Выделения из влагалища при климаксе

Естественные выделения

В репродуктивном возрасте состояние слизистых оболочек женских репродуктивных органов женщины контролировалось половыми гормонами эстрогенами. Они способствовали:

  • разрастанию слизистых оболочек;
  • укреплению местного иммунитета;
  • поддержанию достаточного объема нормальной микрофлоры влагалища, основу которой составляют лактобациллы, продуцирующие молочную кислоту, убивающую возбудителей инфекции и способствующую самоочищению влагалища; для гигиенических процедур такой женщине было достаточно воды.

На фоне гормональных сдвигов в период менопаузы слизистые истончаются и выделяют очень мало секрета. На это стоит обратить внимание, так как увеличение объема и изменение характера влагалищного секрета говорит о какой-то патологии.

Нормальные выделения (бели) во время климакса у женщин практически незаметны, так как их выделяется не более 2 – 3 мл в сутки. Внешне это прозрачная или слегка беловатая слизь, напоминающая рисовый отвар. Они не раздражают половые органы, не вызывают боли и зуда.

Образование кровянистых выделений при климаксе и причины их возникновения

Выделения у женщин желтого цвета могут появиться по различным причинам, имеющим инфекционный или гормональный характер.

У многих зрелых женщин в период менопаузы наблюдается гормональный дисбаланс в организме. Нарушения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрии. Поскольку во время климакса у женщины прекращаются месячные, то в этот период возможны слизистые выделения из влагалища, не имеющие запаха.

У многих дам климакс может сопровождаться расстройствами урогенитального типа: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если происходит нарушение обменных процессов в организме, появляются выделения зеленоватого оттенка. Патологический процесс наблюдается при следующих нарушениях в организме:

  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия.

В период менопаузы желтые или зеленоватые выделения из влагалища могут указывать на начало воспалительного процесса в организме.Существует очень много причин, провоцирующих патологические выделения. Определить причину и назначить лечение может только гинеколог после диагностического обследования.

3.1. Кровянистые

Выделения из влагалища при климаксе

Кровянистые выделения могут быть скудными или значительными, а их причин существует достаточно много.

Причина появления мазни темного цвета может быть банальной: если накануне был половой акт, то из-за сухости влагалища и трения появляются микротрещины, которые немного кровоточат. Аналогичные выделения могут появиться при эрозии шейки матки.

Небольшое кровомазание может быть спутником инфекции. При выраженном воспалительном процессе иногда наблюдается кровоточивость слизистой. Такие выделения должны быть с воспалительным экссудатом, обильными, белыми, немного окрашенными в розовый цвет.

Частой патологией периода менопаузы является гиперплазия эндометрия. Другие симптомы, кроме кровянистых выделений, обычно отсутствуют.

Кровотечение разной интенсивности может быть симптомом онкологии. Иногда это первый и единственный признак опухоли. У женщин во время климакса опухоли возникают значительно чаще, чем в репродуктивном возрасте.

На втором месте находятся опухоли тела матки. Частота рака яичников максимальна в возрасте 60-65 лет. Не отстает от этих показателей и рак вульвы, частота встречаемости которого достигает максимума у 60-70-летних женщин.

Кровотечением будет сопровождаться рак шейки матки и вульвы, для опухолей яичников такой симптом нехарактерен.

Нужно обязательно обратиться к врачу в следующих случаях:

  1. 1Кровь на белье и кровомазание появились спустя год после прекращения менструаций.
  2. 2Появились боли внизу живота и промежности.
  3. 3Кровянистые выделения сочетаются с гноетечением.

В период климактерия флора влагалища меняется. После наступления менопаузы во влагалище могут преобладать дрожжевые грибы и гарднереллы. Белые творожистые выделения, которые сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом, говорят о развитии вагинального кандидоза – молочницы.

Патологию провоцируют нерациональное питание, диета с высоким содержанием простых углеводов, иммунодефицитные состояния (в том числе и прием глюкокортикостероидов, цитостатиков).

У некоторых женщин в этот период наблюдается значительная прибавка массы тела, у многих манифестирует сахарный диабет 2 типа. Это дополнительные факторы риска молочницы.

3.3. Жидкие

Обильные, жидкие, водянистые или пенистые выделения слизисто-гнойного характера могут быть признаком трихомоноза. Эта инфекция может сочетаться с другими ЗППП (хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом).

Симптомы трихомоноза дополняются неприятными ощущениями во время полового акта, чувством раздражения в области наружных половых органов, их покраснением, отеком, появлением неприятного запаха из половых путей.

Водянистые, прозрачные выделения могут быть признаком воспалительного процесса в шейке матки, яичниках и придатках, дисбиоза во влагалище.

3.4. Тягучие

Многие женщины еще в молодости столкнулись с таким заболеванием, как бактериальный вагиноз. В период климактерия щелочная среда еще больше предрасполагает к развитию патологического процесса.

Увеличивается количество отделяемого, оно становится однородным, кремообразным, тягучим, чем и отличается от выделений при молочнице.

Цвет выделений может быть светло-серый, иногда зеленоватый. Главным отличительным признаком становится неприятный рыбный запах – результат жизнедеятельности гарднерелл.

3.5. Желтые

При снижении иммунитета, ухудшении общего самочувствия у женщины в менопаузальный период развивается неспецифический вагинит, который сопровождается обильными выделениями с желтоватым оттенком. Неприятный запах может отсутствовать, а вот дискомфорт и раздражение являются частыми спутниками.

Его возбудителями чаще оказываются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла и другие условно-патогенные бактерии.

3.6. Зеленоватые

Такие выделения свидетельствуют о гнойном воспалении и чаще появляются на фоне ЗППП: гонореи, трихомониаза, хламидиоза. Их консистенция может быть разной, от жидкой до густой, слизистой.

Обычно их появление сопровождается и другими жалобами, например, дискомфорт, болезненность при половом акте, жжение, боли внизу живота, области вульвы и уретры.

Выделения из влагалища при климаксе

Существует ряд причин, которые способны вызывать патологические влагалищные выделения. В частности, это могут быть:

  1. Причины гормонального характера. Во время климактерического периода происходят серьезные изменения в гормональном фоне. Количество синтезируемых яичниками эстрогенов уменьшается по мере прогрессирования менопаузальной перестройки, часто провоцируя патологические процессы. Например, гиперплазию, вызывающую разрастание маточного эндометрия;
  2. Причины инфекционного характера. Очень часто в период менопаузы наблюдается снижение местного иммунитета, что провоцирует развитие воспалительных процессов, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Иногда причиной подозрительных выделений становятся инфекции, передающиеся половым путем;
  3. Причины, вызванные нарушением обмена веществ. Неполадки в деятельности эндокринной системы, работе щитовидной железы способны провоцировать развитие патологических процессов в органах репродуктивной системы, и, как следствие, изменение характера выделений.

В качестве причин появления белей патологического характера можно назвать следующие факторы:

  • Инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем;
  • Гормональная терапия. В этом случае бели появляются примерно в средине бывшего менструального цикла;
  • Нарушение функции свёртываемости крови. В этом случае выделения длятся дольше положенного, но данный процесс является скорее особенностью организма нежели патологией;
  • Рак шейки матки. На начальной стадии его можно заподозрить только по кровянистым выделениям в период климакса;
  • Рак матки, в выделениях заметны не только примеси крови, но и сгустки гноя;
  • Эндометриоз матки. При климаксе данное состояние считается предраковым. Пациентки, страдающие им, нуждаются в постоянном медицинском наблюдении;
  • Полипы в матке, могут быть последствиями абортов или чрезмерного разрастания эндометрия;
  • Эрозия шейки матки;
  • Миома матки – доброкачественная опухоль, при которой растет живот, ощущаются боли, а в выделениях появляется кровь;
  • Сахарный диабет. Дело в том, что его наличие часто провоцирует развитие онкологии, а такие новообразования часто являются причиной выделения крови из матки;
  • Вульвовагинит, воспаление во влагалище, часто появляющееся вследствие различных микротравм. Выделения серые, липкие, слизистые, с рыбным запахом и примесями гноя. Часто также присутствуют зуд и жжение;
  • Церцивит – воспаление слизистой шейки матки. Характеризуется желтыми гнойными выделениями с примесью крови;
  • Активная половая жизнь. В период менопаузы выделяется меньше смазки, да и стенки влагалища истончаются, в итоге орган подвержен микротравмам (например, часто лопаются сосуды). Появление небольшого количества крови в данном случае не считается патологией.

Бывает и так, что выделения болезненны и доставляют много беспокойства, хотя никаких патологий не выявлено. Тогда рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Он припишет курс лечения, нормализующий гормональный фон, а в итоге количество секрета будет постепенно уменьшатся.

УЗИ
Для установления причины патологических выделений проводят УЗИ

Нормальное функционирование репродуктивной системы женщины находится под влиянием гормонов. Благодаря колебаниям уровней эстрогена и прогестерона сохраняется регулярность менструального цикла, возможность зачать и выносить ребенка.

После 45 лет в женском организме происходит гормональная перестройка, проходящая в три этапа:

  • Пременопауза длится с первых признаков угасания функции яичников до последних месячных. Этот этап продолжается от 2 до 10 лет и характеризуется яркими симптомами климакса:
    Причины выделений при климаксе
    • снижается секреция слизистых желез, в результате чего появляется сухость и жжение во влагалище;
    • ухудшается качество половой жизни;
    • эмоциональная неустойчивость;
    • головокружение и мигрень;
    • приливы;
    • скачки артериального давления;
    • нарушение обменных процессов;
    • потливость;
    • выделения из влагалища.
  • Менопауза длится 12 месяцев с момента последней менструации.
  • Постменопауза тянется до конца жизни.

Изменение характера секрета половых органов у женщины во время климакса всегда должно привлекать ее внимание.

Обращаться к врачу следует, если:

  • его стало намного больше, чем раньше;
  • он приобрел другой цвет или характер: бели стали белыми творожистыми, жидкими, как вода, водянистыми пенистыми, желтыми, зелеными, коричневыми, кровавыми и т.д.;
  • изменился запах; в большинстве случаев он становится неприятным;
  • появилось раздражение половых органов, жжение, зуд, боль, отек и покраснение.

Необычные бели всегда говорят о наличии какого-то заболевания или дисбактериоза.

Патологические бели

Нормальные бели во время климактерического периода под влиянием каких-то факторов могут изменять свой характер и становиться патологическими.

Выделения

Воспалительные бели могут иметь слизистый, слизисто-гнойный и гнойный характер. При бактериальных инфекциях они вначале бесцветные или беловатые, желтоватые и, наконец, желто-зеленые, гнойные. Желтые выделения при климаксе у женщин – симптом бактериальной инфекции.

Иногда бели приобретают творожистый вид, белый или слегка желтоватый цвет. Это говорит о наличии грибковой инфекции.

Водянистые выделения у женщин при климаксе могут быть признаком онкологического процесса. Если же они становятся пенистыми и имеют неприятный запах, то это говорит о наличии трихомониаза.

В период пременопаузы снижается секреция эстрогенов, под действием которых созревает яйцеклетка и увеличивается в объеме слизистая оболочка полости матки (эндометрий). В результате первый период менструального цикла (МЦ) может значительно затянуться. И когда он все же заканчивается, недостаток прогестерона во второй половине также способствует увеличению длительности цикла. После этого начинается менструальное кровотечение, которое бывает:

  • очень обильным, но достаточно коротким;
  • скудным и коротким с темными кровянистыми выделениями;
  • длительным, с периодическими усилениями и снижениями интенсивности кровотечений, сочетающихся с темными кровянистыми выделениями; это происходит за счет того, что эндометрий отделяется от стенки матки не сразу, а участками, что говорит о нестабильности гормонального фона и недостатке прогестерона.

Обильные кровяные выделения могут приводить к хроническим кровопотерям и развитию железодефицитной анемии. После наступления менопаузы в норме таких выделений быть не должно.

В постменопаузу, когда после последней менструации прошел год, кровянистых белей в норме быть не должно. А если они все же появились (красные, коричневые, розовые), то следует немедленно обращаться к гинекологу, так как необходимо установить причину их появления и по возможности устранить ее. Первой опасностью в этом возрасте являются злокачественные опухоли. При раке шейки матки кровянистые бели розовые, а при раке матки – темные, иногда коричневого цвета.

Менее серьезной проблемой бывают кровянистые секреты при полипах матки и микротравмах атрофированных слизистых. Слизистые истончаются, становятся ранимыми, микротравмы могут появляться даже после половых контактов.

Появление любых необычных белей в постменопаузу должно стать поводом для обращения к гинекологу.

Нормальные выделения у женщины в период менопаузы

Выделения из влагалища при климаксе

Выделения из влагалища у представительниц прекрасного пола любого возраста считаются порядком нормы и указывают на функционирование ее репродуктивной системы. В период менопаузы в женском организме угасают детородные функции, что сопровождается уменьшением выработки слизистого содержимого в шейке матки.

Нормальные выделения в период климакса

В период климакса объем слизи может уменьшаться, что вызывает сухость во влагалище.

Во время климакса объем выделений у женщины должен составлять около двух миллилитров в сутки, они должны быть прозрачными или слегка желтоватыми. Помимо этого, слизь не должна иметь явно выраженного запаха. Нормальные выделения из влагалища в период менопаузы состоят из лимфы, плазмы и слизи, поэтому напоминают по своей консистенции рисовый отвар. Выделения не должны вызывать у женщины неприятных ощущений, а также раздражать наружные половые органы.

Непатологические бели при менопаузе обусловлены хорошим функционированием органов половой системы, в частности шейки матки при гормональной перестройке организма.

Рассмотрим основные причины патологических выделений.

https://www.youtube.com/watch?v=3TjhQif2lhY

Творожистые:

  • гормональные изменения в организме, естественные для этого периода;
  • прием антибиотиков или других медикаментозных средств для лечения любых заболеваний;
  • сбои работы эндокринной системы;
  • сбои метаболизма;
  • венерические болезни;
  • молочница, которая возникает в результате ослабления локального иммунитета женщины или передается половым путем;
  • механические повреждения тканей половых органов посредством травм или хирургической терапии.

Кровянистые:

  • при эрозиях и дисплазиях шейки матки;
  • хронические воспалительные процессы матки — при этом объем выделяемого секрета превышает норму 2 мл/день, они часто имеют цвет близкий к коричневому и примеси крови;
  • воспаление яичников и труб матки — при несвоевременном лечении водянистая консистенция переходит в густую и гнойную, что является признаком развития более серьезных патологий;
  • злокачественные новообразования;
  • образование полипов в матке.

Водянистые:

  • эрозия шейки матки;
  • хроническое воспаление матки;
  • воспаление яичников;
  • бактериальный вагиноз — при этом заболевании водянистые бели отличаются резким запахом испорченной рыбы и становятся причиной постоянного зуда и жжения во влагалище;
  • кольпит — нарушения микрофлоры влагалища из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены или частого использования тампонов;
  • наличие инородного предмета во влагалище;
  • заболевание, передающееся от партнера инфекционной этиологии — трихомониаз.

Выделения из влагалища при климаксе

Причинами гнойных выделений в период менопаузы являются инфекционные и воспалительные  процессы во влагалище.

  1. Инфекционные венерические заболевания половых органов передаются от партнера при незащищенном сексе. Наиболее распространенные: трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Выделения при трихомониазе водянистые, с примесью пены, имеет желто-зеленый цвет и неприятный запах. При гонорее выделяемый секрет гнойный и серо-зеленый, заболевание сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и дискомфортом во влагалище. При хламидиозе бели слизистые, с белыми примесями, красноречивыми признаками болезни считаются мутная моча и режущие боли во время мочеиспускания.
  2. Причиной воспалительного процесса во влагалище — вульвовагинита — считается нарушение микрофлоры из-за чрезмерной сухости. Она приводит к образованию трещин в тканях, в которых и развивается воспаление.
  3. При цервиците воспаляется слизистая ткань шейки матки.

Появление выделений провоцирует гормональный дисбаланс в период пременопаузы.

Нормальными выделения при климаксе считаются:

  1. Белые, не имеющие запаха и не сопровождающиеся чувством дискомфорта. Со временем количество белей уменьшается.
  2. Кровяные или розовые выделения скудного характера, появившиеся в пременопаузе, как результат частичного сохранения функциональности яичников. Поэтому мазня при климаксе на начальной стадии – это нормально. Период между такими выделениями будет увеличиваться. После прекращения функционирования яичников могут появляться прозрачные водянистые однородной консистенции.
  3. Мажущие выделения при климаксе могут появиться на фоне приема гормональных препаратов, употребление которых необходимо для блокирования негативных симптомов.

Как понять при климаксе, что появившиеся выделения — норма? Признаками патологии являются:

  • желтые или темные выделения;
  • обильный секрет, имеющий резкий неприятный запах, неоднородной консистенции;
  • сукровичные выделения через год после климакса;
  • выделения сопровождаются зудом и жжением.
Тип Сопровождающие симптомы Возможные причины появления
Слизистые Резкий запах тухлой рыбы, пенообразная консистенция, обильность выделений Инфекционные и воспалительные заболевания (хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз и др.).
Гнойные Желто-зеленый цвет, неприятный тухлый запах, боль в малом тазу, возможны симптомы интоксикации Венерические заболевания, неспецифический вагинит бактериальной природы.
Водянистые С примесью слизи, зуд и жжение при мочеиспускании Дисбиоз влагалища, уреаплазменная инфекция

Отдельно следует рассмотреть два типа выделений:

  • Творожистые, являющиеся продуктом жизнедеятельности грибков рода Candida. Молочница при климаксе имеет и другие характерные симптомы:
    • зуд;
    • жжение при мочеиспускании;
    • выделения белого или светло-желтого цвета, имеющие кислый запах.
  • Кровянистые выделения при климаксе, причины появления:
    • гиперплазия эндометрия;
    • миома матки;
    • эндометрит;
    • эрозия шейки матки;
    • полипы;
    • злокачественные опухоли;
    • травмы влагалища;
    • воспаление шейки матки или слизистой влагалища.

Если после менопаузы кровянистые выделения сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота, необходимо незамедлительно пройти обследование.

Признаки патологических выделений

Вид заболевания часто можно определить по цвету и консистенции слизи, например:

  • При гонорее выделяется слизь сукровичного или гнойного цвета со сгустками;
  • Во время трихомоноза секрет пенистый, имеет желтоватый или зеленоватый цвет и неприятно пахнет;
  • У заболевших хламидиозом слизь вязкая и пенистая с отталкивающим запахом.

Важно помнить, что в нормальном состоянии выделения во время климакса не доставляют дискомфорта, не болезненны и не интенсивны. Если хоть один из этих параметров не совпадает, то существует риск возникновения патологии. В таком случае лучше перестраховаться, посетив специалиста и пройдя ряд диагностических мероприятий. Это поможет либо вовремя выявить недуг и начать его лечение, либо убедиться, что все в порядке и больше не переживать по этому поводу.

Для патологических выделений характерны следующие признаки:

  • Жжение и зуд;
  • Отталкивающий запах;
  • Покраснение и зуд в промежности;
  • Водянистость;
  • Пена, сгустки слизи, крови (от коричневого до красного), гноя;
  • Творожистость (белые, с комками и кислым запахом).

Любой из описанных признаков – повод для немедленного обращения за медицинской консультацией.

Наиболее опасны кровянистые выделения, когда менопауза уже закончилась и это не могут быть месячные. Данный признак часто свидетельствует о развитии онкологического заболевания.

Следует учитывать, что период менопаузы никак не застраховывает от заражения венерическими заболеваниями, а если с момента последней менструации прошло меньше года, то еще и от возможности забеременеть. Поэтому не стоит забывать о методах контрацепции и о необходимости периодически посещать гинеколога для прохождения профилактических осмотров. Внимательное отношение к своему здоровью поможет вовремя выявить возможную патологию и предотвратить ее развитие.

Выделения из влагалища при климаксе

Для каждой патологии характерны свои признаки, выделения не исключение. В климатический период не должен быть какой-либо дискомфорт, сопровождающийся нехарактерной секрецией. В норме слизь не пенится, имеет нормальный запах, выделятся  в оптимальном объеме. Если женщина наблюдает творожистый секрет, присутствует зуд, жжение, раздражение и кислый «аромат» — скорее всего развивается кандидоз.

Кровянистые или коричневые секреции считаются наиболее опасными. Они могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Секреция имеет разный оттенок, консистенцию и количество. В некоторых случаях наблюдается полноценное кровотечение, иногда меняющее интенсивность. Если женщина обнаружила у себя кровь, нужно срочно показаться гинекологу, так как вызвать ее появление могла онкология.

Симптомы патологических выделений при климаксе

В период менопаузы в женском организме наблюдаются гормональные изменения, приводящие к увеличению уязвимости органов репродуктивной системы женщины. Женский организм не в состоянии полностью защитить матку от патологического воздействия бактерий и вирусов.Желтые выделения при климаксе – это тревожный симптом, указывающий на начало патологического процесса в организме.

Желтоватые выделения могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Дискомфорт во влагалище. В период менопаузы у женщин может возникнуть жжение и зуд в интимных местах. В этот период уменьшается выработка слизи в шейке матки, что и вызывает неприятную симптоматику.
  • Резкий запах. Неприятный запах выделений объясняется смешиванием слизи с болезнетворными вирусами и бактериями. Во влагалище патогенные организмы размножаются очень быстро, что заканчивается появлением гноя. Бактериальный вагинит сопровождается общей интоксикацией организма, а также повышением температуры.
  • Интенсивные выделения. Если представительница слабого пола в период менопаузы отмечает у себя обильные выделения из влагалища, это свидетельствует о том, что организм пытается побороть патогенную микрофлору. Инфекционный процесс в половых органах сопровождается отслоением слизистой оболочки, поэтому и происходят обильные выделения из промежности.

Кроме того, патогенные выделения у женщин наблюдаются во время кандидоза. Климактерический период сопровождается снижением иммунитета в организме, что вызывает активизацию грибковой флоры. Больная жалуется на дискомфортные ощущения в области влагалища, сопровождающиеся сильнейшим зудом.

Патологические выделения при климаксе

Желтые выделения при климаксе – тревожный симптом, требующий консультации с врачом-гинекологом.

Выделения желтого цвета, сопровождающиеся патологической симптоматикой, могут возникнуть не только у женщин зрелого возраста, но и у молодых девушек.

Наибольшее беспокойство вызывают кровяные выделения, появившиеся в период менопаузы и постменопаузы. После того как закончилась последняя менструация, детородная функция полностью утрачивается. Матка становится меньше, эндометрий истончается, прекращается синтез половых гормонов.

Появившиеся во время менопаузы розовые выделения являются признаком выхода жидкости из лимфатической системы репродуктивных органов при повреждении их тканей. Экссудат такого характера, а также коричневые выделения после 60 лет у женщин, сопровождающиеся чувством боли в малом тазу, могут являться признаком доброкачественных или злокачественных новообразований в детородных органах, гиперплазии эндометрия, дисплазии шейки матки.

Сочетание кровяных и водянистых выделений при климаксе – возможный симптом рака матки или шейки матки, придатков, влагалища.

Развитие злокачественных опухолей в репродуктивных органах также сопровождается:

  • болевыми ощущениями внизу живота при физической нагрузке;
  • кровянистыми выделениями с запахом гнилого мяса;
  • ощущением инородного предмета внутри половых органов;
  • гнойными выделениями.

Диагностика нарушений

Выделения являются признаками различных патологий, поэтому для выявления причин в каждом конкретном случае потребуется провести ряд диагностических мероприятий, например:

  • УЗИ;
  • Кольпоскопическое исследование для осмотра шейки и полости матки;
  • Общий и биохимический анализ крови. По их результатам можно определить общее состояние организма и заподозрить наличие онкологии.

Помимо этого, гинеколог может проводить такие мероприятия как:

  • Биопсия (при подозрении на онкологию);
  • Пальпация (ощупывание), чтобы понять состояние органов малого таза;
  • Гистероскопия (используется при наличии полипов и спаек для их исследований);
  • Осмотр с применением гинекологических зеркал, проводится, чтобы обнаружить полипы, опухоли, кровотечения и т. д.;
  • Бакпосев выполняется, чтобы выявить наличие инфекции бактериальной или грибковой природы.

Комплекс всех этих мероприятий позволяет точно определить причину патологических выделений и успешно с ними бороться. Как правило, после прохождения курса терапии качество жизни пациенток существенно улучшается.

бакпосев
Чтобы выявить наличие инфекции бактериальной или грибковой природы проводят бакпосев

Прекращение менструаций не является поводом для отказа от посещения гинеколога. Наоборот, с 35-40 лет необходим регулярный контроль состояния репродуктивной системы.

Выделения из влагалища при климаксе

Врача нужно посещать не реже одного раза в год для выполнения:

  1. 1Мазка на флору и GN – диагностика воспалительных заболеваний и нарушений микрофлоры.
  2. 2PAP-теста (мазка на онкоцитологию). Для выявления дисплазии и рака шейки матки. Исследование мазков прекращают только после 70 лет при условии, что предыдущие 3 были отрицательными.
  3. 3ПЦР на половые инфекции при подозрении на ЗППП, в том числе на онкогенные папилломавирусы. При наличии постоянного партнера эти анализы могут выполняться реже.
  4. 4Вульвоскопия – при дистрофии вульвы и склеротическом лишае.
  5. 5Кольпоскопия – при эрозии и эктопии шейки матки.
  6. 6Женщинам из группы риска развития опухолей матки, яичников – периодические скрининговые УЗИ.

В группу риска по онкологии входят женщины со следующими патологическими состояниями:

  1. 1Раннее начало менструации и поздний климакс.
  2. 2Отсутствие беременностей и родов.
  3. 3Гиперплазия эндометрия.
  4. 4Ожирение.
  5. 5Опухоли яичников.
  6. 6Предраковые и фоновые заболевания шейки матки.
  7. 7Лечение тамоксифеном.
  8. 8Опухоли репродуктивных органов у близких родственников.

УЗИ является универсальным скрининговым методом, который позволяет определить наличие опухолевых образований в полости матки, на яичниках.

В период климактерия толщина М-ЭХО не должна превышать 5 мм. Тактика зависит от изменений:

  1. 1Менее 4 мм – динамическое наблюдение.
  2. 2Менее 12 мм – гистероскопия с прицельной биопсией.
  3. 3Более 12 мм – аспирационная биопсия.

Менопаузальный период является переходным от репродуктивного к старости, но он требует большого внимания, как со стороны врача, так и самой пациентки.

Нельзя игнорировать любые симптомы, возникающие со стороны половых органов, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

С целью выявления причин патологических выделений, женщине назначается комплексное обследование, которое может включать в себя:

  • непосредственный осмотр гинеколога. В его процессе врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов, определяет наличие внешних признаков патологии;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • анализ крови на концентрацию гормонов;
  • мазок на выявление бактериальной микрофлоры и наличие вируса папилломы человека;
  • биопсия материала из шейки матки;
  • анализ на онкомаркеры;
  • вагинальную эндоскопию.

Терапия патологии разрабатывается в зависимости от причин, их спровоцировавших.

  1. При гормональных нарушениях, сопровождающихся атрофией слизистых оболочек половых органов, назначается соответствующая гормональная терапия, например, вагинальные свечи Овестин.
  2. Заболевания, передающиеся при половом контакте, а также воспаления, вызванные размножением условно-патогенной микрофлоры, требуют подключения антибиотикотерапии.
  3. Подавление активности вируса папилломы человека требует применения противовирусных препаратов (свечи Виферон, Генферон).
  4. Кандидоз лечится противогрибковыми средствами. Это могут быть свечи (Нистатин, Ливарол, Пимафуцин), а также капсулы для перорального приема (Флюкостат, Флуконазол, Дифлюкан). Но и сами суппозитории не редко вызывают неопределенных характер секреции. Как например, женщины наблюдают водянистые, творожистые и даже кровянистые выделения после свечей Ливарол. О причинах их появления читайте в статье по ссылке. В качестве вспомогательной поддержки пациентке обычно назначаются витаминно-минеральные комплексы, препараты, восстанавливающие естественный баланс влагалищной микрофлоры.
  5. Онкологические патологии требуют незамедлительного лечения в специализированных отделениях. Тактика ведения пациентки зависит от локализации процесса, его запущенности, общей картины развития заболевания.

Диагностика патологий и общего состояния здоровья производится в несколько этапов:

  1. Прощупывание матки.
  2. Биопсия на онкологию.
  3. УЗИ.
  4. Бактериальный посев.
  5. Обследование с помощью специального гинекологического зеркала.
  6. Гистероскопия.
  7. Выявление возбудителя методами ПЦР, ИФА, РИФ.
  8. Диагностическое выскабливание.
  9. Определение чувствительности к антибиотикам.

Не всем женщинам показано полное исследование, только в крайних случаях нужно пройти всю диагностику.

После того, как причина известна, назначается терапия. Как лечить выделения должен решать только врач. Творожистый, слизистый и гнойный секрет лечится медикаментозно. Кровотечения требуют особого подхода, иногда не обойтись без операции.

Консервативное лечение выделений включает в себя:

  • Гормональную терапию для нормализации работы организма, спринцевания;
  • Прием иммуномодуляторов и витаминов для исключения ухудшения общего состояния и снятия симптомов менопаузы;
  • Употребление гемолитических средств при кровотечениях, способные улучшить свертываемость крови.

Способ терапии зависит от многих факторов – это наличие сопутствующих патологий, состояние иммунитета, тяжесть симптомов. Лечение длится от месяца до полугода. Операционные методы применяются при миомах, полипах и прочих образований.

Кровянистые выделения при климаксе требуют терапии, которая заключается в:

  1. Прекращении интенсивной кровопотери.
  2. Ликвидации основных причин.
  3. Проведении восстановления кровопотери.

Если врач обнаружит кровоточащий полип, пациентке назначают его удаление. При гиперплазии показано выскабливание либо удаление матки. В любом случае самолечение неприемлемо, терапию должен подбирать только врач. В климатическом периоде сохранять репродуктивные органы не обязательно, поэтому при сложных патологиях удаляется полностью вся матка и ее придатки.

Если женщина обращается к гинекологу с жалобами на необычные выделения, врач вначале расспрашивает и осматривает ее, а затем назначает ряд исследований.

  • микроскопия мазка из влагалища, уретры и шейки матки;
  • посев выделений на выявление патогенной микрофлоры и ее чувствительности к различным лекарственным препаратам;
  • мазки или кусочки ткани с измененных поверхностей шейки матки для проведения цитологического или гистологического исследований, выявляющих онкологические заболевания;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ крови на онкомаркер рака шейки и тела матки СА-125;
  • общий анализ крови — дает представление о том, какой патологический процесс имеется в организме.
  • кольпоскопия – эндоскопическое исследование влагалища и шейки матки при помощи оптической аппаратуры; позволяет хорошо рассмотреть поверхность исследуемых органов и установить правильный диагноз;
  • гистероскопия – проводится по показаниям; это эндоскопическое исследование полости матки; проводится под наркозом;
  • УЗИ органов малого таза трансабдоминальным (через кожу живота) и трансвагинальным датчиками – выявляются воспалительные и онкологические процессы.

девушка, знак SOS

Комплексное обследование позволяет выявить причины возникновения патологических процессов на ранних стадиях и вовремя устранить их.

Определить самостоятельно причину появления патологических выделений из влагалища во время менопаузы женщине довольно сложно. Именно потому при появлении подозрительной симптоматики больному следует не затягивать с визитом к врачу. Доктор, основываясь на результатах осмотра и анализов, назначит эффективную схему лечения.

Первоначально гинеколог проведет осмотр на кресле и поставит предварительный диагноз. Также может потребоваться проведение УЗИ органов малого таза. Наличие или отсутствие инфекции покажет мазок из влагалища.

Только грамотно проведенная диагностика позволит доктору назначить рациональное лечение. Именно потому диагностику должен проводить опытный врач.

При появлении нехарактерных выделений и иных тревожных симптомов необходимо обратиться к гинекологу. В дальнейшем может потребоваться консультация эндокринолога, онколога, маммолога, хирурга.

Для диагностирования причин нехарактерных выделений необходимы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • мазок из влагалища на флору;
  • бактериологический посев;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • анализы для определения возбудителей ЗППП;
  • анализ на онкоцитологию;
  • мазок на выявление вируса папилломы человека.

Обязательно проводятся осмотр на гинекологическом кресле. По показаниям назначается УЗИ репродуктивных органов, кольпоскопия, УЗИ и рентген молочных желез. При необходимости выполняется гистероскопия с биопсией. Вовремя выявленная патология позволяет спасти жизнь женщины.

Диагностика и лечение

Существует множество способов борьбы с патологическими выделениями. Но сперва необходимо точно установить причину их появления, а уже потом подбирать наиболее эффективную терапию. Лечение напрямую зависит от первопричины изменения характера выделений. Иногда достаточно пропить курс медикаментов, а некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Чаще всего специалисты применяют следующие способы:

  • Местное лечение при помощи вагинальных свечей, кремов и гелей. В данном случае локально снимается воспаление, улучшаются консистенция, цвет и запах выделений;
  • Использование антибактериальных и противогрибковых препаратов, что позволяет также снять воспаление и бороться с грибковой инфекцией;
  • Назначение витаминных и витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета и улучшения самочувствия;
  • Спринцевание различными антисептическими растворами для поддержания внутренней микрофлоры влагалища в нормальном состоянии.

Также могут быть назначены различные препараты и средства для повышения иммунитета и седативные препараты для снижения уровня стресса и улучшения общего самочувствия.

Хирургическое

Причиной кровянистых выделений во время менопаузы могут стать опухоли или полипы в матке. Они требуют лечения хирургическим путем. Иногда необходимо полное удаление всех внутренних половых органов. Это очень сложная операция, зато гарантия выздоровления составляет 100%. Часто от согласия на такую операцию зависит жизнь женщины, поэтому не следует принимать поспешных необдуманных решений, особенно, если медикаментозная терапия не оказала сколько-нибудь заметного эффекта.

Выбор схемы лечения напрямую зависит от результатов анализов. Доктор должен определить первопричину, провоцирующую выделения, а затем уже назначать терапию.

Лечение патологических выделений при климаксе

Выбирать схему лечения выделений при климаксе должен только врач в индивидуальном порядке.

Применяются не только консервативные, но и хирургические методы лечения:

  • Консервативное лечение заключается в назначение гормональных препаратов. Также возможно назначение противогрибковых средств или антибиотиков.
  • Если при выделениях наблюдаются сгустки крови, может понадобится терапия кровоостанавливающими препаратами. Общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия также часто дает положительный эффект.
  • Длительность лечение во время климакса составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Если у женщины врач определил наличие доброкачественной или злокачественной опухоли, необходимо хирургическое вмешательство.
  • В профилактических целях больной могут назначать гомеопатические препараты.
    Лечение патологий, сопровождающихся желтыми или зелеными выделениями из влагалища, проводится строго индивидуально в зависимости от особенностей организма женщины. Выбирать схему терапии должен только врач.

Лечение патологических выделений в период менопаузы сводится к устранению причины их появления:

  • При инфекционных заболеваниях необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. В этом случае назначаются антибиотики и свечи, обладающие бактерицидным действием (Гексикон, Полижинакс, Метронидазол и др.).
  • Молочница при климаксе лечится противогрибковыми препаратами (Флуконазол, Дифлюкан, Нистатин, Пимафуцин и др.), которые могут использоваться местно и внутрь.
  • При атрофии желез слизистой влагалища может потребоваться прием гормональных препаратов. В дополнение назначаются вагинальные суппозитории (Овестин, Эстриол), средства, поддерживающие баланс микрофлоры.
  • При обильных кровяных выделениях назначаются кровоостанавливающие медикаменты.
  • При диагностировании онкологических процессов необходимо оперативное вмешательство. Наиболее подвержена раку шейка матки.
  • По показаниям при развитии онкологических процессов назначается гормональная и лучевая терапии.
  • На поздних стадиях развития рака у женщин периода менопаузы матка удаляется полностью без сохранения придатков. Дальнейшее лечение заключается в прохождении химиотерапии.

Примерная схема терапии при самых распространенных гинекологических заболеваниях во время климакса

Диагноз Консервативная терапия Хирургическое лечение
Миома матки Агонисты гонадотропин рилизинг гормона, гестагены Миомэктомия, гистерэктомия
Гиперпластический процесс эндометрия Агонисты гонадотропин рилизинг гормона, гестагены Гистерэктомия
Полипы эндометрия Не проводится Полипэктомия
Эндометрит, сальпингоофорит Антибактериальная, противогрибковая терапия Удаление матки и/или придатков при выраженном гнойном поражении
Опухоли яичников Не проводится Удаление яичника
Патология шейки матки Деструктивные методы (криодеструкция, лазерное, аргоноплазменное, радиоволновое прижигание) Конизация шейки матки
Злокачественные опухоли матки и придатков Не проводится Удаление органа с последующей лучевой и химиотерапией

Чтобы устранить неприятные симптомы, нужно установить причину их появления. После этого назначается лечение:

  • если бели связаны с гормональной дисфункцией, назначаются препараты для заместительной терапии или местные лекарства в виде гелей, кремов и вагинальных свечей;
  • воспалительные заболевания и ЗППП лечат по результатам проведенных анализов с определением чувствительности возбудителей к различным лекарственным препаратам;
  • эрозии и дисплазии шейки матки удаляют при помощи прижигания электрокоагулятором, лазером или радионожом;
  • рак лечат по правилам, установленным для онкологических заболеваний с учетом стадии и распространения процесса.

При обнаружении патологических выделений в период климакса в первую очередь необходимо пройти комплексное обследование:

  • амбулаторный прием узкопрофильных врачей;
  • лабораторное исследование мазков из влагалища и анализ крови;
  • при необходимости УЗИ диагностика внутренних органов.

Лечение любой диагностированной болезни совершается строго по назначению врача.

Распространенные методы терапии:

  • Прием лекарственных препаратов согласно показаниям.
  • Спринцевания в домашних условиях. Эффективны при влагалищном кандидозе и воспалительных заболеваниях в комплексе с медикаментами.
  • Общее укрепление иммунитета витаминами, сбалансированным питанием и посещением курортов.
  • Профилактические меры.

Своевременная реакция на патологические выделения в этот непростой для каждой женщины период поможет избежать осложнений.

Симптомы патологических выделений при климаксе

Характер и интенсивность выделений при климаксе может существенно варьироваться. Давайте рассмотрим их возможные виды, которые может заметить у себя женщина в это время.

Подобные выделения у женщин при климаксе, именуемые иначе белями, являются естественными. Их отличают определенные характеристики, в частности:

  • отсутствие неприятного запаха;
  • секреция в умеренных количествах;
  • консистенция, напоминающая по своей сути рисовый отвар, хотя бели могут становиться чуть более густыми или жидкими. Это зависит от фазы менструального цикла или каких-либо изменений в работе организма.

Наличие слизистых выделений белого цвета, имеющих пенообразный характер и сопровождающихся малоприятным запахом, может свидетельствовать о наличии инфекции, передающейся через половой контакт — Chlamydia trachomatis.

Хламидиоз – серьезное заболевание, способное негативным образом влиять на работу всех органов и систем организма.

Именно данный вид может представлять наибольшую опасность, хотя далеко не всегда это так. Кровяные выделения можно разделить на несколько подвидов в зависимости от причин, которые их провоцируют.

  1. Во-первых, в пременопаузе сохраняются менструальные кровотечения. Они могут утратить регулярность, приходя не каждый месяц. Интенсивность их может также существенно отличаться, но все эти отклонения укладываются в рамки процесса естественного наступления менопаузы.
  2. Во-вторых, у женщины могут отмечаться коричневые выделения вместо месячных. Это также чаще всего говорит о происходящих внутри организма гормональных реформах. Репродуктивная деятельность претерпевает период спада, что и подтверждается подобными внешними проявлениями. Дополнительным фактором является ослабление стенок сосудов, вызывающее их повышенную ломкость, а также сокращение количества естественной смазки, защищающей стенки влагалища и наружных половых органов от повреждений. Появление выделений грязно – коричневого цвета при месячных иногда сигнализирует о начале развития гиперплазии эндометрия или появлении новообразований фиброзного характера. Иногда причиной кровянистых выделений при климаксе становится развитие более серьезной патологии — рак половых органов.
  3. В-третьих, выделения могут быть с прожилками крови (сукровичные). Чаще всего их присутствие объясняется все той же повышенной хрупкостью сосудов, которая характерна для климактерия, а также снижением барьерной функции слизистого секрета.
  4. В-четвертых, у женщины могут появляться выраженные кровяные выделения, но не месячныеметроррагия при климаксе. Именно они могут сигнализировать о серьезных нарушениях в деятельности репродуктивной системы.

При каких заболеваниях может присутствовать подобный симптом?

  • Гиперплазия эндометрия. Это доброкачественное заболевание, при котором разрастается внутренний слой матки. Его развитие часто сопровождается обильными и умеренными кровотечениями, нередко с выделяемыми сгустками.
  • Доброкачественные новообразования (миомы, фибромы, полипы) проявляют свое присутствие обильными выделениями крови в промежутках между месячными (или в их отсутствие, если менопауза уже наступила). Иногда в них присутствуют слизистые включения. При этом могут отмечаться боли различной степени интенсивности, локализующиеся в нижней части живота.
  • При онкологических процессах репродуктивных органов также нередко обильно выделяется кровь. К сожалению, при подобных патологиях это происходит, когда заболевание уже достигло критических масштабов. При раке матки, яичников кровянистые выделения из влагалища могут быть с примесью гноя, нередко они сопровождаются зловонным запахом. Чаще всего присутствует также выраженный болевой синдром в области живота, который может иррадиировать в поясницу, крестец.
  • Иногда следы крови на белье могут объясняться не маточными или влагалищными кровотечениями в менопаузе, а патологическими процессами в кишечнике или уретре.

Если женщина отмечает у себя наличие густых выделений, имеющих желтый или зеленоватый оттенок, а также выраженного зуда внешних половых органов, боли при осуществлении мочеиспускания, то причиной этих симптомов может быть гонорея. Переходите по ссылке на статью, чтобы узнать какие еще могут быть симптомы заболевания и увидеть фото выделений при гонореи у женщин.

Слизисто-гнойные выделения могут сопровождать также бактериальный вагинит, гнойные формы цервицита и эндоцервицита.

Желтые выделения при климаксе у женщин, могут сопровождать эрозию шейки матки, осложненную присоединением бактериальной инфекции: кокков разного рода, микоплазмы, уреаплазмы. Читайте в нашей статье по ссылке, какие могут быть выделения при эрозии шейки матки и что они означают.

Это выделения в виде крупинок, похожих на творог. Часто появление творожистых выделений у женщин сопровождается кислым запахом, а также жжением при мочеиспускании, мучительным зудом и покраснением наружных половых. Иногда на слизистых появляются очаги изъязвления. Подобные выделения характерны для такого заболевания, как кандидоз.

Молочница при климаксе – очень частое явление. Вызывают ее грибы Candida (кандида). При этом наблюдается уменьшение количества лактобактерий и специальных палочек, которые ответственны за преобразование глюкозы в молочную кислоту, обеспечивающую здоровую биосреду влагалища. Во время менопаузы происходит снижение местного иммунитета, что делает эту сферу уязвимой для условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда у женщины в период климакса могут появляться выделения в виде воды. В одних случаях они абсолютно бесцветны, в других — могут иметь желтоватый оттенок. Как правило, это выделения без запаха. Не всегда этот вид выделений связан с патологическими процессами. Чаще всего они возникают по причине нарушения микрофлоры влагалища или при частом спутнике климактерия – атрофическом вагините. В некоторых случаях выделения водянистого характера сопровождают развитие миомы.

Выделения при климаксе редко бывают обильнее, чем до него. Их большой объем может быть симптомом заболевания органов половой системы или других внутренних органов. Выделяют несколько типов выделений во время менопаузы:

  1. Слизистые прозрачные или с легким желтоватым оттенком. Если консистенция однородная, без примеси пены и неприятного запаха — это абсолютная норма.
  2. В меру обильные с бордовым или глубоким красным оттенком кровянистые выделения во время менструаций считаются нормальными и естественными.
  3. Мажущиеся кровяные выделения коричневого цвета свидетельствуют о серьезных заболеваниях, особенно в завершающем периоде менопаузы.
  4. Молочно-творожистые с кисловатым запахом — признак грибковых заболеваний.
  5. Гнойные густые с желтоватым или зеленоватым оттенком, сопровождающиеся болезненными ощущениями и зудом, появляются при венерических болезнях.

Итак, как же отличить нормальные выделения от патологии? На самом деле сделать это проще, чем кажется. Слизь во время менопаузы у здоровой женщины похожа на обычные физиологические бели, она имеет следующие признаки:

  • Цвет прозрачный или слегка белесый;
  • Запах чуть кисловатый, но без неприятных или отталкивающих ноток;
  • Густота выше, чем при обычных белях, из-за снижения количества смазки.

Такие выделения абсолютно нормальны и патологией не являются. Это нормальный физиологический процесс. Насторожиться стоит, если слизь приобрела нехарактерный цвет или отталкивающий запах, а также в случае кровотечения, если с момента последней менструации прошел год и более. Кровь в этом случае может быть красной или коричневой, нередко явление сопровождается еще и болями в желудке.

норма
Выделения в пределах нормы прозрачные и не обильные

Для того, чтобы вовремя выявить негативные изменения в состоянии здоровья необходимо регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Кроме того, желательно оградить организм от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Стоит отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, отдавая предпочтение натуральной пище.

Полезны будут умеренные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима сна и бодрствования. Крайне желательно избегать стрессов, а также вовремя выявлять и лечить различные заболевания.

Важно следить и за характером выделений, даже если они скудные и не доставляют неудобств. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и использовать для этого средства с более мягким составом. Желательно отдавать предпочтение увлажняющим продуктам, так как в период менопаузы слизистая оболочка влагалища пересушена. Кроме того, можно также подобрать средства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры.

Выделения во время климакса, в соответствии с их составом и внешним видом, подразделяются на следующие разновидности:

  • прозрачные выделения, слизистой природы проявления — могут иметь слабовыраженный желтоватый оттенок;
  • кровянистые выделения. Такие выделения в большинстве случаев могут быть мажущего характера, но могут перерасти и в обильные выделения красных (кровавых) оттенков, как при обильных менструациях;
  • творожистые отхождения белого оттенка, отличающиеся консистенцией творога с запахом чего-то кислого;
  • белые, с желтым оттенком выделения гнойного характера.

В некоторых ситуациях может наблюдаться образование кровянистых мазков при климаксе либо появление менструальноподобных каплей крови.Выделения в период менопаузы могут идти с проявлением неприятного запаха.

Слизистые выделения

Небольшой количественный уровень появления выделений из области влагалища, не имеющих специфического запаха и похожих на белый рисовый отвар, считаются нормальными. Они появляются, не вызывая боли, жжения, зуда и другой неприятной симптоматики в области интимной зоны.

Если же идут очень скудные слизистые выделения либо наоборот обильные, с образованием пены, то это уже является патологией и свидетельствует о развитии воспалительной патологии.

  • Гормональная группа изменений.
  • Проникновение инфекции.
  • Изменение процессов метаболизма.

Полезные советы

Сбой обменных процессов в организме при климаксе приводит к тому, что запах тела у женщины становится резким и кислым, нарушается микрофлора, появляются проблемы с ЖКТ. Поэтому в климактерическом возрасте особое внимание следует уделить питанию. Рацион нужно обогатить свежими овощами и фруктами, маложирными кисломолочными продуктами, которые способствуют нормализации пищеварения.

Поскольку количество вырабатываемого внутреннего секрета влагалища снижено в период менопаузы, рекомендуется во время интимной близости использовать специальные гипоаллергенные смазки. Это позволяет снизить риск травмирования стенок влагалища и предотвратить кровяные выделения.

Для поддержания эластичности тканей влагалища рекомендуется выполнять гимнастические упражнения Кегеля.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector