Методы обследования в гинекологии

Пальпация матки

Пальпация необходима для определения состояния матки, например, чтобы выяснить, находится ли она в тонусе. Подобное влагалищное исследование просто незаменимо при определении высоты стояния и формы дна матки. Пациентку кладут на спину, врач располагается лицом к женщине и начинает осмотр. Чтобы процесс пальпации был менее болезненным, женщине нужно расслабиться.

Врач обязательно должен надеть перчатки латексные для гигиены. Аккуратно раздвигая половые губы, врач вводит во влагалище два пальца. Первый поднимает высоко кверху, четвертый и пятый прижимает к ладони, тем самым делая упор на промежность. Этим действиями специалист получает информацию о:

  • состоянии внутренних мышц таза;
  • стенках влагалища;
  • его сводах;
  • длине, форме влагалища;
  • закрытии/открытии наружного зева.

Зачем ходить на прием к гинекологу, если ничего не беспокоит

Для ручного осмотра на кресле вам надо расслабиться, что, конечно, довольно сложно. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными.

Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнен кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность.

Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили — она, конечно, будет болезненной, вы еще больше зажметесь, и после уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться.

После доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки, — трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого.

Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верхней — через живот и нижней — введенной во влагалище, — ощупать отдельно трубу и яичник.

Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам, конечно, будет больно. Кроме того, в яичнике в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути, является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при гинекологическом осмотре может быть как проявлением болезни, так и следствием неделикатности доктора, а также просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в ручном осмотре слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Воспаление может быть вызвано или хламидией, или гонококком (то есть ЗППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами — мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливаний и осложненных абортов, — вероятность воспаления придатков близка к нулю.

  • Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
  • Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз, — но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией. Кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?

Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале после осмотра руками надо выполнить УЗИ. Часть врачей выполняют УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования. Я считаю, что только в этом случае осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, поскольку осмотры в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен, и то не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, не увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также не выявить полипы в полости матки. Другими словами, УЗИ является важнейшим инструментом в руках гинеколога, и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

Методы обследования в гинекологии

Визит к гинекологу, объективно говоря, — не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациенток фразу: “Зачем ходить, если ничего не беспокоит?” — и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне неверное утверждение.

Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки, никак себя не проявляют до очень запущенных стадий.

Если следовать логике “ничего не волнует — не буду ходить”, — то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущено, и впоследствии придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким как соблюдение личной гигиены.

Отказываться от приема гинеколога из-за боязни неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое нерационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита, я описал выше. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, ненужных обследований и необоснованного лечения.

В каких случаях необходимо проводить осмотр

Влагалищное исследование необходимо проводить, если обнаруживается:

  • кровотечение;
  • задержка плода при рождении;
  • неясность предлежания плода;
  • опасность выпадения пуповины во время отхождения вод;
  • длительное время изгнания плода;
  • необходимость проведения операции;
  • эклампсия;
  • болезненные схватки;
  • признаки преждевременной отслойки;
  • прерывистое сердцебиение плода.

Что делает врач перед исследованием

  • Подготавливает все необходимое оборудование и материалы для проведения процедуры.
  • Если у вас исследование цитологического характера, то специалист сначала расскажет, в чем оно заключается и какие результаты можно получить от его проведения.
  • Перед процедурой доктор может попросить опорожнить мочевой пузырь.
  • Далее вам придется раздеться полностью ниже пояса и разместиться на гинекологическом кресле.

Бимануальное влагалищное исследование проходит несколько иначе, чем предыдущее. После пальпации внутренней части матки доктор переходит к двуручному методу исследования. Левой рукой (пальцами) он потихоньку придавливает брюшную часть по направлению к малому тазу навстречу правой руке, находящейся внутри влагалища.

Методы обследования в гинекологии

Соприкасаясь пальцами обеих рук, доктор пальпирует внутреннюю часть матки и определяет ее расположение, форму, а также размер и консистенцию. После этого он приступает к непосредственному исследованию труб матки и яичников. Для этого врач пальцы обеих рук перемещает от одного угла матки к боковым частям таза. Для выявления вместимости и конфигурации таза специалист исследует внутреннюю часть костей, боковых стенок, а также симфиз.

Как проходит обследование

Техника влагалищного исследования имеет свои этапы проведения. Акушерка надевает стерильную маску на лицо, обрабатывает руки специальным антибактериальным раствором и надевает перчатки латексные. После этого она начинает подготовку к осмотру половых органов пациентки. Для этого обмывают внутреннюю часть бедер и сами половые органы 2% раствором лизола и высушивают всю обрабатываемую поверхность бумажными салфетками.

Далее акушерка смазывает настойкой йода (5%)

потом снимает перчатки, обмывает руки спиртовым раствором и, когда они полностью высохнут, она смазывает йодом правую руку. Далее гинеколог левой рукой раздвигает половые губы, а два пальца правой вводит глубоко внутрь влагалища, не касаясь кожи промежности. Процедура, мягко говоря, не из приятных, но она очень важна, так как благодаря ей можно получить ценную информацию о состоянии здоровья матери и ребенка.

Не всем диагнозам можно верить

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации, и тут могут возникнуть дополнительные “подводные камни”. Речь идет об анализах и диагнозах.

  1. Если у вас регулярный менструальный цикл — вам не нужны никакие анализы на гормоны.
  2. Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
  3. Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующему вопросу: есть ли у меня в результатах цитологии признаки дисплазии?

Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды), это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.

  • При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант “у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное” не принимайте.
  • Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) — не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов, желательно в англоязычной части “Гугла”, но лучше всего получите еще несколько компетентных мнений.

Осмотр шейки матки в зеркалах

Влагалищное исследование шейки матки позволяет врачу определить:

  • внутреннее состояние влагалища (нет ли перегородок, расширенных вен, рубцов и опухолей);
  • одинаков ли размер обеих половин малого таза, нет ли на стенках выступов или других изменений, которые будут препятствовать выходу плода;
  • внутреннее состояние матки, а именно ее величина, наличие разрывов и рубцов, выявление раковой опухоли, степень раскрытия шейки;
  • состояние плодного пузыря;
  • состояние головки плода (размер, плотность костей, подвижность).

Хочется заметить, что такое влагалищное обследование производят исключительно только в конце беременности. При сильных кровотечениях от такого осмотра следует отказаться, так как он способен увеличить потерю крови и привести к необходимости проведения хирургического вмешательства. При отсутствии определенных показаний к срочному разрешению родов лучше соблюдать

проводить назначенное лечение, направленное на уменьшение кровотечения.

Акушер вводит закрытые створки зеркала внутрь влагалища, держа ручку немного в сторону. Когда инструмент будет наполовину введен, специалист повернет его таким образом, чтобы ручка перевернулась вниз. Затем он осторожно откроет створки своего зеркала, чтобы рассмотреть шейку матки. Будьте готовы к неприятным ощущениям, так как этого не избежать. Можно немного облегчить свои «мучения», если расслабиться и позволить доктору сделать все быстро.

Специалист аккуратно будет перемещать зеркало, чтобы осмотреть полностью состояние влагалища. При исследовании шейки матки врач обращает внимание на ее форму (она должна быть круглой), цвет и гладкость. Небольшие кисты желтого цвета, гиперемия около наружного зева и прозрачные выделения считаются нормой, но если у вас выявили какие-то нарушения, то здесь потребуется лечение.

Такое влагалищное исследование беременной позволяет выявить многие патологии, например:

  • симптомы вагинита (когда у женщины из половых органов выходят творожистые выделения, которые еще называют молочницей);
  • язвы;
  • эрозии;
  • герпес половых органов;
  • кровоточивость матки;
  • цервицит;
  • рак шейки матки.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Согласитесь, что такое проведение влагалищного исследования необходимо, так как с помощью него можно с начальной стадии выявить заболевание и устранить его без особых проблем для здоровья. Помимо всего прочего, вы сможете посмотреть на своего будущего малыша и даже узнать его половую принадлежность.

УЗИ беременной

На сегодняшний день УЗИ является самым безопасным и результативным методом исследования малыша. Такую процедуру проводят несколько раз, но все зависит от течения беременности. Это влагалищное исследование позволяет определить не только пол ребенка, но и его физическое развитие (нет ли пороков развития головного мозга, черепа или передней брюшной стенки).

Методы обследования в гинекологии

Существуют некие показатели, по которым могут назначить внеплановое УЗИ:

  • беременность появилась при помощи ЭКО;
  • неизвестна дата последней менструации;
  • у пациентки появились кровянистые выделения;
  • произошел самопроизвольный выкидыш;
  • возникли болевые ощущения внизу живота;
  • когда-то была внематочная беременность.

Подведем итоги

Итак, если вдруг вы обнаружили у себя кровянистые выделения во время беременности или почувствовали боли в области живота, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью. Он проведет все необходимые исследования и выявит проблему, которая вас беспокоит.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

Самостоятельно пытаться себе помочь не стоит, так как это может привести к неприятным последствиям и даже потере ребенка. Даже если вам рекомендации дают ваши бабушки их хороших побуждений, никого не слушайте, а направляйтесь сразу в больницу. Ведь только опытный врач сможет поставить диагноз. Всегда слушайте его советы, и тогда с вами и вашим ребенком все будет хорошо.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector