Спираль для матки

Рейтинг лучших внутриматочных спиралей

ВМС различают по форме и материалам, входящим в состав. Это могут быть металлы — медь, серебро или золото, а также синтетические гормоны.

  • Полуовальные, или «подковки».

    Их неоспоримое преимущество — отсутствие болевых ощущений при установке. Обычно рекомендуются женщинам после родов.

  • Круглые, или «кольца».

    Могут быть причиной дискомфорта при введении и ношении. Подходят пациенткам после многократных родов, с широкой шейкой матки.

  • Т-образные.

    Наиболее распространенный тип и самый оптимальный: имеют более высокий контрацептивный эффект, легко вводятся и удаляются, надежно закрепляются в полости матки и редко выпадают.

  1. Спирали первого поколения – целиком сделаны из пластика. Провоцируют местное воспаление и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Не используются сегодня, так как способны провоцировать развитие инфекций.
  2. Второе поколение препаратов имеет в составе металлы: медь, серебро или золото, которые предупреждают воспалительные процессы, благотворно действуя на местный иммунитет. Они не позволяют эмбриону прикрепиться к стенке матки, повышая тонус маточной мускулатуры. Создают асептическое воспаление и увеличивают концентрацию лейкоцитов, что также затрудняет имплантацию.
  3. Самые современные спирали — ЛНГ — имеют тот же принцип действия, но работают за счет синтетического гормона левоноргестрела. Они так же высокоэффективны, как и медьсодержащие, но в отличие от последних, имеют дополнительные лечебные функции: помогают при эндометриозе и миоме матки, обильных и болезненных месячных. Кроме того, гормоны изменяют ферментный состав эндометрия и сгущают маточную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов. Это создает дополнительную защиту.

Перед тем как осуществить введение в матку противозачаточной спирали, медицинский специалист должен удостовериться в отсутствии беременности и других противопоказаний к реализации данной процедуры.Данная манипуляция выполняется независимо от фазы овариально-менструального цикла, но оптимальным временем является  промежуток от 4 до 8 дня цикла.

Перед тем как внедрить противозачаточное устройство, женщине проводится ультразвуковое исследование органов тазовой области, а также выполняется анализ влагалищных мазков на микрофлору и степень чистоты.

Введение контрацептива проводится в амбулаторных условиях, без использования анестезии. Во время манипуляции, женщина может ощущать незначительный дискомфорт. В течение первых двух дней после установки изделия, могут ощущаться такие симптомы, как ноющая боль в надлобковой области и дискомфорт, обусловленные сокращением гладкой мускулатуры матки. Кроме того, две последующие месячные могут отличаться обильностью.

Если женщине ранее был введён контрацептив, то ей рекомендовано придерживаться сроков максимального использования внутриматочной спирали так по истечении данного времени, изделие не только теряет противозачаточные свойства, но и может угрожать здоровью пациентки.

Если ранее женщине выполнялось кесарево сечение, то устанавливать спираль чтобы повторно не беременеть разрешено минимум через полгода после операции. Неоспоримым преимуществом данного вида контрацепции, является то, что внутриматочная спираль может быть использована во время грудного вскармливания без риска навредить новорожденному ребёнку.

Удаление контрацептива проводится по истечению срока эксплуатации средства, а также при развитии каких-либо осложнений или по личному желанию пациентки. Перед тем как извлечь спираль, женщине УЗИ органов тазовой области для идентификации точного места расположения контрацептива. Далее, медицинский специалист при помощи гистероскопа проводит расширение канала шейки матки и удаляет противозачаточное изделие. При необходимости, данная процедура может выполняться в условиях стационара.

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

  • тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
  • сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
  • ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
  • ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
  • ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
  • УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
  • кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

  • соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
  • отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
  • отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

  1. пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
  2. шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
  3. в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
  4. проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» – они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
  5. весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

  • врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
  • контрольная явка назначается через 10 дней;
  • половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
  • отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

  1. задержка месячных (возможна беременность);
  2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
  3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
  4. повышение температуры, признаки интоксикации;
  5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
  6. боли во время коитуса;
  7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Внутриматочная спираль устанавливается на несколько лет. Срок действия ВМС зависит от ее вида и может составлять от 3 до 5 лет. Ее механизм действия связан со следующими эффектами:

  • Перистальтика маточных трубабортивный механизм – инородное тело в полости матки не позволяет прикрепиться плодному яйцу за счет усиления сокращения миометрия;
  • асептическое воспаление – присутствие ВМС вызывает миграцию клеток крови в стенку матки, обнаруживается большое количество лимфоцитов, макрофагов, но полноценного воспалительного ответа нет, т.к. отсутствует патогенная микрофлора;
  • энзимные нарушения – из-за асептического воспаления эндометрия нарушается работа его желез, подавляется его функциональная активность, изменяются рецептивные свойства, и эмбрион не может имплантироваться;
  • ускорение перистальтики маточных труб – яйцеклетка попадает в полость матки раньше нужного времени, когда эндометрий еще не готов ее принять и имплантация становится невозможной;
  • сперматотоксичное действие – ионы меди в ВМС с металлической обмоткой подавляют активность спематозоидов, снижают их подвижность.

У внутриматочной спирали с гормонами есть дополнительный плюс – левоноргестрел местно подавляет пролиферативную активность эстрогенов, поэтому в течение первой фазы менструального цикла эндометрий не достигает нужной толщины. А имплантация эмбриона в тонкий слой слизистой оболочки невозможна или неполноценна и приводит к его гибели в очень раннем сроке. Также происходит изменение состава цервикальной слизи, препятствующей проникновению сперматозоидов.

Принцип действия и свойства внутриматочной спирали

Если говорить о том, какие существуют виды внутриматочных спиралей, то данный вид контрацепции условно подразделяется на изделия со спермицидным и гормональным эффектом. Основой для изготовления спиралей внутриматочных для предохранения, является пластик. Подобные изделия имеют различные размеры и очертания, соответствующие анатомической форме внутриматочного пространства.

Каждая спираль, независимо от типа, имеет  Ф-образную или Т-образную форму. Защитный принцип работы внутриматочной спирали, напрямую зависит от её типа.

Если контрацептив содержит спермицидные компоненты, то при контакте с семенной жидкостью, будет происходить разрушение сперматозоидов, с последующей невозможностью оплодотворения. Контрацептивы, несущие в своём составе вещество гормональной природы, воздействуют на внутреннюю оболочку полости матки, тем самым нарушают процесс внедрения плодного яйца в эндометрий

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

  • Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

  • Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

  • Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только  стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость.

В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

  • Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Спираль для матки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Показания и противопоказания

Перед тем как воспользоваться данной методикой контрацепции, важно помнить, что ВМС в гинекологии это метод защиты от наступления незапланированной беременности преимущественно для рожавших женщин. Причиной тому является высокий риск возникновения структурных изменений в маточных стенках, что может привести к бесплодию. Устанавливается женский контрацептив ВМС при наличии таких показаний:

  1. Наличие экстрагенитальной патологии, несовместимой с процессом вынашивания ребенка.
  2. Повышенный уровень фертильности у женщины, а также регулярная половая жизнь.
  3. Отсутствие желания иметь детей в течение ближайших нескольких лет.
  4. Наличие у женщины или я ее партнера тяжелых генетических заболеваний.

Существует также перечень абсолютных и относительных противопоказаний, при наличии которых влагалищная спираль не может быть установлена у женщины репродуктивного возраста. К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Внематочная имплантация плодного яйца в анамнезе.
  2. Онкология тела или шейки матки.
  3. Наличие беременности.
  4. Такие заболевания репродуктивной системы, как аднексит, эндометрит и кольпит.

К относительным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость левоноргестрела или меди, субмукоидную миому матки, гиперплазию эндометрия, кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии, нарушения со стороны свертывающей системы крови, отсутствие родов в анамнезе, ранее зафиксированное самопроизвольное выпадение спирали из полости матки.

Устанавливать спираль при загибе тела матки или нет, должен решать лечащий врач гинеколог, так как данная аномалия может протекать в различных вариациях и с различной степенью тяжести.

Установка внутриматочной контрацептивной спирали не проводится при наличии следующих патологических изменений и заболеваний:

  • Воспалительные и инфекционные болезни тазовых органов в острой стадии;
  • Венерические заболевания;
  • Маточные кровотечения неизвестной этиологии;
  • Обострение хронических воспалительных заболеваний органов таза;
  • Объемные процессы маточной полости (миомы), которые могут привести к деформациям матки;
  • Беременность;
  • Злокачественные новообразования тазовых органов;
  • Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена спираль;
  • Аномалии строения и анатомо-топографические пороки развития, при наличии которых невозможно обеспечить правильное расположение ВМС в маточной полости.

Гормональную спираль ставят не только с контрацептивной, но и лечебной целью. Показаниями для ее использования являются:

  • гиперплазия эндометрия;
  • миома матки;
  • аденомиоз.

Внутриматочная система Мирена является и средством заместительной гормональной терапии. Максимальный возраст женщины для установки такой спирали 50 лет. Ее рекомендуют женщинам, которым противопоказана терапия натуральными эстрогенами и имеются гиперпластические процессы в половых органах.

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

Спираль для матки

К абсолютным относятся:

  • беременность или подозрение на нее;
  • рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
  • острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
  • беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
  • кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

  • воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
  • хронические воспалительные болезни матки/придатков;
  • болезненные месячные;
  • обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
  • эктопическая беременность в прошлом;
  • деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
  • анемия и другие болезни крови;
  • отсутствие родов;
  • прием иммунодепрессантов;
  • хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • стеноз шеечного канала;
  • подслизистая миома;
  • непереносимость металлов или гормонов;
  • самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

  • травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
  • интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
  • самопроизвольная экспульсия контрацептива;
  • нарушение цикла (удлинение менструаций,  обильные месячные, межменструальные кровотечения);
  • беременность, в том числе и эктопическая;
  • хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
  • анемия (при гиперполименорее);

Классификация и правила выбора спиралей

Внутриматочные лечебные противозачаточные спирали, классифицируются в зависимости от типа действующего компонента и механизма защиты от наступления незапланированной беременности. Спирали негормональной природы, несут в своём составе такие металлы, как серебро, золото и медь. При попадании семенной жидкости в просвет половых путей, сперматозоиды контактируют с компонентами спирали, в результате чего происходит их гибель.

Негормональные спирали для женщины чаще назначают в том случае, если у пациентки имеются противопоказания к использованию гормональной контрацепции, а также при отсутствии нарушений со стороны менструального цикла.

Спираль для матки

Действующим компонентом данного вида контрацепции, является левоноргестрел. Данное вещество относится к синтетическим прогестагенам, провоцирующим изменения в эндометрии, с последующей невозможностью имплантации плодного яйца. С точки зрения эффективности и популярности, женщинам чаще назначаются такие варианты внутриматочной  контрацепции:

  1. Вмс Nova-TNova-T. Контрацептив имеет Т-образную форму и содержит медный компонент, общей площадью 200 мм ². Продолжительность срока действия данного изделия, составляет не более 5 лет.
  2. Multiload Cu 375. Изделие выполнено в Ф-образной форме и содержит медный компонент, общей площадью 375 мм ². Продолжительность эффекта спирали не превышает 5 лет.
  3. Cooper T 380 А. Данное изделие, также содержит медь, и имеет Т-образную форму. Срок службы спирали, составляет не более 8 лет.
  4. Мирена. Действующим компонентом гормоносодержащего изделия является левоноргестрел, ежедневно высвобождающийся в дозировке 20 мкг. Внутриматочная постановка данной ВМС, осуществляется не только с противозачаточной, но и с лечебной целью при некоторых структурно-функциональных заболеваниях репродуктивной системы.

Еще одной разновидностью, является кольцеобразная внутриматочная противозачаточная спираль Юнона Bio-Т. Установку круглого вида контрацепции, чаще выполняют нерожавшим женщинам, что позволяет снизить риск травматического повреждения маточных стенок.

В редких случаях, может быть использована гинекологическая спираль, содержащая норэтистерон или медроксипрогестерон.

Защитная спираль от беременности подбирается каждой женщине индивидуально, с учётом ее возраста, общего состояния организма и репродуктивной системы в частности,  а также в зависимости от преследуемых целей. Если у женщины отсутствуют какие-либо изменения со стороны менструального цикла, то с целью защиты от наступления незапланированной беременности, могут назначить негормональный вариант изделия.

Внутриматочная спираль не нуждается в специальных схемах ухода. Женщина, которая имеет одного полового партнера и уверена в его здоровье, может не прибегать к дополнительным способам контрацепции.

Опытные врачи рекомендуют отказаться от спринцеваний из-за риска восходящего инфицирования. Тем, кто носит ВМС нельзя во время месячных пользоваться тампонами. Нити способны зацепиться за волокнистую структуру и спираль выпадет при извлечении тампона.

  • Соблюдать длительный отдых;
  • Посетить врача-гинеколога через месяц после установки контрацептива с целью исключения его смещения;
  • Вернуться к повседневной деятельности только после полного исчезновения болевого синдрома и дискомфорта;
  • Каждый месяц проверять пальцами местоположение “усиков” (они должны находиться в задней влагалищной области);
  • Четко придерживаться всех предписаний лечащего доктора.

Спираль для матки

При появлении одного из нижеперечисленных патологических симптомов пациентке следует обратиться к врачу за неотложной медицинской помощью:

  • Изменение длины “усиков” или их отсутствие при пальпации;
  • Обильные и болезненные менструации;
  • Подозрения на беременность;
  • Опущение спирали из маточной полости;
  • Увеличение цикла менструации;
  • Появление признаков венерической болезни (у партнера или пациентки);
  • Пропущенные, короткие или поздние менструации;
  • Болевые ощущения, кровотечения во время интимной близости;
  • Болезненность или тяжелые судороги внизу живота;
  • Необъяснимая лихорадка, озноб;
  • Патологические влагалищные выделения;
  • Наличие язв и различных высыпаний на гениталиях;
  • Вагинальные кровотечения необъяснимого характера;
  • Симптомы сердечного приступа или инсульта;
  • Приступы головной боли, мигрени;
  • Боль, ломота, слабость в мышцах;
  • Появление гриппоподобных признаков.

ВМС — это высокоэффективный способ контрацепции, который при соблюдении техники и правил установки внутриматочной спирали не приносит каких-либо неприятных ощущений пациентке. В нашей клинике работают опытные и квалифицированные доктора, которые на основании результатов комплексной диагностики подберут наиболее оптимальный вариант внутриматочного контрацептива и проведут качественную и оперативную установку ВМС.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  • инертные – состоят только из пластика с добавлением сульфата бария;
  • медикаментозные – дополнительное действие обеспечивает проволока из меди или ее комбинация с серебром, золотом, в эту же группу относятся гормональные спирали.

Использование инертной ВМС часто осложняется воспалительными процессами в полости матки, поэтому ВОЗ не рекомендует их для контрацепции, а в некоторых странах они запрещены.

Медикаментозные спирали бывают нескольких типов, условно их классификация следующая:

  • металлосодержащие – основной тип – с медной проволокой, но в некоторые включается серебряная или золотая проволока для уменьшения коррозии;
  • гормонсодержащие – в настоящее время выпускается только один тип – Мирена с левоноргестрелом.

Чтобы выбрать спираль для предохранения от беременности, женщине необходимо посетить своего гинеколога. Врач назначит обследование, среди обязательных методов:

  • Анализ крови перед выбором вмсгинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища и цервикального канала;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ малого таза;
  • обследование на половые инфекции.

Обследование на инфекции и мазок необходимы, чтобы избежать таких последствий, как воспаление влагалища или полости матки. Молодым женщинам, у которых нет гинекологических заболеваний, можно поставить негормональную внутриматочную спираль. Они не противопоказаны в период кормления грудью.

После 35 лет гормональные контрацептивы нежелательны, а также их не рекомендуют при имеющихся сердечно-сосудистых патологиях, курении сигарет. Но внутриматочные средства этой категории женщин разрешены, если у них они не страдают частым воспалением матки и придатков.

Мирена – это самая лучшая внутриматочная гормональная спираль для женщин позднего репродуктивного возраста с миомой, эндометриозом или гиперплазией эндометрия. Она уменьшает объем кровопотери и стабилизирует состояния, способствует регрессу патологии.

Кому противопоказана ВМС

Всемирная организация здравоохранения разделяет противопоказания к установке половой спирали на абсолютные и относительные. Запрещено ставить внутриматочную металлосодержащую и гормональную  спираль в следующих случаях:

  • острые и подострые воспалительные процессы в малом тазу;
  • хроническое воспаление с частыми рецидивами;
  • онкологические заболевания шейки матки или тела;
  • кровотечение из половых путей;
  • подозрение на беременность или беременным женщинам.

Относительными противопоказаниями для использования вагинальной спирали являются:

  • Противопоказания для вагинальной спиралиперенесенные воспалительные процессы половых органов или имеющийся вагинит;
  • обильные, длительные менструации, полипоз эндометрия;
  • эндометриоз шейки матки, яичников или тела при установке медьсодержащей спирали;
  • дисфункция яичников;
  • врожденные пороки развития матки;
  • деформация шейки матки или стеноз цервикального канала;
  • внематочные беременности в анамнезе;
  • перенесенное выпадение спирали;
  • хронические инфекционные заболевания с локализацией в других органах;
  • нарушения свертывания крови, лечение антикоагулянтами;
  • аллергия на медь или болезнь Вильсона;
  • в течение 3 месяцев был инфицированный аборт;
  • лечение иммунодепрессантами.

Нерожавшим девушкам спираль ставить не рекомендуется из-за травмирования шейки матки и высокого риска экспульсии. У женщин с большим числом беременностей спираль выпадает значительно реже.

Девушкам, которые живут активной половой жизнью и не планируют  рожать, допускается установка кольцеобразной спирали. Она имеет меньшие размеры, а форма не позволяет ей выпасть из матки.

Процедура введения контрацептивной ВМС

Независимо от типа, внутриматочная спираль обеспечивает защиту от наступления незапланированной беременности не более чем на 97%. Если данная разновидность контрацепции была правильно подобрана женщине, а правила установки изделия были соблюдены, то любое негативное влияние противозачаточной спирали на организм женщины будет исключено.

После введения

К числу лабораторных и клинических методов диагностики, которые должна пройти пациентка, относят:

  • Мазок из влагалища;
  • Биохимическое и общее обследование крови;
  • Анализ на венерические патологии;
  • Мазок из шейки матки;
  • Кровь на ВИЧ, РВ, гепатиты, сифилис, группу крови;
  • Общее исследование мочи;
  • Кольпоскопия;
  • Ультразвуковое обследование тазовых органов.

При отсутствии возможных противопоказаний к установке ВМС, перед процедурой следует провести обязательное исключение беременности. Для этого женщина проходит специальный тест.

В современной медицине предусмотрена установка трех видов внутриматочных контрацептивов:

  • Петля Липпса — один из менее результативных средств контрацепции, используется редко;
  • ВМС с содержанием меди — усовершенствованная и доработанная петля Липпса. Данное контрацептивное приспособление более эффективно и легче вводится в маточную полость;
  • Гормоносодержащая спираль — это современная разработка, которая повышает защиту от наступления нежелательной беременности и снижает риск возникновения воспалительных процессов.

Введение того или иного вида внутриматочной спирали будет зависеть не только от состояния и пожеланий пациента, но и от его материальных возможностей, поскольку гормоносодержащие ВМС стоят дороже, нежели другие, менее эффективные контрацептивные средства.

Как правило, процедура введения внутриматочной спирали осуществляется в последние дни цикла менструации или после его окончания, поскольку в этот период цервикальный канал максимально открыт. Однако, ввести внутриматочный контрацептив можно в любой день цикла. Процедура проводится в клинике амбулаторно и не требует пребывания пациентки в условиях стационара.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, как при стандартном осмотре врача, укладывая ноги на держатели. Затем доктор вставляет во влагалище расширитель и определяет расположение матки, после чего обрабатывает шейку и влагалище антисептическими препаратами. С помощью держателя, врач раскрывает шейку матки и удерживая ее в таком положении, вставляет специальный инструмент, который позволяет измерить глубину органа. Это делается для того, чтобы подтвердить пропорциональность размеров ВМС и матки.

Спираль для матки

Спираль помещается в специальную трубку, которая вводится в маточную полость и немного вытягивается обратно. Это дает возможность спирали принять соответствующую форму внутри органа. Трубка и держатель выводятся, а “усики” внутриматочного контрацептива остаются и должны немного выступать из матки. В завершении процедуры из маточной полости выводится расширитель.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

  • через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
  • через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
  • после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
  • после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
  • после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Ставить спираль необходимо после месячных, ВОЗ рекомендует делать это на 4-8 день цикла. В этом сроке слизистая оболочка матки менее ранима, цервикальный канал приоткрыт и есть гарантия отсутствия беременности. Во время месячных в первые 3 дня цикла ставить спираль не рекомендуется из-за риска выпадения.

Женщинам после медикаментозного аборта для установки спирали подходит любой день цикла. Если нет признаков инфекции после самопроизвольного или искусственного аборта вставлять спираль в матку можно в течение 4 дней.

Установка ВМС проводится после тщательного обследования. Алгоритм диагностики следующий:

  • исследование мазков на степень чистоты влагалища, РАР-тест;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • расширенная кольпоскопия;
  • исследование на ИППП, обязательно кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • УЗИ малого таза.

При воспалительном типе мазка, эрозии шейки матки, обнаружении  ИППП, необходимо лечение. Женщинам с гиперплазией эндометрия, полипами, проводится гистероскопия и диагностическое выскабливание, чтобы исключить предраковые изменения. После прижигания эрозии необходимо выждать 3-6 месяцев до полного восстановления тканей.

Контрацепция. Часть 7. Внутриматочные спирали (Мирена)

Установка ВМС проводится в женской консультации или медицинском центре. Госпитализация не требуется. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Предварительно осматривается шейка матки и проводится двуручное обследование.

Обезболивание при установке ВМС не требуется. Влагалище обрабатывают антисептиками. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами для надежной фиксации. Это может сопровождаться тянущими ощущениями внизу живота. Обязательно зондируют полость матки, чтобы определить ее длину. Этот показатель необходим для правильного введения проводника.

ВМС заключена в одноразовую пластиковую трубочку так, что плечики находятся в сложенном виде. Способ установки для ВМС Т-образной формы одинаковый вне зависимости от производителя. После введения проводника, его извлекают, а спираль  расправляет плечики и надежно фиксируется в углах матки. Из шейки свисают контрольные нити.

Важно правильно обрезать нити. Врач должен оставить отрезок 1,5-2 см. Если нить будет короче, она выглядит как усики. ВМС в полости матки будет ощущаться половым партнером во время секса, и причинять боль.

В течение 7-10 дней запрещены сексуальные отношения. После этого женщина должна прийти на прием к врачу для контроля. Чтобы удостовериться, что ВМС стоит правильно, проводится УЗИ полости матки. Врач дает разрешение для половой жизни.

Следующий визит  должен быть через месяц после окончания первой менструации. Врач проверит наличие нитей и обучит девушку, которая носит ВМС, как правильно это делать в домашних условиях. Последующие визиты к гинекологу должны быть раз в 6 месяцев на протяжении всего срока, на который установлена спираль.

В продаже имеются следующие виды противозачаточных спиралей:

  • Ф-образная спираль с серебромНова-Т – классическая медьсодержащая;
  • Юнона Био-Т Ag – кольцевидная спираль, подходит для девушек;
  • золота спираль Юнона, а также производства «Gedeon Richter»;
  • Ф-образные спирали с серебром, золотом или медью;
  • Мирена – гормонсодержащая спираль.

Интересная статья: Рейтинг ТОП 7 лучших ВМС.

Стоимость установки ВМС зависит от перечня сопутствующих услуг и уровня клиники. Без учета стоимости спирали, введение стоит от 2000 рублей. Если проводить комплексное обследование перед установкой, цена возрастает до 17 000 рублей.

Нередко после внедрения внутриматочного контрацептива могут возникать болевые ощущения, которые напоминают боль во время менструации. При наличии неприятных ощущений внизу живота, пациентке следует отдохнуть. Это позволит матке привыкнуть к наличию инородного тела. Нормой после установки ВМС считается возникновение влагалищных выделений, при условии, если они не длятся очень долго.

Кровянистые выделения после внедрения внутриматочной спирали могут периодически возникать в течение первых 4-6 месяцев, при этом они не представляют опасности для пациентки. Если выделения приобрели обильный характер — следует проконсультироваться с врачом. После введения ВМС выделения могут отразиться на характере и продолжительности менструального цикла, спустя 2-3 месяца цикл должен нормализоваться.

Какие осложнения и побочные эффекты ожидать от ВМС?

Использование внутриматочной спирали сопровождается некоторыми опасностями. Осложнения чаще встречаются у женщин с нарушениями менструального цикла в анамнезе, гинекологическими заболеваниями, хроническим воспалением. В момент введения могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв шейки матки;
  • перфорация измененной стенки матки;
  • кровотечение;
  • вазовагусный рефлекс.

Перфорация иногда происходит незаметно, определить ее можно по боли в животе и симптомам кровотечения. Она чаще происходит при глубоком введении спирали на фоне эндометриоза или хронического воспаления.

В процессе использования спирали может произойти ее смещение и экспульсия. Это осложнение чаще встречается в течение первых 3 месяцев. Причины выпадения внутриматочной спирали связаны с повышенным синтезом простагландинов. Эти вещества вырабатываются в большом количестве у молодых женщин и вызывают стойкий болевой синдром, увеличивают сократимость матки. Предотвратить экспульсию помогает прием нестероидных противовоспалительных средств.

Побочное действие внутриматочной спирали, связанное с риском инфекционных осложнений, снижается, если в течение 5-7 суток после введения применять антибиотики широкого спектра действия.

Врастание ВМС в стенку матки практически не встречается при соблюдении рекомендованного периода использования. Если на фоне этого метода контрацепции возникает задержка, необходимо обратиться к врачу. Спираль не всегда предотвращает наступление беременности.

Перед тем как воспользоваться данным способом планирования семьи, важно помнить, что  этот женский контрацептив может являться причиной развития осложнений. К таким осложнениям относят:

  1. Хронический болевой синдром в нижней части живота.
  2. Травматическое повреждение и перфорация стенок матки.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Кроме того, женская спираль от беременности предохраняет не на 100%, поэтому любая женщина в той или иной степени подвергается риску. Если у женщины наступила беременность при установленной внутриматочной спирали, у неё возрастает риск формирования внематочной беременности. Кроме того, вероятность забеременеть даже со спиралью увеличивается в том случае, если контрацептив изначально был введен с нарушением техники его установки.

В некоторых ситуациях, изделие может врастать в маточную стенку или самопроизвольно выпадать под воздействием внешних или внутренних факторов.

Если женщине предстоит процедура магнитно-резонансной томографии, то делать МРТ со спиралью в полости матки, крайне не рекомендовано, так как в процессе диагностики существует вероятность нагрева контрацептива. В данной ситуации следует задуматься о досрочном удалении средства контрацепции.

Выводы

Отзывы медицинских специалистов и женщин, ранее использовавших данный способ контрацепции, несут разноплановый характер. Данная методика защиты от наступления незапланированной беременности, является эффективной и безопасной только при отсутствии противопоказаний, а также при соблюдении техники введения устройства в полость матки.

Если говорить о том, чувствует ли мужчина присутствие спирали в женщине во время секса, то малозаметный дискомфорт может возникать у партнера в том случае, если головка полового члена соприкасается с усиками спирали, расположенными в области шейки матки.

Перед тем как сделать выбор в пользу данного изделия, рекомендовано оценить соотношения пользы и вероятного вреда от использования спирали с гормональными и негормональными составляющими.

Рекомендации врача

Рекомендации врачей после установки ВМС сводятся к ограничению поднятия тяжестей и половой жизни до 2 недель,  а при сохранении болевого синдрома – до исчезновения неприятных ощущений. Это снизит вероятность выпадения ВМС.

Женщинам, которые не имеют постоянного полового партнера и легко вступают в случайные половые связи, внутриматочная спираль не подходит. Им необходимо выбирать барьерные способы контрацепции, которые защитят от инфекции.

При продолжительном кровотечении, задержке менструации, нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить воспалительный процесс или беременность.

Мнение врачей о внутриматочной спирали положительное, если перед установкой учесть все противопоказания к этому средству контрацепции. Гинекологи рекомендуют предварительно пройти обследование, чтобы исключить инфекционные заболевания, сделать УЗИ малого таза. Если у женщины нет миомы с деформацией полости матки, воспалительных заболеваний, можно смело использовать этот метод предохранения. Женщинам в период пременопаузы ВМС с гормонами пойдет на пользу, она стабилизирует состояние эндометрия и снизит кровопотерю.

Отзывы женщин

Женщины, которые предпочли маточную спираль как средство контрацепции, в большинстве случаев довольны результатами использования.

Загрузка ...

 Загрузка …

Женщины, которые перед установкой спирали прошли обследование, хорошо переносят установку и говорят об отсутствии последствий для организма.

Какая спираль лучше

Правильный ответ на этот вопрос может дать только врач-гинеколог, наблюдающий женщину, после оценки таких факторов:

  • физиологических параметров, в частности размеров шейки матки;
  • имеющихся заболеваний репродуктивной системы — миомы матки, эндометриоза, хронических воспалительных патологий;
  • наличия родов, прерываний беременности, медицинских выскабливаний;
  • характера менструации — регулярность, скудные или обильные выделения;
  • индивидуальной непереносимости компонентов.

Перед установкой контрацептива пациентке необходимо сдать мазок на флору, пройти УЗИ матки и придатков.

При выборе между гормональными и негормональными спиралями гинеколог опирается на пожелания самой женщины, а также на наличие сопутствующих патологий. Так, ЛНГ-препараты не рекомендуются при острых и онкологических заболеваниях репродуктивной системы, при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Медьсодержащие спирали не стоит выбирать женщинам с обильными и болезненными менструациями, анемией, аллергией на металлы.

Если речь идет о рекомендуемой форме внутриматочного контрацептива, то хоть и большинство современных спиралей Т-образного типа, данный вид подходит далеко не всем в силу индивидуальных особенностей строения матки. Так, кому-то гинеколог посоветует остановиться на кольцевых или полуовальных спиралях, так как благодаря своим микроскопическим выступам они надежно крепятся на маточных стенках.

Кому ВМС не подходит

Это очень удобный метод контрацепции, подходящий практически всем: и женщинам в 40 лет, и молодым девушкам. Если ранее считалось, что спираль можно поставить только после родов, то сегодня гинекологи рекомендуют ее и нерожавшим. Использование возможно и после кесарева сечения, однако только спустя 3 месяца после операции.

Из-за постоянного наличия инородного тела внутри матки шейка всегда приоткрыта, а значит более доступна для болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, использование спирали противопоказано при воспалениях или инфекционных заболеваниях, в том числе хронических.

Гинекологи не рекомендуют маточную контрацепцию женщинам с острыми и раковыми патологиями мочеполовой системы, а также с тяжелыми пороками сердца и сосудов.

Среди других противопоказаний:

  • перенесенная ранее внематочная беременность;
  • дисплазия шейки матки;
  • анемия и патологии гемостаза;
  • болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
  • отклонения в строении матки.

Обзор популярных ВМС

Сравним наиболее распространенные препараты различных производителей.

Название Вид Форма Срок службы Особенности Стоимость, руб. Рейтинг
Мирена гормональная Т-образная 5 лет Благотворно влияет на состояние репродуктивной системы при эндометриозе и миоме матки, замедляя рост новообразования. 7000-10000 Самая лечебная
Multiload медьсодержащая полуовальная 4 года Низкий риск самопроизвольного выпадения за счет шипов-выступов. 2000-3000 Самая надежная
Нова T Cu медь серебряный наконечник Т-образная 5 лет Имеет эластичные горизонтальные ветви, что делает введение легким и нетравматичным. 3000 Наиболее безболезненная в установке.
T de Oro 375 Gold медь золото полуовальная 7 лет Минимизирует риски маточного воспаления за счет содержания золота. 10000 Самая безопасная и долговечная
Юнона Био Мульти медьсодержащая полуовальная 3 года За счет зубчатых краев и увеличенного размера рекомендуется многодетным мамам и тем, у кого уже были эпизоды выпадения контрацептива. 550 Самая удобная для рожавших женщин
Кольцеобразная Юнона Био-Т медьсодержащая круглая 2-3 года Рекомендуется нерожавшим, поскольку имеет небольшой размер и форму, минимизирующую риск травмирования стенок матки. 300 Самая недорогая
Goldlily медь золото Т-образная 7 лет Золото защищает медную поверхность контрацептива от фрагментации, что увеличивает срок службы. В линейке препарата есть несколько размеров спирали. 4000 – 5000 Лучшее сочетание цены и качества

Спирали, подходящей всем, не существует. Контрацептив подбирается специалистом индивидуально, в соответствии с возрастом женщины, ее репродуктивными планами, состоянием здоровья, с учетом предыдущего опыта применения контрацептивов.

Эксперты-гинекологи Медицинского женского центра рекомендуют Нова-Т как лучшую негормональную спираль. Судя по отзывам наших пациенток, она имеет высочайшую эффективность: ни одна из женщин, установивших у нас Нова-Т не забеременела.

Врачи же ценят ее за безопасную и удобную методику введения, а также за свойство сокращать менструальные выделения, что актуально для женщин с гиперменореей.

Проконсультироваться со специалистом центра по вопросам внутриматочной контрацепци и вы можете в удобное для себя время, оставив заявку на сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector