Рак шейки матки аденокарцинома

Доктора отделения лечения аденокарциномы шейки матки

Клинические признаки такого заболевания как аденокарцинома шейки матки, прогноз при которой во много зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, зачастую остаются незамеченными. Долгое время опухоль может протекать бессимптомно, приводя к появлению характерной клинической симптоматики лишь на поздних стадиях развития. Среди наиболее характерных симптомов патологии можно выделить следующее:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • дискомфорт и неприятные ощущения во время половых актов;
  • увеличение количества выделений из влагалища, изменение их запаха, цвета;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита и массы тела, субфебрилитет.

Обращение на лечение ↓

При подозрении на наличие аденокарциномы шейки матки пациентке рекомендуется пройти обследование, включающее ряд современных диагностических методик.

  • Цитологическое исследование – это простая диагностическая процедура, забор материала для которой может быть осуществлен при обычном гинекологическом осмотре. ПАП-тест является скрининговым исследованием, позволяющим выявить заболевание на ранних стадиях развития. В его основе лежит обнаружение атипичных клеток рака в мазках с поверхности слизистой шейки матки.
  • Кольпоскопия – данное исследование позволяет уточнить клиническую картину заболевания благодаря визуализации изменений слизистой оболочки шейки матки под увеличением. Процедура является неинвазивной и безболезненной. Для более точного определения очагов патологических изменений могут использоваться специальные химические вещества. Выполнение кольпоскопии является прекрасной возможностью для определения участков для взятия биопсии.
  • Биопсия – эта процедура направлена на забор образцов ткани из измененных патологическим процессом участков шейки матки. В зависимости от особенностей клинической картины может потребоваться выполнение биопсии в различном объеме. Это может быть щипцовая биопсия во время кольпоскопии, кюретаж цервикального канала во время хирургической манипуляции, клиновидная биопсия с удалением конического участка ткани.
  • Гистологическое исследование – изучение образцов опухолевой ткани под микроскопом позволяет установить характер опухоли, стадию ее развития и степень распространенности опухолевого процесса.
  • Цистоскопия, ректоскопия – эти диагностические методы используются для обследования соседних органов для выявления признаков поражения их опухолевым процессом.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ – при помощи этих современных диагностических исследований проводится уточнение диагноза, и определяются признаки поражения других внутренних органов.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

В случае такого заболевания как аденокарцинома шейки матки лечение требует индивидуального подхода. При составлении программы борьбы с опухолью учитываются не только особенности опухолевого роста, но и возраст, состояние репродуктивной функции пациентки. Использование современной тактики лечения и новейшего оборудования позволяет израильским специалистам добиваться поставленного результата у большинства пациенток.

  • Хирургическое лечение – в настоящее время для борьбы с опухолями шейки матки могут использоваться различные методики:
  • Лазерное лечение – применение сфокусированных лазерных лучей дает возможность не только удалять опухолевую ткань, но и производить забор материала для исследования;
  • Конизация – возможно использование петлевой электроконизации и криоконизации шейки матки;
  • Гистерэктомия – в данном случае операция направлена на полное удаление шейки и тела матки;
  • Радикальная гистерэктомия – удалению подвергается тело, шейка матки и верхняя треть влагалища;
  • Трахелэктомия – направлена на удаление шейки матки и части влагалища, что позволяет сохранить матку, и не исключает возможность беременности в будущем.

Большинство оперативных вмешательств при раке шейки матки могут быть выполнены не только из открытого, но и из лапароскопического доступа. Использование малоинвазивных технологий уменьшает тяжесть операционной травмы для организма и облегчает реабилитацию после оперативного вмешательства. С целью повышения радикальности оперативного вмешательства может проводиться иссечение регионарных лимфатических узлов, части мягких тканей и близлежащих органов.

  • Лучевая терапия – для воздействия на аденокарциному шейки матки может использоваться как дистанционное, так и внутреннее лучевое воздействие. Современная брахитерапия дает возможность использовать большие дозы радиофармпрепаратов с минимальными побочными эффектами.
  • Химиотерапия – используется для подавления развития раковых клеток во всем организме при наличии распространенного опухолевого процесса.

Проведен анализ результатов лечения 120 больных аденокарциномой шейки матки 0-IV стадий. Особенностями клинического течения аденокарциномы шейки матки являются локализация опухоли в цервикальном канале (70,8% случаев), эндофитная и смешанная форма анатомического роста опухоли (73,3%), муцинозный и эндометриоидный варианты:

Рак шейки матки аденокарцинома

аденокарциномы (92,5%). Частота поражения лимфатических узлов таза составляет 34,0%. Основными неблагоприятными прогностическими факторами при аденокарциноме шейки матки являются стадия заболевания, тотальное поражение шейки матки, смешанная форма анатомического роста опухоли, глубина инвазии в строму шейки матки более 5 мм, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и некроза в опухоли.

Адекватными методами лечения больных аденокарциномой шейки матки 0-IA1 стадий является хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с верхней третью влагалища, IA2 стадии-расширенная экстирпация матки, IB-IIA стадий – комбинированное лечение (расширенная экстирпация матки и лучевая терапия), IIB-III (Т3) стадий – сочетанная лучевая терапия по радикальной программе.

Ключевые слова: аденокарцинома, шейка матки, диагностика, рак шейки матки, лечение рака шейки матки, прогноз.

В России рак шейки матки (РШМ) занимает 6-е место в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями и 8-е место в структуре смертности от них. Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении, РШМ удерживает 2-е место в структуре онкогинекологической заболеваемости (11,5 на 100 000 женщин) после рака тела матки, оставаясь важной проблемой клинической онкогинекологии [2].

По данным разных авторов, аденокарцинома шейки матки (АКШМ) составляет 8-26% случаев РШМ. Cчитается, что АКШМ имеет более неблагоприятный прогноз, чем плоскоклеточный РШМ. Кроме того, АКШМ реже выявляют на ранних стадиях, поскольку опухоль часто локализуется в цервикальном канале и не визуализируется при гинекологическом осмотре [1; 3; 4].

РШМ в большинстве случаев возникает в зоне трансформации. Резервные клетки зоны трансформации могут дифференцироваться в многослойный плоский, цилиндрический или патологически измененный (дисплазия разной степени тяжести, интраэпителиальный РШМ) эпителий.

Основной причиной РШМ является инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. При АКШМ вирус папилломы человека типа 18 обнаруживают более чем у 50% больных.

АКШМ обычно развивается в цервикальном канале. Опухоль часто распространяется на тело матки без пора-

Если вы хотите узнать, где еще можно сделать ПЭТ КТ исследование в Москве и стоимость, ознакомьтесь с информацией о данной услуге в онкологическом центре при клинике ОАО “Медицина”. Прайс чуть выше, но при этом очередей практические нет. Также нужно учесть, что это один из первых центров, предложивших данную услугу в России.

Стоимость ПЭТ КТ в Москве в центре София
Область сканирования Цена
Стоимость ПЭТ КТ всего тела (до середины бедра) 65 550руб.
Стоимость ПЭТ КТ головного мозга (фтордезоксиглюкоза) 49 159руб.

Записаться на ПЭТ КТ в Cофии: 7 499 322-26-14

Важная информация:

  • Время ожидания от 1 до 5 дней. В зависимости от появления окон в расписании на позитронно-эмиссионную томографию.
  • Если записываетесь заранее, за 2-3 недели, можно подобрать любое удобное время.
  • При необходимости можно получить консультацию онколога или невролога.

Доктора зарубежных клиник Израиля и Германии, в которых лечились наши клиенты, отметили высокое качество результатов исследования ПЭТ КТ, полученные в Москве в диагностическом центре София. С учетом выросшего курса доллара и стоимости ПЭТ исследования в Израиле 1850$, диагностика и лечение онкологии в России получается существенно дешевле.

Исследование проводится только по предварительной записи. Записаться на ПЭТ КТ можно по телефону или заполнив форму «Онлайн запись» на этой странице. Т. к. клиника закупает для исследования радиофармпрепарат, требуется предварительная оплата:

  1. При оплате наличными в кассе клиники нужно сделать оплату минимум за день до проведения исследования. Касса работает без выходных.
  2. Также оплату можно провести через интернет или в банке, получив квитанцию. В данном случае сделать платеж необходимо не позднее, чем за 3 дня до проведения исследования.  Инструкция по оплате онлайн и квитанция высылаются на почту, указанную в форме «Онлайн запись».

Обследование делается на современном аппарате Philips Gemini TF.

  • Телефон для записи: 7 499 322-26-14.
  • Адрес: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.
  • Как добраться. Первый вагон из центра, от метро Маяковская вдоль Тверской-Ямской улицы в сторону области до 2-го Тверского-Ямского переулка. Повернуть направо, после второго перекрестке с правой стороны будет 10 дом.

В онкологии ПЭТ КТ применяется для поиска опухолей и метастаз. Преимущество данного метода в том, что он позволяет выявить патологию на ранней стадии, даже при малых размерах. Это возможно благодаря тому, что позитронно-эмиссионная томография показывает изменение обмена веществ в больных и близлежащих тканях не зависимо от размера опухоли и метастаз. Сочетанная диагностика с дополнительным применением компьютерной томографии дает информацию о их точном расположении в организме. При онкопоиске проводится сканирование всего тела, для выявления регионарных и отдаленных метастазов. Данный метод используется не только для поиска, но и оценки эффективности лечения. На сегодня это самый информативный метод для ранней оценки результатов. Это стало возможным также за счет информации об активности жизнедеятельности раковых клеток, когда не требуется дожидаться заметного изменения размеров опухоли. В центре МИБС успешно решаются все вышеуказанные задачи.

При обследовании воспалительных процессов и опухолей головного мозга в Санкт-Петербурге также доступно ПЭТ КТ с метионином. Препарат также синтезируется на базе лечебно-диагностического центра МИБС. Стоимость услуги — 25 000 руб.

В кардиологии метод применяется для оценки кровотока и метаболических процессов в кровеносной системы, а также эффективно используется для ранней диагностики ишемических болезней и оценки жизнедеятельности миокарда. В центре МИБС СПБ при диагностике деятельности сердечнососудистой системы проводится локальное сканирование (только грудной отдел), что позволяет значительно снизить стоимость.

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эндометрия. Является более распространенной разновидностью рака матки по сравнению с лейомиосаркомой (опухолью, происходящей из мышечной ткани), диагностируется в 70% случаев рака матки. Занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Чаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В настоящее время отмечается увеличение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака. 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

За четверть века заболеваемость в группе женщин 40-49 лет возросла на 30%, в группе женщин 50-59 лет – на 45%. При этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 29 лет только за последние 10 лет увеличилась на 50%. Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на ранних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз ухудшается. Все перечисленное обуславливает важность регулярных диагностических осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания. Лечение аденокарциномы матки осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки

Причины развития аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки онкологами относится к опухолям, которые развиваются на фоне гормонального дисбаланса. Железистые клетки внутриматочного эпителия проходят процесс перерождения и начинают аномально делиться на фоне переменчивой концентрации стероидных половых гормонов.

При повышении уровня эстрогенов в крови клетки маточного эндометрия стремительно разрастаются, увеличивая вероятность развития опухоли. Из наиболее распространенных факторов, провоцирующих формирование аденокарциномы матки, можно выделить следующие:

  • Ановуляция. Нарушение выхода созревшей яйцеклетки в середине менструального цикла.
  • Бесплодие. Целый комплекс органических нарушений репродуктивной функции в организме.
  • Раннее менархе и поздняя менопауза. Слишком ранние менструации, возникающие у девочек до двенадцатилетнего возраста. Также позднее наступление менопаузы. Таким образом, увеличенная продолжительность менструального цикла продлевает воздействие эстрогенов на эндометрий матки, что и способствует формированию новообразований.
  • Нарушения менструального цикла. Отсутствие либо умышленное подавление овуляции, при котором резко снижается в крови концентрация прогестерона и повышается концентрация эстрогена. В группе риска женщины, посвятившие себя большому спорту.
  • Ожирение. Научно подтверждено, что жировая прослойка способствует выработке дополнительных эстрогенов. Как следствие, это запускает механизм разрастания маточного эндометрия.
  • Отсутствие родовой деятельности. Женщины, избежавшие родов, пребывают в группе риска развития злокачественных опухолевых процессов в матке.
  • Гормональная терапия. Продолжительность приема и высокие дозировки гормональных препаратов влияют на уровень развития опухолевых процессов.
  • Сахарный диабет. Эндокринные нарушения качественно влияют на функции органов женской половой системы.
  • Опухолевые процессы в яичниках или полисиктоз. Даже доброкачественные новообразования в яичниках могут стать «стартом» аденекарциномы матки.
  • Наследственная предрасположенность. Склонность к раку органов женской половой системы у женщин в нескольких поколениях способна передаваться по наследству.
  • Длительное воздействие опасных токсинов. Женщины, основная занятость которых связана с вредным производством, составляют значительную группу риска по развитию онкологических заболеваний репродуктивных органов.
  • Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя крайне опасно для женщин в любом возрасте. Токсины и продукты распада табачной и алкогольной продукции часто являются первопричиной развития опухолей матки.
  • Несбалансированность пищевого рациона. Постоянное употребление в пищу слишком жирного жареного мяса, копченостей, фаст-фудов, сладких газированных напитков негативно сказывается на функциях женской половой системы.

Аденокарцинома матки – это гормонозависимое новообразование. Внутренний маточный слой перерождается в злокачественную опухоль на фоне того, что в организме изменяется уровень стероидных гормонов. Повышение количества эстрогена становится причиной быстрого разрастания эндометриодной ткани и риск развития злокачественного новообразования существенно увеличивается.

Специалисты выделили и другие причины развития патологии:

  1. Сбой менструального цикла, который связан с подавлением процесса овуляции. При этом наблюдается понижение в организме уровня прогестерона, повышение уровня эстрогена.
  2. Ожирение. Липоидная ткань способна продуцировать эстрогеновые гормоны.
  3. Нереализованность репродуктивной функции. У женщин, которые не рожали, риск развития патологии значительно возрастает.
  4. Длительное лечение гормоносодержащими препаратами. Риск развития злокачественной опухоли зависит от длительности терапии и дозы принимаемых гормонов.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гипертония.
  7. Ановуляция – это состояние, при котором созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла.
  8. Поликистоз яичников.
  9. Прием Тамоксифена длительное время. Препарат, назначаемый для лечения злокачественных новообразований в тканях молочной железы, может стать причиной развития аденокарциномы матки.
  10. Новообразование возникает, если у женщин есть другие болезни матки.
  11. Наследственная предрасположенность еще один фактор, который может стать причиной развития патологии.
  12. Доброкачественные гормонозависимые новообразования в яичниках.
  13. Ранняя менструация и поздняя менопауза. Чем больше длительность менструации в жизни женщины, тем дольше ее организм испытывает влияние эстрогена на внутренний эндометриодный маточный слой. Это повышает риск развития онкологических процессов.

Рак шейки матки аденокарцинома

Нельзя отрицать тот факт, что возможность развития патологии существенно повышается, если женщина долгое время находится в неблагоприятных условиях (работа на производстве с неблагоприятными воздействиями, проживание в экологически загрязненном районе). Мало кому известно, что неправильное питание, пагубные привычки также могут стать факторами, из-за которых в том числе и появится аденокарцинома матки.

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

Источник

Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 17, №3, 2006

С. А. Саргсян, В. В. Кузнецов, М. А. Шабанов, А. И. Лебедев, К. Ю. Морхов, В. М. Нечушкина, А. В. Налбандян

УДК 618.146-006.66 жения эктоцервикса. Считают, что АКШМ развивается из резервных клеток, находящихся под цилиндрическим эпителием, выстилающим цервикальный канал и ложные железы шейки матки. В норме ложные железы разветвлены и могут проникать глубоко в мышечный слой шейки матки. Эта анатомическая особенность затрудняет дифференциальную диагностику между АКШМ in situ и инвазивной АКШМ.

Цитологическая диагностика АКШМ более сложна и менее точна, чем плоскоклеточного РШМ. Гинекологическое исследование, кольпоскопия и цитологическое исследование обычно недостаточны, поскольку опухоль чаще локализуется в цервикальном канале. Определенные трудности существуют при дифференциальной диагностике клеток аденокарциномы и цилиндрического эпителия при цитологическом исследовании.

При эндофитной форме анатомического роста АКШМ может достигать больших размеров, но клинически никак не проявляться. В связи с этим для выявления и оценки распространенности опухоли необходим ряд исследований. По мнению некоторых авторов, полноценное стадирование возможно только при лапаротомии.

Нами проанализированы результаты лечения 120 больных с гистологически верифицированной АКШМ 0-IV стадий, которые лечились в ГУ РОНЦ

им. Н. Н. Блохина РАМН с 1979 по 2003 г. АКШМ наблюдалась у 2,8% больных РШМ, подвергшихся лечению за этот период (4353 больные). Возраст больных составил в среднем 50,8 года (16-79 лет); 55 (45,8%) больных в возрасте до 50 лет.

Стадию АКШМ определяли по классификации FIGO (Международная федерация гинекологов и акушеров,2000 г.) и TNM (6-й пересмотр, 2003 г.). Гистологическое строение АКШМ определяли по Международной гистологической классификации опухолей шейки матки (ВОЗ, 2-й пересмотр, 2003 г.).

В 1950 г. Международная федерация гинекологов и акушеров (FIGO) включила в классификацию РШМ 0 стадию – преинвазивный РШМ или РШМ in situ. Морфологически при АКШМ in situ эпителиальный пласт представлен опухолевыми клетками. Опухоль распространяется по поверхности слизистой эндоцервикса без прорастания базальной мембраны, инфильтрации и десмопластической реакции подлежащей стромы, характерных для инвазивного рака.

АКШМ in situ четко отграничена от соседних нормальных желез и непораженного эпителия самой железы. Морфологическая картина АКШМ in situ чрезвычайно разнообразна. В некоторых случаях отмечаются небольшое количество муцина, более выраженная клеточная стратификация, повышенная плотность клеточных элементов эпителиальной выстилки и нарушение полярности. Характерны также увеличение размеров ядер, плеоморфизм и гиперхромазия. Описаны эндоцервикальный, кишечный и эндометриоидный типы АКШМ in situ.

В табл. 1 приведено распределение больных АКШМ в зависимости от стадии по классификациям FIGO и TNM.

Одним из факторов, влияющих на выбор метода лечения больных АКШМ, является сопутствующая патология. Из 120 больных, включенных в исследование, у 48 (40,0%) выявлено ожирение: I степени – у 29 (60,4%), II степени – у 13 (27,1%), III степени – у 6 (12,5%). Ише-мической болезнью сердца страдали 10 (8,3%) пациенток, гипертонической болезнью – 10 (8,3%), хроническими заболеваниями пищеварительного тракта – 7 (5,8%), заболеваниями легких (хронический бронхит, бронхиальная астма) – 3 (2,5%), сахарным диабетом I типа – 1 (0,8%), мочекаменной болезнью – 1 (0,8%), заболеваниями опорно-двигательного аппарата – 1 (0,8%). Различные сочетания сопутствующих заболеваний выявлены у 27 (22,5%) больных.

Фоновые или предраковые заболевания шейки матки отмечены в анамнезе у 32 (26,7%) больных. Эрозия шейки матки в анамнезе наблюдалась у 23 (19,2%) пациенток, полипы цервикального канала – у 5 (4,2%), дисплазия шейки матки – у 1 (0,8%). У 3 (2,5%) больных отмечено сочетание патологии шейки матки.

При начальных формах АКШМ клинические симптомы отсутствуют или слабо выражены. Клинические симптомы, а именно классическая триада (бели, кровотечение и боль), чаще всего наблюдаются при распространенных формах АКШМ. Одним из основных симптомов АКШМ являются кровянистые выделения из половых путей. В репродуктивном возрасте они носят характер межменструальных ациклических кровянистых выделений. В пременопаузе могут наблюдаться ациклические

Таблица 1

Распределение больных АКШМ в зависимости от стадии

Стадия

Количество наблюдений

TNM

FIGO

абс.

%

Tis

0

2

1,7

Т1а1

IA1

1

0,8

Т1а2

IA2

5

4,1

Т1Ь1

IB1

24

20,0

Т1Ь2

IB2

6

5,0

Т2а

IIA

21

17,5

T2b

IIB

17

14,2

Т3а

IIIA

3

2,5

T3b

IIIB

33

27,5

Т4

IVA

2

1,7

М1

IVB

6

5,0

Всего

120

100,0

длительные кровянистые выделения. В постменопаузе кровянистые выделения из половых путей разной интенсивности наблюдаются у большинства больных. Однако АКШМ даже при большом распространении не всегда проявляется кровянистыми выделениями. Кровотечения могут появляться вследствие механической травмы (спринцевание, твердый стул, гинекологический осмотр, половой акт и т. д.).

АКШМ может проявляться также белями. Они могут быть водянистыми, слизисто-гнойными, сукровичными. При отторжении некротизированных участков опухоли вскрываются лимфатические сосуды, что приводит к появлению водянистых или окрашенных кровью выделений.

Следующим клиническим проявлением АКШМ является боль, которая указывает на вовлечение в опухолевый процесс нервных стволов и сплетений таза. Локализация и характер боли различны. Чаще всего больные жалуются на боль в пояснице, внизу живота, в области крестца и прямой кишки. При инфильтрации стенок таза и поражении регионарных лимфатических узлов возникает боль в пояснице или внизу живота с иррадиацией в нижние конечности.

Гидронефроз и уремия указывают на обширную опухолевую инфильтрацию параметриев и обструкцию мочеточников. При прорастании стенки мочевого пузыря или прямой кишки возникают дизурия, запоры, примесь крови в моче и кале, свищи. Отеки нижних конечностей указывают на нарушение оттока лимфы и венозной крови из нижних конечностей вследствие поражения опухолью тазовых лимфатических узлов и сдав-ления (или прорастания) подвздошных сосудов. Часто это встречается при рецидивах заболевания.

Чаще всего при АКШМ отмечается сочетание перечисленных симптомов (в нашем исследовании у 49 больных, 40,8%). Ациклические кровянистые выделения выявлены у 23 (19,2%) больных, контактные кровянистые выделения – у 6 (5,0%). Кровянистые выделения в постменопаузе отмечались у 19 (15,8%) больных. Бели как первый симптом заболевания наблюдались у 5 (4,2%) больных. Боль отмечена у 11 (9,2%) больных, дизурия – у 1 (0,8%). У 6 (5,0%) больных жалоб не было.

В большинстве наблюдений опухоль поражала цер-викальный канал (85 больных, 70,8%). Поражение всей шейки матки отмечалось у 26 (21,7%) пациенток, передней губы шейки матки – у 7 (5,8%), задней губы – у 2(1,7%).

Различают следующие формы анатомического роста опухоли: экзофитная, эндофитная, смешанная. Для АКШМ характерна эндофитная форма анатомического роста опухоли. Шейка матки при этом гипертрофируется, приобретает бочкообразную форму. Это отмечено у 56 (46,7%) больных. Реже встречается экзофитная форма анатомического роста опухоли (32 больные, 26,7%), при которой имеются разрастания опухоли на эктоцервиксе. Смешанная форма анатомического роста опухоли выявлена у 32 (26,7%) больных.

Размер опухоли менее 4 см отмечен у 38 (31,7%) больных АКШМ, более 4 см – у 66 (55,0%) больных. При первичном осмотре опухоль визуально не определялась у 16 (13,3%) больных, т. к. она локализовалась в цервикальном канале, а эктоцервикс был визуально не изменен.

По нашим данным, чаще всего встречается муциноз-ная (67% наблюдений) и эндометриоидная (25%) АКШМ. Железисто-плоскоклеточный рак диагностирован у 3% больных, АКШМ in situ – у 2%, светлоклеточная адено-карцинома – у 1%, серозная аденокарцинома – у 1%, стекловидно-клеточная карцинома – у 1%.

В нашем исследовании преобладали высоко- и уме-реннодифференцированные опухоли (65 пациенток, 54,2%, и 42 пациентки, 35,0%, соответственно). Низко-дифференцированные опухоли выявлены у 6 (5,0%) больных. У 7 (5,8%) больных диагностированы опухоли разной степени дифференцировки.

Инвазия опухоли до 5 мм отмечена у 40 (40,8%) пациенток, более 5 мм – у 58 (59,2%). Инвазию лимфатических сосудов наблюдали у 73 (60,8%) больных. У 27 (22,5%) больных обнаружены некрозы в опухоли.

Метастазы в лимфатических узлах таза обнаружены у 18 (34,0%) из 53 больных, которым выполнена расширенная экстирпация матки. Высокая степень дифференцировки лимфогенных метастазов наблюдалась у 6 (33,3%) больных, умеренная – у 7 (38,9%), низкая – у 3 (16,7%). Метастазы разной степени дифференцировки отмечены у 1 (5,6%) больной, недифференцированные еще у 1 (5,6%).

Несмотря на успехи, достигнутые в области диагностики АКШМ, большинство больных поступают в стационары со II-III стадиями заболевания. Запущенность в ряде случаев обусловлена отсутствием онкологической настороженности и скрытым течением болезни (локализация опухоли преимущественно в цервикальном канале и эндофитная форма анатомического роста опухоли).

Обследование больных АКШМ складывается из нескольких этапов: сбор анамнеза, общий осмотр, гинекологический осмотр, дополнительные исследования. После визуального осмотра наружных половых органов и осмотра шейки матки в зеркалах выполняются бимануальное гинекологическое исследование, цитологическое исследование мазков с шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание матки и биопсия шейки матки.

При осмотре шейки матки в зеркалах могут определяться эрозия, узловые и папиллярные образования, увеличение шейки матки, что позволяет заподозрить опухоль. Экзофитная опухоль представляет собой разрастания измененной ткани с участками распада, легко кровоточащей при дотрагивании. При эндофитной опухоли шейка матки плотная, увеличенная, слизистая оболочка темно-багрового цвета с сетью мелких, легко кровоточащих сосудов.

При распаде эндофитной опухоли образуются язвы. Возможен переход опухоли на влагалище. При ректовагинальном исследовании оценивают размер, консистенцию, подвижность тела матки, состояние крестцово-маточных связок, придатков матки, стенок и сводов влагалища, параметриев, нижних отделов прямой кишки.

Классификация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

В настоящее время международная гистологическая классификация выглядит следующим образом:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • серозная аденокарцинома;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Рост опухоли может протекать по экзофитному, эндофитному или смешанному типу. Если рассматривать статистику локализации маточной опухоли, чаще она расположена в области тела и дна органа, реже – в нижнем сегменте.

Огромное значение имеет и степень дифференцировки опухоли, указывающая на уровень злокачественности. От этого показателя зависят прогнозы жизни женщины. Выделяют:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома матки (G1) — наименее злокачественный вариант;
  2. умереннодифференцированная аденокарцинома матки (G2);
  3. низкодифференцированная аденокарцинома матки (G3) — высокая степень злокачественности.
Благоприятный прогноз Неблагоприятный прогноз
Дифференцировка G1 G2 – G3
Стадия I III – IV
Гистология Эндометриоидная аденокарцинома матки Светлоклеточная, серозная аденокарцинома, железистоплоскоклеточный и муцинозный рак
Распространение Ограниченная площадь Распространенная опухоль, с переходом на шейку
Эмболизация сосудов Не наблюдается Есть

Стадия 0 —предрак, эндометрий атипично гиперплазирован.

IA – локализация опухоли в эндометрии;

IB – опухоль прорастает из эндометрия в миометрий {amp}lt;1 см.

IC  — прорастание {amp}gt; 1см, не включая серозный слой.

Стадия II— опухоль затрагивает тело и шейку.

Стадия III— опухоль прорастает за границы матки, но расположена в малом тазу.

IIIA — опухоль распространяется, прорастая в серозную оболочку, появляются метастазы (придатки, лимфоузлы),

IIIB – затрагивает параметральную клетчатку, может метастазировать во влагалище.

IV стадия — локализуется за пределами малого таза, определяется инвазия в кишечник, мочевой пузырь.

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Патология имеет классификацию, отличающуюся по степени дифференцировки:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки – форма патологии, при которой злокачественные и аномальные клетки очень похожи на здоровые клетки ткани матки. Болезнь имеет поверхностный характер, локализируется в миометриальном слое. Патология, не выходящая за пределы этого слоя, имеет только 1% вероятности того, что будут образованы метастазы.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – эта патология сопровождается большим количеством аномально изменившихся клеток матки. Болезнь имеет более высокую степень поражения, она может стать причиной развития осложнений. Малотазовые лимфоузловые фракции поражаются раком, которые распространяется вместе с лимфотоком. Метастазирование у женщин моложе 30 лет, как правило, не наблюдается. В остальных случаях оно появляется в 9% развития патологии.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – патология отличается высокой степенью озлокачествления клеток, при котором начинается масштабное формирование аномальных тканей. Эта форма патологии имеет минимальный благоприятный исход. При ней практически неизбежно региональное лимфоузловое метастазирование.

Существует также разделение патологии на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки – новообразование врастает поверхностно в слои миометрия. При своевременной диагностике болезнь успешно лечится, специалисты дают высокие шансы на полное выздоровление. Эндометриальная аденокарцинома встречается в 75% случаев онкологических заболеваний матки;
  • аденокарцинома плоскоклеточная (плоскоклеточный рак шейки матки) – ее основой становятся плоскоклеточные структуры. Патология, как правило, становится последствием рака цервикального канала, она встречается довольно редко;
  • папиллярная форма аденокарциномы – основой опухоли становится совокупность полипов.

Лечение и прогноз аденокарциномы матки

Хотя на сегодняшний день точные причины развития рака матки остаются не выясненными, точно установлено, что заболевание относится к разряду гормонозависимых патологий. Существует 2 типа развития рака эндометрия.

  • К 1 типу относится 2/3 от всех выявленных случаев рака матки. Недуг возникает в результате воздействия эстрогенов на эндометрий, развивается гиперплазия, которая при отсутствии терапии трансформируется в аденокарциному. Важно, что при таком типе развития опухоль  хорошо дифференцируется и имеет благоприятные прогнозы.
  • 2 тип развития болезни встречается реже (¼ от всех случаев заболевания). Патология не связана с действием эстрогенов, поэтому гиперплазия эндометрия не наблюдается. Дифференцировать такую опухоль крайне тяжело, поэтому прогноз в этом случае неблагоприятный.

Аденокарцинома матки

В медицинской литературе встречаются описания и 3-его типа развития болезни, т. е. генетически наследуемой опухоли. Встречается она крайне редко, может сочетаться с опухолями кишечника и относится к низкодифференциированным аденокарциномам. Такая аденокарцинома матки прогноз имеет крайне неблагоприятный.

Как и другие онкологические патологии, богатой клинической картиной рак эндометрия не обладает. Заподозрить его в постменопаузе можно в том случае, если пациентка жалуется на патологические выделения из половых путей. На данном этапе развития опухоли жалобы на кровянистые выделения крайне редки.

У женщины в пременопаузе  врач может заподозрить рак эндометрия, если она жалуется на долгие и обильные менструальные кровотечения, а так же при наличии кровянистых выделений между менструацией. Но заподозрить заболевание крайне трудно, потому что большинство женщин за помощью просто не обращаются. Часто у молодых женщин опухоль диагностируется при обследовании по поводу бесплодия, дисфункции яичников.

Если пациентка длительно не обращалась к гинекологу, при наличии аденокарциномы на ранней стадии, заболевание начинает прогрессировать, что и отражается на динамике развития симптомов. появляется и нарастает общая слабость, имеет место быть немотивированная потеря массы тела. Такие больные за 3 – 4 недели могут похудеть на 8 – 20 кг, но иногда изменений со стороны телосложения не происходит.

При наличии отдалённых метастазов (кости, печень, лёгкие) фомируется клиническая картина, характерная для поражения органа-мишени: боли в опорно-двигательном аппарате, патологические переломы, боли в области печени, возможно развитие желтухи, боли в грудной клетке, немотивированный кашель.

В частности огромное значение имеет МРТ и ПЭТ КТ в предоперационном периоде, которое помогает точно оценить состояние лимфоузлов, наличие или отсутствие прорастания опухоли.

При аденокарциноме матки лечение в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально, и определяется стадией болезни. Рассмотрим подробнее, какие методы применяются. Самым оптимальным считается хирургическое вмешательство. Оно может применяться как обособленно, так и в комплексе с  лучевой терапией, химиотерапией и гормонотерапией. Если у пациентки есть абсолютные противопоказания к операции, назначается лучевая терапия по схеме.

Макропрепарат удалённой матки с опухолью

Удалённая матка с экзофитной опухолью

I стадия

В этой стадии заболевания лечение начинают с хирургического вмешательства, которое может выполняться различными методами. Кроме экстирпации матки могут быть удалены лимфоузлы, большой сальник, если в ходе операции в этом возникнет необходимость. В зависимости от того, проводилась ли лимфоаденэктомия, определяется тактика дальнейшего наблюдения и профилактического лечения пациентки.

II стадия

В 30% случаев во II стадии болезни выявляются метастазы в лимфоузлах тазовой области. Хирургическая помощь выполняется в следующем объеме: экстирпация матки, придатков тазовая и поясничная лимфоаденэктомия. Адъювантная терапия после операции зависит от объема вмешательства.

III—IV стадия

Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальный план лечения, который почти всегда начинается с операции. Хирургическая циторедукция (удаление большей части новообразования) дополняется химиотерапией и лучевой терапией впоследствии. Обычно после нескольких химиотерапевтических курсов проводят лучевое лечение. После чего повторяют курс химиотерапии.

Гормонотерапия дополняет проведённое комплексное лечение практически на всех этапах. В каждом случае показания определяются индивидуально лечащим врачом.

Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Патология имеет 4 стадии развития. Принадлежность образования к той или иной стадии основана на размере новообразования. Также учитывается, насколько вовлечены в онкологический процесс мышцы матки, есть ли метастазы. Специалисты учитывают общие признаки развития болезни.

  • I стадия. Патологически клетки располагаются исключительно в маточной полости. Поражается эндометрий, в процесс уже может быть вовлечен миометрий. Поражение других органов, лимфатических узлов нет. Врачи дают хороший прогноз на полное выздоровление на этой стадии.
  • II стадия. В патологическом процессе уже задействована маточная шейка. Глубже поражается миометрий. Лимфатические узлы и другие органы не поражаются на этой стадии.
  • III стадия. Наблюдается прогрессирование новообразования. Происходит его прорастание во всю толщу эндометрия. Патология поражает лимфатические узлы, которые расположены рядом. Также онкологический процесс может поражать мочевой пузырь, прямую кишку, близлежащие органы.
  • IV стадия. Наблюдается активное метастазирование. Могут быть обнаружены метастазы в костях, легких.

От того, на какой стадии была обнаружена патология, напрямую зависит прогноз на будущее.

Методы диагностики аденокарциномы не имеют серьезных отличий от обнаружения патологий эндометрия. К ним относятся:

  • Местный осмотр у гинеколога. Такой способ позволяет обнаружить нарушения размеров матки, лимфатической системы и другие патологические новообразования.
  • Ультразвуковое исследование – лучший метод обнаружения очагов поражения. Если присутствуют новообразования, УЗИ обязательно их покажет.
  • Онкологические мазки, при пораженной шейке матки.
  • Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание. Специалист делает забор ткани, которая отправляется на гистологическое обследование.
  • КТ, МРТ одни и точных способов диагностирования патологий.
  • Если требуется, проводят урографию, колоноскопию, лимфографию.

Адекватным объемом хирургического вмешательства при микроинвазивной АКШМ является экстрафасциаль-ная экстирпация матки без придатков у женщин до 45 лет и с придатками – у больных старше указанного возраста. Объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки только у женщин детородного возраста при необходимости сохранения репродуктивной функции.

Если при глубине инвазии в строму до 3 мм имеются опухолевые эмболы в кровеносных или лимфатических сосудах, возрастает риск метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. В этом случае показана модифицированная расширенная экстирпация матки с придатками (или без придатков). Выполнение модифицированной расширенной экстирпации матки показано при АКШМ IA2 стадии.

Аденокарцинома тела матки

Злокачественное новообразование, которое формируется из мышечных и слизистых маточных тканей – это аденокрцинома маточного тела. Опухоль по своей сути гормонозависимая. Чаще новообразование размещается на маточном дне, намного реже образование может развиваться на перешейке матки, самом органе.

Патология поражает большую площадь тканей, она быстро распространяется на соседние клеточные структуры. Из-за этого онкопроцесс одновременно может иметь несколько очагов развития. Могут поражаться:

  • лимфатические пути;
  • лимфоузловые структуры;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • ткани, которые окружают матку;
  • тело матки;
  • шейка матки.

Болезнь чаще диагностируется у женщин, достигших предменопаузального возраста. Для диагностики патологии необходимо обязательно провести гистологическое исследование мазка, взятого из шейки матки.

Диагностика аденокарциномы матки

Поскольку Курчатовский институт является режимным учреждением, для того чтобы попасть в МЯТ, требуется заранее выписать пропуск. Въезд машин и транспортировка лежачих больных затруднителен. Иногородним гражданам необходимо предварительно оформить московскую регистрацию. В связи с научной деятельностью и особым режимом института, исследования пациентов на платной основе практически не проводятся, не каждый день, не более 1–3 пациентов в день. Стоимость ПЭТ всего тела — 56 899руб.

Москва, территория Курчатовского института, площадь академика Курчатова, дом 1. Проход через проходную с охраной, предварительная запись обязательна.

Научно-исследовательский центр работает
с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00.

Рак шейки матки аденокарцинома

Также вы можете сравнить цены на ПЭТ КТ в ведущих онкоцентрах в России и за рубежом.

Позитронно-эмиссионная томография в ЦКБ

Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

«Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ.

В данный момент центр находится на реконструкции.

Проезд. Проще всего добраться от метро “Молодежная”, на одном из автобусов № 794, 58, 135, 73, до ост. “Ул. академика Павлова”. Также можно доехать на маршрутном такси №59 или автобусе №251 и до ост. “ЦКБ”. Второй маршрут от метро “Крылатское”, выходите последний вагон из центра, далее пешком.

ПЭТ в “Волынской” больнице

Адрес: Москва, улица Староволынская, дом 10.

Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ

Как добраться. От метро “Университет” можно доехать на автобусе или маршрутке с номерами 187, 260. Дорога займет около 30 минут. Выход на остановке “Больница”. От метро “Филевский парк” за 10 минут можно доехать на одном из следующих автобусов №107, №187 или №260.

Центр позитронно-эмиссионной томографии в институте имени Бакулева

Адрес: Москва, Рублевское шоссе, 135.

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. БАКУЛЕВА РАМН

Цена на ПЭТ в институте онкологии им. Бакулева недавно поднялась, и составляет теперь 45 000 руб.

Пожалуйста, обратите внимание, что запись в государственные клиники Санкт-Петербурга, чтобы сделать ПЭТ КТ, в настоящий момент нами не осуществляется.
Сейчас в городе работает 6 томографов. ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге проводится в отделениях позитронно-эмиссионной томографии МИБС (“Лечебно-диагностический центр” и “Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии”), Российского научного центра радиологии и хирургических технологий, Военно-Медицинской академии и Институте мозга человека.

Справочная информация о государственных клиниках в СПБ, где есть позитронно-эмиссионные томографы. В данный момент запись на исследования в эти центры нами не проводится. Исследование могут назначить врачи вашей муниципальной клиники или онкоцентра, где вы проходите лечение. Центры предоставляют в том числе и платные услуги. Стоимость сопоставима с ценами на ПЭТ КТ в диагностических центрах МИБС.

Институт мозга человека РАМН

Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9
Проезд: ст. м. “Петроградская” или “Черная речка”

Военно-медицинская Академия

Санкт-Петербург, ул. Клиническая, д.6

Центральный НИИ рентгенографии

Ленинградская область, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Проезд: ст. метро “Озерки”, далее маршруткой до пос. Песочный ост. “НИИ рентгенорадиологии” (примерно 15 минут).

Запись на ПЭТ исследование с указанными ценами проводится в диагностические центры МИБС по телефону: 7 812 407-26-14

ВНИМАНИЕ! Прием на исследование проводится только по предварительной записи.

Также можно записаться на исследование в других городах:

  • гинекологический осмотр;
  • биопсию матки;
  • гистероскопию;
  • ультразвуковое исследование забрюшинной полости, брюшной полости и органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию органов малого таза;
  • компьютерную томографию забрюшинной полости.

В тех случаях, когда патология развивается бессимптомно, мазок (тест Папаниколау) из шейки матки на присутствие или отсутствие клеток-мутантов в цервикальном канале и влагалищной среде раскроет истинную картину протекающих патологий в органах женской половой системы.

:Женщина на приёме у врача

Наиболее доступной при выявлении онкологических патологий считается биопсия, но ввиду низкой информативности, на первых этапах зарождающегося злокачественного процесса доктора не спешат ставить окончательный диагноз на основании её результатов.

Когда при проведении скрининга выявляют подозрительные новообразования, назначают полное ультразвуковое исследование органов малого таза.

К наиболее современным прогрессивным методам выявления злокачественных образований в матке относят гистероскопию. С помощью прибора, оснащенного специальным зондом, в маточной полости проводят визуальное обследование, а также берут фрагмент эндометрия для последующей гистологии. В запущенных состояниях доктор может прибегнуть к выскабливанию маточных стенок для дальнейших подробных исследований биологического материала.

Как проявляется

Аденокарцинома матки поддается быстрому диагностированию, но, к сожалению, не все женщины обращаются к врачу при возникновении тревожных симптомов. Они часто путают их признаками климакса, оправдывают стрессами, физическими нагрузками. Специалисты выделили причины, по которым патология диагностируется на поздних, запущенных стадиях:

  • при аденокарциноме есть схожие признаки с болезнями эндометрия. Женщине могут лечить гиперплазию, полипы. Неправильно проведенные методы диагностики становятся причиной того, что опухоль начинает прогрессировать, пока врач лечит другую болезнь;
  • запущенность болезни может быть по вине женщины. Многие не обращаются за помощью, замечая, что менструальные выделения стали более обильными, продолжительными. Женщины связывают это с климаксом. Болевые ощущения, локализирующиеся в области поясницы, они объясняют нагрузками.

Специалисты выделили основные симптомы аденокарциномы матки, которые нельзя игнорировать и стоит сразу обратить к врачу, пройти диагностику для выявления причин ухудшения состояния.

  1. Обильные менструации, в ходе которых выходят большие сгустки. Этот симптом должен насторожить женщину в любом возрасте.
  2. Кровомазание разной интенсивности в период между менструациями. В некоторых случаях может быть кровотечение. Некоторые женщины, у которых наступила менопауза, просто считают, что у них снова началась менструация, не обращаются к врачу. На небольшие выделения с кровью они не обращают внимания.
  3. Обильные прозрачные выделения из половых путей, имеющие слизистую или водянистую консистенцию. Этот симптом может указывать, что у женщины серозная аденокарцинома, считающаяся агрессивной формой патологии.

Можно выделить еще нескольких неспецифических симптомов, которые появляются, если в организме есть онкологический процесс.

  1. Боль тянущего характера, локализирующаяся в области поясницы, внизу живота, в области крестца. Дискомфорт, боль появляется во время секса.
  2. Общая слабость организма, повышение температуры тела без видимых причин, повышенная потливость, вялость.
  3. Резкий сброс веса без объективной причины за короткое время.
  4. Можно наблюдать увеличение окружности живота – это происходит из-за того, что в брюшной полости скапливается жидкость, формируется асцит.

Появление этих признаков должно заставить женщину обратиться к врачу. Своевременная диагностика повышает шанс благополучного исхода в терапии патологии.

Цены на различные области ПЭТ исследования

Вид исследования Стоимость в руб.
ПЭТ-КТ всего тела (онкопоиск) 34 100руб.
ПЭТ-КТ головного мозга с метионином (онкология) 25 000руб.
ПЭТ-КТ головного мозга (неврология) 19 800руб.
ПЭТ-КТ грудной полости (кардиология) 18 700руб.

Данное обследование назначается, когда нужно более детально исследовать определенную область или орган. Цена ПЭТ КТ с контрастированием выше стоимости обычного обследования из-за дополнительных затрат на контрастное вещество. В зависимости от веса пациента вводится различное количество контраста, из-за этого стоимость отличается.

Вид исследования {amp}gt;100 кг 70-99 кг до 69 кг
Сканирование грудной полости и компьютерная томография одного отдела с контрастом 23 200 руб. 21 700 руб. 20 200 руб.
Сканирование всего тела и компьютерная томография одного отдела с контрастом 38 600 руб. 37 100 руб. 35 600 руб.

Скидки

  • 10% для участников Великой Отечественной войны, блокадников, медработников (при предоставлении документов об образовании и работе в настоящий момент по специальности);
  • 5% для инвалидов (I и II), пенсионеров, участников боевых действий, чернобыльцев.

Проконсультироваться можно по телефону: 7 812 407-26-14

Как лечить

Терапевтическое лечение аденокарциномы матки отличается незначительным эффектом, который предполагает удаление матки, придатков и последующую радио, химиотерапию. Хирургические способы терапии назначаются на 1-2 стадиях патологического развития. На третьей стадии необходимо учитывать различные индивидуальные факторы, которые влияют на выбор терапии.

Для лечения такой патологии прибегают к пангистерэктомии, экстирпации. Послеоперационный период занимает примерно 2 месяца. Первые несколько дней после операции, женщина может ощущать легкий дискомфорт, болевые ощущения, постоянную слабость, усталость, нарушения стула, тошноту, рвоту. Лечение аденокарциномы матки народными средствами возможно только после консультации с лечащим врачом, исключительно в качестве дополнительной терапии для устранения послеоперационных симптомов.

Лучевая терапия может назначаться в период как до, так и после операции. Облучение могут проводить с помощью брахитерапии или дистанционно. В случаях, когда аденокарцинома принимает неоперабельную форму, химиотерапия становиться основным способом лечения. Такая патология отличается гормонозависимостью, поэтому для ее лечения часто назначают гормональные препараты, в частности уменьшающие уровень эстрогенов.

Позитронно-эмиссионная томография в онкоцентре София

гистология

Санкт-Петербург, улица Есенина, дом 2, корпус 3.ПЭТ исследование проводится с понедельника по пятницу, суббота воскресение выходные дни.

Телефон для записи: 7 812 407-26-14.

МИБС, Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии

Санкт-Петербург, Курортный район, поселок Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43.
ПЭТ исследование проводится по вторникам, четвергам и пятницам.

Телефон для записи: 7 812 407-26-14.

Официальные прогнозы и значение профилактики

Прогнозы этой патологии являются самыми положительными, особенно при своевременном диагностировании. К тому же, одними из наименее опасных для жизни являются аденокарциномы высокодифференцированного характера, в частности при своевременном оперативном вмешательстве, отсутствии процесса метастазирования.

  1. Чаще выживаемость после операции на первых стадиях заболевания чрезвычайно высока, даже с проведением дальнейшей радио, химиотерапии. Специалисты дают 90% вероятности полного выздоровления женщины. При соблюдении всех рекомендаций, реабилитация займет примерно 1 год, после этого женщина вернется в привычное русло жизни.
  2. Выживаемость на II стадии патологи снижает до 75%, поскольку патология имеет сложный характер протекания. После удаления матки, женщина не способна реализовать репродуктивную функцию. Послеоперационное восстановление занимает много времени, однако при нормальном состоянии здоровья, женщина возвращается к обычной жизни.
  3. На III стадии рака вероятность излечения уменьшается до 50%. Злокачественные клетки поражают ткани за пределами матки, во время операции может потребовать удаление всего влагалища или отдельной его части.
  4. IV стадия имеет крайне негативные прогнозы. Метастазы на данном этапе активно распространяются не только на соседние органы, но и по всему организму, пациент становиться неоперабельным, необходимо прибегать к средствам лучевой терапии, которые возможно помогут уничтожить злокачественные клетки. Сколько проживет человек при аденокарциноме матки на 4 стадии, точно не скажет ни один специалист. Однако статистика показывает, что после диагностирования этой стадии, вероятность выживания в течение первых 5-ти лет составляет 10-20%, все зависит от индивидуальных особенностей, как патологии, так и организма пациентки.

Сегодня не существует каких-либо методов профилактики аденокарциномы, что значительно повышает развитие рака матки. Для своевременного диагностирования патологии, женщине необходимо придерживаться простых правил:

  1. Раз в полгода посещать гинеколога для профилактического осмотра
  2. Периодически делать УЗИ органов малого таза.
  3. Своевременно устранять нарушения эндокринной системы.
  4. При обнаружении любой предраковой патологии, прибегать к своевременному лечению.
  5. Отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни.
  6. Держать вес под контролем.
  7. Своевременно, правильно лечить диабет, гипертензию.

Женщина, в чьей семье были случаи онкологических заболеваний половых органов должна с особой внимательностью относиться к своему состоянию. Существует большая вероятность онкологической предрасположенности.

Аденокарцинома – онкологическая патология, поддающаяся терапии. Женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачу при появлении неприятных, тревожных симптомов.

Любую пациентку, у которой выявлена злокачественная опухоль матки, волнует вопрос о выживаемости после проведенного лечения.  При анализе статистики, были сделаны следующие выводы о 5 – летней выживаемости в зависимости от стадии болезни:

  • 1 стадия – 85 – 90 %;
  • 2 стадия – 70 – 75 %;
  • 3 стадия – 30 – 35 %;
  • 4 стадия – около 5 %.

Безусловно, процент выживаемости гораздо выше при высоко дифференцированных формах, чем в случаях с низкой дифференциировкой опухоли.

Хотим заострить внимание на значении профилактических мероприятий. Любая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры, следить за своей массой тела, контролировать артериальной давление и коцентрацию глюкозы. При наличии хронических патологий нужно методично выполнять рекомендации докторов. И всегда относиться предельно внимательно к своему здоровью.

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии. Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% – в регионарных лимфатических узлах, в 28% – в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

  • скорректировать пищевой рацион;
  • проводить свободное время на свежем воздухе;
  • исключить непосредственные контакты с ядовитыми веществами;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ограничить половую жизнь;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • повышать иммунные функции организма.

Первые несколько суток после операции пациентки жалуются на:

  • определенный дискомфорт в области малого таза;
  • быструю утомляемость;
  • рвотные позывы;
  • расстройства пищеварения;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • временную утрату трудоспособности.

Лучевая терапия при аденокарциноме матки проводится перед и после хирургического разрешения патологии. Саму процедуру могут осуществлять дистанционно или внутренне. Современные аппараты позволяют внедрять в маточную полость излучающий цилиндр, лучи которого действуют непосредственно на пораженные участки органа.

Поскольку аденокарцинома матки отнесена к гормональнозависимым опухолям, то для её устранения назначают гормональные препараты, ориентированные на снижение концентрации в крови уровня эстрогена.

На положительный прогноз при аденокарциноме матки можно рассчитывать лишь в тех случаях, когда патология была диагностирована и устранена на ранних сроках своего развития. Аденокарциномы высокодифференцированной формы, прошедшие своевременное удаление и не успевшие запустить механизм метастазирования, имеют благоприятный прогноз.

Вид рака шейки матки в зеркалах

После операции аденокарциномы матки второй степени злокачественности женщина лишается возможности зачатия и вынашивания эмбриона. Реабилитация в таких случаях занимает более продолжительный период, после которого шансы на полноценное восстановление колеблются в пределах 60-70%.

На третьей стадии онкопроцесса в маточной полости прогноз обычно носит неблагоприятный характер. Более того, избежать метастаз при таком течении болезни уже не удастся. Часто при операции принимается решение об удалении участка или всей поверхности влагалища. Шансы на выздоровление у пациенток в данном случае составляют не более 40-50%.

На четвертой стадии аденокарциномы матки врачи борются за сохранение жизни женщины любыми способами. На окончательные показатели оказывают влияние размеры опухоли и обширность метастазирования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector