Цистография как проводится

Классификация цистографии

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

  • восходящая;
  • нисходящая;
  • микционная.

Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

https://www.youtube.com/watch?v=oLzddeDXuwg

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Эндоскопические исследования мочевыводящей системы в детском возрасте проводятся при подозрении на такую патологию, при которой наружные методы диагностики, результаты анализов крови и анализов мочи не позволяют получить полную информацию. Полезной для распознавания урологического заболевания процедурой является цистография у детей; как делается манипуляция, в чем она заключается и как ее перенесет ребенок, хотели бы знать все родители.

Общая информация

цистография

Цистография — это особый рентген мочевого пузыря. Метод основан на введении в этот орган контрастного вещества, после чего при помощи рентгеновских лучей выполняется серия снимков.

Чаще всего рентгеноконтрастный препарат вводится снизу вверх, через уретру.

Наполненные контрастом органы хорошо видны на рентгеновских снимках, что позволяет судить об их размерах и очертаниях, наличии посторонних включений.

Кроме цистографического исследования, для диагностики могут применяться уретроцистоскопия и цистоскопия.

Эти методы предполагают осмотр урологом внутренней слизистой оболочки нижних мочевыводящих органов через специальный оптический аппарат — цистоскоп, вводимый непосредственно в мочевые пути без использования рентгеновских лучей.

Цистоскопическое отличие уретроцистоскопии от осмотра мочевого пузыря заключается в том, что при этом исследовании дополнительно осматривается еще и уретра.

В связи с возможным вредным воздействием рентгена цистография у детей проводится однократно и с минимальной дозой облучения.

Процедура имеет большое значение для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса — явления, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря вверх, в мочеточник. Эту патологию во время цистографии можно выявить даже в состоянии покоя. Особенно часто она наблюдается на отсроченных цистограммах. В этом случае снимки делаются каждые 30 минут в течение 3 часов.

  • Полученные при цистографии сведения используются для обнаружения разрывов и травм мочевого пузыря, а также врожденных патологий мочевыводящих путей.
  • Детям проводят цистографию по показаниям следующего характера:
  • подозрение на камень или новообразование в мочевом пузыре;
  • затруднение мочеиспускания или недержание мочи;
  • травмы мочевого пузыря;
  • заболевания мочевыделительной системы.

Противопоказания

Исследование мочевого пузыря, или цистография, имеет следующие противопоказания:

  • нарушения процесса мочеиспускания из-за препятствия в шейке органа или в уретре (однако проведение нисходящей цистографии допустимо);
  • острые гнойные воспалительные процессы в нижних мочевыводящих путях;
  • почечная недостаточность и другие заболевания почек (при этом возможна только восходящая цистография);
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость используемого рентгеноконтрастного препарата (проба на аллергию проводится обязательно);
  • плохая свертываемость крови.

Как подготовиться

Для наибольшей достоверности картины состояния почек и мочевого пузыря, с целью получения которой выполняется цистография, подготовка к процедуре должна начинаться за 2 дня до нее.

Родители должны позаботиться об уменьшении образования газов в кишечнике ребенка, поскольку они могут искажать рентгенологическое изображение мочевыводящих органов. Для этого не рекомендуется давать ребенку в это время сладости, капусту, горох и газированные напитки. Можно поить его укропной водой.

Подготовка к цистографии включает утреннюю очистительную клизму в день исследования. Если ребенок страдает запорами, заранее можно дать ему назначенное врачом слабительное. Кроме того, ребенок должен быть предупрежден об особенностях процедуры, о ее возможной болезненности и о резких звуках, издаваемых рентгеновским аппаратом.

Восходящий рентген мочевого пузыря у детей с контрастом выполняется в следующем порядке:

  1. С помощью эластичного резинового катетера опорожняют мочевой пузырь. При введении катетера новорожденным мальчикам берут инструмент, используемый для катетеризации мочеточников.
  2. Через этот же катетер орган наполняют жидким контрастным веществом. Детям до 2 лет вводят 50 мл раствора, в 5-7 лет — 80-100 мл, а после 7 лет — 100-150 мл. В этот момент ребенок может испытывать боль.
  3. Заполнив пузырь, катетер осторожно извлекают.
  4. Делают несколько снимков в 3 проекциях: осевой, переднезадней и полубоковой.
  5. Ребенок мочится самостоятельно, после этого выполняют снимок пустого пузыря.

В ряде случаев, когда цистография предполагает одновременное обследование пузыря, почек и мочеточников, может понадобиться внутривенное введение контраста. С током крови вещество попадает в почки, а уже из них вместе с уриной — в мочевой пузырь, после чего ребенок готов к выполнению рентгеновских снимков.

Восходящая (ретроградная) цистографическая диагностика и операции на уриновыводящих путях детям грудного и дошкольного возраста выполняются с применением общего наркоза.

Правильно выполненная цистография у детей не влечет за собой негативных последствий. Однако бывают случаи повреждения сфинктера мочевого пузыря и попадания инфекции, что приводит к развитию острых воспалительных процессов.

Врач-уролог изучает снимки ребенка, полученные при рентгене мочевого пузыря. В норме наполненный орган у детей имеет четкие контуры и грушевидную форму. Восходящая цистография помогает выявить:

  • камни и песок;
  • инородные предметы;
  • уретероцеле (опущение мочеточника);
  • туберкулезные процессы;
  • опухоли;
  • травмы — при них контраст виден за пределами органа;
  • нейрогенный мочевой пузырь — на снимке увеличен;
  • слабость сфинктера, имеющую вид языковидного забрасывания рентгеноконтрастного вещества в заднюю часть уретры;
  • остаточную урину в пузыре после самостоятельного мочеиспускания;
  • дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки органа), которые на цистограмме выглядят как добавочная полость сбоку от мочевого пузыря.

При выявлении тяжелых пороков и разрывов мочевого пузыря пациента готовят к операции. Инородные тела, камни и опухоли ликвидируют способом, выбранным врачом. При обнаружении воспалительных болезней мочеполовой системы назначают лечение народными средствами и медикаментами.

Цистографию выполняют при наличии показаний как детям, так и взрослым. Особенности проведения у женщин этой процедуры заключаются в том, что у них, ввиду широкой и короткой уретры, можно использовать жесткий катетер для введения контрастного вещества.

У мужчин, наоборот, мочеиспускательный канал узкий и длинный, поэтому у этой категории пациентов используется гибкий мягкий катетер.

При гиперплазии предстательной железы, сопровождающейся сужением уретры, мужчинам предпочтительнее проводить нисходящую цистографию с внутривенным введением контраста.

Цистография – часть рентгенологического исследования (урографии), цель которой – выявить физиологическое и анатомическое состояние мочевого пузыря.

Эта процедура проводится не только у взрослых, но и у подростков возрастом старше 12 лет, так как с помощью нее можно точно определить наличие врожденных патологий, осложнения после инфекционных заболеваний и другие нарушения.

Цистография у детей имеет свои особенности проведения, противопоказания и побочные эффекты, о которых должны знать не только врачи, но и родители.

Многим знакомо значение слова цистография. Это рентген-исследование мочевого пузыря (МП), основанное на введении контраста в организм пациента, после чего на рентген-аппарате делают серию снимков. Описанный диагностический метод позволяет хорошо рассмотреть анатомию МП, целостность его тканей и оценить их функционирование.

Введение контрастного вещества осуществляется с помощью катетера, но иногда женщинам и мужчинам (у детей стараются максимально избегать этого) препарат вводят внутривенно для повышения его концентрации в мочевом пузыре.

Особенности цистографии у детей определяются существенным риском возникновения аллергии и побочных эффектов после обследования.

Для решения первой проблемы перед процедурой ребенку вводят антигистаминный препарат, который будет «гасить» аллергическую реакцию.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, предпочтение отдают замедленной цистографии.

Ее суть в том, что мочевой пузырь заполняется жидкостью с контрастным препаратом, после чего в течение 1–1,5 часов делаются редкие снимки раз в 20–30 минут (это позволяет сократить полученное облученияе).

Цистография мочевого пузыря у маленького пациента происходит, как у женщин и мужчин старшего возраста. Перед диагностикой необходимо пройти подготовку. После нее ребенку назначают обследование, которое делают в диагностическом кабинете с использованием рентген-аппарата.

Методика процедуры несложная: перед началом цистографии ребенку вводят антигистаминный препарат, после чего его укладывают под рентген-аппарат на спину и делают первый снимок до введения контрастного вещества (мальчикам накрывают яички защитным экраном, отражающим облучение). После этого при помощи катетера вводят йодсодержащий препарат и начинают серию снимков с интервалом, который врач подбирает индивидуально. Последний снимок получают после опорожнения мочевого пузыря ребенка.

  • Пока будет проходить процедура, разрешено присутствие родителей (ограничение накладывается на беременных женщин и пациентов с онкологическими заболеваниями), чтобы те могли поддержать и успокоить малыша, ведь процедура может быть стрессовой для ребенка.
  • Проведение цистографии часто сложно переносится организмом ребенка, поэтому в течение 1–2 дней после нее ему лучше соблюдать постельный режим, употреблять мягкую теплую пищу и пить воду, молочные продукты, травяные чаи и соки.

Радионуклидная цистография ребенку требует предварительной подготовки, без которой обследование может не дать нужного результата, а риск побочных эффектов будет еще выше.

Перед началом диагностики необходимо сдать некоторые анализы: биохимия крови, состав мочи и дифференциальный анализ (подсчет иммунных кровяных клеток).

Во-вторых, контрастное вещество часто вызывает аллергию у маленького пациента, поэтому необходимо предварительно ввести небольшую дозу такого вещества и проверить реакцию организма.

Нюансы при проведении процедуры

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Варианты проведения цистографии

Метод цистографического обследования основан на введении в организм контрастного вещества, и последующем выполнении рентгенограммы. Контраст помогает выявить патологические участки мочевыделительной системы, а рентген зафиксировать их на снимке. Существует два варианта введения препарата:

  • Внутривенная инъекция. Такой вид обследования называется экскреторным или нисходящим. Рентген проводится спустя час после введения контраста в кровь, поскольку вещество должно быть доставлено естественным кровотоком в почки, и оттуда в мочевой пузырь.
  • Внутриуретральное введение или катетеризация мочевого пузыря. Контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал при ретроградной и микционной цистографии. Рентген, в этом случае делается сразу, так как контраст моментально достигает мочевого пузыря и распределяется в нем.

Отличие микционной и восходящей (ретроградной) процедуры заключается в том, что в первом случае снимки производят во время опорожнения мочевого пузыря, во втором – фиксируют наполненный орган.

В зависимости от метода введения контрастного вещества, выделяют 2 вида цистографии. Среди них:

  1. Нисходящая. Она проводится путём введения красителя в вену. Спустя некоторое время контрастное вещество заполняет мочевой пузырь и можно сделать рентген-снимок.
  2. Восходящая цистография. Контраст вводится в уретру – мочеиспускательный канал. Таким образом визуализировать органы можно быстрее. Этот метод применяется чаще, так как является более удобным. Тем не менее существуют противопоказания к данному исследованию. В подобных случаях проводится нисходящая цистография.

Так как метод диагностики подразумевает введение катетера в уретру, процедура доставляет неприятные ощущения. Также во время рентгенологического исследования аппарат может издавать громкие звуки, что обычно пугает малышей. Об этом должны быть предупреждены родители и ребёнок. Ещё одним вариантом проведения процедуры считается микционная цистография, она выполняется в момент мочеиспускания. Данный способ позволяет диагностировать больший спектр урологических патологий.

Показания к проведению диагностирования

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

  • инсульт;
  • острый гепатит;
  • тиреотоксикоз;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

В перечисленных случаях врач может рекомендовать деткам проведение цистоскопии:

  • При появлении крови в моче ребенка.
  • Если имеют место частые обострения цистита.
  • При упорных болях внизу живота.
  • При учащенном, болезненном, затрудненном мочеотделении.
  • При задержке мочеиспускания, подозрении на непроходимость уретры.
  • При появлении нетипичных клеток по результатам анализа мочи.

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
  • Бужирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.

Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа

  • Введение лекарственных препаратов интравезикально.
  • Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
  • Дробление и удаление конкрементов.
  • Остановка кровотечения.

Цистоскопию не рекомендуют проводить при наличии острых воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, так как если выполнить процедуру во время острого процесса, это приведет к дополнительному повреждению слизистой и обострению текущего процесса.

Цистография как проводится

Кроме того, манипуляция не показана при лихорадке неясного генеза, кровотечении, а также при тяжелом общем состоянии больного.

За день до запланированной цистоскопии начинается прием антибиотика с широким спектром действия, который рекомендуется продолжить принимать в последующие 7 дней для профилактики инфекции.

За 1-2 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью слабительного средства).

Если процедура будет проходить под местной анестезией, то какой-либо другой подготовки не требуется. Если же исследование будет проходить под наркозом, то врачи рекомендуют не принимать пищу не менее, чем за 8 часов, а воду ─ за 6 часов.

Если уретроцистоскопия проводится под наркозом, то ребенок должен прийти на исследование натощак

Далее ─ о том, что и как делают во время цистоскопии.

Все исследование пациент располагается лежа на спине с раздвинутыми ногами. Если было принято решение о проведении общей анестезии, пациента вводят в наркоз. Если процедуру проводят под местным обезболиванием, то в мочеиспускательный канал вводят раствор новокаина.

Врач вводит цистоскоп в уретру, минует ее, попадает в полость мочевого пузыря и заполняет его небольшим количеством стерильного физраствора для лучшей видимости.

Ребенок, мама, врач

Доктор получает всю необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки и проводит необходимые манипуляции (например, прижигание эрозии, биопсию, бужирование или катетеризацию мочеточника и др.).

Часто цистоскопия делается с хромоцистоскопией ─ при этом исследовании пациенту в вену вводят контрастное вещество и наблюдают из какого мочеточника и с какой скоростью поступает в мочевой пузырь моча. Таким образом, с помощью цистоскопии можно косвенно судить о состоянии почек у детей.

Длительность исследования зависит от квалификации врача, аппарата, с помощью которого осуществляется осмотр, индивидуальных особенностей и заболеваний пациента, а также цели исследования. Оно может занимать от 5-10 минут до часа.

Все, что видит и делает эндоскопист во время процедуры, он заносит в протокол, разъясняет результаты обследования пациенту его лечащий врач (терапевт или уролог).

Следующие виды патологий диагностируются с помощью цистоскопии:

  • Хронический цистит.
  • Камни мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре — это достаточно распространенная патология

  • Непроходимость уретры.
  • Инородное тело в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  • Новообразования нижних мочевыводящих путей.
  • Полипоз нижних мочевыводящих путей.
  • Травмы мочевого пузыря.

При подозрении на серьезное заболевание органов мочевыделительной системы врачом может быть назначена цистография почек и мочевого пузыря. Эта процедура позволяет определить более точный источник проблемы у детей и взрослых. В чем же ее особенности?

Что такое цистография? По своей сути это особый вид исследования состояния органов мочевыделительной системы, который основан на использовании рентгеновских лучей, как основного источника информации.

  • Цистография мочевого пузыря позволяет определить наличие серьезных нарушений в органах, например, разрывы, рефлюкс или утолщение стенок.
  • В связи с присутствием доли облучения детям такую процедуру назначают в крайнем случае и стараются за один раз извлечь максимум полезной информации.
  • Чтобы рассмотреть интересующий орган, необходимо ввести в организм контрастное вещество.
  • В основном это делается посредством его введения в мочевой пузырь, но в случае обследования почек может потребоваться и прием раствора внутрь.
  • Заполненные органы приобретают свои очертания, что позволяет судить о целостности и структуре их стенок.

Цистография как проводится

Подобная диагностика является особым методом, который используется только по мере надобности после предварительных обследований и назначений. Просто так, в целях профилактики, цистографию делать нельзя, к тому же сама процедура является не очень приятной, особенно для маленьких деток.

Показаниями к ее проведению являются такие состояния, как:

  • энурез;
  • подозрение на опухоль;
  • туберкулез органов мочевыделительной системы;
  • нефротический синдром;
  • врожденные аномалии развития;
  • подозрение на наличие разрывов и рефлюкса;
  • обнаружение прочих заболеваний, связанных с почками и мочевым пузырем;
  • осложнения после инфекционных болезней;
  • камни и песок.

Подготовка ребенка

Перед тем как приступить к проведению подобной диагностики, необходимо как следует подготовить ребенка к процедуре.

  1. Для того, чтобы на рентгене отобразилась полная картина состояния почек и мочевого пузыря, необходимо создать контрастную среду.
  2. Для этого пациенту требуется заранее позаботиться о снижении газообразования в кишечнике.
  3. Воздух может помешать нормальной диагностике, так как искажает реальную картину.
  4. Подобная подготовка включает в себя соблюдение двухдневной диеты.
  5. В этот период не рекомендуется употреблять газированные напитки и пищу, способствующую образованию пузырьков газа и метеоризма. Можно дополнительно пропить чаи с фенхелем или укропную водичку.
  6. Утром перед цистографией нужно сделать малышу очистительную клизму. Кроме того, если для вас является актуальной проблема запоров, заранее нужно пропить курс слабительного.

Главный вопрос, что беспокоит родителей, которые ни разу не сталкивались с подобным методом диагностики: как делается цистография? Процедура выполняется в несколько подходов.

  • В начале ребенка нужно уложить на рентген-аппарат на спину.
  • Во время выполнения снимка пациент должен оставаться неподвижным. Это порождает некие трудности в случае с новорожденными и грудничками, так как им невозможно объяснить, что двигаться нельзя.
  • В некоторых случаях используют общий наркоз, хотя эта мера нежелательна.

Как делают саму цистографию? Все происходит следующим образом:

  1. Первый снимок делают всухую для обзора состояния и положения органов брюшной части. Рассматривается расположение мышц, газовых скоплений, почек и непосредственно мочевого пузыря. Это также позволяет определить заранее высокую концентрацию солей.
  2. После тщательного анализа пациенту вводят специальное контрастное вещество в сам мочевой пузырь с помощью катетера. Для совсем маленьких детей достаточно будет 50 — 100 мл жидкости, а ребенку старше 12 лет положена норма взрослого человека – 200 — 300 мл. Чтобы вещество не вышло обратно катетер пережимают на время обследования. Эта часть рентгенографии является самой неприятной и болезненной.
  3. После введения вещества делается несколько снимков в разной проекции: фронтальная со спины и живота, а также с положения на боку. Для более точной картины нужно приподнять ноги на 90 градусов и плечи.
  4. Затем катетер снимается и производится снимок опорожненного мочевого пузыря.

После завершения процедуры нужно следить за состоянием ребенка, так как при наличии разрывов контрастное вещество может проникнуть в кровоток и вызвать симптомы сепсиса.

После расшифровки снимка лечащий врач получает подробную картину сложившейся ситуации.

Дополнительно проводятся общие анализы. По итогу комплекс этих мер позволяет определить оксалаты в моче, уратные или фосфатные отложения.

На снимке можно различить четкие контуры органов.

Если существуют нарушения в виде структурных изменений, утолщения стенок или опухолей, все это отразится при рентгене.

В зависимости от поставленного диагноза ребенку может быть назначена медикаментозная терапия, временная диета или пребывание в стационаре. В особых случаях, например, при обнаружении разрывов или операбельных опухолей, производится хирургическое вмешательство. Последующая реабилитация после подтверждения эффективности произведенных манипуляций может проходить в домашних условиях.

Так как цистография является серьезной процедурой, родители должны учитывать некоторые важные моменты. Заранее нужно произвести УЗИ почек и мочевого пузыря ребенка для обнаружения источника проблемы. Возможно, дальнейшее обследование после этого не понадобится.

Заранее предупредите ребенка об особенностях диагностики и подготовьте его к тому, что ему может быть немного больно. Чтобы он не испугался во время произведения снимков, предупредите его, что аппарат может издавать различные резкие звуки.

При должной подготовке и соблюдении правил цистография будет произведена максимально быстро. Это даст возможность поскорее приступить к анализу результатов и назначению курса лечения.

Случаи назначения

Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

  • кровь капляналичие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
  • цистит;
  • уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
  • воспаление простаты;
  • воспалительный процесс в почках;
  • клубочковый нефрит.

цистит, уретрит, пиелонефрит. Все эти заболевания можно выявить, благодаря общему и специальным анализам мочи. В некоторых случаях перед выполнением цистографии требуется УЗИ. Оно помогает определить, воспалены ли мочевой пузырь и почки. Все перечисленные патологии служат противопоказаниями для восходящей цистографии, так как проведение этого метода подразумевает введение катетера.

При воспалении инструмент лишь усилит болевые ощущения, а также может усугубить инфекционный процесс. В этих случаях исследование стоит отложить до выздоровления ребёнка. В тех случаях, когда цистография необходима срочно, её выполняют нисходящим способом. Также противопоказанием служит аллергия на контрастные вещества. Имеется ли у ребёнка повышенная реактивность иммунной системы, следует обязательно узнать перед тем, как назначать подобные методы диагностики.

Цистография как проводится

При проведении данного метода происходит воздействие рентгеновских лучей на организм крохи, что является достаточно не безопасным для него. Поэтому, прежде чем делать цистографию, нужно выяснить необходимость выполнения этой процедуры.

Необходимость в проведении цистографии возникает в следующих случаях:

  • энурез (неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания);
  • поиск различных пороков органов, рефлюксы;
  • поражение клубочков почки (нефротический синдром);
  • туберкулёз мочевого пузыря;
  • дифференциальная диагностика и диагностический поиск новообразований (доброкачественных и злокачественных);
  • при разрывах и других повреждениях мочевыводящих путей.

Ретроградная или восходящая считается более достоверной. Назначается при подозрении на возврат урины в почки, то есть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также этот метод называют прямая радионуклидная цистография. Рассмотрим подробно как делают цистографию мочевого пузыря у женщин и мужчин. Рентгенолог вводит в мочевой пузырь катетер, через него наполняют орган кислородом или контрастным препаратом.

Экскреторная, она же нисходящая цистография используется для уточнения очертаний и размеров пузыря. Красящий раствор вводят внутривенно, ждут пока вещество пройдет через почки, затем попадет в мочевой пузырь. После того как он полностью наполнится, рентгенолог сделает ряд снимков в одном положении.

Остался вопрос: микционная цистография – что это? Процедура происходит также с применением контрастирующего вещества через катетер, введенный в мочеиспускательный канал. Принцип проведения микционной урографии заключается в том, что снимки делают прямо вовремя мочеиспускания пациента, то есть исследование получается динамическое.

Диагностика является болезненной и опасной, поэтому назначают ее только при крайней необходимости. Когда другие методы оказались недостаточно информативны. Наиболее болезненным моментом у детей и взрослых является нахождение катетера в уретре, так как врач плотно прижимает катетер, а пациент должен лежать неподвижно. Для исследования важно чтобы не происходила потеря жидкости.

Теперь вы знаете как делают цистографию и вместе с лечащим врачом сможете оценить риски и пользу предстоящей диагностики. Бывает, что достаточно альтернативы в виде ультразвукового исследования, особенно если пациент ребенок.

При подозрениях на заболевания мочеполовой сферы, ребенку изначально назначается ультразвуковое исследование. Цистографию применяют в случае недостаточной информативности УЗИ. Основными показаниями к обследованию являются предполагаемые урологом следующие диагнозы:

  • туберкулез мочеполовой системы;
  • механическое повреждение мочевого пузыря вследствие травмы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка, при которых может быть назначена цистография: инконтиненция (недержание мочи), отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия), задержка или учащение мочеиспускания (ишурия или поллакиурия). Процедура назначается с полугодовалого возраста. При диагностированных аномалиях внутриутробного развития (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.) или подозрением на трансформацию органов, проводится в обязательном порядке.

Цистография

ПМР является самым распространенным диагнозом при проведении цистографии

Как подготовить ребёнка к исследованию? Памятка родителям

После разъяснения о том, как делается цистография мочеточников у детей, необходимо подробно рассказать родителям о подготовке к ней. Так как рентгенологическое исследование нежелательно проводить несколько раз подряд, следует выполнить предписания доктора заранее. К подготовке к цистографии относится очищение кишечника.

С этой целью малышу назначают диету за 2 дня до проведения исследования. Следует исключить из рациона ребёнка газированные напитки, капусту. Для удаления лишних газов малышу можно выпить несколько ложек отвара из семян укропа. Очистительную клизму следует сделать утром, непосредственно перед проведением цистографии. Помимо этого, при подготовке детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, необходимо выполнить пробы на переносимость контраста.

Цистография является достаточно серьёзным методом диагностики и для её проведения обязательно письменное согласие родителей малыша.

Перед проведением данного исследования необходимо выяснить, есть или нет у малыша противопоказания к её проведению, аллергия на вводимые препараты. А также за два–три дня до её проведения нужно исключить все продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. В тот день когда будет выполняться цистография, запрещено кушать и необходимо промыть кишечник малышу при помощи очистительной клизмы.

Если у ребёнка склонность к метеоризму – рекомендовано давать укропную воду несколько дней, а если дисбактериоз – лактобактерии.

Детям до года разрешено на завтрак дать кашу (желательно на воде) и попоить соком или водой, чтоб не возникли «голодные газы».

Очень важно ребёнку объяснить необходимость выполнения данной манипуляции и объяснить её суть (если он уже понимает). Необходимо постараться успокоить малыша.

Перед проведением данной манипуляции медицинский работник обязательно должен приготовить медикаменты для оказания неотложной помощи.

Цистография как проводится

Чтобы показания цистографии почек или мочевого пузыря были максимально точными, родителям нужно будет заранее подготовить маленького пациента к сеансу:

  1. За несколько дней до сеанса проводятся процедуры, направленные на понижение газообразования в кишечнике, поскольку воздух будет мешать диагностике и клиническая картина может исказиться. В течение двух дней ребенку нужно будет придерживаться специальной диеты, которая исключает потребление пищи, способствующей формированию пузырьков газа, также не рекомендуется пить газировку.
  2. Цистография и подготовка ее также предполагает утреннюю очистительную клизму, которую нужно сделать в день проведения сеанса. Если у пациента есть склонность к запорам, заранее рекомендуется пропить слабительное.

Кроме того, медик должен будет заранее выяснить, можно ли проводить ребенку подобное обследование почек и мочевого пузыря, нет ли у малыша противопоказаний.

Если у ребенка склонность к аллергическим реакциям, необходимо будет сделать тест и выяснить реакцию на используемые контрастные препараты.

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

  1. ромашковый чайСтрогое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
  2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
  3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
  4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
  5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
  6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.
Родителям важно помнить, что доктор, подготавливая малыша к цистографии, должен обязательно провести анализ на аллергию на контрастную жидкость.

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Многие родители опасаются цистографии и урографии. Оба метода диагностики являются очень точными. Однако врачи прибегают к цистографии крайне редко, поскольку исследование вызывает болезненные ощущения и страх у маленьких пациентов. Эта боязнь может привести к неправильному восприятию малышом всех врачей.

Что такое цистография? Как проводится процедура у детей до года? Нужна ли цистография ребенку в год? Какие осложнения могут возникнуть после диагностики?

Цистография — это метод исследования в урологической практике, позволяющий визуализировать мочевой пузырь. Урография — диагностическое мероприятие, направленное на обследование почек. Оба метода проводятся с применением рентгенконтрастного вещества.

Оценка состояния мочевого пузыря и почек у детей делается на основе различий между снимками, сделанными до и после введения контраста.

Необходимость использования рентгенконтрастного вещества обусловлена тем, что оно окрашивает пораженные места почек и мочевого пузыря в яркие цвета, которые заметно выделяются на снимке.

Врачи обычно направляют на уро- или цистографию только в том случае, когда не могут поставить диагноз на основе другого диагностического метода по причине его неточности.

Если ребенок уже в сознательном возрасте, мама должна в доступной форме подготовить его к тому, что процедура вызывает болезненные ощущения, и доказать малышу всю важность проведения диагностики. В случае острой необходимости пациенту могут сделать наркоз.

Длительность уро- или цистографии составляет 30-60 минут. Все нюансы проведения процедуры можно посмотреть на видео в конце статьи.

Виды исследований

Дорогой читатель!

Цистография как проводится

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Диагностика состояния мочевого пузыря проводится тремя основными способами в зависимости от того, каким образом вводится контрастное вещество. Речь идет о следующих разновидностях цистографии:

  • Восходящей. В этом случае рентгенконтрастное вещество вводится ребенку в мочевой пузырь через катетер. Чтобы облегчить болевые ощущения во время процедуры, применяются специальные гели, оказывающие обезболивающее действие. Примером такого средства является гель Катеджель. Врач делает снимки перед и после заполнения органа контрастным веществом. Выделенные элементы на фото позволяют специалисту определить локализацию патологии и степень поражения органа.
  • Нисходящей. Проведение процедуры подразумевает внутривенное введение рентгенконтрастного препарата. Как только вещество попадает в организм через вену, оно начинает всасываться в почки. В процессе передвижения по почкам жидкость попадает в полость мочевого пузыря, где начинает окрашивать ткани и пораженные места. В этот момент делается снимок. Несмотря на то, что данный диагностический метод менее болезненный, он намного реже используется в урологической практике.
  • Микционной. Цистография микционная кардинально отличается от двух вышеперечисленных методов исследования состояния почек и мочевого пузыря. Ее назначают в случае проблем с мочеиспусканием у пациента. Введение катетера осуществляется перед началом процедуры. Снимки делаются в тот момент, когда ребенок начинает писать. Микционная диагностика позволяет как можно быстрее и точнее выявить патологию.

Урография, как метод диагностики состояния почек, также имеет 3 основные разновидности. К их числу относятся:

  • внутривенная, или нисходящая, которая проводится посредством введения контрастного вещества в кровь;
  • ретроградная, или восходящая, при которой жидкость вводится непосредственно в мочеточник через катетер;
  • антеградная, или чрескожная, для проведения которой контраст вводится в кожные покровы.

Диагностика почек и мочевого пузыря посредством уро- и цистографии имеет свои сильные и слабые стороны. Безусловно, основным плюсом данных способов является высокая точность. В отличие от других методов исследования, цистография позволяет визуализировать все отклонения. К числу других преимуществ можно отнести:

  • Быстрый результат. По завершению процедуры врач изучает снимки и делает заключение. Как правило, запись заключения не занимает более получаса.
  • Пониженная лучевая нагрузка. Цистография проводится на современных аппаратах с цифровым разрешением, благодаря чему понижается риск опасного излучения.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества данных методов исследования, врачи направляют ребенка на цистографию только в крайних случаях. Оба диагностических мероприятия имеют ряд недостатков:

  • болезненность, которая может спровоцировать страх;
  • риск возникновения аллергической реакции;
  • высокая вероятность неприятных последствий после введения катетера.

Многие родители опасаются введения контраста в мочеточник, поэтому зачастую просят врача найти какую-нибудь альтернативу цистографии. Детские профильные специалисты прибегают к этим диагностическим методам крайне редко, поэтому если уролог направил малыша на такую процедуру, без нее не обойтись. К числу основных показаний к проведению исследования относятся:

  • врожденные поражения органов мочеполовой системы;
  • подозрение на опухоль;
  • рефлюкс;
  • недержание;
  • образование солевых конкрементов больших размеров;
  • регулярные рецидивы заболеваний почек и мочевого пузыря;
  • развитие туберкулеза почек.

Цистография у детей до года проводится в крайних случаях, когда без нее нельзя обойтись. Речь идет о подозрении на врожденные дефекты строения почек или мочевого пузыря.

Ввиду того, что обследование может спровоцировать осложнения, а также проводится с применением рентгенконтрастного вещества, оно имеет ряд противопоказаний. К их числу относятся:

  • острый воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре и половых органах;
  • присутствие крови в урине;
  • гломерулонефрит и тиреотоксикоз (только при нисходящей цистографии).

Особенности проведения у мужчин и женщин

снимоки мочевого пузыря

Цистография – способ диагностики,  применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2019 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

Суть применения контраста заключается в том, что вещество становится видимым под рентгеновским излучением. Поскольку средство легко проникает во все складки мочевого пузыря, на снимке хорошо выделяются внутриполостное содержимое и линия стенок. Это дает возможность оценить анатомические особенности и размер органа.

Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

  • место прорыва (при травме);
  • стриктуры (сужение полости);
  • дивертикулы;
  • мочекишечный свищ;
  • артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
  • опухоль;
  • камни;
  • закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
  • удвоение и другой врожденный дефект.

Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами. Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру. При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов. Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований. Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

Название метода Краткое описание техники Преимущества и недостатки процедуры
Цистография ретроградная (прямая) Через уретральный катетер полностью заполняют контрастным раствором мочевой пузырь.
Вещество в процессе введения будет восходить вверх, но не проникнет в мочеточники и почки.
Процедура не вызывает нефрологических осложнений.
Есть риск механического повреждения уретры, занесения половой инфекции в мочевой пузырь.
Цистография нисходящая (непрямая) Подготовка и начало процедуры такие же, как и при экскреторной урографии.
Цистограммы начинают делать после заполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью.
Позволяет оценить состояние, функции и эвакуаторную способность почек, мочеточников, пузыря.
Препараты нефротоксичны и аллергенны. Они могут спровоцировать острую недостаточность почек, анафилактический шок или отек Квинке.
Пневмоцистография Пузырь заполняют газом через уретру. Позволяет выявить неконтрастные новообразования либо камни.
Цистография лакунарная (двойного контрастирования) В пузырь через уретральный катетер вводят вещество жидкого, затем газового типа. Обладает преимуществами восходящей методики и пневмоцистографии.
Микционная цистография Вводят контрастное вещество, затем выполняют снимки во время мочеиспускания Позволяет оценить эвакуаторную функцию пузыря, количество остаточной мочи, состояние уретры.
Маленьким детям сложно провести такую диагностику.

Важно знать! Мочевой пузырь и почки можно обследовать с помощью МСКТ цистоуретрографии без применения контраста. После 14 лет разрешено делать ПЭТ-КТ с введением радионуклидных средств.

Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

Из рациона исключают:

  • хлеб;
  • сырые овощи;
  • свежие фрукты;
  • бобовые блюда.

В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм. Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки. Детям старшего возраста через 2 часа после ужина можно принять касторовое масло, а утром после дефекации очищают кишечник кружкой Эсмарха.

катетер

Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

Внимание! Лактирующим женщинам также надо соблюдать диету. Это снизит вероятность метеоризма у детей на грудном вскармливании.

Ход обследования

Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур. При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку. Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

  1. Ребенку дают антигистаминное средство.
  2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
  3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
  4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
  5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
  6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
  7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
  8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
  9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
  10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

Важно знать! Ребенок после цистографии должен находиться минимум сутки на щадящей диете с соблюдением постельного режима. Чтобы организм быстрее очистился от контраста, в день надо пить много воды. Суточная норма человека равняется 35―55 мл жидкости на 1 кг массы тела.

По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

  • форму пузыря;
  • целостность и контурную линию органа;
  • наличие отверстий мочеточников;
  • внутрипузырное пространство.

На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

На снимке цистографии дивертикулы видны в виде выступлений внутрь стенки пузыря. При свищах и разрывах в месте повреждения контраст протекает в брюшную полость.

Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

Что такое цистография и как проводится сеанс? Цистография мочевого пузыря у ребенка — мероприятие, в ходе которого орган наполняют либо контрастной жидкостью, либо газом (в зависимости от оборудования).

  • восходящая. Прежде чем начать сеанс, в мочевой пузырь вводится катетер, если орган будет заполнен уриной, цистография не даст результата. Далее мочевой пузырь заполняется фармраствором, с разных сторон пациенту делают несколько рентгеновских снимков. После этого малышу нужно будет самостоятельно сходить в туалет, затем врач опять сделает несколько снимков. Данная диагностика является очень эффективной и даст медику возможность оценить состояние органов с разных сторон;
  • нисходящая. Данная цистография у детей назначается для выявления размеров и очертаний мочевого пузыря. Прежде чем сделать обследование, ребенку также вставляют катетер, а после вводят контрастное вещество (чаще всего кислород). Иногда газообразное вещество может вводиться в организм и внутривенно. При помощи такого вида цистографии снимок почек или мочевого пузыря делается только с одной стороны;
  • микционная. Отличие этого способа в том, что обследование проходит при мочеиспускании. Так медик сможет понять, насколько правильно функционируют мочевыводящие пути и обнаружить место, откуда вытекает рентгеноконтрастный препарат.

Техника выполнения процедуры

Чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать технику выполнения цистографии. Данная процедура включает следующие этапы:

  1. Придание ребенку ровного положения на рентгенологическом аппарате. Первый снимок делается до введения контрастного вещества. Во время исследования ребёнок не должен двигаться.
  2. Введение контраста. Количество красящего вещества зависит от возраста пациента. Если это ребёнок младшего возраста, то ему требуется ввести от 50 до 100 мл. Детям от 12 лет вливают ту же дозу, что и взрослым пациентам. Она составляет 200-300 мл. В качестве контраста используют вещества «Урографин», «Йодамид».
  3. Введение катетера в мочеиспускательный канал.
  4. Повторное рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях.
  5. Контроль состояния ребёнка после процедуры.

консультация врача

Цистография у грудных детей проводится лишь в случае особой необходимости. Это связано не только с болезненностью подобного метода диагностики, но и вредным воздействием рентгеновских лучей на организм младенца. Тем не менее существуют случаи, когда без цистографии обойтись нельзя. К ним относится подозрение на врожденные аномалии развития мочеполовой системы, свищевые ходы. При этих состояниях требуется оперативное вмешательство в раннем возрасте.

Процедура имеет целый перечень противопоказаний:

  • острая стадия любого воспалительного процесса мочеполовых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • гематурии;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к контрастному веществу;
  • активная стадия туберкулёзного процесса;
  • недавно перенесённые оперативные вмешательства на органах мочевыделения
  • почечная недостаточность;
  • запор (переполненный кишечник). Необходимо обязательно сделать очистительную клизму.

Запрещено проводить данное исследование более пяти – шести раз в год, из-за того, что ребёнок получает рентгеновское облучение, а как доказано — дети в два раза чувствительнее к нему, чем взрослые.

Цистография у детей: как делается, фото рентген-снимков

После получения информации о том, как делается цистография у детей, родителей пациента начинает интересовать вопрос: что можно увидеть на снимках. Расшифровка результатов заключается в следующем:

  1. Оценка размера, формы и расположения органов мочевой системы. Всё это визуализируется на исходном (первом) снимке.
  2. Определение патологических образований или рефлюкса.

Благодаря данному методу диагностики имеется возможность увидеть расширение мочеточников, сравнить их между собой. Также на рентгенологических снимках визуализируется обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки – рефлюкс. При наличии свищей контрастное вещество выходит через отверстие, которого не должно быть в норме.

Камни или опухоли в мочевом пузыре визуализируются после его наполнения. При наличии каких-либо образований требуется проведение пневмоцистографии (введение газа в полость органа). Если имеют камни в мочеточниках, контрастное вещество не может пройти через них. Благодаря изменениям, визуализируемым на снимках, можно судить о наличии различных патологий.

врач делает рентгеновскийснимок

С помощью данного исследования врач может оценить, какой формы органы мочевыделения у ребёнка, как они расположены, какого они размера, а так же есть или нет патологии и отклонения (к примеру, разрывы, рефлюксы, уплотнения и т.д.).

Данный метод диагностики заболевания органов мочевыделения разрешён только с пятимесячного возраста.

Результаты обследования

Выбор варианта диагностики определяется детским урологом. Микционную цистографию детям делают редко. Маленький ребенок не всегда может выполнить команду врача и опорожнить мочевой пузырь в нужное время. Грудным младенцам процедура проводится под действием анестезии, а забор мочи производится при помощи катетера.

В ходе исследования выполняются следующие действия:

  • Нижнюю часть тела ребенка освобождают от одежды.
  • Естественным образом опорожняется мочевой пузырь малыша.
  • Родители покидают кабинет (при обследовании младенца, мама остается, но ей выдается специальный фартук, не пропускающий рентгеновское излучение).
  • Ребенок принимает горизонтальное положение на спине.
  • Производится первый снимок общей рентгенограммы.
  • В уретру вводится контрастное вещество, до полного заполнения им мочевого пузыря. Для дошкольников и младших школьников доза, обычно, составляет 0,1 литра, детям старше 12 лет – 0,2 литра.
  • Далее катетер прижимается к половым органам, чтобы контраст не вытек наружу. Этот момент является болезненным, ребенок может заплакать и задергаться. Необходимо удержать его в статичном положении. В противном случае изображение будет смазано, а диагностика неинформативной.
  • Под углом 90 градусов ребенок поднимает ноги, а врач производит несколько снимков с разных ракурсов.
  • Удаляется катетер, мочевой пузырь опорожняется;
  • Выполняется заключительный снимок.

На протяжении 20–30 минут после цистоскопического обследования, ребенок находится под контролем медицинских специалистов в отделении диагностики.

На начальном снимке врач анализирует расположение органов внутренней системы. После же ввода контраста на снимках видны отклонения, сложно распознающиеся при других видах обследований:

  • врожденные пороки органов;
  • дивертикулы;
  • рефлюкс;
  • камни в органах мочевыделительной системы, их размер;
  • преобразования в тканях;
  • свищи;
  • повреждения стенок органов;
  • новообразования, их размер;
  • воспаления в органах.

Комаровский о цистограмме у детей

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector