Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

Технические особенности проведения маммографии

Для получения снимка молочная железа располагается на специальном столике и прижимается сверху планкой аппарата

Исследование молочных желез на предмет новообразований и их характера осуществляется на маммографе. Его основной элемент — рентгеновская трубка, выступающая источником лучей для просвечивания тканей. Молочная железа размещается на специальном столике под трубкой и слегка прижимается верхней планкой аппарата для получения точного снимка всей структуры грудной железы.

Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

Процедуру рекомендуется проходить на 5-15 день менструального цикла

Профилактические исследования состояния молочных желез рекомендуются не реже раза в год. В случае выявления новообразования врачи обычно назначают повторную процедуру через 3-6 месяцев. Это позволяет оценить патологию в динамике, уточнить ее размеры и скорость роста. Если опухоль практически не изменила структуру и размеры, можно с уверенностью говорить о ее доброкачественном характере. Если на снимках заметно ее увеличение, подозревают злокачественный процесс.

Маммография в целях диагностики проводится по указаниям лечащего врача. Какие-либо периоды повторного обследования здесь не устанавливаются. В некоторых случаях необходимо получить несколько снимков подряд в разных проекциях. Это делается для тщательного изучения характера опухоли, области ее расположения и состояния тканей в непосредственной близости от новообразования.

Чтобы изменения, отмечаемые в молочных железах в начале цикла, не повлияли на качество исследований, специалисты рекомендуют делать снимок на 5-15 день от первого дня менструации. В этот период грудь приобретает нормальный размер и структуру, отечность тканей спадает, любые новообразования легче визуализируются. Таким образом, аппарат не сможет пропустить серьезный патологический процесс, гарантируя точную и достоверную диагностику.

Проведение процедуры не требует сложной подготовки. Исследование проводится под руководством лаборанта, рекомендации которого подскажут последовательность действий и помогут избежать неприятных ощущений. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.

Описание ультразвукового лексикона BI-RADS

Структура МЖ

а. однородная – преимущественно жировая

б. однородная – фиброзно-железистая

в. неоднородная

Объемное образование

Форма: круглая – овальная – неправильная

Контуры: четкие ровные или нечеткие неровные: нечеткие, угловатые, микродольчатые, со спикулами

Ориентация: параллельная – не параллельная

Эхо-структура: анэхогенная – гиперэхогенная – смешанная кистозно-солидная гипоэхогенная – изоэхогенная – гетерогенная

Дорзальные артефакты: нет – звукоусиление – звукоослабление/тень – смешанный

Кальцинаты в образовании – за пределами образования – внутрипротоковые
Ассоциированные симптомы нарушение общей архитектоники МЖ – изменения в протоках – утолщение кожи – втяжение кожи – отек – характера васкуляризации (отсутствует, внутри образования, вокруг образования) – эластичность
Особые случаи простая киста – сгруппированные кисты – осложненная киста – образование в коже или на коже – инородное тело (в т.ч. импланты) – интрамаммарный лимфоузел – артериовенозная аномалия – болезнь Мондора – послеоперационное скопление жидкости – стеатонекроз

Таблица. Ультразвуковой лексикон.

  • Ориентация образования определяется как параллельная (доброкачественное) или не параллельная (подозрительный признак) коже.
  • Эхогенность вносит определенный вклад в оценку образования вместе с другими признаками, но сама по себе обладает низкой специфичностью.
  • Дорзальные артефакты, отражающие такие характеристики как звукоослабление и звукопроведение опухоли, имеют дополнительное значение, но сами по себе обладают низкой специфичностью.
  • Кальцинаты плохо видны при УЗИ по сравнению с маммографией, но могут определяться как эхогенные включения, в том числе внутри образования.
  • К особым случаям отнесены образования, которые имеют уникальные патогномоничные ультразвуковые признаки.
  • Samsung Medison RS80A
  • Samsung Medison WS80A
  • Samsung Medison HS70A

Получение снимка

Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

Молочная железа состоит из соединительной и жировой ткани, жидкостного содержимого, незначительных включений кальция и некоторых металлов. Жидкости полностью непроницаемы для рентген-лучей, соединительные ткани пропускают часть лучей, а жировые полностью «прозрачны» для аппаратного излучения. Если в груди имеются кальцинаты, их несложно обнаружить. Из-за высокой плотности они не пропускают лучи.

В зависимости от структуры тканей железы снимок приобретает различную интенсивность окрашивания. Здоровая жировая и соединительная ткани пропускают рентген-лучи, что дает на пленке осветленные участки. Любые новообразования, независимо от характера и расположения, пропускают рентгеновские лучи гораздо хуже из-за повышенной плотности. В результате их проекция на пленке окрашена в темный цвет — на эти участки лучи либо не попали, либо попали частично.

В связи с важностью максимально точной постановки диагноза большую популярность получила система второго мнения (англ. — second opinion). Она подразумевает пересмотр результатов исследований и заключений специалистов в другой клинике, чтобы исключить любые сомнения и получить еще один результат, выданный экспертом с огромным практическим опытом.

  • исключить любые сомнения и противоречия по итогам проведенного исследования;
  • убедить пациента в правильности поставленного диагноза и необходимости скорейшего лечения выявленной патологии.

В России для получения второго мнения можно воспользоваться услугами специалистов Национальной телерадиологической сети (НТРС). Здесь рассматриваются снимки пациентов из разных регионов, в том числе — спорные и сомнительные результаты. Уточнение результатов маммографии возможно для всех без исключения пациентов.

В каких случаях рекомендуется прохождение маммографии

Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

Маммография проводится как средство диагностики заболевания и в качестве профилактики

Маммография проводится как диагностическое мероприятие или в качестве профилактики. В первом случае цель исследования — подтверждение предварительного диагноза и оценка патологического процесса в молочной железе. Во втором, при так называемом скрининге, маммолог уточняет общее состояние молочной железы, чтобы выявить новообразования на ранних стадиях и не допустить их перерождения в злокачественную опухоль.

Назначение на диагностическое обследование на маммографе может выдать маммолог, хирург, гинеколог или врач УЗИ диагностики, обнаруживший во время процедуры участки сомнительной структуры и качества в тканях груди. Для пациентов старше сорока лет маммография более информативна. Это связано с небольшим количеством фиброзно-железистой ткани, непрозрачной для рентгеновских лучей.

Написание заключения

Получить на руки результат можно в срок от нескольких минут до нескольких суток. Все зависит от степени загруженности врача и его компетенции — способности быстро оценить состояние молочных желез по полученному снимку. Но есть и другая тенденция — при тщательном неторопливом изучении фото маммографии исключены ошибки, и удается выявить важные детали, которые не попадут в поле зрения при поверхностном просмотре.

  1. Показания для УЗИ (скрининг, диагностика, контрольное исследование).
  2. Описание структуры железы в целом (железистая, жировая, смешанная).
  3. Наличие объемных образований с их описанием, наличие асимметрии, нарушения архитектоники, кальцинатов и пр.
  4. Сравнение с предыдущим исследованием.
  5. Заключение с указанием категории по BI-RADS.
  6. Рекомендации по дальнейшему ведению.
  7. Указание на состоявшийся диалог с лечащим врачом по поводу нестандартных находок.

Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

S-Detect Breast™ – технология для автоматического описания и классификации образований молочной железы с использованием лексикона, и шкалы BI-RADS. Технология разработана с использованием алгоритмов “глубокого обучения” системы на основании более 10 000 изображений и результатов биопсий молочной железы, полученных в референсных клиниках. Диагностическая точность S-Detect Breast™ составляет более 90% и превышает среднюю диагностическую точность врачей УЗД с рабочим стажем 20 лет.

S-Detect Breast™ – УЗ диагностика образований молочной железы у женщин.

Влияние процедуры на организм пациента

Любые обследования, связанные с облучением тканей, воспринимаются большинством пациентов как наносящие организму существенный вред. Это мнение не соответствует действительности. Говоря о маммографии, стоит отметить незначительный объем тканей, на которые воздействуют рентген-лучи. Поэтому причиняемый организму вред здесь практически отсутствует.

Доза облучения при маммографии n2 — 0,03-0,1 мЗв, что сопоставимо с результатами обычной флюорографии. Кроме того, современные высокотехнологичные аппараты для обследований дают минимальную лучевую нагрузку без ущерба для качества и точности исследования. Это позволяет специалистам назначать столько процедур, сколько необходимо для получения исчерпывающих ответов на любые вопросы и сомнения по поводу состояния здоровья пациента.

Иллюстрации к системе BI-RADS

Рис. 1. Фиброаденома с кальцинированной капсулой: округлое гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Рис. 2. Фиброаденома: гипоэхогенное овальное горизонтально ориентированное образование с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.​

Рис. 3. Фиброаденомы с кальцинированной капсулой: округлые гипоэхогенные образования с гиперэхогенным ободком и дистальной акустической тенью.

Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

Рис. 4. То же, что на рис. 3: при ЦДК определяется мерцающий артефакт, характерный для кальцинатов.​

Рис. 5. Фиброаденомы молочной железы: овальные гипоэхогенные горизонтально ориентированные неоднородные образования с четкими мелкобугристыми контурами.​

Рис. 6. Липомы молочной железы: овальные горизонтально ориентированные образования повышенной эхогенности с четкими ровными контурами.

Рис. 7. Осложненная киста молочной железы: овальное гипоэхогенное образование с эхогенной подвижной взвесью внутри и дистальным звукоусилением.​

Рис. 8. Папилломы в кисте: овальное анэхогенное жидкостное образование с эхогенными пристеночными образованиями с сосудистыми локусами внутри при ЦДК.

Рис. 9. Интрамаммарный лимфоузел.​

Рис. 10. Интрамаммарный лимфоузел.​

Рис. 11. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.

Рис. 12. Острый локальный мастит: гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами и локальной гиперемией при ЦДК в виде линейных цветовых локусов.​

Рис. 13. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами (1) метастатический аксиллярный лимфоузел (2) с утолщенной корой.​

Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

    Рис. 14. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами и дистальной акустической тенью.

Рис. 15. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 16. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное образование неправильной формы с размытыми неровными контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 17. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильной формы с нечеткими лучистыми контурами и дистальным звукоослаблением.​

Рис. 18. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование треугольной формы с четкими ровными контурами и слабо выраженным дистальным звукоослаблением.​

Рис. 19. Инвазивный протоковый рак: гипоэхогенное вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми неровными контурами.​

Рис. 20. Тот же случай (рис.19) при ЦДК: извитые аневризматически расширенные сосуды с высокоскоростным кровотоком.​

Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads

Внимание: Данная статья носит ознакомительный характер и не может считаться рекомендательной. Статья написана на основании данных образовательного ресурса Общества радиологов Голландии (www.radiologyassistant.nl).

Расшифровка результатов маммографии молочных желез по шкале Bi-RADS

При изучении снимка маммографии важно дать ответ о наличии в организме патологического процесса и точно описать его особенности: структуру, размер, характер, интенсивность развития и распространения. Чтобы избежать многостраничных описаний, врачи используют специальную шкалу Bi-RADS. Представленные в ней градации точно указывают на свойства патологии, исключая любые дополнительные вопросы.

  • Отметка Bi-RADS 1 — норма. Указывает на отсутствие каких-либо новообразований и изменений в структуре молочных желез.
  • Аббревиатура Bi-RADS 2 указывает на обнаружение допустимых изменений в тканях груди. Это могут быть кальцинаты, фиброзно-жировая инволюция молочных желез, естественное для пациентов среднего и старшего возраста разрастание жировой ткани. Поводов для беспокойства и более детальной диагностики здесь нет.
  • Обозначение Bi-RADS 3 молочной железы указывает на наличие в груди патологических изменений, установить точный характер которых — добро- или злокачественность — с помощью снимка не представляется возможным. Особенно если выявленный патологический процесс имеет свойства, идентичные у нескольких различных видов заболеваний. Решением проблемы является назначение повторной диагностической процедуры через несколько месяцев, ультразвуковое исследование или дополнительная консультация у профильного специалиста.

    Расшифровка результатов маммографии молочных желез: шкала bi rads
  • Категория Bi-RADS 4 — обозначение для обнаруженной злокачественной опухоли, которая требует проведения дополнительных обследований: биопсии и гистологического анализа тканей молочной железы. Обозначение применяется, если патологический процесс на снимке имеет несколько признаков онкологии, но все же нуждается в уточнении отдельных свойств.
  • Отметка Bi-RADS 5 — указание на злокачественное новообразование, в характере которого у врача нет никаких сомнений. Остается только получить более детальные данные о ее локализации, границах и интенсивности роста, чтобы выбрать подходящую тактику лечения.
  • Категория Bi-RADS 6 присваивается снимкам, сделанным с целью уточнить динамику развития выявленного ранее заболевания.
  • Дополнительное обозначение Bi-RADS 0 указывает на нехватку данных для точного описания снимка и постановки диагноза. В этом случае рекомендуется повторить процедуру или поднять архивные снимки для изучения динамики развития патологии.

Журнал SonoAce-Ultrasound

Медицинский журнал “SonoAce-Ultrasound” (ранее “SonoAce-International”) издается в компании “Медиэйс” (официальный дистрибьютор Samsung Medison в РФ) и распространяется бесплатно более чем в 3000 медицинских учреждений Российской Федерации. Журнал освещает актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в различных областях медицины и ориентирован на практических врачей.

По материалам журнала по ультрасонографии SonoAce-Ultrasound №29.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
LadyLess.ru - Медпортал
Adblock detector