Где вырабатывается лютеотропный гормон

Норма выработки и содержания в организме

Лютеинизирующий гормон (лютеотропин) для правильной работы репродуктивной системы организма функционирует одновременно с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Его роль одинаково важна как в организме женщины, так и в организме мужчины. У женщин в период менструального цикла он стимулирует рост фолликулов, которые выделяют достаточное количество эстрогенов для стимуляции работы гипоталамуса.

В результате всех перечисленных действий у женщины наступает овуляция, во время которой яйцеклетка готовится к оплодотворению. На фоне этого выделяется большое количество прогестрона, стимулирующего рост эндометрия внутри матки. Весь этот период занимает около двух недель. Лютеинизирующий гормон в фазу воздействует на яичники, чтобы последние вырабатывали другие вещества.

Работа лютропина в организме мужчины протекает намного проще. Он воздействует непосредственно на клетки Лейдинга и стимулируют выработку полового гормона тестостерона. Последний необходим для нормального протекания сперматогенеза.

У мужчин концентрация гормона постоянна. У женщин она зависит от стадии менструального цикла. Как правило, наибольшая концентрация лютеотропина наблюдается на 12-16-е сутки после начала менструаций. На определении уровня гормона в моче и строится принцип работы теста на овуляцию.

Показатели для женщин и мужчин разнятся. При этом норма лютеинизирующего гормона у женщин имеет несколько вариантов в зависимости от этапа менструального цикла.

У женщин

На весь период менструального цикла организм женщины проходит три основных фазы:

  1. Фолликулярная. Как правило, в организме здоровой женщины она протекает с 1-го по 12-14-й день от начала менструаций. Концентрация гормона здесь составляет от 2 до 14 мЕд/л.
  2. Овуляционная. Занимает период с 12-го по 16-й день и предполагает количество от 24 до 150 мЕд/л.
  3. Лютеиновая. Занимает весь период далее до начала нового цикла. Количество вырабатываемого гормона – от 2 до 17 мЕд/л.

Общее изменение средних показателей лютеинизирующего гормона у женщин наблюдается также и в течение жизни. Так, от рождения и до 3 лет жизни он увеличивается с 0,7 до 1,9 мЕд/л, а к подростковому возрасту – до 16-21 мЕд/л. У взрослых женщин в период климакса показатель становится на уровне 14-52 мЕд/л.

Данные цифры приблизительны и зависят от индивидуальных особенностей.

У мужчин

Показатели лютеинизирующего гормона в норме у мужчин также меняются с течением возраста, однако сохраняют относительную стабильность. В зависимости от индивидуальных особенностей они могут составлять от 0,5 до 10 мЕд/л. В большинстве случаев уровень соответствует общему гормональному фону человека.

У детей

Лютеотропин в детском возрасте с недостаточно развитой мочеполовой системой вырабатывается в минимальных количествах как у мальчиков, так и у девочек. У первых концентрация при достижении подросткового возраста увеличивается незначительно, а затем практически не меняется на протяжении всего этапа взросления.

У девочек к периоду полового созревания уровень лютеинизирующего гормона увеличивается вплоть до 20-25 мЕд/л. Как правило, его отмечают непосредственно перед появлением первых менструаций. После этого постоянная концентрация снижается и постепенно стабилизируется.

Подбор методов лечения и коррекции гормонального фона зависит от двух факторов:

  1. Причин его нарушения;
  2. Эффекта (понижение или повышение ЛГ).

В первую очередь на этапе диагностики врач определяет тип нарушения (снижение или превышение выработки гормона), затем выявляет причины, предпосылки и факторы риска для данного явления.

При снижении уровня

Как правило, изменение уровня лютеинизирующего гормона ниже нормы сопровождается бесплодием, проблемами с зачатием и вынашиванием ребенка, отсутствием овуляции. Такие медикаменты для приема внутрь, как Луверис и Пергонал, способны воздействовать на выработку дополнительного гормона. В таком случае восстановление фона возможно, но оно будет иметь непостоянный эффект.

Где вырабатывается лютеотропный гормон

Пергонал у женщин стимулирует выработку эстрогенов и фолликулов. Также он восстанавливает функциональность эндометрия, подготавливая его к зачатию и прикреплению плода. Но как повысить лютеинизирующий гормон у мужчин и возможно ли это с помощью Пергонала? Это лекарственное средство стимулирует сперматогенез и у мужчин, избавляя их от бесплодия.

Пергонал активно применяют в составе комплексной терапии непосредственно перед запланированным зачатием. Его использование может вызвать многоплодную беременность. Данный эффект в обычных условиях подавляется, однако при проведении ЭКО он увеличивает вероятность успешного оплодотворения.

Луверис представляет собой рекомбинантный лютеинизирующий гормон. Данный медикамент стимулирует овуляцию для естественного зачатия и при длительном применении поддерживает гормональный баланс в организме.

Основным показанием к применению данных лекарственных средств является патологическое снижение выработки лютеинизирующего гормона. В то же время они имеют противопоказания к применению, среди которых:

  • Поликистоз яичников;
  • Повышенный уровень пролактина (данное ограничение рассматривается в индивидуальном порядке для каждого пациента);
  • Прогрессирование злокачественных и доброкачественных опухолей гипофиза;
  • Недостаточность яичников.

Наличие противопоказаний не всегда является ограничением к проведению терапии. Как правило, в таких случаях подбираются лекарственные средства другого или аналогичного типа действия. Непосредственные причины недостатка лютеотропина устраняются в обязательном порядке.

При повышении

Избыток лютеотропина также возможно скорректировать. Для этого обычно применяются препараты эстрогена, андрогенов и прогестрона. Данные медикаменты способны временно восстановить гормональный фон. Эффект от их использования длится лишь на протяжении курса приема.

Чтобы восстановить баланс гормонов в организме навсегда, необходимо прибегнуть к устранению причин его нарушения. Для этого применяются методы:

  1. Хирургическое удаление опухолей гипофиза (по показаниям может также применяться лучевая или химиотерапия);
  2. Прижигание кист при выраженном поликистозе.

Есть и иные причины, по которым возможно патологическое повышение уровня гормонов. Их выявление производится индивидуально.

После того, как врач назначит основные терапевтические мероприятия и медикаменты, необходимо систематически отслеживать состояние здоровья, самочувствие. Также необходимо периодически сдавать анализы и фиксировать результаты терапии.

Во время лечения рекомендуется скорректировать вес и сбалансировать питание. Допускается дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, важно полностью отказаться от вредных привычек, особенно если терапия приурочена к планированию потомства.

Гормональные средства не всегда сочетаются с другими медикаментами, особенно сильнодействующими. Поэтому при необходимости приема других лекарств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Структура

Пролактин — это одноцепочечный полипептид, состоящий из 199 аминокислот, имеет массу около 24 дальтон. Его структура сходна со структурой гормона роста и плацентарного лактогена. В одной молекуле пролактина есть три дисульфидных мостика. Вследствие гетерогенности молекулы, биопроба и иммуноанализ дают разных результаты, позволя различить гликозилирование, фосфорилирование, сульфатирование и разрушение (распад).

Известны различные изоформы циркулирующего в крови пролактина, происхождение которых может быть связанно с самыми разными посттрансляционными модификациями полипептидной цепи. Известны 4 изоформы: «малый» (ММ 22000), обладает высоким аффинитетом и высокой биологической активностью, «большой» (ММ 50000), «очень большой»(ММ 100000) и «гликолизированный» (ММ 25000), при этом иммуногенность разных форм пролактина одинакова.

«Большой» и «очень большой» пролактин обладают более низким аффинитетом к рецепторам, и более низкой биологической активностью, чем «малый» пролактин. Эти формы пролактина могут содержаться и в крови здоровых людей, но чаще выявляются у больных аденомами. «Малый», вероятно, образуется в результате передвижения некоторых аминокислот негликозилированного пролактина, в то время, как «большой» пролактин — это продукт взаимодействия нескольких молекул негликозилированного пролактина (доминантной формы).

Ген пролактина состоит из четырех интронов и пяти экзонов. Размеры гена составляют около 10000 пар нуклеотидов. Ген представлен единственной копией на гаплоидный набор и расположен в шестой хромосоме. Достаточно сильно удалены от старта транскрипции последовательности, отвечающие за тканеспецифичный характер экспрессии гена пролактина человека и мультигормональный контроль экспрессии гена пролактина человека.

Экспрессия гена пролактина гипофизом находится под контролем трех 5’-регуляторных районов гена. Два из трех районов содержат места взаимодействия с Pit-1 (специфический для гипофиза транскрипционный фактор, присутствующий в ядрах лактотрофов, соматотрофов и тиреотрофов). Pit-1 участвует в индукции транскрипции гена пролактина. Фактор Pit-1 стимулирует не только экспрессию гена пролактина, но еще и гена гормона роста (СТГ).

В каких случаях необходима проверка

Изменение гормонального фона практически всегда отражается на самочувствии и настроении. Женщинам следует обращаться к врачу при возникновении следующих явлений:

  • Полное отсутствие менструаций и длительные задержки;
  • Невозможность зачатия;
  • Задержка роста и полового развития у подростков (или раннее развитие);
  • Короткие (не более трех суток) или скудные менструации;
  • Постоянные выкидыши;
  • Уменьшение либидо;
  • Избыточный рост волос на лице;
  • Возникновение маточных кровотечений.

Где вырабатывается лютеотропный гормон

Отслеживание уровня лютеинизирующего гормона требуется при эндометриозе, поликистозе яичников, а также во время проведения гормональной терапии (периодически). Проверка также требуется при проявлении общих признаков нарушения гормонального фона, поскольку снижение или увеличение хотя бы одного из гормонов в организме может повлечь общий дисбаланс.

С учетом того постоянных изменений уровня лютеинизирующего гормона, когда сдавать крови на анализ? Забор крови производится у женщин на третий-восьмой или девятнадцатый-двадцатый день от начала цикла. У мужчин – в любой день на голодный желудок в утренние часы. Исследования анализов необходимо проводить с учетом особенностей организма и дня, в который будет произведен забор.

Забор крови, как правило, производят из вены. Чтобы получить максимально достоверные результаты проверки уровня гормонов, необходимо правильно подготовиться к ней. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. За двое-трое суток до сдачи необходимо приостановить применение стероидных лекарственных средств. Если сделать это невозможно по причине серьезности заболевания, которое требует гормонального лечения, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.
  2. Осуществить последнюю трапезу не позднее, чем за три часа до сдачи анализов. Допускается пить чистую воду без газа и наполнителей.
  3. Не позднее, чем за сутки до процедуры прекратить серьезные физические нагрузки (тяжелую работу, занятия в спортивном зале). Также важно избегать эмоционального и психологического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
  4. Не употреблять алкоголь хотя бы неделю до сдачи анализов. Курить не следует за три часа до забора крови.
  5. При принятии успокоительных средств необходимо также временно приостановить их использование.

Если пациент принимает сильнодействующие лекарственные средства, об этом необходимо уведомить перед забором крови. Как правило, в таких случаях врачи дают рекомендации по возможному временному отказу от лечения или замене используемых медикаментов на средства, влияющие на гормональный фон в меньшей степени.

Рецепторы пролактина

Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, в сердце, в легких, в тимусе, в печени, в селезенке, в поджелудочной железе, в почках, в надпочечниках, в матке, в яичниках, в яичках, в скелетных мышцах, в коже и в некоторых отделах центральной нервной систем. Рецептор пролактина — трансмембранный рецептор.

Он относится к семейству рецепторов цитокинов. Рецептор пролактина содержит внеклеточный домен, которым он связывает пролактин, трансмембранные домены и цитоплазматический домен. Когда пролактин присоединяется к рецептору, происходит димеризация – объединение двух молекул рецепторов. Активация рецептора пролактина приводит к активации Янус-киназы и соответствующего сигнального пути (JAK-Stat), а также активация митоген-активируемой протеинкиназы.

В первую очередь, при нормальном гормональном балансе, повышение концентрации пролактина у женщин вызывает и поддерживает образование молока в молочных железах. Во время беременности высокий уровень пролактина поддерживает высокая содержание эстрогенов. Но после рождения ребенка уровень эстрогенов материнского организма резко падает, тогда поддержание уровня пролактина обеспечивают механорепторы соска.

Где вырабатывается лютеотропный гормон

Сосание также вызывает активацию гормона задней доли гипофиза — окситоцина, который обеспечивает прилив молока. Пролактин обеспечивает образование молока (лактогенез), заполнение груди молоком до следующего кормления, но не его выделение (рефлекс выброса молока). Иногда у новорожденных (как у мальчиков, так и у девочек) наблюдается выделение молочной субстанции из сосков.

Пролактин отвечает за торможение овуляционного цикла, ингибируя секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ганадотропного-рилизинг фактора (ГнТФ). У женщин пролактин способствует продлению существования желтого тела яичников (удлинению лютеиновой фазы цикла), тормозит овуляцию и наступление новой беременности, снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичников и секрецию прогестерона жёлтым телом.

Пролактин, по-видимому, оказывает некоторое обезболивающее действие. Снижение секреции пролактина специальными веществами усиливает болевую чувствительность в опытах у животных. А повышение уровня пролактина снижает болевую чувствительность. Предположительно одним из механизмов обезболивающего действия (хотя и не главным) опиатных анальгетиков, таких как морфин и др.

, а также неспецифического обезболивающего действия антидепрессантов, антипсихотиков, транквилизаторов является вызываемое ими повышение секреции пролактина. По-видимому, обезболивающее действие пролактина предусмотрено природой для того, чтобы кусание соска ребенком не вызывало чрезмерно сильной боли у кормящей матери.

Пролактин участвует в обеспечении оргазм после полового акта. Он тормозит действие дофамина, который отвечает за половое возбуждение. Возможно он также обеспечивает период невозбудимости (рефрактерный период). Уровень пролактина может быть индикатором сексуального удовлетворения и расслабления.

Есть предположения, что пролактин принимает участие в иммунных реакциях. Его секреция лимфоцитами и другими лейкоцитами увеличивается при активации иммунитета, воспалительных процессах, инфекциях и уменьшается при иммуносупрессии (лечении иммунодепрессантами, глюкокортикоидами, противоопухолевыми химиопрепаратами).

Роль лютеинизирующего гормона в организме

Возможно, пролактин влияет еще и на стимуляцию разрастания первичных олигодендроцитов, которые впоследствии видоизменяются и становятся олигодендроцитами. Эти клетки отвечают за формрования миелина (вещество, входящее в состав оболочки нервного волокна)

Пролактин снижает уровень половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Пролактин замедляет рост волос при раке молочной железы.

В норме уровень пролактина достигает максимума во время стадии «быстрого сна» или рано утром. Повышение уровня пролактина может быть вызвано физической нагрузкой, приемом пищи, половым актом.

Последствия возникновения дисбаланса

Для женщин и мужчин понижение и повышение уровня гормона одинаково вредно. Однако каждый тип дисбаланса имеет собственные неприятные симптомы, причины и последствия.

Пониженный уровень гормона наблюдается у беременных женщин. Такое явление считается нормой и не представляет угрозы для матери и плода. Высокие показатели в данный период демонстрирует выработка пролактина. В остальных случаях у женщин дисбаланс наблюдается ввиду следующих причин:

  • Избыточный вес, выраженное ожирение;
  • Сбои менструального цикла, отсутствие менструаций;
  • Так называемая недостаточность лютеиновой фазы;
  • Карликовость (задержка роста тела);
  • Злоупотребление вредными привычками;
  • Прием сильнодействующих лекарственных препаратов (в том числе длительное применение, злоупотребление);
  • Повышенный уровень пролактина;
  • Проведение хирургических операций, период реабилитации;
  • Нарушение функций гипоталамуса и гипофиза.

Причиной снижения уровня лютеинизирующего гормона у мужчин может стать мужское бесплодие, при котором наблюдается недостаточная выработка сперматозоидов. В этом случае при подборе методов лечения используется индивидуальный подход.

При превышении

У женщин наибольшая концентрация гормонов наблюдается только в период овуляции и в течение суток после ее прекращения. В остальных случаях причинами могут выступить:

  • Почечная недостаточность;
  • Поликистоз яичников;
  • Депрессия и частые стрессы;
  • Периоды применения голодных диет и голоданий;
  • Синдром истощения яичников;
  • Непосильные физические нагрузки и спортивные тренировки;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза;
  • Эндометриоз;
  • Дисфункция половых желез.

Нормы выработки у женщин мужчин и детей

Превышение нормы лютеинового гормона у мужчин возможно в период голодании и активных спортивных тренировок, при стрессах. Кроме того, такое явление характерно для некоторых мужчин старше 60 лет. В таком случае несущественный дисбаланс не опасен для здоровья.

Секреция и её регуляция

Пролактин секретируют лактотрофные клетки гипофиза, также в секреции пролактина участвуют другие ткани, например, молочная железа, плацента, центральная нервная система и иммунная система (лейкоциты, в том числе лимфоциты).

Секреция пролактина гипофизом находится под сильным регулирующим влиянием гипоталамуса. Регуляция секреции пролактина проходит по принципу угнетения пролактинингибирующим фактором (ПИФ), образующимся в гипоталамусе. Таким фактором служит биогенный амин дофамин. Отростки дофаминергических клеток, находящихся в гипоталамусе, оканчиваются на сосудах воротной системы, таким образом выделение пролактина гипофизом постоянно находится в состоянии угнетения.

При прекращении выработки дофамина, концентрация пролактина в крови возрастает. Не так давно было высказано предположение, что снижение секреции дофамина является не единственным механизмом повышения концентрации пролактина. Известно, что гипоталамус выделяет в воротную систему гипофиза множество пептидов, которые способны стимулировать секрецию пролактина гипофизом (являются пролактин-рилизинг-гормонами(ПРГ).

Эти пептиды могли бы выполнять роль пролактин-рилизинг-гормонов (ПРГ). К таким пептидам относят тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), ангиотезин II, вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП). Также синтез и секрецию пролактина непосредственно стимулируют эстрогены, находящиеся в крови. Повышение уровня эстрогенов в крови стимулирует секрецию пролактина.

Когда новорожденного прикладывают к груди, он начинает сосать сосок, тем самым раздражая механорецепторы, находящиеся на соске. Механорецепторы посылают сигнал к гипоталамусу, запускается рефлекс молокоотделения. Раздражение механорецепторов сосков передается через спинной мозг по афферентным волокнам в гипоталамус, который, получив сигнал, начинает активное выделение пролактин-рилизинг-факторов, которые, в свою очередь, стимулируют выделение пролактина.

Возможно, этот же сигнал тормозит выделение дофамина, что тоже способствует увеличению концентрации пролактина в крови. Во время беременности лактация не начинается, несмотря на высокое содержание пролактина. Это связанно с тем, что выделение молока тормозит гормон прогестерон, концентрация которого падает при рождении ребенка, тогда лактация становится возможной.

Некоторые клетки гипофиза, выделяющие пролактин, способны выделять помимо пролактина соматотропный гормон (СТГ). Ученые предполагают, что это связанно с существованием общих клеток-предшественников лактотрофов и соматотрофов.

Выработка пролактина значительно увеличивается при стрессовых состояниях, при тревоге, депрессии, при сильных болях (например, травмах, операциях), при психозах. Еще более значительно секреция пролактина увеличивается при беременности и особенно в период лактации (кормления грудью). При беременности увеличивается уровень эстрогенов, что вызывает увеличение концентрации пролактина.

В результате высокий уровень пролактина приводит к созреванию и увеличению молочных желез для подготовки к лактации. Секреция пролактина также увеличивается при злоупотреблении алкоголем и наркотиками (опиатами, амфетамином, кокаином, каннабисом), при приеме некоторых психотропных препаратов, особенно антипсихотиков, в меньшей степени антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков, а также при приеме эстрогенов, противозачаточных таблеток, некоторых противорвотных лекарств.

Недостаточность лютеиновой фазы

Так называемая недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – синдром, характерный для пациенток женского пола. Как правило, его обнаруживают при нарушении основных функций яичников и недостаточной выработке прогестрона. Беременность в данном случае практически невозможна из-за плохой готовности матки к прикреплению плода. Из-за этого могут возникнуть проблемы с зачатием, а также выкидыши на ранних этапах беременности.

Внешне недостаточность лютеиновой фазы практически не проявляется и может не вызывать неприятных ощущений или плохого самочувствия. Как правило, поводом для похода к врачу становится слишком короткий менструальный цикл, при котором от овуляции до начала очередных менструаций проходит менее десяти суток. Для определения проблемы необходим забор крови. Прогестрон при таком исследовании оказывается на низком уровне.

Нарушения

Повышение уровня пролактина может служить показателем:

  • Синдрома галактореи
  • Синдром аменореи
  • Нарушении функции яичников
  • Дисфункциии, аденоме гипофиза
  • Заболевания гипоталамуса
  • Гипотиреоза
  • Почечной недостаточности
  • Цирроза печени
  • Аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, диффузного токсического зоба, системной красной волчанки…
  • Гиповитаминоза В6
  • Стресса
  • Повреждение грудной клетки
  • Повышенный пролактин может быть так же следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогенов и некоторых других лекарств.

Проверка

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — состояние патологически повышенного уровня пролактина. Есть 2 вида пролактинемии: физиологическая и патологическая. — Физиологическая гиперпролактинемия не связана с заболеваниями. Концентрация пролактина может увеличиваться во время глубокого сна, сильной физической нагрузки, кормления грудью, при беременности, половом акте, стрессе.

— Патологическую гиперпролактинемию классифицируют на органическую и функциональную. Органическая гиперпролактенемия вызывается опухолями гипофиза. Функциональная гипепролактинемия, обычно, является следствием каких либо заболеваний, например: гипотиреоз, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, синдро склерокистозных яичников.

Гиперпролактинемия может так же образоваться вследствие каких-либо операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки, абортов. Выделяют, так же, идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, количество которых при этом почти не изменяется. Причины идопатической гипепролктинемии пока неизвестны.

При гиперпролактенинемии у женщин нарушается менструальный цикл. Повышение концентрации пролактина может так же привести к развитию бесплодия, аноргазмии, фригидности, снижению уровня сексуального влечения, увеличению размеров молочных желез вплоть до формирования макромастии (гигантских молочных желез) и могут развиться кисты или аденомы молочных желез, а впоследствии даже рак молочной железы , Так же повышение концентрации эстрогенов в плазме может привести к гиперпролактинемии, так как синтез и секреция пролактина непсредственно стимулируют именно эстрогены. При сильном повышении уровня пролактина характерна галакторея.

Галакторея

Галакторея — это выделение молозива, молока или молокоподобной жидкости из молочных желез. Галакторея является нормой у кормящих женщин, и патологией, если развивается у некормящих и небеременных женщин или если продолжается более 5 месяцев после прекращения кормления ребенка. Выделение молока регулируют несколько типов гормонов, поэтому причин галактореи может быть несколько. Но повышение концентрации пролактина влияет на развитие этой болезни только при аденоме гипофиза.

Очень высокий уровень пролактина может вызвать психические заболевания.

Синдром аменореи

Гипоталамическая аменорея

• Психогенная аменорея

Аменорея, возникшая в результате психических расстройств. При стрессе или нервном напряжении выделяется большое количество АКТГ гормона, что угнетает выделение гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, в том числе и лютеинезирующего, наблюдается низкая секреция эстрогенов.

Дисбаланс

• Синдром Киари-Фроммеля

Такая аменорея характеризуется аменореей и длительной галактореей, небольшим ожирением, атрофией матки и яичников. Синдром Киари-Фроммеля может возникнуть после приема сильных транквилизаторов в больших дозах и в послеродовом периоде. При синдроме Киари-Фроммеля может наблюдаться гиперфункция зозинофильных клеток и хро-мофобная аденома гипофиза, тогда секреция гонадотропинов снижается и сильно повышается секреция пролактина.

• Ложная беременность

Часто возникает у очень невротичных женщин, в результате очень сильного желания иметь ребенка. Развивается аменорея в сочетании с тошнотой, рвотой и прибавкой веса. У таких женщин секреция гонадотропинов, как правило, сильно повышена, так же, появляется персистирующее желтое тело, такие показатели могут давать слабый, но положительный результат на беременность.

• Аменорея на почве истощающих факторов и иноксикаций

Такой вид аменореи развивается как результат временного подавления активности ганадотропинов, связанное с болезнью, с последующим восстановлением менструальной функции. Аменорея может развиться при сахарном диабете, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, а так же при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе.

Недостаточность лютеиновой фазы

• Синдром Поренса-Муна-Бидля

Часто обусловлен врожденным мезэнцефалона. У больных наблюдается аменорея, снижение гонадотропной функции аденогипофиза, умственная отсталость, ожирение, денерационный ретенит, полидактилия.

Гипофизарная аменорея

• Синдром Шихана

Возникает при некрозе 90 % тканей аденогипофиза, что может быть вызвано обильной кровопотерей при родах. Синдром Шихана характеризуется аменореей, отсутствием лактации, исчезновением оволосения наружных половых органов.

• Болезнь Симондса

Возникает по причинам послеродового некроза, с последующим тромбозом сосудов аденогипофиза, или при опухоли гипофиза. Аменорея при опухоли гипофиза может проявляться различной симптоматикой, в зависимости от того, из каких клеток она образована. Нарушение функции яичников

• Дисгенезия гонад или синдром Тернера

Возникает в результате первичного дефекта яичниковой ткани, обуславливаемого неполным набором хромосом и врожденным пороком развития. Как правило, этот дефект вызван инфекцией в период формирования эмбриональных гонад. Характеризуется аменореей, отсутствием вторичных половых признаков, умственной отсталостью, неполным развитием молочных желез.

• Первичная яичниковая недостаточность

Первичная яичниковая недостаточность может быть либо врожденной (при стертой форме дисгенезии гонад, с частичным сохранением яичниковой ткани) или приобретенной (при наличии инфекционных заболеваний, опухолей и воспалительных процессов яичников в пост- или препубертатном периоде). Характеризуется неполным развитием молочных желез, аменореей, бесплодием, высоким ростом, узким тазом, скудным половым оволосением.

• Преждевременная яичниковая недостаточность (ранний климакс)

Еще одна форма дисгенезации яичников, при которой наблюдается преждевременное угасание функции яичников. У больных наступает ранняя менопауза (30-35 лет), как правило в сочетании с вегетативно-сосудистыми нарушениями или нервными расстройствами. Внешне болезнь никак не проявляется. Часто бывают головокружения, головная боль, бессонница.

• Текстикулярная феминизация

Правила проведения забора

В связи с генетическими нарушениями изменяется функция мужских гонад, так, что семенники начинают выделять больше активных эстрогенов, чем андрогенов. Проявляется первичной аменореей. Наблюдается у лиц с женским фенотипом, с хорошо развитыми молочными железами и наружными половыми органами, но при это с небольшим количеством волос на теле и, как правило, отсутствием матки.

• Склерокистозные яичники, или синдром Шиейна

В результате неполноценности энзимных систем наблюдается нарушение стероидогенеза в яичниках. У больных наблюдается аменорея, бесплодие, ациклические кровотечения у больных с ожирением.

• Гормональноактивные опухоли яичника

Арренобластомы, липоидоклеточные опухоли, опухоли гилюсных клеток могут приводить к аменореи, так как клетки данных опухолей начинают активно вырабатываь тестостерон, который блокирует выделение пролактина.

Маточные формы аменореи

Коррекция гормонального фона

Как правило, возникает при патологических изменениях матки, возникающими в эндометрии или при полном отсутствие матки. Маточная форма аменореи может быть вызвана повреждением базального тела в результате туберкулезного эндометрита или повреждением эндометрия во время аборта, выскабливания или родов, введения внутрематочно кобальта, радия или йода.

Иногда встречаются врожденные формы, например, врожденная нечувствительность матки к гормональным сигналам. У больных секреция эстрогенов, как правило, в норме, но эндометрий теряет способность реагировать на их сигнал. При андрено-гинетальном синдроме. Характеризуется высоким содержанием адрено-кортикотропного гормона (АКТГ). Высокое содержание АКТГ снижает гонадотропную функцию гипофиза и вызывает вторичный гипогонадизм.

Аденома гипофиза

Это одна из видов опухолей, развивающееся в аденогипофизе. Аденома гипофиза встречается одинаково часто у мужчин и женщин. По размерам аденомы гипофиза делят на макроаденому и микроаденому(менее 1 см). По гормональным функциям аденомы гипофиза делят на гормонально-неактивные аденомы и гормонально-активные аденомы.

К гормонально-активным аденомам относят пролактиному (вырабатывает пролактин), кортикотропинома (вырабатывает адренокортиковый гормон), соматотропинома (вырабатывает соматотропный гормон), тиротропинома (выделяет териотропный гормон, очень редко встречается), гонадотропинома(выделяет лютеинезирующий и/или фолликулостимулирующий гормон).

При гормонально-неактивной аденоме обычно ухудшается зрение, начинаются головные боли. Клинические проявления гормонально-активной аденомы гипофиза могут быть разными, в зависимости от гормональной функции аденомы . При пролактиноме клетки опухоли начинают выделять большое количество пролактина, повышается концентрация пролактина в крови.

Как правило эти клетки остаются чувствительными к дофамину, но выходят из-под контроля гипоталамуса, так как контроль осуществляется через воротные вены, а клетки аденомы снабжаются кровью только через гипофизарные артерии.). В норме пролактин стимулирует дофаминерические нейроны гипоталамуса, что приводит к выделению дофамина, который предотвращает избыточную концентрацию пролактина.

Снижение гормонального фона

Но при аденоме дофамин, поступающий из гипоталамуса в гипофиз, не достигает клеток опухоли, поэтому их активность не подавляется. А избыток дофамина угнетает работу дофаминергических нейронов, которые в свою очередь секретируют рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона. Нарушение секреции рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона.

Профилактические мероприятия

У всех относительно здоровых людей выработка лютеинизирующего гормона производится в нормальных количествах. Чтобы этого добиться, необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек. По статистике у курящих и регулярно употребляющих алкоголь людей риски возникновения дисбаланса увеличиваются, а возможности зачать ребенка – снижаются.
  2. Соблюдать основные правила сбалансированного питания. У людей, страдающих ожирением и избыточным весом, концентрация гормонов чаще всего оказывается ниже, чем у людей с нормальной массой тела. В свою очередь, голодания и низкокалорийные диеты также могут привести к дисбалансу.
  3. Следить за сроками менструального цикла. Редкие и небольшие задержки не более двух-трех дней не представляют опасности для здоровья и не являются признаками серьезных заболеваний. Если же нарушение цикла наблюдается постоянно, необходимо обратиться к врачу.
  4. Отслеживать состояние кожи. Акне и различные высыпания нередко свидетельствуют о гормональном дисбалансе, требующем коррекции.
  5. Отказаться от длительного приема гормональных средств. Гормональные лекарственные препараты существенно влияют на общее состояние людей. Противозачаточные средства допустимы к использованию только с разрешения лечащего врача.
  6. Избегать стрессовых ситуаций. Стрессы и депрессивное состояние часто становятся предпосылками для нарушения гормонального фона.
  7. Оптимизировать физические нагрузки. На общее состояние пациента негативно может влиять как малоподвижный образ жизни, так и излишняя активность.

При планировании ребенка сдача анализов на уровень гормонов обязательна для женщин и мужчин. Это поможет ускорить зачатие и предотвратить возможные нежелательные последствия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector