по 20 дней 1 раз в квартал), правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от спринцеваний и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
  • при случайных половых контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами;
  • помнить, что применение вагинальных таблеток (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию бактериального вагиноза. В состав этих препаратов входит антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Если возникала необходимость пролечиться этими препаратами, то следует провести курс восстановления микрофлоры (см. выше Восстановление микрофлоры влагалища);
  • до окончания лечения избегать половых контактов;
  • мужчинам (половым партнерам) необходимо профилактически пить бифилакт “БИОТА” в течение 1-2 месяцев по 1-2 стакана в день за 20 -30 минут до еды или через 40 минут после еды  для оздоровления своей микрофлоры, которая пассируется между супругами. Это будет являться положительным фактором здоровья пары;

Как мы разобрали выше – вагиноз (дисбактериоз влагалища) не является венерическим заболеванием и не передается половым путем, т.к. является следствием дисбактериоза, при котором нарушается нормальная защитная микрофлора и избыточно размножаются посторонние бактерии, которые в норме содержатся во влагалище в очень маленьких количествах (гарднереллы, микоплазмы, уреоплазмы).

Осложнения при беременности

Беременность является одним из основных провоцирующих факторов нарушения микрофлоры кишечника. В период ожидания ребенка полностью меняется гормональный фон женщины, что оказывает влияние на иммунитет и снижает защитные функции организма.

Дисбактериоз влагалища при беременности протекает с типичной симптоматикой, но полноценное лечение при этом невозможно. Во время вынашивания плода нежелательна антибактериальная и иммуностимулирующая терапия.

В случае хронического течения дисбактериоза влагалища и отсутствия правильного лечения возможно развитие следующих состояний.

  1. Эрозии – повреждение эпителия влагалищного сегмента шейки матки.
  2. Эктропион шейки матки – патологический выворот слизистой оболочки шеечного канала матки в полость влагалища.
  3. Цервицит – воспалительный процесс, протекающий во влагалищной части шейки матки.

При дальнейшем восходящем распространении процесса воспаление развивается не только в полости влагалища и шейки матки, но и в яичниках. Это способствует попаданию патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал, что приводит к развитию цистита или уретрита.

Вагинальный дисбактериоз, обнаруженный во время ожидания ребёнка, имеет те же симптомы, что и в обычном случае, но отличается серьёзностью возможных осложнений. Особенности гормонального фона в этот период создают предпосылки для нарушения микрофлоры влагалища, но обычно такая форма дисбаланса легко устраняется.

Опаснее, если обнаружено заболевание, возникшее задолго до зачатия. Возможные осложнения для матери и ребёнка:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • инфицирование плаценты, приводящее к раннему разрыву оболочек;
  • преждевременные роды, осложнение их течения;
  • сниженная масса тела у новорождённых, недостаточное развитие органов;
  • инфицирование в процессе родов, септические осложнения.

Лечить дисбактериоз при беременности следует обязательно, самолечение в такое время особенно опасно. Врач сможет подобрать подходящие препараты, которые не навредят ребёнку, установит безопасные сроки лечения. При беременности применяют антисептические вагинальные свечи и мази местного действия. Обязательно восстанавливают микрофлору в кишечнике и влагалище, назначают диету, режим, поддерживающую витаминную терапию.

При своевременном обследовании и компетентном лечении от дисбактериоза влагалища можно избавиться за 3–4 недели. Важно после выздоровления регулярно проходить осмотры у гинеколога и не допускать повторного появления расстройства. Для этого нужно исключить самолечение антибиотиками, антимикробными и гормональными препаратами, соблюдать интимную гигиену, поддерживать иммунитет.

Мелких и неважных «женских заболеваний», которые можно игнорировать, не бывает. Ведь здоровье репродуктивной сферы – самое главное богатство женщины и одно из условий существования крепкой, счастливой семьи.

Меры профилактики

Профилактика развития дисбактериоза влагалища – это, в первую очередь, соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструации. Следует избегать частых спринцеваний. Интимная гигиена должно проводиться с применением специальных средств. pH детского мыла и геля для душа не соответствует кислотно-щелочному балансу влагалищной среды.

При интенсивной половой жизни следует использовать барьерные метода контрацепции. Для профилактического осмотра и коррекции выявленных патологий рекомендуется посещать врача-гинеколога не реже двух раз в год. Самостоятельное лечение воспалительного процесса с применением антибактериальных и противогрибковых средств может только усугубить состояние.

Большое значение имеет укрепление защитных сил организма. Для этого показан прием иммуностимулирующих средств и поливитаминов. Естественное закаливание включает в себя регулярное посещение бассейна и длительные прогулки.

Существует перечень причин, которые чаще всего приводят к нарушению оптимального баланса кишечной флоры. Исходя из них, можно выделить ряд важных профилактических мердисбактериоза влагалища:

  • Своевременно лечить любые возникшие заболевания инфекционного характера, в том числе – и простуды.
  • Принимать антибиотики только по назначению врача и под его контролем. При длительном курсе или необходимости повторного приема, необходимо вводить «препараты поддержки» – бифидобактерии для кишечника и лактобактерии для влагалища.
  • Интимная гигиена не должна быть чрезмерной. Достаточно каждый день принимать душ и менять белье. Использование интимной косметики, мыла, пудры выщелачивает влагалищную среду.
  • Необходим доступ кислорода к половым органам. Поэтому нельзя носить синтетическое или тугое белье, часто использовать ежедневные прокладки. Белье должно быть достаточно свободным, из натуральных тканей.
  • Благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий создает длительное, более 3-4 часов ношение гигиенического тампона и прокладок во время менструации.
  • Следует избегать частой смены половых партнеров, которая создает повышенную нагрузку на микрофлору.
  • Незащищенные случайные половые контакты могут привести к заражению урогенитальными инфекциями, которые увеличивают риск дисбактериоза. Их следует избегать или пользоваться презервативом.
  • Низкий уровень общего иммунитета сказывается и микрофлоре. Поэтому в качестве своеобразной профилактики влагалищного дисбактериоза следует принимать комплексные витамины, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни.
  • Если есть склонность к влагалищному дисбактериозу, то следует при факторах риска (переезды, смена полового партнера, беременность, прерывание беременности, стресс, сезонные заболевания), профилактически принимать курс препаратов, восстанавливающих флору.

Соблюдение этих правил значительно уменьшает риск появления дисбактериоза влагалища, но не исключает его полностью.

Полезная информация по теме:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector