Отзывы врачей-специалистов о спирали Мирена при эндометриозе

Инструкция по применению спирали Mirena

Официальная инструкция по применению гормональной ВМС Мирена, содержит отдельные рекомендации по использованию спирали, но при этом саму установку изделия должен проводить лечащий врач гинеколог в условиях гинекологического кабинета.

Подготовка

На подготовительном этапе, женщине назначается комплексное гинекологическое обследование, которое включает ультразвуковое исследование органов тазовой области и молочных желез. Также, проводится лабораторное исследование мазка, взятого из шейки матки. Перед установкой контрацептива необходимо убедиться в отсутствии беременности, инфекционно-воспалительных заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем. Далее, проводится оценка размеров и положения матки.

Если у женщины отсутствуют противопоказания для установки внутриматочного контрацептива, то врач переходит непосредственно к этапу внедрения противозачаточного изделия. После введения гинекологического зеркала выполняется антисептическая обработка шейки матки, после чего при помощи гибкого пластикового проводника осуществляется введение Мирены в маточную полость.

Важно помнить, что правильное расположение спирали в матке является залогом получения желаемого результата от использования контрацептива. Неинтенсивная боль при установке гормональной спирали Мирена является нормальной реакцией, которая имеет кратковременный характер. При соблюдении техники введения внутриматочного контрацептива, срок его эксплуатации составляет не менее 5 лет, после чего необходимо заменить изделие на новое.

Если у женщины отсутствовали противопоказания для установки ВМС, то после внедрения конструкции, рекомендовано посетить лечащего врача гинеколога не менее 4-х раз в течение первого года с момента установки спирали. Первичный осмотр проводится через 1 неделю после процедуры установки, вторичный через месяц, а третичный через полгода после введения Мирены.

Удаление

Для того чтобы удалить гормональную спираль Мирена из полости матки, достаточно осторожно потянуть за нейлоновые нити, расположенные на одном из концов изделия. Данная манипуляция осуществляется врачом гинекологом при помощи специальных щипцов. Если нейлоновые нити не видны, то для удаления спирали из полости матки используется тракционный крючок. При необходимости, гинеколог может выполнить расширение канала шейки матки.

Спираль

Если женщина планирует дальнейшее использование спирали по истечении 5 лет, то после удаления устаревшего контрацептива проводится установка новой спирали. У женщин репродуктивного возраста, удаление спирали выполняется во время менструации, при условии, что цикл стабилен и регулярен. Удаление контрацептива, как и его установка, может сопровождаться определённым дискомфортом или не выраженными болевыми ощущениями. У некоторых пациентов во время установки внутриматочной спирали возникает брадикардия.

Выпадение

Основными признаками выпадение гормональной спирали Мирена является интенсивная боль в надлобковой области, а также кровотечение различной степени интенсивности. Очень часто, данная ситуация развивается при интенсивном сокращении матки во время менструации. Частичное выпадение спирали приводит к уменьшению её эффективности.

Для того чтобы определить расположение контрацептива, женщине рекомендовано самостоятельно проверять нити спирали во время приема душа с помощью указательного и среднего пальца. Если нити не ощущаются, рекомендовано в кратчайшие сроки посетить лечащего врача гинеколога, и до момента врачебной консультации избегать половых контактов.

Существуют различные особенности использования внутриматочной гормональной контрацепции Мирена при различных состояниях. Тонкости применения внутриматочного противозачаточного изделия будут подробно рассмотрены ниже.

При лактации

В период грудного вскармливания, использование внутриматочной гормональной контрацепции Мирена не противопоказано. Активный компонент спирали может проникать в организм новорожденного ребенка в объеме не более 0,1%. Такая дозировка действующего вещества не способна вызывать какие-либо изменения в детском организме. Кроме того, левоноргестрел не влияет на количественные и качественные показатели грудного молока.

При беременности

При подтверждённой беременности или подозрении на неё, категорически запрещено использовать любые варианты внутриматочной контрацепции. Если беременность наступила при установленной спирали, то изделие подлежит незамедлительному удалению.

При эндометриозе

Использование спирали Мирена при диагностированном эндометриозе помогает замедлить или полностью устранить разрастание эндометриоидной ткани, избавиться от болевого синдрома, снизить кровопотерю во время месячных, нормализовать баланс половых гормонов, улучшить качество интимной жизни и избавиться от проявлений анемии, связанной с увеличением объёма менструальных выделений.

При климаксе

Отзывы врачей-специалистов о спирали Мирена при эндометриозе

Использование спирали Мирена при наступлении климакса имеет ряд преимуществ, среди которых можно выделить надежную профилактику заболеваний, характерных для периода менопаузы. Когда в женском организме угасает функция деторождения, наблюдаются кардинальные изменения гормонального баланса. Данный процесс очень часто приводит к развитию таких заболеваний, как эндометриоз, гиперпластические изменения в эндометрии, кровотечения невыясненной этиологии и миома матки.

С лечебно-профилактической целью, нередко используется ВМС Мирена, позволяющая отрегулировать уровень половых гормонов, предупредить развитие упомянутых заболеваний или замедлить их прогрессирование. Эффективность спирали Мирена при проявлениях менопаузы была доказана клинически в ходе многочисленных испытаний.

К сожалению, средство может использовать не каждая женщина. Для начала стоит отметить, что обязательным условием является обследование всего организма.

В этом случае противопоказаниями выступает:

  • злокачественные опухоли;
  • онкология груди;
  • кровотечения, связанные с серьезными заболеваниями;
  • индивидуальная непереносимость гестагенов;
  • тромбоз вен;
  • воспаление органов малого таза;
  • инфекция в мочевой системе;
  • эндометрит;
  • проблемы с печенью (гепатит, цирроз);
  • болезнь сердца и почек;
  • недавний аборт (три месяца назад).

Несмотря на минимальное влияние левоноргестрела на работу организма, он противопоказан при всех раковых заболеваниях. К относительно противопоказанным заболеваниям относятся мигрени, артериальная гипертензия, тромбофлебит и сахарный диабет. В этих случаях возможность использования внутриматочного гормонального контрацептива определяет врач, но только после проведения комплексной лабораторной диагностики.

Основные показания к применению:

  1. Контрацепция. Основной целью установки ВМС остается предупреждение нежелательного зачатия.
  2. Идиопатическая меноррагия. ВМС применяется в качестве элемента терапии только при отсутствии гиперпластических процессов в слизистой матки, а также экстрагенитальных патологий.
  3. Профилактика гиперплазии эндометрия. Используется при назначении заместительной терапии эстрогенами, когда нужно сбалансировать эстрогены и прогестины в организме.
  4. Обильные кровотечения с неясной причиной. После установки спирали, а точнее через 4 месяца, количество выделений должно прийти в норму.

Внутриматочная спираль Мирена представляет собой корпус Т-образной формы, на котором закреплена гормонально-эластогенная часть, покрытая специальной мембраной. Мембрана служит для регулирования высвобождения гестагена.

Мирена вводится исключительно врачом напрямую в полость матки при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Срок ее службы равен пяти годам, в течении которых полностью сохраняется ее эффективность.

  • В контрацептивных целях вводить ВМС требуется на протяжении семи суток от момента начала менструации.
  • После аборта, который был сделан в первом триместре, можно устанавливать спираль сразу.
  • После родов требуется подождать не менее шести недель до введения Мирены. Манипуляция может быть отложена в случае, если отмечается длительная субинвалюция.
  • При заместительной эстрогенной терапии у женщин, страдающих аменореей, установка спирали проводится в любой день цикла. При наличии менструаций, введение должно происходить в последний день месячных или кровотечения отмены.
  • Если возникают сильные болевые ощущения или какие-либо затруднения в процессе установки ВМС, требуется дополнительный гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование, которые помогут исключить перфорацию.
  • Замена ВМС осуществляется в любой день цикла. Плановое удаление спирали проводится через пять лет.
  • Вводить Мирену в целях экстренной контрацепции, когда незащищенный половой контакт уже произошел, не следует.
  • Возможно использование в сочетании с заместительной гормонотерапией при условии, что в состав других препаратов не входят гестагены.

Если гормональная спираль Мирена была установлена правильно, в первый год использования беременность наступает не более чем у 0,2% женщин, а в течение 5 лет — не более, чем у 0,7%.

Принцип действия

В состав каждой спирали входит гестаген под названием левоноргестрел, который является основным действующим веществом Мирены. Вспомогательным компонентом служит полидиметилсилоксановый эластомер.

Высвобождаясь напрямую в полость матки, гестаген действует преимущественно местно. При этом достигается достаточно высокая концентрация левоноргестрела непосредственно в эндометрии.

  • Уменьшение чувствительности эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, что способствует появлению невосприимчивости к эстрадиолу и оказывает выраженный антипролиферативный эффект.
  • Возникновение морфологических изменений в эндометрии.
  • Увеличение толщины слизистой канала шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов в ее полость.
  • Уменьшение подвижности сперматозоидов и угнетение их основных функций в маточных трубах и полости матки. Это мешает произойти оплодотворению.
  • Угнетение овуляции. Происходит не у каждой женщины.

Побочные действия и возможные осложнения

Как правило, при условии соблюдения техники установки гормонального контрацептива, данное изделие благоприятно воспринимается женским организмом и не провоцирует ухудшение общего состояния у женщины. В отдельных случаях, могут возникать такие побочные эффекты ВМС Мирена:

  1. Появление акне после установки спиралиУвеличение секреции сальных желез.
  2. Появление угревой сыпи на коже.
  3. Уплотнение и болезненность молочных желез.
  4. Изменение регулярности и характера менструального цикла.
  5. Межменструальные кровянистые выделения из половых путей.
  6. Изменение вкусовых пристрастий, тошнота.
  7. Частые головные боли, головокружение.

Как правило, побочные эффекты, связанные с установкой внутриматочного контрацептива проходят самостоятельно в течение полугода с момента внедрения спирали.

Гормональная спираль Мирена: показания, последствия, отзывы женщин и врачей

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Гормонсодержащие противозачаточные отличаются высокой действенностью и вместе с тем они не вызывают развитие метроррагий.

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Отзывы врачей-специалистов о спирали Мирена при эндометриозе

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер.

ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С.

Срок годности с момента изготовления – 3 года.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине.

Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

  • эндометрит после родов;
  • воспаления в малом тазу и шейке матки;
  • септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
  • инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях.

Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики.

Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

  • расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
  • повышение массы тела и появление угрей;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
  • вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
  • напряжение и болезненность груди;
  • боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота,  частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный гинеколог. Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

  • гинекологический осмотр и осмотр груди;
  • анализ мазка из шейки матки;
  • маммографию;
  • кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Отзывы врачей-специалистов о спирали Мирена при эндометриозе

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта.

При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла.

Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

  • Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия).Выше вероятность «заработать» такое осложнение после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
  • Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются обычно при введении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
  • Экспульсия системы из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. Просто, как правило, именно при менструации высока вероятность выпадения ВМС. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно при изгнании Мирены контрацептивное действие заканчивается.Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия внутриматочного гормонального средства, то врач должен его удалить и установить новое.
  • Воспалительные и инфекционные болезни органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
  • Аменорея развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
  • Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников.Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector