Выделения после тотальной гистерэктомии

Содержание
  1. Как сохранить матку и качество жизни
  2. Удаление матки или гистерэктомия
  3. Абсолютные показания к удалению матки
  4. Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки
  5. При каких обстоятельствах нужно удалять матку?
  6. Операции классифицируются и по объему вмешательства
  7. Инфицирование шва
  8. Перитонит
  9. Источник опасности
  10. Особые условия
  11. Методы хирургического вмешательства
  12. Послеоперационный период
  13. Перитонит
  14. Стандартные выделения после ампутации матки
  15. Удаления матки после 40-50 лет
  16. Другие отдаленные последствия
  17. Опущение влагалища
  18. Последствие 1. Серьезные гормональные нарушения
  19. Последствие 3. Cпайки после удаления матки
  20. Сексуальная жизнь после удаления матки
  21. Последствие 6. Оргазм после удаления матки
  22. Последствие 7. Боли после удаления матки
  23. Последствие 8. Опущение после удаления матки
  24. Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Как сохранить матку и качество жизни

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции.

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

Выделения после тотальной гистерэктомии

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Выделения после тотальной гистерэктомии

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток!

Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.

Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор.

Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Я хочу обнадежить тех пациенток, которые стоят перед непростым выбором – соглашаться на удаление матки или нет. В ряде случаев удаления матки можно избежать. Примерно половина тех диагнозов, которые еще 10 лет назад считались прямыми показаниями к хирургической операции, сейчас лечатся без операции или без удаления органа.

Несмотря на все неблагоприятные симптомы после процедуры и тяжесть послеоперационного периода, инвалидность женщинам, конечно не дают.

И каждая пациентка, перенесшая данное хирургическое вмешательство, должна научиться жить после этого обычной жизнью.

Но, рано или поздно могут возникнуть осложнения позднего или раннего послеоперационного периода.

Для этого применяют комплекс процедур и мероприятий, в которые включают применение гормонов, гомеопатических лечебных средств, включающих в состав фитоэстрогены.

Такие меры помогают эффективно избавиться от симптомов преждевременного климакса или существенно облегчить его течение.

Для предотвращения последствий овариэктомии и гистерэктомии пациенткам необходимо неукоснительно соблюдать назначения и рекомендации врача. И даже, когда симптомы послеоперационных осложнений пройдут  и жизнь вернутся в норму, проходить обследование у врача каждые 6 месяцев.

Многочисленные отзывы подтверждают высокую эффективность применения упражнений Кегеля. Полноценный комплекс мероприятий не затруднит женщину, мероприятия моно выполнять в любых удобных позах.

Но существует ряд показаний, которые необходимо выполнить предварительно:

  1. Перед выполнением упражнений Кегеля необУпражненияходимо опорожниться и освободить мочевой пузырь.
  2. Нужно визуализировать мысли и представлять, как мышцы препятствуют опорожнению кишечника, одновременно от газов и мочи. Сначала будет ощущаться, как будто мышцы таза сжимаются и немного поднимаются вверх.
  3. Если изначально при проведении упражнений будет казаться, что мышцы сжимаются, но этого не происходит в реальности это вполне нормальное явление. Спустя некоторое время выполнения мероприятий такое ощущение пройдет.
  4. Чтобы точно знать, сжимаются ли на самом деле мышцы, можно вставить аккуратно указательный палец во влагалище и повторить процедуру. Если мышцы влагалища сжимаются, они плотно обхватят палец.
  5. Стоит внимательно подходить к процедуре и во время выполнения упражнений затрагивать только мышцы тазового дна. При этом необходимо, чтобы мышцы ягодиц, ног и брюшины оставались не затронутыми, в состоянии покоя.
  6. При выполнении упражнения Кегеля следить за дыханием, дышать спокойно, ровно, без задержек, не сбивая ритм дыхания.
  7. Стоит понимать, что держать мышцы расслабленными во время выполнения мероприятия непросто. Для этого необходимо положить на уровень ниже пупка ладонь, которая будет сигнализировать, о том, что мышцы живота напрягаются.
  8. Очень эффективно, если после проведения хирургической процедуры наблюдается недержание мочи, проводит терапевтические упражнения в период кашля. Это позволит со временем приучиться держать и контролировать мочеиспускание.

Упражнение Кегеля не представляет собой ничего сложно, для скорейшего восстановления функций, его можно проводить дома и на работе и даже в общественном транспорте. В течение суток рекомендуется делать не менее 4-5 подходов.

Спустя 2-3 дня после проведения удаления детородного органа у пациентки наблюдается существенное уменьшение уровня тестостерона в организме. Это неблагоприятная ситуация для женщины, ведь этот гормон играет важнейшую роль – регулирует нормальный уровень мышечной массы тела.

Именно недостаточный уровень этого гормона способствует тому, что после операции женщина значительно набирает в весе. Также стоит уточнить, что именно гормон тестостерон отвечает за уровень либидо женщины и сексуальное влечение.

Чтобы нормализовать его уровень в организме в послеоперационный период, врачи назначают дополнительный прием гормональных препаратов и специализированных добавок, основой которых является эстрадиол и тестостерон:

  1. Таблетки «Эстримакс», позволяющие восполнить недостаток эстрадиола, которые естественно должен был вырабатываться яичниками.
  2. Препарат таблетированной формы «Эстрофем» обладает аналогичным действием.
  3. Медикаментозное средство «Феминал» является эффективным препаратом, позволяющим отсрочить раннее явление климакса и улучшить состояние пациента. Это наиболее предпочтительный препарат в период после удаления матки, придатков и яичников.
  4. Для наружного использования, устранения неприятных симптомов используют «Дивигель», препарат относящийся к группе гестагенных лекарств для стимуляции эстрогеновых клеточных рецепторов. Препарат эффективно используется при наличии остеопороза или риске развития тромбофлебита.

Заместительная гормонотерапия чаще всего назначается на 5 лет после оперативного вмешательства.

Операция проводится под наркозом, который в свою очередь приводит к появлению вздутия живота, расбаллансировке работы кишечника. Также на такое развитие событий может повлиять гормональный сбой в послеоперационный период.

Чтобы женщина не набирала в весе и нормализовала работу органов ЖКТ необходимо придерживаться некоторых правил формирования рациона питания.

Так, необходимо свести к минимуму или вовсе исключить следующие продукты из меню:

  • соленья, пряности, приправы;
  • острые и жирные блюда;
  • свежую выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • копченые колбасы, сало;
  • жареную пищу.

Также  стоит ограничить потребление бобовых культур в свежем виде, ни в коем случае нельзя есть виноград, редис, свежую и обработанную капусту.

Это связано с тем, что данный перечень продуктов стимулирует повышенный метеоризм, диарею и вздутие живота. Категорически не разрешено употреблять крепкие и слабоалкогольные напитки, крепкий кофе и черный чай.

Выделения после тотальной гистерэктомии

Если соблюдать все предписания диетолога и наблюдаться у специалиста, грамотно составив  ежедневный рацион питания, можно быстро восстановить функции желудка и наладить эффективную работу.

Для этого можно включить в питание:

  • Белковая едабелковые продукты — отварную курицу, говядину, нежирную рыбу, отварную говяжью печень;
  • нерафинированное подсолнечное или оливковое масло;
  • тушеные или отварные овощи;
  • свежие фрукты и зелень;
  • рассыпчатые каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

После операции нельзя допускать обезвоживания, поэтому женщины должны пить много жидкости (зеленый чай, морс, компот, отвары лекарственных растений). Кофе можно заменить цикорием.

Можно есть небольшими порциями по 6-7 раз в сутки. Чтобы вес остался прежним, можно уменьшить объем порции. Вес останется в норме, если придерживаться диеты от 2 до 4 месяцев после операции.

Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь.

Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние.

Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.

Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.

Удаление матки или гистерэктомия

Выделения после тотальной гистерэктомии

Гистерэктомия – это резекция, ампутация главного органа женской репродукции. Под этим термином понимают иссечение матки. Иногда ситуация требует попутного устранения шейки, труб, придатков, яичников. Операцию делают, когда под угрозой жизнь женщины, как правило, это онкология. Диагноз предполагает удаление того, что содержит раковые клетки, иначе остается риск появления новой опухоли.

Научное название удаления матки – гистерэктомия, которая часто проводится в связи с онкологическими болезнями, фиброзами, инфицированием после родов и т.д.

Если врачи сразу после родов не могут остановить кровотечение, назначается экстренное удаление матки, чтобы предотвратить различные осложнения. Многие болезни предусматривают альтернативное терапевтические лечение, но если стоит диагноз – «рак матки», возможна только гистерэктомия.

У этого операционного вмешательства имеются как недостатки, так и достоинства.

Если удаляли матку последствия, носящие положительный характер, выражаются в следующем:

  • Прекращение менструаций.
  • Возможность интимной близости без контрацептивов и постоянной боязни нежеланной беременности.
  • Пропадают проблемы, вызванные женскими заболеваниями.
  • Вам не грозят онкологические заболевания, связанные с удаляемым органом.

А к негативным моментам удаления матки можно отнести:

  • Шрамы на животеФизический дискомфорт и эмоциональная нестабильность после операции.
  • Рубец на животе.
  • Болезненные ощущения в районе таза во время реабилитационного периода.
  • Отсутствие секса, пока организм восстанавливается.
  • Невозможность забеременеть после удаления матки.
  • Возникновение раннего климакса.
  • Возможность опущения влагалища и появления остеопороза.

Нередко женщина, у которой имеются серьёзные показания для проведения метода гистерэктомии, боится принять ответственное решение, не представляя жизнь после удаления матки. Самое важное в данной ситуации не поддаваться панике и постараться сохранить позитивные психологические установки.

Женщина должна быть полностью уверена в своём лечащем враче и в том, что её организм после проведения хирургической операции по удалению матки будет функционировать так же слажено, как и до неё.

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно – я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Выделения после тотальной гистерэктомии

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Абсолютные показания к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода фотодинамической терапии (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Афанасьев

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

3. Предраковое состояние эндометрия – сложная гиперплазия эндометрия, аденоматозная гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. Дисплазия 3 степени, рак ин ситу шейки матки и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Гистерэктомия матки

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.

Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.

Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.

В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.

По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне, чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам.

Виды гистерэктомии

К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Процедура удаления матки имеет несколько основных подвидов, в зависимости от степени тяжести и сложности хирургического вмешательства.

Боль в животе

Среди основных видов, наиболее щадящей является субтотальная гистерэктомия, при котором удаляется матка, но остаются яичники и шейка матки.

Такое удаление матки назначают  в том случае, когда поставлен диагноз миома матки, например. Тогда удаляется только матка и назначается  консервативная терапия лечения, эмболизация маточных артерий.

Но в таком случае, женщин необходимо быть готовой к тому, что она будет жить с легкой болью и неудобствами. От того, по каким причинам назначена операция, напрямую зависит, какой вид хирургического вмешательства будет выбран.

На протяжении жизни женские половые органы продуцируют выделения: менструальные, естественный влагалищный секрет, патологические из-за инфекции или воспаления.

По цвету, запаху, консистенции, микроскопическому анализу субстанции врач оценивает состояние гинекологического здоровья женщины. Сегодня поговорим о выделениях после удаления матки.

Должны ли они быть в результате операции? Если да, то, какие считаются нормой, а какие – нет? Разберем опасные ситуации, признак которых — подобные проявления.

Гистерэктомия – это резекция, ампутация главного органа женской репродукции. Под этим термином понимают иссечение матки. Иногда ситуация требует попутного устранения шейки, труб, придатков, яичников. Операцию делают, когда под угрозой жизнь женщины, как правило, это онкология.

Диагноз предполагает удаление того, что содержит раковые клетки, иначе остается риск появления новой опухоли. Поэтому иссечение пораженных участков – жизненная необходимость. Врачи всегда рассматривают варианты для сохранения органов.

Не исключаются другие предпосылки к проведению операции.

Эмоции

Сюда входят патологии, при которых нормальное функционирование матки невозможно, а прогнозы не утешительны:

  • Прогрессирующий полипоз. Стенки органа покрыты полипами так, что удаление образований по отдельности невозможно. Некоторые виды полипов – предвестники рака, а вылечить патологию медикаментозно сегодня нельзя;
  • Фиброма – доброкачественное образование в мышцах матки. Для женщин, которые планируют беременность в будущем, используют лапароскопическое удаление фиброзного узла. Опасность опухоли – перекрут или некроз тканей. Риск возникновения рака – 1 %. Осложнения патологии – показание к удалению;
  • Миома матки – это также доброкачественная опухоль. Малигнизация — 2 %. Возможен некроз тканей и перекрут узла;
  • Выпадение, сильное опущение матки;
  • Эндометриоз – патология внутренней оболочки. В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, применяют операцию. Возможны варианты без удаления органа;
  • Гнойное воспаление эндометрия;
  • Травмы, которые случаются при гинекологических манипуляциях;
  • Сращивание плаценты со стенкой матки;
  • Разрыв органа в родах. Явный признак – посинение области пупка. Операция нужна срочно, последствие – смерть от кровопотери;
  • Удаление яичников назначают при наличии кисты в его тканях.

Операцию делают лапароскопическим способом, через проколы, когда удалению подлежит малый участок. Например, при небольших миомах, опущении органа, эндометриозе. Сложные случаи требуют открытого метода через рассечение живота. По тому, что удаляют, процедура предполагает следующие способы:

  1. Надвлагалищная ампутация или субтотальная гистерэктомия. Оставляют часть шейки матки, придатки и яичники, влагалище. Назначают при эндометриозе, ранней стадии рака, миоме.
  2. Экстирпация или тотальная гистерэктомия. Вместе с маткой удалению подлежит шейка. Применяют при полипозе, онкологии эндометрия, послеродовых осложнениях, раке этой области.
  3. Метод Вертгейма. Иссекают придатки, верхнюю треть влагалища, лимфатические узлы и, соответственно, матку. Способ, который используют при тяжелых онкологических случаях.

Две главные опасности в этот период – кровотечение и перитонит. Оба состояния способны привести к смерти. Риск сохраняется неделю, 10 дней после удаления матки. Разрыв швов — причина кровотечения.

Выделения ярко-красные жидкие обильные. Или с большим количеством темных сгустков. Для предотвращения срочно осуществляют корректирующую процедуру. Рану ушивают, воспаление убирают лекарственными средствами.

Перитонит – это нагноение швов после операции на матке. Проявляется симптомами сильной интоксикации: тошнота, рвота, бледность кожи, острые боли в животе, повышение температуры тела. Выделения из шва и влагалища гнойные. Брюшную полость срочно вскрывают, промывают место операции антисептическими препаратами, устанавливают дренажи. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии.

Другие патологические состояния в первые дни после удаления матки:

  • Сильный отек и покраснение кожи;
  • Появление гнойного или кровяного отделяемого на внешнем рубце;
  • Боль в уретре;
  • Легочная эмболия – закупорка соответствующей артерии, которая приводит к смерти. Развивается в результате продвижения тромба в эту область, спровоцированного проведением операции;
  • Сепсис – следствие перитонита, заражение крови, которое приводит к летальному исходу.

Внимание! Назначение обезболивающих препаратов обязательно в послеоперационный период. Ощутимые боли, которые характерны таким пациенткам, увеличивают время восстановления организма.  

Нормой считают обильные кровяные выделения в первые сутки. Каким бы способом ни делали операцию, повреждено большое количество сосудов. Далее, объем постепенно уменьшается, что свидетельствует о заживлении. Допустимо наличие немногочисленных темных сгустков. Месяц-полтора отмечают мажущие выделения.

Мечты о беременности

Изменения после удаления матки происходит следующим образом:

  1. 24-48 часов — субстанция красного цвета обильно.
  2. 3-5 день — оттенок бордовый, количество существенно снижено.
  3. 6-10 сутки — незначительные выделения темно-коричневого цвета.
  4. 11-15  — скудные по объему коричневые.
  5. 16-20  — более светлые в аналогичном количестве.
  6. 20-30 дней иногда до 40 — прозрачные выделения с вкраплениями кровянистых сгустков темного цвета.

Внимание! Если в прошествии 24 часов с момента проведения операции интенсивность выделений не снижается, кровь яркого цвета, это значит, что есть не закрытый сосуд. Происходит внутреннее кровотечение, что опасно для жизни.

Когда проводят удаление матки, все обрезанные сосуды зашивают или коагулируют специальным медицинским «паяльником». Операция сложная, так как половые органы хорошо снабжаются кровью.

Случается, что разрываются швы, открывается запаянный сосуд. Если это крупная артерия, то выделения будут обильными ярко-красного цвета.

Кровоточить может внешний рубец. Это быстрее диагностируется, не настолько опасно и исправимо.

Причины выделений:

  • Некачественная обработка открытых сосудов и тканей;
  • Резкие движения;
  • Подъем тяжестей;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Половые контакты в послеоперационный период.

Если отмечаются субстанции с неприятным запахом, слизистые, гнойные, это говорит о патологии в зоне проведения операции. Они могут отличаться по цвету: белые, желтые, серые, коричневые.

Незажившие швы, травмированные ткани, нарушенная микрофлора – благоприятная почва для формирования воспалений на фоне развивающейся инфекции. Проблемы, начиная банальным кандидозом, до возобновления опухолевого процесса.

Климакс

Обращаться за помощью нужно к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Причины патологических выделений после ампутации матки:

  • Инфекция мочеполовой системы в результате незащищенного полового акта. В первые месяцы после операции даже с постоянным партнером врачи советуют использовать презервативы;
  • Дисбаланс микрофлоры. Что неудивительно вследствие хирургического вмешательства и антибактериальной терапии. Поэтому после удаления матки назначают препараты, восстанавливающие рост полезной флоры;
  • Аднексит в результате операции. Это воспаление придатков, которое может проявляться выделениями, болями;
  • Другие гинекологические заболевания.

После удаления матки врач назначает комплекс медикаментозных препаратов с целью исключить различные патологии. Это противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные средства. Поэтому риск получить инфекцию в больнице сразу после операции минимален. Рецидив онкологии предупреждают курсом лучевой терапии, которая губительно действует на оставшиеся раковые клетки.

Предупреждение осложнений после удаления матки – профилактика кровянистых выделений. Осуществить это можно выполняя рекомендации врача:

  1. Принимать назначенные лекарства.
  2. Не отправляться в дальние поездки в первые полтора месяца.
  3. Не делать резких движений.
  4. В течение 6 недель запрещено поднимать любые предметы тяжелее 1 кг. Возвращение к привычным нагрузкам происходит постепенно. Нужно полгода-год, чтобы без последствий носить 3-5 кг. Иногда больший вес остается под запретом на всю жизнь.
  5. Отказаться от посещения бассейна придется в первые 2 месяца.
  6. После операции на матке нельзя делать спринцевания, пользоваться тампонами.
  7. Рекомендуется носить бандаж. Это снизит давление на швы от операции, поспособствует быстрому восстановлению.
  8. Запрет на тяжелые физические нагрузки не означает постельный режим весь восстановительный период. Двигаться необходимо, чтобы кровь нормально циркулировала, а заживление проходило быстро. Благоприятны короткие прогулки на свежем воздухе.
  9. Нельзя перегреваться, поэтому баня, сауна и пляж под запретом. Запрещается даже длительное нахождение под палящим солнцем.
  10. Отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет, которые провоцируют образование раковых клеток в организме.
  11. Питаться правильно. После операции полезны кисломолочные продукты, которые восстановят микрофлору.

Ввиду влияния различных факторов многие заболевания, имеющие гинекологическую природу, подлежат лечению исключительно операционным путем.

В случае обнаружения новообразований злокачественного типа матки или ее шейки, при развитии эндометриоза, аденомиоза, при выявлении миомных или фиброзных опухолей, лечащие специалисты могут проводить экстирпацию матки.

Устранение тела матки также именуется гистерэктомией или ампутацией. Как показывает практика, матка может удаляться наряду с придатками, яичниками, шейкой, трубами.

При каких обстоятельствах нужно удалять матку?

Спайки, инфекция и воспаление

Среди возможных гинекологических заболеваний, удаление матки назначают в случае:

  • Рак шейки маткиНаличия доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • Миома матки;
  • Аномальные кровотечения из влагалища;
  • Рак шейки матки;
  • Рак яичников или маточных труб;
  • Эндометриоз;
  • Хронические боли в области малого таза;
  • Выпадение матки.

При подозрении на одно из вышеописанных заболеваний, предварительно женщина проходит множество разнообразных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Операции классифицируются и по объему вмешательства

  • воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
  • проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
  • кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
  • тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
  • перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
  • гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

  • сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
  • цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день.

Перитонит

Электрофорез

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

  • Состояние пациентки резко ухудшается
  • Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
  • Ярко выражен болевой синдром
  • Признаки раздражения брюшины положительные
  • В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
  • Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Удаление матки – серьезная хирургическая операция, которая предотвращает серьезные осложнения на фоне имеющихся болезней или прекращает злокачественное перерождение эндометрия. Любое не поддающееся консервативной терапии заболевание матки и придатков может стать поводом для хирургического вмешательства на органе.

Послеоперационный период в зависимости от объема операции и метода ее проведения длится от 4 до 8 недель. В это время женщина испытывает боли различной интенсивности и локализации, которые проходят после полного заживления ран. Послеоперационный период сопровождается также кровянистыми выделениями.

Во время первичного послеоперационного этапа реабилитации кровотечение – естественный показатель заживления. Органы малого таза снабжены огромным количеством кровеносных сосудов.

Во время операции по удалению матки, даже самой щадящей, неизбежно происходит травматизация вен и артерий, нарушение их целостности, рассечение. Это вызывает кровотечения.

Крупные сосуды закрывают еще в ходе вмешательства, дабы пациентка не потеряла большое количество крови. А мелкие сосуды и капилляры перестают кровоточить по мере заживления швов.

Это препятствует быстрому заживлению ран, поэтому в ранний послеоперационный период кровянистые выделения небольшой интенсивности опасений у врачей не вызывает.

По мере постепенной отмены препаратов-антикоагулянтов заживление раневых поверхностей ускоряется.

Источник опасности

Опасения вызывают обильные кровотечения, часто содержащие сгустки. Но не сами сгустки опасны, т.к. они – только показатель того, что кровь вышла не сразу (постельный режим), а находилась во влагалище некоторое время.

Сам факт интенсивных кровянистых выделений после удаления матки демонстрирует вероятный разрыв культи подшитого сосуда по тем или иным причинам (чаще всего повышенное давление, дефект наложения шва или недостаточность электрокоагуляции).

Само по себе артериальное или венозное кровотечение самостоятельно не остановится. Большая кровопотеря грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Поэтому требуется срочное перевязывание сосуда.

С этой целью проводится повторное проникновение во внутрибрюшинное пространство лапароскопическим способом или при помощи разреза на животе. В ходе хирургического вмешательства кровоточащий сосуд тщательно ушивают.

Справедливости ради надо сказать, что подобные грозные осложнения после удаления матки встречаются очень редко: во время операции тщательная обработка перерезанных сосудов – особая забота хирургов.

Важно! При удалении матки по причине онкологического заболевания объем операции гораздо больше, на послеоперационном этапе проводят дополнительные процедуры, поэтому восстановление длится дольше, а кровянистые выделения носят иной характер.

При благоприятном развитии событий пациентку, перенесшую удаление матки, выписывают для дальнейшего наблюдения участковым врачом женской консультации.

Время Объем Цвет Особенности
 сразу после операции обильные красного цвета иногда с небольшими сгустками
на 2 – 4 сутки менее обильные красно-бордовые без сгустков (в связи с двигательной активностью пациентки)
5 – 10 сутки необильные бордово-коричневые
10 – 15 сутки скудные коричневые
 16 – 21 сутки светло-коричневые скудные
с 22 суток скудные  прозрачные с примесью сукровицы прозрачные

Примерно через месяц после удаления матки все выделения становятся чистыми.

Если во время стационарной реабилитации самочувствие больной тщательно контролируется медперсоналом ежедневно, то во время амбулаторного лечения львиная доля ответственности ложится на саму пациентку.

Правильное течение выздоровления после удаления матки не сопровождается усилением болей и выделений. Тревогу, а значит и внеплановый визит к гинекологу, могут вызвать симптомы:

  • внезапное или постепенное увеличение кровянистых выделений;
  • возникновение острой, тянущей или ноющей боли в области операции или наружного шва;
  • появление примеси гноя в кровянистых выделениях;
  • изменение и усиление запаха, который становится неприятным (гнилостный, тухлый, рыбный и пр.);
  • повышение температуры тела;
  • общее ухудшение самочувствия.

После любой полостной операции, какой является и удаление матки, очень важным пунктом программы реабилитации является предотвращение кровотечения. Для этого гинекологическим больным рекомендуется соблюдать необременительные правила самосохранения:

  • не проводить длительное время в постели – ранний двигательный режим в посильных количествах стимулирует правильный обмен веществ и реакции организма, направленные на заживление ран;
  • не перегружать организм – физическая активность допускается дозированная, не до изнурения, прекращать нагрузки следует при первых признаках утомления;
  • не поднимать тяжести – допустим вес поклажи от 1 до 3 кг, без исключений;
  • отменить нездоровые привычки – курение вызывает спазм сосудов, алкоголь – расширение с последующим спазмом, сладкое способствует отложению холестерина на стенках сосудов, малоподвижный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов;
  • не посещать баню, не принимать ванну – в амбулаторный период возможно только принятие душа;
  • не принимать солнечных ванн – перегрев может обернуться катастрофой;
  • перейти на здоровое питание – не стоит нагружать ЖКТ копченостями, соленьями, сладостями и консервацией – это значительно ухудшает состав крови и прочность сосудов, повышает вероятность появления кровянистых выделений.

По окончании стационарной и амбулаторной реабилитации после удаления матки женщину выписывают с больничного, она вновь становится трудоспособной. Кровянистые выделения и боли в этот период отсутствуют, это главный показатель выздоровления.

Нормализуется состояние, и расширяются возможности. В двигательную активность полезно включать плавание и велосипед. Гигиенические процедуры разрешено дополнить принятием ванны.

По-прежнему не стоит злоупотреблять прямым и продолжительным воздействием солнечных лучей, но в рассеянном свете находится полезно – усвоение кальция происходит при этом гораздо интенсивнее, а после вынужденного изменения гормонального баланса важно как никогда.

Особые условия

После удаления матки менструальный цикл у женщины прекращается. Регулярных кровотечений не происходит.

Важная информация! При неудаленных яичниках и культе матки возможны ежемесячные мажущие кровянистые выделения: вероятно, на сохраненном отделе матки есть эндометрий в небольшом количестве. Он и отторгается при отсутствии оплодотворения (как и у здоровой женщины).

Таким образом, правильно протекающий восстановительный период после операции – это постепенное, но неуклонное улучшение самочувствия, борьба за уменьшение и прекращение кровянистых выделений, борьба с осложнениями, расширение функциональных возможностей организма. Организация образа жизни в это время – немаловажный фактор на пути к выздоровлению.

Таблетки в блистерах

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

  • Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке.
    Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
  • Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
  • Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Методы хирургического вмешательства

2. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) – полное удаление матки с сохранением шейки матки.

3. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) – хирургическое удаление матки вместе с шейкой.

4. Пангистерэктомия – удаление матки с шейкой и придатками.

5. Радикальное удаление влагалища, шейки матки, лимфоузлов.

Последствия и осложнения после удаления матки зачастую являются прямым следствием объема вмешательства. О них и поговорим.

Последствия лапароскопии менее травматичны.

Лапароскопическая операция по удалению матки проводится через проколы, поэтому на коже живота остаются небольшие рубчики, которые со временем становятся почти невидимыми.

Риск образования спаек и грыж после лапороскопии намного ниже, чем после полостной операции. Кроме того, послеоперационный период после этой операции короче, и восстановление происходит быстрее.

В зависимости от тяжести хирургического вмешательства и объема удаляемых мягких тканей при операции, удаление матки может разделяться на 4 основные вида:

  1. Радикальная подразумевает удаление матки с придатками, шейкой, лимфоузлами, тазовой клетчаткой и верхней зоной влагалища.
  2. Гистеросальпингоовариэктомия – процедура, при которой удаляется матка с трубами, яичниками и придатками.
  3. Тотальная регламентирует удаление матки с шейкой.
  4. Субтотальная – операция по удалению матки, при которой сохраняются яичники и шейка.

Чаще всего применяют тотальную процедуру удаления шейки матки, которая проводится с обязательным полостным сечением брюшной полости.  После этого накладываются швы, стерильная повязка. Все мероприятия проводятся с использованием общего наркоза, чтобы пациентка все время находилась без сознания.

К минусам проведения такого вида удаления матки относится долгий период реабилитации и травматичность такого метода. Чтобы уменьшить  повреждения после гистерэктомии, некоторые виды можно проводить через полость влагалища. В таком случае изначально удаляется шейка матки, а потом уже и сама матка.

Эта методика доступна только женщинам, которые уже рожали детей, за счет того, что у них расширенное влагалище и открыт более широкий доступ. Выбор такого способа введения инструмента позволяет избавиться от рубцов и шрамов после процедуры.

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

  • ранний
  • поздний послеоперационный периоды

Диета

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

  • После операции по удалению матки и/или придатков, которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
  • После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Перитонит

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта.

  • Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

https://www.youtube.com/watch?v=BTakEEt4Kv4

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Парень и девушка под одеялом

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

  • О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Послеоперационный период после удаления матки разделяется на два основных типа:

  • После операцииВ ранний период после операции женщина находится под наблюдением лечащего врача, в палате больницы. Это время длится  от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести проведенной процедуры и возможных осложнений. Спустя 10-12 дней по назначению и рекомендациям врача могут быть сняты швы. Если проводилась лапароскопия по удалению матки и придатков, без осложнений, женщина может покинуть покои больницы спустя 5 суток.
  • Поздний период реабилитации в основном женщина ощущает и переносит уже дома. Этот период может растянуться на несколько месяцев, в зависимости от индивидуальных показателей женщины. В этот период женщина находится на больничном.

Но, особенно сложными является первые 1-2 суток, когда уже сделана гистэрэктомия. В это время женщина переживает следующие ощущения:

  1. Боли внизу животаБолезненные ощущения, локализующиеся внутри живота, в зоне наложения швов. Для устранения боли по назначению врача разрешено применять наркотические или ненаркотические лекарственные препараты. Обязательно использовать поддерживающий бандаж и компрессионное белье, для профилактики осложнений.
  2. Не нагружать организм физическими упражнениями, обеспечить покой, но спустя несколько суток начинать ходьбу и недлительные прогулки, чтобы улучшить работу перистальтики кишечника и предотвратить запоры, вздутие.
  3. В течение 3-5 суток придерживаться строгой диеты, разрешены только диетические бульоны, перетертые продукты и некрепкий чай. Ни в коем случае не употреблять тяжелые продукты, алкоголь, острое, жирное. Свободное самостоятельное опорожнение свидетельствует о начале нормальной работы кишечника.
  4. Высокая чувствительность живота наблюдается в течение 4-8 дней, исходя из индивидуального порога чувствительности каждой женщины.

Стандартные выделения после ампутации матки

Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных.

С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья.

Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция.

Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса.

Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Удаления матки после 40-50 лет

Отзывы о гистероэктомии

Удаление матки женщинам после 40-50 лет может быть назначено по самым разным причинам:

  1. Женщина и врачПролапс матки в связи с частыми родами, наступившей менопаузой или избыточного веса, когда матки смещается со своего места в брюшную полость.
  2. Сложные роды, большие кровопотери во время родов.
  3. Вагинальное кровотечение, открывшееся из-за миомы или рака матки, развившейся инфекции.
  4. Эндометриоз, кисты, полипы которые вызывают сильные резкие боли и обильные кровотечения.
  5. Злокачественные новообразования.

Стоит знать, что после удаления матки у женщин после 40-50 лет, существенно повышается риск развития пролапса влагалища. Это явление, при котором верхняя часть влагалища опускается при снижении опорных функций. Это причины повторной хирургической процедуры.

Другие отдаленные последствия

Немногие знают, но после такой сложной операции на женских детородных органах, проявляется такой синдром, как симптом хирургического климакса. Он проявляется уже через 14-20 суток и практически ничем не отличаются по признакам от естественного климакса, только наступить могут в любом возрасте.

При появлении признаков климакса наблюдаются следующие симптомы:

  • ДепрессияПотливость;
  • Приливы;
  • Недержание мочи при смехе или сильном кашле;
  • Понижение сексуального влечения;
  • Сухость влагалища;
  • Эмоциональные перепады;
  • Депрессия, перепады настроения;
  • Сухость и ломкость волос, ломка ногтей.

Чтобы снизить симптоматику и неблагоприятные воздействия на организм после проведения хирургического вмешательства, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего специалиста.

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. препараты при климаксе).

Выделения после тотальной гистерэктомии

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

  • кисломолочные продукты
  • все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
  • бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
  • следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

  • Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
  • Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Последствие 1. Серьезные гормональные нарушения

Коричневые выделения после гистерэктомии

До сих пор, убеждая пациенток согласиться на операцию, хирурги произносят один и тот же монолог – якобы, матка нужна только для рождения детей, якобы она не вырабатывает гормонов, и ее удаление почти никак не отражается на качестве жизни.

Для меня остается загадкой, на каком основании эти хирурги считают, что удаление матки никак не отразится на качестве жизни пациентки. Более того, многие хирурги и вправду убеждены, что после 50 лет женщине не нужны такие органы как матка и яичники.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений.

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза. Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается.

Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения.

В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе.

Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время.

На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Сексуальная жизнь после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции.

Выделения после тотальной гистерэктомии

Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения.

В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

  • Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
  • Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
  • Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.
  • Патология, которая привела к удалению;
  • Метод хирургического вмешательства;
  • Наличие или отсутствие осложнений и выделений;
  • Динамика;
  • Общее состояние здоровья женщины.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки?

С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа.

Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции.

Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается.

Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается.

Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Выделения после тотальной гистерэктомии

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции.

Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему.

Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение.

Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам.

При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной.

Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими.

К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector