Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – Гинекология

Отличие аденокарциномы АКШМ от карциномы

В клинической онкологии применяется градация онкозаболеваний по системе TNM. С ее помощью можно оценить распространение первичной опухоли (Т), поражение лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М).

Рассмотрим в следующей таблице классификацию аденокарциномы матки.

Стадии Т — первичная опухоль N — лимфатические узлы М — отдаленные метастазы
0 (Tis) In situ N0 M0
IA Т1a N0 M0
IB Т1b N0 M0
IC T1c N0 M0
IIA T1a N0 M0
IIB T2b N0 M0
IIIA T3a N0 M0
IIIB T3b N0 M0
IIIC T3b N1 M0
IV T4 N любая M1

Рассмотрим, как выглядит расшифровка к таблице.

Т — первичная опухоль:

  • Т0 — неинвазивная карцинома, располагающаяся на поверхности слизистой тела или в цервикальном канале шейки матки, стадия in situ (ин сути);
  • Т1а — опухоль проникает менее чем на ½ в толщу эндометрия;
  • Т1b — опухоль инфильтрует более чем половину толщи эндометрия;
  • T1c – новообразование прорастает через весь эндометриоидный слой, достигая миометрия;
  • Т2а — опухоль проникает в эндоцервикс;
  • Т2b — рак переходит на шейку матки;
  • Т3а — новообразование прорастает через серозную оболочку органа и метастазирует в яичники;
  • Т3b — опухоль распространяется во влагалище;
  • Т4 — опухоль переходит на стенки мочевого пузыря и кишечника.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 — не поражены;
  •  N1 — в структуре тазовых и парааортальных лимфоузлов обнаруживаются злокачественные клетки.

:Женщина на приёме у врача

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — поражены разные анатомические структуры.

Различают несколько стадий аденокарциномы матки. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
I Со слизистой оболочки карцинома распространяется в стенку детородного органа. Обычно зарождение опухоли и ее инвазия происходит на дне матки. Клинические симптомы на этом этапе отсутствуют. Шансы остановить онкопроцесс и вылечить заболевание при диагностике на первой стадии равны 87%.
II Помимо тела матки, опухоль распространяется на ее шеечную часть. Соседние органы при этом, как правило, остаются незатронутыми. Прогноз лечения на этом этапе является благоприятным на 76%.
III Инвазивный рост опухоли продолжается, патология захватывает прилегающие внутренние органы — яичники, влагалище и лимфоузлы. Клинические признаки аденокарциномы нарастают. Именно на этой стадии злокачественный процесс выявляется чаще всего. Предполагаемый прогноз на излечение составляет 63%.
IV Новообразование, помимо поражения соседних органов, интенсивно распространяет метастазы. Онкопроцесс обнаруживается в отдаленных частях тела, что существенно ухудшает самочувствие пациентки. Прогноз выживаемости на данном этапе снижен до 37%.

В зависимости от того, какая стадия заболевания диагностирована у женщины, решается вопрос о методах лечения — консервативных или радикальных.

Карцинома — это злокачественная опухоль, которая поражает эпителиальные клетки кожи и оболочек, выстилающих внутренние органы. Она может начать развитие в любой анатомической структуре тела человека, где есть эпителий.

Аденокарцинома матки в мире занимает четвертое место по распространенности среди других онкологических заболеваний. Предлагаем узнать, как борются с этим диагнозом в различных уголках мира.

Лечение в России

В этой стране медицина не стоит на месте, поэтому многие онкологические заболевания не являются смертельным приговором при условии, что человек вовремя обратился за помощью. Лечение аденокарциномы матки проводится с учетом стадии недуга и возраста женщины. Основным методом борьбы со злокачественными опухолями в России является хирургическое вмешательство.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки - Гинекология

Если удалить новообразование матки на раннем этапе, можно с уверенностью полагаться на положительный прогноз. Облучение органов малого таза проводится для осуществления предоперационной подготовки и при наличии метастатических поражений лимфатических узлов.

Широко применяется химиотерапия, позволяющая сдерживать рост и развитие опухоли. Несмотря на то, что во всем мире в онкологическую практику внедряются новые технологии, лечение химиопрепаратами не теряет своей актуальности.

Вспомогательным методом воздействия, повышающим общую эффективность терапии, являются гормоны. Но каким бы ни был протокол лечения, перед его назначением в российских онкоцентрах, как государственных, так и частных, проводится всестороннее комплексное обследование для уточнения диагноза.

Стоимость терапии рассчитывается в индивидуальном порядке, при этом часть диагностических и лечебных мероприятий можно пройти по квоте совершенно бесплатно по решению пациента. На примере московской клиники «Медис» комплексная диагностика обойдется женщине от 35 тыс. руб., радикальная операция — гистерэктомия с удалением матки и придатков составит от 600 тыс. руб.

В какие медучреждения России можно обратиться?

  • Клиника «Медис», г. Москва. Основана на опыте израильской медицины. Качество услуг осуществляется по международным стандартам JCI.
  • Городская клиническая больница (ГКБ) им. С. П. Боткина, г. Москва. Крупнейшее многопрофильное учреждение страны. Является современной базой для диагностики и лечения всех видов онкозаболеваний.
  • Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии имени Н. Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Федеральный научно-лечебный центр России, оказывающий специализированную и высокотехнологичную помощь в соответствии с мировыми стандартами.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 61 год. «В больнице им. Боткина мне удалили опухоль матки. Медперсонал доброжелательный. Жалею, что запустила болезнь, но верю, что мой случай не безнадежный».

Ирина, 34 года. «С подозрением на аденокарциному эндометрия обратилась в частную клинику «Медис» в Москве. Диагностику и лечение провели в срок, к счастью, стадия была ранняя, и помощь оказана вовремя. Спасибо врачам».

Лечение в Германии

В немецких клиниках аденокарцинома матки устраняется благодаря современным консервативным и хирургическим методикам. Специалисты этой страны применяют на практике лекарственные препараты нового поколения и образцы техники, с помощью которой выполняются сложнейшие лечебные манипуляции.

Преимущества борьбы с аденокарциномой матки в Германии:

  • 56% женщин удалось сохранить детородную функцию;
  • 72% пациенток смогли вылечиться консервативными нехирургическими методами;
  •  88% женщин вернулись к полноценной жизни после проведенной терапии.

Борьба с раком матки в немецких клиниках проводится перечисленными ниже методами:

  • гормонотерапия, если речь идет об усиленной выработке эстрогена;
  • радиотерапия — используется в сочетании с химиопрепаратами и оперативным вмешательством;
  • химиотерапия — применяется строго до операции и на поздних стадиях онкопроцесса;
  • лапароскопические и полостные операции — их назначение зависит от распространения опухоли.

Также в борьбе с аденокарциномой матки могут использоваться фотодинамическое лечение и брахитерапия.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки - Гинекология

Стоимость онкологической диагностики для женщин в Германии составляет 4489 евро, в некоторых клиниках продолжительность комплексного обследования длится не более 24 часов. Цена на лечение аденокарциномы матки составляет от 17 тыс. евро с госпитализацией 19 и более дней.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. Здесь проводится терапия всех видов злокачественных заболеваний и осуществляются сложнейшие хирургические вмешательства, в том числе органосохраняющего типа.
  • Университетская клиника, г. Дюссельдорф, отделение онкологии. Сильная сторона медучреждения — успешное комбинирование высококлассного лечения и научных исследований. Благодаря этому можно добиться высоких результатов в борьбе с раком.
  • Клиника «Гелиос», г. Дюссельдорф. Частное учреждение, где осуществляется комплексное амбулаторное и стационарное лечение, паллиативная помощь и реабилитация.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Олеся, 34 года. «Мама лечилась в Германии от железистого рака матки, я ее сопровождала. Все прошло удачно, достигнута ремиссия, 2 года о болезни не вспоминаем».

Андрей, 44 года. «В частной клинике «Гелиос» аденокарциному матки удалили моей жене. Обратились к немецким врачам с надеждой, что диагноз не безнадежный, и убедились в этом. Помощь оказана на высшем уровне».

Эта страна считается лучшей для борьбы с онкологическими заболеваниями. Это мнение объясняется тем, что здесь работают высококвалифицированные специалисты и используются передовые технологии, направленные на сохранение высокого качества жизни своих пациентов.

Преимущества терапии рака матки в израильских клиниках:

  • Точная диагностика. Большинство больниц и онкоцентров оснащены современным оборудованием. Здесь исключена ошибка в исследовании.
  • Сохранение репродуктивной функции. При ранней стадии аденокарциномы матки израильские специалисты могут назначить гормонотерапию, которая позволяет отложить оперативное лечение и дать женщине время на зачатие и рождение малыша. Такое возможно при благоприятных условиях.
  • Малоинвазивное хирургическое вмешательство. В основном операции на матке проводятся лапароскопическим путем. Детородный орган удаляют через проколы в животе, что значительно сокращает срок восстановительного периода для женщины.

Продуктивная диагностика и лечение аденокарциномы матки обусловлены тем, что медицинские технологии в Израиле не стоят на месте — они постоянно совершенствуются. На определение точного диагноза в среднем нужно 4 дня. За это время женщина проходит необходимый комплекс обследований в виде гинекологического осмотра, биопсии опухоли, гистероскопии, МРТ и КТ. На четвертые сутки, если диагноз подтвердился, врач подбирает индивидуальный курс лечения, учитывая возможные факторы риска и возраст больной.

Терапия аденокарциномы основана в первую очередь на том, чтобы последствия любых вмешательств не отразились на будущем пациентки. На ранней стадии онкопроцесса нахождение в стационаре занимает не более 2 суток. На данном этапе используются нехирургические методики, а именно радиотерапия, химиотерапия, брахитерапия и гормональное лечение.

Начиная со второй стадии, специалисты прибегают к хирургическому лечению. Объем оперативного вмешательства зависит от распространения онкопроцесса, но в любом случае израильские хирурги стараются нанести меньший ущерб организму и провести операцию максимально щадящим способом.

Описание и статистика

Железистый рак репродуктивных органов женщин в онкологии представлен широкой группой злокачественных заболеваний. Аденокарциномы могут возникнуть в эндометрии матки, ее шейке и яичниках. Все эти ткани имеют клетки железистого эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет или иную жидкость. Если произошло их озлокачествление, клетки начинают бесконтрольно делиться и дают начало раковой опухоли.

Обычно заболевание матки выявляется у женщин перед наступлением менопаузы или сразу после нее. Если речь идет о пациентке в репродуктивном возрасте, то основным признаком патологии становятся обильные кровотечения во время менструаций. С наступлением климакса цикл прекращается, но у женщины также могут возникнуть маточные кровотечения, нехарактерные для этого периода.

Код по системе МКБ-10: С54.1 Злокачественное новообразование эндометрия матки.

Лечение аденокарциномы шейки матки в Израиле

Причины вызывающие адеокарциному матки пока не известны. Известно только, что длительное пребывание в радиоактивной зоне и сверхактивное облучение быстро катализирует зарождение и рост опухолей в организме. Именно поэтому не допускается прохождение рентгенографии чаще, чем раз в год.

Однако наряду с этим врачи также выделяют ряд причин, которые являются вероятными катализаторами возникновения опухолей:

  • злоупотребление жирной пищей и мясом (в частности, свинины);
  • частые перекусы в фаст фуде;
  • неправильное питание;
  • частое воздействие радиации;
  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • частое воздействие вредных химических веществ;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным.

Также врачи выделяют отдельные факторы риска, которые способны привести к аденокарциноме матки:

  • различные заболевания эндометрия;
  • наследственность, предрасположенность к раку желез;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • реабилитация после рака, в частности – прием некоторых токсических препаратов;
  • доброкачественные образования яичников;
  • поликистоз;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • ожирение;
  • отказ от родов;
  • раннее начало месячных до 12 лет;
  • гормональный сбой с повышенным уровнем эстрогена;
  • бесплодие, которое вызвали патологические состояния органов репродуктивной системы.

Онкологи считают, что подобное поражение возникает по причине гормонального сбоя. Риск развития патологического процесса у женщины увеличивается на фоне концентрации эстрогенов, которые оказывают влияние на состояние матки на протяжении всей ее жизни.

Провоцировать подобный диагноз могут следующие факторы:

  • отсутствие родов;
  • эндокринные недуги;
  • ранние менструации;
  • запоздалое наступление менопаузы;
  • ожирение;
  • гиперплазия эндометрия;
  • нервные стрессы;
  • бесплодие;
  • ионизирующее излучение.

Согласно данным исследований, риск возникновения подобной проблемы возникает из-за неправильного питания с преобладанием в рационе продуктов, богатых протеинами и животными жирами.

  • травмы шейки матки при родах;
  • гормональные нарушения;
  • производственные вредности;
  • курение (активное и пассивное);
  • длительный прием пероральных контрацептивов;
  • инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • хронические воспалительные заболевания шейки матки (цервицит);
  • незащищенный секс (канцерогенное действие оказывает не только ИППП, но и смегма);
  • иммунодефицитные состояния.

Все канцерогенные факторы, действующие на организм, устранить невозможно. Многие подвержены их влиянию, но заболевают АКШМ не все. Для профилактики и раннего выявления рака формируют группы риска.

АКШМ в Израиле лечат слудующими методами:

  • хирургический;
  • химиолучевой.

Успешное лечение аденокарциномы в клиниках Израиля связано с тем, что операции проводятся с помощью роботов-хирургов. Это минимизирует риск возникновения осложнений, при этом аденокарцинома удаляется полностью. Если пациентке показана операция, объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания. При АКШМ показано:

  • криодеструкция (назначают редко при ТisN0М0);
  • лазерное удаление аденокарциномы;
  • электроэксцизия шейки матки (стадия 0-1А);
  • высокая ампутация шейки матки (стадия 1А-1Б);
  • простая экстирпация матки с лимфаденэктомией (стадия 1А–2);
  • расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией и последующим химолучевым лечением (стадия 2Б-3).

На 4 стадии рака для начала уменьшают опухоль, добиваются исчезновения метастазов. Для этого назначают терапию:

  • таргетную;
  • иммунотерапию;
  • системную химиотерапию;
  • контактную лучевую.

В онкоцентрах используют щадящее химиолучевое лечение. Оно не менее эффективно, чем интенсивные курсы, при этом наносит меньше вреда пациенткам. Подбор медикаментов, используемых в схемах химиотерапии, зависит от восприимчивости опухоли к данному препарату и общего состояния больной.

Пройти лечение можно в следующих медицинских учреждениях:

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Этот медицинский центр находится в списке лучших лечебных учреждений мира. АКШМ 0-1 стадии лечат с помощью малоинвазивных операций, под местным наркозом используя сканирующую систему «Новалис», электронный скальпель. Проводят брахиотерапию, нейтронную терапию. В запущенных случаях – сначала химиолучевое лечение, потом операция и курс химиотерапии.
  • Онкологический центр «Давидов» клиники им. Рабина. В отделении онкогинекологии лечат АКШМ с помощью новейших достижений израильской медицины. При неблагоприятном прогнозе, когда диагноз подтвержден цитологическими и гистологическими исследованиями с помощью компьютерного анализа, прибегают к радикальной гистерэктомии (удалению матки). По показаниям прибегают к щадящему лечению химиопрепаратами, фототерапией, лазерному лечению, конизации матки, чтобы сохранить женщине возможность в дальнейшем стать матерью.
  • Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. АКШМ шейки матки лечат консервативными и хирургическими методами. Для химиотерапии используют новейшие медикаменты, эффективные в 90% случаев (несмотря на то что аденокарцинома устойчива к большинству препаратов). Гистерэктомию проводят с помощью робота Да Винчи, обеспечивающего точность и результативность. Снижен риск повреждения крупных сосудов, а опухоль иссекается в пределах здоровых тканей.

Примерные цены на лечение

Услуга Цена (USD)
Консультация онкогинеколога цитологическое исследование 400–900
Полный комплекс диагностики 3800
Гистологическое исследование 690
Конизация от 3200
Ампутация шейки матки от 1200 до4500
Расширенная экстирпация матки от 44 000
Курс химиотерапии от 1200
Контактная лучевая терапия от 10 000
Дистанционная лучевая терапия от 12 000

Отзывы пациентов о лечении.

Оксана, г. Нижний Новгород. «Я решила пройти лечение РШМ в Израиле и не жалею о сделанном выборе. В России мне грозила экстирпация матки, но врач посоветовала испытать новый метод. В Израиле, в клинике «Топ Ихилов», я прошла лечение лазером, курс химиотерапии. Сейчас я здорова и подумываю о третьем ребенке».

Елена, г. Ижевск. «Всегда была уверена, что со мной такого случиться не может. Диагноз «рак шейки матки» привел меня в шок. Знакомые посоветовали обратиться в МЦ «Рабина», в онкологическое отделение «Давидов». Они там проходили лечение, и им все понравилось. Меня поразила организация процесса. За считанные дни провели полную диагностику, определились с протоколом лечения. Назначили операцию, которой руководил Габи Сабах. Огромное спасибо».

Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:

  • раннего начала менструаций;
  • позднего наступления менопаузы;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • гормонпродуцирующих опухолей яичников;
  • ожирения (в жировой ткани происходит синтез эстрогенов);
  • длительного применения эстрогенсодержащих препаратов в высоких дозах.

Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.

К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.

Маточная аденокарцинома является опухолью гормонозависимого типа. Железистые клетки эндометрия — внутреннего слоя органа — подвергаются озлокачествлению и патологическому разрастанию, если происходят нарушения в выработке эстрогенов. При резком росте его титра эпителий разрастается, на фоне чего повышается риск развития опухолевого процесса, как доброкачественного, так и злокачественного.

Перечислим факторы, которые могут быть предшественниками или спровоцировать аденокарциному матки:

  • Ановуляция. Состояние, при котором яичники не справляются со своей функцией.
  • Бесплодие, связанное с органическими проблемами в репродуктивной системе.
  • Раннее наступление менструаций или поздняя постменопауза. Эти явления — результат избыточного синтеза эстрогена. Если у девочки первые месячные начались до наступления 12 лет или женщина столкнулась с поздним климаксом, речь идет о повышенном влиянии половых гормонов на эндометриальный слой матки. Этот факт является предпосылкой для развития злокачественных опухолей.
  • Расстройства менструального цикла. Данное состояние обычно связано с подавлением овуляторной функции яичников, что случается на фоне пониженного уровня прогестерона и повышенного — эстрогена.
  • Ожирение. Ученые доказали, что липиды могут продуцировать половые гормоны.
  • Отсутствие родов в анамнезе. Если женщина никогда не рожала, вероятность онкозаболеваний репродуктивной системы увеличивается у нее в разы.
  • Гормонотерапия. В зависимости от того, сколько по времени принимались препараты и какой была их дозировка, рассчитывается риск раковых патологий.
  • Доброкачественные опухоли. Если подобные изменения присутствуют в придатках или матке, они могут продуцировать гормоны, поэтому требуется обязательное лечение.
  • Поликистоз яичников.
  • Гипертония.
  • Неблагоприятная наследственность.

Стать причинами маточной аденокарциномы способны другие канцерогенные факторы, например пагубные привычки, неправильное питание, профессиональная деятельность на вредном производстве и т. д.

Кто входит в группу риска?

Предрасположены к заболеванию, по мнению специалистов, женщины с избыточным весом и нарушением обмена веществ. Пациентки с повышенным индексом массы тела и ожирением 2-й и 3-й степени должны чаще посещать гинеколога для исключения расстройств в репродуктивной системе. Также в группу риска входят женщины, которые никогда не рожали.

Аденокарцинома шейки матки

В группу риска включают тех пациенток, кто подвержен нескольким канцерогенным факторам и у кого вероятность заболеть АКШМ значительно выше. При ее формировании учитывают:

  • Возраст. Целесообразнее всего проводить профилактические осмотры женщинам старше 20 лет.
  • Раннее начало половой жизни. В возрасте до 16 лет риск выше в16 раз, от 16–19 лет – в 3 раза. Если начинать половую жизнь через год после начала менструации, то вероятность заболеть АКШМ выше в 26 раз, от 1 года до 5 лет после начала менархе – в 7 раз.
  • Сексуальная активность. Из-за частой смены половых партнеров, особенно в возрасте до 20 лет, вероятность заболеть АКШМ выше в 7 раз.
  • Несоблюдение половой гигиены. Основными факторами развития рака шейки матки является ВПЧ и заболевания, передающиеся половым путем.
  • Роды. Исследованиями выявлено, что вероятность возникновения АКШМ выше у много рожавших женщин и тех, у кого были травмы шейки матки во время родов.
  • Курение. Никотин – сильный канцероген. Из-за этой вредной привычки снижается иммунитет, нарушается механизм запрограммированной клеточной смерти, а это способствует размножению атипичных клеток.
  • Длительный прием оральных контрацептивов. Если использовать в качестве противозачаточных средств синтетические гормоны на протяжении 5–9 лет, вероятность заболеть аденокарциномой составляет 2,72%, при их приеме более 10 лет – 4,48%.

Вероятность возникновения аденокарцином выше у женщин с низким социально-экономическим статусом, часто меняющих половых партнеров. Заболеть могут и женщины, ведущие здоровый образ жизни, соблюдающие половую гигиену и верные своему партнеру (и это взаимно), но у них в анамнезе есть травмы шейки матки, цервицит, предраковые заболевания (эрозия, лейкоплакия, эритроплакия).

Сигнал тревоги – выявление в мазках при цитологическом исследовании ВПЧ. Он передается не половым, а контактным путем. При условии стойкого иммунитета вероятность заболеть крайне низка. Если защитные силы организма ослаблены (стрессами, производственными вредностями, курением), то вирус способствует развитию рака.

В любом случае для раннего выявления АКШМ необходимо проходить регулярные онкоосмотры у гинеколога по месту жительства, не дожидаясь клинических проявлений болезни.

Об умеренной дифференцированной аденокарциноме матки. Аденокарцинома эндометрия матки: симптомы, лечение, профилактика

У женщины в пременопаузе  врач может заподозрить рак эндометрия, если она жалуется на долгие и обильные менструальные кровотечения, а так же при наличии кровянистых выделений между менструацией. Но заподозрить заболевание крайне трудно, потому что большинство женщин за помощью просто не обращаются. Часто у молодых женщин опухоль диагностируется при обследовании по поводу бесплодия, дисфункции яичников.

При наличии отдалённых метастазов (кости, печень, лёгкие) фомируется клиническая картина, характерная для поражения органа-мишени: боли в опорно-двигательном аппарате, патологические переломы, боли в области печени, возможно развитие желтухи, боли в грудной клетке, немотивированный кашель.

Аденокарцинома матки развивается постепенно без особо выраженных проявлений. По мере прогрессирования воспалительного процесса клиника набирает более специфические симптомы. Гинекологи рекомендуют прислушиваться к своему организму и обращать внимание на любые негативные изменения. Симптомы проблемы такие:

  • опоясывающие боли внизу брюшины с разным характером проявления;
  • дискомфорт при половой близости;
  • резкое похудение;
  • вздутие брюшины;
  • асцит;
  • постоянное недомогание;
  • субфебрильная температура.

Тем не менее, существует ряд признаков, которые помогут сориентироваться и своевременно обратиться к врачу:

  • беспричинное увеличение живота;
  • частые ноющие болевые ощущения в пояснице;
  • постоянные сбои с месячными.

В большинстве случаев заболевание сопровождается гиперплазией матки или полипами. Поэтому крайне важно в процессе медицинского осмотра или лечения заболевания проверить состояние матки.

Аденокарцинома (железистый рак) матки

В группе риска находятся женщины, у которых должна начаться менопауза или она уже прошла. Соответственно, возраст таких пациенток составляет примерно 50 лет.

В большинстве случаев самостоятельно заподозрить аденокарциному в матке сложно, обычно опухоль выявляется только на гинекологическом приеме, когда гинеколог берет мазки.

Второй симптомом аденокарциномы – появление крови во время полового контакта. При незначительных мажущих выделениях пациентки редко обращаются к гинекологу, считая, что они возникли из-за небольшой травмы.

Обращают внимание на симптомы, возникающие при прогрессировании аденокарциномы:

  • ациклические кровотечения;
  • гноевидные зловонные выделения;
  • боль (в области поясницы, почек, внизу живота);
  • лихорадку;
  • похудение;
  • нарушения мочеиспускания;
  • дисфункцию кишечника.

Эти признаки возникают на поздних, запущенных стадиях рака из-за инвазии опухоли в соседние органы и структуры.

Болевой симптом нехарактерен для раннего и неинвазивного рака. Связано это с тем, что в шейке матки нет нервных окончаний.

Для ранней диагностики рака женщинам после 20 лет необходимо ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры. Пациенткам, находящимся в группе риска, эту процедуру желательно проводить 1 раз в 6 месяцев.

Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.

Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой , формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.

Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.

У пациенток молодого возраста на фоне данной патологии возникают обильные менструальные кровотечения. У дам постклимактерического возраста при данном заболевании возникает нехарактерное кровотечение.

Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).

Причины

  • Маточная аденокарцинома относится к гормонозависимым опухолям.
  • Железистая ткань внутреннего маточного слоя подвергается перерождению и аномальному разрастанию на фоне изменений уровня стероидных половых гормонов.
  • При повышении эстрогенового уровня клеточные структуры эндометриального слоя аномально разрастаются, что существенно увеличивает вероятность возникновения опухолевого процесса.
  • Спровоцировать возникновение маточной аденокарциномы могут факторы:
  1. Ановуляция
    – когда созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла;
  2. Бесплодие
    , обусловленное органическими репродуктивными нарушениями;
  3. Преждевременное менархе
    – когда менструации начинаются в раннем возрасте до 12 лет либо позднее наступление менопаузы. Подобный фактор обуславливается тем, что при увеличенной длительности менструаций у женщины продляется эстрогеновое воздействие на эндометриальный маточный слой, в результате риск возникновения онкопроцессов существенно возрастает;
  4. Сбои цикла
    , связанные с подавлением овуляции, сопровождающимся пониженным прогестероном и повышенным эстрогеном;
  5. Ожирение
    – доказано, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогеновые гормоны;
  6. Отсутствие родов
    – у женщин, не рожавших детей, многократно увеличивается вероятность развития рака маточного тела;
  7. Гормональная терапия
    – от ее длительности и дозировки препаратов зависит вероятность развития онкологии;
  8. Диабет;
  9. Доброкачественные гормонпродуцирующие опухолевые процессы в яичниках
    ;
  10. Яичниковый поликистоз;
  11. Гипертоническая болезнь;
  12. Длительное лечение Тамоксифеном
    , например, при терапии злокачественных опухолей в молочножелезистых тканях;
  13. Наследственная предрасположенность;
  14. Прочие патологии матки.

Спровоцировать маточную аденокарциному могут и канцерогенные факторы вроде деятельности на предприятиях с повышенной вредностью, нездорового питания (фастфуд, жирные продукты, злоупотребление мясом и пр.).

Симптомы

Обычно симптоматические признаки аденокарциномы матки начинают себя проявлять на втором этапе онкопроцесса, когда поражение распространяется на цервикальный канал (шейку).

Женщины могут наблюдать появление кровянистых мажущих выделений патологического характера. Сначала выделяемая субстанция носит водянистый характер, однако, с развитием онкопроцесса она приобретает форму кровотечения.

У женщин, способных к деторождению, развитие аденокарциномы может проявляться аномально продолжительными месячными, а также маточными кровотечениями в промежутках между менструациями. Наиболее склонны к данной онкологии женщины в климактерическом возрасте, поэтому основным проявлением болезни у таких пациенток является внезапное возобновление месячных после долгого их отсутствия.

В целом для маточной аденокарциномы типичны такие проявления:

  • Ноющие болезненные ощущения по нижней части поясницы и живота, постоянного характера;
  • Сбои цикла;
  • Беспричинный рост живота;
  • Обильные менструальные кровотечения;
  • Наличие маточных и влагалищных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте;
  • Боль во время и после сексуальной связи;
  • Частые беспричинные незначительные повышения температуры;
  • Проблемы со сном и раздражительность;
  • Чрезмерная утомляемость и отсутствие работоспособности.

Когда онкология распространяется за маточные границы, то пациентки жалуются на болевые ощущения в области промежности, которые становятся интенсивнее при мочеиспускании, сексуальном контакте или дефекации. Также после половой связи влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой .

Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.

При эндофитном характере распространение опухолевого процесса происходит за счет углубления в цервикальный канал по направлению к маточному телу. При экзофитном характере рост опухолевого процесса направляется во влагалище.

Обнаруживается подобная онкология посредством проведения Пап-теста или теста Папаниколау, который представляет собой исследование мазка из маточной шейки на наличие или отсутствие онкоклеток.

Нередко патология развивается скрытно, поэтому своевременно проведенный Пап-тест зачастую позволяет обнаружить онкопатологию на ранних этапах развития.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Аденокарцинома маточного тела является злокачественной опухолью, формирующейся из слизистых и мышечных тканей матки.

По сути, подобное образование представляет гормонозависимую злокачественную опухоль. Чуть более половины случаев подобного рака характеризуется локализацией на маточном дне, значительно реже опухолевый процесс располагается на маточном перешейке или на всей полости органа.

С развитием онкопроцесса площадь поражения постепенно расширяется за счет распространения рака на соседние клеточные структуры. В итоге в онкопроцесс могут одновременно вовлекаться тело и шейка матки, трубы и яичники, окружающие матку ткани, лимфоузловые структуры и лимфатические пути.

Подобная онкология обнаруживается преимущественно в предменопаузальном возрасте, а диагностируется посредством гистологического исследования соскоба с маточной шейки.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:

  • На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
  • На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
  • На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
  • На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.

Аденокарцинома отличается различным уровнем клеточной дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная форма онкологического процесса.

  1. Подобная форма маточной аденокарциномы характеризуется тем, что ее злокачественные и аномальные клеточные структуры практически не отличаются от нормальных здоровых клеток матки.
  2. Такой разновидности рака зачастую свойственен поверхностный характер распространения в миометриальном слое.
  3. Если высокодифференцированная аденокарцинома не выходит за пределы миометрия, то вероятность ее метастазирования составляет всего 1%.

Как быстро прогрессирует аденокарцинома?

В более позднем возрасте АКШМ протекает медленнее, но это не значит, что следует игнорировать ежегодные посещения гинеколога. Вероятность развития АКШМ в этом возрасте значительно выше, а из-за присоединения других заболеваний, связанных со старением организма, химиотерапия, операция и лучевая терапия могут быть противопоказаны.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Аденокарцинома возникает не сразу в виде солидной опухоли (она может быть и небольших размеров, но уже дать отдаленные метастазы). Развивается она постепенно:

  • Дисплазия. На начальном этапе возникают апластические изменения в тканях шейки матки. Они представлены участками дискератоза, наличием пролиферативных процессов.
  • Аденокарцинома in situ. Опухоль не проникает в глубину ткани, но при цитологическом исследовании выявляются атипичные клетки.
  • Микроинвазивный рак. АКШМ постепенно прорастает в строму. Толща ткани поражена до 3 мм в глубину. И хотя опухоль еще небольших размеров и заметна только при микрокольпоскопии, уже могут быть поражены региональные лимфоузлы. Если опухоль низкодифференцированная, то высока вероятность обнаружения отдаленных метастазов. Если аденокарцинома G1, то она не настолько агрессивна, и таких печальных последствий, скорее всего, не будет.
  • Инвазивный рак. Постепенно опухоль разрастается. Она проникает не только в толщу ткани шейки матки, но и в матку, влагалище. При дальнейшем прогрессировании происходит инвазия аденокарциномы в прямую кишку, стенки таза, мочевой пузырь, почки.
  • Метастазирование. При развитии АКШМ клеточные структуры теряют связь друг с другом. Отдельные элементы попадают в лимфу, кровь и разносятся по организму, где возникают новообразования. Вторичные опухоли выявляют в легких, костях, почках, печени, кишечники и других органах.

Как долго происходит развитие аденокарциномы от дисплазии до метастатического поражения отдаленных органов без соответствующего лечения

Стадия заболевания Примерная длительность этапа*
Дисплазия I степени (CIN1) 2–5 лет
Дисплазия II степени (CIN2) 1–3 года
Дисплазия III степени (CIN3) 1–2 года
Аденокарцинома in situ (стадия 0) 2–5 лет
Инвазивный рак (стадия 1) 1–5 лет
2 стадия 1–3 года
3 стадия 1–2 года
4 стадия 1–6 месяцев

*Прогрессирование рака зависит от многих факторов, поэтому в таблице приведены среднестатистические данные.

Обычно дисплазия I степени в течение 5–10 лет трансформируется в инвазивный рак. Затем еще столько же проходит от 1 до 4 стадии. При наличии метастазов до смерти пациентки проходит максимум полгода.

С каждой стадией лечить АКШМ тяжелее. К тому же при развитии рака возникают различные осложнения. Поэтому, чем быстрее выявлена аденокарцинома, тем прогноз для жизни (при адекватном лечении) благоприятнее.

Виды и формы

Врачи выделяют несколько разновидностей образования:

  • Папиллярная – опухоль, появившаяся из большого количества папиллом. Внешне такие образования напоминают цветную капусту.
  • Эндометриоидная – распространенное поражение. Нарост поверхностно врастает внутрь миометрального слоя, из-за чего при выявлении сначала отличается неплохим прогнозом.
  • Плоскоклеточная – образуется из плоских клеток. Патология встречается крайне редко. Появляется при цервикальной онкологии.

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется минимальным полиморфизмом, то есть атипичных клеток мало и они практически не отличаются от здоровых. Ввиду этого дифференциальная диагностика онкопроцесса является затрудненной. При высокодифференцированной аденокарциноме злокачественный процесс распространен поверхностно в эндометрии матки. Вероятность развития осложнений и метастазов лимфогенного происхождения составляет 1%.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется повышенным содержанием аномальных клеточных структур. По сравнению с предыдущей формой, атипичных элементов в ее строении становится намного больше. Степень злокачественности умеренно дифференцированной аденокарциномы матки увеличивается, в связи с чем повышается риск осложнений и побочных эффектов до 9%, например, в виде лимфогенного метастазирования онкопроцесса.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. С точки зрения гистологии представляет третью стадию маточного рака. Опухоль характеризуется выраженным полиморфизмом онкоклеток. Они обладают высокой злокачественностью, стремительным и объемным захватом здоровых тканей. Аденокарцинома низкой степени дифференциации является минимально благоприятным новообразованием, с точки зрения предположительного исхода, поскольку на этом этапе неизбежен факт метастазирования опухоли в регионарные лимфатические узлы и отдаленные анатомические структуры.

Поражение миометрия матки происходит реже, а его обнаружение вызывает трудности с изъятием образцов из глубоких слоев органа. Если речь идет о поражении мышечной, серозной и других оболочек, в клинической онкологии ведется классификация по цитологии аденокарцином. Рассмотрим их:

  • Аденокарцинома эндометрия матки. Наиболее частый недуг — встречается в 75% случаев. Онкопроцесс врастает в миометрий матки поверхностно, поэтому при своевременном обнаружении отличается благоприятными прогностическими данными.
  • Серозная аденокарцинома матки. Агрессивная форма рака, не связанная с избыточным титром эстрогена в организме. Выявляется в 7-9% случаев. Имеет сильное сходство с карциномой яичников и фаллопиевых труб. Онкоклетки склонны к быстрому делению. Встречается преимущественно у пациенток пожилого возраста.
  • Светлоклеточная. Состоит из светлых гвоздевидных клеток. Имеет тенденцию к раннему имплантационному метастазированию в серозные оболочки брюшной полости. Прогноз неблагоприятный — 5-летняя выживаемость среди пациенток не выше 35%.
  • Папиллярная аденокарцинома матки. Опухоль образована сосочковидными наростами — папилломами, поэтому по внешним признакам она напоминает цветную капусту. Прогноз неблагоприятный, так как онкопроцесс обладает быстрым инвазивным ростом.
  • Муцинозная. Отличается от других опухолей большим процентом муцина в клетках и многочисленных кистозных полостях. Новообразование состоит из узлов, которые обладают нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не лечится с помощью лучевой терапии. Высок риск рецидивов и лимфогенного метастазирования.
  • Плоскоклеточная. Этот злокачественный процесс встречается достаточно редко. Обычно развитию аденокарциномы в данном случае предшествует рак эндометрия шейки матки.
  • Смешанная. В состав этой опухоли входят различные группы онкоклеток, что существенно осложняет диагностику. При прогрессировании заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный.

Аденокарцинома шейки матки. Шеечную часть детородного органа изнутри выстилает эпителий. Поэтому онкологический процесс может начаться в этой области, а затем перейти в его тело. Аденокарцинома поражает железистые клетки шейки матки, продуцирующие слизь.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Диагностировать злокачественный процесс можно во время стандартного гинекологического осмотра. Если врач заподозрит опухоль, он назначит проведение цитологического исследования по тесту Папаниколау.

Аденокарцинома шейки матки опасна длительным бессимптомным течением. Рак практически не влияет на самочувствие пациентки. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить отклонения подобного типа и приступить к их лечению.

Аденокарцинома тела матки. Опухоль, поражающая тело детородного органа, развивается во всех его слоях. В 50% случаев онкопроцесс начинается на маточном дне. Как правило, аденокарцинома тела матки развивается у женщин репродуктивного возраста в промежутке между 20 и 40 годами, когда синтез эстрогена наиболее высок и шансы зачать ребенка велики.

Для подтверждения диагноза врач берет соскоб из предполагаемого очага поражения для последующего изучения биоматериала на атипию. Но диагностика заболевания нередко бывает затруднена расположением опухоли в глубоких слоях тела матки, в связи с чем онкопроцесс может оказаться неподтвержденным, а впоследствии запущенным.

Диагностика

При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.

Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.

При появлении аномальных маточных кровотечений как у женщин репродуктивного возраста, так и в период менопаузы, рекомендуется срочное посещение гинеколога, который назначит необходимый комплекс обследований для выяснения причины данного состояния.

Основными диагностическими методами при подозрении на маточный рак являются:

  • Гинекологический осмотр. Во время него врач может прощупать в стенке матки уплотнение. При его обнаружении обязательно назначаются дополнительные исследования.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика состояния органов малого таза при аденокарциноме эндометрия может выявить утолщение внутреннего слоя матки и наличие полипозных ограниченных выростов. Если диагноз уже установлен, то посредством УЗИ доктор начинает поиск метастазов и оценивает повреждение ближайших анатомических структур.
  • Диагностическое выскабливание, или кюретаж. Проводится врачом с помощью специального инструментария. В ходе процедуры удаляется эндометрий матки. Затем полученный биоматериал исследуется под микроскопом, при аденокарциноме в нем выявляются злокачественные клетки.
  • Гистероскопия с биопсией. Современный способ диагностики онкозаболеваний эндометрия. Для его выполнения применяется специальный прибор гистероскоп, который необходимо ввести непосредственно в маточную полость. В это время врач оценивает структурное строение внутренней оболочки органа и осуществляет биопсию с наиболее подозрительных участков — посредством маленьких щипчиков отрывается кусочек эндометрия и помещается под стекло. В дальнейшем полученный материал исследуется под микроскопом в лаборатории, анализ позволяет выявить атипичные клетки.

Для определения типа онкологического поражения специалисты задействуют ряд исследовательских мероприятий. Пациентке назначают:

  • биопсию матки;
  • гинекологическое исследование;
  • гистероскопию;
  • УЗИ органов женской половой сферы и брюшной полости;
  • анализ крови.

Дополнительно используется КТ и МРТ, чтобы обнаружить наличие метастазов и уточнить общую картину воспалительного процесса. Целью этих мероприятий является определение следующих показателей:

  • вида образования;
  • степени его дифференциации;
  • стадии прогрессирования патологической реакции.

Биопсия эндометрия

Этот метод диагностики – важный этап в определении типа новообразования. С его помощью можно выявить вид опухоли по морфологическому строению. Биопсия представляет собой забор частицы ткани для исследования. Такая манипуляция завершается впоследствии раздельным выскабливаем цервикального канала и внутренностей матки.

Благодаря применению подобной техники обследования получится более точно выяснить состояние органов внутри малого таза. Пациенткам такой метод диагностики помогает обнаружить патологию лишь в фазе зарождения.

Тревожным сигналом для женщины, уже прошедшей период менопаузы, является кровотечение из матки. В данном случае следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Опытный гинеколог может определить опухоль матки методом ручной пальпации. Тем не менее, в данном случае имеет значение размер новообразования и конституция женщины (тучных представительниц прекрасного пола сложнее обследовать из-за наличия толстой жировой прослойки).

Также в процессе осмотра обязательно проводится забор мазков, в том числе – на гистологию. Как правило, данный метод отлично помогает установить наличие или отсутствие атипичных клеток.

Если у гинеколога имеются подозрения на новообразование в матке – он также назначает гинекологическое выскабливание матки, которое помогает взять образцы эпителиальной ткани матки и хорошенько ее обследовать в лабораторных условиях.

Нередко в процессе гинекологического осмотра применяется ультразвуковая диагностика, которая помогает установить, есть ли утолщение слизистых тканей, которое свидетельствует о новообразовании. Также УЗИ помогает выявить наличие метастаз, если они имеются.

Для раннего выявления АКШМ проводятся массовые скрининги. Для его прохождения женщина обращается к гинекологу по месту прописки (при желании обследование проходят в любом медицинском центре). Главное требование – наличие кабинета патологии шейки матки, оборудованного кольпоскопом. Диагностика проводится поэтапно:

  • Цитологическое исследование. Гинеколог делает забор материала с шейки матки, цервикального канала. Мазки отправляются на исследования. ПАП-тест помогает выявить рак на ранних стадиях, но при аденокарциноме его эффективность ниже, особенно при локализации опухоли в цервикальном канале. Поэтому очень важно правильно проводить забор материала.
  • Кольпоскопия. При исследовании шейки матки делают аппликацию с уксусной кислотой. Стенки атипичных сосудов не сокращаются, и они видны при кольпоскопии в виде причудливых форм. Используют пробу Шиллера. При обработке раствором Люголя патологические участки шейки матки не окрашиваются.
  • Биопсия. Эту процедуру проводят при подозрении на предраковые заболевания и рак шейки матки. Перед манипуляцией делают пробу Шиллера и аккуратно берут материал с подозрительных участков для гистологического исследования.

Если после биопсии диагноз подтвердился, требуются дополнительные исследования для уточнения локализации злокачественного образования, распространения процесса, наличия метастазов. Назначают:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • цистоскопию;
  • ректороманоскопию.

Другие методы (КТ, МРТ, ирригоскопию и прочие) применяют по необходимости.

При аденокарциноме анализ крови на онкомаркеры назначать нецелесообразно по нескольким причинам:

  • не выявлен специфический онкомаркер для АКШМ;
  • повышение онкомаркеров наблюдается при воспалительных заболеваниях.

Назначают определение уровня онкомаркера SCC для контроля над прогрессированием заболевания и эффективности лечения, выявления рецидивов и метастазов.

Прогноз и профилактика

Любую пациентку, у которой выявлена злокачественная опухоль матки, волнует вопрос о выживаемости после проведенного лечения.  При анализе статистики, были сделаны следующие выводы о 5 – летней выживаемости в зависимости от стадии болезни:

  • 1 стадия – 85 – 90 %;
  • 2 стадия – 70 – 75 %;
  • 3 стадия – 30 – 35 %;
  • 4 стадия – около 5 %.

Безусловно, процент выживаемости гораздо выше при высоко дифференцированных формах, чем в случаях с низкой дифференциировкой опухоли.

Хотим заострить внимание на значении профилактических мероприятий. Любая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры, следить за своей массой тела, контролировать артериальной давление и коцентрацию глюкозы. При наличии хронических патологий нужно методично выполнять рекомендации докторов. И всегда относиться предельно внимательно к своему здоровью.

Специфических профилактических мероприятий от аденокарциномы матки нет. Однако можно снизить риск рака, если соблюдать такие правила:

  • регулярно проходить осмотр у профильного специалиста;
  • лечить эндокринные патологии и репродуктивную сферу;
  • вовремя лечить любые предраковые патологии;
  • правильно питаться;
  • больше проявлять активность.

Прогноз заболевания зависит от возраста. У молодых пациенток излечение в начальных фазах онкологии – 70–95%. По мере увеличения возрастного порога выживаемость снижается. Подобный результат наблюдается при метастазировании в лимфоузлы.

Продолжительность реабилитационного периода после оперативного вмешательства и курсов химио- и радиотерапии зависит от индивидуальных особенностей конкретной пациентки и стадии заболевания, на которой проводилось лечение. Как показывает практика, выписка из стационара может произойти уже через 7-10 дней, но на восстановление сил и общего самочувствия женщине понадобится не менее 6-8 недель.

В первые дни после операции многие пациентки жалуются на дискомфортные ощущения, боли внизу живота, сильную слабость. Нередко возникают тошнота, сложности с мочеиспусканием и естественным опорожнением кишечника. Все эти явления обратимы, они быстро проходят спустя короткий промежуток времени.

Удаление матки и придатков может вызывать такие побочные эффекты, как резкое изменение гормонального фона в организме ввиду падения уровня половых гормонов. Симптоматика в этом случае будет типична наступлению менопаузы: женщина начинает испытывать систематические приливы жара и ночную потливость, чрезмерную сухость во влагалище, быстрое старение кожи, проблемы с волосами и т. д.

Прогнозирование при аденокарциноме эндометрия считается благоприятным, если злокачественный процесс был диагностирован на раннем этапе, а также в случае отсутствия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. Рассмотрим в следующей таблице, какой бывает 5-летняя выживаемость на различных стадиях данного заболевания.

Стадии Предполагаемый прогноз
I 90,00%
II 75,00%
III 50,00%
IV 10,00%

Безусловно, шансы, что пациентка проживет дольше, выше при высокодифференцированных опухолях, чем в случае с новообразованиями низкой степени дифференциации.

В онкологии существует правило – больные на раковые заболевания должны в течение 5-ти лет регулярно посещать своего врача для выявления рецидива или же для подтверждения выздоровления. Если на протяжении этого периода рак не возвращается, что такой человек может считаться здоровым, и он снимается с учета онколога.

Во многом прогноз при аденокарциноме матки зависит от типа дифференциации заболевания, от вида рака, от стадии болезни и от иммунитета пациентки. Известно, что молодой и неизношенный организм сильнее борется с раковыми опухолями, чем пожилой.

Тем не менее, в онкологии при аденокарциноме в первые 5 лет после лечения, в зависимости от стадии заболевания, даются такие шансы:

  • 1 стадия – до 90%;
  • 2 стадия – до 76%;
  • 3 стадия – до 50%;
  • 4 стадия – до 30%.

Сложно сказать, что пациентка, которая пережила рак 1 стадии, выживет в любом случае. Это зависит от ее возраста, от силы иммунитета, от типа рака. То же касается и пациенток на более поздних стадиях развития.

После того как опухоль удалили, по необходимости пройдены курсы химиотерапии и лучевой терапии, следует длительный процесс восстановления.

В этот период надо беречь себя, правильно питаться, не переохлаждаться. После лечения аденокарциномы шейки матки организм ослаблен не только болезнью, но и операцией, цитостатиками и цитотоксинами, радиационным излучением.

В восстановительный период необходимо:

  • Регулярно посещать онкогинеколога. Первые 2 года – каждые 3 месяца, последующие 3 года – 1 раз в полгода. Рентгенологическое исследование легких проходить 1 раз в полгода.
  • Сохранять сексуальную активность. Половая дисфункция связана не только с органическими причинами, но и психоэмоциональными. Это сопровождается депрессией, переживаниями о дальнейших отношениях с половым партнером.
  • Проконсультироваться с лечащим врачом по поводу расширения влагалища. После экстирпации матки у большинства женщин возникает сужение, что приводит к половой дисфункции.

Постоянные обследования у онкогинеколога необходимы. Даже после радикальных операций у пациенток с АКШМ высока вероятность рецидива.

При аденокарциноме шейки матки прогноз после операции менее благоприятный, чем при плоскоклеточном раке. Зависит он от стадии аденокарциномы, а измеряется в вероятности пятилетнего выживания пациенток.

При лечении аденокарциномы in situ сохраняется не только жизнь пациентки, но и возможность иметь детей. Это относится к женщинам репродуктивного возраста, в пожилом эту функцию не возобновить.

Прогноз после лечения по стадиям аденокарциномы шейки матки

Стадия Пятилетняя выживаемость
I 84%
II 75%
III 45%
IV 14%

У пациенток с аденокарциномой 2 стадии при поражении тазовых лимфоузлов пятилетнее выживание – 50%, при поражении поясничных лимфоузлов – 25%.

Неблагоприятный прогноз у пациенток с 4 стадией, отдаленными метастазами и рецидивом аденокарциномы. Средняя выживаемость составляет 3–7 месяцев.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Аденокарцинома матки в детском возрасте практически не встречается. В истории описано всего несколько случаев развития рака эндометрия у девочек младше 14 лет. Основным симптомом заболевания у ребенка являлось маточное кровотечение, которое, к сожалению, возникало на поздних стадиях онкопроцесса, в связи с чем диагностика патологии была проведена слишком поздно. Принципы лечения в этом случае остаются такими же, как для взрослых женщин. Лишь единицам пациенток детского возраста удалось прожить дольше 5 лет.

Беременность. У беременных женщин онкология эндометрия матки и ее шеечной встречается в 10 случаях на 100 тысяч. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии, но начинает быстро прогрессировать из-за изменений в гормональном фоне. Основной симптом — сукровичные выделения из влагалища. При обнаружении онкопроцесса принципы лечения зависят от пожелания женщины сохранить беременность.

Преклонный возраст. У женщин пожилого возраста аденокарцинома матки выявляется чаще всего. Чем старше пациентка, тем больше вероятность столкнуться с онкологическим процессом в органах репродуктивной системы. Основным симптомом недуга, как и в других возрастных группах, становится маточное кровотечение.

Проявление клинических симптомов АКШМ и дальнейшее лечение заболеваний зависит не только от стадии и степени дифференцировки опухоли. При диагностике и подборе терапии учитывают возраст больной, беременная ли она.

Дети. Рак шейки матки у детей – редкость. Зафиксированы единичные случаи. Заболевание выявляли у детей разных возрастных групп (от грудничков до подростков).

АКШМ у детей протекает с такими особенностями:

  • Преобладающая форма выявленной опухоли – светлоклеточная аденокарцинома. Ее обнаруживали у девочек даже 10-месячного возраста.
  • Чаще АКШМ выявляли у младенцев. Из 25 случаев светлоклеточная аденокарцинома выявлена у 10 детей первого года жизни.
  • Ведущий симптом – влагалищные кровотечения.
  • АКШМ у детей высокоагрессивная. Прогноз неблагоприятный. При выявлении раннего рака лечение эффективно.
  • Раннее обширное метастазирование. Связано это со слаборазвитой системой Т-клеточного иммунитета, ускоренным ростом клеток.

Лечение опухоли предлагается оперативное. В зависимости от стадии выбирается объем хирургического вмешательства. На поздних стадиях даже после радикального удаления аденокарциномы прогноз неблагоприятный.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Беременность и лактация. При аденокарциноме шейки матки, беременность – фактор неблагоприятного прогноза. В этот период клиническое течение аденокарциномы имеет неприятные особенности:

  • опухоль высокоагрессивная;
  • чаще выявляют аденокарциному G3;
  • большая глубина инвазии;
  • метастазы в региональные лимфоузлы обнаруживаются даже при небольших размерах образования.

Поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно, сразу же после обнаружения опухоли. Исключение – выявленная неинвазивная аденокарцинома, когда есть вероятность благоприятного исхода. Пациентки обязаны постоянно проходить ПАП-тест. Если результаты не ухудшаются, то лечение допустимо отложить до родов. Когда плод созревает, проводят кесарево сечение с одновременным удалением опухоли.

При раннем раке, выявленном в I триместре, рекомендуют прерывание беременности с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала. Через 1,5 месяца проводят конизацию шейки матки.

Некоторым пациенткам конизацию проводят без прерывания беременности (в случае неинвазивного и микроинвазивного рака). Выкидыш на ранних сроках – редкое осложнение после нее.

Перед тем как решить, вынашивать ребенка или провести лечение (особенно на ранней стадии, когда проводится органосохраняющая операция), учитывают, что месяц промедления уменьшает шансы беременной выжить на 5%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Преклонный возраст. Пик выявлений аденокарциномы приходится на 2 возрастные группы. Это молодые женщины в среднем 35–36 лет и пожилые женщины после 55 лет.

Основные особенности течения и лечения аденокарциномы у пожилых пациенток:

  • Поздняя диагностика. Большинство женщин в постменструальном периоде ошибочно считают, что им к гинекологу на осмотры ходить незачем. Обращаются за помощью, когда заболевание проявляется кровотечениями, что свидетельствует о запущенности процесса.
  • АКШМ менее агрессивна, дольше прогрессирует. Это не значит, что с лечением можно затянуть. На ранних стадиях обходятся без химиотерапии и лучевой терапии, которые в пожилом возрасте переносятся хуже, а иногда противопоказаны.
  • При лечении опухоль удаляют вместе с маткой и яичниками. Орган не сохраняется, но вероятность рецидива сведена к минимуму.

У пожилых пациенток аденокарцинома развивается дольше, чем у молодых. Заболевание осложняется не только инвазией опухоли в близлежащие структуры, но и другими заболеваниями (гипертонией, сахарным диабетом).

Даже в постменопаузе женщины должны проходить ежегодные осмотры у гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить АКШМ.

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Эндометриоидная аденокарцинома.

В основном клетки на мазке различают по таким признакам:

  • если в мазке содержатся неоднородные группы клеток, но в целом рак похож на здоровые ткани, то речь идет о дифференцированной аденокарциноме;
  • если же раковые ткани существенно отличаются от здоровых, то речь идет о раке низкой дифференциации, то есть о злокачественном образовании.

Классификация раковых клеток

  • 1. Высокодифференцированная аденокарцинома. Ядра аномальных клеток вытянуты и увеличены в размерах.

Данная аденокарцинома разделяется на несколько видов:

  • Папиллярный тип. Характеризуется наличием тонких сосудистых стеблей, которые только поверхностно вторгаются в миометрий. При обнаружении на ранних стадиях развития у пациенток есть все шансы на выздоровление. Тем не менее, важно уметь отличать данный тип от серозного рака, который характеризуется наличием сосковых пучков. Серозный рак является низкодифференцированным.
  • Ресничная карцинома. Встречается крайне редко. Отличается поражением ресничных клеток и метаплазией. Также имеет хорошие прогнозы.
  • Секреторная аденокарцинома. Отличается хорошими шансами на выживание при применении хирургического вмешательства на 1 стадии. Ее сопровождает маточная и плоскоклеточная метаплазия.
  • 2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данная разновидность рака развивается умеренно, в основном – в эндометрии, она может мигрировать в миометрий. Характеризуется плоскоклеточностью. Именно этот вид рака диагностируют у пациенток наиболее часто.
  • 3. Низкодифференцированная карцинома. В мазке, взятом в процессе гинекологического осмотра, содержится рекордное количество патологически измененных клеток. Это свидетельствует о низкой дифференциации рака, и о злокачественной природе опухоли. Прогноз зависит от того, на какой стадии было обнаружено образование.
  • 4. Эндометриоидная аденокарцинома матки. Это самый наиболее распространенный тип онкологического заболевания. Он встречается в 75% всех случаев. Характеризуется слизистой структурой, и нарастанием нескольких эпителиоцитов. Данный тип рака провоцируется также эстрогенной стимуляцией.

Разделяется на несколько разновидностей:

  • секреторная аденокарцинама. Имеет положительные прогнозы, однако встречается данный тип рака очень редко;
  • светлоклеточная карцинома. Как правило, прогнозы неутешительные, поскольку данный вид отличается склонностью к запуску метастазов в брюшную полость еще на ранних стадиях развития;
  • серозная карцинома. Является наиболее агрессивным видом рака. Встречается преимущественно у женщин пожилого возраста и в 7-10% случаев.

К сожалению, точных причин, вызывающих аденокарциному матки, установить невозможно, а выявить ее можно только посредством гинекологического осмотра и сопутствующих диагностических методов, поэтому главной профилактической мерой против рака следует считать регулярный медицинский осмотр.

Не стоит игнорировать, что в группу риска входят женщины, возраст которых составляет около 50 лет. В этом возрасте важно периодически посещать гинеколога, что позволит заранее предупредить любую болезнь половой системы.

Также желательно исключить общие факторы, которые приводят к раковым заболеваниям:

  • курение;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • неправильное питание;
  • работу с вредными условиями;
  • воздействие радиоактивному излучению.

Также желательно избавиться от ожирения, если такое есть – исследования подтверждают, что это один из самых веских и существенных факторов, приводящих к аденокарциноме матки.

Диета

Всем лицам с онкопатологиями рекомендуется придерживаться специального питания для минимизации количества токсинов в организме и нормализации метаболизма. С этой целью необходимо исключить из рациона пестициды, отказаться от потенциально небезопасных продуктов (лапши быстрого приготовления, майонеза и пр.

Женщинам с аденокарциномой эндометрия рекомендуется каждый день употреблять 5 порций фруктов и овощей, отказаться от спиртных напитков и переедания.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

В рацион желательно включить следующие продукты:

  • зеленый чай;
  • куркуму, карри;
  • соевые бобы;
  • горох, фасоль;
  • томаты;
  • чеснок;
  • капусту;
  • имбирь;
  • малину;
  • клубнику;
  • чернику;
  • виноград;
  • орехи;
  • мяту;
  • рыбу и морепродукты;
  • диетическое мясо;
  • кефир, творог, сыр.

Перечисленные выше продукты являются основой правильного питания, их действие на организм можно сравнить с лечебным вариантом. Поэтому, чтобы повысить шансы на выздоровление, важно включать их в свое меню ежедневно, а день лучше начинать с чашки зеленого чая с кусочком имбиря.

При АКШМ нет специальной диеты. С помощью рационального питания невозможно излечить рак. Она необходима лишь для профилактики развития аденокарциномы, быстрого восстановления после лечения и поддержания внутренних сил организма во время терапии.

Диета профилактическая. Одна из причин онкогинекологических заболеваний – повышенный уровень эстрогена. Способствует его накоплению в организме холестерин. Поэтому женщинам, особенно с метаболическими нарушениями, рекомендуют ограничить потребление:

  • жирных сортов мяса (свинины, баранины);
  • яичного желтка;
  • жирных пород рыбы (лосось, скумбрия).

Готовить желательно паровые и вареные блюда. При жарке жир перегорает, в итоге образуются канцерогены.

Побольше употреблять продуктов, богатых витаминами А, Е, С. Это антиоксиданты, предотвращающие раковую трансформацию клеток.

Диета во время лечения. Диета в период лечения необходима для восполнения энергозатрат. Первый день после операции из-за применения наркоза есть нежелательно.

Со второго дня рекомендуют:

  • куриный бульон;
  • жидкие перетертые каши;
  • суп-пюре.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Первое время после операции пища должна быть легкой. Нежелательно потребление продуктов, вызывающих запор.

При проведении химиотерапии, если нет отеков, требуется больше жидкости. Целесообразнее пить натуральные соки. В них содержатся необходимые микроэлементы и витамины.

В рацион пациентки проходящей химиотерапию включают:

  • белки;
  • молокопродукты;
  • хлебные изделия;
  • крупы;
  • овощи, фрукты.

Между курсами химиотерапии назначают прием поливитаминов.

Диета после лечения. В восстановительный период пациенткам назначают белково-углеводную диету. В рацион включают продукты, способствующие восстановлению иммунитета:

  • постное мясо;
  • рыбу;
  • кисломолочное;
  • овощи, зелень;
  • свежие, сушеные ягоды и фрукты;
  • хлеб с отрубями;
  • орехи;
  • фрукты;
  • крупы (полезны проросшие семена пшеницы).

Главное – насыщаться в меру, не переедать, блюда выбирать на свой вкус, но не злоупотреблять нежелательными продуктами.

Рецидивы

Время появления рецидивов после лечения аденокарциномы матки составляет от 6 месяцев до 6 лет. Но у 60% пациенток вторичное диагностирование онкопатологии происходит в течение первых 2 лет. После резекции матки рецидивы, как правило, развиваются в культе влагалища и лимфатических узлах малого таза.

При одиночных рецидивах назначается гормонотерапия в сочетании с оперативным вмешательством и облучением при условии отсутствия противопоказаний. Если речь идет о множественных метастазах или вторичных онкоочагах, рекомендуется только прием заместительных препаратов — прогестинов — в увеличенных дозах.

  • удаление рецидивирующей опухоли;
  • расширенную экстирпацию матки;
  • тазовую эвисцерацию;
  • системную химиотерапию (чаще с Цисплатином);
  • лучевую терапию (симптоматическую).

Терапия рецидивов длительная и малорезультативная.

Лечение в Германии

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Даже в районных поликлиниках есть кабинеты патологии шейки матки, оборудованные кольпоскопом, необходимым для визуального изучения. Гинеколог проводит осмотр, делает забор материала для цитологического исследования. При выявлении опухоли обязательна консультация онкогинеколога. Только специалист по лечению АКШМ после дополнительного обследования назначит соответствующее лечение:

  • конизацию шейки матки;
  • трахелэктомию;
  • лапароскопическое удаление матки и лимфоузлов;
  • расширенную экстирпацию матки.

По необходимости рекомендуют химиотерапию, лучевую терапию. На 0-1 стадии ограничиваются операцией на шейке матки.

К сожалению, лечение в России имеет ряд недостатков:

  • очереди (количество заболевших ежегодно значительно увеличивается, а врачей мало);
  • в большинстве диспансеров устаревшее или неисправное оборудование.

В крупных городах ситуация значительно лучше. В отделениях онкогинекологии работают специалисты на современном оборудовании. Внедрены новые технологии и методы лечения АКШМ.

Ведущие онкологические клиники в Москве:

  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Крупнейший онкологический центр в Европе. Помимо хирургического, химиолучевого лечения при АКШМ назначают радиочастотную аблацию (током высокой частоты постепенно удаляют клетки аденокарциномы). При неблагоприятном прогнозе оказывают паллиативную помощь. Есть психологическая служба поддержки.
  • МНИОИ им. П.А. Герцена. В центре к лечению АКШМ подходят индивидуально. Тактику лечения подбирают совместно хирург, гинеколог, радиотерапевт и другие специалисты. Определяют объем хирургического вмешательства (конизацию, ампутацию шейки матки, экстирпацию матки). В зависимости от стадии аденокарциномы, индивидуальных особенностей пациентки в онкоцентре лечат РШМ, используя фотодинамический метод, брахитерапию. Подбирают препараты для комплексного химиолучевого лечения так, чтобы нанести минимальный вред здоровью и при этом уничтожить опухоль.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Онкологические клиники В Санкт-Петербурге:

  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи» (онкологический). В онкоцентре, помимо традиционных методов лечения АКШМ, используют уникальные методики. На начальных стадиях опухоль удаляют с помощью полупроводникового лазера. На поздних этапах проводят расширенную трахелэктомию. Для профилактики рецидива назначают интраоперационную внутрибрюшную перфузию химиопрепаратами.
  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Пациенткам с ранней формой АКШМ предлагают малоинвазивные методики лечение (криодеструкцию, лазеротерапию). На 2-3 стадии – комплексное лечение, включающее удаление аденокарциномы хирургическим методом и химиолучевую терапиею. При АКШМ 4 стадии применяют интенсивные курсы химиотерапии, дистанционной лучевой терапией, назначают симптоматическое лечение.

Помимо этих клиник, где для граждан РФ, имеющих полис страхования, большинство необходимых услуг предоставляют бесплатно, есть современные частные центры:

  • ОнкоСтоп. Частная клиника, созданная при институте онкологии им. Н.Н. Блохина. Для лечения микроинвазивной и неинвазивной аденокарциномы используют современное радиохирургические установки Кибер-Нож, Гамма-нож. Специализируется на стереотаксической и дистанционной лучевой терапии.
  • Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии. В клинике проводят цитокинотерапию. Этот способ увеличивает эффективность комбинированной терапии, устраняет метастазы, уменьшает вероятность рецидива. Этот способ эффективен при АКШМ 4 стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Услуга Цена (руб.)
Консультация онкогинеколога 1200–2500
Цитологическое исследование 700
Гистологическое исследование 4000
Конизация 5000
Ампутация шейки матки 6000 – 70 000
Расширенная лапароскопическая экстирпация матки 75 000 – 80 000
Расширенная экстирпация матки 40 000 – 70 000
Химиотерапия 18 000 – 220 000
Контактная лучевая терапия 2500–5000
Дистанционная лучевая терапия (1 сеанс) 1500–6000

Отзывы пациенток о лечении АКШМ в России.

Татьяна, г. Самара. «Благодарю сотрудников отделения радиологии, особенно Демидову Людмилу Владимировну и Серову Любовь Геннадьевну! Я благодарю Бога, что попала на лечение в клинику Герцена. Там мне проводили внутриполостное лучевое лечение рака шейки матки. Дома при моем диагнозе удалили бы все. Здесь обошлось, мне все органы сохранили.

Евгения. г. Пермь. «В 2017 году маме диагностировали АКШМ, но по месту жительства предложили только симптоматическое лечение. Операция и химиотерапия были противопоказаны из-за почечной и печеночной недостаточности. Мы обратились в Клинику онкоиммунологии и цитокинотерапии. Там, помимо симптоматического лечения, назначили курс детоксикационной терапии и цитокинотерапию. В итоге опухоль значительно уменьшилась, а печено-почечные показатели крови восстановились. Спасибо врачам».

В Германии лечение АКШМ зависит от стадии заболевания. В онкоцентрах предлагают следующие методы лечения:

  • хирургический;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Внедрены новые точные методики диагностики ранних форм аденокарциномы. Используется надежное высокоточное оборудование.

На начальных стадиях АКШМ проводят органосохраняющую операции. Отдают предпочтение влагалищному удалению опухоли, лимфоузлов. Могут ограничиться контактной лучевой терапией, если аденокарцинома окажется чувствительной к лечению.

На 4 стадии пациенткам для начала предлагают интенсивный курс химиотерапии, чтобы замедлить рост опухоли. Затем – дистанционную лучевую терапию. Если аденокарцинома уменьшилась, нет отдаленных метастазов, назначают расширенную экстирпацию матки с придатками.

Для лечения АКШМ пациентам рекомендуют обратиться в следующие клиники:

  • «Асклепиос Альтона» (отделение онкологии), г. Гамбург. Центр женского здоровья при клинике «Асклепиос» успешно занимается лечением РШМ. По возможности при аденокарциноме проводят органосохраняющие операции. В клинике есть отделение лучевой терапии. Для восстанавливающего лечения используют нетрадиционные методы (фитотерапию).
  • Университетская клиника Дюссельдорфа, г. Дюссельдорф. В клинике множество отделений. Есть и онкологический центр, в котором успешно лечат аденокарциному, используя новейшие медицинские разработки. При лучевой терапии отдают предпочтение локальному облучению, чтобы снизить риск постлучевых осложнений.
  • Клиника «Макс Грундиг», г. Бюль. Специализируется на лечение рака шейки матки. Работают по 3 направлениям: профилактика рака, лечение и восстановление после терапии. АКШМ лечат хирургическими методами. В клинике работает отделение лучевой терапии. Используют поддерживающие, нетрадиционные и альтернативные методы.

Средняя стоимость услуг в клиниках Германии

Услуга Цена (€)
Консультация онкогинеколога с кольпоскопией и цитологическим исследованием 400–700
Биопсия 2000
Электропетлевая эксцизия 4000–8000
Ампутация шейки матки 2000–5000
Расширенная экстирпация матки 12 000 – 14 000
Курс химиотерапии 3000 – 10 000
Контактная лучевая терапия (курс) 12 000 – 30 000
Дистанционная лучевая терапия (курс) 3000–4500

Отзывы пациенток о лечении АКШМ в Германии.

Валерия, г. Саратов. «У меня онкология по женской части. Только когда я обратилась в университетскую клинику Дюссельдорфа, у меня снова появилась надежда на жизнь. Не буду углубляться в терминологию, но у нас в стране мне в лечении отказали, отправили домой умирать. А здесь врачи борются за мою жизнь. Уже сделано многое, но предстоит длительное лечение. Главное – они продлили мою жизнь. Огромное им спасибо».

Светлана, г. Уфа. «Когда мне поставили диагноз АКШМ Т1бN0М0, я сразу стала в интернете искать органосохраняющую методику лечения. В онкоцентре «Асклепиос» операцию провели быстро, безболезненно, и на следующий день после осмотра я уже смогла отправиться домой».

Лечение в Германии

Осложнения

Аденокарцинома шейки матки по мере прогрессирования нарушает работу кишечника, мочеполовой системы. Часто пациентки с РШМ умирают не от рака, а от почечной недостаточности, вызванной сдавлением опухолью мочеточников, или из-за непроходимости кишечника. На поздних стадиях АКШМ из-за метастазов нарушается функция других органов.

При раке осложнения вызываются не только болезнью, но и лечением:

  • Хирургическое вмешательство. При экстирпации матки и лимфаденэктомии высока вероятность повреждения крупных сосудов, стенки мочевого пузыря. Позднее возникают спайки, могут образовываться свищи.
  • Химиотерапия. Цитостатики и цитотоксины действуют по принципу «убить все живое». Выпадение волос, зубов, расслоение ногтей – минимальные потери после лечения.
  • Лучевая терапия. Если удалена матка без придатков, но при этом не проведена трансфузия яичников, после воздействия радиации нарушается их функция. Дистанционная терапия может привести к возникновению лучевого колита, лучевого фиброза тканей брюшной стенки, промежности, области паха.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

После расширенной экстирпации матки с придатками у пациенток в 50–80% случаев развивается посткастрационный синдром. Он сопровождается:

  • ощущением жара;
  • покраснением лица;
  • потливостью;
  • болью в сердце;
  • утомляемостью;
  • депрессивным настроением;
  • ухудшением памяти.

Помимо вегетативно-сосудистых расстройств после операции, пациентки жалуются на отечность конечностей, нарушение мочеиспускания.

Эти последствия устранимы. А если своевременно не лечиться, то прогрессирование болезни неизменно заканчивается тяжелой и мучительной смертью.

Если онкозаболевание было выявлено своевременно, после адекватно проведенного лечения, соответствующего стадии аденокарциномы, наступает период ремиссии и выздоровление пациентки. Примерно через год женщина может начать вести привычную жизнь. На поздних стадиях недуга на восстановление уходит намного больше времени, но вернуть утраченное здоровье в полном объеме все равно не удастся.

Перечислим основные осложнения аденокарциномы эндометрия:

  • постоянный дискомфорт и боли внизу живота;
  • проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
  • гормональные нарушения;
  • общая слабость, упадок сил;
  • отсутствие либидо и полноценной интимной жизни;
  • бесплодие.

Все эти последствия сложно устранить в том объеме, в котором хотела бы женщина.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector