Последствия процедуры ЭКО для здоровья женщины

ЭКО: ВРЕД И ПОЛЬЗА ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ

Для семейных пар, ошеломленных диагнозом бесплодия, который не корригируется медикаментозной и хирургической терапией годами, применение вспомогательных репродуктивных технологий, а именно, эко для женщин – это единственная надежда на обретение семейного счастья в виде рождения ребенка. Многие пары задают вопрос «ЭКО – это безопасно?

В чем же вред эко для женщины? Постараемся разобраться. И каков должен быть рацион питания при эко Как влияет прогестерон после эко?

Так же может приносить ЭКО риски для здоровья женщины.

– это рисковано?

Многим тысячам пар экстракорпоральное оплодотворение подарило самый большой и долгожданный подарок судьбы – их любимых детей. Однако, как говорят, за все в жизни нужно платить. Такой платой оказываются риски эко для женщины. Негативные последствия эко для женщины при отсутствии своевременной диагностики и быстрого реагирования врача на грозные осложнения могут стоить пациентке и еще нарождённому ребенку жизни.

ЭКО и побочные эффекты тесно связаны, так как эта процедура подразумевает применение множества лекарственных препаратов.

Есть ли

При применении ЭКО осложнения встречаются разностороннего характера в зависимости от этапа проведения протокола. Наиболее ЭКО опасно для женщин, имеющих сопутствующие соматические патологии, так как применение вспомогательных репродуктивных технологий влечет за собой большую гормональную нагрузку на организм. Эко икси пикси

Побочные эффекты после ЭКО разделяются на ближайшие и отдаленные.

Процедура стимуляции яичников и ее последствия для женского здоровья

В естественных условиях в яичнике образуется и выходит в фаллопиевую трубу одна яйцеклетка, но для повышения шансов на беременность при ЭКО в матку нужно подсадить несколько зародышей. Чтобы получить множество половых клеток, пациентке назначают гормональные препараты. Для увеличения количества фолликулов используются медикаменты на основе ФСГ – фолликулостимулирующего гормона (к примеру, Пурегон, Прегнил).

Перед этим менструальный цикл женщины подавляют другими гормональными средствами, позволяющими скорректировать время наступления овуляции. При выборе короткого протокола препараты способствуют стимуляции яичников, а при использовании длинного – полностью подавляют гормональный фон пациентки (применяется, например, Оргалутран).

Данный этап не проходит без осложнений. Лекарства могут спровоцировать:

  • боли внизу живота;
  • диарею и метеоризм;
  • тошноту и рвоту;
  • увеличение веса;
  • болезненность груди;
  • быструю утомляемость и нарушение психоэмоционального состояния;
  • закупорку сосудов;
  • скопление жидкости в области живота и грудной клетки.

Состояние СГЯ бывает трех степеней тяжести:

  1. Легкая, возникающая, согласно статистике, в 30% случаев. Пациентка жалуется на боли в животе, нарушение аппетита, повышенную утомляемость. Протокол при таких симптомах не прерывают, дополнительное лечение не требуется.
  2. Среднетяжелая, которую диагностируют у 14% пациенток. Женщина ощущает дискомфорт в брюшной полости, у нее усиливаются вышеописанные симптомы, повышается температура. Пациентка госпитализируется, т. к. СГЯ может прогрессировать.
  3. Тяжелая. Вызывает лихорадку, тромбоэмболию, нарушается работа печени, почек, легких. Необходимо срочное лечение в условиях стационара.

При стимуляции яичников в них образуется множество кист, которые могут вскрываться, провоцируя кровотечение. К тому же увеличенные органы становятся очень подвижными, что может привести к их перекруту на связках, последующему нарушению кровотока и отмиранию. Такие последствия требуют проведения лапароскопической операции.

Осложнения после проведения процедуры ЭКО могут появиться на этапе беременности. Поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов, велика вероятность, что приживутся все или большинство из них. Если к эндометрию прикрепилось более 4 эмбрионов, ослабленный организм женщины, которую готовили к искусственному оплодотворению, просто не сможет дать им необходимое количество ресурсов для нормального развития.

При благополучном течении многоплодной беременности также могут быть осложнения:

  • обострение хронических болезней;
  • нехватка кальция и железа;
  • повышенная нагрузка на позвоночник;
  • преждевременные роды;
  • необходимость оперативного родоразрешения;
  • неравномерное развитие детей (когда один ребенок растет медленнее);
  • маленький вес у плодов и различные патологии.

Другое неприятное последствие после выполнения ЭКО – гетеротопическая беременность. Поскольку эмбрионов подсаживается несколько, они могут закрепиться одновременно и в матке, и вне нее. В этом случае один или несколько зародышей внедряется в шейку матки, фаллопиеву трубу или ее культю, если труба удалена.

Перед тем как выполнить забор яйцеклетки, каждая девушка должна подготовиться. А для этого от нее требуется пойти гормональную стимуляцию овуляции, которая может негативно сказаться на ее организме.

женщину тошнит

Это состояние, при котором наблюдается реакция яичников на введенные гормональные стимуляторы, концентрация которых превышает физиологические рамки. По причине высокой активности яичников они увеличиваются в размерах, а также наблюдается повышенная концентрация эстрогенов в крови. При избытке этих женских гормонов происходит повышение проницаемости стенок сосудов, а еще жидкость из кровяного русла направляется в полость тела. При тяжелом течении СГЯ может развиться тромбоз, нарушенная работа печени, почек. В крайних случаях наступает смерть.

Примерно у 30% женщин СГЯ протекает в легкой степени. У них могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе. Чтобы их снизить, необходимо ограничить физическою активность и принять обезболивающий препарат.

СГЯ среднего течения диагностируется у 14% женщин, которые решились на ЭКО. Помимо представленной симптоматики может наблюдаться асцит. Это состояние, при котором происходит накопление жидкостного компоненты в полости брюшины. Такое состояние сопровождается увеличением живота. Также определить СГЯ средней тяжести можно по признакам, которые обнаруживаются при проведении УЗИ. Чаще всего пациентку госпитализируют.

Перекрутка яичника

При проведении гормональной стимуляции негативные последствия ЭКО для женщины могут проявиться в виде увеличения в размерах яичников. В результате повышается их активность. Бывают ситуации, когда яичник перекручиваются на своих связках, причем кровообращение в нем прекращается. Терапия сводится к проведению операции, а если с лечением опоздать, то у пациентки диагностируют некроз яичника.

При гормональной терапии ЭКО способствует образованию в яичниках множественных кист. При их вскрытии может наблюдаться обильное кровотечение. При значительной потери крови наблюдается резкая слабость, головокружение, понижение АД, бледность кожи, мелькание мошек перед глазами, учащенное биение сердца. Если в ходе подготовки возникли негативные последствия ЭКО для женщины, то нужно срочно посетить врача.

Последствия стимуляции яичников перед ЭКО – одно из самых распространенных осложнений в протоколе экстракорпорального оплодотворения. Для того, чтобы осуществить экстракорпоральное оплодотворение врачам-репродуктологам необходимо получить биологический материал от матери и отца для того , чтобы получить яйцеклетки, организм женщины подвергается такому процессу, как стимуляция овуляции.

Последствия стимуляции при ЭКО. Патогенетический механизм образования синдрома гиперстимуляции яичников полностью неизвестен и является темой для рассуждений. В результате влияния на яичники пиковых значений лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина человека, повышенного содержания эстрогенов, начинается продукция, так обозначенного, «фактора Х», основа которого пока не регламентирована медициной.

Это вещество ведет к общей транссудации – пропотеванию, жидкой части крови в межклеточное пространство, способствуя формированию таких осложнений, как асцит – обнаружение жидкости в брюшной полости, гидроторакс – накопление транссудата в плевральной полости, анасарка – всеобщий отек. Массивное перераспределение жидкостного компонента из сосудистого руста в межклеточное пространство ведет к снижению ОЦК и изменению показателей гемостазиограммы.

Клинические проявления такого последствия после ЭКО:

  • Чувство общей слабости, головокружение, головная боль различной интенсивности и длительности в зависимости от степени тяжести такового осложнения;
  • За счет накопления асцитического содержимого в брюшной полости начинает заметно увеличиваться живот, размер которого меняется так же в зависимости от степени гиперстимуляции яичников.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Снижение клубочковой фильтрации почками. Снижение общего количества мочи, вплоть до анурии – полного отсутствия выработки мочи почками, что влечет за собой формирование острой почечной недостаточности.
  • Снижения качества жизни женщины.
  • Выраженный отечный синдром, который проявляется образованием отеков рук, ног, лица, а иногда и всех органов и тканей организма.
  • Снижение объёма циркулирующей крови влечет за собой ее сгущение, что грозит повышенным тромбообразованием. А это инфаркты миокарда, инфаркты головного мозга, тромбоэмболии легочной артерии.
  • Быстрый прирост массы тела.

Синдром гиперстимуляции яичников – грозный синдром, при котором важна ранняя диагностика этого состояния и ранее начало лечебных мероприятий по его купированию.

Последствия процедуры ЭКО для здоровья женщины

Последствия для женщины после эко: перекрут гиперстимулированного яичника.

При проведении стимуляции овуляции для достижения феномена суперовуляции возникает гиперстимуляция яичника. Этот орган может увеличиваться в размерах при воздействии мощных гормональных препаратов, которые могут провоцировать гиперфункцию яичника, его значительное увеличение в размерах, тем самым увеличивая риск его перекрута.

Если случается такое патологическое состояние, то процесс может дойти до некроза яичника или возникнет ЭКО и истощение яичников и его понадобиться удалять. А это в последующих попытках забеременеть сокращает возможность получения яйцеклеток, так как уже одного яичника не будет, то есть шансы уменьшаются на 50%. Как же происходит подготовка к эко икси?

— В чем основные риски метода ЭКО для женского здоровья?

— Я не делаю ЭКО, но в своей практике часто сталкиваюсь с женщинами, прошедшими через ЭКО, и знакома со множеством негативных последствий.

Процедура стимуляции яичников и ее последствия для женского здоровья

Успех первой попытки протокола экстракорпорального оплодотворения составляет всего 30%, а с каждой последующей шансы забеременеть многократно увеличиваются. Почему же это происходит Причина этому проста: когда происходит неудача, врачи имеют возможность выяснить ее причину и скоррегировать таковую при последующих протоколах ЭКО.

К тому же, врачебные наблюдения гласят о том, сто некоторые женщины, потерпевшие неудачу, через несколько месяцев беременели даже самостоятельно. Это объяснимо гормональным скачком, нормализацией гормонального фона, наступлением самостоятельной овуляции и наступлением беременности. Не стоит бояться таких трудностей, ведь длинная дорога всегда начинается с одного маленького шага и даже эндометриоз при ЭКО – это не приговор.

При применении массивных курсов гормональной терапии могут возникать отдаленные последствия ЭКО для организма женщины. Именно таким грозным осложнением является риск развития онкологического процесса. На данный момент еще изучаются материалы о прямой связи применения вспомогательных репродуктивных технолгий с онкологическими заболеваниями, однако, были зафиксированы случаю развития онкологических процессов молочных желез. Нужно уточнить, что сама процедура на прямую не может никак повлиять на развитие ракового процесса. Но если встретится ситуация, при которой не был выявлен онкологический процесс на ранний стадиях, то гормональная терапия несомненно усугубит уже имеющееся патологическое состояние в виде молниеносного роста новообразования, которое будет диагностировано уже после проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО и вред для здоровья женщины – понятия весьма относительные.

Важно ли

Здоровье после ЭКО зависит от множества факторов, начиная от исходного уровня состояния здоровья конкретной пациентки, заканчивая осложнениями, которые возникали при проведении протокола. Однако, женщина, вопреки всем трудностям и невзгодам, готова к проведению экстракорпорального оплодотворения,тем более, что Федеральная программа проведения бесплатного ЭКО по ОМС дает возможность каждой женщине Российской Федерации, нуждающейся в проведении протокола экстракорпорального оплодотворения, ощутить радость материнства. для этого Вам необходимо подать заявку на сайт, тем самым осуществив свою самую заветную мечту.

Пункция при эко: последствия после эко

  • Так как пункция – это своеобразный прокол стенки влагалища и околоматочной клетчатки для вхождения в брюшную полость, то такая манипуляция влечет за собой травматическое поражение сосудов. Поэтому при выполнении таких манипуляций высокие риски развития гематом влагалища.
  • Так как пункция подразумевает под собой проникновение в брюшную полость, то соответственно, это риск развития инфекционного процесса. Поэтому при проведении этой манипуляции необходимо выполнять все нормы асептики и антисептики, а так же проводить такого рода манипуляцию должен опытный квалифицированный специалист.
  • Возможным нежелательным последствием такой манипуляции является травма мочевого пузыря. это происходит из-за анатомической близости матки, яичников и самого пузыря. Так же процедура должна выполняться опытным специалистов, однако, даже опытный врач не застрахован от каких-либо осложнений. Любое инвазивное вмешательство в организм – это риски.
  • Трансвлагалищная пункция – это болезненная манипуляция, которая выполняется под внутривенным обезболиванием. А любой наркоз может обернуться непредсказуемыми последствиями для женщины.

Трансвагинальная пункция – это завершающий этап подготовки к ЭКО. Он необходима для того, чтобы получить требуемое количество яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения. Могут возникнуть следующие последствия ЭКО для здоровья будущей мамочки:

  1. Травмирование сосудов в ходе ТВП может стать причиной гематом на стенках влагалища и малом тазу. Также патологический процесс может затронуть ткани яичника.
  2. Развитие инфекционного процесса. При выполнении любого оперативного вмешательства существует риск занесения инфекции. Таким образом, проводить ЭКО должен только опытный специалист.
  3. Поражение мочевого пузыря. Вероятность получения таких последствий зависит от квалификации врач, который поводит ТВП.
  4. Процедура отличается своей болезненность, так что выполняют ее под наркозом. Отсюда могут возникнуть риски, связанные с анестезией. Чаще всего это аллергия на вводимые препараты.

Отражается ли ЭКО на детях?

До сих пор вопрос о том, какие могут быть последствия для детей, зачатых путем искусственного оплодотворения, и отражается ли вообще такой процесс зачатия на малыше, остается неизученным. Мнения ученых расходятся: одни говорят, что ребенок «из пробирки» ничем не будет отличаться от сверстников, другие уверены, что осложнения все же возможны.

Другие ученые говорят, что патологии развития провоцирует не ЭКО, а другие факторы. Например, пары, выбирающие такой способ зачатия, часто имеют проблемы со здоровьем и уже не молоды, поэтому выносить и родить здорового ребенка женщине достаточно сложно.

Иная ситуация с хромосомными аномалиями у детей – синдромы Дауна или Патау диагностируются при ЭКО с той же частотой, что и при естественном зачатии. У ЭКО есть даже преимущества: поврежденные эмбрионы матери не подсаживают, именно поэтому его рекомендуют людям, являющимся носителями опасных генов.

После выполнения оплодотворения, то есть соединения материнской яйцеклетки и отцовского сперматозоида, происходит подсадка эмбрионов в полость матки на стадии морулы или бластоцисты. Эта манипуляция может быть немного дискомфортной, однако не требует анестезии. После переноса эмбрионом наиболее частое осложнения – это возникновение внематочной беременности, ситуация, когда эмбрион прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, что так же чревато осложнениями и может возникнуть хронический эндометрит ЭКО.

Так же данная манипуляция может осложняться инфекционными осложнениями для женщины.

последствия эко для здоровья женщины

Вопрос последствий и влияния на детей из пробирки самого способа их получения довольно спорный и до сих пор остается предметом для горячих дискуссий среди членов медицинского общества.

Многие врачи придерживаются мнения о том, что дети, зачатые таким способом, имеют большую вероятность быть бесплодными. Однако, такие случаи часто встречаемы и среди людей, зачатых самым естественным образом. В этом факте может быть причина генетических пороков, поэтому точно назвать причину такого состояния на данный момент очень трудно.

Проблемы иммунитета таких детей так же могут затрагивать не только способ их зачатия, а и наследственные факторы.

ЭКО: последствия для здоровья ребенка так же довольно дискутабельны, но статистические данные дают такую раскладку:

  • Проблемы в функционировании сердечно-легочной системы;
  • Патология нервной системы;
  • Низкая масса тела при рождении таковых детей.

Но стоит повториться, что такие же осложнения могут возникнуть и при самопроизвольно наступившей беременности.

Однако, риски врожденных пороков развития сводиться к минимуму. Так как перед подсадкой при помощи генетического исследования можно определить хромосомный набор эмбриона.

ЭКО: влияние на организм женщины без сомнений оказывают применяемые вспомогательные репродуктивные технологии. Однако, однозначно ответить на вопросы «ЭКО вредно для здоровья женщины или нет», «ЭКО – вред для здоровья или же только возможность обрести счастье материнства» не возможно. Да, есть определенные осложнения ЭКО для женщин в виде осложнений гиперстимуляции яичников, побочные эффекты гормональной терапии эко, риски и опасности, но в медицине всегда должно действовать правило: необходимо взвесить риск и пользу для каждого конкретного пациента и действовать согласно этому решению.

Последствия процедуры ЭКО для здоровья женщины

Когда было проведено оплодотворение и подготовка, то эмбрионы переносят в тело матки при помощи особого катетера. Данная манипуляция не требует применения обезболивающего средства, хотя и моет вызвать дискомфорт.

При выполнении переноса эмбрионов может возникнуть инфицирование, но самым частым осложнением остается внематочная беременность. В таком случае эмбрион прикреплен не на дней матки, а в другом месте. Чаще всего это маточные трубы.

Нередко можно услышать, что детки, родившиеся на свет при помощи метода ЭКО, в дальнейшем вырастут бесплодными. Но это не совсем так. Согласно данным, девочка, после ЭКО в 1978 году смогла родить ребенка, при этом зачала малыша она природным путем.

В 90 годах прошлого века говорилось о том, что крохи, которые были зачаты методом ЭКО, бое устойчивы к заболеваниям. Но сегодня это мнение не подтверждается. Отрицательное влияние от ЭКО имеются, хотя это происходит не у всех малышей.

К отрицательным моментам после искусственного оплодотворения у детей можно отнести:

  • нарушение работы сердца, сосудов, мышечной, костной систем.
  • нарушение неврологического характера;
  • низкий вес у новорожденных деток.

Нужно принимать во внимание, что проблемы со здоровьем могут быть наследственными. Так что у мальчиков, у кого отец был бесплодным, могут перенять эту болезнь, когда станет взрослым. Кроме этого, у детей, которые были зачаты не природным путем, могут быть генетические нарушения. Просто большинство родителей также имеют патологические процессы, но при этом и решаются на ЭКО уже, не будучи молодыми.

Риск последствия снижается, если задействуют донорские яйцеклетки или сперматозоиды. Ведь перед этой процедурой доноры проходят тщательное обследование, благодаря которому удается заранее предотвратить развитие патологических последствий.

Очень часто мелькает информация о том, что дети, зачатые таким способом,  отличаются от сверстников.  Конечно же, отличаются, ведь они такие долгожданные для своих родителей. Это главное их отличие. В остальном, как показывает жизнь, дети «из пробирки» ничем не отличаются от своих сверстников.

Также говорят, что дети из ЭКО бесплодны в будущем. Это тоже неправда. Даже у моей знакомой, которая родила девочку с помощью ЭКО в 1994 году, недавно родилась внучка. Так что это тоже неправда.

Последствия ЭКО для женского организма могут быть довольно болезненными и тяжелыми

Вред этой процедуры до конца не изучен, но известно, что большое количество гормонов, которые вынуждена принимать женщина при ЭКО, не проходит бесследно. Все это супруги понимают, но идут на риск, так как это единственный шанс испытать счастье быть родителями.

РИСКИ ЭКО ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ В ВИДЕ РАЗРЫВА КИСТЫ

Процесс все той же стимуляции яичников может проходит с образованием множественных кист с жидкостным содержимым. при определенных условиях эти кисты подвержены риску разрывов. Разрыв кисты может сопровождаться значительным кровотечением, которое проявиться у женщины в виде резко начавшихся острых болей внизу живота. Бледностью кожных покровов, тахикардией, потерей сознания. Это ургентная ситуация, которая требует незамедлительного оперативного лечения.

Женщина, проходящая протокол эктракорпорального оплодотворения, обязательно должна быть информирована о всех осложнениях, которые могут произойти в процессе проведения манипуляций и обучена тактике действий в случае их возникновения.

ЭКО и последствия для женщины после выполнения чрезвлагалищной пункции с целью забора яйцеклеток.

Трансвагинальная пункция – это манипуляция, при которой производится забор биоматериала (яйцеклеток) для их дальнейшего оплодотворения. Так как это является инвазивной манипуляцией, то женщина и врач должны быть готовы к возможным осложнениям

Последствия во время беременности

Как правило, с пациенткой заранее обсуждается количество эмбрионов, которые будут перенесены в матку. Чем их больше, тем выше вероятность того, что состоится беременность. Перенос эмбриона оканчивается беременностью в 70% случаях. При трансформации двух и больше эмбрионов у пациентки повышается шанс обрести материнское счастье. Но бывают ситуации, когда прижиться смогу сразу несколько эмбрионов. Тогда беременность называется многоплодной.

Как и при любой другой, беременность при ЭКО может закончиться самопроизвольным абортом, невынашиванием преждевременными родами. Причем при ЭКО частота таких последствий превышает подобные осложнения при естественном зачатии в 3 раза.

Всегда при выполнении переноса эмбрионов с семейной парой обсуждается их количество. Всегда при переносе нескольких эмбрионов шансы на имплантацию хотя бы одного из них выше, чем при перносе одного. Но случаются не так уж и редко случаи, когда имплантируется не один, а два, три или даже четыре эмбриона – это называется многоплодной беременностью.

Многоплодная беременность – это двойной риск, двойная нагрузка на организм женщины. А так же это является и социальной проблемой – не каждая семейная пара готова взять на себя ответственность за двоих, а то и троих детей, поскольку финансовое благосостояние в этой ситуации играет не последнюю роль.

Гестационные осложнения после ЭКО: статистика.

Согласно статичстической информации возникновения таких осложнений беременности, как угроза прерывания беременности, самопроизвольный аборт, замершая беременность, угроза преждевременных родов наблюдается в 3 раза чаще, чем при самопроизвольно наступившей беременности. Так же такие беременности могут осложняться признаками маточно-плодовой инфекции, которая может давать свои осложнения на плаценту в виде развивающегося хорионамнионита, на развивающийся плод в виде внутриутробных пневмоний, которые в неонатальный период довольно сложно коррегировать. Есть ли стимуляция для эко

На этом этапе основная сложность, с которой сталкиваются многие – многоплодная беременность.

Женский организм, который искусственно готовили к беременности, ослаблен. Он не в состоянии выносить несколько эмбрионов. На этом этапе медики проводят операцию – редукцию, при которой из матки вынимают несколько эмбрионов и оставляют 1–3 плода. К сожалению, как показывает практика, на этом этапе у женщин часто случаются выкидыши.

Поздние последствия после ЭКО

Такого рода осложнения ЭКО для здоровья женщины связаны с влиянием на ее организм гормонального лечения. Кроме этого, у многих может развиться онкология. Опухоль поражает молочные железы. И хотя эти данные являются противоречивыми, сегодня уже доказана взаимоотношение рака и дополнительных репродуктивных технологий.

Стоит ли бояться последствий ЭКО

Ответить на этот вопрос не получиться так сразу. Многие врачи утверждают, что много отрицательного уходит при проведении ЭКО, если вес процесс проходит под контролем опытного врача. Так что, решившись на ЭКО, нужно внимательнее относиться к выбору специалиста. Кроме этого, защитить свой организм от негативных осложнений можно, если пройти полную диагностику перед процедурой, выполнять профилактику и лечение имеющихся недугов. Будущие родители также должны сделать генетический анализ.

И хотя ЭКО — это уникальная методика, при помощи которой любая пара может ощутить себя родителями, она имеет массу последствий. Причем эти последствия могут поражать не только организм матери, но и ребенка. Предотвратит осложнения ЭКО можно только при условии, что женщина тщательно проходила исследованием на подготовительном этапе и придерживалась всех рекомендаций после того, как эмбрионы были подсоединены и прижиты. На самом деле, отрицательных влияний при ЭКО бояться не стоит, но вот полностью расслабляться также нежелательно.

репродуктолог.”{amp}gt;

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector