Удаление маточной трубы и яичника

Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников

Под термином “лапароскопия яичников” подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д.

После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином, Хлоргексидином и др.) и зашивает рану. Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово “лапаротомия” образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это “разрезание живота”.

Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости.

Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза, и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см.

Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография и т.д.

Человеку дают общий

Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.

Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.

В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.

Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.

Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.

Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

  • Бесплодие неясного генеза;
  • Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
  • Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.

В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

  • Подозрение на апоплексию яичников;
  • Подозрение на перекрут ножки кисты;
  • Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
  • Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.

Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

  • Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
  • Гемофилия;
  • Тяжелый геморрагический диатез;
  • Острая почечная или печеночная недостаточность;
  • Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности;
  • Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
  • Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
  • III—IV степени чистоты влагалища.

Удаление маточной трубы и яичника

Двустороннее удаление яичников и труб –  билатеральная аднексэктомия выполняется только по жизненным показаниям, особенно пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте:

  • двухсторонние эндометриоидные кисты яичников;
  • туберкулез яичников;
  • спайки в области малого таза на фоне туберкулеза;
  • злокачественные новообразования в области труб и/или яичников;
  • крупные двусторонние не злокачественные новообразования в области яичников;
  • пиосальпинкс с обеих сторон, не поддающийся консервативному лечению.

Показанием к одностороннему иссечению придатков являются патологии, при которых сохранение целостности органов невозможно или слишком опасно для здоровья женщины:

  • воспаления, осложненные образованием гнойного инфильтрата с последующим разрывом маточной трубы;
  • сальпингоофорит в хронической форме;
  • не поддающиеся консервативному лечению воспаления придатков с осложнением в виде спаечного процесса;
  • доброкачественные новообразования, удаление которых невозможно выполнить без сопутствующего удаления придатков;
  • внематочная трубная беременность;
  • кисты и опухоли, ножка которых расположена в тканях яичника.

Операцию не проводят при:

  • патологиях кроветворной системы – расстройства свертывания крови;
  • декомпенсации почечной или печеночной недостаточности;
  • невосприимчивости пациента к консервативному лечению артериальной гипертензии;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • инфекционных поражениях организма.

Оперативное вмешательство по поводу эктомии маточной трубы осуществляться двумя методами:

  1. Лапаротомия
    . Данная методика предполагает полостной рассечение (до 15 см).
  2. . Операция ведется с применением эндоскопа, для её проведение производится три небольших разреза для ведения инструментария.

Лапароскопический метод очень хорошо переносится, при его проведении редко отмечаются осложнения, он наносит минимальную травму организму женщины. Период восстановления не занимает много времени, и женщина очень быстро возвращается к привычному образу жизни.

Однако существуют некоторые противопоказания, которые ограничивают применение этой методики хирургического вмешательства.

При невозможности проведения лапароскопической операции используют полостной способ хирургического вмешательства (лапаротомию).

Перед операбельной терапией по поводу эктомии маточной трубы, женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Если нет противопоказаний, предпочтение отдается лапароскопическому методу проведения хирургического вмешательства. Такая операция возможна, если в клинике присутствует необходимое оборудование, и гинеколог обладает навыкам использования этой методики.

Но если происходит разрыв маточной трубы с последующим кровоизлиянием в забрюшинное пространство, это создает угрозу жизни больной (развивается перитонит). Тогда прибегают к лапаротомии. Такое состояние требует срочной операции.

Такая же последовательность соблюдается при проведении лапароскопии, с той разницей что кровь, которая скапливается в полости брюшины, не собирается, и как следствие не переливается больной женщине после операции.

Если сравнивать эти два вида операбельного лечения, можно отметить что при проведении лапароскопии есть определённые плюсы:

  • Операция является малотравматичной, не доставляет психологического дискомфорта.
  • После ее проведения короткий срок реабилитации (женщина на 5 день выписывается из стационара).
  • После операции не остаётся значительных рубцов на коже.

После эктомии маточных труб иногда возникают нежелательные последствия. Они способствуют увеличению послеоперационного восстановительного периода.

После проведения данной операции, главным приоритетом в периоде реабилитации является недопущение появление спаек и келоидных рубцов.

После операбельной терапии, обычно происходят влагалищные выделения. Это является нормальным процессом, если в них не присутствует гнойного содержимого.

При быстрой адаптации организма, по прошествии нескольких суток у женщины возникает начало менструального цикла (он может иметь большую продолжительность). Если его наступление сопровождается большими кровопотерями, может назначаться переливание крови, и выскабливание тела матки. Ранние месячные не являются признаком развития опасной патологии.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

  • Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
  • Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
  • Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
  • Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
  • Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
  • Отсутствие большого рубца.

Описание различных видов лапароскопии яичников

Удаление маточной трубы и яичника

Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

  • Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
  • Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
  • Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).

При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

Операция цистэктомии производится следующим образом:1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.3.

Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.7.

После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения.8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

Удаление маточной трубы и яичника

Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении.

Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами. По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит, и сальпингит, и гидросальпинксы и т.д.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной

, которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:

  • Декортикация яичников, в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
  • Каутеризация яичников, в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
  • Клиновидная резекция яичников, в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
  • Эндотермокоагуляция яичника, в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
  • Электродриллинг яичников, в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.

Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением

Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным.

Подготовка к операции

Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

Удаление маточной трубы и яичника

После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать. Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты, чтобы тщательно очистить кишечник. Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

Перед операцией пациентка проходит консультацию у терапевта, гинеколога и анестезиолога.

При наличии острых и хронических патологий необходима консультация с врачами соответствующего профиля.

Обязательные анализы:

  • общий анализ, группа крови и биохимия;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ ;
  • мазки на флору и цитологию;
  • УЗИ органов малого таза.

Если пациентка принимает антикоагулянты, за 2 недели до назначенной операции ей необходимо прервать медикаментозный курс.

Удаление маточной трубы и яичника

Непосредственно перед операцией показан гигиенический душ. Обязательно нужно сбрить волосы на лобке.

Прием пищи разрешен не менее чем за 8 часов до оперативного вмешательства. Также больной показана очистительная клизма.

Если у больной наблюдается повышенный уровень тревожности, допустим прием седативных препаратов.

Сколько длится операция лапароскопии яичников?

Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.

Послеоперационный период

Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции.

В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

операция по удалению придатков матки

Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др.

Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20o) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови.

В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

Если аднексэктомия была выполнена методом лапароскопии, уже вечером после операции пациентка может самостоятельно ходить.

А на следующий день можно вводить в рацион бульоны, каши и кисломолочные изделия. От фруктов и овощей лучше отказаться, чтобы избежать вздутия живота и запоров. На 3–4 день пациентку выписывают из больницы.

При лапаротомном вмешательстве больная покидает больницу не ранее, чем через 7 дней.

Первое время женщина проходит профилактическую медикаментозную терапию, по мере необходимости получает антибиотики и анальгетики.

Двустороннее удаление яичников и труб

Средний срок восстановления после удаления придатков матки достигает 14 дней.

  • поднимать тяжести и вести физически активный образ жизни;
  • посещать сауну, баню и пляж, бассейн и принимать ванну;
  • пользоваться тампонами;
  • вести половую жизнь.

Внутренние швы заживают через 6 месяцев после хирургического вмешательства. Затем можно постепенно увеличивать нагрузки в спортзале.

В случае билатеральной аднексэктомии женщина должна принимать гормональные препараты для восстановления естественного уровня эстрогена и прогестерона.

Лапароскопия кисты яичника – больничный

После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

  • В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
  • Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
  • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
  • В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
  • В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.

В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс

, который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как

Виды аднексэктомии

, Мульти-Табс и др.

Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов.

, Мульти-Табс и др.

Лапароскопия кисты яичника – больничный

Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции,

и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

Месячные после лапароскопии яичников

В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или

из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

День операции не считается первым днем менструального цикла, поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель.

Беременность после удаления маточных труб

27.01.2015 Боли при остром сальпингоофорите Лежала в поликлинике с острым сальпингоофоритом, прошла курс лечение, по окончании выписки еще 10 дней меняла свечи ихтиол и и индометацин.

21 января начались месячные я так подозреваю и вот уже 27 число, а выделения еще имеется и тревожат боли и вздутие живота.

Это норма либо так быть не должно? Прием у гинеколога лишь через несколько дней, хотелось бы знать стоит тревожиться без промедлений либо возможно подождать прием? Благодарю

Симптомы аднексита

Основным симптомом аднексита есть боль в области яичников, при острой форме кроме этого присутствует тошнота, рвота.

Самая нередкая обстоятельство воспаления яичников и маточных труб это инфекционный агент, проникающий восходящим, нисходящим дорогами, или с током лимфы либо крови.

Способы диагностики аднексита разделяются на лабораторные и своевременные. Кроме этого нужна дифференциальная диагностика сальпингоофорита.

Острый аднексит

Острый аднексит (сальпингоофорит) – воспаление, затрагивающее яичники и фаллопиевы (маточные) трубы, в противном случае говоря, придатки матки, с одной либо с обеих сторон.

Боли внизу живота

Один из самых основных признаков в гинекологии – это боль внизу живота. Значительно чаще ее обстоятельством являются те либо иные воспалительные процессы в органах малого таза

Здоровое питание

Слайд-шоу о здоровом и сбалансированном питании. В каких продуктах содержится больше всего нужных элементов?

Необходимость в удалении маточной трубы появляется при большом повреждении ее ткани в следствии воспалительного процесса аднексита.

сальпингита, а также в случае непрекращающегося кровотечения, появившегося в ходе органосохраняющего хирургического вмешательства по поводу внематочной беременности – сальпинготомии. Операция может выполняться как с одной, так и с двух сторон.

В случае исполнения операции при помощи лапароскопии рассечение тканей создают посредством электрохирургических инструментов, а после этого применяют особые сшивающие приспособления – лигатуры.

Время от времени обстоятельством сальпингоэктомии делается внематочная беременность, развившаяся в одной из фаллопиевых труб по окончании их перевязки, которая есть одним из вариантов контрацепции.

Необходимо подчеркнуть, что по окончании операции по извлечению из трубы плодного яйца, которая предусматривает ее сохранение, риск развития в будущем еще одной трубной беременности возрастает. Необходимость удаления маточной трубы в этом случае оказывает помощь оценить лапароскопия.

Кроме того при наступлении в будущем полноценной беременности у дам, перенесших подобную операцию, лишь порядка 60% из них оканчиваются родами без осложнений.

Многие дамы становятся бесплодными по причине образования спаек в маточных трубах, а также в результате хронического воспалительного процесса, ведущего к накоплению в их просвете жидкости и формированию гидросальпинкса.

экстренная аднексэктомия

Но опыт докторов говорит о том, что на эффективность данной процедуры очень плохо воздействует наличие патологически поменянных маточных труб, особенно с жидким содержимым, исходя из этого перед ЭКО рекомендуется частичное либо полное удаление труб.

Негативное влияние гидросальпинкса на зародыш, помещенный в матку, может выражаться в том, что жидкость поступает в маточную полость и мешает его обычной имплантации. Помимо этого, она содержит патогенные микробы и токсические вещества, каковые со своей стороны пагубно воздействуют на эмбрион.

Обострение воспалительного процесса мешает обычному течению беременности, формирует предпосылки для развития патологий и осложненных родов. Возможность рождения здоровых детей понижается.

Указанные факты, подтверждаются данными статистики, в соответствии с которым приживаемость оплодотворенных яйцеклеток у дам с диагностированным гидросальпинксом ниже, чем у пациенток с непроходимостью маточных труб, вызванной другими обстоятельствами.

Но необходимо не забывать, что удаление маточных труб может очень плохо сказываться на ходе созревания фолликулов и овуляции, исходя из этого необходимость данного вида хирургического вмешательства определяется доктором в каждом конкретном случае.

В большинстве случаев, операция проводится при громадных размерах гидросальпинкса, а также в случае его существования в течении полугода и более. Установить размер воспалительного образования оказывает помощь УЗИ органов малого таза.

Что представляет собой операция по удалению маточных труб, в каких ситуациях она необходима, и какие последствия для организма несёт удаление маточных труб?  Чем грозит удаление одной маточной трубы?  На эти вопросы мы попробуем ответить в данной статье.

Для начала разберем, что представляют собой сами маточные трубы. Маточные трубы — это парный орган, представленный в виде трубки и соединяющий полость матки с брюшиной. Маточная труба постепенно расширяется, отходя от матки, и открывается со стороны брюшной полости своим фибриллярным концом, окаймленным множеством выростов.

Какую функцию выполняют маточные трубы?  С помощью своих мелких выростов на конце (фимбрий) они захватывают яйцеклетку после момента овуляции. Затем ооцит продвигается по трубе, благодаря имеющимся на ней ворсинкам и их движению в сторону полости матки.

Здесь же, непосредственно в самой трубе, в норме происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки,  собственно процесс оплодотворения, а затем  миграция оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Учитывая все вышесказанное,  очевидна огромная роль данного органа.

Так какие причины могут повлечь за собой его удаление? В первую очередь нужно отметить, что не всегда нарушение  нормального функционирования труб служит поводом для их удаления.

Нередко при выявлении непроходимости рекомендуется удаление спаек в маточных трубах, что в ряде случаев позволяет восстановить фертильность.

  • одна из самых распространенных причин – это внематочная беременность. Удаление маточных труб требуется в тех случаях, если произошел разрыв трубы и началось внутрибрюшное кровотечение, а также при большом диаметре плодного яйца и значительных визуальных изменениях маточной трубы;
  • еще одной причиной удаления трубы является повторная внематочная беременность в той же трубе;
  • длительно текущий воспалительный процесс в трубах, не поддающийся консервативному лечению и приведший к необратимым изменениям;
  • скопление жидкости в маточных трубах (гидросальпингс), сопровождающееся увеличением трубы в диаметре и потерей ее функциональности;
  • скопление содержимого гнойного характера также может стать причиной того, что врач рекомендует удаление маточной трубы, поскольку велика  опасность развития тяжелых осложнений для женщины, вплоть до перитонита. В некоторых случаях, если патологический процесс в значительной степени распространился на придатки, может быть рекомендовано удаление маточной трубы и яичника.
  • удаление маточных труб показано при установлении факта их непроходимости в плане дальнейшей подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
  • также эта операция проводится совместно с удалением тела матки для исключения риска возникновения злокачественного заболевания. 

Возможно удаление одной из маточных труб или обеих труб.

Врачом могут быть рекомендованы, если требуется удаление маточной трубы, лапароскопия или лапаротомный доступ (при наличии риска для жизни пациентки – внутрибрюшное кровотечение).

Подготовка к операции

Как проходит операция по удалению маточных труб? В ходе оперативного вмешательства производится отсечение трубы непосредственно по ее границе  с целью минимизировать осложнения операции и максимально сохранить кровоснабжение соседних органов.

При лапароскопической операции отсечение производится аппаратами с минимальной энергией и максимально бережно. В ходе операции тщательно проверяется гемостаз, особенно у маточного угла.

Многие пациентки интересуются, сколько длится операция по удалению маточной трубы. Длительность операции зависит от тяжести процесса.

После удаления маточной трубы женщинам, как правило, не требуется долгий восстановительный период. Обычно производится ранняя активация пациенток. При благоприятном течении возможна выписка на следующий день после операции.

В ходе операции и в послеоперационном периоде проводится противовоспалительная и антибиотикотерапия. Оперирующий врач всегда находится рядом с пациенткой, и после выписки назначаются регулярные послеоперационные осмотры.

Операция по удалению придатков матки - проведение операции

Если вас интересует, сколько стоит операция по удалению маточных труб, вы можете  уточнить этот вопрос у наших администраторов.

Удаление одной или обеих маточных труб не является приговором для женщины! В современном мире существует множество методик, позволяющих осуществить свою репродуктивную функцию, и наши специалисты помогут вам в этом!

Достаточно часто женщинам молодого возраста по тем или иным причинам проводится удаление одной маточной трубы и, несколько реже, обеих. Общее число таких пациенток составляет от 3 до 12%. Среди многих, в том числе и врачей, существует мнение, что маточные трубы служат лишь «проводником» для яйцеклетки, а поэтому их удаление никоим образом не может повлиять на общее состояние организма.

Основные функции маточных труб

Симптомы аднексита

Сальпингэктомия (или тубэктомия) — это операция, которая заключается в полном удалении фаллопиевой трубы. Она может быть одно или  двухсторонней и проводиться в экстренном или плановом порядке. Сальпингэктомия показана:

  1. При внематочной беременности, сопровождающейся разрывом фаллопиевой трубы и внутрибрюшным кровотечением.
  2. При ненарушенной трубной беременности, которую невозможно разрешить консервативно при диаметре плодного яйца более 30 мм. Консервативные методы используются при желании женщины сохранить возможность естественного зачатия и беременности в будущем. Они заключаются в проталкивании плодного яйца в ампулярную часть или наложении сальпингостомы (сообщения с брюшной полостью).
  3. В случаях возникновения кровотечения после неудачного проведения сальпингостомии.
  4. При ненарушенной, но повторной эктопической беременности в той же фаллопиевой трубе.
  5. В случаях длительно текущего и не поддающегося консервативному лечению сальпингита и/или сальпингоофорита (аднексит), приводящих к значительным изменениям в трубе, в результате чего она становится бесперспективной в функциональном отношении.
  6. При воспалении гнойного характера (пиосальпинкс).
  7. При наличии одно- или двухстороннего гидросальпинкса (скопление значительного количества жидкости). Бесплодие нередко бывает последствием этого заболевания. Жидкость в трубах накапливается, как правило, в связи с хроническим периодически обостряющимся воспалительным процессом в них.
  8. В случаях планирования экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Удаление маточных труб перед ЭКО связано с тем, что в противном случае существует большой риск его неэффективности. Это объясняется возможностью обратного тока воспалительной жидкости из них в полость матки и механического «смывания» зародыша во время имплантации.Кроме того, жидкость гидросальпинкса, содержащая микроорганизмы, продукты их распада и жизнедеятельности, воспалительные компоненты, особенно в период обострения сальпингита на этапе переноса эмбриона, оказывают токсическое влияние на эндометрий и зародыш.

    Даже при имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитии беременности остается очень высокий риск самопроизвольного аборта. Поэтому при наличии у женщины гидросальпинкса значительных размеров, существующего более шести месяцев, рекомендуется проводить ЭКО после удаления маточных труб.

  9. В случае значительного спаечного процесса в малом тазу с вовлечением фаллопиевой трубы.
  10. При гистерэктомии, проводимой по поводу новообразований — множественная миома, миома матки значительных размеров, злокачественная опухоль яичника, тела или шейки матки.

Большую помощь в решении вопроса о выборе метода лечения и необходимости сальпингэктомии оказывает диагностическая лапароскопия.

Лапароскопический метод удаления маточных труб

Хирургическое лечение проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом. Сальпингэктомия лапароскопическая может быть выполнена во всех случаях (кроме внутрибрюшного кровотечения) при наличии соответствующего оборудования и владения хирургом-гинекологом этим методом.

Преимуществами лапароскопической операции, по сравнению с лапаротомией, являются небольшие разрезы (до 1,5 см) и меньшая травматичность. Кроме того, послеоперационный период протекает легче, а реабилитация после удаления маточных труб лапароскопическим методом по длительности значительно короче.

Внематочная беременность, протекающая по типу разрыва, как правило, сопровождается обильным кровотечением в полость малого таза. Потеря крови может достигать значительного объема, приводить к геморрагическому шоку и другим серьезным негативным последствиям.

Операция проводится под наркозом в несколько основных этапов:

  1. Обеспечение доступа. Доступ к органам малого таза обеспечивается поперечным над лоном (по Пфанненштилю) или продольным нижнесрединным (ниже пупка) разрезом передней брюшной стенки (лапаротомия).
  2. Эвакуация в специальные флаконы крови, излившейся в брюшную полость (при отсутствии очагов инфекции), для проведения анестезиологом гемотрансфузии (переливание крови) во время операции.
  3. Выведение матки с придатками в рану и выявление источника кровотечения.
  4. Наложение нескольких зажимов на истмический отдел (у самого угла матки) и на мезосальпинкс (брыжейка), после чего кровотечение прекращается.
  5. Выделение и отсечение трубы.
  6. Проведение санации брюшной полости и послойное ее ушивание.

Принципы оперативного лечения лапароскопическим методом те же, за исключением сбора крови в брюшной полости и переливания ее пациентке.

По определенным показаниям вместо сальпингэктомии проводится резекция маточных труб, то есть частичное (сегментное) их удаление. Это возможно при:

  • спаечном процессе в малом тазу с вовлечением последних, но на очень ограниченном участке;
  • при развивающейся, но ненарушенной внематочной беременности (без разрыва маточной трубы);
  • при наличии доброкачественного опухолевидного образования, локализованного в одном из маточных углов, а также в случаях технической сложности проведения сальпингэктомии.

Резекция может быть осуществлена также в случаях непроходимости маточных труб из-за образования в них поствоспалительных спаек на ограниченном участке. Вопрос о возможности и необходимости именно резекции решается индивидуально.

Поэтому зачастую наиболее правильное решение – удаление зиготы, которая закрепилась не в полости матки. Оперативное вмешательство – часто единственный вариант сохранения здоровья матери. Естественно, такая процедура провоцирует неприятные последствия.

Внематочная беременность развивается как обычная: тошнота, рвота, задержка и положительный результат теста. Налицо все признаки оплодотворения.

хирург обнаружил кисту

Аномальное протекание беременности определяется только в отделении гинекологии, где врач проводит осмотр пациентки и назначает УЗИ. Самостоятельно женщина не в силах определить патологию.

Медикаментозное лечение внематочной беременности сегодня считается неэффективным методом. Наиболее распространенная процедура по удалению плода вне матки – операция. Она может проводиться несколькими способами, выбор того или иного метода зависит от профессионализма врача и состояния женщины.

Последствия

Операция по удалению внематочного плода является травматичной для организма.

На фоне эмоционального стресса у женщины часто развивается негативная симптоматика, последствия которой могут быть неприятными.

Подавляющее количество операций при такой патологии проводится наряду с удалением маточной трубы. Если плод достаточно развит, а место его прикрепления деформировано, то в процессе операции возникает риск разрыва. Врач не будет рисковать, а потому принимается решение об удалении всей трубы вместе с плодом.

Лапаротомная операция

Развитие зиготы вне тела матки влечет аналогичные изменения в гормональном фоне женщины, как и при простой беременности. Поэтому при резком изменении ситуации наблюдается гормональный дисбаланс. Лечение такого осложнения проводится только под наблюдением гинеколога, при наличии лабораторных исследований крови на уровень тестостерона, пролактина.

Спорные факторы

К последствиям удаления относят и такие спорные факторы, как частичное или полное бесплодие.

Если происходит удаление одной трубы, то вторая берет на себя функцию по проведению созревшей яйцеклетки в тело матки. Также стоит учитывать следующие особенности:

  • проходимость;
  • резерв несозревших яйцеклеток;
  • отсутствие воспалительного процесса детородного органа;
  • общее психоэмоциональное состояние женщины.

Каждая женщина переживает последствия внематочной беременности индивидуально. Но однозначно, что для всех – это стресс, который предстоит еще побороть.

Самое плохое, что может случиться – это иссечение трубы (или двух). Без такой важной части репродуктивной системы женскому организму будет сложнее выполнить функцию оплодотворения.

Причины

Когда перед врачом стоит выбор между сохранностью органа и жизнью пациентки, он всегда выберет второе. Причины, по которым удаляется труба:

  • повторное прикрепление яйцеклетки (рецидив внематочной беременности);
  • воспаление;
  • наличие рубца, который не дает возможности выходить жидкости из яичника;
  • нарушение репродуктивной функции органа;
  • деформация трубы или ее разрыв.

Факторы риска

Удаление проводится чаще всего:

  • у женщин, которые перенесли ранее несколько внематочных беременностей;
  • беременным, которые обнаружили патологию на поздних сроках (после 7-й недели);
  • при воспалении фаллопиевой трубы;
  • при наличии спаек на органе.

Реабилитация после операции проходит около 9 месяцев. За это время нормализуется полностью гормональный фон, налаживается менструальный цикл.

Послеоперационный период после аднексэктомии

Гораздо тяжелее может проходить психоэмоциональное восстановление женщины, которая тяжело переживает потерю.

После удаления одной трубы шанс забеременеть составляет 80%. Снижает вероятность беременности  наличие таких факторов:

  • воспаление;
  • эндометрит;
  • спайки;
  • малая мышечная активность матки;
  • инфантильность ресничек в матке (плохое движение);
  • гормональный дисбаланс;
  • стресс;
  • активная физическая нагрузка в первые 6 месяцев;
  • несоблюдение рекомендаций по восстановлению.

Если следовать правилам реабилитации, то даже после внематочной беременности вероятность зачать ребенка велика, поскольку яйцеклетка при овуляции будет выделяться здоровым органом.

Последствия удаления внематочной беременности частично зависят от самой женщины, которая понимает важность такого процесса, как реабилитация, и соблюдает все требования по восстановлению. При обнаружении патологии развития плода на ранних сроках можно эвакуировать зиготу, не удаляя при этом часть детородного органа.

Возникновение спайков приводит к внематочной беременности и, как следствие, удалению трубы

Когда на пути яйцеклетки возникает препятствие в виде спаек, а оплодотворение произошло, развивается внематочная беременность. При благоприятном стечении обстоятельств эмбрион удаляют без повреждения трубы, но чаще всего приходится жертвовать важным детородным органом.

Удаление маточных труб: ход операции, последствия для организма и реабилитация

Независимо от варианта доступа удаление придатков матки проводится под общим наркозом. Если у пациентки нет разлитого перитонита, внутренних кровотечений или злокачественных воспалений, предпочтительна лапароскопическая операция.

В случае обнаружения данных осложнений, операцию расширяют до открытой.

  1. Введение наркоза и подготовка операционного поля – кожные покровы в местах предполагаемых проколов обрабатываются антисептическими препаратами.
  2. Формирование в подвздошно-паховой области двух проколов и нагнетание газа для удобства при проведении манипуляций.
  3. Введение расширителя в матку.
  4. Введение инструментов и оптического оборудования.
  5. Иссечение и прижигание связки, при помощи которой маточная труба и яичник сообщаются с костями таза.
  6. Иссечение и прижигание связки, при помощи которой яичник сообщается с маткой.
  7. Удаление маточной трубы с яичником или без.
  8. Гесмостаз, контроль состояния органов, промывание физиологическим раствором.
  9. Удаление инструментария.
  10. Ушивание проколов.

Если в ходе осмотра хирург обнаружил кисту, пио- и сактосальпинкс. Образования фиксируют внутри специального контейнера, прокалывают, а затем извлекают из тазовой полости.

Билатеральное удаление придатков наиболее безопасно проводить лапароскопически.

Так как открытое вмешательство сразу на два придатка сопряжено с обширной операционной травмой и сильным спаечным процессом.

Возможные осложнения после аднексэктомии

Открытая операция проводится реже ввиду высокой травматичности и длительного реабилитационного периода. Открытый доступ показан при:

  • повышенном ИМТ;
  • обширном спаечном процессе;
  • воспалениях в брюшной полости;
  • наличии злокачественных образований;
  • экстренных вмешательствах.

Разрез делают вдоль белой линии, от пупка к паху. Через сформированный доступ хирург проводит визуальный анализ состояния органов.

После чего скальпелем удаляет яичник и трубу, отделяя их от связок и матки. Поврежденные сосуды перевязываются. По завершению операции разрез полностью ушивается и дренаж, как правило, не устанавливают.

Дренирование после удаления придатков не приносит положительного результата, так как дренажное отверстие перекрывается кишечником.

После операции по удалению маточных труб часто остается болевой синдром. Боль в области малого таза в таких случаях свидетельствует об образовании спаек в этом месте.

Удаление маточной трубы и яичника

Сальпингэктомию иногда назначают для подготовки женского организма к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО)
– такая процедура позволяет обеспечить безопасность женщины от наступления внематочной беременности. Но необходимо отметить, что удаление маточных труб негативно сказывается на процесс созревания фолликулов и на овуляцию.

Поэтому в каждом конкретном случае необходимость удаления маточных труб определяется только врачом. Обычно операция по удалению маточных труб проводится при большом размере гидросальпинкса либо в том случае, если он существует в течение полугода и более этого времени. Размер воспалительного образования помогает установить малого таза.

Реабилитация после сальпингэктомии заключается в адекватной противовоспалительной терапии. Такая терапия необходима для того, чтобы вторая маточная труба осталась по возможности проходимой. Как правило, после операции назначаются рассасывающие препараты – стекловидное тело, алоэ, а также физиотерапевтические процедуры – такие, как электрофорез.

Для профилактики образования спаек после удаления маточной трубы наиболее дешевым и простым методом считается физическая активность, а также раннее начало приема пищи.

Во время операции может быть удалено только тело матки, а шейка матки остается.

Такая операция называется надвлагалищная ампутация матки (НАМ). Удаление шейки матки вместе с телом называется экстирпация матки.

Операция по удалению матки проводится при следующих патологических состояниях:

  • рак матки или других органов с вовлечением в опухолевый процесс матки;
  • миома матки больших размеров или с выраженным клиническим течением;
  • эндометриоз матки, сопровождающийся сильными кровотечениями и развитием анемии;
  • выпадение матки;
  • акушерское кровотечение, при неэффективности других мер его остановки.

Бывают и другие показания к удалению, но в каждом конкретном случае врачи учитывают возраст пациентки и желание иметь детей, и при не угрожающих жизни состояниях пытаются провести органосохраняющее вмешательство.

Есть несколько способов этого вмешательства, которые отличаются доступом к органу и применением эндоскопического оборудования.

Лапаротомия
– абдоминальный вариант операции по удалению матки, который используется при больших размерах матки или при подозрении на опухолевый процесс, так как врач имеет возможность провести ревизию всех органов в малом тазу. Послеоперационный период после этого вида операции протекает наиболее тяжело и реабилитация самая длительная.

Влагалищное удаление матки
– это операция, которая проводится на гинекологическом кресле, и, как правило, используется при различных вариантах выпадения матки и влагалища. В послеоперационном периоде в этом случае женщине длительно запрещается сидеть для профилактики осложнений в послеоперационных швах.

Лапароскопия
– малотравматичная операция удаления матки при помощи специальных инструментов через маленькие разрезы на животе. Это наименее травматичная операция, однако, ограничением для ее проведения служат размеры матки и наличие специального оборудования. Преимуществом этой методики является быстрое восстановление после удаления матки и минимальное количество последствий.

Выбор метода зависит от патологии, наличия необходимого оборудования (лапароскоп), квалификации врача.

С помощью этого органа осуществляется две функции, без которых невозможно наступление беременности:

  • Подготовка и обеспечение места для оплодотворённой яйцеклетки.
  • Обеспечение передвижения яйцеклетки в матку, там происходит её прикрепление к стенке матки и последующее развитие плода.

Если производилась операция по поводу отсечения одной трубы, беременность может наступать в 60 процентах случаев.

Но после операции, на протяжении полугода следует применять гормональные противозачаточные лекарственные средства, это позволит эндокринной системе, восстановиться.

Удаление маточной трубы и яичника

Иногда вместо проведения сальпингэктомии, прибегают к сегментному удалению маточных труб.

При резекции маточных труб (какой-то её части) возможно, применение пластической операции. Это даёт женщине шанс забеременеть естественным способом и выносить ребёнка.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней…

Этот вид хирургической операции помогает восстановить нормальную половую функцию организма женщины. При помощи лапароскопической методики происходит восстановление целостности фалопиевой трубы.

Данный вид операции способен устранить:

  1. , которое возникло в результате непроходимости труб.
  2. Потерю репродуктивной функции после проведения трубной стерилизации.
  3. Последствие внематочной беременности, дать возможность женщине зачать и выносить здорового ребенка.

Операбельное лечение не производится пациенткам, если:

  • У них отмечалось бесплодие в течение длительного времени.
  • Если после предыдущего оперативного вмешательства длина труб имеет размер меньше 4 см.
  • Острые инфекционные воспалительные процессы забрюшинной области.

Удаление матки более серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится при:

  • злокачественных и доброкачественных опухолях матки;
  • предраковых состояниях;
  • эндометриозе, осложненном кровотечением;
  • маточных кровотечениях и анемии;
  • гиперплазии;
  • выпадении матки.

В каждом конкретном случае, вопрос об гистероэктомии решается индивидуально, например, осложнения после удаления полипа матки – кровотечение, обнаружение малигнизации при гистологическом исследовании тканей также могут стать показанием к ампутации матки.

Конечно, гинекологи стараются сохранить детородный орган, и прибегают к органосохраняющим операциям, если это возможно. Разработаны вмешательства, которые позволяют уменьшить миоматозный узел путем эмболизации сосудов, что даст возможность удалить его, сохранив матку. При новообразовании у молодых женщин, проводят дополнительное гистологическое исследование опухоли, чтобы подтвердить необходимость радикальной операции.

Есть два вида оперативных вмешательств:

  • Гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки, когда удаляется тело, но шейка остается. На ее внутренний зев накладываются швы. Эта операция предпочтительнее, поскольку не травмирует и не ослабляет мышцы тазового дна.
  • Экстирпация – удаление матки вместе с шейкой. Отверстие в мышечном слое тазового дна ушивают и по возможности укрепляют. Экстирпацию делают, если шейка вовлечена в онкологический процесс, и оставлять ее нельзя.

Есть также вариации, если с маткой удаляются придатки (гистеросальпингоовариоэктомия) или радикальная гистероэктомия, если еще удаляют часть влагалища и окружающую мклетчатку с лимфатическими узлами.

Послеоперационный период после гистероэктомии 6—8 недель, в это время нужно придерживаться тех же рекомендаций, как и при удалении труб, но половая жизнь запрещена в течение 1,5—2 месяцев, тем более что в течение месяца, а иногда и больше у женщины бывают кровянистые выделения из влагалища.

Как меняется жизнь женщины без матки? Удаление матки, последствия которого бесплодие, нарушение репродуктивной функции, стресс надо принять и жить дальше. Гистерэктомия – это сильная психологическая травма, ощущение неполноценности, ведь женщина больше никогда не сможет выносить ребенка. Это не столь актуально, когда оперативное вмешательство проводится в пожилом возрасте, но для молодой бездетной женщины это трагедия. Есть несколько способов выйти из такой ситуации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector